{"id":72593,"date":"2023-07-24T11:42:55","date_gmt":"2023-07-24T09:42:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72593"},"modified":"2024-02-23T10:43:16","modified_gmt":"2024-02-23T09:43:16","slug":"apnea-obstructiva-del-sueno-una-revision-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apnea-obstructiva-del-sueno-una-revision-actualizada\/","title":{"rendered":"Apnea obstructiva del sue\u00f1o: Una revisi\u00f3n actualizada"},"content":{"rendered":"

Apnea obstructiva del sue\u00f1o: Una revisi\u00f3n actualizada <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Catalina Mart\u00e9n-S\u00e1enz<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 14; 756<\/p>\n

Obstructive sleep apnea: An updated review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 756<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1<\/sup> Dra. Catalina Mart\u00e9n-S\u00e1enz<\/p>\n

2<\/sup>Dra. Shelsy Ram\u00edrez Perera<\/p>\n

3<\/sup>Dra. Betzabeth Hidalgo Rojas<\/p>\n

4<\/sup>Dr. Alvin Navarrete Guerrero<\/p>\n

1 <\/sup>M\u00e9dico General, Graduado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-0975-4867<\/p>\n

2 <\/sup>M\u00e9dico General, Graduada de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0004-9368-3476<\/p>\n

3 <\/sup>M\u00e9dico\u00a0 General, Graduado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0007-7621-8304<\/p>\n

4 <\/sup>M\u00e9dico general, Licenciatura en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad Aut\u00f3noma de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED). Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0003-2451-1999<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La apnea obstructiva del sue\u00f1o es un trastorno frecuente, asociado a un colapso parcial o total de la v\u00eda a\u00e9rea, causando hipoxia intermitente, alteraci\u00f3n de la\u00a0 presi\u00f3n intrator\u00e1cica y la afectaci\u00f3n de las horas de sue\u00f1o. Este estrechamiento puede deberse a m\u00faltiples factores modificables como no modificables. Su prevalencia actual es de 27.3% en hombres y 22.5% en mujeres, aunque puede ser dif\u00edcil de calcular dado que el diagn\u00f3stico muchas veces no se realiza o se retrasa durante a\u00f1os. Los s\u00edntomas pueden presentarse de manera diurna o nocturna, siendo los iniciales fatiga y sensaci\u00f3n de sue\u00f1o.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, se puede presentar cefalea, irritabilidad, ronquidos, alteraciones del rendimiento y de la memoria. El pilar en el diagn\u00f3stico es la historia cl\u00ednica, examen f\u00edsico y tambi\u00e9n pruebas tales como \u00a0la polisomnograf\u00eda, las pruebas de vigilancia y la actimetr\u00eda que permiten realizar un diagn\u00f3stico objetivo. Con respecto al tratamiento, es importante mencionar la higiene del sue\u00f1o as\u00ed como la p\u00e9rdida de peso, la cual se ha asociado a la disminuci\u00f3n de la severidad.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Apnea del sue\u00f1o, pausas en la respiraci\u00f3n, obesidad<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Obstructive sleep apnea is a frequent disorder, associated with a partial or total collapse of the airways, causing intermittent hypoxia, intrathoracic pressure changes and sleep disorders. The narrowing is due to many factors, some modifiable and others non reversible. Current prevalence is 27.3% in men and 22.5% in women, though it can be difficult to estimate due to the delay or inability to make the diagnosis. Symptoms can present during daytime or nighttime, fatigue and somnolence are the most prominent.<\/p>\n

Also, the patient can manifest with headache, irritability, snoring, performance and memory alterations. The foundation for the diagnosis is clinical history, physical examination and tests such as polysomnography, surveillance tests and actigraphy to reach an objective diagnosis. Regarding treatment, it is important to mention sleep hygiene and weight loss, the last one being associated with symptom severity reduction.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Sleep apnea, pauses in breathing, obesity<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de Apnea obstructiva del sue\u00f1o es una de los trastornos respiratorios de mayor importancia por el impacto que presenta en la salud p\u00fablica. La apnea del sue\u00f1o fue descrita por primera vez en 1965 y en 1976 fue reconocida como una entidad cl\u00ednica por Guillerminault y su equipo, los cuales le dieron el nombre que hoy conocemos. Luego de estas publicaciones iniciales, aumentaron la cantidad de estudios que se realizaron, lo que permiti\u00f3 aumentar su diagn\u00f3sticos y mejorar el manejo en las personas que presentan esta afecci\u00f3n. (1)<\/p>\n

