{"id":72765,"date":"2023-08-02T11:06:04","date_gmt":"2023-08-02T09:06:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72765"},"modified":"2024-02-23T10:28:43","modified_gmt":"2024-02-23T09:28:43","slug":"comportamiento-de-la-fibrilacion-auricular-en-unidad-de-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/comportamiento-de-la-fibrilacion-auricular-en-unidad-de-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Comportamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular en unidad de cuidados intensivos"},"content":{"rendered":"

Comportamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular en unidad de cuidados intensivos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 15; 807<\/p>\n

Atrial fibrillation behavior in intensive care unit<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/03\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 807<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Autores:<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez.1 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6002-8545<\/a><\/p>\n

Dra. Ayxa Elena Misa Pe\u00f1aranda.2 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-5345-9307<\/a><\/p>\n

Dra. Leyanet Castillo Abalos.3 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-9580-3903<\/a><\/p>\n

Dr. Alian Pe\u00f1a Pe\u00f1a. 4 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8217-6821<\/a><\/p>\n

Dra. Yarima Estrada Brizuela.5 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0003-2038-6126<\/a><\/p>\n

Dr. Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o*<\/sup>.6 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-5204-9576<\/a><\/p>\n

Dra. Yadurky Pacheco Dur\u00e1n. 7 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1495-1299<\/a><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Terapia Intensiva y Emergencias del adulto.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Terapia Intensiva. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

2<\/sup>Especialista de Primer Grado en Terapia Intensiva y Emergencias del adulto. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Terapia Intensiva. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

3<\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Medicina Interna. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

4<\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Medicina Interna. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

5 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0 Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Anestesiolog\u00eda. Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n

6 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Cirug\u00eda General.\u00a0 Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n

7<\/sup>Especialista de Primer Grado en Ginecobstetricia. Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Terapia Intensiva. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La fibrilaci\u00f3n auricular es una causa importante de morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>Describir el comportamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular en la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n

M\u00e9todos: <\/strong>Se realiz\u00f3 un estudio tipo descriptivo, longitudinal y prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja, con el objetivo de describir el comportamiento de la de la fibrilaci\u00f3n auricular, durante el per\u00edodo comprendido de octubre de 2016 a septiembre de 2019.El universo estuvo constituido por los 26 pacientes cuyo motivo de ingreso fue la fibrilaci\u00f3n auricular.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>El grupo de edad m\u00e1s afectado correspondi\u00f3 al de 60 a 79 a\u00f1os y el sexo masculino predomin\u00f3. La hipertensi\u00f3n arterial y la insuficiencia card\u00edaca fueron los antecedentes patol\u00f3gicos personales m\u00e1s frecuentes. La mayor\u00eda de los pacientes tuvieron fibrilaci\u00f3n auricular permanente y el f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado fue el digit\u00e1lico. Un elevado n\u00famero de pacientes no tuvieron regresi\u00f3n a ritmo sinusal, y el mayor n\u00famero de pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular egresaron vivos.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: Los pacientes entre 60 a 79 a\u00f1os y el sexo masculino son m\u00e1s propensos a padecer la enfermedad. La fibrilaci\u00f3n auricular permanente es la m\u00e1s frecuente y el f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado en la instituci\u00f3n es el digit\u00e1lico. M\u00e1s de dos tercios de los pacientes no tuvieron regresi\u00f3n a ritmo sinusal, siendo poco frecuentes las complicaciones y la muerte en los mismos.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>comportamiento, fibrilaci\u00f3n auricular; arritmia; hipertensi\u00f3n arterial; insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>Atrial fibrillation is an important cause of morbidity and mortality in intensive care units.<\/p>\n

Objectives: <\/strong>Describe the behavior of atrial fibrillation in the intensive care unit. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective type study was carried out, in the intensive care unit of the Teacher Surgical Clinical Hospital Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n and La Pedraja, with the aim of describing the behavior of that of atrial fibrillation, During the period from October 2016 to September 2019.The Universe was constituted by the 26 patients whose reason for admission was atrial fibrillation.<\/p>\n

