{"id":72780,"date":"2023-08-03T10:16:59","date_gmt":"2023-08-03T08:16:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72780"},"modified":"2024-02-23T10:26:29","modified_gmt":"2024-02-23T09:26:29","slug":"eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/","title":{"rendered":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda"},"content":{"rendered":"

Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 15; 811<\/p>\n

Efficacy of non invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 14\/03\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 31\/07\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 811<\/p>\n

Autores:<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez.1<\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-6002-8545<\/a><\/p>\n

Dra. Ayxa Elena Misa Pe\u00f1aranda.2<\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-5345-9307<\/a><\/p>\n

Dra. Leyanet Abalo Castillo.3<\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-9580-3903<\/a><\/p>\n

Dr. Alian Pe\u00f1a Pe\u00f1a. 4<\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8217-6821<\/a><\/p>\n

Dra. Yarima Estrada Brizuela.5 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0003-2038-6126<\/a><\/p>\n

Dr. Luis Ernesto Quiroga Meri\u00f1o*.6<\/sup>ORCIDhttps:\/\/orcid.org\/0000-0001-5204-9576<\/a><\/p>\n

Dr. Yoel Alberto Cruz Mendoza. 7 <\/sup>ORCID https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7964-8544<\/a><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista de Primer Grado en Terapia Intensiva y Emergencias del adulto.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja.Servicio de Terapia Intensiva. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

2<\/sup>Especialista de Primer Grado en Terapia Intensiva y Emergencias del adulto. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Terapia Intensiva. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

3<\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Medicina Interna. Camag\u00fcey. Cuba. .<\/p>\n

4<\/sup>Especialista de Primer Grado en Medicina Interna.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja. Servicio de Medicina Interna. Camag\u00fcey. Cuba.<\/p>\n

5 <\/sup>Especialista de Segundo Grado en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.\u00a0 Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Anestesiolog\u00eda. Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n

6<\/sup>Especialista de Segundo Grado en Cirug\u00eda General.\u00a0 Profesor Auxiliar. Investigador Agregado. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey, Cuba.<\/p>\n

7<\/sup>Especialista de Primer Grado en Cirug\u00eda General.\u00a0 Instructor. Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Camag\u00fcey. Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n de la Pedraja. Servicio de Cirug\u00eda General. Camag\u00fcey, Cuba. \u00a0.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong>: La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva ha demostrado ser una alternativa eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria.<\/p>\n

Objetivos: <\/strong>Evaluar la eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda en una unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n

M\u00e9todos: <\/strong>Se realiz\u00f3 un estudio de tipo anal\u00edtico longitudinal prospectivo con el objetivo de determinar la eficacia de la ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva continua de la v\u00eda a\u00e9rea en la insuficiencia respiratoria aguda en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja desde marzo de 2016 a enero de 2019. El universo de estudio estuvo conformado por los 30 pacientes que ingresaron en la UCI con diagn\u00f3stico de insuficiencia respiratoria aguda que necesitaron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la fuga de aire luego de dos d\u00edas de ventilaci\u00f3n. Las causas m\u00e1s frecuentes de fracaso de la ventilaci\u00f3n fueron las alteraciones del estado de conciencia junto a la gravedad de la enfermedad y las secreciones respiratorias. En cuanto a la tensi\u00f3n arterial media, se evidenci\u00f3 la tendencia de disminuci\u00f3n esperada. La presi\u00f3n arterial de di\u00f3xido de carbono descendi\u00f3 y la de ox\u00edgeno aument\u00f3 considerablemente en la mayor\u00eda de \u00a0los pacientes.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: El grupo de edad m\u00e1s propenso a insuficiencia respiratoria fue el de 50 a 59 a\u00f1os. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes son las fugas a\u00e9reas y sequedad de mucosas, luego del segundo d\u00eda o m\u00e1s de ventilaci\u00f3n. Los pacientes pasan de un estado inicial acid\u00f3tico ligero a presentar un pH normal a las 24 horas. La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva es eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>eficacia, insuficiencia respiratoria aguda, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva.<\/p>\n

