{"id":72809,"date":"2023-08-04T10:56:54","date_gmt":"2023-08-04T08:56:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72809"},"modified":"2024-02-23T10:24:25","modified_gmt":"2024-02-23T09:24:25","slug":"diagnostico-y-tratamiento-de-la-varicela-en-la-edad-pediatrica-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-y-tratamiento-de-la-varicela-en-la-edad-pediatrica-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico y tratamiento de la varicela en la edad pedi\u00e1trica: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la varicela en la edad pedi\u00e1trica: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Castillo Lizano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 15; 819<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosis and treatment of varicella in pediatrics: a\u00a0<\/strong><strong>Bibliographic review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 819<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Castillo Lizano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo m\u00e9dico 16087<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Luis Carlos Vel\u00e1squez Ventura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo m\u00e9dico 16452<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Olger Manrique Porras Herrera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo m\u00e9dico 17214<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Johanna Alexandra Coronado Ugalde<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9 Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00f3digo m\u00e9dico 17056<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela es una enfermedad causada por el virus de la varicela-z\u00f3ster, o el virus herpes humano 3, que es considerado un virus altamente pat\u00f3geno que afecta \u00fanicamente a los seres humanos, su infecci\u00f3n primaria causa una enfermedad exantem\u00e1tica, pero luego de la infecci\u00f3n primaria el virus se vuelve latente en los ganglios nerviosos perif\u00e9ricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela se considera una de las enfermedades infecciosas exantem\u00e1ticas de la infancia con distribuci\u00f3n mundial, que adem\u00e1s de un ataque al estado general, provoca la aparici\u00f3n de erupciones vesiculares. Es considerada por lo general una enfermedad benigna y de curso autolimitado, que puede ocasionar complicaciones solo en un peque\u00f1o porcentaje de la poblaci\u00f3n en menos del 5% de sus afectados con predominio en la poblaci\u00f3n de riesgo como por ejemplo con afectaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico, embarazadas, ancianos, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n por el virus Varicela-Zoster se puede prevenir mediante la vacunaci\u00f3n alrededor del primer a\u00f1o de vida y la revacunaci\u00f3n en la edad escolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Infecciones virales, varicela, varicela-zoster, herpesvirus, enfermedades exantem\u00e1ticas, exantema, pediatr\u00eda, infecciones, vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chickenpox is a disease caused by the varicella-zoster virus, or human herpes virus 3, which is considered a highly pathogenic virus that affects only humans, its primary infection causes a rash disease, but after the primary infection the virus becomes latent in the peripheral nerve ganglia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chickenpox is considered one of the exanthematic infectious childhood diseases with worldwide distribution, which in addition to an attack on the general state, causes the appearance of vesicular eruptions. It is generally considered a benign disease with a self-limiting course, but it can cause complications in only a small percentage of the population, less than 5% of those affected, with a predominance in the population at risk, such as those with compromised immune system, pregnant women and elderly, among other&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Varicella-Zoster virus infection can be prevented by vaccination around the first year of life and revaccination at school age.