Results: <\/strong>The most affected age group corresponded to 60 to 79 years and the male sex prevailed. Arterial hypertension and heart failure were the most frequent personal pathological history. Most patients had permanent atrial fibrillation and the most used drug was digital. A high number of patients had no regression at sinus rhythm, and the largest number of patients with atrial fibrillation graduated alive.<\/p>\n

Conclusions: <\/strong>Patients between 60 and 79 years and male sex are more likely to suffer from the disease. Permanent atrial fibrillation is the most frequent and the most used drug in the institution is digital. More than two thirds of the patients had no regression at the sinus rhythm, the complications and death in them being rare.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>behavior, atrial fibrillation, arrhythmia, arterial hypertension, heart failure.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) es una arritmia card\u00edaca en la que hay una activaci\u00f3n auricular desorganizada, no hay coordinaci\u00f3n en la s\u00edstole auricular y el llenado ventricular es inefectivo. Es la arritmia card\u00edaca con significaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente, y se relaciona a un incremento en la morbilidad y mortalidad, siendo la m\u00e1s sostenida y frecuente; se asocia a alteraciones hemodin\u00e1micas, alteraci\u00f3n de la calidad de vida y alto riesgo de tromboembolia. (1)<\/sup><\/p>\n

Rivera Amaiquema G et al. (2)<\/sup> la definen como la activaci\u00f3n el\u00e9ctrica de las aur\u00edculas por ondas o impulsos de despolarizaciones muy r\u00e1pidas e irregulares, que cambian de forma continuamente y tienen una direcci\u00f3n err\u00e1tica. Esto tiene como resultado, la p\u00e9rdida de su contracci\u00f3n; provoca la llegada sucesiva e irregular de numerosos impulsos a la regi\u00f3n del nodo auriculoventricular y sistema de His \u2013 Purkinje, que, en su mayor\u00eda, quedan bloqueados con ocasionales contracciones ventriculares. <\/strong><\/p>\n

A pesar de los progresos en el tratamiento de los pacientes con FA, esta sigue siendo una de las m\u00e1s importantes como causas de accidente cerebrovascular (ACV), insuficiencia card\u00edaca (IC), muerte s\u00fabita y morbilidad cardiovascular en todo el mundo. (3)<\/sup><\/p>\n

Se prev\u00e9 que el n\u00famero de pacientes con FA aumente significativamente en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Ya desde el 2012, el n\u00famero estimado de varones y mujeres con FA en todo el mundo era de 20,9 millones y 12,6 millones respectivamente, con mayor incidencia en los pa\u00edses desarrollados. (1)<\/sup>En Europa y Estados Unidos, uno de cada cuatro adultos sufrir\u00e1 la misma. <\/strong>Se prev\u00e9 que en 2030 la poblaci\u00f3n de pacientes con esta arritmia en la Uni\u00f3n Europea ser\u00e1 de 14 a 17 millones, con 120 000 a 215 000 nuevos diagn\u00f3sticos cada a\u00f1o. <\/strong>(2, 4, 5)<\/sup><\/p>\n

La FA no diagnosticada se encuentra en el 1,4 % de los pacientes mayores de 65 a\u00f1os, lo que indica un n\u00famero de pacientes importante en los que se detecta la enfermedad por rutina. Frecuentemente la FA parox\u00edstica pasa inadvertida. La repetici\u00f3n diaria del ECG aumenta la detecci\u00f3n de la FA silente, asintom\u00e1tica y parox\u00edstica. Seg\u00fan la presentaci\u00f3n, la duraci\u00f3n y la terminaci\u00f3n espont\u00e1nea de los episodios con FA, se distinguen cuatro tipos: parox\u00edstica, persistente, persistente de larga duraci\u00f3n, permanente. (6,7)<\/sup><\/p>\n

