{"id":72777,"date":"2023-08-03T09:56:34","date_gmt":"2023-08-03T07:56:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72777"},"modified":"2024-02-23T10:27:12","modified_gmt":"2024-02-23T09:27:12","slug":"plan-de-cuidados-prevencion-de-upp-en-paciente-encamado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-prevencion-de-upp-en-paciente-encamado\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados: prevenci\u00f3n de UPP en paciente encamado"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados: prevenci\u00f3n de UPP en paciente encamado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Meritxell Gracia Oller<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 15; 810<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span class=\"HwtZe\" lang=\"en\"><span class=\"jCAhz ChMk0b\"><span class=\"ryNqvb\">Care plan: prevention of pressure ulcers in a bedridden patient<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 25\/06\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 810<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Meritxell Gracia Oller. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Ana Valero Sainz de Varanda. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<br \/>\n&#8211; Ignacio Quintana Mach\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Raquel Mar\u00edn Montero. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Marina Allepuz Sanclemente. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Sandra Peregrina Blasco. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital General de la Defensa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<br \/>\n&#8211; Carmen Luisi. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Espa\u00f1a.<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP), son una necrosis que se produce en la piel y en el tejido subcut\u00e1neo que se produce por una presi\u00f3n que se ejerce entre dos planos, los huesos del propio paciente y las zonas de soporte (camas o sillas), esto, provoca que se produzca una disminuci\u00f3n del ox\u00edgeno y de los nutrientes que se aportan a dicha zona, debido a un aplastamiento en los vasos sangu\u00edneos que irrigan esa zona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas lesiones, se dan en aquellos pacientes que se encuentran inmovilizados durante un periodo prolongado de tiempo. Constituye uno de los mayores problemas de Salud P\u00fablica. Por lo que es fundamental la prevenci\u00f3n de estas, realizando un plan de cuidados adecuado a las necesidades de aquellos pacientes que se encuentren encamados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n, \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pressure ulcers are a necrosis that occurs in the skin and subcutaneous tissue that is produced by pressure exerted between two planes, the patient&#8217;s own bones and support areas (beds or chairs). , This causes a decrease in oxygen and nutrients that are provided to said area, due to a crushing of the blood vessels that irrigate that area.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These injuries occur in those patients who are immobilized for a prolonged period of time. It is one of the biggest public health problems.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Therefore, the prevention of these is essential, carrying out a care plan appropriate to the needs of those patients who are bedridden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevention, pressure ulcers (UPP)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar un plan de cuidados acorde a las necesidades que presenta el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda para dicho paciente. Para ello seguiremos el plan de las 14 necesidades de Virginia Henderson. Con los datos que obtendremos de estas necesidades, m\u00e1s una exploraci\u00f3n f\u00edsica y datos obtenidos de la historia cl\u00ednica del paciente se determinar\u00e1n los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda y a trav\u00e9s de intervenciones y actividades de enfermer\u00eda se llegar\u00e1 a los resultados esperados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos generales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 88 a\u00f1os que ingresa en la planta de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo del ingreso:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente encamado por ICTUS hace 3 a\u00f1os, vive en una residencia, durante la noche se ha agitado y se ha tirado de la cama, en la ca\u00edda se ha realizado una fractura de cadera del lado derecho. Precisa ayuda para ABVD, adem\u00e1s de presentar dificultad para tragar s\u00f3lidos por lo que en residencia se da dieta t\u00farmix.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n ps\u00edquica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra consciente y orientado, le cuesta hablar debido al ICTUS pasado aunque se le entiende.