{"id":72595,"date":"2023-07-24T12:02:53","date_gmt":"2023-07-24T10:02:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72595"},"modified":"2024-02-23T10:43:01","modified_gmt":"2024-02-23T09:43:01","slug":"motivos-de-diferimiento-para-la-donacion-de-sangre-analisis-secundario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/motivos-de-diferimiento-para-la-donacion-de-sangre-analisis-secundario\/","title":{"rendered":"Motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre: An\u00e1lisis secundario"},"content":{"rendered":"

Motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre: An\u00e1lisis secundario<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Jazm\u00edn Del Llano Bautista<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 14; 757<\/p>\n

Differentiation reasons for blood donation: Secondary analysis<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/06\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 14 Segunda quincena de Julio de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 14; 757<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Andrea Jazm\u00edn Del Llano Bautista.<\/p>\n

Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia. Universidad de Guanajuato. Salvatierra, M\u00e9xico.<\/p>\n

Mois\u00e9s Garc\u00eda Ru\u00edz.<\/p>\n

Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia. Universidad de Guanajuato. Salvatierra, M\u00e9xico.<\/p>\n

Elizabeth Guzm\u00e1n Ortiz<\/p>\n

Departamento de Enfermer\u00eda y Obstetricia. Universidad de Guanajuato. Salvatierra, M\u00e9xico.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>\u00a0La donaci\u00f3n de sangre es un acto voluntario y altruista y su autosuficiencia es una meta pendiente en gran parte del mundo para la Salud P\u00fablica por muchos factores, como el bajo n\u00famero de donaciones voluntarios, el apego a donaciones por predisposici\u00f3n y la poca promoci\u00f3n y cultura, y su proceso no solo conceptualiza el abastecimiento suficiente de hemoderivados, sino vigila que la disposici\u00f3n de todas las unidades no represente riesgo alguno para el receptor y el donador, siendo la selecci\u00f3n del donante un gran desaf\u00edo para todas las instituciones de salud, adem\u00e1s es importante conocer las principales causas de diferimiento, con la finalidad de implementar estrategias que solucionen la problem\u00e1tica y brinden informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, haciendo que cada vez sean menos las prevalencias de diferimiento y se fortalezca la cultura de la donaci\u00f3n, y a su vez aumente las prevalencias de donaciones voluntarias.<\/p>\n

Objetivo: <\/strong>Conocer la prevalencia y los motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre de una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n

M\u00e9todo: <\/strong>La investigaci\u00f3n fue de tipo cuantitativa con un dise\u00f1o retrospectivo, exploratorio. Se analiz\u00f3 una base de registros del 1\u00ba de enero al 31 de diciembre del 2022. Registrando 2099 candidatos a donar y analizando 948 registros.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>La prevalencia de diferimiento fue del 45.17% y las cinco principales causas fueron leucocitosis (18.88%), anemias (18.14%), ingesta de medicamentos (14.14%), pr\u00e1cticas sexuales de riesgo (5.70%) y trombocitopenia (5.38%). <\/strong><\/p>\n

Conclusiones: <\/strong>Las principales razones de diferimiento a la donaci\u00f3n de sangre se debi\u00f3 a enfermedades hematol\u00f3gicas como la leucocitosis y anemia, seguidas de factores de riesgo potenciales como ingesta de medicamentos y pr\u00e1cticas sexuales de riesgo.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>banco de sangre, donador de sangre, hemocomponente, factor de riesgo.<\/p>\n

Summary:<\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> Blood donation is a voluntary and altruistic act and its self-sufficiency is a pending goal in a large part of the world for Public Health due to many factors, such as the low number of voluntary donations, the attachment to donations by predisposition and the little promotion and culture, and its process not only conceptualizes the sufficient supply of blood products, but also ensures that the disposal of all the units does not represent any risk for the recipient and the donor, with the selection of the donor being a great challenge for all health institutions, In addition, it is important to know the main causes of deferral, in order to implement strategies that solve the problem and provide information to the population, making the prevalence of deferral less and less and strengthening the culture of donation, and in turn increasing the prevalence of voluntary donations.<\/p>\n

Objective<\/strong>: To know the prevalence and reasons for deferring blood donation from a public health institution in Salvatierra, Guanajuato, Mexico.<\/p>\n

Method:<\/strong> The research was quantitative with a retrospective, exploratory design. A database of records was analyzed from January 1 to December 31, 2022. Registering 2099 candidates to donate and analyzing 948 records.<\/p>\n

Results:<\/strong> The prevalence of deferral was 45.17% and the five main causes were leukocytosis (18.88%), anemia (18.14%), medication intake (14.14%), risky sexual practices (5.70%) and thrombocytopenia (5.38%).<\/p>\n

Conclusions: The main reasons for deferring blood donation were due to hematological diseases such as leukocytosis and anemia, followed by potential risk factors such as medication intake and risky sexual practices.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>blood bank, blood donor, hemocomponent, risk factor.<\/p>\n

La sangre es un tejido vivo que poseen los seres humanos y que desde tiempos muy antiguos se le han atribuido propiedades m\u00edticas, mismas que con el paso del tiempo han cambiado diferentes perspectivas, pero teniendo en com\u00fan que todas ellas hacen hincapi\u00e9 a la sangre como un l\u00edquido vital dando un valor muy generoso en las diferentes culturas y civilizaciones, consider\u00e1ndola como un s\u00edmbolo del alma y vida y su historia no solamente se asocia a la ciencia como actualmente se conoce, sino tambi\u00e9n ha sido un pelda\u00f1o importante en la simbolog\u00eda, la mitolog\u00eda y la historia del arte. (1)<\/sup><\/p>\n

