{"id":72352,"date":"2023-07-12T11:54:24","date_gmt":"2023-07-12T09:54:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72352"},"modified":"2024-02-23T11:04:34","modified_gmt":"2024-02-23T10:04:34","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-para-pacientes-en-el-proceso-de-modificacion-de-una-conducta-en-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-para-pacientes-en-el-proceso-de-modificacion-de-una-conducta-en-salud\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros para pacientes en el proceso de modificaci\u00f3n de una conducta en salud"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros para pacientes en el proceso de modificaci\u00f3n de una conducta en salud<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Roxana Nica Burghiu<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 685<\/p>\n

Nursing care plan for patients in the process of changing health behavior<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/05\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 685<\/p>\n

Autor principal:<\/u><\/strong><\/p>\n

Roxana Nica Burghiu. Graduado en Enfermer\u00eda.\u00a0 Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Coautores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Casta\u00f1osa Mombiela. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Isabel Benito L\u00e1zaro. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Beatriz Viar Olivito Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Irene Insa Funes. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Sara Abdel Jalil Moros. Graduado en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Diana Teodora Ferenczi Ratiu. Graduada en Enfermer\u00eda. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Uno de los factores determinantes de la profesi\u00f3n enfermera es el uso de una metodolog\u00eda propia para resolver los problemas. Este m\u00e9todo es el llamado Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda definido por Alfaro en 1990 como el \u201cm\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados\u201d.<\/p>\n

En este art\u00edculo realizaremos un PAE cuyo objetivo principal ser\u00e1 modificar la conducta en salud para una paciente polimedicada reci\u00e9n diagnosticada de hipertensi\u00f3n arterial<\/p>\n

Palabras clave: hipertensi\u00f3n, habilidades, proceso de enfermer\u00eda, saludables<\/p>\n

Abstract: <\/strong><\/p>\n

One of the determining factors of the nursing profession is the use of its own methodology to solve problems. This method is the so-called nursing care process, defined by Alfaro in 1990 as the \u00absystematic method of providing efficient humanistic care focused on achieving expected results\u00bb<\/p>\n

In this article we will carry out a PAE whose main objective will be to modify health behavior for a polymedicated patient recently diagnosed with arterial hypertension.<\/p>\n

Keywords: hypertension, skills, nursing process, healthy<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La enfermer\u00eda es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cient\u00edficos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisici\u00f3n, mantenimiento o restauraci\u00f3n de un estado de salud \u00f3ptimo que permita la satisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas del individuo o de la sociedad<\/p>\n

Una de las caracter\u00edsticas definitorias de la profesi\u00f3n enfermera es el uso de una metodolog\u00eda propia para resolver los problemas de su competencia. Este m\u00e9todo es el Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda definido por Alfaro en 1990 como el \u201cm\u00e9todo sistem\u00e1tico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados\u201d<\/p>\n

En el presente proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se emplearon\u00a0 las 14\u00a0 necesidades de Virginia Henderson\u00a0 para describir\u00a0 el caso de una paciente adulta\u00a0 de 46 a\u00f1os no acostumbrada a tomar medicaci\u00f3n\u00a0 que se le acabo recientemente de descubrir hipertensi\u00f3n arterial y como est\u00e1 gracias al PAE realizado acaba modificando varias conductas en salud<\/p>\n

Entrevista I.<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Me siento triste\u00a0 y muy preocupada\u00a0 por saber lo que pasar\u00e1 desde ahora. Yo hasta ahora no ten\u00eda nada y ahora me dicen que si hipertensi\u00f3n, que si colesterol, que si \u00fatero miomatoso. Mi problema, es que lo m\u00edo es cong\u00e9nito , de peque\u00f1a me hicieron brujer\u00eda, mi t\u00eda abuela\u00a0 una vez se enfad\u00f3 conmigo porque le romp\u00ed ese jarr\u00f3n y me dijo que yo morir\u00eda muy joven y m\u00edrame ahora, que me han salido tantos problemas\u2026 Adem\u00e1s me han dado mil pastillas y dietas yo que solo tomaba una aspirina de vez en cuando, ahora no se si podre tomarlas en orden y como har\u00e9.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Bueno, ya te cont\u00e9 que tengo unos deberes en Mental, y me dijiste que no te importa ser mi paciente. Bien he pensado que con todo lo que me acabas de contar y ahora que tenemos un rato libre podr\u00eda empezar con mi trabajo. \u00bfTe importa?<\/p>\n

Paciente: <\/strong>No.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Vale pues. Bueno esto consistir\u00e1 varias sesiones como hoy. Hablaremos, yo te preguntar\u00e9, tu contestar\u00e1s y yo apuntare cosas. \u00bfEst\u00e1s de acuerdo?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: s\u00ed.<\/p>\n

