{"id":72418,"date":"2023-07-17T07:09:58","date_gmt":"2023-07-17T05:09:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72418"},"modified":"2024-02-23T10:57:52","modified_gmt":"2024-02-23T09:57:52","slug":"consecuencias-del-vapeo-desde-lesion-pulmonar-hasta-cancer-de-pulmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consecuencias-del-vapeo-desde-lesion-pulmonar-hasta-cancer-de-pulmon\/","title":{"rendered":"Consecuencias del vapeo: desde lesi\u00f3n pulmonar hasta c\u00e1ncer de pulm\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Consecuencias del vapeo: desde lesi\u00f3n pulmonar hasta c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Autora principal:\u00a0Y\u00e1nell Seoane Olivas<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 705<\/p>\n

Side effects of vaping: from lung injury to lung cancer<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 705<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Y\u00e1nell Seoane Olivas*<\/p>\n

Sindy P. Mora Guti\u00e9rrez **<\/p>\n

Mar\u00eda Ang\u00e9lica Navarro Ure\u00f1a***<\/p>\n

*M\u00e9dico General. Graduada de Licenciatura en Medicina General y Cirug\u00eda, de la Universidad Aut\u00f3noma de Centro Am\u00e9rica.\u00a0 Estudiante investigadora certificada por el Consejo Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud (CONIS). San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

**M\u00e9dico General. Graduada de Licenciatura en Medicina General y Cirug\u00eda, de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas. Buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en investigaci\u00f3n intervencional avalado por el Consejo Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud (CONIS). San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

***M\u00e9dico General. Graduada de Licenciatura en Medicina General y Cirug\u00eda, de la Universidad Aut\u00f3noma de Centro Am\u00e9rica. Estudiante investigadora certificada por el Consejo Nacional de Investigaci\u00f3n en Salud (CONIS).\u00a0 San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha dado un aumento en el consumo de cigarrillos electr\u00f3nicos, revolucionando la industria del tabaco, prometiendo una alternativa m\u00e1s segura que los cigarros tradicionales y una esperanza para la cesaci\u00f3n del fumado. Con dispositivos visualmente atractivos y muchos sabores y aromas, el vapeo ha ganado popularidad r\u00e1pidamente en personas de todos los grupos etarios. Sin embargo, estudios m\u00e1s recientes han encontrado evidencia sobre los potenciales riesgos a la salud. Actualmente muchas personas desconocen este potencial da\u00f1o, y es el deber de los profesionales de la salud asesorarlos para la toma de decisiones sobre el uso de estos dispositivos. Este art\u00edculo abarca el mecanismo de acci\u00f3n de los vapeadores, sus propiedades, y sus efectos sobre el sistema respiratorio que van desde lesi\u00f3n pulmonar hasta c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Vapeo, dispositivos de vapeo, lesi\u00f3n pulmonar, c\u00e1ncer pulmonar, soluciones de vapeo.<\/p>\n

Abstract.<\/strong><\/p>\n

In recent years, there has been a rise in consumption of electronic cigarettes, revolutionizing the tobacco industry, promising a safer alternative to traditional cigarettes and a hope for users that enter tobacco cessation programs. With visually attractive devices, and a wide variety of flavors and smells, vaping has quickly gained popularity among people in all age groups. However, studies that are more recent have found evidence about its potential health risks. Currently, many people are unaware about this potential risk, and it is the healthcare providers\u2019 duty to advise them for decision making on the use of these devices.\u00a0 This article covers the mechanism of action of vaping devices, its properties, and its effects on the respiratory system ranging from lung injury to lung cancer.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Vaping, Vaping devices, lung injury, lung cancer, e-liquid.<\/p>\n

Declaraciones.<\/strong><\/p>\n

Todos los autores han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

El uso de los dispositivos electr\u00f3nicos de vapeo se encuentran en pleno auge, con un aumento de su uso con el transcurso de los a\u00f1os. Al inicio se trat\u00f3 de introducir los dispositivos de vapeo como alternativa en la terapia de cesaci\u00f3n de fumado pero su uso se ha venido transformando 1,2<\/sup>.<\/p>\n