El primer indicio que se puede encontrar y considerarse de los m\u00e1s antiguos est\u00e1 en la Biblia, desde el momento de la creaci\u00f3n y manifestado dentro de diferentes libros como el G\u00e9nesis, el Lev\u00edtico, el Deuteronomio, el Talmud babil\u00f3nico, entre otros, apreciando el reclamo y la similitud entre el alma y la sangre. Un acontecimiento de gran relevancia que entre la religi\u00f3n cristiana y la Biblia podemos remarcar, y que hasta la fecha a\u00fan se sigue manteniendo en pie, es el momento de la \u00daltima Cena, donde Jesucristo hace referencia a su sangre como la salvaci\u00f3n y la vida eterna. (2)\u00a0(3)<\/sup><\/p>\n

La sangre a lo largo de la historia tambi\u00e9n ha sido utilizada como ofrenda a los dioses, siendo el sacrificio y el derrame de sangre un ritual importante en las religiones, adem\u00e1s de practicar el ungirse con este l\u00edquido para librase de la enfermedad, la circuncisi\u00f3n en el primog\u00e9nito para garantizar la fertilidad de las cosechas, para eliminar los humores malignos, representando el equilibrio entre el yin y el yang y siendo inspiraci\u00f3n para Hip\u00f3crates al exponer su teor\u00eda de los humores identificados como sangre, bilis amarilla, bilis negra y \u201cflegma\u201d, de cuyas alteraciones resultaban las enfermedades. \u201cLa sangr\u00eda\u201d, fue otra pr\u00e1ctica realizada en la antig\u00fcedad, que consist\u00eda en la perdida deliberada de sangre a trav\u00e9s de la piel, tegumentos o mucosas, enfocada a ser un procedimiento terap\u00e9utico, realizada con sanguijuelas, craneotom\u00edas o agujas, con la finalidad de dar salida a los esp\u00edritus mal\u00e9ficos. Las civilizaciones observaron el poder que la sangre tenia, relacion\u00e1ndola con la vida, viendo que los heridos se quebrantaban al perderla y ante la inexistencia de la misma en los cad\u00e1veres, concluyendo que deb\u00eda preservarse para tener fortaleza vital, considerando de esta manera que ingerir sangre de enemigos o animales ofrec\u00eda las fortalezas y cualidades que estos pose\u00edan, partiendo de este acontecimiento como el primer antecedente de la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. (1)\u00a0(4) (5)<\/sup><\/p>\n

La sangre tambi\u00e9n ha sido motivo de inspiraci\u00f3n que puede vincularse a pensamientos religiosos, y art\u00edsticos recordando algunas obras importantes como La II\u00edada, El ingenioso hidalgo don Quijote de la Mancha, Cien a\u00f1os de soledad, Cien cicatrices, dentro de la en literatura; Cristo de la sangre, La sangre de Mitla, en la escultura; La estigmatizaci\u00f3n de San Francisco, La miel es m\u00e1s dulce que la sangre, en la pintura, solo por mencionar algunos.\u00a0(4)<\/sup><\/p>\n

A lo largo de la historia de la humanidad indudablemente desde tiempos muy antiguos se ha conocido el valor que la sangre tiene, pero a\u00fan en pleno siglo XXI humanamente hablando es imposible la fabricaci\u00f3n de esta, por lo que los avances tecnol\u00f3gicos se han dado a la tarea de poder solventar la necesidad de ella.\u00a0(6)<\/sup><\/p>\n

El inicio de la medicina transfusional puede transferirse al descubrimiento de la \u201cCirculaci\u00f3n de sangre\u201d, donde se aseguraba que la sangre circulaba, bombeada por el coraz\u00f3n, y sustentando que la funci\u00f3n de la respiraci\u00f3n era actuar como refrigerante para mantener la sangre y el coraz\u00f3n fr\u00edo, gracias a este descubrimiento fue que en el siglo XVII se comenz\u00f3 a practicar la inyecci\u00f3n intravenosa, ensayada en perros y realizada con fines experimentales y no terap\u00e9uticos, pero a\u00f1os m\u00e1s tarde se dieron a conocer experimentos en cad\u00e1veres y en seres vivos y a finales del siglo XIX y en el siglo XX se logr\u00f3 desarrollar la terapia intravenosa, basada en algunos principios de microbiolog\u00eda y asepsia. (2)\u00a0(7)\u00a0(8)<\/sup><\/p>\n

En los siglos XVII, XVIII y XIX se dieron grandes descubrimientos como la demostraci\u00f3n de que se pod\u00eda sustituir sangre en animales desangrados mediante transfusiones experimentales, el transporte de ox\u00edgeno en sangre, y que las transfusiones animales-hombres eran incompatibles. En el a\u00f1o 1665, fue llevada a cabo la primera transfusi\u00f3n sangu\u00ednea en animales, extrayendo la sangre de la arteria car\u00f3tida de un perro e introduciendo a otro a trav\u00e9s de la vena yugular, tambi\u00e9n se identific\u00f3 que la diferencia de color entre la sangre arterial y venosa se deb\u00eda al contacto con el aire en los pulmones; y\u00a0 a\u00f1os despu\u00e9s se ejecut\u00f3 con \u00e9xito la primera transfusi\u00f3n de una oveja a un hombre joven, pero tiempo posterior este falleci\u00f3 causando que las autoridades de Par\u00eds prohibieran este tipo de pr\u00e1cticas. Muchos a\u00f1os pasaron hasta que nuevamente la transfusi\u00f3n volvi\u00f3 a despegar y en 1818 la preocupaci\u00f3n por las altas tasas de mortalidad materna atribuibles a hemorragias postparto llevaron a analizar que se pod\u00eda remplazar la perdida de la sangre solo con sangre humana, llevando a cabo 10 transfusiones de las cuales solo 5 fueron exitosas, pero atribuyendo el resto de las defunciones a la gravedad de los casos, por muchos a\u00f1os se mantuvo el misterio de por qu\u00e9 algunas transfusiones eran toleradas y porqu\u00e9 otras provocaban reacciones muy graves, hasta que a inicios del siglo XX se argument\u00f3 que este episodio era debido a un proceso de aglutinaci\u00f3n dando descubrimiento a los tres tipos de hemat\u00edes, (A, B, O) e identificando el grupo O (anteriormente denominado C) como donante universal. (2)\u00a0(4)\u00a0(9) (10)<\/sup><\/p>\n