Yo:<\/strong> Bueno hoy me dedicare a valorar tus necesidades diarias seg\u00fan virginia Henderson, es decir te preguntare sobre como duermes, respiras, vas al ba\u00f1o\u2026 etc. Y como ser\u00e1 muy largo luego te dejare en paz que si no te cansaras para las pr\u00f3ximas veces.<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Me parece bien<\/p>\n

Entrevista 2<\/p>\n

Yo<\/strong>: Bueno ya han pasado unos d\u00edas desde que te instauraron el tratamiento y has hablado con el m\u00e9dico.\u00a0 \u00bfQu\u00e9 tal te ves ante la situaci\u00f3n?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: bueno\u2026 he visto que si tomo las pastillas el dolor de cabeza me baja y eso aunque por la tarde como trabajo\u00a0 casi siempre se me olvida.\u00a0 No se la verdad como seguir\u00e9 con esto tota mi vida, pero bueno estoy contenta la mayor\u00eda de las veces me acuerdo. As\u00ed que poco a poco me ir\u00e9 acostumbrando<\/p>\n

Yo: <\/strong>Esta bien eso de que te vayas acostumbrando, adem\u00e1s tu misma has dicho que la mayor\u00eda de las veces has tomado las pastillas pero hace falta que te\u00a0 las tomes todas las veces porque si no no acabaran haciendo el efecto bien y a medida que vaya pasando el tiempo necesitaras m\u00e1s pastillas o puede aparecer alguna complicaci\u00f3n. \u00bfQuieres que te explique un poquito que es esto de la hipertensi\u00f3n y porque es tan importante tomarte las pastillas ?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Bueno, en el hospital el medico ya me lo dijo pero supongo que mi nivel de espa\u00f1ol me\u00a0 impidi\u00f3 entenderle demasiado. Solo me entere que por culpa de la hipertensi\u00f3n me duele la cabeza y que hay un mont\u00f3n de riesgos si no me tomo las pastillas y poco m\u00e1s.<\/p>\n

Yo<\/strong>: bueno no pasa nada, en general viene a ser eso. A ver la hipertensi\u00f3n hace que tu sangre vaya mucho m\u00e1s r\u00e1pido de lo normal a trav\u00e9s de tus venas y arterias porque tu presi\u00f3n arterial ha aumentado.<\/p>\n

\u00a0Claro esto no se dio de un d\u00eda a otro sino que existen unos\u00a0 factores y\/o h\u00e1bitos\u00a0 poco saludables\u00a0 como por ejemplo en tu caso\u00a0 es\u00a0 fumar, llevar una dieta muy grasa, tener un\u00a0 poco de sobrepeso, tener alguna que otra patolog\u00eda, y una vida sedentaria\u2026 Estos\u00a0 hicieron que en\u00a0 tus arterias se\u00a0 acumulasen placas de colesterol lo que a su vez provocaron que tu coraz\u00f3n\u00a0 necesitase bombear con m\u00e1s presi\u00f3n la sangre y eso a lo largo del tiempo dio una enfermedad cr\u00f3nica que ahora necesitas tratarla con pastillas para que esa presi\u00f3n no siga aumentando.<\/p>\n

Si tu esa presi\u00f3n la dejas alta, no tomando la medicaci\u00f3n esto puede provocar que un dia que te enfadas con nosotros un poquito m\u00e1s te duela la cabeza, y eso es porque llega sangre con m\u00e1s velocidad al cerebro lo que hace que las venas que hay all\u00ed se dilaten d\u00e1ndote ese dolor.<\/p>\n

Claro el dolor de cabeza es solo un s\u00edntoma, lo que pasa es que si llega con demasiada fuerza al cerebro la sangre pueda producir una hemorragia cerebral y eso te llevara a tomar m\u00e1s pastillas. Y la presi\u00f3n alta sangu\u00ednea no solo puede provocar eso sino m\u00e1s hemorragias en el resto del cuerpo.\u00a0 Dici\u00e9ndote esto yo no te quiero asustar ya\u00a0 t\u00fa lo est\u00e1s haciendo muy bien. Has tomado tu medicaci\u00f3n y si la sigues tomando a la vez que cuidas un poquito tu alimentaci\u00f3n podr\u00e1s tener tu vida normal. \u00bfHay algo que no hayas entendido? \u00bfte lo explico de otra forma?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: No, la verdad es que me has dejado todo muy claro y los dibujitos han servido. Ahora ya veo que la cosa no es tan sencilla como cre\u00eda, yo intentare hacer lo que me dices pero francamente no confi\u00f3 de que alg\u00fan d\u00eda no me olvide de la pastilla, sabes mi memoria ya no funciona tan bien como funcionaba a tus a\u00f1os, adem\u00e1s tengo muchas otras preocupaciones\u2026.<\/p>\n

Yo<\/strong>: bueno, tengo una idea, y si hacemos una especie de truco, yo te pongo\u00a0\u00a0 tres alarmas en el m\u00f3vil todos los d\u00edas que coincidan con las pastillas. \u00bfQu\u00e9 te parece?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Podemos intentarlo. Es una buena idea.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Adem\u00e1s como veo que tienes muchas pastillas podemos usar un pastillero y as\u00ed no tienes que salir a la calle con todas las cajas sino solamente con las pastillas que necesitas para un d\u00eda.<\/p>\n