Es importante mencionar que el AOS es uno de los trastornos respiratorios m\u00e1s frecuentes adem\u00e1s, que afecta las labores diarias de la persona afectada y se ha observado como un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Adem\u00e1s, es caracterizado por pausas frecuentes en la respiraci\u00f3n durante el sue\u00f1o,\u00a0 por ronquidos nocturnos,\u00a0 somnolencia diurna y asociado a un peso aumentado. (2)<\/p>\n

Se sabe que el desarrollo de esta patolog\u00eda est\u00e1 relacionado principalmente por la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas durante el sue\u00f1o y que la mayor afectaci\u00f3n es la tendencia al sue\u00f1o en situaciones que a la mayor\u00eda de personas no le sucede, tambi\u00e9n asociado a impotencia, cefaleas, alteraci\u00f3n en la memoria y disminuci\u00f3n en la productividad. (2)<\/p>\n

Se ha relacionado la mayor\u00eda de los casos a varones con sobrepeso, donde gran parte tiende a disminuir la importancia de lo que est\u00e1n sufriendo, retrasando el diagn\u00f3stico inclusive durante a\u00f1os y siendo abordados finalmente con el m\u00e9dico por un familiar o persona cercana al afectado. (2)<\/p>\n

El objetivo principal de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica es recabar datos relevantes, basados en evidencia cient\u00edfica actualizada, que pueda guiar a los profesionales del \u00e1rea de salud acerca de esta patolog\u00eda tan frecuente, donde el diagn\u00f3stico se retrasa muchas veces, aumentado la morbimortalidad e inclusive aumentado el riesgo de una enfermedad cardiovascular.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Para la siguiente revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo car\u00e1cter descriptivo, se lleva a cabo la revisi\u00f3n de diferentes art\u00edculos tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, con limitaci\u00f3n en intervalo de tiempo de los a\u00f1os entre el 2019 y el\u00a0 2023 con el fin de utilizar datos actualizados, la informaci\u00f3n se recab\u00f3 mediante la exploraci\u00f3n de motores de\u00a0 b\u00fasqueda y fuentes bibliogr\u00e1ficas como Pubmed, Elsevier, con terminolog\u00eda alusiva al presente estudio\u201d Apnea obstructiva del sue\u00f1o\u201d, \u201c AOS\u201d \u201chipoxia intermitente\u201d, \u201cpresi\u00f3n positiva\u201d. Se escogieron diferentes art\u00edculos que presentaran informaci\u00f3n de calidad para fundamentar la siguiente revisi\u00f3n.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) se considera el trastorno del sue\u00f1o m\u00e1s prevalente, sin embargo, su prevalencia real es dif\u00edcil de definir dado que se estima que un 82% de hombres y un 93% de mujeres en USA con AOS se encuentran sin diagn\u00f3stico. (3,4)\u00ad\u00ad\u00ad \u00ad<\/sup> Bonsignore y colaboradores mencionan que la prevalencia actual es de 27.3% en hombres y 22.5 en mujeres (5,6) La presencia y severidad de AOS se cuantifica con base al \u00edndice apnea-hipopnea (AH\u00cd), este se define como el n\u00famero de apneas\u00a0 e hipopneas por hora de sue\u00f1o. (5)<\/p>\n

La hipopnea se define como una disminuci\u00f3n de un 4% en niveles de ox\u00edgeno en sangre, con base en esta definici\u00f3n el Wisconsin Sleep Cohort Study report\u00f3 que un 17,4% de mujeres y un 33.9% de hombres en USA entre los 30 y 70 a\u00f1os presentan AOS leve con un AH\u00cd de 5-14.9. (6) Los factores de riesgo para el desarrollo de AOS se dividen en modificables (obesidad, medicamentos que generan relajaci\u00f3n muscular y estrechamiento de la v\u00eda \u00e1rea, y trastornos endocrinos) y no modificables (edad, sexo, etnia, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica). (3,4)<\/p>\n

La obesidad se considera uno de los factores de riesgo principales para el desarrollo de esta enfermedad, un aumento del peso corporal de 10% puede aumentar 6 veces el riesgo de desarrollar AOS. (3,4,6) El dep\u00f3sito de grasa en lengua aumenta en pacientes con obesidad, lo cual disminuye el calibre de la v\u00eda a\u00e9rea aumentando el riesgo de colapso. (3)<\/p>\n

