{"id":72459,"date":"2023-07-17T09:49:18","date_gmt":"2023-07-17T07:49:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72459"},"modified":"2024-02-23T10:54:16","modified_gmt":"2024-02-23T09:54:16","slug":"diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/","title":{"rendered":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos"},"content":{"rendered":"

Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos<\/strong><\/p>\n

Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718<\/p>\n

Meckel’s diverticulum, a general approach in children and adults<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 13 Primera quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Donald Ruiz Xiao a\u00a0 <\/sup><\/p>\n

Dra. Carolina Bola\u00f1os Vargas b<\/sup><\/p>\n

Dra. Lizbeth Ram\u00edrez Morales c<\/sup><\/p>\n

a<\/sup> M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0001-8805-772X<\/a><\/p>\n

b<\/sup> M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8987-439X<\/a><\/p>\n

c<\/sup> M\u00e9dico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0006-0212-1633<\/a><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El divert\u00edculo de Meckel (Meckel’s diverticulum MD) es la anomal\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente del tracto gastrointestinal como consecuencia de la obliteraci\u00f3n incompleta del conducto onfalomesent\u00e9rico. Cl\u00ednicamente los pacientes suelen ser asintom\u00e1ticos. Las complicaciones potencialmente mortales incluyen hemorragia, obstrucci\u00f3n, inflamaci\u00f3n y perforaci\u00f3n.\u00a0 El diagn\u00f3stico suele ser incidental por medio de la exploraci\u00f3n f\u00edsica o por medio de im\u00e1genes al buscar otra patolog\u00eda gastrointestinal. La sospecha diagn\u00f3stica inicia cuando existen s\u00edntomas gastrointestinales inexplicables de sangrado, obstrucci\u00f3n, inflamaci\u00f3n o perforaci\u00f3n. Por la historia asintom\u00e1tica de la enfermedad y por ser una patolog\u00eda que imita a otras patolog\u00edas gastrointestinales suele ser una patolog\u00eda dif\u00edcil de diagnosticar. El tratamiento definitivo es la resecci\u00f3n quir\u00fargica abierta o laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Divert\u00edculo de Meckel; Hemorragia Gastrointestinal; Tracto Gastrointestinal, Obstrucci\u00f3n Intestinal.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Meckel’s diverticulum MD is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract resulting from incomplete obliteration of the omphalomesenteric duct. Clinically patients are usually asymptomatic. Life-threatening complications include hemorrhage, obstruction, inflammation and perforation.\u00a0 Diagnosis is usually incidental by physical examination or by imaging when looking for other gastrointestinal pathology. Diagnostic suspicion begins when there are unexplained gastrointestinal symptoms of bleeding, obstruction, inflammation or perforation. Because of the asymptomatic history of the disease and because it is a pathology that mimics other gastrointestinal pathologies, it is usually difficult to diagnose. The definitive treatment is open or laparoscopic surgical resection.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Meckel’s Diverticulum; Gastrointestinal Hemorrhage; Gastrointestinal Tract, Intestinal Obstruction.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El divert\u00edculo de Meckel (Meckel ‘s diverticulum MD) es la anomal\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente del tracto gastrointestinal. Su causa se debe a la obliteraci\u00f3n incompleta del conducto onfalomesent\u00e9rico formando de manera consecuente un divert\u00edculo verdadero en el intestino delgado (1,2). El MD fue inicialmente identificado por Hildanus en 1598, sin embargo, su nombre se debe al anatomista alem\u00e1n Johann Friedrich Meckel quien establece su origen embriol\u00f3gico en 1809 (3).<\/p>\n

El MD usualmente es asintom\u00e1tico, particularmente en adultos. Cuando existe sintomatolog\u00eda pueden presentarse con dolor abdominal, sangrado gastrointestinal o obstrucci\u00f3n intestinal, estos s\u00edntomas pueden transformarse en complicaciones que pueden poner en riesgo la vida del paciente. Puede ser diagnosticado incidentalmente por medio de la exploraci\u00f3n f\u00edsica o por medio de m\u00e9todos de im\u00e1genes al buscar una patolog\u00eda no relacionada (1,3).<\/p>\n