Paciente<\/strong>: No hab\u00eda pensado en ello, es magn\u00edfica idea.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Ya que hemos tratado un tema, ahora quiero que me cuentes si has notado alg\u00fan cambio en tu organismo desde que tomas la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

Paciente:<\/strong> Desde que tomo la pastilla roja me estri\u00f1o\u00a0 mucho, no puedo defecar me han dicho que tome bastante agua, pero igual me estri\u00f1o, cuando voy al ba\u00f1o ha defecar\u00a0 hago fuerza y me duele, que hasta las l\u00e1grimas me salen te tanta fuerza adem\u00e1s me siento \u00a0\u00abpesada\u00bb y llena\u00a0 igual no puedo hacer nada al respecto, estoy preocupada\u00a0 la verdad, nunca me hab\u00eda pasado. \u00bfQu\u00e9 es bueno para \u00a0el estre\u00f1imiento?<\/p>\n

Yo<\/strong>: Bueno es uno de los efectos secundarios de ese medicamento. Podr\u00edas probar media hora tras las comidas hacer un masaje abdominal en la direcci\u00f3n de las agujas del reloj ya que as\u00ed ayudas al movimiento de tus intestinos. Con unos 10 minutos ser\u00e1n suficientes. Luego para el estre\u00f1imiento viene muy bien hacer un poco de ejercicio, no mucho, 10-20 minutos andar tras las comidas, dejar de usar el coche para ir al trabajo y andar a pie o en bici ya que vives en el pueblo, adem\u00e1s\u00a0 introducir en la dieta fibra, el arroz podr\u00eda ser integral, el pan, la lechuga tambi\u00e9n tiene mucha fibra\u2026 \u00bfcrees que podr\u00e1s cumplir alguna de las cosas que te acabo de recomendar?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Lo intentar pero no s\u00e9 si podr\u00e9 cumplir todos.<\/p>\n

Yo<\/strong>: bueno y que te parecer\u00eda intentar poco a poco? \u00a0Mira hasta la siguiente entrevista que tal si intentas todos los d\u00edas andar unos 10 minutos as\u00ed como hacer una vez por lo menos ese masaje del que te hable?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Vale<\/p>\n

Yo<\/strong>:\u00a0 \u00bf Qu\u00e9 tal llevas eso de comer pan integral?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: La verdad es que como es m\u00e1s barato el otro acabo comprando el blanco siempre. Pero bueno si hace falta har\u00e9 un esfuerzo, aunque no sea todos los d\u00edas alguno comer\u00e9.<\/p>\n

Yo:<\/strong> y que te parece si te propongo que comas para la merienda un s\u00e1ndwich con pan integral bimbo y de momento no introduzcas nada m\u00e1s.<\/p>\n

Paciente<\/strong>: vale, lo intentar\u00e9 y ya te contar\u00e9.<\/p>\n

Entrevista 3<\/p>\n

Yo:<\/strong> Bueno cu\u00e9ntame, \u00bfqu\u00e9 tal llevas la hipertensi\u00f3n? \u00bfTe desenvuelves mejor desde la primera vez que hablamos?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: pos si la verdad. Adem\u00e1s la enfermera del centro de salud dijo que ten\u00eda que estar muy orgullosa porque desde hace una semana se me mantiene estable la tensi\u00f3n y de 13\/8 no pasa. Desde que uso las alarmas, no se me ha vuelto a olvidar el tratamiento y gracias al pastillero no me hago tanto lio con cual tengo que tomar cada vez. Sigue siendo raro tomar tantas cosas pero oye poco a poco lo introduzco como un h\u00e1bito m\u00e1s en mi vida<\/p>\n

Yo<\/strong>: Pues felicitaciones si sigues as\u00ed no volver\u00e1s a olvidarte el tratamiento. La verdad es que estoy muy orgullosa y me alegro mucho por ti. \u00bfY con el tema de ir al ba\u00f1o que tal?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Bueno\u2026 ese es un tema aparte. Ya no me duele al defecar pero no he recuperado la regularidad. Voy cada tres o cuatro d\u00edas y me sigo sintiendo pesada y llena. He merendado casi todos los d\u00edas las dos rebanadas\u00a0 de pan integral, el sabor aun no me convence pero cada\u00a0 d\u00eda lo tolero m\u00e1s. Andar ya no lo cumpl\u00ed tanto pero he sido muy constante con los masajes porque noto que me hacen bien.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Bueno, has cumplido con la mayor\u00eda de los objetivos, y seg\u00fan has visto por lo menos hemos podido eliminar con todo lo que has hecho el dolor a la hora de ir al ba\u00f1o, que ya es mucho. Que te parece si desde hoy intentas introducir un poco m\u00e1s de alimentos integrales y que ayuden al tr\u00e1nsito en tu dieta. Ya que no solo ayuda ir al ba\u00f1o es una fuente de prote\u00ednas que si lo mezclas con garbanzos, lentejas, alubias u otra legumbre, pueden sustituir por completo a la carne y as\u00ed reduces un poco la carne de tu dieta que es lo que te recomend\u00f3 el medico ya que necesitas bajar un poco de peso.<\/p>\n