Summary <\/strong><\/p>\n

Introduction:<\/strong> Non-invasive mechanical ventilation has proven to be an effective alternative in patients with respiratory failure.<\/p>\n

Objectives<\/strong>: To evaluate the efficacy of non-invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure in an intensive care unit.<\/p>\n

Methods:<\/strong> A prospective longitudinal analytical study was carried out with the aim of determining the efficacy of ventilation with continuous positive airway pressure in acute respiratory failure in the intensive care unit of the Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Concepci\u00f3n Military Hospital. Pedraja from March 2016 to January 2019. The universe of study was made up of 30 patients who were admitted to the ICU with a diagnosis of acute respiratory failure who required mechanical ventilation.<\/p>\n

Results: <\/strong>The most frequent complication was air leak after two days of ventilation. The most frequent causes of failure of ventilation were alterations in the state of consciousness together with the severity of the disease and respiratory secretions. Regarding mean blood pressure, the expected downward trend was evidenced. Arterial carbon dioxide pressure fell and oxygen pressure increased considerably in most patients.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> The age group most prone to respiratory failure was 50 to 59 years. The most frequent complications are air leaks and dry mucous membranes, after the second day or more of ventilation. Patients go from an initial mild acidotic state to presenting a normal pH within 24 hours. Non-invasive mechanical ventilation is effective in patients with acute respiratory failure.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> efficacy, acute respiratory failure, non-invasive mechanical ventilation.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las primeras referencias sobre ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica seg\u00fan cita Redondo Calvo FJ et al. (1)<\/sup> se deben a Vesalio en 1543, y la Consolidated Gas Company<\/em>, en 1928. Se combinaron estos dos hechos que, aunque no son simult\u00e1neos en el tiempo, si se complementaron en un objetivo: facilitar la respiraci\u00f3n de forma artificial a un ser humano muy enfermo; pues el acto de respirar es sin\u00f3nimo de vivir.<\/p>\n

La ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (VMNI) es la funci\u00f3n mediante la cual se proporciona soporte ventilatorio a un paciente cuya funci\u00f3n respiratoria propia se ve alterada por alguna causa. Es el aporte de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a los pulmones utilizando m\u00e9todos que no requieren de intubaci\u00f3n endotraqueal, y su empleo en la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) fue descrito por primera vez por Meduri en el a\u00f1o 1989.(2) <\/sup>Es un soporte ventilatorio, no un m\u00e9todo de administrar ox\u00edgeno y se realiza mediante mascarilla o gafas nasales, es decir, se administra por v\u00edas respiratorias altas a diferencia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (VMI).(3)<\/sup><\/p>\n

En la actualidad, b\u00e1sicamente se utilizan tres modalidades de VMNI basadas en la aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva: la presi\u00f3n positiva continua de la v\u00eda a\u00e9rea (CPAP), la ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n bif\u00e1sica de la v\u00eda a\u00e9rea (BIPAP) y la ventilaci\u00f3n no invasiva con presi\u00f3n de soporte (NIPSV).(4)<\/sup><\/p>\n

Aunque la intubaci\u00f3n endotraqueal es la mejor opci\u00f3n como soporte ventilatorio a largo plazo en pacientes con fallo respiratorio agudo, es dif\u00edcil saber qu\u00e9 pacientes necesitar\u00e1n ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica prolongada, y cuales presentar\u00e1n inconvenientes a esta forma de ventilaci\u00f3n, por lo que este es el objetivo fundamental de la VMNI, evitar la intubaci\u00f3n; por ejemplo en pacientes con IRA principalmente, donde aspectos como auto presi\u00f3n positiva al final de la expiraci\u00f3n e hiperinsuflaci\u00f3n din\u00e1mica intervienen en su reagudizaci\u00f3n.(5)<\/sup><\/p>\n