La FA tambi\u00e9n puede revertir de la forma persistente a la parox\u00edstica. Adem\u00e1s, las recurrencias asintom\u00e1ticas de la misma tambi\u00e9n son comunes en los pacientes con FA sintom\u00e1tica. Un abordaje integral y estructurado para la atenci\u00f3n, permitir\u00e1 el tratamiento adecuado de la enfermedad. Tras la evaluaci\u00f3n inicial, suele ser necesario referir a los pacientes a un equipo especializado en FA, o al cardi\u00f3logo, para evaluar en profundidad, el efecto de la FA en la salud cardiovascular. (8)<\/sup><\/p>\n

Entre los f\u00e1rmacos dirigidos a controlar la frecuencia card\u00edaca, tradicionalmente el f\u00e1rmaco inicial de elecci\u00f3n ha sido la digoxina intravenosa, pero ahora sabemos que tarda de promedio m\u00e1s de 60 minutos en controlar la frecuencia cardiaca, mientras que los betabloqueantes y alg\u00fan calcio antagonista (verapamilo y diltiazem) son m\u00e1s r\u00e1pidos en su acci\u00f3n por lo que actualmente se prefieren. Cuando el objetivo es volver a ritmo sinusal se pueden usar anti arr\u00edtmicos tipo IA (quinidina, procainamida), IC (propafenona, flecainida) o tipo III (sotalol, amiodarona o ibutilida). Aunque existen pocos estudios comparativos, la eficacia parece ser mayor para los IC. (9)<\/sup><\/p>\n

La aplicaci\u00f3n de corriente el\u00e9ctrica para resolver arritmias card\u00edacas es conocida desde hace un siglo. Est\u00e1 indicada en aquellos casos en los que hay compromiso hemodin\u00e1mico (hipotensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca, edema agudo de pulm\u00f3n, hipoperfusi\u00f3n tisular o angina) o cuando hayan fracasado los anti arr\u00edtmicos. (10)<\/sup><\/p>\n

En Cuba existe un comportamiento diferente en cada regi\u00f3n donde se realiza la investigaci\u00f3n, sin encontrarse estudios donde se resuma el reporte general del pa\u00eds. En la provincia no encontramos ninguna referencia bibliogr\u00e1fica publicada que hiciera referencia al comportamiento de esta enfermedad en los diferentes hospitales. Por lo objetivo de la investigaci\u00f3n fue describir el comportamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja.<\/p>\n

M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio tipo descriptivo, longitudinal y prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja, con el objetivo de describir el comportamiento de la de la FA durante el per\u00edodo comprendido de octubre de 2016 a septiembre de 2019.El universo estuvo constituido por los 26 pacientes ingresados con diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular durante el per\u00edodo de estudio. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes ingresados con el diagn\u00f3stico de fibrilaci\u00f3n auricular y pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular trasladados de otro servicio. Se excluyeron aquellos pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular que se remitieron a otro centro hospitalario.<\/p>\n

La informaci\u00f3n recogida en los expedientes cl\u00ednicos se incluy\u00f3 en un formulario, que incluy\u00f3 como variable dependiente la fibrilaci\u00f3n auricular y como variables independientes el grupo de edad, sexo, antecedentes patol\u00f3gicos personales, etiolog\u00eda y clasificaci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular, tipo de f\u00e1rmacos utilizados, regresi\u00f3n a ritmo sinusal, complicaciones y estado de salud al egreso. Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 23.0 que permiti\u00f3 la utilizaci\u00f3n de la estad\u00edstica descriptiva, con el empleo de t\u00e9cnicas univariadas de distribuci\u00f3n de frecuencias, se agruparon los datos en frecuencias absolutas y relativas y se realiz\u00f3 adem\u00e1s contraste de proporciones mediante X2<\/sup> con un nivel de confiabilidad del 95 % y calculo de odds ratio.<\/p>\n