Podr\u00edas una vez a la semana o dos, que uno de los platos de comida dejen de tener carne y sustituirlos por un plato de legumbre que\u00a0 lo puedes mezclar con arroz integral.<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Bueno las legumbres ya sabes que siempre me han gustado con carne solamente, pero lo probare ya que veo que tus consejos han surtido efecto de alguna u otra forma. Ya te contare que tal.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Perfecto me parece. El primer paso es tener intenci\u00f3n de introducir cambios. Bueno si no es mucho podr\u00edas alternar las cenas un d\u00eda si un d\u00eda no, cenando ensalada o los d\u00edas que comas carne cenas ensalada y as\u00ed compensas. Ya te cont\u00e9 que la lechuga es una buena fuente de fibra y adem\u00e1s nos ayuda a eliminar l\u00edquidos. Adem\u00e1s de que las ensaladas pueden hacerse de mil formas y as\u00ed no ser\u00eda muy mon\u00f3tono.\u00a0 \u00bfTe parece demasiado cambio?<\/p>\n

Paciente:<\/strong> Bueno un poco pero oye que el medico tambi\u00e9n ha dicho que tengo que cenar m\u00e1s ligero adem\u00e1s creo que me vendr\u00e1 bien. As\u00ed que seguir\u00e9 tu consejo, adem\u00e1s hoy mirare en internet recetas de ensaladas y ya ver\u00e1s c\u00f3mo lo cumplo.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Vaya, te veo muy animada. Me alegra mucho. Respecto a los masajes de abdomen mant\u00e9n la costumbre que has cogido que est\u00e1 muy bien y sigue intentando cuando puedas renunciar al coche y andar un poquito porque no solo te vendr\u00e1 bien para el estre\u00f1imiento sino para la circulaci\u00f3n<\/p>\n

Paciente:<\/strong> vale.<\/p>\n

Yo:<\/strong> bueno y respecto a la ansiedad que dec\u00edas que sent\u00edas en un principio por la enfermedad y la nueva situaci\u00f3n, \u00bfCrees que ha disminuido?<\/p>\n

Paciente:<\/strong>\u00a0\u00a0 Si. Sigue siendo mucha faena lo de las pastillas, dietas, visitas al m\u00e9dico, pero desde que me explicaste lo que me pasa veo que tampoco es tan peligroso y grave y noto que si sigo consejos que si del m\u00e9dico, que si de la enfermera o tuya\u00a0 y tomo el tratamiento, me siento bien y creo que lo podr\u00e9 llevar muy bien.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Me alegra nuevamente esta actitud tuya. Pues de momento no te dar\u00e9 m\u00e1s consejos y dentro de dos semanas ya me contaras como vas evolucionando. \u00bfTe parece bien? \u00bftienes alguna duda?<\/p>\n

Paciente<\/strong>. No, no tengo de momento ninguna duda. Ya te ir\u00e9 contando.<\/p>\n

Entrevista 4.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Hola aqu\u00ed estamos otra vez. \u00bfCu\u00e9ntame as que tal te encuentras y que tal desde la \u00faltima vez?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Bien la verdad.\u00a0 Sigo tomando la medicaci\u00f3n, el m\u00e9dico me ha dicho que lo estoy haciendo muy bien porque mi tensi\u00f3n se ha mantenido, y no he fallado ni una sola vez en tomarme las pastillas. Cada d\u00eda me voy acostumbrando m\u00e1s y a veces no tengo necesidad que la alarma me recuerde que tengo que tomarme la pastilla y la tomo yo solita.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Vaya eso es fenomenal. \u00bfRespecto al problema de ir al ba\u00f1o, has podido cumplir los objetivos?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: Menos andar todos los d\u00edas esos 10 minutos lo dem\u00e1s lo pude cumplir. No te digo que nunca los cumpla sino que de 7 d\u00edas de la semana los cumplo 4-3 seg\u00fan el clima y las ganas de ese d\u00eda. El arroz integral me vino muy bien, alterne d\u00edas que com\u00eda carne con d\u00edas a base de legumbres y arroz, y los d\u00edas que como\u00a0 carne ceno una ensalada, a la cual le estoy cogiendo el gusto tanto o m\u00e1s como al pan integral que ahora ya lo comemos en casa en lugar del blanco. Luego segu\u00ed tambi\u00e9n con los masajes y al final ahora vuelvo a tener un tr\u00e1nsito m\u00e1s o menos regular. Voy cada dos o cada un d\u00eda, ya no me siento llena y pesada, y hasta adelgace 2 Kg. As\u00ed que ya estoy muy contenta.<\/p>\n

