{"id":72544,"date":"2023-07-20T11:51:17","date_gmt":"2023-07-20T09:51:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72544"},"modified":"2024-02-23T10:47:02","modified_gmt":"2024-02-23T09:47:02","slug":"revision-bibliografica-del-melanoma-cutaneo-tipos-diagnostico-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-del-melanoma-cutaneo-tipos-diagnostico-y-tratamiento\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica del melanoma cut\u00e1neo: tipos, diagn\u00f3stico y tratamiento"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica del melanoma cut\u00e1neo: tipos, diagn\u00f3stico y tratamiento<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Tannia Abarca Naranjo<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 14; 741<\/p>\n

Bibliographic review of cutaneous melanoma: types, diagnosis and treatment<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 741<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Tannia Abarca Naranjo1<\/sup>, Sybil Hidalgo Azofeifa2<\/sup><\/p>\n

1 M\u00e9dico general, Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla (HEP), P\u00e9rez Zeled\u00f3n, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

2 M\u00e9dico general, Hospital Dr. Fernando Escalante Pradilla (HEP), P\u00e9rez Zeled\u00f3n, San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen: <\/strong>En este estudio de investigaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se tiene como objetivo principal definir el enfoque y la prevenci\u00f3n del melanoma cut\u00e1neo. El melanoma cut\u00e1neo es una forma de c\u00e1ncer de piel que ha experimentado un aumento a lo largo del tiempo, y cada vez se detectan m\u00e1s casos en la poblaci\u00f3n. Aunque existen tratamientos disponibles, esta enfermedad puede ser mortal dependiendo de su grado de avance en el organismo.<\/p>\n

Para lograr este objetivo, se lleva a cabo una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura existente sobre el tema de estudio, recurriendo a fuentes como art\u00edculos cient\u00edficos y tesis. A trav\u00e9s del enfoque hermen\u00e9utico, se analizan y reflexionan los hallazgos recopilados para llegar a recomendaciones y conclusiones relevantes.<\/p>\n

Como resultado de la investigaci\u00f3n, se identifica un aumento en la tasa de incidencia del melanoma cut\u00e1neo depende de factores como exposici\u00f3n al sol o factores hereditarios, lo cual destaca la importancia de conocer y definir medidas de prevenci\u00f3n espec\u00edficas para esta enfermedad. Adem\u00e1s, se logra establecer pautas sobre el abordaje m\u00e1s adecuado para el tratamiento del melanoma.<\/p>\n

En \u00faltima instancia, se concluye que es fundamental que toda la poblaci\u00f3n, sin importar la edad, tenga conciencia sobre qu\u00e9 es el melanoma cut\u00e1neo y c\u00f3mo puede afectar al organismo. Esto permitir\u00e1 tomar las medidas preventivas adecuadas y llevar un estilo de vida saludable que reduzca el riesgo de contraer esta enfermedad en cualquier etapa de la vida.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/strong>Melanoma cut\u00e1neo, rayos UV, c\u00e1ncer, prevenci\u00f3n, tratamiento.<\/p>\n

Summary: <\/strong>In this bibliographic research study, the main objective is to define the approach and prevention of cutaneous melanoma. Cutaneous melanoma is a form of skin cancer that has experienced an increase over time, and more and more cases are being detected in the population. Although there are treatments available, this disease can be fatal depending on its degree of progress in the body.<\/p>\n

To achieve this goal, an exhaustive review of the existing literature on the subject of study is carried out, using sources such as scientific articles and theses. Through the hermeneutic approach, the collected findings are analyzed and reflected to reach relevant recommendations and conclusions.<\/p>\n

As a result of the investigation, an increase in the incidence rate of cutaneous melanoma is identified depending on factors such as sun exposure or hereditary factors, which highlights the importance of knowing and defining specific prevention measures for this disease. In addition, it is possible to establish guidelines on the most appropriate approach for the treatment of melanoma.<\/p>\n

Ultimately, it is concluded that it is essential that the entire population, regardless of age, be aware of what cutaneous melanoma is and how it can affect the body. This will allow you to take the appropriate preventive measures and lead a healthy lifestyle that reduces the risk of contracting this disease at any stage of life.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Cutaneous melanoma, UV rays, cancer, prevention, treatment.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

