{"id":72450,"date":"2023-07-17T09:22:01","date_gmt":"2023-07-17T07:22:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72450"},"modified":"2024-02-23T10:55:03","modified_gmt":"2024-02-23T09:55:03","slug":"escarlatina-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escarlatina-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Escarlatina: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Escarlatina: Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal:\u00a0Dra. Edith Stefanny Montero L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 715<\/p>\n

Scarlet fever: Bibliographical Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 715<\/p>\n

Autores:<\/strong> Dra. Edith Stefanny Montero L\u00f3pez1<\/sup>, Dra. Alexandra D\u00edaz P\u00e9rez2<\/sup>, Dra. Antonella Virginia Blanco Osorio3<\/sup>, Dra. Daniela Mar\u00edn N\u00fa\u00f1ez4<\/sup>, Dra. Darling Mar\u00eda M\u00e9ndez Bonilla5<\/sup>, Dr. \u00d3scar Sa\u00fal Le\u00f3n Torres6<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-1179-8142<\/a><\/li>\n
  2. M\u00e9dico General, Hospital Cl\u00ednica B\u00edblica, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2698-7081<\/a><\/li>\n
  3. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-6001-8185<\/a><\/li>\n
  4. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-2643-1465<\/a><\/li>\n
  5. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Guanacaste, Costa Rica, ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-3868-9600<\/a><\/li>\n
  6. M\u00e9dico General, Investigador Independiente, Alajuela, Costa Rica; ORCID ID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-1415-9446<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La escarlatina es una enfermedad del grupo de las enfermedades exantem\u00e1ticas, la cual es causada por una toxina pirog\u00e9nica producida por el Estreptococo Pyogenes. Com\u00fanmente se presenta como una faringoamigdalitis con sus s\u00edntomas cl\u00e1sicos y malestar general;\u00a0 a la que le precede un caracter\u00edstico sarpullido, el cual se caracteriza por ser fino, como papel de lija, color rojo y que afecta principalmente zonas de pliegue,\u00a0 adem\u00e1s de otras manifestaciones frecuentes como lo es la lengua aframbuesada y fiebre.<\/p>\n

    La transmisi\u00f3n de esta enfermedad sucede por contacto con part\u00edculas a\u00e9reas de una persona enferma, tambi\u00e9n sucede por contacto directo con alg\u00fan objeto contaminado o en casos m\u00e1s aislados, por contaminaci\u00f3n de alguna herida con la bacteria. Es una enfermedad que ocurre con m\u00e1s frecuencia en ni\u00f1os de edad escolar, por los riesgos de hacinamiento en escuelas, colegios, guarder\u00edas y centros de cuido. El diagn\u00f3stico se realiza por sospecha cl\u00ednica, sin embargo en caso de duda diagn\u00f3stica podr\u00edan realizarse otras pruebas como las pruebas r\u00e1pidas y los cultivos, los cuales son confirmatorios. Se debe hacer un diagn\u00f3stico oportuno para brindar el tratamiento antibi\u00f3tico m\u00e1s adecuado, y as\u00ed prevenir las complicaciones a futuro.<\/p>\n

    Palabras Clave: <\/strong>escarlatina, exantem\u00e1tica, estreptococo pyogenes, faringoamigdalitis, toxina pirog\u00e9nica, antibi\u00f3tico.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    Scarlet fever is an exanthematic disease, which is caused by a pyrogenic toxin produced by Streptococcus pyogenes. It commonly presents as tonsillopharyngitis with its classic symptoms and general discomfort, which is preceded by a characteristic rash, which is characterized by being fine like sandpaper, red in color and which mainly affects fold areas, in addition to other frequent manifestations such as raspberry tongue and fever.<\/p>\n

    The transmission of this disease occurs through contact with airborne particles from a sick person, it also occurs through direct contact with a contaminated object or in more isolated cases, through contamination of a wound with the bacteria. It is a disease that occurs more frequently in school-age children, due to the risks of overcrowding in schools, colleges, nurseries, and care centers. The diagnosis is made by clinical suspicion, however in case of diagnostic doubt, other tests could be carried out, such as rapid tests and cultures, which are confirmatory. A timely diagnosis must be made to provide the most appropriate antibiotic treatment, and thus prevent future complications.<\/p>\n

    Keywords: <\/strong>scarlet fever, rash, streptococcus pyogenes, pharyngotonsillitis, pyrogenic toxin, antibiotic.<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de Buenas Pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

    Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

    Para la elaboraci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se recopil\u00f3 informaci\u00f3n relevante del tema en estudio, para lo que se utilizaron varios art\u00edculos cient\u00edficos, obtenidos a partir de fuentes tales como las bases de datos Access medicina, Up To Date, Elsevier, Google acad\u00e9mico y revistas referentes de pediatr\u00eda, adem\u00e1s se utilizaron libros de texto, entre ellos el Nelson. Tratado de Pediatr\u00eda edici\u00f3n 21, Harrison Principios de Medicina Interna edici\u00f3n 21, \u00a0Sherris & Ryan. Microbiolog\u00eda M\u00e9dica 8e.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    Un exantema consiste en una erupci\u00f3n cut\u00e1nea de morfolog\u00eda, extensi\u00f3n y distribuci\u00f3n variables, y que se presenta en el contexto cl\u00ednico de una enfermedad de etiolog\u00eda muy diversa, los exantemas pueden ser maculopapulosos, eritrod\u00e9rmicos, habonosos, vesiculosos y purp\u00faricos; y son una causa muy frecuente de consulta en atenci\u00f3n primaria en el paciente pedi\u00e1trico1<\/sup>.<\/p>\n