El siglo XX se caracteriz\u00f3 por los grandes descubrimientos tecnol\u00f3gicos y cient\u00edficos, en \u00e9l se pudo demostrar la importancia de llevar a cabo pruebas de compatibilidad para la prevenci\u00f3n de reacciones adversas, la herencia mendeliana de los grupos sangu\u00edneos de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n, el descubrimiento del sistema Rh en asociaci\u00f3n con una reacci\u00f3n transfusional; y la implementaci\u00f3n de la globulina inmune antiRh, como medida preventiva para la enfermedad hemol\u00edtica del reci\u00e9n nacido. Tambi\u00e9n se invent\u00f3 el citrato como medio de conservaci\u00f3n de sangre, dando resultado a la primera transfusi\u00f3n exitosa y haciendo posible que en a\u00f1o 1935, se asentara el primer Banco de Sangre, considerando ciertos lineamientos para la transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. (11)\u00a0(12)<\/sup><\/p>\n

La llegada de la Segunda Guerra Mundial result\u00f3 ser un acontecimiento hist\u00f3rico de mucha relevancia en la medicina transfusional y debido a la necesidad de m\u00e1s unidades de sangre llev\u00f3 a desarrollar la soluci\u00f3n \u00e1cido-citrato-dextrosa (ACD), e identificar el indicio de hepatitis postransfusional y la primera descripci\u00f3n de la globulina antihumana. Para la d\u00e9cada de los 50`s se fabric\u00f3 la primera bolsa de pl\u00e1stico para la recolecci\u00f3n de sangre, equipos para venoclisis y para transfusi\u00f3n, y diez a\u00f1os despu\u00e9s se realiza el primer procedimiento de af\u00e9resis. En los a\u00f1os de los 70`s, 80`s y 90`s, se determina el HBsAg, otros anticoagulantes de almacenamiento y avances en serolog\u00edas como la prueba para HIV, anti-HBC y ALT, HTLV y el cribado AVB.\u00a0(5) (11)<\/sup><\/p>\n

Para M\u00e9xico la medicina transfusional resulto tener un gran retroceso, y fue en 1925 cuando se document\u00f3 la primera transfusi\u00f3n sangu\u00ednea, siendo hasta 1946 la creaci\u00f3n del primer banco de sangre.\u00a0 Ante el auge de la medicina transfusional y la necesidad de regular el procedimiento ocho a\u00f1os despu\u00e9s se legislaron las primeras leyes de funcionamiento de los bancos de sangre, que dieron camino al inicio de las campa\u00f1as de donaci\u00f3n, y consolidando en 1982 el Centro Nacional de la Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea, quien decret\u00f3 la obligatoriedad de las pruebas serol\u00f3gica, prohibi\u00f3 la comercializaci\u00f3n de la sangre y fortaleciendo la donaci\u00f3n altruista,\u00a0 implement\u00f3 la Red Nacional de Laboratorios de Bancos de Sangre y en 1988 a nivel estatal inici\u00f3 la instalaci\u00f3n de Centros Estatales de la Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea, posteriormente en 1993 promulg\u00f3 la primera Norma Oficial Mexicana para la Disposici\u00f3n de Sangre Humana y sus Componentes con Fines Terap\u00e9uticos, que actualmente conocemos como NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposici\u00f3n de sangre humana y sus componentes con fines terap\u00e9uticos, que actualmente nos normatiza.\u00a0(11) (13) (14)<\/sup><\/p>\n

No cabe duda de que todos estos descubrimientos evolucionaron la medicina transfusional de manera radical, pasando de ser un procedimientos experimental, con atribuciones m\u00edticas a ser un procedimiento terap\u00e9utico con investigaciones cient\u00edficas, logrando que en la actualidad el proceso de donaci\u00f3n de sangre y en general de la medicina transfusional no solo conceptualice el abastecimiento suficiente de hemoderivados, sino vigilando al mismo tiempo que la disposici\u00f3n de todas las unidades no represente riesgo alguno para la persona transfundida y la persona donadora.\u00a0(2) (11)\u00a0(15)<\/sup><\/p>\n

La donaci\u00f3n de sangre es una acto voluntario y altruista, que consiste en que una persona considerada sana, proporcione su sangre para poder ser utilizada en transfusiones sangu\u00ednea o hemocomponentes teniendo una finalidad terap\u00e9utica en una persona enferma que por sus condiciones necesite de ella. (14)<\/sup><\/p>\n

La autosuficiencia de sangre y sus componentes sangu\u00edneos es una meta pendiente en gran parte del mundo para la Salud P\u00fablica, debido a distintos factores, entre los que predominan el bajo n\u00famero de donadores voluntarios o altruistas, el apego a donaciones por predisposici\u00f3n, la poca promoci\u00f3n y cultura de la donaci\u00f3n por repetici\u00f3n y los grandes tab\u00fas en relaci\u00f3n al procedimiento que actualmente siguen persistiendo, haciendo un llamado a todos los pa\u00edses para que todas las actividades relacionadas a la recolecci\u00f3n, an\u00e1lisis, procesamiento y distribuci\u00f3n de la sangre y sus hemocomponentes se coordinen con pol\u00edticas de Salud P\u00fablica a nivel nacional, con el prop\u00f3sito de asegurar que todas las unidades de sangre y hemocomponentes recolectadas cumplan con los requisitos y est\u00e1ndares de calidad, reduciendo complicaciones asociadas a la transfusi\u00f3n y a componentes no seguros, argumentando que la sangre que es m\u00e1s segura es aquella donada por voluntarios altruistas y no por donaciones remuneradas o de reposici\u00f3n, motivando al\u00a0 desarrollando de programas nacionales que permitan incrementar el n\u00famero de donaciones voluntarias. (15)\u00a0(16) <\/sup><\/p>\n