En este trabajo de investigaci\u00f3n, se llevar\u00e1 a cabo un art\u00edculo de tipo bibliogr\u00e1fico que pretende investigar a fondo el tema del melanoma cut\u00e1neo, una forma de c\u00e1ncer de piel. El objetivo principal es analizar el enfoque y la prevenci\u00f3n del melanoma cut\u00e1neo en adultos, con el fin de determinar su incidencia en esta parte de la poblaci\u00f3n. El melanoma cut\u00e1neo es de particular inter\u00e9s debido a su creciente prevalencia a lo largo del tiempo, con un aumento constante en el n\u00famero de casos diagnosticados. Adem\u00e1s, es considerado un tipo de c\u00e1ncer potencialmente mortal, dependiendo de la etapa en la que se encuentre en el organismo.<\/p>\n

La necesidad de profundizar en este tema radica en obtener una visi\u00f3n general clara y concisa sobre la enfermedad, sus causas y los tratamientos actuales utilizados para combatirla o erradicarla. Adem\u00e1s, se busca investigar la prevenci\u00f3n del melanoma cut\u00e1neo, ya que es un aspecto fundamental para concienciar a la poblaci\u00f3n sobre las medidas que pueden tomar para evitar esta enfermedad a largo plazo. Es importante destacar que las personas que tienen antecedentes familiares de c\u00e1ncer o han experimentado casos previos de la enfermedad en su familia, tienen un mayor riesgo de desarrollar melanoma cut\u00e1neo. Por lo tanto, es crucial que estas personas comprendan c\u00f3mo pueden prevenir heredar esta patolog\u00eda.<\/p>\n

Este trabajo se centrar\u00e1 principalmente en la incidencia del melanoma cut\u00e1neo en personas adultas, ya que en esta etapa de la vida, los efectos de la enfermedad son m\u00e1s graves y la posibilidad de recuperaci\u00f3n es m\u00e1s compleja. Se busca examinar en mayor profundidad estos aspectos para explicar c\u00f3mo los adultos mayores pueden tener una mejor calidad de vida incluso al enfrentar una enfermedad tan significativa como el melanoma cut\u00e1neo.<\/p>\n

Este estudio tiene como objetivo abordar la problem\u00e1tica relacionada con el enfoque del melanoma cut\u00e1neo y explorar las medidas preventivas que se pueden tomar. Esta interrogante constituye el punto de partida para el desarrollo de este trabajo, el cual se basar\u00e1 en la recopilaci\u00f3n y an\u00e1lisis de fuentes bibliogr\u00e1ficas relevantes.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Con el objetivo de realizar un estudio exhaustivo sobre el melanoma cut\u00e1neo, se han seleccionado t\u00e9cnicas, instrumentos y procedimientos como base para desarrollar la metodolog\u00eda de trabajo. La recolecci\u00f3n de datos se lleva a cabo de manera minuciosa, seguida de un an\u00e1lisis cr\u00edtico y reflexivo de dichos datos. Todo ello se realiza con el prop\u00f3sito de alcanzar los objetivos establecidos y abordar la problem\u00e1tica planteada al inicio de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Este art\u00edculo se enmarca dentro del tipo bibliogr\u00e1fico, ya que se ajusta al tema de investigaci\u00f3n seleccionado y a los conocimientos que se esperan adquirir. El primer paso consiste en realizar una exhaustiva b\u00fasqueda de fuentes cre\u00edbles en bases de datos acad\u00e9micas y otros recursos. Posteriormente, se lleva a cabo una lectura en profundidad para comprender el tema y seleccionar las fuentes de informaci\u00f3n m\u00e1s pertinentes para el cuerpo te\u00f3rico del trabajo. Es fundamental que estas fuentes sean actualizadas, de manera que el conocimiento recopilado sea contempor\u00e1neo.<\/p>\n

En definitiva, el m\u00e9todo utilizado para este trabajo es el bibliogr\u00e1fico, cuyo prop\u00f3sito principal es recopilar informaci\u00f3n sobre el abordaje y la prevenci\u00f3n del melanoma cut\u00e1neo en las personas. Por lo tanto, la literatura existente desempe\u00f1a un papel fundamental al respaldar teor\u00edas y conjeturas alcanzadas en la investigaci\u00f3n. La revisi\u00f3n de la literatura se basar\u00e1 espec\u00edficamente en diversas revistas acad\u00e9micas y fuentes confiables de informaci\u00f3n, como tesis doctorales y de licenciatura. A partir de esta recopilaci\u00f3n, el an\u00e1lisis cr\u00edtico se realizar\u00e1 de manera oportuna y se buscar\u00e1 brindar soluciones a la problem\u00e1tica planteada, utilizando la hermen\u00e9utica como instrumento id\u00f3neo para analizar y reflexionar sobre la informaci\u00f3n recopilada.<\/p>\n