Yo<\/strong>: Tengo que reconocer que estoy orgullosa a la par que impresionada. Aunque no logres andar esos 10 minutos, tu sigue intent\u00e1ndolo que veras que al final ya no supondr\u00e1 un esfuerzo para ti y se convertir\u00e1 en un h\u00e1bito muy saludable en tu vida.\u00a0 Tambi\u00e9n te recomiendo que sigas como ahora con\u00a0 los masajes y la dieta, es m\u00e1s me atrever\u00eda a decirte que\u00a0\u00a0 podr\u00edas suprimir mucho m\u00e1s la grasa de la comida, pero bueno eso ya cuando todos los nuevos h\u00e1bitos que ahora suponen un esfuerzo en tu vida se conviertan en una pr\u00e1ctica m\u00e1s y t\u00fa te sientas con ganas de hacer una nueva dieta m\u00e1s estricta.<\/p>\n

Ya sabes que en ese momento, me lo\u00a0 puedes decir y juntas crearemos una dieta personalizada. Y finalmente respecto al tratamiento no tengo ning\u00fan consejo que darte porque los que te di te sirvieron y ahora lo est\u00e1s haciendo de maravilla. \u00bfTienes alguna duda?<\/p>\n

Paciente<\/strong>: No.<\/p>\n

Yo:<\/strong> pues entonces creo que ya damos por finalizadas mis deberes. Ya no haremos m\u00e1s entrevistas como ahora pero ya sabes que si necesitas cualquier cosa o te surgen dudas, me las puedes comentar y te intentare ayudas.<\/p>\n

Paciente:<\/strong> vale, me parece fenomenal.<\/p>\n

Recogida de datos<\/p>\n

DATOS DE FILIACION<\/p>\n

Apellidos y Nombres\u00a0\u00a0 : Daniela Burghiu<\/p>\n

Sexo\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : Femenina<\/p>\n

Etapa de la vida\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : Adulta<\/p>\n

Edad cronol\u00f3gica\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0: 56 A\u00f1os<\/p>\n

Lugar de nacimiento\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : Rumania<\/p>\n

Grado de instrucci\u00f3n\u00a0 : 2\u00bade bachiller<\/p>\n

Ocupaci\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0: limpiadora en la farmacia y acompa\u00f1ante de la jefa en actividades recreativas<\/p>\n

Estado civil\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : casada<\/p>\n

N\u00famero de hijos\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : 2<\/p>\n

Religi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : Cat\u00f3lica<\/p>\n

Peso\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : 73.5 kg<\/p>\n

Talla\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 : 1.52cm<\/p>\n

DIAGNOSTICO MEDICO:<\/p>\n

Hipertensi\u00f3n, \u00fatero miomatoso, atrapa miento del nervio cubital, depresi\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

Datos subjetivos<\/p>\n

IMPRESI\u00d3N\u00a0 PORTE: <\/strong>Paciente aparentemente normal lucida con buen estado de higiene<\/p>\n

Explorando orientaci\u00f3n:<\/strong> Paciente se encuentra orientada espacio-temporalmente<\/p>\n

Relaci\u00f3n con el entrevistador<\/strong>: en un principio la paciente no conf\u00eda totalmente en el entrevistador, no se atreve a preguntarle nada y su expresi\u00f3n tanto corporal como\u00a0 facial es m\u00e1s dura y est\u00e1 alerta. En la segunda entrevista a medida que va evolucionando esta, la paciente empieza a fiarse de los conocimientos de la entrevistadora y hasta le pide ayuda, dejando la paciente y la entrevistadora su relaci\u00f3n familiar para dirigirla hacia una relaci\u00f3n casi profesional entre una persona con un problema en salud y alguien con los conocimientos necesarios para ayudarla.<\/p>\n

Otros datos<\/p>\n

    \n
  1. Me siento triste\u00a0 y muy preocupada\u00a0 por saber lo que pasar\u00e1 desde ahora.\u201d<\/li>\n
  2. Fumadora de hace 25 a\u00f1os.<\/li>\n
  3. Vida sedentaria<\/li>\n
  4. Siente dolor y molestias principalmente por el atrapamiento del nervio cubital y frecuentes dolores de cabeza por la hipertensi\u00f3n<\/li>\n
  5. Est\u00e1 desanimada desde que sus hijos han crecido porque ahora tiene mucho tiempo libre que tampoco lo ocupa en ninguna actividad recreativa<\/li>\n
  6. nivel de espa\u00f1ol regular, lo que le puede dificultar la interacci\u00f3n con sus amigos m\u00e9dico, etc.<\/li>\n
  7. Desde que toma las pastillas, adem\u00e1s que le ha cambiado un poco el ritmo de vida, sufre de estre\u00f1imiento lo que le preocupa ya que es un problema que no hab\u00eda sufrido y no sabe lidiar con \u00e9l.<\/li>\n<\/ol>\n

