{"id":72560,"date":"2023-07-21T10:21:15","date_gmt":"2023-07-21T08:21:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72560"},"modified":"2024-02-23T10:45:48","modified_gmt":"2024-02-23T09:45:48","slug":"reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/","title":{"rendered":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime"},"content":{"rendered":"

Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Natalia Aguilar-Mora<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 14; 746<\/p>\n

Case report: Infection by Neisseria meningitidis serogroup Y, resistant to penicillins and not sensitive to cefotaxime<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 746<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dra. Natalia Aguilar-Mora1<\/sup>, Dra. Keren Quesada-Fern\u00e1ndez2<\/sup>, Dr. David Alpizar-Rodriguez3<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico General, Graduada de la Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

2 <\/sup>M\u00e9dico General, Graduada de la Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

3 <\/sup>Servicio de Emergencias, Hospital San Juan de Dios-CCSS, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico, abordaje y tratamiento inmediato de infecciones por Neisseria meningitidis desde el servicio de emergencias es de suma importancia en el pron\u00f3stico del paciente. N. meningitidis tiene la capacidad de invadir y producir una infecci\u00f3n fulminante, adem\u00e1s de una alta capacidad de propagaci\u00f3n. Se presenta el caso de un masculino joven, quien ingresa al servicio de emergencias con s\u00edndrome de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica (SIRS), en el cual posteriormente se documenta meningitis por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente y no sensible al tratamiento m\u00e9dico usual complicada con meningococcemia. Se describe el abordaje inicial, el diagn\u00f3stico y tratamiento farmacol\u00f3gico utilizado.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/p>\n

Neisseria meningitidis, meningococo, meningitis, resistencia antibi\u00f3tica, enfermedad meningoc\u00f3cica invasiva<\/p>\n

Abstract<\/em><\/strong><\/p>\n

The diagnosis, approach and immediate treatment of Neisseria meningitidis infections from the emergency service is of the most importance in the patient’s prognosis. N. meningitidis has the capacity to invade and produce a fulminant infection, as well as a high capacity for spread. We present the case of a young male, who was admitted to the emergency service with systemic inflammatory response syndrome (SIRS), in which meningitis due to Neisseria meningitidis serogroup Y was subsequently documented, resistant and not sensitive to usual medical treatment complicated by meningococcemia. The initial approach, diagnosis and pharmacological treatment used are described in this report.<\/em><\/p>\n

Keywords <\/em><\/strong><\/p>\n

Neisseria meningitidis, meningococcus, meningitis, antibiotic resistance, invasive meningococcal disease<\/em><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Neisseria meningitidis es un diplococo aerobio gramnegativo con la capacidad de invadir y producir una infecci\u00f3n fulminante del torrente sangu\u00edneo y del sistema nervioso central. La enfermedad principal es una meningitis purulenta aguda. Adem\u00e1s, se puede acompa\u00f1ar de exantema, p\u00farpura, trombocitopenia y otras manifestaciones asociadas con endotoxemia. (1)<\/p>\n

N. meningitidis coloniza las superficies mucosas de la nasofaringe. (2) La transmisi\u00f3n se presenta a trav\u00e9s de la inhalaci\u00f3n de gotas respiratorias atomizadas. Los principales factores de riesgo relacionados a enfermedad invasiva son: inmunodeficiencia cong\u00e9nita y adquirida, asplenia, enfermedades m\u00e9dicas cr\u00f3nicas (como hemofilia, trastornos respiratorios cr\u00f3nicos, etc\u2026) y condiciones de hacinamiento. (3)<\/p>\n

La importancia del caso y la discusi\u00f3n de un manejo adecuado y r\u00e1pido del paciente en el que se sospecha una infecci\u00f3n por N. meningitidis radica en que esta bacteria tiene la capacidad de causar una enfermedad r\u00e1pidamente progresiva, que puede provocar la muerte en menos de un d\u00eda. (1) Adem\u00e1s puede propagarse con rapidez entre la poblaci\u00f3n ocasionando infecciones tanto end\u00e9micas como epid\u00e9micas.<\/p>\n