El melanoma cut\u00e1neo<\/strong><\/p>\n

El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel que tiene su origen en los melanocitos, las c\u00e9lulas encargadas de producir melanina, el pigmento responsable de dar color a la piel y al cabello. Este c\u00e1ncer puede manifestarse en la piel, incluyendo los lunares, as\u00ed como en las mucosas y en cualquier zona del cuerpo que contenga melanocitos, como la cavidad bucal, los ojos, el ano o los genitales. (1).<\/p>\n

En el a\u00f1o 2020, se estima que se produjeron aproximadamente 100.350 nuevos casos de melanoma en los Estados Unidos, lo que result\u00f3 en alrededor de 6.850 fallecimientos. El riesgo de desarrollar melanoma a lo largo de la vida es de aproximadamente un 2,5% para personas de raza blanca, 0,1% para personas de raza negra y 0,5% para personas de origen hispano. Durante los \u00faltimos ocho a\u00f1os, la incidencia de melanoma no ha experimentado cambios significativos, despu\u00e9s de haber aumentado anteriormente a una velocidad mucho m\u00e1s r\u00e1pida que otros tipos de tumores malignos.<\/p>\n

El melanoma representa m\u00e1s del 5% de todos los c\u00e1nceres de piel diagnosticados en los Estados Unidos, pero es responsable de la mayor\u00eda de las muertes relacionadas con el c\u00e1ncer de piel. De hecho, en promedio, una persona fallece a causa de melanoma cada hora en los Estados Unidos. (2).<\/p>\n

El melanoma cut\u00e1neo (MC) se posiciona como la tercera forma de c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en la piel y presenta una alta tasa de mortalidad. Este tipo de c\u00e1ncer tiene una etiolog\u00eda multifactorial y se ha observado un aumento en su prevalencia durante las \u00faltimas dos d\u00e9cadas. En t\u00e9rminos de frecuencia, ocupa el s\u00e9ptimo lugar entre todos los tipos de c\u00e1ncer. Se estima que alrededor del 80% de los casos de melanoma cut\u00e1neo se diagnostican en etapas avanzadas localmente. (3)<\/p>\n

De los tres tipos de c\u00e1ncer de piel causados por la exposici\u00f3n cr\u00f3nica y excesiva al sol (epitelioma basocelular, carcinoma epidermoide y melanoma maligno), el epitelioma basocelular es el m\u00e1s com\u00fan; sin embargo, los melanomas son los m\u00e1s invasivos y potencialmente mortales. En cuanto a su historia es importante destacar que, el nombre gen\u00e9rico de melanoma procede del griego m\u00e9las \u00abnegro\u00bb y oma \u00abtumor\u00bb, y se ha usado para nombrar la transformaci\u00f3n maligna de las c\u00e9lulas pigmentadas de la piel: los melanocitos. Por lo general, es un tumor cut\u00e1neo y altamente invasivo por su capacidad de generar met\u00e1stasis.<\/p>\n

Si bien el melanoma se presenta con m\u00e1s frecuencia entre la quinta y la sexta d\u00e9cadas de la vida, su incidencia en personas de entre 25 y 29 a\u00f1os se ha incrementado como el c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en este grupo etario. De las personas afectadas, en 95 % se origina en la piel y en el restante 5 % en ojos y mucosas (boca, vagina o ano); asimismo, en 3 a 10 % se presenta como enfermedad metast\u00e1sica, sin lesi\u00f3n primaria cl\u00ednicamente evidente. (4)<\/p>\n

Hoy se considera la quinta neoplasia maligna m\u00e1s com\u00fan en hombres y la sexta en frecuencia en mujeres, asociada a una alta morbilidad y mortalidad, por el alto riesgo de met\u00e1stasis nodal regional y a distancia. (4)<\/p>\n

Las recomendaciones de tratamiento para el melanoma cut\u00e1neo se basan en diversos factores, como el grosor del melanoma primario, la posible diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer, el estadio del melanoma, la presencia de cambios gen\u00e9ticos espec\u00edficos en las c\u00e9lulas de melanoma, la tasa de crecimiento y otras condiciones m\u00e9dicas del paciente. Adem\u00e1s, se tienen en cuenta los posibles efectos secundarios del tratamiento, las preferencias del paciente y su salud general (5).<\/p>\n

