{"id":72422,"date":"2023-07-17T08:04:10","date_gmt":"2023-07-17T06:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72422"},"modified":"2024-02-23T10:57:41","modified_gmt":"2024-02-23T09:57:41","slug":"rash-en-neonatos-posibilidades-diagnosticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rash-en-neonatos-posibilidades-diagnosticas\/","title":{"rendered":"Rash en neonatos: posibilidades diagn\u00f3sticas\u00a0"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash en neonatos: posibilidades diagn\u00f3sticas\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal:\u00a0Dra. Alexandra D\u00edaz P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 13; 706<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash in newborns: diagnostic possibilities<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 706<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><br \/>\nDra. Alexandra D\u00edaz P\u00e9rez<sup>1<\/sup>, Dra. Antonella Blanco Osorio<sup>2 <\/sup>, Dra. Daniela Mar\u00edn N\u00fa\u00f1ez<sup>3<\/sup>, Dra. Darling M\u00e9ndez Bonilla<sup>4<\/sup>, Dr. Oscar Le\u00f3n Torres<sup>5<\/sup>, Dra. Edith Montero L\u00f3pez<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1\u00a0 <\/sup>M\u00e9dico General, Hospital Cl\u00ednica B\u00edblica, San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2698-7081\">https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2698-7081<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6001-8185\">https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6001-8185<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0007-2643-1465\">https:\/\/orcid.org\/0009-0007-2643-1465<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4 <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID: <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3868-9600\">https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3868-9600<\/a><\/p>\n<p><sup>5 <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID: <u><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0009-1415-9446\">https:\/\/orcid.org\/0009-0009-1415-9446<\/a><\/u><br \/>\n<sup>6 <\/sup>M\u00e9dico General, Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.<br \/>\nORCID ID:\u00a0<u><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0003-1179-8142\">https:\/\/orcid.org\/0009-0003-1179-8142<\/a><\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La piel del ni\u00f1o en periodo neonatal es inmadura y se encuentra en constante exposici\u00f3n a factores externos que pueden romper esta barrera. En esta revisi\u00f3n se discuten distintos diagn\u00f3sticos diferenciales de rash observados en los neonatos. A pesar de existir un gran n\u00famero de posibilidades diagn\u00f3sticas, el objetivo de esta revisi\u00f3n es reducir considerablemente las opciones, mediante la clasificaci\u00f3n de estas en agrupaciones seg\u00fan su lesi\u00f3n elemental. Se clasificaron en lesiones m\u00e1culo-papulares, vesiculares, pustulares y papulares. De estos se mencionan principalmente los trastornos benignos y transitorios de este periodo. A pesar de que la mayor\u00eda no requieren de intervenciones mayores, se brindan recomendaciones para un manejo adecuado y la informaci\u00f3n necesaria para explicar la evoluci\u00f3n de estos cuadros a los cuidadores del reci\u00e9n nacido, evitando la ansiedad que puedan experimentar a ra\u00edz de las lesiones en piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> rash, neonato, maculo-p\u00e1pulas, p\u00e1pulas, ves\u00edculas, p\u00fastulas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The skin of a child during the neonatal period is immature and constantly exposed to external factors that can compromise this barrier. This review discusses different differential diagnoses of rashes observed in neonates. Despite the existence of a large number of diagnostic possibilities, the objective of this review is to significantly reduce the options by classifying them into groups according to their elementary lesions. They were classified into maculopapular, vesicular, pustular, and papular lesions. The focus is mainly on benign and transient disorders during this period. Although most of them do not require major interventions, recommendations are provided for proper management and the necessary information to explain the progression of these conditions to the caregivers of the newborn, thus avoiding the anxiety they may experience as a result of skin lesions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> rash, newborn, macular-papular, papules, pustules<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se consultaron diferentes bases de datos, como UpToDate, DynaMed Plus y Cochrane Library. Se seleccionaron documentos en ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol, con una fecha de publicaci\u00f3n no mayor a seis a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como parte de un buen examen f\u00edsico en un neonato, debe realizarse siempre inspecci\u00f3n de la piel. Esta nos puede brindar hallazgos importantes para la sospecha o el diagn\u00f3stico de una enfermedad. El grupo de diagn\u00f3sticos diferenciales es verdaderamente amplio, sin embargo, identificar inicialmente el tipo de lesi\u00f3n elemental, reduce considerablemente las posibilidades. En esta etapa pueden presentarse lesiones de car\u00e1cter transitorio, cr\u00f3nicas, de etiolog\u00eda infecciosa o no infecciosa, benignas o de mayor\u00a0severidad y con compromiso del estado general. El m\u00e9dico debe estar en la capacidad de identificar las distintas lesiones, si estas requieren de intervenciones para su resoluci\u00f3n y aunque las alteraciones macrosc\u00f3picas de la piel pueden alarmar a los padres, la mayor\u00eda de estas lesiones resuelven sin intervenci\u00f3n alguna y es de gran importancia solventar las dudas que los encargados puedan presentar y educarlos sobre el respectivo cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta revisi\u00f3n hace \u00e9nfasis en las lesiones benignas y transitorias que se pueden observar, a excepci\u00f3n de la epiderm\u00f3lisis bullosa cong\u00e9nita, que traduce un pron\u00f3stico m\u00e1s oscuro que el resto de enfermedades expuestas en esta revisi\u00f3n. Esto con el objetivo de que el m\u00e9dico a cargo se encuentre familiarizado con dichas condiciones y que la identificaci\u00f3n del cuadro sea temprana y se vea favorecido el realizar intervenciones adecuadas, adem\u00e1s de evitar los estudios complementarios que puedan resultar innecesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Morfolog\u00eda de la lesi\u00f3n y diagn\u00f3sticos diferenciales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las distintas lesiones en la piel que pueden presentar los neonatos, estas pueden agruparse seg\u00fan su morfolog\u00eda o el tipo de lesi\u00f3n elemental que les caracteriza, lo que permite que el m\u00e9dico pueda obtener un n\u00famero m\u00e1s reducido y acertado de diagn\u00f3sticos diferenciales a la hora de examinar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan lo anterior, podemos clasificar los diagn\u00f3sticos diferenciales del rash en el neonato en los siguientes grupos: rash m\u00e1culo-papular, rash vesicular, rash pustular y rash papular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se exponen las diferentes posibilidades diagn\u00f3sticas, agrupadas seg\u00fan la lesi\u00f3n elemental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash m\u00e1culo-papulares<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eritema t\u00f3xico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que el nombre podr\u00eda causar gran preocupaci\u00f3n a los padres del reci\u00e9n nacido, este es el rash m\u00e1s com\u00fan en esta poblaci\u00f3n, el cual suele aparecer con mayor frecuencia en los nacidos a t\u00e9rmino, durante sus primeras 72 horas de vida y es autolimitado. No se conoce a\u00fan la causa del eritema t\u00f3xico, sin embargo se han propuesto teor\u00edas, como por ejemplo una reacci\u00f3n en contra de los linfocitos de la madre. El cuadro consiste en una base eritematosa y m\u00e1culas con una p\u00e1pula central blanca o amarilla, que inicia en la cara y se disemina por el resto del cuerpo de un neonato que se encuentra en buen estado general. Cabe destacar que este rash no incluye las palmas ni las plantas. Suele desaparecer en las siguientes horas o d\u00edas, sin requerir intervenci\u00f3n alguna. <sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miliaria rubra<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conoce coloquialmente como rash por calor. Este suele presentarse cuando el paciente ha estado expuesto a ambientes donde la temperatura y el nivel de humedad son altos, dando lugar a la obstrucci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas y al consiguiente rash m\u00e1culo-papular, asociando ves\u00edculas, con afectaci\u00f3n principalmente en tronco y \u00e1reas intertriginosas, sin embargo se han evidenciado casos con afectaci\u00f3n en otras \u00e1reas, como el cr\u00e1neo y cuello.