El sexo masculino presenta mayor colapsabilidad y un mayor dep\u00f3sito de grasa en cuello y abdomen. (3) Adem\u00e1s estudios han evidenciado que las mujeres postmenop\u00e1usicas tienen un riesgo similar a los hombres y que la terapia de reemplazo hormonal ayuda a disminuir riesgo de AOS, por lo tanto, se considera que el estr\u00f3geno y la progesterona cumplen un papel protector. (3, 5) El incremento en edad tambi\u00e9n se asocia con un incremento el riesgo de AOS, hombres mayores de 80 presentan un riesgo de 30% y menores de 72 a\u00f1os un riesgo de 23%. (3,4)<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

La AOS se caracteriza por un colapso recurrente de la v\u00eda a\u00e9rea far\u00edngea y\/o retrolingual durante el sue\u00f1o. (7) (8) Este estrechamiento puede deberse a m\u00faltiples factores tales como una anatom\u00eda desfavorable o cambios de la funci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea superior. (7)<\/p>\n

Durante el sue\u00f1o surgen cambios fisiol\u00f3gicos de la ventilaci\u00f3n y la respiraci\u00f3n donde hay una disminuci\u00f3n de la tasa metab\u00f3lica y p\u00e9rdida del impulso de vigilia para respirar lo cual disminuye el tono muscular y predispone al colapso de la v\u00eda a\u00e9rea. (7) (9) El m\u00fasculo geniogloso es de los principales encargados de mantener la permeabilidad de la v\u00eda por lo que un deterioro en su funci\u00f3n puede contribuir a la aparici\u00f3n de AOS. (9) (8)<\/p>\n

Como factor anat\u00f3mico se debe valorar el fenotipo craneofacial. (10) Uno de los principales defectos anat\u00f3micos relacionados con AOS es la retrognatia ya que la posici\u00f3n y el tama\u00f1o de la mand\u00edbula est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea (7). Otras anomal\u00edas que predisponen su aparici\u00f3n son: macroglosia, hipertrofia amigdalina, base de cr\u00e1neo obtusa, descenso del hueso hioides, cara longil\u00ednea, retrusi\u00f3n mandibular y cabe mencionar algunos s\u00edndromes cong\u00e9nitos como Pierre Robin y Franceschetti-Klein.\u00a0 (10) Adem\u00e1s cabe mencionar la relaci\u00f3n linear entre el exceso de tejido adiposo en la regi\u00f3n cervical en casos de sujetos obesos y la aparici\u00f3n de AOS. (9)<\/p>\n

Con respecto al consumo de tabaco, Ouayoun se\u00f1ala que existe una asociaci\u00f3n d\u00e9bil entre \u00e9ste y la aparici\u00f3n de AOS, sin embargo, s\u00ed recalca su importancia ya que ambos factores potencian el riesgo cardiovascular. (9)<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

La apnea obstructiva del sue\u00f1o es un trastorno que genera un colapso parcial o total de la v\u00eda a\u00e9rea, este resulta en hipoxia intermitente, cambios en la presi\u00f3n intrator\u00e1cica, y fragmentaci\u00f3n de las horas de sue\u00f1o. (3, 6) \u00a0<\/sup>Los s\u00edntomas de AOS se pueden presentar de manera diurna o nocturna, generalmente los primeros s\u00edntomas por los que consultan los pacientes son fatiga y\u00a0 sensaci\u00f3n de sue\u00f1o. (3, 6,11) Otros posibles s\u00edntomas son cefalea, irritabilidad, ronquidos, problemas de concentraci\u00f3n y memoria, y el despertar con sensaci\u00f3n de ahogo. (3,6,11)<\/p>\n

Es fundamental para la evaluaci\u00f3n de paciente con sospecha de apnea tomar en cuenta que la presentaci\u00f3n cl\u00ednica entre hombres y mujeres es distinta. (3,5)\u00a0 Las mujeres se presentan principalmente con s\u00edntomas diurnos, aquejan fatiga, falta de energ\u00eda, insomnio, y alteraciones de humor. (3,5) \u00a0El car\u00e1cter inespec\u00edfico de la presentaci\u00f3n en mujeres explica el diagn\u00f3stico m\u00e1s tard\u00edo. (5)\u00a0 En el caso de los hombres la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica que m\u00e1s aquejan son los ronquidos y apneas presentadas. (3,5)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/p>\n

Ante la sospecha de apnea obstructiva del sue\u00f1o, se deben considerar diferentes posibilidades diagn\u00f3sticas durante la exploraci\u00f3n, entre ellas se pueden mencionar las apneas centrales, el s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n por obesidad y el s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n central cong\u00e9nita. (12)<\/p>\n