Aspectos \u00e9ticos: Se garantiz\u00f3 la confidencialidad respecto a los datos personales y de identificaci\u00f3n de los pacientes, como establecen los principios \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en la Declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En la tabla 1, pacientes seg\u00fan grupos de edades y sexo; se observa que predominaron los pacientes masculinos n= 16 (61,5 %) sobre las f\u00e9minas n= 10 (38,5 %) con diferencias significativas entre ambos sexos. Los pacientes con edades comprendidas entre 60 y 79 a\u00f1os resultaron los m\u00e1s afectados por FA, con un total de 17 pacientes para un (65,3 %).<\/p>\n

En la tabla 2, presencia de antecedentes patol\u00f3gicos personales de los pacientes; se observa que la hipertensi\u00f3n arterial fue la enfermedad que mayor cantidad de casos de fibrilaci\u00f3n auricular tuvo asociada, con un total de 17 pacientes para un 65,3 %, con un odds ratio de 3,21,al igual que la insuficiencia card\u00edaca congestiva mostr\u00f3 una gran relaci\u00f3n con la FA.<\/p>\n

En la tabla 3, clasificaci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular; se observa que hubo un predominio del tipo permanente de FA con un total de 14 pacientes dentro de esta clasificaci\u00f3n para un 53,8 %, mientras que la FA parox\u00edstica fue la que menos predomin\u00f3, para un 7,7 %, apareciendo en un total de dos pacientes.<\/p>\n

En la tabla 4, tipo de f\u00e1rmaco utilizado; podemos apreciar que los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados para el tratamiento de la FA fueron los digit\u00e1lico y los betabloqueadores, con predominio del digital que se les indic\u00f3 a 19 pacientes para un 73 %. Los f\u00e1rmacos menos usados fueron los calcio-antagonistas.<\/p>\n

En la tabla 5, regresi\u00f3n o no a ritmo sinusal; podemos observar que la gran mayor\u00eda de los pacientes no tuvieron regresi\u00f3n a ritmo sinusal, a pesar del tratamiento con drogas anti arr\u00edtmicas, representando al 80, 8 % para un total de 21 pacientes. Solo cinco pacientes presentaron cardioversi\u00f3n farmacol\u00f3gica para un 19,2 %.<\/p>\n

Discusi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

En la presente investigaci\u00f3n predominaron los pacientes del sexo masculino en casi todos los grupos etarios excepto en las edades comprendidas entre 18 y 39 a\u00f1os con un paciente para un 3,8 % y en cuanto a la edad, el grupo m\u00e1s afectado result\u00f3 el de 60 a 79 a\u00f1os, con un total de 17 pacientes para un 65,3 %. Estos datos est\u00e1n en concordancia con la mayor frecuencia de admisi\u00f3n en el servicio de Terapia Intensiva del Hospital Militar de Camag\u00fcey, debido a la alta incidencia de pacientes hipertensos, cardi\u00f3patas, valvul\u00f3patas y con insuficiencia card\u00edaca, as\u00ed como otras situaciones. Estos resultados coinciden con los trabajos revisados a nivel internacional y nacional de Mora Llabata V et al. (1) <\/sup>\u00a0y Reyes Sanam\u00e9 FA et al., (<\/sup>11) <\/sup>respectivamente.<\/p>\n

Mora Llabata V et al. (1)<\/sup> en un estudio realizado en Colombia, encontraron un predominio del sexo masculino con 95 pacientes (70 %) hombres y 40 mujeres (30 %). Asimismo, el grupo de edades que prevaleci\u00f3 fue el de 60 a 79 a\u00f1os, con 54 afectados (40 %). Aquin Roll C et al. (12)<\/sup> encuentran igualmente que, de los 289 pacientes incluidos en su investigaci\u00f3n, 161 individuos pertenec\u00edan al sexo masculino y 128 al femenino. El 75,6 % de los pacientes ten\u00eda 65 a\u00f1os o m\u00e1s, siendo 68,2 a\u00f1os la edad promedio, datos que prevalecen en otras investigaciones. (13, 14)<\/sup><\/p>\n

