{"id":72526,"date":"2023-07-20T10:02:10","date_gmt":"2023-07-20T08:02:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72526"},"modified":"2024-02-23T10:48:31","modified_gmt":"2024-02-23T09:48:31","slug":"actualizacion-sobre-enfermedades-de-transmision-sexual-ets-y-la-salud-sexual-del-costarricense-tema-i-sida-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actualizacion-sobre-enfermedades-de-transmision-sexual-ets-y-la-salud-sexual-del-costarricense-tema-i-sida-vih\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n sobre Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual (ETS) y la Salud Sexual del Costarricense. Tema I. SIDA \/ VIH"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actualizaci\u00f3n sobre Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual (ETS) y la Salud Sexual del Costarricense. Tema I. SIDA \/ VIH<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Dr. William Alonso Guti\u00e9rrez Sand\u00ed<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 14; 736<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Update on Sexually Transmitted Diseases (STDs) <\/strong><strong>and Sexual Health Costarricense. Topic I. HIV \/ AIDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 736<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. William Alonso Guti\u00e9rrez Sand\u00ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caja Costarricense del Seguro Social, Guanacaste, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Marlon Enrique Hern\u00e1ndez Espinoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caja Costarricense del Seguro Social, Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Karol Melissa Delgado Salazar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Caja Costarricense del Seguro Social, Heredia, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Carrie Calder\u00f3n Gonz\u00e1lez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caja Costarricense del Seguro Social, Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las ETS son ocasionadas por un n\u00famero de m\u00e1s 30 par\u00e1sitos, bacterias y\/o virus, y los cuales multiplican predominantemente por relaci\u00f3n sexual, teniendo en el abanico de transmisi\u00f3n el sexo anal, vaginal, y oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay varias enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) que pueden transmitirse a trav\u00e9s del contacto cut\u00e1neo durante la actividad sexual.\u00a0 Adem\u00e1s de la transmisi\u00f3n sexual, los principales agentes que contribuyen a la propagaci\u00f3n de las ETS tambi\u00e9n pueden transmitirse por medios no sexuales, como trasplantes de tejidos o transfusiones de sangre.\u00a0 Algunas ETS, como la hepatitis B, el VIH, el VPH, la clamidia, la gonorrea, el VHS2 y la s\u00edfilis, tambi\u00e9n pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han identificado m\u00e1s de 30 pat\u00f3genos de transmisi\u00f3n sexual, y se sabe que ocho tienen las tasas m\u00e1s altas de transmisi\u00f3n de enfermedades.\u00a0 De estas ocho infecciones, cuatro son actualmente tratables: s\u00edfilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis.\u00a0 Mientras tanto, las otras cuatro infecciones, a saber, la hepatitis B, el herpes, el VIH y el VPH, son infecciones virales que no se pueden curar, pero sus s\u00edntomas se pueden controlar y reducir mediante una intervenci\u00f3n m\u00e9dica (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo es una actualizaci\u00f3n de la primera publicaci\u00f3n sobre el tema de SIDA\/VIH realizada en 2016, el prop\u00f3sito de este art\u00edculo es actualizar la situaci\u00f3n en Costa Rica sobre incidencia, prevalencia, costos de acci\u00f3n para prevenir y tratar a las personas que viven con esta enfermedad. Esta es la segunda parte relacionada con el SIDA\/VIH y su impacto a nivel mundial, regional y nacional. Por lo tanto, cada n\u00famero posterior complementar\u00e1 a los anteriores para que el lector pueda orientarse en el cuidado y manejo de cada una de las patolog\u00edas descritas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual (ETS), Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), Ministerio de Salud, Vigilancia Epidemiol\u00f3gica, SIDA, VIH, Manifestaciones SIDA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">STDs are caused by a number of more than 30 parasites, bacteria and\/or viruses, and which multiply predominantly by sexual intercourse, having anal, vaginal, and oral sex in the range of transmission.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are several sexually transmitted diseases (STDs) that can be transmitted through skin contact during sexual activity. In addition to sexual transmission, the main agents that contribute to the spread of STDs can also be transmitted by non-sexual means, such as tissue transplants or blood transfusions. Some STDs, such as hepatitis B, HIV, HPV, chlamydia, gonorrhea, HSV2, and syphilis, can also be transmitted from mother to child during pregnancy or childbirth (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 More than 30 sexually transmitted pathogens have been identified, with eight known to have the highest rates of disease transmission. Of these eight infections, four are currently treatable: syphilis, gonorrhea, chlamydia, and trichomoniasis. Meanwhile, the other four infections, namely hepatitis B, herpes, HIV, and HPV, are viral infections that cannot be cured, but their symptoms can be controlled and reduced through medical intervention (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article is an update of the first publication on the subject of AIDS\/HIV made in 2016, the purpose of this article is to update the situation in Costa Rica regarding incidence, prevalence, costs of action to prevent and treat people living with this sickness. This is the second part related to AIDS\/HIV and its impact at the global, regional and national levels. Therefore, each subsequent number will complement the previous ones so that the reader can orient himself in the care and management of each of the pathologies described.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sexually Transmitted Diseases (STDs), World Health Organization (WHO), Pan American Health Organization (PAHO), Ministry of Health, Epidemiological Surveillance, AIDS, HIV, AIDS Manifestations<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los adolescentes y adultos sexualmente activos son vulnerables a las ITS y al VIH\/SIDA debido a factores de riesgo como la ignorancia, la actividad sexual temprana, la drogadicci\u00f3n, las desigualdades sociales y de g\u00e9nero y los mitos. Las ETS m\u00e1s comunes son la gonorrea, la s\u00edfilis, el VPH, el VHS y la tricomoniasis; todas son de transmisi\u00f3n sexual, sin embargo, la s\u00edfilis y la tricomoniasis pueden adquirirse a trav\u00e9s de otras exposiciones. El SIDA es causado por el retrovirus VIH, se transmite sexualmente ya trav\u00e9s de transfusiones de sangre, se presenta en varias etapas y conduce a la muerte. La prevalencia del VIH entre personas de 15 a 49 a\u00f1os, seg\u00fan estad\u00edsticas de ONUSIDA\/OMS. En Costa Rica, 2,7 de cada 10.000 habitantes viven con VIH\/SIDA, seg\u00fan el \u00faltimo informe del pa\u00eds costarricense. Pa\u00eds (1, 21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de nuevos casos de ETS es muy com\u00fan, el 90% se presenta entre los 15-30 a\u00f1os, especialmente en menores de 25 a\u00f1os. Los m\u00e9todos de prevenci\u00f3n efectivos incluyen la abstinencia, los condones masculinos y femeninos, el gel de nonoxinol-9, que los estudios han demostrado que son ineficaces, y las vacunas contra el VPH que a\u00fan se est\u00e1n estudiando. En el marco de la ley, que sanciona el delito de transmisi\u00f3n de enfermedades infectocontagiosas y el delito de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, tambi\u00e9n rige la Ley del SIDA N\u00b0 7771.