Las apneas centrales del sue\u00f1o se encuentran entre los diagn\u00f3sticos diferenciales de hipoventilaci\u00f3n, estas se deben a la reducci\u00f3n del ritmo respiratorio a nivel pontomedular, mientras que la apnea obstructiva del sue\u00f1o tiene un adecuado generador del ritmo respiratorio en una v\u00eda a\u00e9rea cerrada. Las apneas centrales pueden ser producidas por insuficiencia cardiaca, uso cr\u00f3nico de opioides o tener origen mixto, estas \u00faltimas asociadas a una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea. (13)<\/p>\n

El s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n por obesidad se define por la combinaci\u00f3n de obesidad e hipercapnia diurna en pacientes sin otros trastornos de hipoventilaci\u00f3n asociados. Es debido a la obesidad, la cual disminuye el volumen corriente por lo que la ventilaci\u00f3n se vuelve inefectiva. Sin embargo, es importante mencionar que la mayor\u00eda de estos pacientes presentan apnea obstructiva del sue\u00f1o concomitantemente. (14)<\/p>\n

El s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n central cong\u00e9nita se debe a una mutaci\u00f3n en el gen PHOX2B, que se caracteriza por anomal\u00edas en la funci\u00f3n de quimiorreceptores centrales para el control autom\u00e1tico de la ventilaci\u00f3n. Los s\u00edntomas de este padecimiento inician desde el periodo neonatal y su severidad es dependiente del genotipo. Los criterios diagn\u00f3sticos incluyen la hipoventilaci\u00f3n durante el sue\u00f1o y la mutaci\u00f3n del gen. (15)<\/p>\n

La sintomatolog\u00eda de la apnea obstructiva del sue\u00f1o incluye somnolencia, dificultad para concentrarse y otros que pueden ser inespec\u00edficos, por lo que otros des\u00f3rdenes del sue\u00f1o tales como el insomnio pueden causarlos. (12)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico <\/strong><\/p>\n

El diagn\u00f3stico debe iniciar con una amplia evaluaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica en b\u00fasqueda de s\u00edntomas sugestivos de AOS referidos por el paciente como por sus allegados. (10) La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe dirigirse en b\u00fasqueda de anomal\u00edas anat\u00f3micas de la v\u00eda a\u00e9rea superior incluidas la orofaringe, nasofaringe y faringolaringe. (10) Una vez formada la sospecha cl\u00ednica se debe valorar la gravedad del caso seg\u00fan el grado de somnolencia diurna, presencia de enfermedades concomitantes (tanto cardiovasculares como respiratorias) y presencia de riesgo de accidentes de tr\u00e1fico o de trabajo para continuar con las pruebas complementarias espec\u00edficas para el diagn\u00f3stico de AOS. (16)<\/p>\n

Existen instrumentos para un diagn\u00f3stico objetivo como la polisomnograf\u00eda, las pruebas de vigilancia y la actimetr\u00eda. (10) La polisomnograf\u00eda es considerada la prueba diagn\u00f3stica est\u00e1ndar de oro para AOS, es un m\u00e9todo de monitorizaci\u00f3n utilizado para detectar trastornos del sue\u00f1o donde se pueden registrar datos como electroencefalograma, electrooculograma, electromiograma, electrocardiograma, esfuerzo respiratorio, medici\u00f3n del flujo respiratorio, presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono y\/o ox\u00edgeno, saturaci\u00f3n de oxihemoglobina, posici\u00f3n del cuerpo, ruidos respiratorios, entre otros factores que permiten un seguimiento exhaustivo del sue\u00f1o. (10) (17) Por otro lado las pruebas de vigilancia son utilizadas una vez que se confirma el diagn\u00f3stico de AOS mediante la polisomnograf\u00eda y se busca realizar una evaluaci\u00f3n de la somnolencia diurna. (10) Finalmente, la actimetr\u00eda se basa en un detector del movimiento que permite valorar la calidad del sue\u00f1o y de la vigilancia durante periodos prolongados. (10)<\/p>\n

Se recomienda el uso concomitante de cuestionarios como la escala de somnolencia de Epworth utilizada para valorar la percepci\u00f3n del paciente sobre su somnolencia para respaldar el diagn\u00f3stico. (10) No se recomienda el uso exclusivo de estos cuestionarios para el diagn\u00f3stico de AOS, para ello se necesitan las pruebas espec\u00edficas ya mencionadas. (17)<\/p>\n

Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Se considera que los pacientes con somnolencia diurna o que presenten sintomatolog\u00eda que afecte sus actividades, independientemente de su severidad, deber\u00edan ser tratados para reducir los riesgos asociados a la apnea obstructiva del sue\u00f1o. (18) En la presente revisi\u00f3n se resumen algunas opciones de tratamiento para los pacientes.<\/p>\n

