{"id":72836,"date":"2023-08-08T11:06:23","date_gmt":"2023-08-08T09:06:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72836"},"modified":"2024-02-23T10:22:08","modified_gmt":"2024-02-23T09:22:08","slug":"enfermedades-exantematicas-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedades-exantematicas-en-pediatria\/","title":{"rendered":"Enfermedades exantem\u00e1ticas en pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedades exantem\u00e1ticas en pediatr\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Dra. Ana Laura \u00c1lvarez Uma\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 15; 828<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exanthems in pediatrics<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 828<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Ana Laura \u00c1lvarez Uma\u00f1a[1]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dra. Daniela Sheffield Salazar[2]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Residente de Pediatr\u00eda, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Michael Fern\u00e1ndez Pizarro[3]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e9dico General, \u00c1rea de Salud Chomes Monteverde, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dr. Arturo Sol\u00eds Araya[4]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pediatra, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades exantem\u00e1ticas son un conjunto de infecciones sistem\u00e1ticas, que tienen como caracter\u00edstica en com\u00fan la presentaci\u00f3n de una afecci\u00f3n cut\u00e1nea, conocida como exantema, que afecta principalmente a ni\u00f1os peque\u00f1os. Estos exantemas pueden tener su presentaci\u00f3n solo en la piel o ser generalizadas.<br \/>\nCada enfermedad tiene caracter\u00edsticas cl\u00ednicas espec\u00edficas, sin embargo, en estadios tempranos pueden confundirse.<br \/>\nLos virus como enterovirus, virus herpes 6 o 7, parvovirus, siguen siendo las causas m\u00e1s comunes. Tambi\u00e9n se encuentran algunas entidades autoinmunes y bacterianas como la escarlatina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Exantema, Pediatr\u00eda, Virus, Enantema, Cut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exanthematous diseases are group of systemic infections, primarily during the pediatric age; and in some cases, exanthem may be the most important manifestation of the disease. The aspect of exanthem plays a fundamental role on which the epidemiological backgrounds, accompanying clinical manifestations, and exploratory findings should be thought together. These diseases don\u2019t present an etiological treatment and their evolution is self-limiting. The most known are viruses such as adenovirus, enterovirus, herpes 6 o 7, parvovirus. Other bacterial entities like scaret fever and autoimmune desease are described.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>exanthem, pediatrics, virus, enanthem, cutaneus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermedades exantem\u00e1ticas son un conjunto de afectaciones que tienen como denominador com\u00fan una lesi\u00f3n cut\u00e1nea conocida como exantema de causa multifactorial: virus, bacterias, medicamentos y\/o patolog\u00eda inflamatoria asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de los exantemas <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su forma de presentaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maculas o manchas<\/li>\n<li>Eritematosos<\/li>\n<li>Vesiculares<\/li>\n<li>Papulares<\/li>\n<li>Pustulares<\/li>\n<li>Petequiales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero que se debe realizar es hacer un diagn\u00f3stico diferencial entre un proceso infeccioso o no. Para su diagn\u00f3stico determinar la presencia de fiebre es el dato fundamental, ya que si esta no aparece se puede dudar si se trata de una entidad infecciosa, sin embargo, no la excluye por completo. Por lo que, en todo momento para realizar un diagn\u00f3stico, se debe hacer una buena anamnesis para orientarnos en el trascurso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la historia cl\u00ednica se debe tener en cuenta:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>La edad del ni\u00f1o o ni\u00f1a.<\/li>\n<li>Epidemiologia: incidencia seg\u00fan estaciones, noci\u00f3n de exposici\u00f3n o epidemiolog\u00eda del lugar.