Se ha descrito una regla para esta patolog\u00eda llamada la regla de los 2s la cual describe que: La incidencia ronda entre el 2% de la poblaci\u00f3n general, con una predominancia masculina 2:1, diagnosticado usualmente a los 2 a\u00f1os de edad, ubicado a 2 pies de la v\u00e1lvula ileocecal y su tama\u00f1o ronda los 2 pies de largo (3,4).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es realizar una recopilaci\u00f3n de las bibliograf\u00edas m\u00e1s actualizados sobre divert\u00edculo de Meckel con un m\u00e1ximo de 5 a\u00f1os y sintetizar esta informaci\u00f3n en una revisi\u00f3n actualizada que incluya la epidemiolog\u00eda, Etiolog\u00eda, factores de riesgo, cl\u00ednica, complicaciones, as\u00ed como los avances en el manejo y herramientas diagn\u00f3sticas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una amplia b\u00fasqueda de art\u00edculos m\u00e9dicos en base de datos como PubMed, Medline, UpToDate, SciELO y Google Scholar. Como criterios de inclusi\u00f3n se utilizaron \u00fanicamente art\u00edculos desde el 2018 hasta el 2022, se utilizaron criterios de b\u00fasqueda como\u201d Meckel’s diverticulum\u201d\u201d Meckel ‘s diverticulum diagnosis\u201d\u201d Meckel ‘s diverticulum management\u201d\u201d gastrointestinal bleeding\u201d en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Se incluyeron revisiones bibliogr\u00e1ficas, metaan\u00e1lisis ,resultados de an\u00e1lisis sist\u00e9micos y reporte de casos. En total se seleccionaron 18 referencias bibliogr\u00e1ficas que cumplieron con los criterios anteriores.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El MD es la anomal\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente del tracto gastrointestinal. La incidencia aproximadamente es del 2% en la poblaci\u00f3n general. La incidencia anual ronda entre los 23.3 a 35.2 por 100000 personas al a\u00f1o (5). La prevalencia de la enfermedad ronda entre los 0.3 a 2.9 % de la poblaci\u00f3n general (6). Tiene una predominancia en el sexo masculino en todas las edades en una proporci\u00f3n de 2.4:1. La incidencia es mayor en pacientes pedi\u00e1tricos entre los 0 y 10 a\u00f1os, despu\u00e9s de esta edad la incidencia disminuye progresivamente, se ha observado otro pico despu\u00e9s de los 70 a\u00f1os de edad (5).<\/p>\n

La proporci\u00f3n del MD sintom\u00e1tico cambia seg\u00fan la literatura, en un estudio realizado en Taiw\u00e1n se observ\u00f3 un rango entre el 16% al 60% (5) en otros estudios se ha observado un rango entre el 9% al 71 % (6). M\u00e1s de la mitad de los pacientes sintom\u00e1ticos son pacientes menores de 10 a\u00f1os (6). El s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan es la obstrucci\u00f3n intestinal, principalmente en pacientes entre 0-10 a\u00f1os y despu\u00e9s de los 20 a\u00f1os, en el grupo etario de 11-20 a\u00f1os es m\u00e1s frecuente el dolor abdominal (5).<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El MD es considerado un divert\u00edculo verdadero ya que contiene todas capas del intestino delgado (1,2). Este es causado por una obliteraci\u00f3n incompleta del conducto onfalomesent\u00e9rico, el cual conecta el saco vitelino al intestino durante el desarrollo del embri\u00f3n y lo provee de nutrici\u00f3n hasta que la placenta se forme (1,2). La falta de involuci\u00f3n del conducto onfalomesent\u00e9rico, ya sea, completa o parcial, puede dar origen a varias estructuras residuales, tales como, quiste onfalomesent\u00e9rico, f\u00edstula onfalomesent\u00e9rica, banda fibrosa del divert\u00edculo al ombligo, el cual puede causar la obstrucci\u00f3n, y MD, siendo este \u00faltimo el m\u00e1s com\u00fan (1,2). Se ha visto que en el MD algunas veces puede contener tejido ect\u00f3pico. Dentro de los tejidos ect\u00f3picos m\u00e1s comunes se encuentran tejido g\u00e1strico (33%), tejido pancre\u00e1tico (33%), carcinoide (2%) y muy raramente se encuentra tejido hepatobiliar, duodenal, col\u00f3nico o gl\u00e1ndulas de Brummer (2,8,10).<\/p>\n