La VMNI, ha demostrado ser una alternativa eficaz, ya que disminuye la incidencia de complicaciones y reduce costos. De hecho, en la actualidad se considera d elecci\u00f3n en pacientes con insuficiencia respiratoria secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica exacerbada, en inmunocomprometidos, adem\u00e1s se utiliza habitualmente en pacientes con asma, neumon\u00eda y edema agudo del pulm\u00f3n.(6)<\/sup><\/p>\n

Var\u00f3n Vega FA y colaboradores, (7)<\/sup> han identificado los factores pron\u00f3sticos de \u00e9xito para la VMNI; entre los cuales se se\u00f1alan: edades j\u00f3venes, pacientes con escasa cantidad de secreciones respiratorias, alta puntuaci\u00f3n en la evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica y bajo \u00edndice de gravedad Acute Physiology And Chronic Health Evaluation<\/em> (APACHE II) menor de 25. La reducci\u00f3n de la frecuencia respiratoria y la presi\u00f3n arterial de di\u00f3xido de carbono (PaCO2), as\u00ed como la correcci\u00f3n del pH sangu\u00edneo a las dos horas de iniciada la t\u00e9cnica ser\u00eda una buena respuesta terap\u00e9utica en pacientes con VMNI.<\/p>\n

Salvador MA et al. (8)<\/sup> en la provincia Santiago de Cuba observaron que las enfermedades respiratorias se erigieron como las categor\u00edas diagn\u00f3sticas m\u00e1s frecuentes que requirieron de la VMNI, con predominio de la EPOC, detectada en 17 pacientes (44,73 %).<\/p>\n

Procedimientos para iniciar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda:Informar al familiar y al paciente, luego monitorizar la frecuencia card\u00edaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y tensi\u00f3n arterial media (TAM) del paciente. Posteriormente programar los valores iniciales del respirador, colocar al paciente dec\u00fabito supino en la cama a 45\u00ba inclinaci\u00f3n cef\u00e1lica y colocar la m\u00e1scara sin el arn\u00e9s ni el respirador.Colocar la m\u00e1scara sin el arn\u00e9s pero con el respirador conectado con los par\u00e1metros iniciales.Colocar la m\u00e1scara con el arn\u00e9s y con respirador apagado, para que el paciente se adapte a la m\u00e1scara colocada en su cara. Por \u00faltimo encender el respirador e iniciar la ventilaci\u00f3n comprobando las fugas y ajustando los par\u00e1metros de forma progresiva. (9, 10)<\/sup><\/p>\n

El objetivo final de la VNI es proporcionar descanso a la musculatura respiratoria y asegurar una ventilaci\u00f3n eficaz, hasta que el paciente responda al tratamiento m\u00e9dico iniciado. El modo de ventilaci\u00f3n com\u00fanmente utilizado es la presi\u00f3n de soporte (PS) con presi\u00f3n espiratoria continua, modo en ocasiones denominado BIPAP. Aunque se han utilizado otros modos de ventilaci\u00f3n, ninguno ha ofrecido ventajas claras sobre la PS. (11)<\/sup><\/p>\n

Debido al inter\u00e9s de profundizar en el conocimiento del uso de la VMNI y el impacto que esta tiene en el paciente con enfermedad respiratoria aguda, se decidi\u00f3 realizar la presente investigaci\u00f3n; y de esta forma contribuir a la organizaci\u00f3n y uso racional de los recursos hospitalarios as\u00ed como al perfeccionamiento del protocolo de atenci\u00f3n al paciente con IRA en el Hospital Militar Cl\u00ednico Quir\u00fargico Docente Dr. Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja.<\/p>\n

M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de tipo anal\u00edtico longitudinal prospectivo con el objetivo de determinar la eficacia de la ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva continua de la v\u00eda a\u00e9rea en la insuficiencia respiratoria aguda en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar Octavio de la Concepci\u00f3n y de la Pedraja desde marzo de 2016 a enero de 2019. El universo de estudio estuvo conformado por los 30 pacientes que ingresaron en la UCI con diagn\u00f3stico de insuficiencia respiratoria aguda (IRA) que necesitaron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica durante el per\u00edodo de estudio. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: pacientes ingresados en UCI con diagn\u00f3stico de insuficiencia respiratoria aguda (asma bronquial, edema agudo de pulm\u00f3n, EPOC) que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva y aquellos pacientes que dieron su consentimiento informado. Se excluyeron aquellos pacientes en los que no fue efectiva la ventilaci\u00f3n no invasiva.<\/p>\n