Los dispositivos de vapeo contienen una bater\u00eda que calienta un l\u00edquido, y lo transforma en vapor, el cu\u00e1l es inhalado por su usuario, de aqu\u00ed surge la frase \u201cvapear\u201d y la denominaci\u00f3n de \u201cvapeadores\u201d a estos aparatos. Se han comercializado como una opci\u00f3n menos da\u00f1ina y oncog\u00e9nica que los productos de nicotina convencionales, pero la realidad es que no son una terapia de reemplazo de nicotina aprobada. La FDA (Food and Drug Administration) s\u00ed permite que sus fabricantes dise\u00f1en l\u00edquidos con componentes reconocidos como seguros, sin embargo, est\u00e1 seguridad est\u00e1 limitada en aquellos cuya v\u00eda de acceso sea oral o t\u00f3pica, dado esto, no se ha llegado a probar la seguridad por v\u00eda inhalatoria. La nicotina es la sustancia m\u00e1s com\u00fanmente vapeada, pero se han empezado a utilizar otros aditivos como acetato de vitamina E, tetrahidrocannabinol, glicerina vegetal, propilenglicol y agentes saborizantes 2, 3, 4<\/sup>.<\/p>\n

La prevalencia del vapeo ha ido aumentando, en los \u00faltimos 5 a\u00f1os poco a poco se ha ido superando el uso de cigarrillos convencionales. Inicialmente la evidencia dec\u00eda que el vapeo ten\u00eda una exposici\u00f3n reducida a los carcin\u00f3genos, en comparaci\u00f3n con fumar cigarrillos convencionales. Sin embargo, se ha visto un brote de lesiones pulmonares conforme ha ido aumentando su uso, reportando casos de enfermedades respiratorias relacionadas con el vapeo desde 2012 de forma espor\u00e1dica y un brote actual que comenz\u00f3 alrededor de 2019. Los adolescentes y los adultos j\u00f3venes son la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable a estos dispositivos, ya que se sienten atra\u00eddos a sus dise\u00f1os novedosos y sabores dulces, adem\u00e1s, debido a su popularidad, socialmente han sido aceptados, ya que los medios de publicidad no han difundido las consecuencias que representa el uso de estos productos, tal como las lesiones en la v\u00eda respiratoria o la adicci\u00f3n. A pesar de que estudios han demostrado que los dispositivos con nicotina son m\u00e1s efectivos para dejar el consumo de tabaco comparado a otros dispositivos, realmente no existe un beneficio comprobado en relaci\u00f3n a otras terapias para dejar el consumo de tabaco, y en aquellos que realizan doble consumo, de los dispositivos de vapeo y los cigarrillos de tabaco tradicionales, no hay evidencia significativa que demuestre que hay beneficios en la salud de esta pr\u00e1ctica. 1, 5, 6<\/sup>.<\/p>\n

Dispositivos. <\/strong><\/p>\n

Actualmente existe una amplia variedad de dispositivos, con m\u00e1s de 466 marcas y miles de aromas disponibles a partir del 2014, por lo que, debido a la amplia variedad de dichos dispositivos, se ha vuelto dif\u00edcil la evaluaci\u00f3n de cada uno para determinar su seguridad y uso, por lo que la disparidad y la calidad de cada cartucho, son elementos importantes a la hora de determinar el rango de seguridad y sus consecuencias. Hasta el 2016, la FDA reclam\u00f3 jurisdicci\u00f3n y autoridad sobre la regulaci\u00f3n en la fabricaci\u00f3n, promoci\u00f3n, venta y distribuci\u00f3n de los dispositivos de vapeo\u00a0 y productos asociados, sin embargo debido a que las regulaciones se extendieron hasta 2021-2022, las entidades encargadas de la fabricaci\u00f3n, preparaci\u00f3n, composici\u00f3n y procesamiento de los nuevos productos, fueron exentos de estas regulaciones, por lo que las mismas solo se aplican a productos y compa\u00f1\u00edas con productos sometidos a las regulaciones del 2016 1<\/sup>.<\/p>\n

