{"id":72570,"date":"2023-07-24T09:22:43","date_gmt":"2023-07-24T07:22:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72570"},"modified":"2024-02-23T10:45:01","modified_gmt":"2024-02-23T09:45:01","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-coledocolitiasis-no-complicada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-coledocolitiasis-no-complicada\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con coledocolitiasis no complicada"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con coledocolitiasis no complicada<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Valero Sainz de Varanda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 14; 749<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for patients with uncomplicated choledocholithiasis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 12\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 749<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Valero Sainz de Varanda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Ignacio Quintana Mach\u00edn. Graduado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Raquel Mar\u00edn Montero. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Marina Allepuz Sanclemente. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Sandra Peregrina Blasco. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital General de la defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Carmen Luisi. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Meritxell Gracia Oller. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 90 a\u00f1os, que acude tra\u00eddo por ambulancia convencional, que son avisados a trav\u00e9s del sistema bot\u00f3n alarma de cruz roja, por ca\u00edda en su domicilio, refiere haber estado m\u00e1s de una hora tumbado en el suelo porque no se pod\u00eda levantar. Comenta lumbalgia en los \u00faltimos d\u00edas. Durante entrevista refiere debilidad generalizada y v\u00f3mitos de aspecto bilioso, adem\u00e1s de realizar entre 10-12 deposiciones durante la tarde de ayer, atribuyendo la ca\u00edda a este episodio por falta de aporte h\u00eddrico y nutricional que cubra las necesidades b\u00e1sicas al tener tanta p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere no haber avisado a ning\u00fan familiar por ser independiente y no querer preocuparlos, no quiere perder su independencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coledocolitiasis, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 90-year-old man, who comes brought by conventional ambulance, who is notified through the red cross alarm button system, due to a fall at home, reports having been lying on the ground for more than an hour because he could not get up. He comments on low back pain in recent days. During an interview, he refers to generalized weakness and bilious-looking vomiting, in addition to making between 10-12 bowel movements yesterday afternoon, attributing the fall to this episode due to lack of water and nutritional intake to cover basic needs due to having so much loss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">He reports not having notified any family member because he is independent and does not want to worry them, he does not want to lose his independence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Choledocholithiasis, NANDA, NOC, NIC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS), en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n por otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ENFERMEDAD ACTUAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Datos Cl\u00ednicos:<\/u> HTA, dislipemia, quistes simples en h\u00edgado y ambos ri\u00f1ones. Hipoacusia. <u>Intervenciones quir\u00fargicas:<\/u> resecci\u00f3n segmentaria de yeyuno con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Septoplastia nasal. Laparotom\u00eda exploratoria por dolor abdominal sin encontrar patolog\u00eda. <u>Medicaci\u00f3n actual habitual:<\/u> ADIRO 100mg, Orfidal 1mg, omeprazol 0mg, exforge 5\/160mg <u>Alergias:<\/u> intolerancia AINEs por ERC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EXPLORACI\u00d3N GENERAL:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">febr\u00edcula (37,8\u00baC), TA 175\/57, F.C: 79 lpm, Sat 96% basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, bien hidratado y con buena perfusi\u00f3n. Eupneico. Auscultaci\u00f3n cardiaca, r\u00edtmica sin soplos en torno de 80 lpm, no se aprecian extratonos. A.pulmonar: normoventilacion bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpaci\u00f3n, sin apreciaci\u00f3n de masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No edemas en extremidades inferiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>ECG: <\/strong>Ritmo sinusal a 88lpm<\/li>\n<li><strong>Eco abdomen: <\/strong>h\u00edgado de tama\u00f1o, contornos y ecoestructura dentro de la normalidad, con quiste biliar en LHI conocido. Vena porta