Presentaci\u00f3n de caso <\/strong><\/p>\n

Masculino de 30 a\u00f1os, costarricense, vecino de Acosta, sin antecedentes patol\u00f3gicos, el cual consult\u00f3 a una cl\u00ednica perif\u00e9rica por cuadro de un d\u00eda de evoluci\u00f3n de cefalea, fiebre y s\u00edntomas constitucionales, con antecedente de picadura por garrapata dos d\u00edas previos. En la valoraci\u00f3n, el paciente se encontraba febril, taquic\u00e1rdico e hipotenso, por lo que se abord\u00f3 inicialmente con fluidoterapia y tratamiento sintom\u00e1tico. Adicionalmente se realizaron laboratorios (ver Tabla 1. Resultados de Laboratorio, al final del art\u00edculo), que documentaron leucocitosis y trombocitopenia. Por lo que, ante la persistencia de s\u00edntomas y la sospecha de un foco infeccioso no claro fue referido al servicio de emergencias (SEM) del Hospital San Juan de Dios.<\/p>\n

El paciente ingres\u00f3 al SEM febril e hipotenso, con datos de s\u00edndrome de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica (SIRS), por lo que ingres\u00f3 a observaci\u00f3n con diagn\u00f3stico de sepsis, con sospecha de foco gastrointestinal subcl\u00ednico versus una zooniosis. Se inici\u00f3 tratamiento antibi\u00f3tico emp\u00edrico con cefotaxime + doxiciclina ante sospecha de pat\u00f3genos intracelulares, adem\u00e1s se tomaron hemocultivos, como parte del abordaje del paciente s\u00e9ptico.<\/p>\n

Posteriormente, alrededor de 10 horas desde su ingreso a observaci\u00f3n, el paciente desarroll\u00f3 cefalea global importante con fotofobia, por lo que se realiz\u00f3 una punci\u00f3n lumbar para descartar meningitis, de la cual se obtuvo un l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) amarillo turbio (ver Figura 1. Tubos de muestra de LCR, al final del art\u00edculo). Dado lo anterior, se realizaron ajustes del tratamiento antibi\u00f3tico, se suspendi\u00f3 doxiciclina y se inici\u00f3 vancomicina IV. Pocas horas m\u00e1s tarde se report\u00f3 por parte del laboratorio la detecci\u00f3n, en el panel molecular del LCR, de una Neisseria meningitidis (ver Tabla 2. Estudios de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, al final del art\u00edculo), por lo que se ajust\u00f3 de manera dirigida la antibioticoterapia (se suspendieron todos los antibi\u00f3ticos y se inici\u00f3 penicilina), adem\u00e1s, se traslad\u00f3 paciente a sal\u00f3n de medicina interna con protocolo de aislamiento por gota.<\/p>\n

A las 15.6 horas de tomada la muestra de los hemocultivos, se report\u00f3 tambi\u00e9n el aislamiento de una Neisseria meningitidis en sangre perif\u00e9rica, y se defini\u00f3 el cuadro cl\u00ednico como una meningococcemia con meningitis.<\/p>\n

El paciente curs\u00f3 con mejor\u00eda de par\u00e1metros cl\u00ednicos y de laboratorio, por lo que al haber completado 96 horas de aislamiento, este fue suspendido, y se repiti\u00f3 la punci\u00f3n lumbar (ver Tabla 2. Estudios de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, al final del art\u00edculo). Sin embargo, al quinto d\u00eda de tratamiento antibi\u00f3tico con penicilina, se report\u00f3 una Prueba de Sensibilidad a Antibi\u00f3ticos (PSA) (Tabla 3. Prueba de sensibilidad a antibi\u00f3ticos (PSA), al final del art\u00edculo) con resistencia a penicilina y no sensibilidad a cefotaxime. El servicio de infectolog\u00eda decidi\u00f3 continuar el aislamiento del paciente y escalonar el tratamiento a meropenem IV por 7 d\u00edas. Durante este periodo de aislamiento, el paciente curs\u00f3 con excelente respuesta cl\u00ednica, y al haber completado el esquema de antibi\u00f3tico, se egreso sin secuelas cl\u00ednicas evidentes.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se estima que el n\u00famero anual de casos de enfermedades invasivas en todo el mundo por N. meningitidis es de al menos 1,2 millones, con 135 000 muertes. Existen 12 serogrupos, pero la mayor\u00eda de las infecciones invasivas son causadas por organismos de los serogrupos A, B, C, X, Y o W-135. (4)<\/p>\n