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Viral infections, chickenpox, varicella-zoster, herpes virus, rash diseases, pediatric population, exanthema, vaccine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela es considerada una de las enfermedades exantem\u00e1ticas de la infancia, la cual es causada por la familia de los herpesviridae, espec\u00edficamente por el virus varicela-zoster (VZV) o herpesvirus humano tipo 3, el cual es rodeado por una c\u00e1pside icosa\u00e9drica y presenta un genoma de ADN bicatenario. Los virus de la familia Herpesviridae son muy frecuentes, de los cuales se han identificado alrededor de ocho serotipos, los cuales se transmiten desde etapas tempranas de la vida. Se estima que alrededor del 80% de la poblaci\u00f3n adulta tendr\u00e1 anticuerpos contra la mayor\u00eda de estos virus del herpes. (1-4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha logrado demostrar que el Virus Varicela-Zoster causa dos patolog\u00edas distintas. La primera, que se presenta durante la infecci\u00f3n primaria y la segunda debido a la reactivaci\u00f3n viral en los ganglios de los nervios perif\u00e9ricos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n primaria: es reconocida como la varicela, la cual generalmente se presenta en la infancia, como consecuencia de infecci\u00f3n ex\u00f3gena por VVZ.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n secundaria: esta es la que se presenta como el conocido herpes zoster, el cual es causado por reactivaci\u00f3n del virus que se encontraba latente en el hu\u00e9sped, debido a que es neurotr\u00f3pico con afinidad principalmente a las neuronas de los ganglios aut\u00f3nomos perif\u00e9ricos. La reactivaci\u00f3n de este virus generalmente ocurre muchos a\u00f1os despu\u00e9s de la infecci\u00f3n inicial y puede ser espont\u00e1nea o debido a ciertos factores desencadenantes. (2, 3, 5, 6)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela es una patolog\u00eda que se encuentra globalmente difundida y es considerada una enfermedad benigna de curso autolimitado, con leves complicaciones asociadas en menos del 5% de los infectados, las cuales son m\u00e1s frecuentes y severas en las poblaciones de riesgo, como lo son las personas inmunocomprometidas, lactantes, mujeres embarazadas y adultos mayores. (5, 6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela, una patolog\u00eda que se extiende por todo el mundo, se considera una enfermedad benigna con un curso autolimitado, en la que menos del 5% de las personas infectadas desarrollan complicaciones leves relacionadas, las cuales se presentan en grupos de alto riesgo, como las personas con un sistema inmunol\u00f3gico debilitado, beb\u00e9s, mujeres embarazadas y ancianos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, lo que se busca es describir la fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de la infeccion por varicela seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica, para\u00a0 facilitar la comprension de la patolog\u00eda, como reconocerla, enfrentarla y de esta forma velar por la salud de sus pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiologia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela es una infecci\u00f3n que se considera altamente contagiosa, con una incidencia de aproximadamente 2-6 casos por a\u00f1o entre cada 1,000 habitantes con vacunaci\u00f3n activa y en los no vacunados una incidencia de 26 &#8211; 61 casos por cada 1,000. (1, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n de esta patolog\u00eda suele ser leve y de curso benigno, pero existe el riesgo de complicaciones relacionadas con la virulencia del pat\u00f3geno o infecci\u00f3n secundaria bacterianas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos; se ha demostrado tasas de hospitalizaci\u00f3n de aproximadamente 14 a 28 por cada 100.000 ni\u00f1os. (1, 6, 7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus de la varicela se considera una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s comunes en el mundo, con un estimado de 140 millones de casos cada a\u00f1o. con mayor prevalencia en la infancia, se ha logrado demostrar que la gran mayor\u00eda de los casos de varicela ocurre antes cumplir la primera d\u00e9cada de vida. (1, 2, 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud se ha estimado un n\u00famero aproximado de 4200 muertes anuales relacionadas con el VZV. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiopatogenia:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de la varicela es considerada altamente contagiosa y asocia alta incidencia pand\u00e9mica. Su infecci\u00f3n es transmitida por la inhalaci\u00f3n de gotitas en aerosol de saliva infectadas con el virus que se pueden encontrar dispersas en el aire despu\u00e9s de haber sido expulsadas por personas portadoras de la infecci\u00f3n aguda, o tambi\u00e9n se ha determinado que pude ser contagiada, de forma menos frecuente, por contacto directo con las secreciones de las lesiones cut\u00e1neas o ves\u00edculas de personas con infecci\u00f3n activa. La literatura ha descrito que el VZV presenta un periodo de incubaci\u00f3n desde 10 hasta 21 d\u00edas. (2, 9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con varicela, su presentaci\u00f3n primaria, tiene mayor virulencia y capacidad de contagiar la enfermedad que aquellos con el herpes zoster, presentaci\u00f3n secundaria de reactivaci\u00f3n, y aquellas personas que cuentan con la vacunaci\u00f3n pueden de igual manera presentar la patolog\u00eda, pero en un grado menor de afectaci\u00f3n. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n natural de esta infecci\u00f3n no se ha logrado definir claramente, sin embargo, el modelo fisiopatol\u00f3gico m\u00e1s aceptado y acertado es que: en la entrada del pat\u00f3geno al organismo del hu\u00e9sped, se genera una replicaci\u00f3n viral en las v\u00edas respiratorias superiores, especialmente en las c\u00e9lulas epiteliales del tracto respiratorio y en las am\u00edgdalas palatinas y en cada uno de estos el virus varicela-zoster infecta los linfocitos T y da de este modo lugar a una viremia generalizada la cual es de presentaci\u00f3n subcl\u00ednica, y se presenta alrededor de 4 a 6 d\u00edas despu\u00e9s de la entrada del virus al organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante esta viremia, el VZV se distribuye, especialmente hacia los tejidos reticuloendoteliales, h\u00edgado y bazo, donde contin\u00faa replic\u00e1ndose a gran velocidad. El VZV finalmente logra ser transportado hacia el tejido de la piel y las membranas mucosas, originando as\u00ed una segunda fase vir\u00e9mica, la cual se presenta 14 d\u00edas posteriores a la infecci\u00f3n primaria.\u00a0 (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que posterior a la respuesta sist\u00e9mica antiviral generado por el organismo, la replicaci\u00f3n del virus varicela-zoster en las c\u00e9lulas de la piel, espec\u00edficamente en los queratinocitos infectados, el da\u00f1o celular y la respuesta inflamatoria e inmunitaria ocasionada, se va a dar la consiguiente formaci\u00f3n y aparici\u00f3n de ves\u00edculas cargadas de virones en su interior. La erupci\u00f3n cut\u00e1nea resultante, aparece alrededor de 10 a 21 d\u00edas posterior a la infecci\u00f3n. Se ha demostrado que el momento con mayor contagiosidad de la varicela es m\u00e1xima entre el primer y segundo d\u00eda previo a la aparici\u00f3n de las ves\u00edculas, ya que es el momento cuando el virus a\u00fan se encuentra en v\u00edas respiratorias superiores y puede propagarse con mayor facilidad por gotitas y aerosoles provenientes de la nasofaringe y de 5 a 7 d\u00edas posterior a la aparici\u00f3n de las ves\u00edculas, por contacto directo con las secreciones. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Virus de la Varicela \u2013 Zoster pasa a un estado de latencia de por vida una vez superada la infecci\u00f3n primaria. Se ha visto que, durante esta fase de latencia, el ADN de viral permanece en las neuronas de los ganglios perif\u00e9ricos de la ra\u00edz dorsal, los ganglios aut\u00f3nomos como los ent\u00e9ricos y los ganglios del nervio trig\u00e9mino. Cuando en el hu\u00e9sped se presentar alg\u00fan debilitamiento en la inmunidad puede haber una reactivaci\u00f3n viral lo cual va a provocar la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas vesiculares en forma de \u201cculebrilla\u201d localizada en el dermatoma de la ra\u00edz nerviosa; se ha visto que estas lesiones cut\u00e1neas son muy dolorosas. (11, 