permeable de calibre normal con flujo hepat\u00f3peto. V\u00eda biliar intrahep\u00e1tica ligeramente dilatada y col\u00e9doco levemente dilatado en paciente colecistectomizado (11mm) objetiv\u00e1ndose hiperecogenicidad en porci\u00f3n m\u00e1s distal del mismo 8cercano a duodeno), lo que sugiere presencia de barro biliar denso vs litiasis a dicho nivel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bazo y porci\u00f3n abordada de p\u00e1ncreas sin alteraciones. Aorta abdominal de calibre normal. Ri\u00f1\u00f3n derecho atr\u00f3fico con m\u00faltiples quistes corticales. Ri\u00f1\u00f3n izquierdo de tama\u00f1o normal con buena diferenciaci\u00f3n corticomedular y varios quistes corticales. No se observa ectasia de v\u00edas excretoras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vejigareplecionada sin lesiones parietales ni crecimientos endoluminales. Pr\u00f3stata hipertr\u00f3fica que impronta en el suelo vesical (volumen estimado de 179cc). No se identifica liquido libre intraabdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 AS:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioquimica: glucosa 131; K 4,5; Na 141. PCR 0,12. Urea 115; Creatinina 2,7. ProBNP 11600<\/li>\n<li>Hemograma: Hb 12,7; Leucocitos 12500; plaquetas: 132000<\/li>\n<li>EAB: pH 7,41; pCO2 35,3; hCO3 22,5; Lactato 1<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: INR 1,05; tiempo de protrombina 13,7 seg; actividad de protrombina 93,0%; fibrin\u00f3geno Von Clauss 4,26g\/l<\/li>\n<li>Perfil hep\u00e1tico: bilirrubina total: 2,46mg\/dl; bilirrubina directa:1,28mg\/dl; GPT (ALT) en suero: 557 u\/l; CK-Creatin kinasa 157 U\/lGGT 459 U\/l; GOT (AST) 680 U\/l; Lipasa 51U\/l<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-PCR COVID: <\/strong>negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EVOLUCI\u00d3N:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a ingreso en sala de observaci\u00f3n para futura valoraci\u00f3n por parte de digestivo para decisi\u00f3n de alta o ingreso en planta seg\u00fan evoluci\u00f3n cuadro cl\u00ednico ante tratamiento sintom\u00e1tico y posibilidad de intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 1 Respirar normalmente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Mantiene saturaciones estables y correctas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 2 Comer y beber<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Mantiene estado nutricional y de hidrataci\u00f3n correctos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: he presentado m\u00faltiples deposiciones diarreicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 4 Moverse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: mantiene movilidad y es independiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 5 Reposo\/sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Refiere conciliar el sue\u00f1o al principio de la noche, a veces con ayuda de medicaci\u00f3n peo tener continuos despertares durante la noche, por lo menos 2 veces a la semana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 6 Vestirse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Capacidad para vestirse y elegir el vestuario adecuado correctamente mantenido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 7 Temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: febr\u00edcula que se controla con paracetamol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 8 Higiene\/piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Mantiene higiene y piel en correctas condiciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 9 Evitar peligros\/seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Su hipoacusia influye en algunos factores de seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 10 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Su hipoacusia le dificulta la comprensi\u00f3n y por tanto comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 11 Creencias\/valores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: No necesario para valoraci\u00f3n de la urgencia. Desconocido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 12 Trabajar\/realizarse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado Comentario: jubilado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 13 Recrearse<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Realiza actividades en centro de mayores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad 14 Aprender<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alterado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario: Por su hipoacusia le cuesta escuchar, aprender y adquirir conocimientos nuevos sobre su salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00013] Diarrea C\u00d3DIGO: 00013<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1975 Revisado 1998, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.1 DIAGN\u00d3STICO: Diarrea<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Evacuaci\u00f3n de tres o m\u00e1s deposiciones blandas o l\u00edquidas diarias. FOCO DIAGN\u00d3STICO: diarrea<br \/>\nDOMINIO: 3 Eliminaci\u00f3n e Intercambio CLASE: 2 Funci\u00f3n gastrointestinal NECESIDAD: 3 Eliminaci\u00f3n<br \/>\nPATR\u00d3N: 3 Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0501] Eliminaci\u00f3n intestinal C\u00d3DIGO: 0501<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1997; revisado 2004, 2008 RESULTADO: Eliminaci\u00f3n intestinal DEFINICI\u00d3N: Formaci\u00f3n y evacuaci\u00f3n de heces. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<br \/>\nCLASE: F Eliminaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[50111] Diarrea<br \/>\n[50104] Cantidad de heces en relaci\u00f3n con la dieta [50103] Color de las heces<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [0460] Manejo de la diarrea C\u00d3DIGO: 0460<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2000 y 2004 INTERVENCI\u00d3N: Manejo de la diarrea<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Tratamiento y alivio de la diarrea CLASE: B Control de la eliminaci\u00f3n Actividades:<br \/>\n\u2022 Obtener una muestra de heces para realizar un cultivo y antibiograma si la diarrea continuase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Solicitar al paciente\/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.<br \/>\n\u2022 Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta l\u00edquida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00007] Hipertermia C\u00d3DIGO: 00007<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1986 Revisado 2013, 2017 Nivel de evidencia: 2.2 DIAGN\u00d3STICO: Hipertermia<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulaci\u00f3n.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: hipertermia DOMINIO: 11 Seguridad\/Protecci\u00f3n<br \/>\nCLASE: 6 Termorregulaci\u00f3n<br \/>\nNECESIDAD: 7 Temperatura<br \/>\nPATR\u00d3N: 2 Nutricional-metab\u00f3lico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [0800] Termorregulaci\u00f3n C\u00d3DIGO: 0800<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1997; revisado 2004, 2008 RESULTADO: Termorregulaci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Equilibrio entre la producci\u00f3n, la ganancia y la p\u00e9rdida de calor. DOMINIO: 2 Salud fisiol\u00f3gica<br \/>\nCLASE: I Regulaci\u00f3n metab\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[80001] Temperatura cut\u00e1nea aumentada [80007] Cambios de coloraci\u00f3n cut\u00e1nea [80015] Comodidad t\u00e9rmica referida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [2300] Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n C\u00d3DIGO: 2300<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2013 INTERVENCI\u00d3N: Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensaci\u00f3n.<br \/>\nCLASE: H Control de f\u00e1rmacos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Mantener la pol\u00edtica y los procedimientos del centro para una administraci\u00f3n precisa y segura de medicamentos.<br \/>\n\u2022 Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administraci\u00f3n de medicamentos.<br \/>\n\u2022 Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.<br \/>\n\u2022 Seguir las cinco reglas de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Verificar la receta o la orden de medicaci\u00f3n antes de administrar el f\u00e1rmaco.<br \/>\n\u2022 Notificar al paciente el tipo de medicaci\u00f3n, la raz\u00f3n para su administraci\u00f3n, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrarla, seg\u00fan sea apropiado.<br \/>\n\u2022 Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administraci\u00f3n de cada f\u00e1rmaco y suspender los medicamentos, si es adecuado.<br \/>\n\u2022 Observar la fecha de caducidad en el envase del f\u00e1rmaco.<\/p>\n<p>\u2022 Preparar los medicamentos utilizando el equipo y t\u00e9cnicas apropiados para la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<br \/>\n\u2022 Verificar los cambios en la presentaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n antes de administrarla (p. ej., comprimidos ent\u00e9ricos aplastados, l\u00edquidos orales en una jeringa i.v., envuelta inhabitual).<br \/>\n\u2022 Administrar la medicaci\u00f3n con la t\u00e9cnica y v\u00eda adecuadas.<br \/>\n\u2022 Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.<br \/>\n\u2022 Documentar la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n y la capacidad de respuesta del paciente (es decir, incluir el nombre gen\u00e9rico, dosis, hora, v\u00eda, motivo de la administraci\u00f3n y efecto logrado con la medicaci\u00f3n), de acuerdo con el protocolo del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00146] Ansiedad C\u00d3DIGO: 00146<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 1973. Revisado: 1982, 1998, 2017, 2020. Nivel de evidencia 3,2. DIAGN\u00d3STICO: ANSIEDAD.