El continente Africano tiene la incidencia anual m\u00e1s alta en el mundo, siendo el serogrupo A el responsable de la mayor\u00eda de casos. En la regi\u00f3n Europea los principales serogrupos son B y C, pero se ha visto un aumento del serogrupo Y.\u00a0 Por \u00faltimo, en Las Am\u00e9ricas; Uruguay sigue siendo el \u00fanico pa\u00eds de esta regi\u00f3n que ha experimentado altas tasas de enfermedad meningoc\u00f3cica invasiva en los \u00faltimos 20 a\u00f1os debido al serogrupo B. (4)<\/p>\n

La distribuci\u00f3n por edades muestra dos picos. La incidencia m\u00e1s alta es en menores de un a\u00f1o y un segundo pico en adolescentes y adultos j\u00f3venes. (3)<\/p>\n

Seg\u00fan datos del INCIENSA, en Costa Rica, el serogrupo B ha sido el m\u00e1s prevalente, seguido del serogrupo Y. En Junio del 2019 el CNRB confirm\u00f3 el primer aislamiento de N. meningitidis serogrupo Y resistente a penicilina y no sensible a cefotaxime, y en Enero del 2020 se confirm\u00f3 otro aislamiento del mismo serogrupo con el mismo perfil de sensibilidad a los antibi\u00f3ticos. (5)<\/p>\n

El caso presentado corresponde a un masculino de 30 a\u00f1os desconocido enfermo, con un cuadro de meningococcemia y meningitis por meningococo serogrupo Y, con una PSA (Tabla 3) con resistencia penicilina y no sensibilidad a cefotaxime, convirti\u00e9ndose en el tercer aislamiento de este serogrupo con este perfil de resistencia en el pa\u00eds y en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas en un periodo de 3 a\u00f1os (2019-2022). (5)<\/p>\n

Existen tres escenarios cl\u00ednicos que pueden manifestarse ante una infecci\u00f3n por meningococo: meningitis, meningitis con meningococemia o meningococemia sin evidencia de meningitis. (6) En el caso de meningitis, la literatura describe como presentaci\u00f3n cl\u00ednica cl\u00e1sica fiebre, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, cefalea y mialgias7<\/sup>; sin embargo, s\u00f3lo es posible la determinaci\u00f3n del agente causal por medio de un cultivo de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR).<\/p>\n

Una manifestaci\u00f3n cl\u00e1sica importante de la enfermedad meningoc\u00f3cica es la erupci\u00f3n petequial, que correlacionan con el grado de trombocitopenia, as\u00ed como signos de hemorragia a nivel de las mucosas. La aparici\u00f3n de estos puede ser indicador de una complicaci\u00f3n como la coagulaci\u00f3n intravascular diseminada (CID). (5,8) El paciente del caso cl\u00ednico curs\u00f3 \u00fanicamente con trombocitopenia leve, sin petequias o hemorragia, as\u00ed como con niveles de complemento en rangos normales.<\/p>\n

Ante la sospecha de meningitis en un servicio de emergencias, deben tomarse cultivos tanto de LCR como de sangre perif\u00e9rica antes de iniciar la terapia antibi\u00f3tica. Se recomienda el uso de una cefalosporina de tercera generaci\u00f3n y vancomicina IV a dosis men\u00edngeas como terapia emp\u00edrica inicial, y su posterior ajuste a la luz del reporte de LCR. En el caso de aislarse una N. meningitidis, se recomienda el uso de penicilina (4 millones de unidades IV cada 4 horas) o, cefotaxime o ceftriaxona (2g IV cada 12 horas) en caso de resistencia a penicilina. Ante casos de resistencia a ambos se sugiere el uso de meropenem o fluoroquinolonas. Con respecto a la duraci\u00f3n del tratamiento, se recomienda utilizar antibi\u00f3tico por 4-7 d\u00edas. (9).<\/p>\n