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n existe una legislaci\u00f3n que protege a los j\u00f3venes y otras personas de la violaci\u00f3n y el abuso sexual. Existe la necesidad de educar a los adolescentes sobre las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y el SIDA, ya que se encuentran entre los m\u00e1s susceptibles a estas enfermedades. A pesar de la legislaci\u00f3n sobre este tema, las leyes y los reglamentos parecen estar a la zaga de las necesidades de quienes pueden verse afectados (1, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay muchos tipos de ETS, pero las m\u00e1s representativas en Costa Rica y Am\u00e9rica Latina son el VPH, la gonorrea, la s\u00edfilis y la tricomoniasis, as\u00ed como el SIDA es muy importante (16, 28).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se mencion\u00f3 anteriormente, la segunda edici\u00f3n actualiza los datos relacionados con el tema del VIH\/SIDA y su impacto a nivel mundial, regional y local. Para comprender mejor este tema, es conveniente conocer la composici\u00f3n de esta enfermedad, sus s\u00edntomas, signos de alarma, mecanismos de diagn\u00f3stico para poder enfrentarla con facilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VIH \/ SIDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Agente etil\u00f3gico y generalidades<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1981, los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) z Estados Unidos reconoci\u00f3 el SIDA cuando se detect\u00f3 neumon\u00eda por Pneumocystis jirovecii en 5 homosexuales previamente sanos y cardias en 26 homosexuales previamente sanos con sarcoma de Purdue. Sin embargo, no fue hasta 1983 que se aisl\u00f3 el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este pat\u00f3geno pertenece a la familia de los retrovirus humanos: Retroviridae, que pertenece a la familia de los lentivirus de los cuales se aislaron dos formas de VIH, denominadas VIH-1 y VIH-2 (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Periodo de incubaci\u00f3n.<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La infecci\u00f3n por el VIH puede dividirse en tres fases:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n primaria: de 3 a 6 semanas de duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Periodo latente: puede durar de 7 a 10 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Fase final: corresponde a la enfermedad (SIDA), propiamente dicha.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder realizar el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n se realiza por:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Demostraci\u00f3n de los anticuerpos anti-VIH<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n directa del VIH o de alguno de sus componentes<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ambos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anticuerpos anti-VIH: en circulaci\u00f3n suelen aparecer entre las 2 a 12 semanas posteriores a la infecci\u00f3n, para su diagn\u00f3stico las pruebas utilizadas son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ELISA: Es un m\u00e9todo tradicional de detecci\u00f3n enzim\u00e1tica del VIH con una sensibilidad superior al 99,5%. Consiste en un kit ELISA convencional que contiene ant\u00edgenos de VIH-1 y VIH-2 (18).<\/li>\n<li>Western Blot: la prueba de confirmaci\u00f3n m\u00e1s utilizada en la que m\u00faltiples ant\u00edgenos del VIH bien caracterizados de diferentes pesos moleculares provocan la producci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos. La prueba se consider\u00f3 negativa cuando no hubo banda de peso molecular (18).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consultas ambulatorias dependen de la etapa, as\u00ed como las manifestaciones de la infecci\u00f3n por VIH:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase inicial: Entre el 50% y el 70% de los adultos se ven afectados por una etapa espec\u00edfica de la infecci\u00f3n de tres a seis semanas despu\u00e9s de contraer el virus. Los s\u00edntomas de esta etapa no son espec\u00edficos y pueden incluir dolor de garganta, fiebre, mialgia, sarpullido y, a veces, exantema.\u00a0 Durante esta etapa, la producci\u00f3n viral es alta y se produce viremia, lo que hace que el virus se propague a los tejidos linfoides y cause linfopenia CD4+.\u00a0 Sin embargo, el sistema inmunitario responde al virus en un plazo de tres a 17 semanas, lo que conduce a la resoluci\u00f3n de la viremia y recuentos de CD4+ casi normales (18).<\/li>\n<li>Fase Latencia cr\u00f3nica Durante esta fase, los pacientes pueden no presentar ning\u00fan s\u00edntoma, pero pueden experimentar infecciones oportunistas leves o adenopat\u00edas persistentes. El virus se replica de forma silenciosa y limitada en los tejidos, que es el sello distintivo de esta etapa (18).<\/li>\n<li>Fase Etapa final: el SIDA para ser precisos. Despu\u00e9s de que falla el sistema de defensa del hu\u00e9sped, hay un aumento sustancial de la viremia. Esta fase est\u00e1 marcada por la aparici\u00f3n de complicaciones relacionadas con el SIDA, como s\u00edntomas neurol\u00f3gicos, tumores malignos secundarios e infecciones oportunistas.\u00a0 Estas complicaciones pueden finalmente resultar fatales para el paciente (18).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mecanismos de transmisi\u00f3n<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los principales mecanismos de transmisi\u00f3n del VIH son los siguientes (6, 18):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De transmisi\u00f3n sexual, en general, el 42% de los casos nuevos se debieron a transmisi\u00f3n homosexual y el 33% correspondieron a ITS heterosexuales.<\/li>\n<li>Transfusiones de sangre, trasplantes y compartir jeringas de drogas.<\/li>\n<li>En cuanto a la transmisi\u00f3n de madre a hijo, la probabilidad antes del nacimiento es del 23% al 30%, la probabilidad al nacer es del 50% al 65% y la probabilidad durante la lactancia es del 12% al 20%.<\/li>\n<li>Peque\u00f1as cantidades de virus en la saliva no representan un mecanismo de transmisi\u00f3n. No hay evidencia de que el VIH se propague a trav\u00e9s del contacto con las l\u00e1grimas, el sudor o la orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta investigaci\u00f3n recopil\u00f3 la proveniente de fuentes primarias y secundarias. En las actividades de investigaci\u00f3n fueron utilizaron implementados mecanismos varios para el levantamiento y recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Recolecci\u00f3n de datos de fuentes primarias.