<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no espec\u00edfico, una cat\u00e1strofe o una desgracia.<br \/>\nFOCO DIAGN\u00d3STICO: ansiedad.<br \/>\nDOMINIO: 9 Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s. CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento.<br \/>\nNECESIDAD: 9 Evitar peligros\/seguridad PATR\u00d3N: 7 Autopercepci\u00f3n-autoconcepto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [1211] Nivel de ansiedad C\u00d3DIGO: 1211<br \/>\nEDICI\u00d3N: 3\u00aa edici\u00f3n 2004; revisado 2018 RESULTADO: Nivel de ansiedad<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificable.<br \/>\nDOMINIO: 3 Salud psicosocial. CLASE: M bienestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores: [121101]Desasosiego [121102]Impaciencia [121105]Inquietud [121106]Tensi\u00f3n muscular [121107]Tensi\u00f3n facial [121108]Irritabilidad [121109]Indecisi\u00f3n<br \/>\n[121112]Dificultades para la concentraci\u00f3n [121116]Aprensi\u00f3n verbalizada [121117]Ansiedad verbalizada<br \/>\n[121118]Preocupaci\u00f3n exagerada por evento vitales [121119]Aumento de presi\u00f3n sangu\u00ednea [121120]Aumento de velocidad del pulso [121129]Trastorno del sue\u00f1o<br \/>\n[121133]Nerviosismo [121134]Exceso de preocupaci\u00f3n [121140]Dificultad para relajarse<\/p>\n<p>NIC [5330] Control del estado de \u00e1nimo C\u00d3DIGO: 5330<br \/>\nEDICI\u00d3N: 2\u00aa edici\u00f3n 1996; revisada en 2000. INTERVENCI\u00d3N: Control del estado de \u00e1nimo.<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperaci\u00f3n y mantenimiento a un paciente que experimenta un estado de \u00e1nimo disfuncionalmente deprimido o euf\u00f3rico.<br \/>\nCLASE: R Ayuda para el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Evaluar el estado de \u00e1nimo (signos, s\u00edntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.<br \/>\n\u2022 Administrar cuestionarios autocumplimentados (inventario de depresi\u00f3n de Beck, escalas del estado funcional), seg\u00fan corresponda.<br \/>\n\u2022 Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de s\u00ed mismo y de los dem\u00e1s.<br \/>\n\u2022 Vigilar y fomentar el cumplimiento de la medicaci\u00f3n por parte del paciente.<br \/>\n\u2022 Animar al paciente, seg\u00fan pueda tolerarlo, a relacionarse socialmente y realizar actividades con otros.<br \/>\n\u2022 Ajustar o interrumpir las medicaciones que pueden contribuir a las alteraciones del estado de \u00e1nimo (por prescripci\u00f3n adecuada de enfermeras tituladas con experiencia).<br \/>\n\u2022 Comprobar la capacidad de autocuidado (aseo, higiene, ingesta de alimentos\/l\u00edquidos, evacuaci\u00f3n).<br \/>\n\u2022 Ayudar con el autocuidado, si es necesario<br \/>\n\u2022 Controlar y regular el nivel de actividad y estimulaci\u00f3n del ambiente de acuerdo con las necesidades del paciente.<br \/>\n\u2022 Vigilar el estado f\u00edsico del paciente (peso corporal e hidrataci\u00f3n).<br \/>\n\u2022 Proporcionar oportunidades de pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica (caminar o montar en bicicleta est\u00e1tica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [1402] Autocontrol de la ansiedad C\u00d3DIGO: 1402<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1\u00aa edici\u00f3n 1997; revisado 2000, 2004, 2018. RESULTADO: Autocontrol de la ansiedad.<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<br \/>\nDOMINIO: 3 Salud psicosocial. CLASE: O Autocontrol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[140201] Monitoriza la intensidad de la ansiedad<br \/>\n[140203] Disminuye los est\u00edmulos ambientales cuando est\u00e1 ansioso [140207] Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad [140212] Mantiene concentraci\u00f3n<br \/>\n[140217] Controla la respuesta de ansiedad<br \/>\n[140219] Identifica factores desencadenantes de la ansiedad [140221] Controla la respiraci\u00f3n cuando est\u00e1 ansioso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [5270] Apoyo Emocional C\u00d3DIGO: 5270<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 2004.<\/p>\n<p>INTERVENCI\u00d3N: Apoyo emocional.<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n. DOMINIO: 3 Conductual.<br \/>\nCLASE: R Ayuda para el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Comentar la experiencia emocional con el paciente.<br \/>\n\u2022 Explorar con el paciente qu\u00e9 ha desencadenado las emociones.<br \/>\n\u2022 Realizar afirmaciones emp\u00e1ticas o de apoyo.<br \/>\n\u2022 Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.<br \/>\n\u2022 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<br \/>\n\u2022 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.<br \/>\n\u2022 Comentar las consecuencias de no abordar los sentimientos de culpa o verg\u00fcenza.