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n solar, viaje a un pa\u00eds extranjero, picaduras, la ingesta de medicamentos, visitas a \u00e1reas rurales.<\/li>\n<li>Antecedentes personales patol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>Esquema de vacunaci\u00f3n completo.<\/li>\n<li>Estado inmunol\u00f3gico del ni\u00f1o o ni\u00f1a.<\/li>\n<li>Sospechar alguna practica de riesgo en adolescentes para enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Per\u00edodo de incubaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cronolog\u00eda del exantema con respecto a la fiebre.<\/li>\n<li>Como se caracteriza el exantema: ya sea por su progresi\u00f3n, evoluci\u00f3n, si est\u00e1 relacionado con alguna vacuna o f\u00e1rmaco administrado, su distribuci\u00f3n centr\u00edpeta o centrifuga.<\/li>\n<li>Si est\u00e1 asociado a enantema.<\/li>\n<li>Tener en cuenta cualquier s\u00edntoma asociado.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se mencionar\u00e1n algunos tipos de exantemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eritema infeccioso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la infecci\u00f3n por el Parvovirus B19, el eritema infeccioso o megaloeritema es la presentaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s com\u00fan. Se presenta con mayor frecuencia en ni\u00f1os y ni\u00f1as en etapas escolares. Se contagia principalmente por v\u00eda respiratoriay se inicia con pr\u00f3dromo con fiebre y cefalea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El exantema inicial se presenta en las mejillas con un enrojecimiento que se caracteriza por tener un aspecto \u201cbofetada\u201d, el cual aparece aproximadamente dos o tres d\u00edas posterior a los s\u00edntomas prodr\u00f3micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la segunda fase aparece un exantema reticulado \u201ccomo encaje\u201d sobre el tronco y las extremidades que puede asociar prurito. El exantema desaparece, sin embargo, puede volver ante un est\u00edmulo como la luz solar, con temperatura ambiental alta y a la actividad f\u00edsica. Los s\u00edntomas articulares aparecen en 8 a 10% de los casos; son transitorios y remiten espont\u00e1neamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la infecci\u00f3n del Parvovirus B19, puede ocurrir una anemia transitoria o una crisis apl\u00e1sica, debido a su afinidad por los precursores eritroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de exantema es muy com\u00fan en ni\u00f1os peque\u00f1os, se caracteriza como un brote agudo que resuelve espont\u00e1neamente y su tratamiento se basa en medidas de soporte para aliviar la sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exantema s\u00fabito o ros\u00e9ola <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus herpes humano 6 (VHH-6) subtipo B, es el virus que con mayor frecuencia est\u00e1 asociado al exantema s\u00fabito, el cual se encuentra ampliamente en la poblaci\u00f3n mundial. Se adquiere en etapas tempranas de la vida, especialmente durante la ni\u00f1ez por medio de saliva infectada. Se estima que los menores de 3 a\u00f1os son afectados en un 95% por el virus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos preliminares sugieren que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os adquieren la primoinfecci\u00f3n con VHH-6 de la saliva a trav\u00e9s de gotitas respiratorias de adultos o ni\u00f1os mayores asintom\u00e1ticos. Sin embargo, la infecci\u00f3n cong\u00e9nita por VHH-6 se ha identificado en un 1% de los neonatos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus herpes humano 6, puede aparecer de forma asintom\u00e1tica durante su primoinfecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fiebre inicia dura entre 3 y 5 d\u00edas con temperaturas hasta los 40 C. Durante la fiebre, el ni\u00f1o puede parecer activo y buen estado general, sin embargo, tambi\u00e9n puede presentar malestar general, conjuntivitis, inflamaci\u00f3n de membranas timp\u00e1nicas, linfadenopat\u00eda, irritabilidad, y otros s\u00edntomas del tracto respiratorio superior. Los puntos \u00favulopalatoglosos tambi\u00e9n conocidos como puntos de Nagayama, son p\u00e1pulas eritematosas encontradas en el paladar blando y \u00favula que aparecen en 2\/3 de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme la fiebre disminuye entre el d\u00eda 3 y 5, peque\u00f1as p\u00e1pulas o maculas rosadas de 2-5mm aparecen. El rash usualmente comienza en el tronco y luego se va a cuello, extremidades y cara.