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n social &#8211; familiar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive en una residencia desde hace 3 a\u00f1os cuando tuvo el ICTUS, con su mujer que le ayuda, adem\u00e1s del personal sanitario a realizar las ABVD (comer, beber, aseo,&#8230;). Tiene 2 hijos y 3 nietos que acuden a visitarlos habitualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imposibilidad para la deambulaci\u00f3n por lo que es preciso silla de ruedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n f\u00edsica inicial:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">-TA: 138\/67<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sat: 96%<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FC: 94x\u2019<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FR: 18<\/li>\n<li>Temp: 6\u00baC<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Glu: 103<\/li>\n<li>Talla: 74<\/li>\n<li>Peso: 83<\/li>\n<li>Alergias: No conocidas<\/li>\n<li>Escala de Barthel: 5<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se encuentra consciente y orientado. Refiere mucho dolor en extremidad afectada adem\u00e1s de un ligero acortamiento de dicha pierna debido a la fractura. Tambi\u00e9n, tiene hematomas en brazo derecho y ligeras heridas en rodilla izquierda. Portador de braga &#8211; pa\u00f1al. UPP de grado II en sacro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>HTA<\/li>\n<li>DLP<\/li>\n<li>Ictus<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos la entrevista con la mujer puesto que el paciente tiene dificultad para hablar. Refiere que hace 3 a\u00f1os le dio un Ictus que desde entonces le mantiene en la cama,tiene dificultades para el habla y para realizar las diferentes actividades b\u00e1sicas de la vida, previo a esto viv\u00edan en su casa y era una persona totalmente independiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al patr\u00f3n de la alimentaci\u00f3n, refiere que al inicio del episodio del Ictus tuvo varios atragantamientos por lo que se decidi\u00f3 pasar a una dieta turmix. Por otro lado, refiere que se realiza la cura de la UPP de sacro lunes &#8211; mi\u00e9rcoles &#8211; viernes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es portador de v\u00eda venosa perif\u00e9rica n\u00ba 18, en ella lleva analgesia alterna y fluidoterapia. Para realizar la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal, es portador de braga &#8211; pa\u00f1al, la mujer refiere que el normalmente es consciente cuando realiza ambas eliminaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respira normal, sin necesidad de oxigenoterapia. En cuanto a visi\u00f3n, el paciente de gafas graduadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, revisamos el estado de la piel, en el que observamos la \u00falcera de grado II en zona sacra, que ya hab\u00eda comentado la mujer, adem\u00e1s de los talones ligeramente enrojecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES B\u00c1SICAS DE VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Necesidad de respirar:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ve alterada esta necesidad puesto que el paciente tiene un buen patr\u00f3n respiratorio, manteniendo buenas saturaciones de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de comer y beber:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se ve alterada puesto que el paciente adem\u00e1s de en ocasiones no poder realizar una buena degluci\u00f3n, precisa ayuda para ambas cosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad para realizar normalmente las eliminaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es portador de braga pa\u00f1al, debido a que en ocasiones no es continente para realizar la eliminaci\u00f3n de diuresis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se ve totalmente alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de dormir y descansar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ve alterada puesto que el paciente mantiene buenos patrones de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se ve alterada, ya que el paciente no lo puede hacer por si mismo y precisa ayuda para ambas tareas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de mantener una buena temperatura corporal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ve alterada, el paciente se encuentra afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de mantener una higiene corporal y piel \u00edntegra:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta necesidad se ve alterada puesto que precisa ayuda para realizar el aseo y tiene \u00falcera sacra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10.\u00a0 Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones y necesidades:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es capaz de comunicarse con los dem\u00e1s, dando a entender que es lo que necesita y c\u00f3mo se siente aunque en ocasiones es dif\u00edcil de entender puesto que tiene alguna dificultad para el habla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11.\u00a0 Necesidad de pr\u00e1cticas en creencias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere que todos los d\u00edas reza, adem\u00e1s, en ocasiones refiere la mujer que sus hijos los llevan a misa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12.\u00a0 Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace 15 a\u00f1os est\u00e1 jubilado, anteriormente ten\u00eda una empresa de construcci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13.\u00a0 Necesidad de realizar actividades l\u00fadicas y recreativas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se observa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14.\u00a0 Necesidad de aprender y satisfacer la curiosidad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer refiere que \u00e9l en ocasiones lee y sino es ella quien lo hace en voz alta.