    Tras la entrevista al paciente y a la familia que le acompa\u00f1a se realiza la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson:<\/p>\n

      \n
    • Respiraci\u00f3n: Ronca por las noches, pero no siente dificultad en la respiraci\u00f3n Fumadora de un paquete al d\u00eda desde hace 25 a\u00f1os<\/li>\n
    • Alimentaci\u00f3n: la paciente tiene una dieta basada en mucha carne y poca verdura. Ingiere una cantidad mayor de calor\u00edas de las que necesita. Bebe m\u00e1s bebidas gaseosas que agua<\/li>\n
    • Eliminaci\u00f3n: no se encuentra alterada. Defeca 1 vez al d\u00eda m\u00ednimamente y 4-6 veces micciona levant\u00e1ndose por la noche 1 vez m\u00ednimo<\/li>\n
    • Movilizaci\u00f3n: Por la edad y porque es una mujer que no hace nada de ejercicio f\u00edsico, se cansa r\u00e1pido. Usa el coche para ir y volver al trabajo aunque este est\u00e1 a 10 minutos andando. Al tener atrapamiento del nervio cubital siente dolores y molestias de vez en cuando en mano izquierda.<\/li>\n
    • Descanso: no alterado actualmente. Duerme entre 6-7h diarias asi como siestas de 30min 1h<\/li>\n
    • vestirse y asearse: no alterado<\/li>\n
    • mantener la temperatura corporal. Sin alteraciones<\/li>\n
    • Higiene e integridad cut\u00e1nea: sin alteraci\u00f3n<\/li>\n
    • Seguridad: Sin alteraciones<\/li>\n
    • creencias y valores: sin alteraciones<\/li>\n
    • Comunicaci\u00f3n: sin alteraciones<\/li>\n
    • autorrealizaci\u00f3n: Crey\u00f3 que dedic\u00e1ndose a los hijos la ayudar\u00eda a realizarse como mujer pero ahora que sus hijos han crecido y est\u00e1n alej\u00e1ndose, nota que le hubiera gustado leer m\u00e1s, hacer alg\u00fan que otro curso de pintura o de costura.<\/li>\n
    • ocio y actividades recreativas: no existen<\/li>\n
    • aprender: Siente que est\u00e1 demasiado mayor para empezar a hacer cosas nuevas<\/li>\n<\/ul>\n

      Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

      Riesgo\u00a0 de manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, relacionado con complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

      Ansiedad r\/c cambios bruscos en la vida del paciente m\/p verbalizaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

      Estre\u00f1imiento\u00a0 relacionado con los efectos secundarios de los f\u00e1rmacos m\/p ausencia de evacuaciones<\/p>\n

      Otros<\/strong><\/p>\n

      Riesgo de Afrontamiento inefectivo\u00a0 R\/C\u00a0 incapacidad para\u00a0 afrontar\u00a0\u00a0 la situaci\u00f3n<\/p>\n

      Riesgo de desequilibrio nutricional r\/c\u00a0 ingesta superior a las necesidades<\/p>\n

      Dolor cr\u00f3nico r\/c atrapamiento del nervio cubital<\/p>\n

      Conocimientos deficientes r\/c la nueva situaci\u00f3n en salud<\/p>\n

      Riesgo de baja autoestima situacional r\/c nivel bajo de espa\u00f1ol y situaci\u00f3n familiar cambiante<\/p>\n

      Riesgo de soledad r\/c situaci\u00f3n familiar cambiante<\/p>\n

      Depresi\u00f3n cr\u00f3nica<\/p>\n

      Planificaci\u00f3n<\/p>\n

        \n
      1. Estre\u00f1imiento r\/c efectos secundarios m\/p ausencia de evacuaciones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Objetivos<\/p>\n

        Objetivo\u00a0 General<\/u><\/strong><\/p>\n

        Que el paciente ser\u00e1 capaz de evacuar\u00a0 en forma regular en dos semanas<\/p>\n

        Objetivo Especifico<\/u><\/strong><\/p>\n

        Paciente introducir\u00e1 en sus actividades diarias alguna de las intervenciones recomendadas.<\/p>\n

        Intervenciones NIC<\/p>\n

        0450Manejo del estre\u00f1imiento a trav\u00e9s de:<\/p>\n

        Ingesta diaria de 2 L de l\u00edquidos 8 a 10 vasos<\/p>\n

        Recomendar\u00a0 que\u00a0 se tome\u00a0 un vaso de agua caliente\u00a0 30 minutos antes del desayuno<\/p>\n

        Masajes sobre la parte inferior\u00a0 del abdomen<\/p>\n

        Consumo de una dieta rica en fibras<\/p>\n

        Resultados NOC<\/p>\n

        0501 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n

        Heces blandas y formadas<\/p>\n

        Ausencia de estre\u00f1imiento<\/p>\n

        Ingesti\u00f3n de l\u00edquidos y fibra adecuada<\/p>\n

        Identifica los posibles riesgos para la salud<\/p>\n

          \n
        1. Riesgo de <\/strong>manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico, relacionado con complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Objetivos<\/p>\n