\u00a0\u00a0 El rash t\u00edpicamente no es pruriginoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El exantema s\u00fabito no necesita tratamiento ya que resuelve espont\u00e1neamente sin dejar secuelas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exantemas enterov\u00edricos <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los enterovirus son parte de un grupo llamado Picornavirus. Los enterovirus Coxackie A y B, los Echiovirus, y los enterovirus 68 y 71, son los causantes de numerosos exantemas y que por lo general afectan en las durante estaciones c\u00e1lidas a infantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden causar varios s\u00edndromes cl\u00ednicos con exantema. En su gran mayor\u00eda las infecciones por enterovirus son de car\u00e1cter benigno y tienden a manifestarse con temperatura elevada, exantema de mano-pie-boca, herpangina, conjuntivitis o pleurodinia. A pesar de que la mayor\u00eda de las afecciones son relativamente benignas, tambi\u00e9n, puede presentar algunas infecciones graves o mortales como meningitis, poliomielitis, miocarditis, encefalitis y sepsis neonatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los seres humanos se contagian de una persona a otra por las rutas fecal oral y respiratoria. Con las afecciones por enterovirus no polio es com\u00fan encontrar exantemas inespec\u00edficos como erupciones papulares y maculares no pruriginosas que pueden aparecer con o sin petequias. Tambi\u00e9n es habitual encontrarse con otro tipo de patrones vesiculares urticariformes, escarlatiniformoes y zosteriformes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exantema de manos, pies y boca<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los virus involucrados en estas afecciones son los enterovirus no poliomiel\u00edticos como Coxackie A5, A7, A9, A16, B1, B2, B3, y B5 y el enterovirus 71, siendo el A16 el m\u00e1s frecuente y se han vinculado principalmente en ni\u00f1os entre 1 y 4 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por un cuadro prodr\u00f3mico de temperatura elevada y malestar general, seguido de lesiones bucales y un exantema en las manos y los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las lesiones orales preceden a las cut\u00e1neas. La erupci\u00f3n mucocut\u00e1nea cl\u00e1sica se presenta con un enantema con ulceras orales y ves\u00edculas de 3-7mm que r\u00e1pidamente se ulceran y semejan herpangina. El exantema se manifiesta en manos, pies, zona gl\u00fatea y \u00e1rea del pa\u00f1al, comienza de forma maculopapular y pueden desarrollarse ves\u00edculas r\u00e1pidamente; se ubican en las regiones laterales y posteriores de los dedos de manos y pies, en zonas periungueales y en palmas y plantas. Hay dolor bucal y prurito cut\u00e1neo. Las ves\u00edculas en la piel hacen costra. La enfermedad desaparece en un margen de 7 a 10 d\u00edas y no todos los pacientes llegan a manifestar el cuadro cl\u00ednico completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento indicado es solamente el alivio sintom\u00e1tico. En ciertos ni\u00f1os el exantema puede ser manejado con el uso antihistam\u00ednico, sin embargo, en otros casos puede avanzar a eritrodermia; es decir, donde la piel va estar enrojecida en un 80%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Varicela<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus varicela zoster es un virus ADN encapsulado, forma parte de familia del virus del Herpes, es el agente causal de la varicela en los ni\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de adquirida la primoinfecci\u00f3n el VVZ permanece latente en los ganglios sensitivos de las ra\u00edces dorsales y de los nervios craneales, pudiendo presentar per\u00edodos intermitentes de reactivaci\u00f3n (HZ), que aumentan significativamente con la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela afecta principalmente a menores de 10 a\u00f1os, siendo una enfermedad bastante contagiosa, donde su mayor grado de contagio ser\u00eda entre los pr\u00f3dromos y los primeros