{"id":72425,"date":"2023-07-17T08:09:51","date_gmt":"2023-07-17T06:09:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72425"},"modified":"2024-02-23T10:57:22","modified_gmt":"2024-02-23T09:57:22","slug":"sarcina-ventriculi-quien-es-y-por-que-debemos-conocerla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sarcina-ventriculi-quien-es-y-por-que-debemos-conocerla\/","title":{"rendered":"Sarcina Ventriculi: \u00bfQui\u00e9n es y por qu\u00e9 debemos conocerla?"},"content":{"rendered":"

Sarcina Ventriculi: \u00bfQui\u00e9n es y por qu\u00e9 debemos conocerla?<\/strong><\/p>\n

Autora principal:\u00a0Fiorella Aj\u00fan Ulate<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 707<\/p>\n

Sarcina Ventriculi: who is it and why should we know it?<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 707<\/p>\n

Autores:<\/strong> Fiorella Aj\u00fan Ulate1<\/sup>, Rodrigo \u00c1lvarez Buitrago1<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>P\u00e1ez Coste Gastroenterolog\u00eda, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Resumen:<\/strong> Introducci\u00f3n: Sarcina Ventriculi (SV) es una bacteria de aislamiento gastrointestinal infrecuente, cuya patogenicidad en humanos no se comprende completamente, pero se asocia com\u00fanmente con retraso del vaciamiento g\u00e1strico u obstrucci\u00f3n mec\u00e1nica.\u00a0 Objetivo: presentamos un caso cl\u00ednico de aislamiento incidental asociado a una poliposis g\u00e1strica, un hallazgo endosc\u00f3pico no descrito previamente. Caso cl\u00ednico: Adulta joven con epigastralgia ardorosa y distensi\u00f3n abdominal. Su gastroscopia evidenci\u00f3 una poliposis g\u00e1strica con histolog\u00eda hiperpl\u00e1sica y la presencia de SV. El estudio complementario descart\u00f3 alteraciones mec\u00e1nicas o funcionales del vaciamiento g\u00e1strico y fue tratada satisfactoriamente con tratamiento antibi\u00f3tico. Conclusi\u00f3n: SV es una bacteria poco conocida, pero su presencia alerta sobre la necesidad de un estudio complementario a descartar patolog\u00edas subyacentes que afecten el vaciamiento del tracto digestivo superior.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Sarcina Ventriculi (SV), gastroparesia, gastroscop\u00eda, poliposis.<\/p>\n

Abstract:<\/strong> Introduction: Sarcina Ventriculi (SV) is a bacterium of infrequent gastrointestinal isolation, its pathogenicity in humans is not fully understood, but it is commonly associated with delayed gastric emptying or mechanical obstruction. Objective: We present a clinical case of incidental isolation associated with gastric polyposis, an endoscopic finding not previously described. Clinical case: young female with burning epigastric pain and abdominal distension. Her gastroscopy revealed a gastric polyposis with hyperplastic histology and the presence of SV. The complementary study ruled out mechanical or functional alterations in gastric emptying and she was treated satisfactorily with antibiotic treatment. Conclusion: SV is a little-known bacterium, but its presence alerts to the need for a complementary study to rule out underlying pathologies that affect the emptying of the upper digestive tract.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Sarcina Ventriculi (SV), gastroparesis, gastroscopy, polyposis.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> Sarcina Ventriculi (SV) o Clostridium Ventriculi es un coco Gram positivo infrecuente, anaerobio e inm\u00f3vil, que crece en ambientes \u00e1cidos y se puede aislar en el tracto gastrointestinal superior, respiratorio, urinario y a nivel sangu\u00edneo(1). \u00a0\u00a0Su patogenicidad digestiva a\u00fan no est\u00e1 clara, pero se ha asociado con distintas manifestaciones cl\u00ednicas que van desde casos asintom\u00e1ticos hasta gastritis enfisematosa y perforaci\u00f3n gastrica(2\u20135). Su presencia en biopsias gastrointestinales amerita una evaluaci\u00f3n complementaria a descartar condiciones subyacentes como gastroparesia, obstrucci\u00f3n y da\u00f1o tisular secundario(6).<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/strong> Femenina 37 a\u00f1os sin antecedentes personales patol\u00f3gicos de importancia, con tres meses de evoluci\u00f3n de epigastralgia ardorosa y distensi\u00f3n abdominal. Su gastroscopia evidenci\u00f3 una poliposis g\u00e1strica con p\u00f3lipos de 3-8mm, aspecto hiperpl\u00e1sico y morfolog\u00eda Paris 0-IIa, se resecan varios (Figura 1: A). La biopsia evidenci\u00f3 mucosa g\u00e1strica corpo-f\u00fandica con gl\u00e1ndulas dilatadas, tapizadas por c\u00e9lulas parietales de aspecto hiperpl\u00e1sico, con citoplasma eosinof\u00edlico abundante, sin atipia epitelial y la presencia de abundantes bacterias en la superficie epitelial, las cuales corresponden a formas cocoides organizadas en t\u00e9tradas tridimensionales, en relaci\u00f3n a SV (Figura 1: B y C). Los estudios complementarios descartaron trastornos motores del vaciamiento g\u00e1strico.<\/p>\n