Se estima que a nivel mundial solamente el 73%, de los pa\u00edses cuentan con pol\u00edticas sanitarias en el tema, conformando el 79% por pa\u00edses de altos ingresos, el 63% por pa\u00edses de medianos ingresos y solamente el 39% de los pa\u00edses de bajos ingresos, calculando que se realizan aproximadamente 118,5 millones de donaciones de sangre, correspondiendo el 40% en pa\u00edses de ingresos altos, teniendo una media anual de 25 700 en pa\u00edses de altos ingresos, 9300 en medio altos, 4400 medio bajos y 1300 donaciones en pa\u00edses de bajos ingresos, con una tasa de donaci\u00f3n de sangre por cada 1000 personas de 32.6, 15.1, 8.1 y 4.4 respectivamente. (15) (17)<\/sup><\/p>\n

En cuanto a los tamizajes aplicados en las unidades de sangre se encuentran las siguientes estad\u00edsticas: el 99.8% de la sangre donada es analizada en pa\u00edses de altos ingresos, el 99.9% en pa\u00edses de medianos ingresos y solamente el 83% y 76% en los pa\u00edses de medianos y bajos ingresos. La prevalencia de infecciones asociadas a la transfusi\u00f3n se encuentra entre <0,001% \u2013 0,01% en pa\u00edses de altos ingresos, de 0,03% \u2013 0,62% en aquellos de medianos ingresos y de 0,28% \u2013 1,60% en pa\u00edses de bajos ingresos, teniendo estos \u00faltimos mayor prevalencia en infecci\u00f3n por VIH entre el 2,00% \u2013 6,02%. (15) <\/sup><\/p>\n

En las transfusiones a nivel mundial se conoce que la poblaci\u00f3n que mayormente se transfunde en pa\u00edses de ingresos altos es aquella mayor de 60 a\u00f1os, con hasta el 76% de estas, pero en pa\u00edses con bajos ingresos los menores de 5 a\u00f1os son quienes m\u00e1s reciben hemoderivados con hasta el 54%, representando estas estad\u00edsticas otras problem\u00e1ticas de salud p\u00fablica, pues en la poblaci\u00f3n adulta mayor las razones suelen asociarse a cirug\u00edas o traumatismos y en la poblaci\u00f3n infantil a complicaciones gestacionales y la anemia grave. (18)<\/sup><\/p>\n

En Am\u00e9rica Latina la donaci\u00f3n de sangre voluntaria alcanz\u00f3 el 48%, cabe mencionar que en los pa\u00edses con menos del 50% de donaciones voluntarias se presentan m\u00e1s prevalencias de casos de enfermedades causadas por transfusiones, situaci\u00f3n que persiste en esta regi\u00f3n, pues a pesar de haber crecido entre el 2013 y 2015, todav\u00eda est\u00e1 por debajo de la meta establecida, en cuanto a pruebas serol\u00f3gicas solo el 99,8% de la sangre obtenida es analizada para detecci\u00f3n del VIH, ant\u00edgeno de superficie del virus de la hepatitis B, anticuerpos contra hepatitis C y s\u00edfilis, y para la prueba de detecci\u00f3n de T. cruzi, adem\u00e1s de que todos los pa\u00edses considerados end\u00e9micos tamizan sus unidades de sangre.\u00a0(19) <\/sup><\/p>\n

Am\u00e9rica Latina registra 1.555.672 pacientes transfundidos y en el Caribe solamente 3.000 receptores. En esta estad\u00edstica se manifest\u00f3 que el 55,37% de las trasfusiones correspond\u00eda a paquetes globulares, el 12,96% a plaquetas y 10,81% al plasma fresco congelado. (15) (19)<\/sup><\/p>\n

Para el a\u00f1o 2020 M\u00e9xico recolect\u00f3 1,269,486 unidades de sangre, correspondiendo el 91.5% a la donaci\u00f3n familiar y solo el 8.5% a donaci\u00f3n voluntaria, del total de las donaciones a 57,755 se les dio destino final por reactividad a un marcador infeccioso, presentando una prevalencia del VIH (0.25%), VHB (0.18%), Treponema Pallidum (0.86%), Trypanozoma Cruzy (0.26%), VHC (0.47%) y Brucella (0.29%). Los estados con mayor donaci\u00f3n altruista son Durango (29.2%), Oaxaca (28.3%), Chihuahua (25.2%) y San Luis Potos\u00ed (23.1%), y los que tienen una menor donaci\u00f3n corresponden a Tlaxcala (0%), Campeche (0.6%), Colima (6.5%) y Quer\u00e9taro (9.1%). Comparando las diferentes instituciones que recolectan hemoderivados el IMSS obtuvo 375, 283 unidades, manteni\u00e9ndose a la cabeza, seguida del Centro Estatal de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea con 306,799 y el sector privado con 238,196. El Centro Nacional de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea cont\u00f3 con el 100% de donaciones altruistas, PEMEX con el 25.6%, la SEDENA con 22.7% y el resto de las instituciones manteni\u00e9ndose por debajo del 11% de donaci\u00f3n altruista. (20)<\/sup><\/p>\n

Analizando la situaci\u00f3n actual del Estado de Guanajuato durante el a\u00f1o 2022, se captaron 14 mil 759 unidades de sangre, recolectadas tanto en el Centro Estatal de Medicina Transfusional como en sus diecisiete puestos de sangrado. Correspondiente a la donaci\u00f3n altruista cuenta con solamente el 3.8% de donaciones, muy por debajo de la media nacional que se encuentra en el 8.5%. En cuanto a las serolog\u00edas positivas tuvo una prevalencia de VIH (0.16%), VHB (0.16%), VHC (0.53%), Treponema Pallidum (0.69%), Trypanozoma Cruzy (0.28%) y Brucella (0.09%). (20) (21)<\/sup><\/p>\n