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado que las altas temperaturas son la causa de la miliaria rubra, esta puede presentarse durante episodios febriles o en la \u00e9poca de verano. La miliaria rubra afecta principalmente el tronco y las \u00e1reas intertriginosas, De forma similar al eritema t\u00f3xico, este es autolimitado y sus recomendaciones consisten en utilizar ropa holgada y evitar el calor. <sup>1, 3, 4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dermatitis del pa\u00f1al<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta representa la afecci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la piel en menores de 1 a\u00f1o, que tiene diferentes etiolog\u00edas, como la irritaci\u00f3n por qu\u00edmicos, las infecciones y la atopia. Al igual que su nombre lo indica, el rash se encuentra limitado a la zona del pa\u00f1al, donde factores como la prolongada exposici\u00f3n a irritantes (por ejemplo, la orina) y el exceso de humedad se combinan y favorecen la aparici\u00f3n de estas lesiones. En segundo lugar, las infecciones, principalmente por Candida albicans son las m\u00e1s frecuentemente se encuentran en esta afecci\u00f3n, donde podr\u00edan ser la causa primaria o un agente que sobreinfecta una lesi\u00f3n ya establecida.<sup>5<\/sup> El manejo se basa en dos intervenciones: promover la curaci\u00f3n temprana de las lesiones ya establecidas y prevenir que aparezcan m\u00e1s. Se pueden cumplir los objetivos anteriores mediante una adecuada higiene, cambio regular del pa\u00f1al, uso de emolientes y exposici\u00f3n al aire de esta \u00e1rea. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash vesicular<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Miliaria cristalina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su aparici\u00f3n se debe a la obstrucci\u00f3n de conductos sudor\u00edparos en su trayecto por el estrato c\u00f3rneo, con acumulaci\u00f3n de l\u00edquido, posterior a la exposici\u00f3n\u00a0 excesiva a humedad o calor. La morfolog\u00eda de las lesiones ha sido comparada con las gotas de roc\u00edo, que en ausencia de una base eritematosa, apuntan a que el diagn\u00f3stico es miliaria cristalina.<sup>7<\/sup> Se caracteriza por ves\u00edcula peque\u00f1as, claras y fl\u00e1cidas, afectando cara y tronco de los menores predominantemente durante sus primeras dos semanas de vida. Por lo general, no suele requerir de intervenciones para la resoluci\u00f3n del cuadro, la cual es esperable en las siguientes 24 horas. <sup>8<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epidermolisis bullosa cong\u00e9nita<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta es una enfermedad de car\u00e1cter hereditario, resultado de mutaciones en genes encargados de codificar para prote\u00ednas de la uni\u00f3n dermoepid\u00e9rmica y dando lugar a la formaci\u00f3n de lesiones ampollosas. Se presenta desde el nacimiento o en los primeros d\u00edas, en un menor con mal estado general asociado a fragilidad de la piel, m\u00e1s frecuentemente en \u00e1reas que hayan sufrido un trauma menor o ante la fricci\u00f3n. A mayor profundidad de las lesiones, mayor es la severidad de la enfermedad.<sup>9<\/sup> Se clasifica seg\u00fan el nivel de la piel en donde se encuentra la alteraci\u00f3n proteica, que se confirma mediante biopsia de la lesi\u00f3n y pruebas gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprendiendo lo anterior, esta enfermedad no posee un tratamiento espec\u00edfico y su manejo se limita a prevenir que aparezcan nuevas lesiones y a la sobreinfecci\u00f3n de las mismas, evitando la fricci\u00f3n y el drenaje de estas, sin dejar de lado el manejo del dolor. Adem\u00e1s, un adecuado manejo de la piel incluye una buena lubricaci\u00f3n, el uso de ropa holgada, promover la cicatrizaci\u00f3n mediante un buen estado nutricional. Importante la valoraci\u00f3n y seguimiento por un dermat\u00f3logo.<sup>1\u00a0<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ampollas de succi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ampollas de succi\u00f3n son lesiones que ocurrieron dentro de la vida intrauterina, por fuerte succi\u00f3n del menor en \u00e1reas accesibles para \u00e9l, como lo son sus labios, dedos, manos, mu\u00f1ecas, entre otros. Este reflejo de succi\u00f3n aparece a partir de las 25 semanas de gestaci\u00f3n, por lo que puede verse tanto en neonatos nacidos a t\u00e9rmino o pret\u00e9rmino.<sup>10 <\/sup>Con respecto a su morfolog\u00eda, son ampollas tensas, que al romperse forman erosiones. Estas lesiones no requieren de intervenci\u00f3n alguna para resolver y desaparecen en los siguientes d\u00edas posterior al nacimiento.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash pustular<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Melanosis pustular transitoria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta es considerada una de las formas de presentaci\u00f3n del eritema t\u00f3xico, con una frecuencia mayor en los menores de piel oscura. Se debe recordar la presentaci\u00f3n de esta enfermedad, como lesiones pustulares en ausencia de una base eritematosa, en cualquier parte del cuerpo y en un neonato que, de lo contrario, se encuentra en buen estado general. Su evoluci\u00f3n consiste en fases o estadios, los cuales tambi\u00e9n pueden coexistir: inicia como ves\u00edculo-p\u00fastulas en una base no eritematosa, que luego se rompen y dejan una lesi\u00f3n tipo m\u00e1cula hiperpigmentada, que en cuesti\u00f3n de 1 a 3 meses desaparece.