Factores de riesgo <\/strong><\/p>\n

Se han identificado factores de riesgo para desarrollar s\u00edntomas de un MD, los cuales son, edad menor de 50 a\u00f1os, sexo masculino, divert\u00edculo mayor a 2 cm y presencia de tejido anormal histol\u00f3gicamente. La proporci\u00f3n de divert\u00edculo de Meckel sintom\u00e1tico cuando cumple un criterio es de 17%, y aumenta 25 %, 42% y 70% cuando se cumple con dos, tres o cuatro criterios respectivamente (1).<\/p>\n

Cl\u00ednica y complicaciones <\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de los MD suelen mantener un curso silente por lo que el diagn\u00f3stico es incidental y solamente un 2 % de la poblaci\u00f3n presenta s\u00edntomas. La incidencia asociada a complicaciones es m\u00e1s com\u00fan en hombres que en mujeres, tiene una ocurrencia alta a los 5 a\u00f1os, sin embargo, en otros estudios se reportaron s\u00edntomas en menores de 10 a\u00f1os (7). Se debe de sospechar en ni\u00f1os con intususcepci\u00f3n recurrente o at\u00edpica, en s\u00edntomas de apendicitis despu\u00e9s de apendicectom\u00eda y en adultos con causa no clara de sangrado gastrointestinal (1,2).<\/p>\n

Las manifestaciones cl\u00ednicas del MD sintom\u00e1tico pueden imitar otras patolog\u00edas intraabdominales tales como apendicitis, otras causas de instrucci\u00f3n de intestino delgado, enfermedad inflamatoria intestinal o \u00falcera p\u00e9ptica; haciendo el diagn\u00f3stico diferencial dif\u00edcil (8). Las manifestaciones cl\u00ednicas sintom\u00e1ticas est\u00e1n asociadas a complicaciones que incluyen sangrado gastrointestinal bajo, diferentes tipos de obstrucci\u00f3n intestinal, inflamaci\u00f3n, perforaci\u00f3n o tumores como resultado de la presencia de tejido ect\u00f3pico (7,8).<\/p>\n

La obstrucci\u00f3n es la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan en adultos (36.5%) y la segunda en ni\u00f1os. Est\u00e1 causado por v\u00f3lvulos, intususcepci\u00f3n, hernia de littre, torsi\u00f3n axial del MD con o sin banda fibrosa, atrapamiento del intestino delgado, constricci\u00f3n secundaria a diverticulitis, litiasis del MD, tumores. Se presenta con dolor abdominal, estre\u00f1imiento, distensi\u00f3n, n\u00e1useas, v\u00f3mito, diarrea (8,10).<\/p>\n

La segunda complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan en adultos (12.7%) es la diverticulitis. Causada por obstrucci\u00f3n de un fecalito o cuerpo extra\u00f1o, \u00falcera p\u00e9ptica por tejido ect\u00f3pico g\u00e1strico, torsi\u00f3n divert\u00edculo; esta se puede complicar con perforaci\u00f3n, absceso o f\u00edstula. Cursa con dolor abdominal, sensibilidad en cuadrante inferior derecho, por lo que se debe hacer diagn\u00f3stico diferencial con apendicitis; tambi\u00e9n se acompa\u00f1a de fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mito, distensi\u00f3n (8,9,10).<\/p>\n

En ni\u00f1os la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es la hemorragia (11.8%). Causado por la presencia de tejido g\u00e1strico ect\u00f3pico y tejido pancre\u00e1tico. En ni\u00f1os se presenta con hematoquecia o heces marrones u oscuras sin dolor abdominal, anemia refractaria por deficiencia de hierro. En adultos se presenta con melena y con o sin dolor abdominal (8,9,10).<\/p>\n

Los tumores son la complicaci\u00f3n m\u00e1s rara con 3.2 % de incidencia y predominantemente benignos (10,11), mientras que dentro de los malignos el m\u00e1s com\u00fan es el tumor carcinoide. Son causados por tumor carcinoide, tumor mesenquimal, adenocarcinoma, tumor desmopl\u00e1sico de c\u00e9lulas peque\u00f1as y redondas. Los tumores benignos son causados por lipoma, hamartoma neuromuscular y vascular.\u00a0 Se presentan con varias manifestaciones como dolor abdominal, perforaci\u00f3n, hemorragia, intususcepci\u00f3n, obstrucci\u00f3n intestinal. (8,10).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