<br \/>\n\u2022 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<br \/>\n\u2022 Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente del patr\u00f3n habitual de afrontamiento de los temores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA [00095] Insomnio C\u00d3DIGO: 00095<br \/>\nEDICI\u00d3N: Aprobado: 2006 Revisado 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.3 DIAGN\u00d3STICO: Insomnio<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Incapacidad para iniciar o mantener el sue\u00f1o que perjudica el funcionamiento FOCO DIAGN\u00d3STICO: insomnio<br \/>\nDOMINIO: 4 Actividad\/reposo<br \/>\nCLASE: 1 sue\u00f1o\/reposo<br \/>\nNECESIDAD: 5 reposo\/sue\u00f1o<br \/>\nPATR\u00d3N: 5 sue\u00f1o-reposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC [2006] Estado de salud personal C\u00d3DIGO: 2006<br \/>\nEDICI\u00d3N: 3.\u00aa edici\u00f3n 2004; revisado 2008 RESULTADO: Estado de salud personal<br \/>\nDEFINICI\u00d3N: Funcionamiento f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social y espiritual en conjunto de un adultol de 18 a\u00f1os de edad.<br \/>\nDOMINIO: 5 Salud percibida CLASE: U salud y calidad de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicadores:<br \/>\n[200602] Nivel de movilidad [200603] Nivel de energ\u00eda [200604] Nivel de confort<br \/>\n[200605] Ejecuci\u00f3n de actividades de la vida diaria<br \/>\n[200606] Ejecuci\u00f3n de actividades instrumentales de la vida diaria [200609] Pauta de sue\u00f1o-descanso<br \/>\n[200622] Capacidad para el afrontamiento [200624] Capacidad para expresar emociones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC [6520] An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria C\u00d3DIGO: 6520<br \/>\nEDICI\u00d3N: 1.\u00aa edici\u00f3n 1992; revisada en 1996 y 2018 INTERVENCI\u00d3N: An\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p>DEFINICI\u00d3N: Detecci\u00f3n de riesgos o problemas para la salud por medio de la anamnesis, la explotaci\u00f3n y otros procedimientos.<br \/>\nCLASE: V Control de riesgos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<br \/>\n\u2022 Determinar la poblaci\u00f3n diana del an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n sanitaria.<br \/>\n\u2022 Proporcionar detalles sobre los servicios de cribado para mejorar la asistencia (p. ej., herramientas especiales de an\u00e1lisis, presencia de profesionales avanzados).<br \/>\n\u2022 Facilitar el acceso a los servicios de cribado (tiempo y lugar).<br \/>\n\u2022 Programar las citas para mejorar un cuidado eficaz e individualizado.<br \/>\n\u2022 Usar instrumentos de chequeo de la salud v\u00e1lidos y confiables apropiados para situaciones espec\u00edficas (p. ej., enfermedades cardiovasculares, inmunizaci\u00f3n, conocimientos b\u00e1sicos de salud, depresi\u00f3n, desnutrici\u00f3n, obesidad, uso de drogas y alcohol, salud prenatal, calidad de vida relacionada con la salud, violencia en la pareja, evaluaci\u00f3n de riesgos), como se indica.<br \/>\n\u2022 Proporcionar informaci\u00f3n adecuada sobre la automonitorizaci\u00f3n durante el cribado<br \/>\n\u2022 Proporcionar los resultados del cribado al paciente<br \/>\n\u2022 Informar al paciente sobre los l\u00edmites y m\u00e1rgenes de error de las pruebas de cribado espec\u00edficas<br \/>\n\u2022 Asesorar al paciente en el que se han hallado anomal\u00edas sobre las alternativas de tratamiento o sobre la necesidad de realizar m\u00e1s evaluaciones.<br \/>\n\u2022 Remitir al paciente a otros profesionales sanitarios, cuando lo requiera el caso.<br \/>\n\u2022 Establecer un sistema de seguimiento con todos los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NNNConsult. 2020 [citado 2023 Abr 24]. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.nnnconsult.com\"><u>https:\/\/<\/u>www.nnnconsult.com<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021- 1\u00ba ed. Barcelona: Elsevier, 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA-I, NIC, NOC: uso en la planificaci\u00f3n de los cuidados y el modelo AREA. Elsevier. 2022<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fundamentos te\u00f3ricos de enfermer\u00eda, una carta de navegaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica. enferm. [internet]. 2009 Ago [Citado 2023 Abr 27]. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0717- <u>95532009000200001&amp;lng=es<\/u> http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-95532009000200001<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con coledocolitiasis no complicada Autora principal: Ana Valero Sainz de Varanda Vol. XVIII; n\u00ba 14; 749<\/p>\n","protected":false},"author":190,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,8998,1112,650,2004,12548,805,2174,2173],"class_list":["post-72570","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-coledocolitiasis","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con coledocolitiasis no complicada<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con coledocolitiasis no complicada Autora principal: Ana Valero Sainz de Varanda Vol. XVIII; 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