<sup>12<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acn\u00e9 neonatal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acn\u00e9 en el neonato ocurre hasta en el 20% de los menores en este periodo, siendo m\u00e1s frecuente en varones. Posee diferentes factores que promueven su desarrollo, como estimulaci\u00f3n androg\u00e9nica materna o del neonato en las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas incrementando la producci\u00f3n de sebo, adem\u00e1s de presentar algunas especies de Malassezia. Se observan p\u00fastulas en base eritematosa con comedones que pueden ser cerrados o abiertos y con respecto a la localizaci\u00f3n, especialmente en la frente y en las mejillas.<sup>13 <\/sup>Estas lesiones tienen un curso benigno, desapareciendo en los siguientes 3 meses o menos sin tratamiento alguno, sin embargo, se puede utilizar \u00e1cido azelaico al 20% de forma t\u00f3pica.<sup>4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acropustulosis infantil<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta representa una afecci\u00f3n poco com\u00fan, es a\u00fan m\u00e1s extra\u00f1o que aparezca en la edad neonatal , sin embargo casos han sido descritos desde este periodo hasta los seis meses, con aparici\u00f3n m\u00e1s frecuente en varones de piel oscura.<sup>4<\/sup> Estas son p\u00fastulas eritematosas, muy pruriginosas, que luego se convierten en costras, con episodios que podr\u00edan ser recurrentes. Suelen aparecer predominantemente en las extremidades, posterior en el resto del cuerpo, en zonas con escaso vello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante mencionar que est\u00e1 asociado 50% a la dermatitis at\u00f3pica y aunque su causa a\u00fan no ha sido del todo comprendida, se han observado casos de acropustulosis infantil despu\u00e9s de un cuadro de escabiosis. Las intervenciones para este cuadro incluyen evitar la sobreinfecci\u00f3n en los casos leves y adicionar corticoides de media y alta potencia en casos de mayor complejidad.<sup>14\u00a0<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rash papular<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hiperplasia seb\u00e1cea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en una dermatosis frecuente, ocurriendo en casi un 50% de los neonatos nacidos a t\u00e9rmino. Su aparici\u00f3n implica la estimulaci\u00f3n de los andr\u00f3genos maternos y se manifiesta como hipertrofia de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, con p\u00e1pulas de coloraci\u00f3n blanca o amarilla, menores a 2 mm, generalmente en la nariz, labio superior y mejillas. Estas desaparecen en cuesti\u00f3n de semanas y no ameritan intervenciones.<sup>1,15<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Histiocitosis de las c\u00e9lulas de Langerhans<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La histiocitosis de las c\u00e9lulas de Langerhans es una enfermedad poco com\u00fan, que incluye proliferaci\u00f3n anormal y dep\u00f3sito de estas c\u00e9lulas en la piel y otros \u00f3rganos, dando lugar a infecci\u00f3n localizada o sist\u00e9mica. Rara vez presente al nacimiento, en los neonatos predomina la forma cut\u00e1nea, aunque es posible que siga su curso hacia una afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, que incluye pulmones, m\u00e9dula \u00f3sea, hueso, entre otros. A menor extensi\u00f3n, mejor pron\u00f3stico.<sup>1 <\/sup>Las lesiones caracter\u00edsticas comprometen zonas de flexi\u00f3n y cuero cabelludo, morfol\u00f3gicamente es una afecci\u00f3n p\u00e1pulo-nodular\u00a0de coloraci\u00f3n rojiza o caf\u00e9 que puede adem\u00e1s asociar una escama sobre ella. Debe sospecharse ante un cuadro de dermatitis del pa\u00f1al que no responde a tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza mediante inmunohistoqu\u00edmica (principalmente CD1a y CD207 positivos)<sup>17<\/sup> y a diferencia de la mayor\u00eda de las dermatosis abordadas anteriormente en esta revisi\u00f3n, si requiere de intervenciones adicionales, iniciando con la b\u00fasqueda exhaustiva de extensi\u00f3n de la enfermedad con estudios de imagen, biopsias, hemograma, tiempos de coagulaci\u00f3n y pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica.<sup>1,16<\/sup> En caso de formas sist\u00e9micas, el tratamiento consiste en quimioterapia y prednisona. Esta es una enfermedad de mal pron\u00f3stico y en ello recae la importancia de estudiar tempranamente a los pacientes en cuanto se sospeche e indistintamente del grado de compromiso inicial.<sup>17<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Milia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Representa una dermatosis benigna, que consiste en quistes subepid\u00e9rmicos de queratina. Afecta entre un 40 y 50% de los reci\u00e9n nacidos, aunque puede aparecer de forma m\u00e1s tard\u00eda en la infancia.<sup>4 <\/sup>Macrosc\u00f3picamente se observan p\u00e1pulas blancas y peque\u00f1as, usualmente en la cara, pero con posibilidad de aparici\u00f3n en tronco, prepucio y extremidades. La afectaci\u00f3n neonatal de esta enfermedad se encuentra presente desde el nacimiento y afecta el cuero cabelludo, la frente, mejillas, nariz, enc\u00edas (llamadas perlas de Epstein) y paladar (n\u00f3dulos de Bohn).<sup>18 <\/sup>Es auto limitada, tiende a desaparecer en las pr\u00f3ximas 4 semanas, esto sin tratamiento alguno, sin embargo, cabe destacar que en caso de que persista o se extienda a\u00fan m\u00e1s, debe ser estudiada y sospechar de los s\u00edndromes que pueden estar asociados, como el s\u00edndrome de Rombo o s\u00edndrome de Brooke-Spiegler.<sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el periodo neonatal pueden manifestarse diferentes dermatosis, la mayor\u00eda de ellas siendo benignas y transitorias. El gran n\u00famero de diagn\u00f3sticos diferenciales posibles hace que brindar un diagn\u00f3stico acertado se vuelva una tarea complicada, sin embargo, mediante el conocimiento de las dermatosis que con m\u00e1s frecuencia se presentan en el neonato, se pueden evitar abordajes innecesarios o, por el contrario, promover estudios pertinentes cuando las lesiones en la piel as\u00ed lo sugieran.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clasificar estas afecciones seg\u00fan el tipo de lesi\u00f3n elemental que les caracteriza, permite que los diagn\u00f3sticos a tomar en cuenta sean un n\u00famero m\u00e1s reducido y finalmente acertado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parte de la importancia de conocer detalladamente estas dermatosis es estar en la capacidad de brindar educaci\u00f3n a los padres ante el miedo que estas les puedan generar y en los casos pertinentes, dar seguridad sobre la evoluci\u00f3n benigna del cuadro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias bibliogr\u00e1ficas\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reynolds S, Punia H, Harrison LB, Rodriguez-Garcia C. A guide to neonatal rashes. Paediatrics and Child Health. 2022 [citado el 14 de junio 2023];32(12):463\u201370. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S175172222200155X\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S175172222200155X<\/a><\/li>\n<li>Mathes E, Lalor L. Skin lesions in the newborn and infant. En: UpToDate [Internet].\u00a0 19 de agosto de 2021. Disponible en: https:\/\/www-uptodate-com.binasss.idm.oclc.org\/contents\/skin-lesions-in-the-newborn-and-infant?search=erythema%20toxicum%20neonatorum&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~8&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2#H2217236894. Accedido el 10 de Junio 2023.<\/li>\n<li>Courtney W. Mangus, Therese L. Canares; Heat-Related Illness in Children in an Era of Extreme Temperatures. Pediatrics in Review [Internet]. 2019; 40 (3): 97\u2013107. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi-org.binasss.idm.oclc.org\/10.1542\/pir.2017-0322\">https:\/\/doi-org.binasss.idm.oclc.org\/10.1542\/pir.2017-0322<\/a><\/li>\n<li>Queiroz C, Casinhas M, Pimenta R, Tapadinhas C, Filipe P. Transient Cutaneous Alterations of the Newborn. EMJ. 2021;6[1]:97-106. Disponible en: <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/www.emjreviews.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Transient-Cutaneous-Alterations-of-the-Newborn.pdf\">https:\/\/www.emjreviews.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Transient-Cutaneous-Alterations-of-the-Newborn.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Benitez Ojeda AB, Mendez MD. Diaper Dermatitis. En: StatPearls [Internet]. Enero de 2023. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559067\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK559067\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blume-Peytavi U, Kanti V. Prevention and treatment of diaper dermatitis. 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Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK560481\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rash en neonatos: posibilidades diagn\u00f3sticas\u00a0 Autora principal:\u00a0Dra. 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