{"id":72437,"date":"2023-07-17T08:29:08","date_gmt":"2023-07-17T06:29:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72437"},"modified":"2024-02-23T10:56:29","modified_gmt":"2024-02-23T09:56:29","slug":"manejo-actualizado-de-la-bronquiolitis-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-actualizado-de-la-bronquiolitis-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Manejo actualizado de la Bronquiolitis: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Manejo actualizado de la Bronquiolitis: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica <\/strong><\/p>\n

Autora principal:\u00a0Dra. Antonella Virginia Blanco Osorio<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 711<\/p>\n

Bronchiolitis updated management: Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 711<\/p>\n

Autores<\/strong>: Dra. Antonella Virginia Blanco Osorio1<\/sup>, Dra. Daniela Mar\u00edn N\u00fa\u00f1ez2<\/sup>, Dra. Darling Mar\u00eda M\u00e9ndez Bonilla3<\/sup>, Dr. \u00d3scar Sa\u00fal Le\u00f3n Torres4<\/sup>, Dra. Edith Stefanny Montero L\u00f3pez5<\/sup>, Dra. Alexandra D\u00edaz P\u00e9rez6<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6001-8185<\/a><\/li>\n
  2. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-2643-1465<\/a><\/li>\n
  3. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Guanacaste, Costa Rica, ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3868-9600<\/a><\/li>\n
  4. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Alajuela, Costa Rica ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-1415-9446<\/a><\/li>\n
  5. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-1179-8142<\/a><\/li>\n
  6. M\u00e9dico general, Hospital Cl\u00ednica B\u00edblica, San Jos\u00e9, Costa Rica ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2698-7081<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La bronquiolitis aguda es una de las patolog\u00edas m\u00e1s comunes en pediatr\u00eda y la principal causa de hospitalizaci\u00f3n en el primer a\u00f1o de vida, de origen viral en su gran mayor\u00eda asociada al Virus Sincitial Respiratorio, el curso y severidad de la enfermedad var\u00eda de un paciente a otro, desde una enfermedad leve con manejo ambulatorio, hasta la posibilidad de requerimiento de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, debido a su alta prevalencia se han realizado una gran variedad de estudios con propuestas de tratamientos.<\/p>\n

    Sin embargo la gran mayor\u00eda han sido poco exitosos, y el pilar fundamental de tratamiento recomendado por las gu\u00edas sigue siendo el de soporte, con hidrataci\u00f3n y ox\u00edgeno suplementario, a\u00fan as\u00ed se siguen empleando ciertas terapias las cuales no son recomendadas ya que carecen de eficacia o no cuentan con la evidencia suficiente para su aplicaci\u00f3n, este articulo desarrolla una revisi\u00f3n del manejo, as\u00ed como de las terapias que no se recomiendan en la actualidad.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: bronquiolitis, virus sincitial respiratorio, ox\u00edgeno, hidrataci\u00f3n<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    Acute bronchiolitis is one of the most common pathologies in papediatrics and the leading cause of hospitalization in the first year of life, by viral infection, the vast majority associated with Respiratory Syncytial Virus, the course and severity of the disease varies from one patient to another, from a mild disease with outpatient management, to the possibility of requiring mechanical ventilation, due to its high prevalence, a wide variety of studies have been carried out with treatment proposals.<\/p>\n

    However, the vast majority have been unsuccessful, and the fundamental pillar of treatment recommended by the guidelines continues to be support, with hydration and supplemental oxygen, even so, certain therapies which are not recommended since they lack efficacy or do not have sufficient evidence for their application, are still being used, this article develops a review of management as well as therapies that are not currently recommended<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: bronchiolitis, respiratory syncytial Virus, oxygen, hydration<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Conflicto de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n