d\u00edas de las manifestaciones de la infecci\u00f3n cut\u00e1nea. Tiene un periodo de incubaci\u00f3n largo de aproximadamente 14 a 21 d\u00edas. La infecci\u00f3n primaria siempre va ser sintom\u00e1tica con el VVZ a diferencia de otras infecciones por virus que pueden pasar desapercibidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela se propaga por medio de saliva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El virus de la varicela inicia con temperatura elevada (superior a 38-39 C), dolor de cabeza, malestar general, postraci\u00f3n, dolor en articulaciones y mialgias, similar a otras infecciones por diferentes virus, sin embargo, a las 24-48 horas pueden presentarse maculas o p\u00e1pulas eritematosas que evolucionan a ves\u00edculas que empiezan en piel de cabeza, cara, tronco que posteriormente se disemina a los miembros superiores e inferiores. Sus lesiones tienen evoluci\u00f3n r\u00e1pida por lo que se pueden encontrar diferentes tipos de fases y pueden ocasionar cicatrices hipo o hiperpigmentadas. Se puede presentar tambi\u00e9n con enantema en orofaringe, vagina, y conjuntivas. La radiaci\u00f3n solar o dermatitis pueden empeorar la irritaci\u00f3n del virus de la varicela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este virus deja de ser infeccioso hasta que todas sus lesiones sean costras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La varicela cede espont\u00e1neamente en casi todos los pacientes con sin compromiso inmunol\u00f3gico. La sobreinfecci\u00f3n con S. aureus o S. pyogenes, es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su diagn\u00f3stico se basa en la cl\u00ednica, haciendo hincapi\u00e9 en las lesiones sugestivas de varicela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la varicela en ni\u00f1os sanos es sintom\u00e1tico. Deber\u00eda tomarse en cuenta el tratamiento antiviral en personas con riesgo a tener varicela de moderada a grave, esto es: en mayores de 12 a\u00f1os, en los que padecen enfermedad cut\u00e1nea o pulmonar cr\u00f3nicas y en quienes reciben tratamiento cr\u00f3nico con salicilatos o corticoesteroides. A pesar de que la vacunaci\u00f3n ha disminuido significativamente la incidencia de varicela en pa\u00edses desarrollados sigue siendo prevalente en pa\u00edses no desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de Kawasaki<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Kawasaki (EK), conocida formalmente como s\u00edndrome linf\u00e1tico mucocut\u00e1neo y poliarteritis nudosa infantil, es una enfermedad febril aguda de la infancia que se da en todo el mundo, aunque la mayor incidencia tiene lugar en los ni\u00f1os asi\u00e1ticos. Es una vasculitis sist\u00e9mica de causa desconocida y\u00a0\u00a0 la cual causa una cardiopat\u00eda adquirida de importante causa a nivel mundial en la infancia de etiolog\u00eda desconocida. Su incidencia es de predominio asi\u00e1tico-americano, con una prevalencia importante en Jap\u00f3n, que podr\u00eda explicar que tiene cierto grado de susceptibilidad gen\u00e9tica. Esta vasculitis da\u00f1a principalmente las arterias con mediano y peque\u00f1o calibre por un mecanismo de inflamaci\u00f3n agudo de car\u00e1cter autolimitado, afectando a ni\u00f1os con edades inferiores a los 5 a\u00f1os, sin embargo, tambi\u00e9n hay reporte de casos en reci\u00e9n nacidos y adolescentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de esta vasculitis llamada enfermedad de Kawasaki cl\u00e1sico se hace basa en\u00a0 \u22655 d\u00edas de fiebre m\u00e1s\u00a0 \u22654 de 5 de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas principales, las cuales son: cambios a nivel oral (eritema o labios agrietados, lengua en fresa y\/o eritema de la mucosa oral o far\u00edngea), conjuntivitis bulbar bilateral sin exudados, brote (maculopapular, eritrodermia difuso o simular al eritema multiforme), alteraci\u00f3n en extremidades (eritema y edema de las manos y pies en la fase aguda o descamaci\u00f3n periungueal en la fase subaguda) y adenopat\u00eda cervical con un di\u00e1metro \u2265 1.5 cm, usualmente unilateral.<br \/>\nSe debe tomar en cuenta el edema y eritema de manos como un indicador de sospecha de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede existir alteraciones en laboratorios como leucocitosis, anemia, trombocitopenia o trombocitosis, hipoalbuminemia. Adem\u00e1s, puede haber piuria est\u00e9ril y elevaci\u00f3n de marcadores inflamatorios como la velocidad de eritrosedimentacion.