La centellograf\u00eda con pertecnetato 99mTc conocido como Meckel ‘s scan, es un m\u00e9todo diagn\u00f3stico efectivo con sensibilidad y especificidad hasta del 100% usado de manera adecuada en ni\u00f1os, en adultos este porcentaje puede disminuir hasta en un 54%, por esta raz\u00f3n es considerado el m\u00e9todo de elecci\u00f3n cuando existe sospecha de MD (12,13). Las c\u00e9lulas mucosas de la mucosa g\u00e1strica del MD secretan cloruro al lumen intestinal, el pertecnetato 99mTc funciona como ani\u00f3n halogenado, por lo que se espera una secreci\u00f3n del pertecnetato 99mTc en el intestino por medio de las c\u00e9lulas de la mucosa g\u00e1strica tanto normales como ect\u00f3picas. Usualmente en pacientes con MD se espera un aumento de esta secreci\u00f3n. Las principales complicaciones se deben a los efectos secundarios del radiof\u00e1rmaco (escalofr\u00edos, urticaria, anafilaxia) (12).<\/p>\n

La c\u00e1psula endosc\u00f3pica recientemente ha sido considerada un m\u00e9todo diagn\u00f3stico \u00fatil en el diagn\u00f3stico de MD, sin embargo, se tienen pocos reportes de casos en los que se usa esta t\u00e9cnica, por lo que su rol en el diagn\u00f3stico de MD a\u00fan no es claro, existe posible riesgo de obstrucci\u00f3n intestinal a causa de la c\u00e1psula sin embargo a\u00fan no se cuentan con eventos descritos (13). La enteroscopia con doble bal\u00f3n, as\u00ed como la c\u00e1psula endosc\u00f3pica permite valorar visualmente el sangrado del intestino delgado. El rendimiento diagn\u00f3stico en sangrados ocultos intestinales para la c\u00e1psula fue del 61,7% frente a 55,5% de la enteroscopia con bal\u00f3n doble (14).<\/p>\n

La angiograf\u00eda mesent\u00e9rica con medio de contraste en pacientes con sangrado moderado y con un Meckel ‘s scan negativo podr\u00eda ser una buena herramienta diagn\u00f3stica, se observa una rama an\u00f3mala de la arteria mesent\u00e9rica superior que irriga al divert\u00edculo (15).<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Divert\u00edculo de Meckel complicado<\/strong><\/p>\n

El tratamiento de MD complicado es la cirug\u00eda. Los tipos de cirug\u00eda que se realizan son diverticulectom\u00eda, cirug\u00eda en forma de cu\u00f1a o resecci\u00f3n segmental ya sea por laparoscopia o laparotom\u00eda; teniendo una estancia hospitalaria m\u00e1s larga la laparotom\u00eda. Un reciente estudio ha creado un algoritmo de decisi\u00f3n para el tratamiento \u00f3ptimo del MD ver Tabla n\u00ba1: incidencia de neumon\u00eda hospitalaria (al final del art\u00edculo). Seg\u00fan este algoritmo el tipo de procedimiento a realizar para la resecci\u00f3n de un MD sintom\u00e1tico depende de: a) la integridad de la base del divert\u00edculo e \u00edleon adyacente y b) la presencia y ubicaci\u00f3n de tejido ect\u00f3pico (16).<\/p>\n

La longitud del divert\u00edculo es un indicador importante en la evaluaci\u00f3n de la presencia de tejido ect\u00f3pico. Si se encuentra presente, los divert\u00edculos largos (relaci\u00f3n altura-longitud > 2 cm) tienen tejido ect\u00f3pico en la punta o el cuerpo y no en su base y pueden ser eliminados mediante diverticulectom\u00eda simple. Se hace imposible predecir la existencia de tejido ect\u00f3pico mediante la palpaci\u00f3n. (16)<\/p>\n