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El levantamiento de datos se realiz\u00f3 con la informaci\u00f3n recopilada en el Servicio de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica del Ministerio de Salud de Costa Rica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se cont\u00f3 con el asesoramiento de profesionales de la salud que son auxiliares m\u00e9dicos y\/o epidemi\u00f3logos con estrecho v\u00ednculo con el campo de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Recopilaci\u00f3n de datos de fuentes secundarias.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como segunda fuente de recolecci\u00f3n de datos para este estudio utilizamos Internet porque esta herramienta nos ayud\u00f3 a obtener informaci\u00f3n y fue realizada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), Institutos Nacionales de Salud (Instituto Nacional) Investigaci\u00f3n Instituto de Estad\u00edsticas y Censos (INEC), Instituto Costarricense de Investigaci\u00f3n y Docencia en Nutrici\u00f3n y Salud (INCIENSA), Ministerio de Salud de Costa Rica Secci\u00f3n de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica, acceso a investigaciones realizadas por la comunidad internacional relacionadas con el manejo de la conducta sexual Infecciones transmisibles ( 12, 19, 21, 22, 27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Instrumentos de medici\u00f3n para la recolecci\u00f3n de datos<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La encuesta utiliz\u00f3 una serie de instrumentos de medici\u00f3n para recopilar y analizar informaci\u00f3n, entre ellos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Entrevista<\/u>. Entrevistas a expertos en epidemiolog\u00eda y enfermedades infecciosas para hacer el examen de preguntas dirigidas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><u>Instrumentos de Adquisici\u00f3n de Datos<\/u>. La herramienta de recolecci\u00f3n de datos incluy\u00f3 la elaboraci\u00f3n de una base de datos con estad\u00edsticas generadas por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud y la Unidad de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica del Ministerio de Salud de la Rep\u00fablica de Costa Rica. Con base en la informaci\u00f3n anterior, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de l\u00ednea descendente, partiendo desde lo m\u00e1s general (estado global de la enfermedad) hasta lo m\u00e1s espec\u00edfico (estado de la enfermedad a nivel costarricense). El an\u00e1lisis descrito cubre la d\u00e9cada entre 2010 y 2020.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><u>Resultados<\/u>. Finalmente, es posible integrar informaci\u00f3n para que los lectores puedan, de manera filtrada y en un nivel b\u00e1sico de comprensi\u00f3n, sin ser necesariamente un profesional de la salud, sobre las limitaciones y la actualidad de las ETS en estudio.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Levantamiento de datos y discusi\u00f3n de resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La magnitud del problema mundial de las ETS (SIDA\/VIH).<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El problema global de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, particularmente el SIDA\/VIH, es de gran magnitud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) tienen una influencia significativa en el bienestar sexual y reproductivo mundial. Es una de las cinco principales dolencias por las que los adultos buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada d\u00eda, un n\u00famero asombroso de m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas se infectan con enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Los datos sugieren que aproximadamente 500 millones de personas contraen anualmente al menos una de las cuatro infecciones de transmisi\u00f3n sexual: clamidia, gonorrea, s\u00edfilis o tricomoniasis. M\u00e1s de 530 millones de personas portan el HSV2 y m\u00e1s de 290 millones de mujeres est\u00e1n infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), que es una de las ETS m\u00e1s prevalentes (26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos y cifras (15)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cada d\u00eda, m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de personas contraen enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS).<\/li>\n<li>Cada a\u00f1o, se estima que alrededor de 500 millones de personas se infectan con una de las cuatro infecciones de transmisi\u00f3n sexual: clamidia, gonorrea, s\u00edfilis o tricomoniasis.<\/li>\n<li>Se ha estimado que m\u00e1s de 530 millones de personas son portadoras del virus que provoca el desarrollo del herpes genital tipo 2 (HSV2).<\/li>\n<li>Hay m\u00e1s de 290 millones de mujeres que han contra\u00eddo la infecci\u00f3n por el virus del papiloma humano (VPH).<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) no presentan ning\u00fan s\u00edntoma.<\/li>\n<li>La probabilidad de contraer el VIH puede aumentar m\u00e1s de tres veces cuando est\u00e1n presentes ciertas enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s del impacto inmediato de la infecci\u00f3n, las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual tienen graves repercusiones.\u00a0 Estas consecuencias incluyen la transferencia de infecciones y condiciones cr\u00f3nicas de madre a hijo durante el embarazo y el parto.<\/li>\n<li>El obst\u00e1culo para reducir las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual en todo el mundo se atribuye en gran medida a la resistencia a los medicamentos, en particular en los casos de gonorrea.<\/li>\n<li>La resistencia a los medicamentos, especialmente en relaci\u00f3n con la gonorrea, es un obst\u00e1culo importante para reducir las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual en todo el mundo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Magnitud del problema a nivel Regional. Estado de las ETS (SIDA \/VIH) en Am\u00e9rica Latina.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos reportados en esta secci\u00f3n provienen del informe: \u00abSalud en las Am\u00e9ricas 2007 VOLUMEN II &#8211; PA\u00cdSES. OPS 2007 (27), Salud en las Am\u00e9ricas 2017 (29) y Salud en las Am\u00e9ricas 2022 (22)\u00bb. basado en Se proporciona una selecci\u00f3n de series de publicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el Sida (ONUSIDA), se estima que en 2015 2 millones de personas viv\u00edan con el VIH en Am\u00e9rica Latina y el Caribe, m\u00e1s del 98% de las personas que viven con el VIH ten\u00edan 15 a\u00f1os o m\u00e1s. Si bien la cantidad de ni\u00f1os con VIH ha disminuido gradualmente en los \u00faltimos a\u00f1os, la cantidad de adultos que viven con la enfermedad sigue siendo alta, particularmente entre los hombres desde 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto ha resultado en un aumento de m\u00e1s del 13 % y casi el 3 % solo en el \u00faltimo a\u00f1o. (20). Durante los \u00faltimos diez a\u00f1os, la frecuencia estimada de infecci\u00f3n por VIH entre personas de 15 a 49 a\u00f1os en Am\u00e9rica Latina y el Caribe se ha mantenido constante. Se estima que la prevalencia de la epidemia impacta alrededor del 0,5% de la poblaci\u00f3n mundial con un rango de 0,4-0,6%. La regi\u00f3n del Caribe es la m\u00e1s afectada con una tasa de prevalencia del 1%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Am\u00e9rica Latina, la epidemia