    Loa autores declaran que no existen conflictos de inter\u00e9s ni beneficios econ\u00f3micos al realizar este art\u00edculo<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La Bronquiolitis es una infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias inferiores, caracterizada por inflamaci\u00f3n aguda, edema, hipersecreci\u00f3n y necrosis de las c\u00e9lulas epiteliales bronquiales, asociada casi exclusivamente a virus en ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os. Con una cl\u00ednica caracter\u00edstica que va desde congesti\u00f3n nasal y tos de severidad variable pudiendo llegar a presentar signos de dificultad respiratoria entre ellos taquipnea y uso de musculatura accesoria, debido a esto el manejo de dicha patolog\u00eda puede ir desde un tratamiento ambulatorio, hasta la necesidad de hospitalizaci\u00f3n y llegar al punto de requerir ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, seg\u00fan sea el caso1,2<\/sup>.<\/p>\n

    Esta patolog\u00eda est\u00e1 descrita como la principal causa de hospitalizaci\u00f3n en ni\u00f1os menores de un a\u00f1o y asociada hasta en un 80% de los pacientes al Virus Sincitial respiratorio y el Rinovirus como segundo agente etiol\u00f3gico en Estados Unidos1<\/sup>. A pesar de su amplia incidencia y de la existencia de gu\u00edas y directrices establecidas y estructuradas como la de la Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP)\u00a0 para el manejo de la bronquiolitis, sigue existiendo una gran variabilidad en cuanto a la atenci\u00f3n brindada de pacientes hospitalizados, en diferentes centros asistenciales, de tal modo que este es considerado controversial1,3<\/sup>. Por lo que el objetivo de este articulo cient\u00edfico es describir el manejo actualizado y \u00f3ptimo de la bronquiolitis, al igual que las intervenciones no recomendadas, bas\u00e1ndose en las gu\u00edas establecidas y evidencia cient\u00edfica recolectada.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n exhaustiva y sistem\u00e1tica en diversas plataformas y bases de datos de art\u00edculos m\u00e9dicos y cient\u00edficos como la Academia Americana de Pediatr\u00eda, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda,\u00a0\u00a0 ElSevier, UpToDate,\u00a0 Pubmed adem\u00e1s de b\u00fasquedas realizadas en Google Acad\u00e9mico, el libro Nelson tratado de pediatr\u00eda edici\u00f3n 21, con el fin de recopilar informaci\u00f3n de investigaciones previas, incluyendo art\u00edculos tanto en espa\u00f1ol como ingl\u00e9s con fuentes cient\u00edficamente fiables.<\/p>\n

    Evoluci\u00f3n en el manejo<\/strong> de la bronquiolitis <\/strong><\/p>\n

    A lo largo del tiempo se han propuesto una gran variedad de tratamientos y manejos para la bronquiolitis aguda; debido a su alta prevalencia se han realizado cientos de ensayos cl\u00ednicos con el fin de encontrar el manejo \u00f3ptimo y tratamiento efectivo, sin embargo la mayor\u00eda de estos demostrando poco o ning\u00fan \u00e9xito, por esta raz\u00f3n se han realizado m\u00faltiples revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis con el fin de unificar y organizar la evidencia4<\/sup>. La bronquiolitis puede presentar diversos endotipos y fenotipos, seg\u00fan la\u00a0 etiolog\u00eda, mecanismo fisiopatol\u00f3gico, presentaci\u00f3n cl\u00ednica, edad de aparici\u00f3n, antecedentes de atopia tanto personales como familiares, esto ha sido establecido seg\u00fan la evidencia recopilada, por lo que en la actualidad el manejo de esta patolog\u00eda podr\u00eda cambiar su enfoque seg\u00fan el fenotipo ya que, algunos responden mejor a un tratamiento que otro, pudiendo brindar un tratamiento m\u00e1s individualizado5<\/sup>.<\/p>\n

    Indicaciones para hospitalizaci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La indicaci\u00f3n de hospitalizaci\u00f3n para brindar monitoreo y soporte a los pacientes con bronquiolitis, se basa en los siguientes criterios6<\/sup>:<\/p>\n