La informaci\u00f3n recogida en los expedientes cl\u00ednicos se incluy\u00f3 en un formulario, que incluy\u00f3 como variable dependiente la eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva y como variables independientes: grupo de edad, d\u00edas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva, causas de fracaso, complicaciones y evoluci\u00f3n cl\u00ednica y gasom\u00e9trica.<\/p>\n

Para el procesamiento de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 23.0 que permiti\u00f3 la utilizaci\u00f3n de la estad\u00edstica descriptiva, con el empleo de t\u00e9cnicas univariadas de distribuci\u00f3n de frecuencias, se agruparon los datos en frecuencias absolutas y relativas y se realiz\u00f3 adem\u00e1s contraste de proporciones mediante X2<\/sup> con un nivel de confiabilidad del 95 %.<\/p>\n

Aspectos \u00e9ticos: Se garantiz\u00f3 la confidencialidad respecto a los datos personales y de identificaci\u00f3n de los pacientes, como establecen los principios \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica en la Declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En la tabla 1, eficacia con respecto a la edad; se observa que la ventilaci\u00f3n tuvo mayor eficacia en el grupo de edad que comprendi\u00f3 a los pacientes entre los 50 y 59 a\u00f1os, n = 8 (26,7%) y tuvo menor eficacia entre los 70 y 79 a\u00f1os n = 3 (10%). Los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59 a\u00f1os resultaron los m\u00e1s afectados por insuficiencia respiratoria aguda n = 10 (33,3%).<\/p>\n

En la tabla 2, eficacia seg\u00fan \u00a0los d\u00edas de VMNI con respecto a las complicaciones; se observa que las fugas a\u00e9reas entre 1-2 d\u00edas y m\u00e1s de ventilaci\u00f3n fueron la principal complicaci\u00f3n junto a la sequedad de las mucosas n = 1 (3,3 %) para un total de (6,7%) y 6 pacientes lo hicieron luego de dos d\u00edas de ventilaci\u00f3n n = 6 para un (20%) con un total de 8 pacientes n = 8 (26,7%). La menos evidenciada fue la neumon\u00eda aspirativa.<\/p>\n

En la tabla 3, eficacia de la VMNI con respecto a las complicaciones; se observar que las principales complicaciones de la ventilaci\u00f3n no invasiva fueron las fugas a\u00e9reas n = 4 (13,3%) seguido de la distenci\u00f3n g\u00e1strica y la sequedad de las mucosas n = 2 (6,7%) por lo que podemos afirmar que fue efectivo el tratamiento con VMNI.<\/p>\n

En la tabla 4, par\u00e1metros cl\u00ednicos en el momento del ingreso y a las 24 horas posteriores al tratamiento con VMNI; se observa que los pacientes al inicio del tratamiento se encontraban polipneicos, taquic\u00e1rdicos e hipertensos, presentando mejor\u00edas significativas en los par\u00e1metros vitales examinados luego de una hora de tratamiento bajo ventilaci\u00f3n no invasiva, con disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, la FC y la disnea.<\/p>\n

En la tabla 5, par\u00e1metros hemogasom\u00e9tricos en el momento del ingreso y a las 24 horas posteriores al tratamiento con VMNI; se observa que los pacientes pasaron de un estado inicial de acidemia a uno normal a las 24 horas, luego de la aplicaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n no invasiva. Los valores iniciales de PaCo2 que eran altos lograron descender y la PaO2 aumento de forma considerable, mejorando la oxigenaci\u00f3n de los pacientes a las 24 horas de tratamiento.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la presente investigaci\u00f3n en cuanto a la edad, el grupo m\u00e1s afectado result\u00f3 el de 50 a 59 a\u00f1os. Estos datos est\u00e1n en concordancia con la mayor frecuencia de admisi\u00f3n en la sala de terapia de nuestro centro. Estos resultados coinciden con los trabajos revisados a nivel nacional e internacional. (3, 12)<\/sup><\/p>\n