Entre los diferentes tipos, se pueden encontrar primera, segunda y tercera generaci\u00f3n, la \u00faltima tambi\u00e9n conocida como sistema de tanque. Tambi\u00e9n se pueden encontrar como sistemas abiertos o cerrados seg\u00fan el grado de control del usuario sobre el l\u00edquido usado y la resistencia para calentar. Est\u00e1n compuestos por una fuente de energ\u00eda, un elemento calefactor y un dep\u00f3sito de l\u00edquido que calientan y aerolizan, es decir, funcionan con un atomizador que vaporiza el l\u00edquido para inhalarlo, lo que produce micropart\u00edculas que tienen la capacidad de llegar a los lugares m\u00e1s distales del \u00e1rbol bronquial, como los alveolos. El l\u00edquido del dispositivo se transmite a la bobina por una mecha, hecha de algod\u00f3n, s\u00edlice o cer\u00e1mica, y al presionar el bot\u00f3n del dispositivo se produce una corriente el\u00e9ctrica que aeroliza el l\u00edquido.\u00a0 El cartucho usualmente es recargable, y cada uno equivale a unas 300 caladas, alrededor de 20 cigarrillos. Los aerosoles est\u00e1n conformados por sustancias potencialmente t\u00f3xicas, que incluyen compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles, metales pesados y part\u00edculas ultrafinas. Hay una extensa variedad de dispositivos, pero los m\u00e1s utilizados son vapeadores, los mods de caja y los bol\u00edgrafos vapeadores, que cambia en realidad en forma y tama\u00f1o, pueden parecer cigarrillos, cigarros o pipas, lapiceros o USB; pero el funcionamiento es esencialmente el mismo 2, 3, 4, 5 <\/sup>.<\/p>\n

Los 3 componentes b\u00e1sicos de un dispositivo de vapeo muchas veces son modificados de forma emp\u00edrica por su comprador, siendo el funcionamiento menos regulado por entidades reguladoras externas.Se puede aumentar el suministro de l\u00edquido con cada activaci\u00f3n o el propio l\u00edquido se puede\u00a0 mezclar con otros productos, algunos usuarios cambian el calibre de la bobina o el tipo de metal para soportar el aumento de la potencia, as\u00ed como reemplazar la bater\u00eda para aumentar la entrega de carga 2<\/sup>.<\/p>\n

Soluciones utilizadas.<\/u><\/p>\n

Es importante hacer \u00e9nfasis en la composici\u00f3n del aerosol, ya que hay que considerar la temperatura y las sustancias que componen el l\u00edquido al calentarse (glicerina, propilenglicol, aromatizantes, nicotina u otros compuestos no nicot\u00ednicos, como los derivados de marihuana) debido a la reacci\u00f3n que puedan experimentar. Los estudios acerca de los componentes de los aerosoles y las soluciones, permitieron identificar en las mezclas, formaldeh\u00eddo, acetaldeh\u00eddo, nanopart\u00edculas met\u00e1licas y acrole\u00edna, acetona, benzaldeh\u00eddo, siloxanos, especies reactivas de ox\u00edgeno, compuestos org\u00e1nicos vol\u00e1tiles, hidrocarburos arom\u00e1ticos polic\u00edclicos y nitrosaminas espec\u00edficas del tabaco.\u00a0 Adem\u00e1s, se identificaron toxinas en el vapor del dispositivo, como los compuestos de n\u00edquel-cromo, cromo-aluminio-hierro, cobre, plata, zinc, esta\u00f1o o manganeso, que fueron producto de la reacci\u00f3n de los componentes del dispositivo al calentarse 7<\/sup>.<\/p>\n

En el cuadro 1 (ver anexos al final del art\u00edculo), se muestran los componentes que se pueden encontrar en las soluciones para vapeo, as\u00ed como su toxicidad. Las sustancias m\u00e1s com\u00fanmente encontradas son: 2, 7<\/sup>:<\/p>\n