ha afectado a una parte importante de la poblaci\u00f3n, con un 68% de hombres y un 52% de mujeres que viven con el VIH (20, 24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos informados por 21 pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina, la mediana de la tasa de infecci\u00f3n por VIH entre HSH fue de alrededor del 15 % en 2015, siendo la m\u00e1s baja de 1,3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">% en St. Kitts y Nevis y la m\u00e1s alta de 32,1 % en Jamaica. Un estudio revela que m\u00e1s de la mitad de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en Am\u00e9rica Latina y el Caribe desconocen su estado serol\u00f3gico relacionado con el VIH y el uso de condones es bajo (37 %); m\u00e1s de un tercio de los HSH Cualquiera que afirme no lo us\u00f3 durante su \u00faltima relaci\u00f3n anal, ni menor ni mayor de 25 a\u00f1os. Adem\u00e1s, un tercio de las nuevas infecciones en Am\u00e9rica Latina y el Caribe ocurren en HSH (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2015, la mediana de la prevalencia del VIH entre las mujeres dedicadas al trabajo sexual fue del 3,7 %, en comparaci\u00f3n con el 1,3 % entre las mujeres transg\u00e9nero (19,9\u00a0%). Sin embargo, el uso de protecci\u00f3n de barrera como el cond\u00f3n es alto (entre 85% y 90%) en esta poblaci\u00f3n (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos son limitados cuando se eval\u00faan mujeres transg\u00e9nero. Sin embargo, la prevalencia del VIH en Guyana oscila entre el 8,4 % y el 23,1 % entre los pa\u00edses que informan datos a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA. Guatemala (23).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de nuevas infecciones por el VIH en Am\u00e9rica Latina y el Caribe en 2015 se estim\u00f3 en 102 500 [86 000-121 000]. Estas distribuciones corresponden a una parte de Am\u00e9rica Latina, que concentra el 90% de los casos, con el mayor n\u00famero de casos notificados en los pa\u00edses de Brasil, Colombia, M\u00e9xico y Venezuela, y el 10% restante en la regi\u00f3n del Caribe, a saber, Cuba, Hait\u00ed, Jamaica y Rep\u00fablica Dominicana con la mayor incidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las nuevas infecciones en 2015 disminuyeron un 23 % y un 10 % en comparaci\u00f3n con 2000 y 2005, respectivamente. Un aspecto importante, sin embargo, es que el 35% de las nuevas infecciones entre adultos correspondi\u00f3 a la cohorte de adultos j\u00f3venes (15-24 a\u00f1os), y dentro de esta cohorte, el 63% correspondi\u00f3 a hombres j\u00f3venes. Cuando se analiza por poblaci\u00f3n, el 30 % de las nuevas infecciones ocurrieron entre HSH, el 23 % entre trabajadores de poblaciones clave y clientes de otras parejas sexuales, y el 1 % entre trabajadores sexuales (20).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la mortalidad en Am\u00e9rica Latina y el Caribe, 50.000 personas fallecieron por complicaciones del VIH en 2015. Aunque el n\u00famero de muertes por a\u00f1o ha tenido una tendencia a la baja, ha habido una disminuci\u00f3n constante de aproximadamente 5% por a\u00f1o desde 2012 (24). Las mayores ca\u00eddas (superiores al 25%) se observaron en Uruguay (52,3%), Colombia (50,0%), Hait\u00ed (44,1%), Rep\u00fablica Dominicana (36,2%), Nicaragua (32,8%), Honduras (31,6%) y Chile ( 28,5%), durante el per\u00edodo 2010-2015. Del total de muertes, el 3,6% fueron ni\u00f1os menores de 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El porcentaje de muertes en el subgrupo de adultos j\u00f3venes de 15 a 24 a\u00f1os fue de 4,5%\u00a0(25). En 2015, hubo 2,5 muertes por cada 100 personas que viv\u00edan con el VIH. Los pa\u00edses con mayor n\u00famero de muertes fueron Hait\u00ed (6 muertes por cada 100 personas infectadas), seguido de Honduras (5,2 muertes) y Rep\u00fablica Dominicana (4,6 muertes). Un aspecto interesante corresponde al hecho de que el 27% de las nuevas infecciones por VIH diagnosticadas en 2015 correspondieron a pacientes con enfermedad avanzada, cuyo n\u00famero era inferior a 200 c\u00e9lulas CD4 (25).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultado, los informes de la OPS y la OMS sobre Am\u00e9rica Latina y el Caribe muestran una mejora en el control de la epidemia de VIH en la regi\u00f3n, ya que se puede observar una reducci\u00f3n de nuevas infecciones y muertes. Datos obtenidos de organismos internacionales indican que el VIH contin\u00faa siendo un importante problema de salud p\u00fablica en Am\u00e9rica Latina y el Caribe y corresponde a una importante carga de morbilidad y mortalidad, afectando particularmente a las poblaciones vulnerables y estigmatizadas (29).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos y cifras<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, una de las m\u00e1s agresivas y dif\u00edciles de controlar es el SIDA\/VIH. La tabla 1 muestra el comportamiento de las patolog\u00edas descritas en el contexto latinoamericano (27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Determinantes socioecon\u00f3micos y multiplicadores de la transmisi\u00f3n del virus de la<\/u> <u>inmunodeficiencia humana<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se muestra en los hallazgos de un informe de la OPS de 2007, la marginaci\u00f3n socioecon\u00f3mica aumenta la vulnerabilidad al VIH; esta vulnerabilidad, combinada con la desigualdad de g\u00e9nero y la propensi\u00f3n a participar en conductas de riesgo, incluidas las relaciones sexuales sin protecci\u00f3n y el consumo de alcohol y drogas, hacen que las personas menores de 25 a\u00f1os &#8211; 30% de la poblaci\u00f3n de la regi\u00f3n &#8211; extremadamente vulnerable al VIH, (25, 28).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Edad temprana para el inicio de la vida sexualmente activa<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una encuesta de la OPS\/OMS de 2003 en el Caribe, alrededor de un tercio de los j\u00f3venes (de 10 a 18 a\u00f1os) informaron que alguna vez hab\u00edan tenido relaciones sexuales. De estos, casi la mitad dijo que su primera experiencia sexual fue forzada y casi dos tercios dijeron que tuvieron relaciones sexuales antes de los 13 a\u00f1os. Solo una cuarta parte de los j\u00f3venes sexualmente activos alguna vez han usado m\u00e9todos anticonceptivos. Muchas personas sexualmente activas informaron preocupaciones sobre la infecci\u00f3n por el VIH, pero poco m\u00e1s de la mitad us\u00f3 condones en su relaci\u00f3n m\u00e1s reciente (14, 17).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ni\u00f1os hu\u00e9rfanos por el SIDA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando los ni\u00f1os quedan hu\u00e9rfanos a causa del SIDA, estos ni\u00f1os se encuentran en desventaja, aunque no est\u00e9n infectados es porque carecen del apoyo y el est\u00edmulo de un entorno familiar estable. Esta situaci\u00f3n aumenta su vulnerabilidad y su probabilidad de involucrarse en comportamientos de alto riesgo. Los agentes antirretrovirales pedi\u00e1tricos siguen siendo extremadamente inadecuados en pacientes infectados por el VIH (26, 28).