<\/p>\n<p><strong>NECESIDADES ALTERADAS:<\/strong><\/p>\n<p>2) Objetivo: facilitar una correcta alimentaci\u00f3n.<br \/>\n3) Objetivo: facilitar la eliminaci\u00f3n urinaria y fecal.<br \/>\n4) Objetivo: realizar cambios posturales y conservar en todo momento una buena postura corporal<br \/>\n6) Objetivo: ayudar al paciente a vestirse y desvestirse de forma adecuada.<br \/>\n8) Objetivo: mantener en todo momento un buen estado de la piel y mucosas, as\u00ed como realizar una correcta pauta de cura de la UPP.<\/p>\n<p>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n<p>Atragantamiento r\/c problemas neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p>Obj: mantener una alimentaci\u00f3n adecuada a sus necesidades Intervenci\u00f3n: cambio de posici\u00f3n<br \/>\nActividades:<\/p>\n<p>&#8211; Explicar al paciente que se le va a cambiar de posici\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211; Vigilar el estado de oxigenaci\u00f3n antes y despu\u00e9s de un cambio de posici\u00f3n<\/p>\n<p>&#8211; Elevar el cabecero de la cama, si resulta indicado.<\/p>\n<p>Incontinencia urinaria asociada a discapacidad r\/c deterioro de la movilidad f\u00edsica. Obj: cambio de braga &#8211; pa\u00f1al cuando sea necesario.<br \/>\nIntervenci\u00f3n: cuidados de la incontinencia urinaria Actividades:<br \/>\n&#8211; Limpiar la zona d\u00e9rmica genital a intervalos regulares<\/p>\n<p>&#8211; Proporcionar prendas protectoras o compresas, si es necesario.<\/p>\n<p>&#8211; Explicar la etiolog\u00eda del problema y el fundamento de las acciones.<\/p>\n<p>Prevenci\u00f3n de ulceras por presi\u00f3n r\/c inmovilidad:<\/p>\n<p>Obj: prevenir la aparici\u00f3n de nuevas \u00falceras por presi\u00f3n. Intervenci\u00f3n: realizar cambios posturales.<br \/>\nActividades:<\/p>\n<p>&#8211; Inspeccionar la piel de las prominencias \u00f3seas y dem\u00e1s puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n al menos una vez al d\u00eda.<br \/>\n&#8211; Poner el programa de cambios posturales al lado de la cama, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p>&#8211; Vigilar las fuentes de presi\u00f3n y de fricci\u00f3n.<\/p>\n<p>Riesgo de ca\u00eddas r\/c agitaci\u00f3n confusional:<\/p>\n<p>Obj: evitar posibles futuras ca\u00eddas. Intervenci\u00f3n: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas Actividades:<br \/>\n&#8211; Bloquear las ruedas de las sillas, camas o camilla en la transferencia del paciente.<\/p>\n<p>&#8211; Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar ca\u00eddas de la cama, si es necesario.<br \/>\n&#8211; Responder a la luz de llamada inmediatamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras 3 semanas de ingreso hospitalario, el paciente ha conseguido paliar el dolor derivado de la fractura de cadera pese a que por la edad no se ha podido realizar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. El estado de la \u00falcera ha mejorado debido a los cambios posturales que se realizan todos los d\u00edas, adem\u00e1s del cambio de pauta de cura que se ha realizado. Tambi\u00e9n se han eliminado las zonas enrojecidas de los talones debido a la aplicaci\u00f3n de AGHO.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante cambiar el pa\u00f1al cada vez que se realiza la eliminaci\u00f3n tanto de diuresis como fecal para evitar posibles dermatitis y complicaciones del estado de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este tiempo se ha mantenido con la dieta turmix, siendo necesario ayuda para comer y beber. Por otro lado, sigue siendo preciso la realizaci\u00f3n de aseo todos los d\u00edas, as\u00ed como ayudar al paciente a vestirse y desvestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar posibles nuevas ca\u00eddas, se han colocado un cintur\u00f3n en la zona abdominal, as\u00ed como las barandillas cuando se encuentre en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>NNNConsult<\/em>. (s\/f). Nnnconsult.com. Recuperado el 7 de junio de 2023, de https:\/<a href=\"http:\/\/www.nnnconsult.com\/nic\/6490\/303\/\">\/www.nnnconsult.com\/nic\/6490\/303\/<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bosch, \u00c1. (2004). \u00dalceras por presi\u00f3n. Prevenci\u00f3n, tratamiento y consejos desde la <em>Offarm<\/em>, <em>23<\/em>(3), 130\u2013134. <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-offarm-4-articulo-ulceras-por-presion-prevencion-tratamiento-13059416\"><u>https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-offarm-4-articulo-ulceras-por-presion-prevencion-tr<\/u><\/a><a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-offarm-4-articulo-ulceras-por-presion-prevencion-tratamiento-13059416\"><u>atamiento-13059416<\/u><\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados: prevenci\u00f3n de UPP en paciente encamado Autora principal: Meritxell Gracia Oller Vol. XVIII; n\u00ba 15; 810<\/p>\n","protected":false},"author":379,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,650,12548,4065,2251,1100],"class_list":["post-72777","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-plan-de-cuidados","tag-prevencion","tag-ulceras-por-presion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados: prevenci\u00f3n de UPP en paciente encamado<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados: prevenci\u00f3n de UPP en paciente encamado Autora principal: Meritxell Gracia Oller Vol. XVIII; 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