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varias teor\u00edas de la etiolog\u00eda de la enfermedad, se dice que puede ser de origen viral por la presencia de fiebre y un exantema que resuelve espont\u00e1neamente, sin embargo, sigue siendo de causa desconocida. En los neonatos, es una enfermedad sumamente infrecuente, lo que podr\u00eda explicar que existe cierto grado de inmunidad por el paso de anticuerpos maternos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su manejo se basa en hacer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico r\u00e1pido para as\u00ed iniciar tratamiento oportuno que se basa en aspirina y la inmunoglobulina intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escarlatina <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es otro tipo de enfermedad exantem\u00e1tica infectocontagiosa que se transmite principalmente por estornudar o toser y es producida por las exotoxinas eritrog\u00e9nicas A, B o C del estreptococo betahemol\u00edtico del grupo A en personas susceptibles inmunol\u00f3gicamente, que en su forma cl\u00e1sica se presenta como una faringoamigdalitis aguda febril pero otra forma de presentaci\u00f3n puede ser con escalofr\u00edos, v\u00f3mitos y dolor de abdomen. Transcurrido un periodo de 24-48 horas, se presenta el brote escarlatiniforme eritrod\u00e9rmico<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El exantema inicia en zona del cuello, axilas e ingle, y posterior se puede aparecer primero en el cuello, las axilas y la ingle y luego afectar al resto del cuerpo. La mayor\u00eda de las veces, no afecta el \u00e1rea peribucal como conocido como tri\u00e1ngulo de Filatov.\u00a0 Lo que lo caracteriza la piel \u00e1spera y asemeja el \u201cpapel de lija\u201d. Tambi\u00e9n es cl\u00e1sico las l\u00edneas de pastia que se presentan en los pliegues cut\u00e1neos, especialmente \u00e1reas axilares\u00a0y los\u00a0codos, present\u00e1ndose como exantema de color rojo m\u00e1s intenso que se establece de manera lineal. Adem\u00e1s, se acompa\u00f1a de enantema petequial en el paladar y lengua con papilas prominentes frambuesas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda, debido al descubrimiento y efectividad de los antibi\u00f3ticos, se ha reducido la incidencia y la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es menos aparatosa; principalmente en pa\u00edses desarrollados. Su tratamiento se basa en medidas sost\u00e9n y antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hacer un diagn\u00f3stico adecuado de las enfermedades exantem\u00e1ticas en ni\u00f1os es de sumo inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que su etiolog\u00eda deriva principalmente de causas virales y son autolimitados y de poca gravedad, es fundamental hacer un diagn\u00f3stico acertado para as\u00ed detectar o estratificar aquellos ni\u00f1os que podr\u00edan tener alg\u00fan compromiso vital en el transcurso de la enfermedad, as\u00ed como diferenciarlos de las entidades infecciosas bacterianas y de origen autoinmune. Debido a esto se desarrolla la necesidad de realizar este art\u00edculo para reforzar las caracter\u00edsticas principales de las enfermedades exantem\u00e1ticas m\u00e1s prevalentes, con el fin de promover un buen diagn\u00f3stico de aquellos ni\u00f1os que pudieran estar en riesgo de morbimortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conflicto de inter\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores no tienen conflictos de inter\u00e9s que declarar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<strong>Referencias <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz Cirujano AI. Diagn\u00f3stico diferencial de los exantemas. Introducci\u00f3n. En:AEPap ed. Curso de Actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda 2006. Madrid: Exlibris Ediciones; 2006. p. 313-15<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Palacios-L\u00f3pez, Carolina Guadalupe, Dur\u00e1n-Mckinster, Carola, Orozco-Covarrubias, Luz, Sa\u00e9z-de-Ocariz, Marimar, Garc\u00eda-Romero, Mar\u00eda Teresa, &amp; Ruiz-Maldonado, Ram\u00f3n. (2015). Exantemas en pediatr\u00eda.