Adem\u00e1s, debe darse profilaxis antibi\u00f3tica a los contactos cercanos del paciente (incluye miembros del hogar, contactos en un centro de cuidado infantil y expuestos a secreciones orales del paciente en los 7 d\u00edas previos), idealmente antes de las 24 horas post-exposici\u00f3n, y se recomienda utilizar ciprofloxacina (500mg VO dosis \u00fanica), ceftriaxona (250mg IM dosis \u00fanica) o rifampicina (600 mg VO cada 12 horas por 2 d\u00edas). (10,11)<\/p>\n

En el caso cl\u00ednico presentado, al sospecharse meningitis, se inici\u00f3 la terapia antibi\u00f3tica emp\u00edrica recomendada, que posteriormente se traslad\u00f3 a penicilina al identificarse N. meningitidis como el agente causal, la cual en la PSA result\u00f3 resistente a las dos primeras l\u00edneas de manejo, por lo que finalmente se cambi\u00f3 el esquema antibi\u00f3tico a meropenem IV por 7 d\u00edas como indica la literatura, resultando en un desenlace favorable para el paciente. Cabe destacar la importancia de sospechar N. meningitidis como agente causal ante una tinci\u00f3n de gram de LCR con diplococos gram negativos, as\u00ed como la recomendaci\u00f3n de aislamiento por gota del paciente desde el diagn\u00f3stico hasta incluso 24 horas desde el inicio del antibi\u00f3tico. (12)<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El manejo de una infecci\u00f3n por N. meningitidis requiere una alta sospecha cl\u00ednica y un manejo inmediato desde el SEM con el antibi\u00f3tico apropiado para evitar complicaciones severas e incluso la muerte.\u00a0 As\u00ed como medidas de aislamiento y profilaxis a los contactos cercanos para evitar la propagaci\u00f3n de la enfermedad. Es clave la PSA para el ajuste del esquema de tratamiento seg\u00fan resistencia, adem\u00e1s de su control y registro epidemiol\u00f3gico, el cual es de suma importancia para el control de resistencia a antibi\u00f3ticos, dise\u00f1o y selecci\u00f3n de vacunas en los esquemas de inmunizaci\u00f3n.<\/p>\n