En este contexto, el prop\u00f3sito de la presente investigaci\u00f3n es recopilar informaci\u00f3n fundamental sobre el melanoma cut\u00e1neo, centr\u00e1ndose espec\u00edficamente en el diagn\u00f3stico, el tratamiento y otras consideraciones relevantes en la actualidad.<\/p>\n

El melanoma cut\u00e1neo (MC) es un tumor de origen melanocitario (derivado de las c\u00e9lulas pigmentarias o melanocitos que son las responsables de dar color a la piel y al pelo). Su historia natural es bien conocida e incluye el crecimiento local del tumor (en una primera fase se extiende en horizontal (es decir por la epidermis) y posteriormente invade en profundidad), la producci\u00f3n de met\u00e1stasis (v\u00eda linf\u00e1tica y hem\u00e1tica) que originan la diseminaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Por tanto, su pron\u00f3stico est\u00e1 en relaci\u00f3n directa con la precocidad del diagn\u00f3stico y la eficacia del tratamiento. La gran mayor\u00eda se curan si se detectan a tiempo. (5)<\/p>\n

Tipos de melanoma cut\u00e1neo<\/strong><\/p>\n

Hay cuatro tipos principales de melanoma, junto con algunos subtipos menos comunes. El melanoma de extensi\u00f3n superficial es el m\u00e1s frecuente, representando aproximadamente el 70% de todos los casos de melanoma. Se caracteriza por la presencia de una placa sobreelevada e irregular, de coloraci\u00f3n marr\u00f3n u oscura, con manchas rojas, blancas, negras o azules. Suelen ser asintom\u00e1ticos y se localizan principalmente en las piernas en mujeres y en el torso en hombres. Histol\u00f3gicamente, los melanocitos at\u00edpicos invaden tanto la dermis como la epidermis, y se ha observado una activaci\u00f3n del gen BRAF en V600 en este tipo de melanoma. (2).<\/p>\n

Existen cuatro tipos principales de melanoma, que se relacionan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Melanoma nodular: Habitualmente empieza como un \u00e1rea elevada de color azul-negruzco oscuro o rojo-azulado; algunos no tienen ning\u00fan color. (4). Por otro lado, el melanoma nodular constituye aproximadamente el 15% de los casos de melanoma. Este tipo se presenta r\u00e1pidamente como un bulto en la piel, generalmente de color negro, pero tambi\u00e9n puede ser rosa o rojo. (6)<\/p>\n

Melanoma de lentigo maligno: Cuando se sospecha la presencia de cambios malignos en una lesi\u00f3n en la cara que sugiere un lentigo maligno, es importante realizar una biopsia para confirmar el diagn\u00f3stico. Sin embargo, la elecci\u00f3n del m\u00e9todo adecuado para la biopsia puede resultar un desaf\u00edo, ya que estas lesiones suelen tener bordes poco definidos y pueden ser de tama\u00f1o considerable en una zona est\u00e9ticamente sensible como la cara. Seg\u00fan las pautas de manejo del melanoma, la muestra escisional es el m\u00e9todo m\u00e1s preciso para realizar la biopsia, mientras que la biopsia incisional o por rasurado a menudo no es \u00f3ptima. No obstante, una opci\u00f3n aceptable es realizar una biopsia incisional profunda o utilizar un sacabocado en la zona que cl\u00ednicamente parezca m\u00e1s profunda. (3).<\/p>\n

Melanoma acral lentiginoso: El melanoma acral lentiginoso se diagnostica con menor frecuencia en etapas tempranas en comparaci\u00f3n con el melanoma lentigo maligno y el de extensi\u00f3n superficial. Esta situaci\u00f3n podr\u00eda explicarse por varias hip\u00f3tesis que no se excluyen mutuamente. Por un lado, se sugiere que el melanoma acral lentiginoso puede tener un comportamiento biol\u00f3gico m\u00e1s agresivo que otros tipos de melanoma maligno. Adem\u00e1s, existe una falta de conciencia en la poblaci\u00f3n sobre la posibilidad de que el melanoma se presente en \u00e1reas subungueales o palmo-plantares. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica del melanoma acral lentiginoso tambi\u00e9n difiere de otros tipos de melanoma maligno, lo que puede dificultar su detecci\u00f3n debido a que las lesiones est\u00e1n ocultas en la vida diaria. Por \u00faltimo, la atenci\u00f3n primaria de salud puede ser menor debido a la edad en la que se presenta este tipo de melanoma. (7).<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de melanoma cut\u00e1neo por estadios:<\/strong><\/p>\n