12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores protectores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado a la alta incidencia global de este virus, se ha estudiado y demostrado el desarrollo de defensas inmunitarias especificas posterior a la infecci\u00f3n primaria, lo cual confiere inmunidad de por vida para las reinfecciones contra este pat\u00f3geno. Adem\u00e1s de esto, se ha demostrado que la vacunaci\u00f3n presenta alta tasa de \u00e9xito para prevenir la infecci\u00f3n viral por el VZV. Actualmente las vacunas anti-VZV utilizadas son principalmente vacunas monovalentes vivas atenuadas, vacunas tetravalentes vivas atenuadas y vacunas inactivadas por calor. (2, 3, 8, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el d\u00eda de hoy no ha habido estudios cient\u00edficos que sustenten que la colocaci\u00f3n de otras vacunas contra diferentes virus produzca una reactivaci\u00f3n del VZV, por lo tanto, no se ha logrado demostrar contraindicaciones que superen el beneficio de la vacunaci\u00f3n contra el VZV. (13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usualmente la infecci\u00f3n primaria por el VZV ocurre en la edad escolar y suele cursar de forma leve y con una evoluci\u00f3n autolimitada, sin representar un riesgo significativo para la vida del paciente. Como se mencion\u00f3 anteriormente esta patolog\u00eda suele presentarse como un exantema, generalizado, difuso, pruriginoso en forma de ves\u00edculas, adem\u00e1s de presentar ataque al estado general con s\u00edntomas como fiebre, n\u00e1useas y v\u00f3mitos. (11, 14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La manifestaci\u00f3n m\u00e1s caracter\u00edstica de la varicela es el exantema con lesiones vesiculares muy pruriginosas, que aparecen de forma inicial en el tronco y la cabeza y a nivel facial, posteriormente extendi\u00e9ndose hacia cuello y extremidades. (6, 10) Este exantema inicia con la aparici\u00f3n y formaci\u00f3n de maculas, las cuales progresan a p\u00e1pulas y posteriormente a ves\u00edculas, las cuales en su interior presentan un l\u00edquido claro y se sit\u00faan sobre una base eritematosa, por lo que suelen ser descritas como \u201cgotas de roc\u00edo en p\u00e9talos de rosa\u201d. Posteriormente, a medida que las ves\u00edculas resuelven se convierten en p\u00fastulas, las cuales finalmente desarrollan una costra que se cae sin dejar cicatriz alguna. (10, 14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las principales caracter\u00edsticas de la varicela es que las lesiones no aparecen todas de forma simult\u00e1nea ni evolucionan igual, sino que suelen aparecen en forma de oleadas, por lo que es posible observar todos los estadios de evoluci\u00f3n de ves\u00edculas-p\u00fastulas-costras al mismo tiempo. Esto facilita la diferenciaci\u00f3n de otras infecciones exantem\u00e1ticas tales como el sarampi\u00f3n o la rubeola. (2, 6, 10)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usualmente las p\u00fastulas resuelven sin dejar cicatrices visibles o secuelas sobre la piel, sin embargo, se ha demostrado que con el rascado excesivo y la manipulaci\u00f3n estas pueden infectarse por agentes bacterianos como el <em>Staphylococcus <\/em>spp y <em>Estreptococos pyogenes<\/em>, lo cual puede producir una cicatriz permanente. Se ha documentado que a medida que se van formando las p\u00fastulas y cayendo las costras, la contagiosidad disminuye gradualmente. (2, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy frecuente que la erupci\u00f3n cut\u00e1nea de la varicela sea precedida por s\u00edntomas prodr\u00f3micos, con ataque al estado general, fiebre, cefalea, n\u00e1useas e incluso perdida del apetito. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dado al tropismo por el sistema nervioso se ha visto que el virus de la varicela-zoster tiene la capacidad de alcanzar el sistema nervioso central e infectarlo, lo cual puede cursar como una encefalitis viral. Se ha demostrado que m\u00e1s del 50% de los pacientes que presentan esta complicaci\u00f3n presentan alguna inmunodeficiencia que los vuelve m\u00e1s susceptibles. (11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es usual que el diagn\u00f3stico de la varicela sea realizado \u00fanicamente en base a la presentaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, sin embargo, las pruebas de laboratorio son de gran apoyo y utilidad en ciertos casos como aquellos que se presentan con infecci\u00f3n diseminada o casos at\u00edpicos. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente lo que se realiza es la busque del virus mediante pruebas de biolog\u00eda molecular en el l\u00edquido de las lesiones cut\u00e1neas o en liquido cefalorraqu\u00eddeo en caso de compromiso del sistema nervioso central. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n pruebas serol\u00f3gicas suelen ser de gran utilidad para realizar el diagn\u00f3stico, especialmente en la infecci\u00f3n primaria. La presencia de inmunoglobulinas IgM e IgG de forma simult\u00e1nea es indicativa de infecci\u00f3n o vacunaci\u00f3n reciente. La presencia \u00fanicamente de inmunoglobulinas IgG indica exposici\u00f3n previa e inmunidad. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que los anticuerpos en sangre perif\u00e9rica comienzan a estar presentes en el momento de la erupci\u00f3n cut\u00e1nea, por lo que aquellas muestras tomadas previo a la aparici\u00f3n de las lesiones en piel no excluye la infecci\u00f3n por VZV e incluso puede brindar falsos negativos. Es por esto que en caso de sospechar infecci\u00f3n y presentar un resultado de pruebas serol\u00f3gicas negativas se deber\u00e1 volver a realizar la prueba de anticuerpos en aproximadamente dos semanas. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente en la infecci\u00f3n por VZV la terapia se reserva para los casos de pacientes sintom\u00e1ticos, dado a su curso de evoluci\u00f3n autolimitado. En aquellos casos de ataque al estado general y fiebre en se suele administrar antipir\u00e9ticos. En las poblaciones que presentan mayor riesgo de complicaciones, como en adolescentes y adultos, se puede administrar antiherp\u00e9ticos como el aciclovir, valaciclovir y famciclovir, ya sea de forma oral o intravenosa. (2, 11)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ciertos estudios se ha demostrado que pacientes que hayan utilizado el aciclovir por periodos de tiempo prolongado, el pat\u00f3geno puede presentar resistencia a este medicamento. Un f\u00e1rmaco activo contra sepas del VZV resistentes al aciclovir es el foscarnet. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que la inmunoterapia es una alternativa al uso de la quimioterapia y puede ser utilizada en aquellos pacientes inmunocomprometidos que no presentan inmunidad especifica anti-VZV, reci\u00e9n nacidos de madres con s\u00edntomas de varicela dentro de los 5 d\u00edas anteriores a los 2 d\u00edas posterior del parto, neonatos prematuros hospitalizados nacidos con m\u00e1s de 28 semanas de gestaci\u00f3n cuyas madres no presentan inmunidad especifica, neonatos hospitalizados nacidos con menos de 28 semanas de gestaci\u00f3n o con peso al nacer menor a 1 kg independientemente del estado inmunol\u00f3gico de la madre y mujeres embarazadas sin evidencia de inmunidad contra VZV o diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n reciente por VZV. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sueros hiperinmunes contienen anticuerpos anti-VZV espec\u00edficos y se administran por v\u00eda intramuscular entre las 96 horas y 10 d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del exantema. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n provocada por el Virus de la Varicela-Zoster presenta leves complicaciones asociadas, se estima que estas complicaciones se presentan en menos del 5% de los pacientes infectados. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones no suelen verse ni presentarse en ni\u00f1os sanos, sin embargo, un poco m\u00e1s frecuentes en los lactantes, adolescentes y adultos con alguna alteraci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico, tal como el VIH, linfoma, quimioterapia o terapia con esteroides. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha visto que las complicaciones que con mayor frecuencia se presentan son las asociadas a sobreinfecci\u00f3n bacteriana del hu\u00e9sped, lo cual puede originar la aparici\u00f3n de celulitis, abscesos, neumon\u00eda, laringitis, trombocitopenia y alteraciones neurol\u00f3gicas. (2, 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que en caso de que la infecci\u00f3n por el VZV sea contra\u00edda en los primeros meses del embarazo, este virus puede ser trasmitido al producto de la gestaci\u00f3n provocando el S\u00edndrome de Varicela Cong\u00e9nita. Este s\u00edndrome cursa con cicatrices en piel, alteraciones neurol\u00f3gicas, hipoplasia de extremidades y defectos oculares. En muchas ocasiones el da\u00f1o fetal es tan severo que conduce a un aborto espontaneo. Se ha visto que en aquellos fetos expuestos al virus varicela-z\u00f3ster posterior de las 18 semana de gestaci\u00f3n, pueden desarrollar una infecci\u00f3n por varicela asintom\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En aquellos casos que la madre desarrolle la infecci\u00f3n primaria por el VZV desde los 5 antes del parto hasta los 2 d\u00edas posteriores al parto, el reci\u00e9n nacido puede desarrollar una forma severa de varicela, el presenta un riesgo de mortalidad de hasta un 30%, es por esto que se ha insistido en la prevenci\u00f3n primaria de las mujeres en edad reproductiva con la vacunaci\u00f3n y en el eventual caso de exposici\u00f3n al VZV durante el embarazo es recomendable la aplicaci\u00f3n de inmunoglobulinas y terapia antiviral. (2, 3, 15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre otras complicaciones posterior a una infecci\u00f3n por el virus de la varicela podemos mencionar el S\u00edndrome Guillain-Barr\u00e9, o la reactivaci\u00f3n del virus como varicela zoster que podr\u00eda ocasionar una neuralgia post-herp\u00e9tica, complicaciones neurol\u00f3gicas de reactivaci\u00f3n, vasculopat\u00edas del VZV, debilidad segmentaria y mielopat\u00eda, entre otras\u2026 (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los herpes virus son agentes virales muy prevalentes a nivel mundial, en especial el virus herpes 3 el cual es conocido como el virus de la Varicela Z\u00f3ster. Este agente es el causante y responsable de la infecci\u00f3n exantem\u00e1tica de la varicela como infecci\u00f3n primaria, y del herpes z\u00f3ster una vez que el VZV se vuelve latente en los ganglios de las ra\u00edces de los nervios dorsales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de la varicela es considerada una de las enfermedades exantem\u00e1tica de la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, la usualmente se presenta en la edad escolar, la cual produce una erupci\u00f3n cut\u00e1nea vesicular que predomina en la cabeza y el tronco, y posteriormente se extiende hacia las extremidades y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela se encuentra mundialmente difundida y considera una enfermedad benigna en la infancia, sin embargo, como cualquier otra patolog\u00eda puede asociar complicaciones, las cuales son m\u00e1s frecuentes y severas en las poblaciones de riesgo. Estas complicaciones suelen ser prevebles con el uso apropiado de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es caracter\u00edstico que el diagn\u00f3stico de esta infecci\u00f3n suele ser cl\u00ednico, por lo que los estudios de laboratorio no suelen ser necesarios. Usualmente el manejo de la infecci\u00f3n ser\u00e1 el uso de antivirales y tratamiento de soporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Liborio-Neto Adail Orrith. Encefalitis aguda como complicaci\u00f3n de varicela en ni\u00f1o. Rev. mex. pediatr.\u00a0 [revista en la Internet]. 2019\u00a0 Jun [citado\u00a0 2023\u00a0 Feb\u00a0 13] ;\u00a0 86( 3 ): 119-122. Disponible en:http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0035-00522019000300119&amp;lng=es. \u00a0Epub\u00a003-Dic-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Freer G, Pistello M. Varicella-zoster virus infection: natural history, clinical manifestations, immunity and current and future vaccination strategies. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105. Epub 2018 Mar 2. PMID: 29498740.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Patil A, Goldust M, Wollina U.\u00a0<em>Herpes zoster<\/em>: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022 Jan 19;14(2):192. doi: 10.3390\/v14020192. PMID: 35215786; PMCID: PMC8876683.