    Dentro de las enfermedades exantem\u00e1ticas, y a prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se encuentra la Escarlatina, la cual es una enfermedad exantem\u00e1tica infecciosa, producida por la endotoxina pirog\u00e9nica del Estreptococo Pyogenes o estreptococo del grupo A, como tambi\u00e9n se conoce 2<\/sup>.<\/p>\n

    El Estreptococo Pyogenes, normalmente puede encontrarse en la piel, garganta y otros sitios donde puede vivir sin causar mayor problema, sin embargo, en ocasiones tambi\u00e9n puede causar enfermedades tales como Imp\u00e9tigo, Escarlatina, Faringitis, o bien otras enfermedades m\u00e1s graves como Fascitis necrosante o Shock toxico mediado por estreptococos 3<\/sup>. En el caso de la escarlatina, esta ocurre en individuos que no han sido previamente expuestos a la toxina y que por lo tanto no tienen anticuerpos antitoxina con los cuales defenderse2<\/sup>.<\/p>\n

    El exantema de la escarlatina palidece con la presi\u00f3n, y adem\u00e1s se presenta con numerosas p\u00e1pulas peque\u00f1as (1 a 2 mm), que le dan una consistencia de \u00abpapel de lija\u00bb a la piel4<\/sup>.<\/p>\n

    La escarlatina es un exantema asociado con mayor frecuencia a la faringitis bacteriana en ni\u00f1os en edad escolar y adolescentes; ocurre usualmente en individuos con edades entre los 2 y los 8 a\u00f1os, con una media de edad a los 4 a\u00f1os 3<\/sup>.<\/p>\n

    Generalidades:<\/strong><\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

    La infecci\u00f3n por Estreptococo Pyogenes es infrecuente por debajo de los 3 a\u00f1os, afecta principalmente a ni\u00f1os en edad escolar y adolescentes. La incidencia de escarlatina entre los hombres suele ser mayor que entre las mujeres5<\/sup>.<\/p>\n

    Esta enfermedad es m\u00e1s frecuente en regiones con climas templados, y con frecuencia ocurre en invierno e inicios de primavera. Muchas veces est\u00e1 asociado a condiciones donde los ni\u00f1os se exponen a lugares de hacinamiento tales como escuelas, guarder\u00edas, hogares de menores; ya que el contacto cercano facilita la transmisi\u00f3n6<\/sup>.<\/p>\n

    Hasta el a\u00f1o 2011, la escarlatina era considerada como una enfermedad casi erradicada; sin embargo el resurgimiento global de la escarlatina ha provocado un aumento de m\u00e1s de cinco veces en la tasa de enfermedad provocando m\u00e1s de 600.000 casos en todo el mundo7<\/sup>.<\/p>\n

    Etiolog\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

    Toxinas pirog\u00e9nicas del Estreptococo betahemol\u00edtico del grupo A o Estreptococo pyogenes2<\/sup>.<\/p>\n

    Transmisi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n

    Las personas infectadas propagan las bacterias al hablar, toser o estornudar, lo cual genera gotitas respiratorias o el com\u00fanmente llamado flush que contiene bacterias; o bien por contacto directo con alg\u00fan objeto contaminado o la contaminaci\u00f3n directa de alguna lesi\u00f3n con la bacteria8,9<\/sup>.<\/p>\n

    Per\u00edodo de incubaci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

    Variable, de 1-7 d\u00edas2<\/sup>.<\/p>\n

    Curso de la enfermedad:<\/strong><\/p>\n

    Por lo general, la escarlatina est\u00e1 asociada a un episodio de faringoamigdalitis aguda, y es por esta raz\u00f3n que hay fiebre, dolor de garganta, adenopat\u00edas cervicales y disfagia, sin embargo tambi\u00e9n existen casos reportados en donde no hay este antecedente de faringoamigdalitis, y el contagio se da por contaminaci\u00f3n de una quemadura con el estreptococo pyogenes10<\/sup>.<\/p>\n

    Pasados 1-2 d\u00edas tras el cuadro de la faringoamigdalitis se manifiesta el exantema caracter\u00edstico de esta enfermedad; el cual inicia en cara y tronco, progresando de manera descendente. El exantema es micropapuloso, confluente y rugoso al tacto, tiene aspecto eritrod\u00e9rmico color rojo, este blanquea a la presi\u00f3n y es m\u00e1s pronunciado en pliegues y\u00a0 zonas de flexi\u00f3n (Signo de Pastia, Ver Anexo, Imagen 1 Signo de Pastia11<\/sup>); respeta el surco nasolabial (Tri\u00e1ngulo de Filatov, Ver anexo, Imagen 2 Tri\u00e1ngulo de Filatov11<\/sup>). Adem\u00e1s, se acompa\u00f1a por enantema a nivel de la mucosa oral, en paladar y lengua con papilas prominentes que dan la caracter\u00edstica consistencia de lengua aframbuesada (Ver anexo, Imagen 3 Lengua aframbuesada11<\/sup>). Este exantema desaparece en 7-10 d\u00edas mediante descamaci\u00f3n en finas laminas en tronco y en grandes laminas en extremidades1,12<\/sup>.<\/p>\n

    Signos y s\u00edntomas frecuentes <\/strong>2,13<\/sup>:<\/strong><\/p>\n