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Desigualdad de g\u00e9nero y el estatus de m\u00faltiples parejas sexuales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El VIH sigue siendo un problema cr\u00edtico en la regi\u00f3n, siendo la desigualdad de g\u00e9nero su n\u00facleo. Una parte importante de las nuevas infecciones por el VIH en 2005 ocurrieron en mujeres que ten\u00edan relaciones estables. En Am\u00e9rica Latina y el Caribe, un n\u00famero considerable de mujeres que viven con el VIH han contra\u00eddo la enfermedad de sus maridos o parejas habituales. En Colombia, por ejemplo, el 72% de las mujeres que resultaron positivas para el VIH en un programa destinado a prevenir la transmisi\u00f3n maternoinfantil estaban en una relaci\u00f3n estable en 2005, seg\u00fan un estudio regional de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. Adem\u00e1s, el 90% de estas mujeres se identificaron como \u00abamas de casa\u00bb, seg\u00fan lo informado por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud en su estudio regional, (13, 27).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tr\u00e1fico mundial de drogas y el uso de drogas intravenosas tienen un efecto significativo en los m\u00e9todos de transmisi\u00f3n de enfermedades. El acto de inyectarse drogas es particularmente influyente en la diseminaci\u00f3n de epidemias, particularmente en las regiones de Am\u00e9rica del Norte y del Sur (27, 28).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>La magnitud del problema a nivel nacional.Situaci\u00f3n de las infecciones de transmisi\u00f3n sexual (SIDA\/VIH) en Costa Rica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los primeros casos de SIDA en Costa Rica ocurrieron en 1983 en un grupo de hemof\u00edlicos.\u00a0 Los primeros casos se identificaron en homosexuales y bisexuales en 1986. La transmisi\u00f3n perinatal se ha encontrado desde 1990 y ha ido en aumento, no fue hasta 1995 que se inici\u00f3 el tratamiento con AZT para las mujeres embarazadas infectadas con el VIH y sus productos. A partir de 1998, se introdujo la terapia antirretroviral (5, 19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal fuente de informaci\u00f3n para esta secci\u00f3n es el informe del Ministerio de Salud de Costa Rica (2016). Plan Estrat\u00e9gico Nacional (PEN) VIH y SIDA 2016-2021, que extrae estad\u00edsticas clave sobre la situaci\u00f3n del VIH y\/o SIDA en Costa Rica (12, 19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que para el a\u00f1o 2020, la tasa de nuevas infecciones por el VIH alcance los 18 casos por cada 100.000 habitantes.\u00a0 En 2019, la tasa de mortalidad ajustada por edad por esta causa fue de 3,5 100.000 habitantes. Cabe destacar que, seg\u00fan el informe de la OPS Costa Rica 2022, este indicador aument\u00f3 un 12,9% durante el per\u00edodo 2000-2019.\u00a0 (27, 28).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan estimaciones del Ministerio de Salud de Costa Rica, la prevalencia del VIH es de 0,14 para la poblaci\u00f3n general, 0,11 para los de 15 a 24 a\u00f1os y 0,26 para los de 15 a 49 a\u00f1os, que se estimaron en 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al revisar los resultados de la incidencia de VIH y\/o SIDA de 2002 a 2015, dichas tasas de infecci\u00f3n por VIH tienden al incremento. No obstante, se tiene una ligera disminuci\u00f3n en 2008 y 2009, posiblemente por un subregistro. Por otro lado, el SIDA erog\u00f3 una tendencia a la baja.\u00a0 De 2002 a 2015, hubo 8124 casos confirmados de sida (182,5\/100.000 habitantes), como se muestra en la Figura 03 (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Infecci\u00f3n por VIH en Costa Rica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las personas infectadas por el VIH descubiertas recientemente, la proporci\u00f3n de hombres fue mayor (80,5 %) y la relaci\u00f3n hombre:mujer fue de 4:1 (4 hombres y 1 mujer) durante el mismo per\u00edodo. Analizado por grupo de edad, el grupo de etario con mayor impacto fue el de 20 a 49 a\u00f1os, con el 80,5% de los casos en el mismo per\u00edodo. Figura 04 (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al observar la distribuci\u00f3n de nuevos casos de VIH por provincia, San Jos\u00e9 (250,8\/100.000 habitantes), Heredia (171,9\/100.000 habitantes) y Puntarenas (153,0\/100.000 habitantes) presentaron las tasas m\u00e1s altas, con un 65,9%. caso durante el per\u00edodo. Durante 2002-2015 se registraron 2.405 casos de sida (54,0\/100.000 habitantes) (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>S\u00edndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida (SIDA)<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hombres representaron la mayor\u00eda de los nuevos diagn\u00f3sticos de VIH (83,3 %), con una raz\u00f3n hombre:mujer de 5:1 (5 hombres por 1 mujer) durante este per\u00edodo (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan los registros entre 2002 y 2015, En t\u00e9rminos de muertes relacionadas con el SIDA, los hombres constituyen la mayor\u00eda con un 81,1%, con un total de 1.882 muertes atribuidas a la enfermedad. El rango de edad que m\u00e1s muertes sufri\u00f3 fue el de 30 a 49 a\u00f1os, con 58,3% del total de muertes ocurriendo en este per\u00edodo (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los casos de sida y su distribuci\u00f3n por provincia, San Jos\u00e9 (71,9\/100.000 habitantes), Heredia (59,6\/100.000 habitantes) y Guanacaste (44,2\/100.000 habitantes) presentaron las tasas m\u00e1s altas, concentrando el 63,3 de los casos en el mismo per\u00edodo % (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mortalidad por sida en Costa Rica<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de la introducci\u00f3n de la terapia antirretroviral y su aumento gradual en la cobertura, la tendencia de las muertes relacionadas con el SIDA comenz\u00f3 a disminuir en 1998. Posteriormente, ha habido una tendencia constante en la estabilizaci\u00f3n de la mortalidad desde el a\u00f1o 2000. A lo largo del per\u00edodo d, las tasas de mortalidad masculina superaron persistentemente las tasas nacionales. Sin embargo, la introducci\u00f3n de la terapia antirretroviral en 1998 y su aumento gradual en la cobertura ha resultado en una tendencia a la baja de la tasa de mortalidad por SIDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta tendencia ha ido acompa\u00f1ada de una estabilizaci\u00f3n de la tasa de mortalidad desde el a\u00f1o 2000. Durante la duraci\u00f3n del per\u00edodo de an\u00e1lisis, las tasas de mortalidad masculina fueron consistentemente m\u00e1s altas que el promedio nacional. El n\u00famero se mantuvo por encima del nivel esperado durante la totalidad del estudio, que dur\u00f3 12 unidades de tiempo.12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de mortalidad en 2014 fue de 3,2 por 100.000 habitantes, siendo la tasa de mortalidad masculina (4,9\/100.000 habitantes) superior a la nacional (12,19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>El gasto en atenci\u00f3n, seguimiento y tratamiento disponibles en el mercado para pacientes con VIH \/ SIDA.