Cuando el an\u00e1lisis histol\u00f3gico muestra tejido ect\u00f3pico residual despu\u00e9s de la resecci\u00f3n, la cirug\u00eda de elecci\u00f3n es la resecci\u00f3n segmentaria. Esta reintervenci\u00f3n es segura de realizar luego de la recuperaci\u00f3n inicial del paciente (16).<\/p>\n

Se considera que la diverticulectom\u00eda simple (sin resecci\u00f3n asociada del intestino delgado) es un tratamiento definitivo y seguro para el divert\u00edculo de Meckel con sangrado en ni\u00f1os. Se han reportado m\u00e1rgenes libres sin tejido ect\u00f3pico independientemente del tama\u00f1o del divert\u00edculo, sin complicaciones postoperatorias (16).<\/p>\n

Divert\u00edculo de Meckel incidental <\/strong><\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, el tratamiento \u00f3ptimo para MD incidental ha sido controversial (16,17,18). Las variables que se consideran en la toma de decisiones sobre el enfoque posible si resecarlo o no, son: a) el riesgo de complicaciones asociado con la resecci\u00f3n y b) el riesgo a futuro de dejar el divert\u00edculo intacto (17). Se calcula que el riesgo promedio de complicaciones durante toda la vida de MD intacto es del 4.2% (17).<\/p>\n

El enfoque sobre la estrategia de tratamiento \u00f3ptimo para el divert\u00edculo de Meckel incidental se dirige m\u00e1s hacia el tratamiento individual y espec\u00edfico del caso mediante la determinaci\u00f3n de los factores de riesgo (16). El estudio m\u00e1s grande que defini\u00f3 los factores de riesgo que predicen las complicaciones en el divert\u00edculo de Meckel incidental, sugiri\u00f3 que el tratamiento deber\u00eda basarse en caracter\u00edsticas que incluyen a) edad del paciente < 50 a\u00f1os, b) sexo masculino, c) longitud del divert\u00edculo > 2 cm y d) caracter\u00edsticas macrosc\u00f3picas que indiquen presencia de mucosa ect\u00f3pica, e)\u00a0 cuello de divert\u00edculo estrecho que crea obstrucci\u00f3n por residuos alimenticios, f) conexi\u00f3n del extremo superior del divert\u00edculo con el ombligo mediante una banda de tejido conectivo (indicaci\u00f3n relativa).<\/p>\n

La presencia de al menos una caracter\u00edstica justifica la resecci\u00f3n quir\u00fargica (16,17). Aunque no existe un consenso sobre el tratamiento \u00f3ptimo del MD incidental, parece razonable que los factores de riesgo del paciente act\u00faen como gu\u00eda en la toma de decisiones (16).<\/p>\n

Riesgo de malignidad <\/strong><\/p>\n

Se ha visto que la incidencia de malignidad asociada al divert\u00edculo de Meckel est\u00e1 relacionada con la edad, especialmente en personas mayores de 50 a\u00f1os, con un riesgo de c\u00e1ncer 70 veces mayor en el MD que en otras localizaciones ileales (18). Aunque la malignidad sea un fen\u00f3meno raro, las consecuencias de un c\u00e1ncer no tratado con alto riesgo de met\u00e1stasis justifican la resecci\u00f3n profil\u00e1ctica del divert\u00edculo de Meckel incidental (16).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El MD es la anomal\u00eda cong\u00e9nita m\u00e1s frecuente del tracto gastrointestinal causado por una obliteraci\u00f3n incompleta del conducto onfalomesent\u00e9rico. Es una patolog\u00eda con una incidencia con predominancia por el grupo etario pedi\u00e1trico y por el sexo masculino en todos los grupos.<\/p>\n

El MD al ser una patolog\u00eda con un curso silente suele ser dif\u00edcil de diagnosticar y en muchas ocasiones puede ser un hallazgo incidental. Las manifestaciones cl\u00ednicas suelen ser inespec\u00edficas y se suele confundir con otras patolog\u00edas intraabdominales, debemos de sospechar MD cuando existe obstrucci\u00f3n intestinal a repetici\u00f3n, sangrados intestinales de origen desconocido y dolor abdominal recurrente, no se deben de pasar por alto esto s\u00edntomas ya que pueden llevar a complicaciones que pueden comprometer la vida del paciente.<\/p>\n