La selecci\u00f3n del donante comprende un gran desaf\u00edo para todas las instituciones de salud, y es de gran relevancia conocer las principales causas de diferimiento de donadores, con la finalidad de poder implementar estrategias que solucionen la problem\u00e1tica y al mismo tiempo brinden informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, haciendo que cada vez sean menos las prevalencias de diferimiento y fortaleciendo la cultura de la donaci\u00f3n, para alcanzar la meta establecida, el 100% de donaciones voluntarias.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal del presente estudio es conocer los motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre en una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n fue un an\u00e1lisis secundario, de tipo cuantitativa con un dise\u00f1o retrospectivo, exploratorio, realizado en un puesto de sangrado de una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico, durante el periodo de tiempo del 1\u00ba de enero al 31 de diciembre del a\u00f1o 2022. \u00a0Se analiz\u00f3 una base de datos con una poblaci\u00f3n de 2,099 registros de candidatos a donar, a los cuales se les aplic\u00f3 el proceso rutinario de la instituci\u00f3n para selecci\u00f3n o diferimiento a la donaci\u00f3n. Al analizar la base de datos se detect\u00f3 una muestra de 948 registros, que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n, es decir, pacientes considerados no aptos o diferidos a la donaci\u00f3n, excluyendo a aquellos considerados aptos o que no cumpl\u00edan con ficha de registro completa.<\/p>\n

Material: <\/strong><\/p>\n

El instrumento de recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis fue una base de datos que inclu\u00eda los registros de todos los candidatos a donar en un periodo de tiempo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2022.\u00a0 En esta base de datos se pod\u00eda analizar el proceso de selecci\u00f3n manifestados en varias secciones, comenzando por el firmado del consentimiento informado, la identificaci\u00f3n del paciente, antecedentes generales, antecedentes personales, antecedentes patol\u00f3gicos, factores de riesgo, antecedentes gineco-obst\u00e9tricos (en caso de aplicar), exploraci\u00f3n f\u00edsica, diagn\u00f3stico y laboratorios.<\/p>\n

Procedimiento: <\/strong><\/p>\n

Se accedi\u00f3 a la base de datos donde se capturaron los candidatos a ser donadores en el periodo establecido, analizando los datos obtenidos y determinando la muestra poblacional, formada por un total de 948 personas, adem\u00e1s de estudiar de manera detallada las principales causas de diferimiento, obteniendo de esta manera el listado general que posteriormente se presenta.<\/p>\n

An\u00e1lisis estad\u00edstico: <\/strong><\/p>\n

Las variantes descriptivas y num\u00e9ricas se obtuvieron a trav\u00e9s de la base de datos, analiz\u00e1ndolas en el programa Microsoft Excel, donde se calcularon porcentajes y se expresaron los datos en tablas y figuras.<\/p>\n

Resultados: <\/strong><\/p>\n

Participaron un total de 2099 candidatos a donaci\u00f3n de sangre, de los cuales 948 se contemplaron para el an\u00e1lisis estad\u00edstico, es decir, se tuvo una prevalencia de diferimiento del 45.17%, mientras que la prevalencia de donadores aptos fue del 54.83%.<\/p>\n

Respecto al g\u00e9nero observamos que como candidatos a donar acud\u00edan m\u00e1s pacientes masculinos, conformando el 67% del total de los participantes (1408 hombres), y solo el 33% eran del g\u00e9nero femenino (691 mujeres).\u00a0 En proporci\u00f3n al g\u00e9nero, el diferimiento en hombres fue del 40.13%, mientras que en mujeres fue de 55.43%. Del total de los diferidos el 59.60% eran hombres (565) y 49.40% mujeres (383). (Ver Figura No. 1: Proporci\u00f3n de diferimiento de sangre por sexo)<\/em><\/p>\n

Con relaci\u00f3n a la etapa de diferimientos se obtuvo que donde se encontraron m\u00e1s rechazados fue durante la toma de muestras y resultados de laboratorio con un 51.69%, seguido de la entrevista con 34.7%, el examen f\u00edsico con 8.54% y por otras causas el 5.07%. (Ver Tabla No.1: Etapa de diferimiento de donadores<\/em>).<\/p>\n

En total se obtuvieron treinta y siete diversas razones de diferimiento\u00a0 y las causas fueron leucocitosis (18.88%), anemias (18.14%), ingesta de medicamentos (14.14%), pr\u00e1cticas sexuales de riesgo (5.70%), trombocitopenia (5.38%), lipemia (4.54%), alcoholismo (4.01%), dif\u00edcil acceso vascular (3.27%), hipotensi\u00f3n (3.06%), hipertensi\u00f3n (3.06%), farmacodependencia (2.85%), cumpli\u00f3 donadores (2.53%), tatuajes\/acupuntura (2.32%), inmunizaciones (1.48%), hipertermia (1.16%), sin especificar (1.16%), herpes (0.95%), perforaciones recientes (0.95%), leucocitopenia (0.84%), no acepto donar (0.84%) infecciones (0.84%), talla baja (0.74%),policitemia (0.32%), reflejo vasovagal (0.32%), hepatitis (0.32%), contacto con pacientes con hepatitis (0.32%), ex donador remunerado (0.32%), lactancia (0.21%), desvelada (0.21%), menos de dos meses de ultima donaci\u00f3n (0.21%), peso <50 kg (0.21%), bradicardia (0.21%), cuadro diarreico (0.11%), chagas (0.11%), alergias (0.11%), llamar 3 veces sin respuesta (0.11%) y lipotimias (0.11%). (Ver Tabla No.2: Lista general de causas de diferimiento en donadores).<\/em><\/p>\n