Del Pozo Hessing C et al. (13)<\/sup> en un estudio realizado en Estados Unidos, encontraron que el grupo de edades que prevaleci\u00f3 fue el de 40 a 60 a\u00f1os, con 16 afectados (64 %). Por otra parte, algunos autores refieren una edad promedio de 75 a\u00f1os. (10, 14, 15)<\/sup><\/p>\n

Var\u00f3n Vega FA et al. (7)<\/sup> encuentran que, de los 69 pacientes incluidos en su investigaci\u00f3n, el 81 % de los pacientes ten\u00eda entre 65 y 78 a\u00f1os o m\u00e1s, edad en la que fue m\u00e1s efectiva la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

Los resultados obtenidos en la presente investigaci\u00f3n coinciden, aunque no del todo, con lo reportado por otros autores. En los estudios comparados previamente se puede observar que los grupos de edades difieren con los resultados que obtuvimos en el presente estudio, aunque la efectividad de la ventilaci\u00f3n en relaci\u00f3n con los grupos de edades si coinciden.<\/p>\n

Betancourt Reye GLet al.(19)<\/sup> establecen en su investigaci\u00f3n que la mayor\u00eda de los casos en estudio presentaron complicaciones de la ventilaci\u00f3n a partir del primero y segundo d\u00eda, donde la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente fue la distenci\u00f3n g\u00e1strica por aerofagia, que predomin\u00f3 en la mayor\u00eda de los pacientes para un 78 %, seguido de intolerancia a la mascarilla y las fugas de aire y sequedad de las mucosas no fue frecuente, apareciendo solamente en el 17 % de los pacientes.<\/p>\n

Estas similitudes corroboran que las complicaciones son frecuentes con m\u00e1s de 24 horas de ventilaci\u00f3n, como se muestra en esta investigaci\u00f3n, donde el 20 % de los pacientes comenzaron a presentar complicaciones, aunque no coinciden las diferentes complicaciones con el presente estudio ya que en los pacientes usamos sonda nasog\u00e1strica, por lo que la distenci\u00f3n g\u00e1strica no fue frecuente en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Betancourt Reyes GLet al. (19) <\/sup>comprobaron que las principales complicaciones que aparec\u00edan en pacientes sometidos a ventilaci\u00f3n no invasiva eran distenci\u00f3n g\u00e1strica (41 %), fuga de aire (28 %), alteraciones de llenado del ventr\u00edculo izquierdo (16 %), alteraciones neurol\u00f3gicas (11 %), bronco aspiraci\u00f3n (6 %) y necrosis cut\u00e1nea (1 %).<\/p>\n

Se han realizado varios estudios en varios pa\u00edses por la preocupaci\u00f3n que causa la aparici\u00f3n de complicaciones durante la VMNI tomando como ejemplos varios de estos casos.(17, 20, 16)<\/sup><\/p>\n

En un estudio realizado por Hidalgo Carvajal R et al. (4)<\/sup>se comprob\u00f3 que a las 24 horas posteriores al inicio del tratamiento con VNI disminuyeron favorablemente las frecuencias respiratoria y card\u00edaca, as\u00ed como la presi\u00f3n arterial media, las frecuencias respiratoria y card\u00edaca presentaron diferencias significativas con respecto al estado inicial del paciente, para una diferencia estad\u00edstica muy significativa, en cuanto a la presi\u00f3n arterial media, donde no hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas, s\u00ed se evidenci\u00f3 la tendencia de disminuci\u00f3n esperada, de manera que los resultados se correspondieron con la mejor\u00eda cl\u00ednica del paciente. (13, 14,15)<\/sup><\/p>\n

Este estudio coincide con los resultados de la presente investigaci\u00f3n donde tambi\u00e9n se observa una disminuci\u00f3n significativa en los par\u00e1metros cl\u00ednicos examinados, ya que luego de 24 horas de ventilaci\u00f3n no invasiva mejor\u00f3 la taquicardia, la polipnea y la hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