Actualmente existen varias herramientas diagn\u00f3sticas siendo el Meckel ‘s scan el estudio de elecci\u00f3n, sin embargo, su eficacia disminuye en adultos en comparaci\u00f3n con ni\u00f1os. La angiograf\u00eda mesent\u00e9rica con medio de contraste es otra herramienta \u00fatil cuando el Meckel ‘s scan resulta negativo y a\u00fan existe sospecha. Por \u00faltimo, tenemos los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos de visualizaci\u00f3n directa como la c\u00e1psula endosc\u00f3pica y la enteroscopia con doble bal\u00f3n, aunque se ha utilizado para el diagn\u00f3stico se tienen pocos reportes de caso por lo que a\u00fan se estudia su utilidad diagn\u00f3stica.<\/p>\n

El tratamiento del MD complicado es la cirug\u00eda, ya que como se menciona anteriormente estas complicaciones pueden comprometer la vida del paciente. En el MD incidental es controversial ya que existe la discusi\u00f3n entre las complicaciones quir\u00fargicas contra el riesgo de complicaciones a futuro de dejar el divert\u00edculo intacto, se debe de individualizar en cada paciente seg\u00fan los factores de riesgo de \u00e9ste.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 10 de marzo de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/meckels-diverticulum<\/a><\/li>\n
  2. An J, Zabbo CP. Meckel Diverticulum [Internet]. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK499960\/<\/a><\/li>\n
  3. Keese D, Rolle U, Gfroerer S, Fiegel H. Symptomatic Meckel\u2019s diverticulum in pediatric patients-case reports and systematic review of the literature. Front Pediatr [Internet]. 2019;7:267. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3389\/fped.2019.00267<\/a><\/li>\n
  4. Ivatury RR. Meckel\u2019s diverticulum and the eponymous legend. J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2019;87(2):451\u20135. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/TA.0000000000002300<\/a><\/li>\n
  5. Chang Y-C, Lai J-N, Chiu L-T, Wu M-C, Wei JC-C. Epidemiology of Meckel\u2019s diverticulum: A nationwide population-based study in Taiwan: Characteristics of the cases from surgery between 1996 and 2013: Characteristics of the cases from surgery between 1996 and 2013. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2021;100(50):e28338. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/MD.0000000000028338<\/a><\/li>\n
  6. Hansen C-C, S\u00f8reide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel\u2019s diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2018;97(35):e12154. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/MD.0000000000012154<\/a><\/li>\n
  7. Fu T, Xu X, Geng L, Huang Y, Ding G, Ji H. The clinical manifestation variety and management choice of Meckel\u2019s diverticulum with complication: A single center experience. Gastroenterol Res Pract [Internet]. 2021;2021:6640660. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1155\/2021\/6640660<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Kuru S, Kismet K. Meckel\u2019s diverticulum: clinical features, diagnosis and management. Rev Esp Enferm Dig [Internet]. 2018;110(11):726\u201332. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.17235\/reed.2018.5628\/2018<\/a><\/li>\n
    2. Parvanescu A, Bruzzi M, Voron T, Tilly C, Zinzindohou\u00e9 F, Chevallier J-M, et al. Complicated Meckel\u2019s diverticulum: Presentation modes in adults. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2018;97(38):e12457. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1097\/md.0000000000012457<\/a><\/li>\n
    3. Blouhos K, Boulas KA, Tsalis K, Barettas N, Paraskeva A, Kariotis I, et al. Meckel\u2019s diverticulum in adults: Surgical concerns. Front Surg [Internet]. 2018;5:55. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.3389\/fsurg.2018.00055<\/a><\/li>\n
    4. van Malderen K, Vijayvargiya P, Camilleri M, Larson DW, Cima R. Malignancy and Meckel\u2019s diverticulum: A systematic literature review and 14-year experience at a tertiary referral center. United European Gastroenterol J [Internet]. 2018;6(5):739\u201347. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1177\/2050640617752771<\/a><\/li>\n
    5. Titley-Diaz WH. Meckel Scan [Internet]. Aziz M, editor. StatPearls Publishing. tatPearls Publishing, Treasure Island; 2022 [cited 2023 May 8]. Disponible en: https:\/\/europepmc.org\/article\/NBK\/nbk560500#__NBK560500_dtls__<\/a><\/li>\n
    6. El Hajra Mart\u00ednez I, Calvo M, Mart\u00ednez-Porras JL, Gomez-Pimpollo Garcia L, Rodriguez JL, Leon C, et al. Inverted Meckel\u2019s diverticulum diagnosed using capsule endoscopy: A case report. World Journal of Gastroenterology. 2021 Sep 28;27(36):6154\u201360.<\/li>\n
    7. Rodrigues JP, Pinho R, Rodrigues A, Sousa M, Silva JC, Gomes C, et al. Diagnostic and therapeutic yields of urgent balloon-assisted enteroscopy in overt obscure gastrointestinal bleeding. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2018 Nov;30(11):1304\u20138.<\/li>\n
    8. Bencharit S. Meckel\u2019s Diverticular Bleed. Kaushal R, editor. Proceedings of UCLA Health. 2021;25.<\/li>\n