Discusiones: <\/strong><\/p>\n

La correcta selecci\u00f3n de donadores resulta ser un proceso de mucha importancia en la obtenci\u00f3n de sangre segura para todas las instituciones de salud que cuenten con dichos servicios, por lo una correcta elaboraci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de filtros de selecci\u00f3n tendr\u00e1 como resultado la disminuci\u00f3n de riesgos y reacciones asociadas a la transfusi\u00f3n y donaci\u00f3n, adem\u00e1s tambi\u00e9n es de mucha importancia que en cada pa\u00eds e instituci\u00f3n se conozcan las principales causas de diferimiento con el fin de implementar estrategias que solucionen estas causas y al mismo tiempo brinden informaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, haciendo que cada vez sean menos las prevalencias de diferimiento y se fortalezca la cultura de la donaci\u00f3n, para alcanzar la meta establecida, el total de las donaciones voluntarias.<\/p>\n

Los datos arrojados en la investigaci\u00f3n indican que la instituci\u00f3n de salud cuenta con una tasa de diferimiento relativamente moderada, manteniendo una mayor prevalencia de rechazo en hombres que en mujeres con relaci\u00f3n al total de candidatos por g\u00e9nero, y en cuanto al total de los diferidos de la misma manera los hombres resultan abarcar m\u00e1s de la mitad de la muestra.<\/p>\n

En la etapa que mayormente se realizaron los diferimientos fue durante la toma de muestras y resultados de laboratorio, abarcando poco m\u00e1s de la mitad de los rechazos y en el Servicio de Hemoterapia y Banco de sangre del INSN de Per\u00fa se analiz\u00f3 que casi la totalidad de los casos fueron diferidos en la etapa del examen cl\u00ednico donde se clasificaron las causas del hematocrito bajo, bajo peso, grupo diferente y presi\u00f3n arterial total, difiriendo en gran panorama con el resultado obtenido. (22)<\/sup><\/p>\n

En cuanto a los diez principales motivos de diferimiento se analiza que seis de los casos suele tratarse de problemas de salud existentes al igual que en el Banco de Sangre del INER y el Banco de Sangre de la Cruz Roja Ecuatoriana, concordando con el estudio de Cienfuegos Cuba, donde las principales cinco causas correspond\u00edan a esta clasificaci\u00f3n, relacionando tambi\u00e9n la presencia de factores de riesgo potenciales de diferentes indoles como la segunda clasificaci\u00f3n general en estos mismos estudios. (23) (24)\u00a0(25)<\/sup><\/p>\n

El principal motivo de diferimiento resulto ser la leucocitosis, este resultado es similar a lo reportado en el Hospital General de Obreg\u00f3n y pudiendo relacionarla con la presencia de enfermedades infecciosas o sus factores de riesgos, ocupando este mismo lugar en Cienfuegos Cuba. La presencia de la leucocitosis suele ser un factor asociado con diversas enfermedades inflamatorios y puede relacionarse a diferentes tipos de infecci\u00f3n ll\u00e1mese virales, inmunol\u00f3gicas o incluso el consumo de drogas, raz\u00f3n por la que debe ser detectada y diferir a los candidatos a donar que la cursen.\u00a0(26) (27)<\/sup><\/p>\n

Las anemias se encontraron casi a la par de la leucocitosis, y se ubicaron como la segunda raz\u00f3n de diferimiento, al igual que en Per\u00fa, encontr\u00e1ndose tambi\u00e9n en Chiclayo con el primer lugar y el sexto en M\u00e9xico en el Estado de Sonora. El diferimiento relacionado con la hemoglobina o hematocrito bajo suele estar m\u00e1s relacionada a la integridad del donador, asegurando que la concentraci\u00f3n de esta sea suficiente para no inducir a anemias m\u00e1s graves y que la unidad de gl\u00f3bulos rojos obtenida para la transfusi\u00f3n tenga una adecuada cantidad de hemoglobina transportadora de ox\u00edgeno. La anemia puede deberse a varios factores como carencias nutricionales, una absorci\u00f3n insuficiente de nutrientes, infecciones, inflamaciones, enfermedades cr\u00f3nicas, afecciones ginecol\u00f3gicas y obst\u00e9tricas y trastornos hereditarios de los gl\u00f3bulos rojos, pero las m\u00e1s frecuentes se relacionan con la deficiencia de hierro y otras vitaminas como el folato, vitamina B12 y vitamina A y en muchos casos en mujeres es ocasionada por la menstruaci\u00f3n, embarazo y la alimentaci\u00f3n, denominada anemia ferrop\u00e9nica\u00a0 (26)\u00a0(27) (28)\u00a0(29)\u00a0(30)<\/sup><\/p>\n

La ingesta de medicamentos represent\u00f3 la tercera raz\u00f3n de rechazo, contrastando en diferentes investigaciones de Per\u00fa, donde se ocupa el sexto, decimo y d\u00e9cimo noveno lugar, estando exento en el INER, Ecuador y en el estado de Sonora. La ingesta de medicamentos suele ser una causa de diferimiento prevenible, y su alta prevalencia en la investigaci\u00f3n puede estar relacionada a la falta de informaci\u00f3n, el desconocimiento de su importancia y la difusi\u00f3n sobre los requisitos para lograr pasar los filtros aplicados. El evaluar la ingesta de medicamentos implica una valoraci\u00f3n sobre la raz\u00f3n de su administraci\u00f3n y la farmacocin\u00e9tica y farmacodinamia que puede influir en falsos positivos serol\u00f3gicos o en alteraciones del hemocomponente que pueden llegar a repercutir en la patolog\u00eda del receptor. (22)\u00a0(23)\u00a0(24) (25)\u00a0(26)\u00a0(28)\u00a0(29)<\/sup><\/p>\n