Entre las recomendaciones generales para el abordaje de esta enfermedad se encuentran medidas higi\u00e9nico- diet\u00e9ticas. La p\u00e9rdida de peso se ha asociado a la disminuci\u00f3n de la severidad de la apnea obstructiva del sue\u00f1o, aunque no la elimine por completo. (19) Otras recomendaciones incluyen un horario de sue\u00f1o regular, evitar alimentos copiosos antes de dormir, abstinencia del consumo de alcohol y tabaco. En pacientes cuya apnea se considera de origen posicional, dormir de lado o en pronaci\u00f3n puede ser suficiente para aplacar los s\u00edntomas. (11)<\/p>\n

El tratamiento por medio de presi\u00f3n positiva, como por ejemplo la presi\u00f3n positiva continua en v\u00edas a\u00e9reas (CPAP por sus siglas en ingl\u00e9s), se ha convertido en un m\u00e9todo efectivo y ampliamente utilizado para esta condici\u00f3n. (20) Consiste en la administraci\u00f3n de presi\u00f3n a la v\u00eda a\u00e9rea a trav\u00e9s de una m\u00e1scara para nariz o nariz y boca, la cual impide el colapso de la v\u00eda a\u00e9rea durante la inspiraci\u00f3n. (11) Tambi\u00e9n se encuentran disponibles otros aparatos como el BPAP que ofrece mayor presi\u00f3n durante la inspiraci\u00f3n que en expiraci\u00f3n y el APAP que se titula de manera autom\u00e1tica como respuesta a los cambios de flujo.<\/p>\n

Este m\u00e9todo se recomienda en pacientes con apnea obstructiva del sue\u00f1o clasificada como moderada a grave o en casos leves con sintomatolog\u00eda que repercute en sus actividades de la vida diaria. Con el uso de este mecanismo, se puede mejorar la somnolencia diurna, alteraciones del humor y se ha asociado a la reducci\u00f3n del riesgo de eventos cardiovasculares y muerte. (20)<\/p>\n

La modificaci\u00f3n anat\u00f3mica por medio de cirug\u00eda es una opci\u00f3n en pacientes que presentan intolerancia a los mecanismos de presi\u00f3n positiva. Estos procedimientos son realizados por otorrinolaring\u00f3logos y cirujanos maxilofaciales. (21) Inicialmente se ofrecen procedimientos en tejido blando de v\u00eda a\u00e9rea superior como cirug\u00eda palatina y orofar\u00edngea. Entre estos se encuentra la uvulopalatofaringoplast\u00eda que es el procedimiento m\u00e1s estudiado, el cual consiste en la resecci\u00f3n de la \u00favula y parte del paladar blando. (11) Aunado a estos, se realizan procedimientos en esqueleto como el avance maxilomandibular. Debido a que algunos pacientes presentan obstrucciones a diferentes niveles, lo ideal es diagnosticar estos puntos de obstrucci\u00f3n para luego realizar una cirug\u00eda multinivel acorde a sus necesidades.\u00a0 (11, 21)<\/p>\n

Uno de los m\u00e9todos m\u00e1s novedosos es la estimulaci\u00f3n del nervio hipogloso. El nervio hipogloso contiene fibras exclusivamente motoras que inervan m\u00fasculos intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos de la lengua. (22) En vista que una de las causas de la apnea obstructiva del sue\u00f1o es una respuesta neuromuscular inadecuada durante el sue\u00f1o de los m\u00fasculos dilatadores de la v\u00eda a\u00e9rea, el objetivo de esta terapia es lograr la protrusi\u00f3n de la lengua o desviarla para lograr la apertura de la v\u00eda. (22) Este procedimiento consta de la inserci\u00f3n de un sensor de presi\u00f3n que detecta el esfuerzo inspiratorio y un neuroestimulador que detona un electrodo que est\u00e1 colocado en ramas del nervio hipogloso. Debido a esto, el mecanismo conlleva menos riesgo de complicaciones y menor incomodidad postquir\u00fargica con un periodo de recuperaci\u00f3n menor. (19, 22)<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La AOS es una patolog\u00eda altamente prevalente y subdiagnosticada y es de alta importancia saber reconocerla y manejarla ya que afecta directamente la salud y la calidad de vida humana. Es importante conocer tanto los factores anat\u00f3micos como los no anat\u00f3micos que predisponen su aparici\u00f3n para aportar en la prevenci\u00f3n a medida de lo posible. Contin\u00faa el progreso en los descubrimientos de su fisiopatolog\u00eda que aportan a la comprensi\u00f3n general de la enfermedad para as\u00ed continuar el progreso terap\u00e9utico.<\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
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