\u00a0<em>Acta pedi\u00e1trica de M\u00e9xico<\/em>,\u00a0<em>36<\/em>(5), 412-423<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Farber Harold, Mullick Sahil, Ramdass Priya. \u201cViral Skin Diseases\u201d Center. Prim Care Office Pract 2015; 42 517-567. doi: 10.1016\/j.pop.2015.08.006<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, eds. Tratado de Pediatr\u00eda. 21 edici\u00f3n (Ed. Esp). Barcelona: SL.; 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Madrigal D\u00edez V, Madrigal D\u00edez C. Enfermedades exantem\u00e1ticas. En: Del Pozo J, Redondo A, Gancedo MC, Bolivar V, eds. Tratado de Pediatr\u00eda Extrahospitalaria. 2\u00aa edici\u00f3n. Madrid: Ergon; 2011. p. 955-72.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hunt, N., Garc\u00eda, R., &amp; Acuna, L. (2012b). Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica: Varicela. <em>Revista de Pediatr\u00eda Electr\u00f3nica<\/em>, <em>10<\/em>(3), 4\u201312.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Ferr\u00e1n, Raquel, Rodr\u00edguez G\u00f3mez, Osvaldo, Rodr\u00edguez Acu\u00f1a, Jos\u00e9 A., &amp; Camacho Placencia, Carlos. (2000). Enfermedad de kawasaki: A prop\u00f3sito de un caso.\u00a0<em>Revista Cubana de Pediatr\u00eda<\/em>,\u00a0<em>72<\/em>(3), 220-224.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez G., Mar\u00eda Jos\u00e9. (2005). Infecciones virales y exantemas no tradicionales.\u00a0<em>Revista chilena de pediatr\u00eda<\/em>,\u00a0<em>76<\/em>(5), 521-527<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vivian Kaune Criales Exantemas frecuentes en pediatr\u00eda. <em>Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatr\u00eda<\/em> 2013; 52 (2): 125 \u2013 31<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C Silva Rico, &amp; M.C. Torres Hinojal (2014). Diagn\u00f3stico diferencial de los exantemas. <em>Pediatr\u00eda Integral<\/em> 2014, XVII (1): 22-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda Extrahospitalaria y de Atenci\u00f3n Primaria (SEPEAP), <em>Pediatr\u00eda Integral<\/em>, octubre 2016 volumen XX, N especial 16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Arvin A. Varicella-Zoster Virus. <em>Clinical Microbiology Reviews<\/em>, July 1996, p. 361- 381<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M., MD,&amp; Lazcano, M.L., MD (1999, January 1). Enfermedad mano-pie-boca. Presentaci\u00f3n de un caso y breve revisi\u00f3n de la literatura. <em>Medgrafic <\/em>Vol. 8, N\u00fam.1,<em> 21-24. <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mullins TB, Krishnamurthy K. Roseola Infantum (Exanthema Subitum, Sixth Disease) [Updated 2019 Jun 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tesini, B. L., Epstein, L. G., &amp; Caserta, M. T. (2014). Clinical impact of primary infection with roseoloviruses.\u00a0<em>Current Opinion in Virology<\/em>,\u00a0<em>9<\/em>, 91\u201396.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stone RC, Micali GA, Schwartz RA. Roseola infantum and its causal human herpesviruses<em>.\u00a0International Journey of Dermatology.<\/em>2014 Apr;53(4):397-403.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Molina Jim\u00e9nez, V. N., Barquero Orias, D. E., &amp; Pe\u00f1a Miranda, M. (2019). Impacto de la enfermedad de Kawasaki en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.\u00a0<em>Revista M\u00e9dica Sinergia<\/em>,\u00a0<em>4<\/em>(1), 35 &#8211; 45.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thumjaa A. Case series of hand foot mouth disease in children. <em>International Journey of Contemporary Pediatrics<\/em>. 2014 ; 1 (1): 14-16.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00fcrkan A, Acar M, Aenel S. Caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de pacientes con enfermedad de pie-mano-boca. Serie de casos at\u00edpicos. <em>Arch Argent Pediatr<\/em>. 2015; 113 (4)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hubiche T, Schuffenecker I, Boralevi F, Leaute C, Bornebusch L, Chiaverini C, et al. Dermatological spectrum of hand, foot and mouth disease from classical to generalized exanthema. <em>Pediatric Infectious Disease Journal <\/em>\u00a02014 ; 33 (4): e92-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, Cordoro KM, Yagi S, Howard R, et al. 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