Las conductas de riesgo representan un motivo de rechazo importante dentro la donaci\u00f3n de sangre y en la presente investigaci\u00f3n no fue la excepci\u00f3n, ocupando la cuarta posici\u00f3n del listado general, comparado con Ecuador donde encabez\u00f3 la lista, en los Centros de Hemoterapia Tipo II con la segunda posici\u00f3n y en el INER con el d\u00e9cimo puesto. Las conductas sexuales de riesgo constituyen uno de los principales problemas de salud que enfrentan poblaciones mundiales de todas edades, siendo una problem\u00e1tica que favorece la presencia de peligros que comprometen la salud sexual y reproductiva, adem\u00e1s de favorecer la aparici\u00f3n de diferentes enfermedades transmitible que de no ser detectadas en el interrogatorio pueden llegar a pasar a\u00f1os hasta su manifestaci\u00f3n e infectar potencialmente a la persona transfundida. Por esta raz\u00f3n suele darse mucha importancia sobre la concientizaci\u00f3n de dar datos ver\u00eddicos o incluso manejar la autoexclusi\u00f3n para empatizar con todos los individuos, reduciendo la prevalencia de estas enfermedades y contribuyendo al bienestar com\u00fan. (23) (25) (29)<\/sup><\/p>\n

Como quinto motivo se ubic\u00f3 la trombocitopenia, misma que no se report\u00f3 en el Banco de Sangre de la Cruz Roja, Per\u00fa, ni en ning\u00fan otro estudio analizado, esta afecci\u00f3n puede producirse a ra\u00edz de un trastorno de la m\u00e9dula \u00f3sea, o un problema del sistema inmunitario o en consecuencia de un efecto secundario de ciertos medicamentos, una trombocitopenia puede producir dificultades para detener un sangrado. (22)\u00a0(23)\u00a0(24) (25)\u00a0(26)\u00a0(28)\u00a0(29)<\/sup><\/p>\n

Las causas de diferimiento con menor prevalencia se encontraron en cifras muy inferiores y se manifestaron en lipotimias, llamar tres veces y no contestar, alergias, chagas y cuadro diarreico, encontrando solamente, el no presentarse en el doceavo lugar en Ecuador y el cuadro diarreico como s\u00e9ptimo lugar en Sonora. (23)\u00a0(26)<\/sup><\/p>\n

Las causas de diferimiento en candidatos a donaci\u00f3n de sangre variar\u00e1n en gran medida de acuerdo con las instituciones y lugares geogr\u00e1ficos estudiados, por lo que conocer las causas de mayor incidencia en cada instituci\u00f3n ayudar\u00e1 a poder implementar estrategias que disminuyan las tasas de rechazados. Tambi\u00e9n es importante mencionar que la prevalencia de pocos diferimientos en los candidatos a donar no significar\u00e1 que la sangre sea segura y el donador sea sano, puede resultar ser la proyecci\u00f3n que se tiene en el sistema de salud, las pol\u00edticas p\u00fablicas en la materia y la propia habilidad del personal para determinar si un paciente es apto o no.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Las principales causas de rechazo en donadores de sangre tienen que ver con enfermedades hematol\u00f3gicas, es decir,\u00a0 valores bioqu\u00edmicos fuera de par\u00e1metros considerados normales y aceptados para la donaci\u00f3n y la presencia de factores de riesgo conductuales de diferentes indoles como la segunda clasificaci\u00f3n general. Analizando las circunstancias generales de diferimiento podemos decir que muchas de los motivos tambi\u00e9n pueden ser prevenidos con una educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la cultura de donaci\u00f3n de sangre.<\/p>\n

Las causas de diferimiento en donadores de sangres variar\u00e1n de acuerdo con cada instituci\u00f3n de salud, a cada pa\u00eds o regi\u00f3n geogr\u00e1fico, adem\u00e1s de que intervendr\u00e1n muchos otros factores como puede ser la misma cultura de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Respecto a las tasas de diferimiento de cada lugar ser\u00e1n un reflejo de sus propias pol\u00edticas de salud, suponiendo en algunos casos que contar con bajas prevalencias de rechazo no significar\u00e1 del todo que la sangre obtenida sea segura, o en efecto que los donadores sean sanos, si no ser\u00e1 un espejo de la calidad de pol\u00edticas sanitarias promulgadas.<\/p>\n

Es importante adem\u00e1s que todas las instituciones de salud, pa\u00edses y estados legislen y formulen pol\u00edticas de salud que permitan estandarizar el proceso de selecci\u00f3n de donadores de manera que las unidades de sangre obtenidas puedan ser lo m\u00e1s seguras posibles.<\/p>\n

Se tiene que insistir que la donaci\u00f3n de sangre voluntaria puede suponer para el candidato una valoraci\u00f3n m\u00e9dica, que al mismo tiempo de realizar una actividad solidaria se permita conocer su estado de salud, llegando a detectar algunas problem\u00e1ticas m\u00e9dicas que puedan ser importantes, por lo que donar sangre salva vidas y nos puede salvar la vida.<\/p>\n

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  29. Loayza L\u00f3pez A, Zapata R\u00edos K, Soto Caceres V. CAUSAS DE RECHAZO DE DONANTES DE SANGRE EN CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO II DE CHICLAYO 2018. [Online].; 2021 [cited 2023 Mayo 27. Available from: https:\/\/repositorio.usmp.edu.pe\/bitstream\/handle\/20.500.12727\/8137\/Loayza-Zapata-aakp.pdf?sequence=1&isAllowed=y<\/a>.<\/li>\n
  30. Anemia. [Online].; S\/F [cited 2023 Junio 10. Available from: https:\/\/www.who.int\/es\/health-topics\/anaemia#tab=tab_1<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n