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neyro SE, Ferolla FM, Molise C, Stach P, et al. Impacto cli\u0301nico y epidemiolo\u0301gico de las infecciones por varicela en nin\u0303os previo a la introduccio\u0301n de la vacuna al Calendario Nacional de Argentina. <em>Arch Argent Pediatr <\/em>2019;117(1):12-18.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de Lara-Huerta J, S\u00e1nchez-Gonz\u00e1lez N, Reyes-G\u00f3mez U, et al. Complicaciones de la varicela en ni\u00f1os asociada al uso de AINES, en un Hospital del Norte de M\u00e9xico. Periodo 2008-2018.\u00a0Bol Clin Hosp Infant Edo Son. 2022;39(1):3-14.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kennedy PGE, Gershon AA. Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. 2018 Nov 2;10(11):609. doi: 10.3390\/v10110609. PMID: 30400213; PMCID: PMC6266119.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Torres Juan Pablo, Maza Ver\u00f3nica De la, Izquierdo Giannina, Contardo Ver\u00f3nica, Conca Natalia, Ducasse Karen et al . Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednica y de costos de la hospitalizaci\u00f3n asociada a varicela en ni\u00f1os de la Regi\u00f3n Metropolitana y de Valpara\u00edso, Chile. Rev. chil. infectol.\u00a0 [Internet]. 2021\u00a0 Oct [citado\u00a0 2023\u00a0 Feb\u00a0 14] ;\u00a0 38( 5 ): 647-654. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0716-10182021000500647&amp;lng=es.\u00a0 <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0716-10182021000500647\">http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0716-10182021000500647<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00d1. Fernanda Hammes Varela, Leonardo Arau\u0301jo Pinto &amp; Marcelo Comerlato Scotta (2018): Global impact of varicella vaccination programs, Human Vaccines &amp; Immunotherapeutics, DOI: 10.1080\/21645515.2018.1546525<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marin M, Leung J, Lopez AS, Shepersky L, Schmid DS, Gershon AA. Communicability of varicella before rash onset: a literature review. Epidemiol Infect. 2021 May 7;149:e131. doi: 10.1017\/S0950268821001102. PMID: 33958016; PMCID: PMC8193770.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mazzara C, Milani GP, Lava SAG, Bianchetti MG, Gualco G, Simonetti GD, Camozzi P, Kottanattu L. Atypical primary varicella rash: Systematic literature review. Acta Paediatr. 2022 May;111(5):935-939. doi: 10.1111\/apa.16300. Epub 2022 Feb 27. PMID: 35178772; PMCID: PMC9306993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Andrei G, Snoeck R. Advances and Perspectives in the Management of Varicella-Zoster Virus Infections. Molecules. 2021 Feb 20;26(4):1132. doi: 10.3390\/molecules26041132. PMID: 33672709; PMCID: PMC7924330.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kennedy PGE, Mogensen TH, Cohrs RJ. Recent Issues in Varicella-Zoster Virus Latency. Viruses. 2021 Oct 7;13(10):2018. doi: 10.3390\/v13102018. PMID: 34696448; PMCID: PMC8540691.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fathy RA, McMahon DE, Lee C, Chamberlin GC, Rosenbach M, Lipoff JB, Tyagi A, Desai SR, French LE, Lim HW, Thiers BH, Hruza GJ, Fassett M, Fox LP, Greenberg HL, Blumenthal K, Freeman EE. Varicella-zoster and herpes simplex virus reactivation post-COVID-19 vaccination: a review of 40 cases in an International Dermatology Registry. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Jan;36(1):e6-e9. doi: 10.1111\/jdv.17646. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34487581; PMCID: PMC8656951.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blair RJ. Varicella Zoster Virus. Pediatr Rev. 2019 Jul;40(7):375-377. doi: 10.1542\/pir.2017-0242. PMID: 31263049.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nanthakumar MP, Sood A, Ahmed M, Gupta J. Varicella Zoster in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Mar;258:283-287. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2021.01.009. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33494028.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico y tratamiento de la varicela en la edad pedi\u00e1trica: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Dra. 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