En este mismo estudio en cuanto a los resultados hemogasom\u00e9tricos en sangre arterial perif\u00e9rica, se obtuvo que en todos los pacientes tratados con la VNI, el resultado fue satisfactorio a las 24 horas de iniciado el tratamiento; igualmente, aumentaron el potencial hidrogeni\u00f3nico (pH) hasta 7,36 y la presi\u00f3n arterial de ox\u00edgeno (PaO2) hasta 73,23 mm de Hg, de manera que ambos par\u00e1metros se encontraban dentro de los rangos normales.<\/p>\n

La saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (SaO2) alcanz\u00f3 un valor de 89,25 %, muy pr\u00f3ximo a 90 % (casi normal) la presi\u00f3n arterial de di\u00f3xido de carbono (PaCO2) disminuy\u00f3 hasta 74,34 mm de Hg, con tendencia al descenso hasta el momento de la determinaci\u00f3n (24 horas luego del ingreso). (4, 18, \u00a020)<\/sup><\/p>\n

Resultados con los cual coincide \u00a0nuestra investigaci\u00f3n, donde al inicio de una media de pH de 7,33 (acidosis) mejor\u00f3 a 7,36 luego de las primeras 24 horas, los valores de PaCO2 disminuyeron hasta 52 mmHg, y la PaO2 alcanz\u00f3 valores cercanos a los 90 mmHg, aunque no fue significativo se observ\u00f3 una tendencia a la normalizaci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Se concluy\u00f3 que la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva es eficaz en pacientes con insuficiencia respiratoria, que el grupo de edad m\u00e1s afectado es el de 50 a 59 a\u00f1os. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes son las fugas a\u00e9reas y sequedad de mucosas, luego del segundo d\u00eda o m\u00e1s de ventilaci\u00f3n. A las 24 horas de iniciado el tratamiento con VMNI, las FR y FC presentan diferencias significativas, en cuanto a la TAM, se demuestra la tendencia de disminuci\u00f3n esperada. La PaCO2 desciende y la PaO2 aumenta considerablemente, lo que evidencia la mejor\u00eda cl\u00ednica de los pacientes.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Redondo Calvo FJ. Madrazo Delgado M. Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Helmet. En medicina perioperatoria. Editorial Aula M\u00e9dica. Madrid. 2009; pag. 21.<\/li>\n
  2. Raurell Torred\u00e0 M, <\/a>Argilaga Molero E, <\/a>R\u00f3denas Francisco A, <\/a>Garcia Olm M. <\/a>Conocimiento y habilidades de enfermeras y m\u00e9dicos en ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva: equipamiento e influencias contextuales. Enfermer\u00eda Intensiva<\/a>[Internet]. 2019; 30(1):21-32. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfi.2018.04.006<\/a><\/li>\n
  3. Raurell Torred\u00e0 M, <\/a>Romero Collado A, <\/a>Rodr\u00edguez Palma M, <\/a>Farr\u00e9s Tarafa M, <\/a>Mart\u00ed JD, <\/a>Hurtado Pardos B.<\/a>Prevenci\u00f3n y tratamiento de las lesiones cut\u00e1neas asociadas a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva. Enfermer\u00eda Intensiva [Internet]. 2019[ 8(1):31-41. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.enfie.2017.03.006<\/a><\/li>\n
  4. Hidalgo Carvajal R, <\/a>S\u00e1nchez Casado M, <\/a>de Miguel D\u00edez J, <\/a>L\u00f3pez Gabald\u00f3n E. Relaci\u00f3n del buen control oxim\u00e9trico mantenido con la situaci\u00f3n cl\u00ednica, gasom\u00e9trica y el pron\u00f3stico de los pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva domiciliaria. Medicina Cl\u00ednica<\/a>[Internet]. 2018 151(11): 435-440. Disponible en:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medcli.2018.01.018<\/a><\/li>\n
  5. Esquinas AM, <\/a>Jover JL, <\/a>\u00dabeda A, <\/a>Belda FJ.<\/a>Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en el postoperatorio. Revisi\u00f3n cl\u00ednica. Revista Espa\u00f1ola de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n<\/a>[Internet]. 2019; 62(9): 512-522. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.redar.2015.03.005<\/a><\/li>\n
  6. Olaechea Astigarraga PM, <\/a>Bod\u00ed Saera M, <\/a>Delgado MC, <\/a>Holanda Pe\u00f1a MS, <\/a>Garc\u00eda de Lorenzo y Mateos A,<\/a>Gordo Vidal<\/a> Documento sobre la situaci\u00f3n del modelo espa\u00f1ol de Medicina Intensiva. Medicina Intensiva<\/a>[Internet]. 2019; 43(1):47-51. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2018.04.008<\/a><\/li>\n
  7. Var\u00f3n Vega FA, <\/a>Uribe Hern\u00e1ndez AM, <\/a>Palacios Rojas<\/a> JO. Epidemiolog\u00eda, diferencias cl\u00ednicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo<\/a> [Internet].2019; 19(2):74-80. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.acci.2019.01.005<\/a><\/li>\n