El sexo es una de las caracter\u00edsticas del ser humano que contribuye a particularizar tanto los procesos fisiol\u00f3gicos como los patol\u00f3gicos. Paralelamente, se tiene que considerar el papel que desempe\u00f1an los aspectos relacionados con el entorno sociocultural y psicol\u00f3gico en la g\u00e9nesis de las enfermedades. Estos aspectos frecuentemente ocasionan desigualdades entre mujeres y hombres, tanto relacionados con los factores de riesgo como con aspectos de la sintomatolog\u00eda y diagn\u00f3stico, del tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n y la prevenci\u00f3n. (11,15, 16)<\/sup><\/p>\n

La edad y el sexo deben ser considerados como variables fundamentales para los estudios epidemiol\u00f3gicos, debido que, en la mayor\u00eda de las enfermedades, las variaciones de la frecuencia que ocurren con cambios en la edad y el sexo rebasan las relacionadas con otros caracteres individuales; existe incluso, evidencia acerca de diferencias de g\u00e9nero en el manejo intrahospitalario y en las prescripciones al alta de tratamientos basados en la evidencia.<\/p>\n

El predominio del sexo masculino se ve probablemente influenciado por la mayor exposici\u00f3n de este g\u00e9nero a situaciones de riesgo o conflicto. En nuestra consideraci\u00f3n, estos resultados est\u00e1n mediados en gran parte por las circunstancias antes mencionadas, teniendo en cuenta de que esto es aplicable tambi\u00e9n al tipo de sociedad en que viven los pacientes, influenciados por, factores culturales, laborales y sociales que conjuntamente pueden propiciar la aparici\u00f3n de los eventos desencadenantes, si a esto le sumamos las continuamente crecientes condiciones que la vida moderna impone, es bastante probable que lo consideremos como una justificaci\u00f3n acertada<\/p>\n

Vallejo Zambrano CR et al.(16)<\/sup> reportaron en su estudio, realizado en Espa\u00f1a sobre riesgo de padecer FA en pacientes hipertensos, un total de 128 pacientes: 98 hombres (76 %) y 30 mujeres (24 %). El promedio de edad de la muestra fue 67 a\u00f1os (65 para hombres y 61 para mujeres). Las edades de mayor cantidad de pacientes afectados fueron de 60 a 65 a\u00f1os y \u2265 70 a\u00f1os. La hipertensi\u00f3n arterial es un importante factor de riesgo en ambos sexos. Es m\u00e1s frecuente con una edad mediana, y alcanza el pico m\u00e1ximo alrededor de la cuarta d\u00e9cada de la vida.(17,18)<\/sup><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial merece una atenci\u00f3n prioritaria por ser una de las principales causas por la cual la poblaci\u00f3n motiva ingresos hospitalarios. Este padecimiento avanza en el mundo y cada vez es mayor el n\u00famero de personas que resultan da\u00f1adas en su calidad de vida. Actualmente es considerada como una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuente en el adulto. Se reportan en la Gu\u00eda ESC de FA de 2020,(8)<\/sup> que debe considerarse la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, valvulopat\u00edas, insuficiencia card\u00edaca como factores predictivos altamente fiables, de presencia de complicaciones en pacientes con dicha entidad.(18,19)<\/sup><\/p>\n

Los resultados de la presente investigaci\u00f3n coinciden con Marzal Mart\u00ednD,(20)<\/sup>que en su trabajo sobre FA, demostr\u00f3 que el factor de riesgo m\u00e1s frecuente es la hipertensi\u00f3n arterial, seguido de la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, y con su control, disminuye el riesgo de desarrollar FA. Es necesario tener en cuenta que los pacientes con estas condiciones se encuentran en riesgo de padecer otras enfermedades cardiovasculares como el infarto agudo de miocardio, los ACV, las cuales agravan el pron\u00f3stico. (12,13,21)<\/sup><\/p>\n