Comentarios: <\/strong>SV fue descrita por primera vez en 1842 por el anatomista y microbi\u00f3logo escoc\u00e9s John Goodsir, y en 1911 se aisl\u00f3 tras cultivo con t\u00e9cnicas anaerobias por Beijerinck(7,8). En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente se reportaron 66 casos, un 14% de mortalidad por falla multiorg\u00e1nica y 88% con aislamiento gastrointestinal(2,6). Otros sitios menos comunes para el aislamiento de SV fueron el tracto respiratorio (5%), la orina (4%), y el torrente sangu\u00edneo (3%). Esta bacteria se ha identificado en las heces de personas sanas, particularmente aquellas con dietas vegetarianas(1). Normalmente se puede encontrar en el suelo y el aire, y es probablemente ingerido a trav\u00e9s de part\u00edculas de suelo presentes en los alimentos(1).<\/p>\n

La patogenicidad no se conoce del todo, pero a menudo se asocia con un vaciamiento g\u00e1strico retardado u obstrucci\u00f3n de la salida g\u00e1strica secundario a gastroparesia (diabetes, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico), estenosis pil\u00f3rica (benigna o adenocarcinoma) o cirug\u00eda g\u00e1strica (banda g\u00e1strica, gastro enteroanastomosis y vagotom\u00eda), entre otras(6). Su sobrecrecimiento se favorece en condiciones que predisponen a la retenci\u00f3n de \u00e1cido y puede predisponer a dispepsia, \u00falceras g\u00e1stricas y gastritis enfisematosa(6,9). En presencia de estas condiciones, el pH \u00e1cido del est\u00f3mago y la presencia de carbohidratos y otros nutrientes en los alimentos, el SV prospera y se multiplica r\u00e1pidamente(1). Existe la hip\u00f3tesis de que la bacteria podr\u00eda da\u00f1ar la mucosa gastrointestinal a trav\u00e9s de la acumulaci\u00f3n de acetaldeh\u00eddo y etanol, secundario a la fermentaci\u00f3n de carbohidratos(10,11). Sin embargo, tambi\u00e9n se ha encontrado en espec\u00edmenes g\u00e1stricos sin ning\u00fan otro cambio patol\u00f3gico, lo que sugiere que puede ser un comensal en lugar de un organismo pat\u00f3geno(9,12).<\/p>\n

Los pacientes pueden cursar asintom\u00e1ticos y los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son el dolor abdominal, la distensi\u00f3n abdominal, n\u00e1useas o v\u00f3mitos y diarrea, entre otros(6). Durante la endoscop\u00eda, el hallazgo m\u00e1s com\u00fan es comida retenida o bezoar, asociado o no con una lesi\u00f3n mucosa o una \u00falcera(2). En la mayor\u00eda de los casos publicados en humanos, el diagn\u00f3stico se realiz\u00f3 en la biopsia. Su morfolog\u00eda es tan caracter\u00edstica que puede identificarse solo con microscop\u00eda de luz, en los cortes histol\u00f3gicos rutinarios te\u00f1idos con hematoxilina-eosina(10,13). Este microorganismo logra cultivarse a partir de muestras cl\u00ednicas y suele desarrollarse en medios comunes tipo agar nutriente y agar sangre, pero son mejores los medios selectivos con pH 2 \u2013 3, en anaerobiosis y a temperaturas entre 30 y 37\u00b0C. El diagn\u00f3stico morfol\u00f3gico diferencial es con otras coc\u00e1ceas Gram positivas, incluidas algunas especies de Micrococcus, Staphylococcus<\/em>, y con S. m\u00e1xima<\/em>(10).<\/em><\/p>\n

No hay consenso sobre un r\u00e9gimen de tratamiento est\u00e1ndar y su duraci\u00f3n, pero consiste principalmente en metronidazol solo o combinado con ciprofloxacino o un inhibidos de bomba de protones(11). Si en la endoscop\u00eda no se identifica da\u00f1o de la mucosa y los s\u00edntomas pueden estar relacionados con otra etiolog\u00eda, el uso de antibi\u00f3ticos no es obligatorio(14). Cuando el paciente est\u00e1 sintom\u00e1tico, particularmente con disfagia prominente o ardor retroesternal, el tratamiento debe incluir un inhibidor de la bomba de protones y un procin\u00e9tico(10). Se han descrito casos en los que es necesario un abordaje quir\u00fargico para el control de la fuente (perforaciones o neumonectom\u00eda). En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica reciente, se estableci\u00f3 que 13 pacientes ameritaron cirug\u00eda por perforaci\u00f3n g\u00e1strica y uno duodenal(15\u201321). La cirug\u00eda electiva puede tener un papel en el manejo de pacientes con colonizaci\u00f3n para tratar la patolog\u00eda subyacente o para prevenir posibles complicaciones(6,22). <\/strong>Independientemente de la modalidad terap\u00e9utica, su presencia amerita un estudio complementario a descartar patolog\u00edas subyacentes que afecten el vaciamiento g\u00e1strico.<\/p>\n

Financiamiento:<\/strong> Los autores declaran no haber recibido financiamiento para este estudio.<\/p>\n

Conflicto de intereses:<\/strong> Los autores declaran no tener conflicto de intereses.<\/p>\n

Responsabilidades \u00e9ticas:<\/strong> Protecci\u00f3n de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigaci\u00f3n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este art\u00edculo no aparecen datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este art\u00edculo no aparecen datos de pacientes.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
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