          La paciente en dos semanas manejar\u00e1 el r\u00e9gimen terap\u00e9utico\u00a0 correctamente.<\/p>\n

          Intervenciones<\/p>\n

          4420Acuerdo con el paciente<\/p>\n

          Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas que puedan conseguirse<\/p>\n

          Ayuda al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir los objetivos<\/p>\n

          5270Apoyo emocional<\/p>\n

          5240Asesoramiento y 5230Aumentar el afrontamiento y4360 Modificaci\u00f3n de la conducta mediante:<\/p>\n

          Proporcionar informaci\u00f3n objetiva<\/p>\n

          Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseados por deseados<\/p>\n

          5220 apoyo en toma de decisiones<\/p>\n

          5602Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad<\/p>\n

          Resultados<\/p>\n

          0906Toma de decisiones\u00a0 identificando las consecuencias posibles de cada alternativa<\/p>\n

          1602Conducta de fomento de la salud, comunicando\u00a0 seguir la pauta prescrita<\/p>\n

          1803Conocimiento del proceso de enfermedad describiendo los factores de riesgo y las consecuencias<\/p>\n

          1813 conocimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico describiendo la importancia y justificaci\u00f3n de este<\/p>\n

            \n
          1. Ansiedad r\/c estado de salud<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Objetivos<\/p>\n

            Disminuir la ansiedad en la paciente un progresivamente tras cada entrevista.<\/p>\n

            Intervenciones<\/p>\n

            2000Fomento del ejercicio<\/p>\n

            4920 Escucha activa<\/p>\n

            5270Apoyo emocional<\/p>\n

            5820Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

            Crear ambiente que facilite la confianza<\/p>\n

            Animar la manifestaci\u00f3n de percepciones y miedos<\/p>\n

            Proporci\u00f3n de informaci\u00f3n respecto al diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la enfermedad<\/p>\n

            Resultados<\/p>\n

            1402 Control de la ansiedad<\/p>\n

            Refiere ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad<\/p>\n

            Refiere disminuci\u00f3n del estr\u00e9s<\/p>\n

            Evaluaci\u00f3n<\/p>\n

            Durante la primera y segunda entrevista se fueron recogiendo progresivamente los datos a partir de los cuales hemos realizado este PAE de enfermer\u00eda. Y en las sucesivas dos entrevistas que se realizaron cada una con un intervalo de dos semanas se observa como la paciente intenta cumplir las intervenciones de enfermer\u00eda dise\u00f1adas para poder mejorar un estado en salud y\/o\u00a0 evitar un riesgo de problema en salud.<\/p>\n

            As\u00ed pues los problemas y\/o conductas en salud a modificar en la paciente\u00a0 fueron:<\/p>\n

            -El estre\u00f1imiento causado por una de las medicaciones tomadas<\/p>\n

            -la ansiedad causada por la nueva situaci\u00f3n en salud<\/p>\n

            -el manejo inefectivo de la nueva medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            El primero de los problemas que se trat\u00f3\u00a0 fue \u201cel manejo inefectivo de la medicaci\u00f3n\u201d. Vemos que con las intervenciones desarrolladas en la segunda entrevista la paciente mejora muy favorablemente y se consigue que esta pueda cumplir el tratamiento.<\/p>\n

            El segundo problema tratado fue \u201cel estre\u00f1imiento causado por la nueva medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            Se observa que la paciente pone mucho empe\u00f1o, y ya en la tercera entrevista se ve\u00a0 una ligera\u00a0 mejor\u00eda\u00a0 (desaparece el dolor de la defecaci\u00f3n, aunque no desaparece el estre\u00f1imiento) gracias a que la paciente cumple con \u00e9xito las siguientes intervenciones:<\/p>\n

            -merendar pan integral<\/p>\n

            -realizar masajes abdominales<\/p>\n

            En la cuarta entrevista se logra que la paciente tenga un tr\u00e1nsito intestinal adecuado ya que en la tercera entrevista se introducen m\u00e1s intervenciones que esta nuevamente\u00a0 los cumple en\u00a0 casi su totalidad:<\/p>\n

            -integrar m\u00e1s pan integral en la dieta<\/p>\n

            -Realizar masajes abdominales<\/p>\n

            -introducci\u00f3n de una variaci\u00f3n de la dieta habitual basado en menos carne m\u00e1s legumbres y cambio del arroz blanco por arroz integral, as\u00ed como el uso de lechuga y ensaladas en la cena.<\/p>\n

            La \u00fanica intervenci\u00f3n que la paciente no cumpli\u00f3, aunque lo intenta, fue caminar10-20 minutos diarios hasta el trabajo.<\/p>\n

            Tratando estos dos problemas en salud, de paso se\u00a0 disminuye\u00a0 la ansiedad\u00a0 y\u00a0 el\u00a0 d\u00e9ficit de conocimientos que\u00a0\u00a0 la paciente siente respecto a su estado\u00a0 de salud.<\/p>\n

            Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n

            Se usan tres modelos de modificaci\u00f3n de la conducta de salud:<\/p>\n

            Modelo de la motivaci\u00f3n<\/p>\n

            Para evitar \u201cel riesgo de manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico\u201d se us\u00f3 mensajes que informan,\u00a0 explicando al paciente en palabras sencillas, esquemas y dibujos, lo que es la hipertensi\u00f3n arterial y porque es importante que siga el tratamiento.<\/p>\n

            Para explicar porque es importante tomar el tratamiento,\u00a0 tambi\u00e9n se recorri\u00f3 a los mensajes que provocan miedo usando ejemplos de los peores casos que puede pasar si no se toma la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            Para que la paciente recuperase su tr\u00e1nsito intestinal, hubo que hacer cambios en su dieta para ello usamos mensajes que informan.<\/p>\n

            Modificando las conductas en salud antes descritas de paso se observa la\u00a0 disminuci\u00f3n de\u00a0 la ansiedad y del d\u00e9ficit de conocimientos que la paciente sufr\u00eda ante su nueva situaci\u00f3n en salud. Por lo que se concluye que este modelo de la motivaci\u00f3n tambi\u00e9n influyo en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

            Modelo de creencias<\/p>\n

            Este modelo fue usado:<\/p>\n

            En el caso del \u201criesgo de manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico\u201d<\/p>\n

            -Proporcionando una visi\u00f3n real\u00edstica de los riesgos de la enfermedad si no tomaba la medicaci\u00f3n para que la paciente se desarrollase su propio punto de vista de la situaci\u00f3n<\/p>\n

            -Incrementando la confianza en lo que se est\u00e1 haciendo<\/p>\n

            -Proporci\u00f3n de recordatorios frecuentes, preguntando constantemente sobre la medicaci\u00f3n y usando alarmas para que no olvidase la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

            En el caso del \u201cEstrenimiento\u201d<\/p>\n

            Animando a la paciente e incrementando as\u00ed la confianza en lo que est\u00e1 haciendo cada vez que introduc\u00eda una mejora en la dieta.<\/p>\n

            Proporcionando recordatorios frecuentes sobre las caracter\u00edsticas, y los beneficios que se obtiene usando alimentos ricos en fibra relacionado con su problema, lo mismo sucedi\u00f3 con los dem\u00e1s consejos y\/o intervenciones.<\/p>\n

            Finalmente incrementando el valor que la paciente conced\u00eda a su salud se logr\u00f3 disminuir la ansiedad de la paciente, por lo cual, este modelo fue usado tambi\u00e9n en la ansiedad de la paciente.<\/p>\n

            Modelo de acci\u00f3n razonada.<\/p>\n

            Se puede ver el uso de este modelo sobretodo la cambiar la dieta de la paciente. Al principio empezamos con muy pocos alimentos integrales junto a los masajes abdominales, lo que provoca que la paciente vea que introduciendo estos cambios se mejora su estado, ya no se siente llena y pesada y, ya no tiene dolor al defecar por lo que la siguiente vez acepta y adopta bastantes m\u00e1s alimentos y cambios en su dieta y vida cotidiana.<\/p>\n

            Tambi\u00e9n se puede ver la influencia de este modelo cuando se intenta que la paciente mantenga el tratamiento y no se olvide de las tomas. Al ver que tomando las pastillas desaparecen sus dolores de cabeza toma conciencia junto a la informaci\u00f3n que se le da, de lo importantes que son las pastillas.<\/p>\n

            Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Gu\u00eda para aplicar proceso de enfermer\u00eda \u201cTaxonom\u00eda N.N.N, NANDA, N.I.C, N.O.C.\u201d Gloria\u00a0 CORTEZ CUARESMA, Francisca\u00a0 CASTILLO LUJAN (2007-2009)<\/li>\n
            2. Johnson M, McCloskeyDochterman J, Butcher H.K, Moorhead S, Swanson E, Bulechek G.M, Maas M.L. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Diagn\u00f3sticos enfermeros, resultados e intervenciones. 2 \u00aa ed. ELSEVIER; 2006<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Plan de cuidados enfermeros para pacientes en el proceso de modificaci\u00f3n de una conducta en salud Autora principal: Roxana Nica Burghiu Vol. XVIII; n\u00ba 13; 685<\/p>\n","protected":false},"author":422,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,3970,666,1286,2320,2455],"class_list":["post-72352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-habilidades","tag-hipertension-arterial","tag-proceso-de-atencion-de-enfermeria","tag-proceso-de-enfermeria","tag-saludables","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPlan de cuidados enfermeros para pacientes en el proceso de modificaci\u00f3n de una conducta en salud<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados enfermeros para pacientes en el proceso de modificaci\u00f3n de una conducta en salud Autora principal: Roxana Nica Burghiu Vol. XVIII; 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