    Anexos: <\/em><\/strong><\/p>\n

    Figura No. 1: Proporci\u00f3n de diferimiento de sangre por sexo<\/em><\/p>\n

    Fuente: Base de datos de un puesto de sangrado de una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico. <\/em><\/p>\n

    n=948<\/em><\/p>\n

    Tabla No.1: Etapa de diferimiento de donadores<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    <\/td>\nf<\/em><\/strong><\/td>\n%<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Identificaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
    Toma de muestra\/resultados de laboratorio<\/strong><\/td>\n490<\/td>\n51.69<\/td>\n<\/tr>\n
    Entrevista<\/strong><\/td>\n329<\/td>\n34.7<\/td>\n<\/tr>\n
    Examen f\u00edsico<\/strong><\/td>\n81<\/td>\n8.54<\/td>\n<\/tr>\n
    Otro<\/strong><\/td>\n48<\/td>\n5.07<\/td>\n<\/tr>\n
    Fuente: Base de datos de un puesto de sangrado de una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico.<\/em><\/p>\n

    n=948<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla No.2: Lista general de causas de diferimiento en donadores.<\/em><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    <\/td>\nf<\/em><\/strong><\/td>\n%<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
    Leucositosis <\/strong><\/td>\n179<\/td>\n18.88<\/td>\n<\/tr>\n
    Anemia <\/strong><\/td>\n172<\/td>\n18.14<\/td>\n<\/tr>\n
    Ingesta de medicamentos<\/strong><\/td>\n134<\/td>\n14.14<\/td>\n<\/tr>\n
    Pr\u00e1cticas sexuales de riesgo<\/strong><\/td>\n54<\/td>\n5.70<\/td>\n<\/tr>\n
    Trombocitopenia <\/strong><\/td>\n51<\/td>\n5.38<\/td>\n<\/tr>\n
    Lipemia<\/strong><\/td>\n43<\/td>\n4.54<\/td>\n<\/tr>\n
    Alcoholismo<\/strong><\/td>\n38<\/td>\n4.01<\/td>\n<\/tr>\n
    Dif\u00edcil acceso vascular<\/strong><\/td>\n31<\/td>\n3.27<\/td>\n<\/tr>\n
    Hipotensi\u00f3n <\/strong><\/td>\n29<\/td>\n3.06<\/td>\n<\/tr>\n
    Hipertensi\u00f3n <\/strong><\/td>\n29<\/td>\n3.06<\/td>\n<\/tr>\n
    Farmacodependencia<\/strong><\/td>\n27<\/td>\n2.85<\/td>\n<\/tr>\n
    Cumpli\u00f3 donadores<\/strong><\/td>\n24<\/td>\n2.53<\/td>\n<\/tr>\n
    Tatuajes\/acupuntura<\/strong><\/td>\n22<\/td>\n2.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Inmunizaciones<\/strong><\/td>\n14<\/td>\n1.477<\/td>\n<\/tr>\n
    Hipertermia<\/strong><\/td>\n11<\/td>\n1.16<\/td>\n<\/tr>\n
    Sin especificar<\/strong><\/td>\n11<\/td>\n1.16<\/td>\n<\/tr>\n
    Herpes<\/strong><\/td>\n9<\/td>\n0.95<\/td>\n<\/tr>\n
    Perforaciones recientes <\/strong><\/td>\n9<\/td>\n0.95<\/td>\n<\/tr>\n
    Leucocitopenia<\/strong><\/td>\n8<\/td>\n0.844<\/td>\n<\/tr>\n
    No acepto donar<\/strong><\/td>\n8<\/td>\n0.844<\/td>\n<\/tr>\n
    Infecciones<\/strong><\/td>\n8<\/td>\n0.844<\/td>\n<\/tr>\n
    Talla baja<\/strong><\/td>\n7<\/td>\n0.74<\/td>\n<\/tr>\n
    Policitemia <\/strong><\/td>\n3<\/td>\n0.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Reflejo vasovagal<\/strong><\/td>\n3<\/td>\n0.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Hepatitis<\/strong><\/td>\n3<\/td>\n0.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Contacto con pacientes con hepatitis<\/strong><\/td>\n3<\/td>\n0.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Ex donador remunerado<\/strong><\/td>\n3<\/td>\n0.32<\/td>\n<\/tr>\n
    Lactancia <\/strong><\/td>\n2<\/td>\n0.21<\/td>\n<\/tr>\n
    Desvelada <\/strong><\/td>\n2<\/td>\n0.21<\/td>\n<\/tr>\n
    Menos de dos meses de ultima donaci\u00f3n<\/strong><\/td>\n2<\/td>\n0.21<\/td>\n<\/tr>\n
    Peso <50 kg<\/strong><\/td>\n2<\/td>\n0.21<\/td>\n<\/tr>\n
    Bradicardia <\/strong><\/td>\n2<\/td>\n0.21<\/td>\n<\/tr>\n
    Cuadro diarreico<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n0.11<\/td>\n<\/tr>\n
    Chagas<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n0.11<\/td>\n<\/tr>\n
    Alergias<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n0.11<\/td>\n<\/tr>\n
    Llamar 3 veces sin respuesta<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n0.11<\/td>\n<\/tr>\n
    Lipotimias <\/strong><\/td>\n1<\/td>\n0.11<\/td>\n<\/tr>\n
    Fuente: Base de datos de un puesto de sangrado de una instituci\u00f3n de salud p\u00fablica de Salvatierra, Guanajuato, M\u00e9xico.<\/em><\/p>\n

    n=948<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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    Motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre: An\u00e1lisis secundario Autora principal: Andrea Jazm\u00edn Del Llano Bautista Vol. XVIII; n\u00ba 14; 757<\/p>\n","protected":false},"author":193,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,105],"tags":[3817,17941,4890,15458],"class_list":["post-72595","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-ginecologia-obstetricia","tag-banco-de-sangre","tag-donador-de-sangre","tag-factor-de-riesgo","tag-hemocomponentes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMotivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre: An\u00e1lisis secundario<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Motivos de diferimiento para la donaci\u00f3n de sangre: An\u00e1lisis secundario Autora principal: Andrea Jazm\u00edn Del Llano Bautista Vol. XVIII; n\u00ba 14; 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