  8. Salvador MA, <\/a>G\u00f3mez Mendieta MA, <\/a>Romera D, <\/a>Mariscal P. <\/a>Tratamiento con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasora. Medicine<\/a> [Internet]. 2018 12(66):3893-3897. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.med.2018.10.024<\/a><\/li>\n
  9. Zapata P, Candelaria Y, Romero O, Cardero A, Legr\u00f3 K. Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica de pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en terapia intermedia. Cuba Y Salud [Internet]. 2020; 10(1): 24-30. Disponible en: https:\/\/www.revpanorama.sld.cu\/index.php\/panorama\/article\/view\/389\/pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez Vol. XVIII; n\u00ba 15; 811<\/p>\n","protected":false},"author":410,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[156],"tags":[3042,10169,5673],"class_list":["post-72780","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neumologia","tag-eficacia","tag-insuficiencia-respiratoria-aguda","tag-ventilacion-mecanica-no-invasiva","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez Vol. XVIII;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Raider Vargas Guti\u00e9rrez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\"},\"author\":{\"name\":\"Raider Vargas Guti\u00e9rrez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1dd3bc6889fb751ba539bfdf693d8e\"},\"headline\":\"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda\",\"datePublished\":\"2023-08-03T08:16:59+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:26:29+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\"},\"wordCount\":3725,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"Eficacia\",\"insuficiencia respiratoria aguda\",\"ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\"],\"articleSection\":[\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\",\"name\":\"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-08-03T08:16:59+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T09:26:29+00:00\",\"description\":\"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez Vol. XVIII;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neumolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neumologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1dd3bc6889fb751ba539bfdf693d8e\",\"name\":\"Raider Vargas Guti\u00e9rrez\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10312\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda","description":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez Vol. XVIII;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Raider Vargas Guti\u00e9rrez","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/"},"author":{"name":"Raider Vargas Guti\u00e9rrez","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1dd3bc6889fb751ba539bfdf693d8e"},"headline":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda","datePublished":"2023-08-03T08:16:59+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:26:29+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/"},"wordCount":3725,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["Eficacia","insuficiencia respiratoria aguda","ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva"],"articleSection":["Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/","name":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-08-03T08:16:59+00:00","dateModified":"2024-02-23T09:26:29+00:00","description":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda Autor principal: Dr. Raider Vargas Guti\u00e9rrez Vol. XVIII;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-de-la-ventilacion-mecanica-no-invasiva-en-pacientes-con-insuficiencia-respiratoria-aguda\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neumolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neumologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Eficacia de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/4f1dd3bc6889fb751ba539bfdf693d8e","name":"Raider Vargas Guti\u00e9rrez","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10312\/"}]}},"views":871,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72780","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=72780"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72780\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74633,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/72780\/revisions\/74633"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=72780"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=72780"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=72780"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}