Conflicto de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Ninguno<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ryan KJ. eds. Sherris & Ryan. Microbiolog\u00eda M\u00e9dica 8e. McGraw Hill; 2022. Disponible en: https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.ezproxy.sibdi.ucr.ac.cr\/content.aspx?bookid=3217&sectionid=268781839<\/a><\/li>\n
  2. Cohn AC, MacNeil JR, Clark TA, Ortega-Sanchez IR, Briere EZ, Meissner HC, Baker CJ, Messonnier NE. Prevention and control of meningococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Pubmed; 2013. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23515099\/<\/a><\/li>\n
  3. Jafri, R. Z., Ali, A., Messonnier, N. E., & Tevi-Benissan, C. Global epidemiology of invasive meningococcal disease. Population health metrics; 2019. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12963-019-0183-7<\/a><\/li>\n
  4. Taha MK, Weil-Olivier C, Bou\u00e9e S, et al. Risk factors for invasive meningococcal disease: a retrospective analysis of the French national public health insurance database. Hum Vaccin Immunother; 2021. Disponible en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8115611\/<\/a><\/li>\n
  5. Aislamientos de Neisseria meningitis serogrupo Y resistentes a penicilina y no sensibles a cefotaxime en Costa Rica. Instituto Costarricense de Investigaci\u00f3n y Ense\u00f1anza en Nutrici\u00f3n y Salud; 2020. Disponible en: https:\/\/www.inciensa.sa.cr\/vigilancia_epidemiologica\/informes_vigilancia\/2020\/CNRB\/Alerta%20N.%20meningitidis%20Y%20resistente%20a%20PEN%20no%20sensible%20a%20CTX%202020.pdf<\/a><\/li>\n
  6. Wolf RE, Birbara CA. Meningococcal infections at an army training center. The American Journal of Medicine. 1968;44(2):243-255. doi:10.1016\/0002-9343(68)90156-3<\/li>\n
  7. Heckenberg SG, de Gans J, Brouwer MC, Weisfelt M, Piet JR, Spanjaard L, et al. Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis. Medicine. 2008;87(4):185\u201392. doi:10.1097\/md.0b013e318180a6b4<\/li>\n
  8. Carpenter RR, Petersdorf RG. The clinical spectrum of bacterial meningitis. The American Journal of Medicine. 1962;33(2):262-275. doi:10.1016\/0002-9343(62)90024-4<\/li>\n
  9. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, Kaufman BA, Roos KL, Scheld WM, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clinical Infectious Diseases. 2004;39(9):1267\u201384. doi:10.1086\/425368<\/li>\n
  10. CDC. Guidance for the evaluation and public health management of suspected outbreaks of meningococcal disease [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Disponible en: https:\/\/stacks.cdc.gov\/view\/cdc\/107526<\/a>.<\/li>\n
  11. CDC. Prevention and control of meningococcal disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. Disponible en: https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/preview\/mmwrhtml\/rr6202a1.htm<\/a><\/li>\n
  12. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing transmission of infectious agents in Health Care Settings. American Journal of Infection Control. 2007;35(10). doi:10.1016\/j.ajic.2007.10.007<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime Autora principal: Dra. Natalia Aguilar-Mora Vol. XVIII; n\u00ba 14; 746<\/p>\n","protected":false},"author":385,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[79],"tags":[692,17925,2116,7091,17924,15012],"class_list":["post-72560","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermedades-infecciosas","tag-caso-clinico","tag-enfermedad-meningococica-invasiva","tag-meningitis","tag-meningococo","tag-neisseria-meningitidis","tag-resistencia-antibiotica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nReporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime Autora principal: Dra. Natalia\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Natalia Aguilar Mora\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\"},\"author\":{\"name\":\"Natalia Aguilar Mora\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/591ea74be75941e4e6e5d959c50d2b49\"},\"headline\":\"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime\",\"datePublished\":\"2023-07-21T08:21:15+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:45:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\"},\"wordCount\":2456,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"enfermedad meningoc\u00f3cica invasiva\",\"meningitis\",\"meningococo\",\"Neisseria meningitidis\",\"resistencia antibi\u00f3tica\"],\"articleSection\":[\"Enfermedades infecciosas\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\",\"name\":\"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-07-21T08:21:15+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:45:48+00:00\",\"description\":\"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime Autora principal: Dra. Natalia\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermedades infecciosas\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/591ea74be75941e4e6e5d959c50d2b49\",\"name\":\"Natalia Aguilar Mora\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10286\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime","description":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime Autora principal: Dra. Natalia","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Natalia Aguilar Mora","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/"},"author":{"name":"Natalia Aguilar Mora","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/591ea74be75941e4e6e5d959c50d2b49"},"headline":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime","datePublished":"2023-07-21T08:21:15+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:45:48+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/"},"wordCount":2456,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","enfermedad meningoc\u00f3cica invasiva","meningitis","meningococo","Neisseria meningitidis","resistencia antibi\u00f3tica"],"articleSection":["Enfermedades infecciosas"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/","name":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-07-21T08:21:15+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:45:48+00:00","description":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime Autora principal: Dra. Natalia","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reporte-de-caso-infeccion-por-neisseria-meningitidis-serogrupo-y-resistente-a-penicilinas-y-no-sensible-a-cefotaxime\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermedades infecciosas","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermedades-infecciosas\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Reporte de caso: Infecci\u00f3n por Neisseria meningitidis serogrupo Y, resistente a penicilinas y no sensible a cefotaxime"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/591ea74be75941e4e6e5d959c50d2b49","name":"Natalia Aguilar Mora","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10286\/"}]}},"views":1293,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/385"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72560"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74698,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72560\/revisions\/74698"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}