    9. Mora-Guzm\u00e1n I, Mu\u00f1oz de Nova JL, Mart\u00edn-P\u00e9rez E. Meckel\u2019s diverticulum in the adult: surgical treatment. Acta Chir Belg [Internet]. 2019;119(5):277\u201381. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1080\/00015458.2018.1503391<\/a><\/li>\n
    10. Lindeman R-J, S\u00f8reide K. The many faces of Meckel\u2019s diverticulum: Update on management in incidental and symptomatic patients. Curr Gastroenterol Rep [Internet]. 2020;22(1):3. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1007\/s11894-019-0742-1<\/a><\/li>\n
    11. \u017byluk A. Management of incidentally discovered unaffected Meckel\u2019s diverticulum – a review. Pol Przegl Chir [Internet]. 2019;91(6):41\u20136. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.5604\/01.3001.0013.3400<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718<\/p>\n","protected":false},"author":245,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,96],"tags":[289,2165,6554,2255,3802,17885,2692],"class_list":["post-72459","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-gastroenterologia","tag-diagnostico","tag-diverticulo-de-meckel","tag-hemorragia-gastrointestinal","tag-obstruccion-intestinal","tag-revision-bibliografica","tag-tracto-gastrointestinal","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDivert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718 Meckel's diverticulum, a general\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Donald Ruiz Xiao\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Donald Ruiz Xiao\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fa0ce3c5edc659ca58b05c88dad71019\"},\"headline\":\"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos\",\"datePublished\":\"2023-07-17T07:49:18+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:54:16+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\"},\"wordCount\":3562,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"diagn\u00f3stico\",\"divert\u00edculo de Meckel\",\"hemorragia gastrointestinal\",\"obstrucci\u00f3n intestinal\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"tracto gastrointestinal\",\"tratamiento\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"Gastroenterolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\",\"name\":\"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-07-17T07:49:18+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:54:16+00:00\",\"description\":\"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718 Meckel's diverticulum, a general\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fa0ce3c5edc659ca58b05c88dad71019\",\"name\":\"Donald Ruiz Xiao\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10141\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos","description":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718 Meckel's diverticulum, a general","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Donald Ruiz Xiao","Tiempo de lectura":"15 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/"},"author":{"name":"Donald Ruiz Xiao","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fa0ce3c5edc659ca58b05c88dad71019"},"headline":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos","datePublished":"2023-07-17T07:49:18+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:54:16+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/"},"wordCount":3562,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["diagn\u00f3stico","divert\u00edculo de Meckel","hemorragia gastrointestinal","obstrucci\u00f3n intestinal","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","tracto gastrointestinal","tratamiento"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","Gastroenterolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/","name":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-07-17T07:49:18+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:54:16+00:00","description":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos Autor principal:\u00a0Dr. Donald Ruiz Xiao Vol. XVIII; n\u00ba 13; 718 Meckel's diverticulum, a general","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diverticulo-de-meckel-un-enfoque-general-en-ninos-y-adultos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Divert\u00edculo de Meckel, un enfoque general en ni\u00f1os y adultos"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/fa0ce3c5edc659ca58b05c88dad71019","name":"Donald Ruiz Xiao","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10141\/"}]}},"views":973,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72459","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/245"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72459"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72459\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74726,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72459\/revisions\/74726"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72459"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72459"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72459"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}