Escobar Cervantes C et al.(19)<\/sup>citaron que est\u00e1 demostrado desde hace a\u00f1os la relaci\u00f3n existente entre la presencia de estos factores de riesgo y la aparici\u00f3n de la FA, admiti\u00e9ndose en la actualidad que, por ejemplo, las personas hipertensas, tienen un riesgo de presentar una FA dos a cuatro veces superior que las no hipertensas.<\/p>\n

El estudio encontr\u00f3 que dentro de la clasificaci\u00f3n de FA la m\u00e1s representativa fue la permanente con un total de 14 pacientes para un 53,8 %, no siendo as\u00ed con la mayor\u00eda de art\u00edculos revisados, como Reyes Sanam\u00e9 FA et al.(11)<\/sup> donde se recoge la parox\u00edstica y la intermitente como las m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

El control agudo de la frecuencia cardiaca se deber\u00e1 establecer en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular menor de siete d\u00edas. En ausencia de s\u00edndrome de Wolf Parkinson White se recomienda la administraci\u00f3n intravenosa de betabloqueadores y calcio antagonista para disminuir la frecuencia ventricular, teniendo precauci\u00f3n con los pacientes con insuficiencia card\u00edaca o hipotensi\u00f3n. En eventos agudos se recomienda administrar digital o amiodarona para controlar la frecuencia card\u00edaca en pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular e insuficiencia card\u00edaca concomitante o hipotensi\u00f3n. Se recomienda control de la frecuencia ventricular a largo plazo en los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular parox\u00edstica persistente o permanente con betabloqueadores, calcio antagonista, digit\u00e1lico o una combinaci\u00f3n de \u00e9stos. (22, 23)<\/sup><\/p>\n

En cuanto al tipo de f\u00e1rmaco utilizado Forero-G\u00f3mez JE et al.(5)<\/sup>en estudios realizados en el manejo de la FA, los betabloqueadores y la amiodarona, fueron los m\u00e1s empleados, con uso en m\u00e1s del 75 % de los pacientes tratados, no poniendo en uso los antic\u00e1lcicos, mientras que Escobar Cervantes C et al. (19)<\/sup> en su estudio le dan mayor utilizaci\u00f3n a los digit\u00e1licos. En la investigaci\u00f3n el f\u00e1rmaco que m\u00e1s se us\u00f3 fue el digital, con un predominio del 73 %, utiliz\u00e1ndolo en 19 pacientes, seguido del betabloqueador que fue usado en 11 pacientes. De igual forma se utiliz\u00f3 muy poco el antic\u00e1lcico, us\u00e1ndolo solo en el 15 % de los pacientes.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la regresi\u00f3n o no a ritmo sinusal en el estudio se ve que la mayor\u00eda de los pacientes no tuvieron cardioversi\u00f3n del ritmo, con un total de 20 pacientes, para un 80,2 %, coincidiendo as\u00ed con otros estudios realizados. (9, 13,21)<\/sup><\/p>\n

Robert Sequeira O et al. (13)<\/sup> en un estudio realizado a un total de 49 pacientes el 69 % no presentaron regresi\u00f3n al ritmo sinusal, manifest\u00e1ndose la poca probabilidad de retornar a ritmo sinusal luego de padecer FA. A diferencia de estos estudios, Reyes Caorsi W et al. (17)<\/sup> realiz\u00f3 un estudio en el a\u00f1o 2016 donde, de los pacientes que se expusieron a cardioversi\u00f3n farmacol\u00f3gica, el 60 % sufre una cardioversi\u00f3n a medio plazo.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Los pacientes entre 60 a 79 a\u00f1os y el sexo masculino son m\u00e1s propensos a padecer la enfermedad. La fibrilaci\u00f3n auricular permanente es la m\u00e1s frecuente y el f\u00e1rmaco m\u00e1s utilizado en la instituci\u00f3n es el digit\u00e1lico. M\u00e1s de dos tercios de los pacientes no tuvieron regresi\u00f3n a ritmo sinusal, siendo poco frecuentes las complicaciones y la muerte en los mismos.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

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