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El gasto total en VIH de Costa Rica en 2020 se estima en US$56,78 millones (utilizando un tipo de cambio de \u00a3610,53\/US$, correspondiente al tipo de cambio de compra del BCCR del 31\/12\/2020), equivalente al 0,10% del PIB (PIB a mercado precios, con base en el Precio Nominal del BCCR) y 1,16% del gasto en salud (Estimaci\u00f3n del gasto en salud, utilizando la tasa de crecimiento promedio y aplic\u00e1ndola a la serie 2019 publicada por la OMS (gasto corriente + gasto de capital).). En base per c\u00e1pita, el gasto en VIH para 5 millones de habitantes fue de US$ 11,11 (poblaci\u00f3n 2020, publicado por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos de Costa Rica) seg\u00fan la Medici\u00f3n del Gasto en Sida (MEGAS) (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los gastos de 2020 se redujeron en $5,83 millones, teniendo en cuenta que durante 2020 el sistema de salud de Costa Rica funcion\u00f3 en condiciones extremas de exigencias operativas y presiones financieras, lo que podr\u00eda atribuirse a las circunstancias de la pandemia del COVID-19 (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultado de la pandemia, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica han tenido que ajustar sus servicios para adaptarse tanto a la atenci\u00f3n general como a la relacionada con la pandemia.\u00a0 Seg\u00fan un informe de 2020, los gastos relacionados con el VIH en Costa Rica fueron financiados por organizaciones p\u00fablicas y privadas, con entidades p\u00fablicas como el gobierno central, los gobiernos locales, la seguridad social y otras agencias p\u00fablicas que contribuyeron al financiamiento (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se reconocen las entidades privadas, incluidos los hogares, las instituciones sin fines de lucro (excluida la seguridad social) y otras organizaciones de financiaci\u00f3n privada.\u00a0 En cuanto a los recursos internacionales, tambi\u00e9n se identifican las instituciones multilaterales, las organizaciones sin fines de lucro y las fundaciones de beneficencia (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las entidades p\u00fablicas reciben ingresos a trav\u00e9s de transferencias y donaciones internas, contribuciones a la seguridad social y otros ingresos de las sociedades an\u00f3nimas, que se proporcionan a trav\u00e9s de programas del gobierno central, programas de seguro social de salud, programas lucrativos de organizaciones sin fines de lucro y programas comerciales lucrativos. En cuanto a las instituciones financieras, las instituciones financieras est\u00e1n compuestas por los gobiernos regionales, las instituciones de seguridad social, otras instituciones financieras p\u00fablicas Las instituciones que no tienen fines de lucro y tienen una conexi\u00f3n con organizaciones gubernamentales, los proveedores de acceso p\u00fablico que no est\u00e1n clasificados y los proveedores que no tienen fines de lucro se incluyen en la categor\u00eda de \u00abinstituciones sin fines de lucro\u00bb.\u00a0 (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Enfermedades transmisibles con el VIH y\/o SIDA y la pandemia por el COVID-19<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pandemia de COVID-19 ha planteado grandes desaf\u00edos. Algunos de los factores que dificultan el funcionamiento del programa son las interrupciones en los servicios de salud por la cuarentena y las restricciones al movimiento de personas en varios pa\u00edses, la falta de recursos e insumos cr\u00edticos para la atenci\u00f3n de los pacientes (22).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la COVID-19 (22), la lucha contra el SIDA presenta una perspectiva devastadora para lograr los objetivos relacionados con el VIH. El impacto de la pandemia en las enfermedades infecciosas ha provocado m\u00faltiples interrupciones en todas las intervenciones establecidas de gesti\u00f3n, control y eliminaci\u00f3n, incluidos el diagn\u00f3stico y el tratamiento. La Tabla 02 resume los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda afectados por los pa\u00edses de las Am\u00e9ricas durante la pandemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con casi la mitad de los pa\u00edses experimentando interrupciones en los servicios de atenci\u00f3n de enfermedades desatendidas y otras enfermedades transmisibles, la reasignaci\u00f3n de recursos de diferentes programas para responder a la emergencia pand\u00e9mica ha dificultado que los servicios reanuden sus operaciones y logren el objetivo de eliminar estas enfermedades por 2030. Compromiso Enfermedades en Riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2020, la mayor\u00eda de los pa\u00edses del mundo no han logrado cumplir con los objetivos 90-90-90 establecidos por ONUSIDA; esto se puede explicar porque el 90% de las personas que viven con el VIH conocen su estado serol\u00f3gico y el 90% de las personas con VIH que conocen su estado Las personas infectadas est\u00e1n en tratamiento, y al 90% de las personas infectadas por el VIH en tratamiento se les ha eliminado la carga viral. La cobertura de tratamiento antirretroviral aument\u00f3 un 8,7% en Am\u00e9rica Latina y el Caribe, seg\u00fan estimaciones de Spectrum de ONUSIDA. Esto es cierto incluso cuando la pandemia de COVID-19 est\u00e1 mediando, seg\u00fan el informe del Programa Conjunto de la ONU de 2021. (24).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos de ONUSIDA tambi\u00e9n muestran que un 34 % menos de personas se hicieron la prueba del VIH en 2020 y un 27 % menos de personas fueron diagnosticadas recientemente como seropositivas en 2020 en comparaci\u00f3n con 2019; Seg\u00fan el informe del Programa Conjunto de la ONU de 2020(26).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Un tratamiento alternativo comercialmente disponible para personas con VIH\/SIDA..<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mejor tratamiento es una combinaci\u00f3n de al menos tres medicamentos de dos clases diferentes para evitar el desarrollo de cepas de VIH que sean inmunes a los medicamentos solos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la disponibilidad, las clases de medicamentos disponibles para tratar el VIH en este momento son (18):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inhibidores nucle\u00f3sidos de la transcriptasa reversa (NRTI): abacavir (Ziagen), una combinaci\u00f3n de emtricitabina y tenofovir (Truvada) y una combinaci\u00f3n de lamivudina y zidovudina (Combivir).<\/li>\n<li>Inhibidor de la integrasa: Raltegravir (Isentress)<\/li>\n<li>Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucle\u00f3sidos (NNRTI): efavirenz (Sustiva), etravirina (Intelence) y nevirapina (Viramune).<\/li>\n<li>Medicamentos que evitan que el VIH ingrese a las c\u00e9lulas CD4: Enfuvirtide (Fuzeon) y maraviroc (Selzentry).<\/li>\n<li>Inhibidores de la proteasa (IP): Atazanavir (Reyataz), Darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) y Ritonavir (Norvir).<\/li>\n<li>Inhibidores de la proteasa (IP): Atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva) y ritonavir (Norvir).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones sobre los resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual son un grave problema de salud p\u00fablica porque, como se ha demostrado, afectan a las poblaciones econ\u00f3micamente activas y suponen una carga a largo plazo para los sistemas de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Costa Rica, la incidencia y los casos notificados de VIH\/SIDA han ido en aumento durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os como resultado del trabajo de recolecci\u00f3n y epidemiolog\u00eda del Ministerio de Salud (XV), como lo muestran los datos presentados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Es importante recordar o hacer saber al lector, si no lo sabe, que el SIDA y\/o el VIH es una enfermedad espec\u00edfica del profesional de la salud que la diagnostica, y tambi\u00e9n que los pacientes deben informar su estado si desean tener relaciones sexuales. tercero. Por el contrario, la situaci\u00f3n de una persona con una enfermedad activa como el VIH o el SIDA es una situaci\u00f3n privada y no debe ser divulgada salvo en los casos excepcionales previstos en la Ley N\u00b0 7771 \u00abLey General sobre el VIH\/SIDA\u00bb publicada el 1 de mayo de 20 de 1998 y entr\u00f3 en vigor en el Anuncio N\u00b0 96 de 1998 (7, 8, 9, 10, 11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se se\u00f1al\u00f3 en el informe Estado de Salud de las Am\u00e9ricas de 2007. VOLUMEN II\u2013PA\u00cdSES. PAHO (2007), Saludos en las Am\u00e9ricas 2017 y Salud en las Am\u00e9ricas 2022 (27, 29, 22), Las condiciones socioculturales influyen fuertemente en las regiones de Am\u00e9rica Latina y Costa Rica no es la excepci\u00f3n. Los resultados de la vigilancia epidemiol\u00f3gica del Ministerio de Salud muestran que la tasa de mortalidad de los hombres contin\u00faa siendo superior a la de las mujeres, a pesar del aumento en el segundo grupo de cifras. Se puede plantear la hip\u00f3tesis de que esto se debe a que es m\u00e1s probable que los hombres tengan m\u00e1s parejas sexuales a una edad temprana sin la prevenci\u00f3n y la madurez emocional para manejar los riesgos que enfrentan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Costa Rica realiz\u00f3 una campa\u00f1a de prevenci\u00f3n entre 2010 y 2020 sobre la vida sexual y el riesgo de contraer enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. Esto ha llevado a una mejora en la incidencia y notificaci\u00f3n de casos. Las autoridades sanitarias actuales deber\u00edan considerar la adopci\u00f3n de este enfoque para prevenir en lugar de curar a los pacientes potenciales de SIDA\/VIH a trav\u00e9s de la seguridad social costarricense.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como lo muestran los reportes de salud en las Am\u00e9ricas, casi la mitad de los pa\u00edses sufrieron interrupciones en los servicios de atenci\u00f3n a las enfermedades infecciosas desatendidas y otras enfermedades transmisibles, ello gener\u00f3 una reasignaci\u00f3n de recursos de diferentes programas para responder a las condiciones de emergencia en la pandemia lo que ocasion\u00f3 que los compromisos asumidos para la eliminaci\u00f3n de esas enfermedades de aqu\u00ed al 2030 posiblemente no se cumplan en los plazos indicados (29).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/ETS-SIDA-VIH.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">An\u00e1lisis de Indicadores de Genero y de Salud en Costa Rica 2012. Binasss (2012). Disponible: <a href=\"http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=301&amp;Itemid=\">http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=301&amp;Itemid=<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Berger, E. A, Murphy, P. M. y Farber, J. M. (1999). Chemokine receptors as HIV-1 coreceptors: roles in viral entry, tropism, and disease. Annu Rev Immunol, 17, 657. Disponible: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10358771\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/10358771\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bruni L et al. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women with normal cytological findings.\u00a0<em>Journal of Infectious Diseases<\/em>. 2010;202(12):1789-99. Disponible: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21067372\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21067372\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bruni L et al. Global estimates of human papillomavirus vaccination coverage by region and income level: a pooled analysis.\u00a0<em>The Lancet Global Health<\/em>2016; 4 (7): e453-e463. Disponible: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27340003\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27340003\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Departamento de Salud. (2005). Manual de Consejer\u00eda en Salud Sexual y Reproductiva para funcionarios en Atenci\u00f3n de Adolescentes con \u00e9nfasis en VIH\/SIDA. San Jos\u00e9, Costa Rica. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.binasss.sa.cr\/adolescencia\/manualadulto.pdf\">https:\/\/www.binasss.sa.cr\/adolescencia\/manualadulto.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cort\u00e9s, A., Garc\u00eda, R., Fullera, R. y Fuente, J. (2000). Instrumento de trabajo para el estudio de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual y VIH\/SIDA en adolescentes revista cubana medicina trop., 52(1), 48-54. Disponible <a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0375-07602000000100009\">http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0375-07602000000100009<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. C\u00f3digo Penal. (2006). Art\u00edculo 130. (19\u00ba ed). San Jos\u00e9, Costa Rica: IJSA. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf\">https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. C\u00f3digo Penal. (2006). Art\u00edculo 156 y 161. (19\u00ba ed). San Jos\u00e9, Costa Rica: IJSA. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf\">https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. C\u00f3digo Penal. (2006). Art\u00edculo 264. (19\u00ba ed). San Jos\u00e9, Costa Rica: IJSA. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf\">https:\/\/www.oas.org\/dil\/esp\/codigo_penal_costa_rica.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. Ley General de Salud. San Jos\u00e9, Costa Rica: Norma en formato digital. Disponible: <a href=\"http:\/\/www.pgrweb.go.cr\/scij\/Busqueda\/Normativa\/Normas\/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&amp;nValor1=1&amp;nValor2=6581&amp;nValor3=96425&amp;strTipM=TC\">http:\/\/www.pgrweb.go.cr\/scij\/Busqueda\/Normativa\/Normas\/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&amp;nValor1=1&amp;nValor2=6581&amp;nValor3=96425&amp;strTipM=TC<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. Ley General sobre VIH-Sida. San Jos\u00e9, Costa Rica: Norma en formato digital. Disponible: <a href=\"http:\/\/www.pgrweb.go.cr\/scij\/Busqueda\/Normativa\/Normas\/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&amp;nValor1=1&amp;nValor2=44302&amp;nValor3=0&amp;strTipM=TC\">http:\/\/www.pgrweb.go.cr\/scij\/Busqueda\/Normativa\/Normas\/nrm_texto_completo.aspx?param1=NRTC&amp;nValor1=1&amp;nValor2=44302&amp;nValor3=0&amp;strTipM=TC<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Costa Rica. Ministerio de Salud. Plan Estrat\u00e9gico Nacional (PEN) en VIH y sida 2016 \u2013 2021. \u2014San Jos\u00e9, Costa Rica: Direcci\u00f3n de Planificaci\u00f3n. Estrat\u00e9gica y Evaluaci\u00f3n de las Acciones en Salud, 2016. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/biblioteca-de-archivos-left\/documentos-ministerio-de-salud\/ministerio-de-salud\/planes-y-politicas-institucionales\/planes-institucionales\/planes-planes-institucionales\/712-plan-estrategico-nacional-pen-vih-sida-2016-2021\/file\">https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/biblioteca-de-archivos-left\/documentos-ministerio-de-salud\/ministerio-de-salud\/planes-y-politicas-institucionales\/planes-institucionales\/planes-planes-institucionales\/712-plan-estrategico-nacional-pen-vih-sida-2016-2021\/file<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Florez, C. E. (2005). Socioeconomic and contextual determinants of reproductive activity among adolescent women in Colombia. Rev Panam Salud P\u00fablica. 18(6), 388-402. Disponible: <a href=\"https:\/\/scielosp.org\/article\/rpsp\/2005.v18n6\/388-402\/es\/\">https:\/\/scielosp.org\/article\/rpsp\/2005.v18n6\/388-402\/es\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gon\u00e7alves, S., Castell\u00e1, J. y Carlotto, M. S. (2007). Predictores de Conductas Sexuales de Riesgo entre Adolescentes. Revista Interamericana de Psicolog\u00eda\/Interamerican Journal of Psychology. 41(2),161-166. Disponible: <a href=\"https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=2953494\">https:\/\/dialnet.unirioja.es\/servlet\/articulo?codigo=2953494<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infecciones de transmisi\u00f3n sexual. WHO (2021). Disponible: <a href=\"http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs110\/es\/\">http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs110\/es\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infecciones de transmisi\u00f3n sexual: epidemiolog\u00eda y control (Sexually transmitted infections. Epidemiology &amp; Control). Scielo. Rev. esp. sanid. penit.\u00a0vol.13\u00a0no.2\u00a0Barcelona\u00a0jul.-oct.\u00a02011.). Disponible: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/sanipe\/v13n2\/05_revision.pdf\">http:\/\/scielo.isciii.es\/pdf\/sanipe\/v13n2\/05_revision.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ITS Y SIDA en adolescentes: descripci\u00f3n, prevenci\u00f3n y marco legal. Med. leg. Costa Rica\u00a0vol.26\u00a0n.2\u00a0Heredia\u00a0Sep.\u00a02009). Disponible: <a href=\"https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152009000200008\">https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152009000200008<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Loscalzo, J. et al. (2022). Harrison. Principios de Medicina Interna. CAP\u00cdTULO 136: Infecciones de transmisi\u00f3n sexual: generalidades y estudio cl\u00ednico. 21 ed. Editorial: Mc Graw Hill, Espa\u00f1a. Disponible: <a href=\"https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=3118&amp;sectionid=267823613\">https:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=3118&amp;sectionid=267823613<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Salud (2022). Medici\u00f3n del gasto de la respuesta nacional ante el VIH y SIDA. 2020. Costa Rica. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/biblioteca\/material-educativo\/material-publicado\/indicadores-en-salud\/indicadores-de-proteccion-financiera-en-salud\/4881-medicion-del-gasto-de-la-respuesta-nacional-ante-el-vih-y-sida-2020\/file#:~:text=La Medici\u00f3n del Gasto en,evaluaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud\">https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/biblioteca\/material-educativo\/material-publicado\/indicadores-en-salud\/indicadores-de-proteccion-financiera-en-salud\/4881-medicion-del-gasto-de-la-respuesta-nacional-ante-el-vih-y-sida-2020\/file#:~:text=La%20Medici%C3%B3n%20del%20Gasto%20en,evaluaci%C3%B3n%20de%20pol%C3%ADticas%20de%20salud<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Newman L et al. Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting.\u00a0<em>Public Library of Science one.<\/em>2015;10(12):e0143304. Disponible: <a href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0143304\">https:\/\/journals.plos.org\/plosone\/article?id=10.1371\/journal.pone.0143304<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">(2006). \u201cPlan Estrat\u00e9gico Nacional para la Prevenci\u00f3n, Atenci\u00f3n y Asistencia del VIH-SIDA 2006-2010\u201d. Disponible: <a href=\"https:\/\/gcwa.unaids.org\/sites\/womenandaids.net\/files\/Costa-Rica-AIDS-National-Strategic-Plan-2006-2010.pdf\">https:\/\/gcwa.unaids.org\/sites\/womenandaids.net\/files\/Costa-Rica-AIDS-National-Strategic-Plan-2006-2010.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (2022). Salud en las Am\u00e9ricas 2022. Panorama de la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas en el contexto de la pandemia de COVID-19. Disponible en: <a href=\"https:\/\/iris.paho.org\/handle\/10665.2\/56471\">https:\/\/iris.paho.org\/handle\/10665.2\/56471<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patton ME, Su JR, Nelson R, Weinstock H. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Primary and secondary syphilis\u2014United States, 2005-2013.\u00a0<em> Morbidity and Mortality Weekly Report.<\/em>2014;63(18):402-6. <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/preview\/mmwrhtml\/mm6318a4.htm\">https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/preview\/mmwrhtml\/mm6318a4.htm<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/Sida. Monitoreo Global del SIDA 2021. Ginebra: ONUSIDA; 2022. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/global-aids-monitoring_es.pdf\">https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/global-aids-monitoring_es.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/sida.\u00a0<em>AIDS by the numbers<\/em>. Ginebra: ONUSIDA; 2015. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/AIDS_by_the_numbers_2015_en.pdf\">https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/AIDS_by_the_numbers_2015_en.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH\/sida.\u00a0<em>Prevention gap report<\/em>.\u00a0<em>Ginebra: ONUSIDA;<\/em> Disponible: <a href=\"https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/prevention-gap-report-summary_es.pdf\">https:\/\/www.unaids.org\/sites\/default\/files\/media_asset\/prevention-gap-report-summary_es.pdf<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salud en las Am\u00e9ricas 2007 VOLUMEN II\u2013PA\u00cdSES. PAHO (2007). Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica y T\u00e9cnica No. 622. domingo 25 de octubre de 2015, 15:20 GMT-06. Web: <a href=\"http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=257&amp;Itemid=\">http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=257&amp;Itemid=<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Salud en las Am\u00e9ricas 2007 VOLUMEN I\u2013REGIONAL. PAHO (2007). Publicaci\u00f3n Cient\u00edfica y T\u00e9cnica No. 622. domingo 25 de octubre de 2015, 15:20 GMT-06. Web: <a href=\"http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=256&amp;Itemid=\">http:\/\/www.paho.org\/cor\/index.php?option=com_docman&amp;task=doc_view&amp;gid=256&amp;Itemid=<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">UNAIDS, AIDS (2017). Saludo en las Am\u00e9ricas 2017. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/salud-en-las-americas-2017\/ro-hiv-es.html\">https:\/\/www.paho.org\/salud-en-las-americas-2017\/ro-hiv-es.html<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actualizaci\u00f3n sobre Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual (ETS) y la Salud Sexual del Costarricense. Tema I. 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