{"id":72852,"date":"2023-08-09T11:06:04","date_gmt":"2023-08-09T09:06:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72852"},"modified":"2024-02-23T10:16:53","modified_gmt":"2024-02-23T09:16:53","slug":"fractura-de-cadera-como-factor-de-riesgo-en-morbilidad-y-mortalidad-en-el-adulto-mayor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fractura-de-cadera-como-factor-de-riesgo-en-morbilidad-y-mortalidad-en-el-adulto-mayor\/","title":{"rendered":"Fractura de cadera como factor de riesgo en morbilidad y mortalidad en el adulto mayor"},"content":{"rendered":"

Fractura de cadera como factor de riesgo en morbilidad y mortalidad en el adulto mayor<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sof\u00eda Damaris Brito Rueda<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 15; 834<\/p>\n

Hip fracture as a risk factor for morbidity and mortality in the elderly<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 04\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 834<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

Sof\u00eda Damaris Brito Rueda. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Josselyn Esthefania Riofr\u00edo L\u00f3pez. Estudiante de la Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Oswaldo Efra\u00edn C\u00e1rdenas L\u00f3pez. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Traumatolog\u00eda y Ortopedia. Doctor en Ciencias M\u00e9dicas. Docente Titular de la Universidad T\u00e9cnica de Machala. Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Desde la antig\u00fcedad ha existido una incidencia notoria de fracturas de cadera en la poblaci\u00f3n de edad avanzada, en edades superiores de 75 a\u00f1os, seg\u00fan estad\u00edsticas, el sexo m\u00e1s afectado es el femenino.<\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de fracturas de cadera indica que las m\u00e1s frecuentes son las de tipo extracapsular, dentro de este tipo la que tiene mayor prevalencia es la fractura transtrocant\u00e9rica. Desde 1990 se han documentado 1,66 millones de fracturas de cadera; en investigaciones actualizadas se indica que al menos 3 millones de casos ser\u00e1n reportados en los pr\u00f3ximos diez a\u00f1os. La fractura de cadera es una gran amenaza para la poblaci\u00f3n senil, incapacit\u00e1ndolos a realizar activi8dades diarias y forz\u00e1ndolos a una dependencia funcional de por vida.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Fractura de cadera, edad, ca\u00eddas, estado nutricional, osteoporosis.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Since ancient times there has been a notorious incidence of hip fractures in the elderly population, at ages over 75 years, accorging to stactics, the most affected sex is the female. The classification o hip fractures indicates that the most frecuent are those of extracapsular type, the one that has the highest prevalence is the transtrochanteric fractures. The Since 1990, 1,66 million hip fractures have been documented; updated research indicates that at least 3 million cases will be reported in the next 10 years. The hip fracture is a major threat to the senile population, incapacitating them to perform daily activities and forcing them to a functional dependence for life.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Hip fractures, age, falls, nutritional status, osteoporosis.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo as Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud en seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las fracturas de cadera que se presentan en edad avanzada son eventualidades que condicionan un criterio de mal pron\u00f3stico para el modo de vida del adulto mayor, estas lesiones afectan considerablemente la forma de realizar actividades de forma dependiente, se incluye edades entre los 75 a 85 a\u00f1os de edad(1). La OMS indica que las fracturas de cadera se consideran actualmente como la nueva epidemia ortop\u00e9dica, la incidencia en Latinoam\u00e9rica ha incrementado cada vez m\u00e1s, el mecanismo de mayor frecuencia son las ca\u00eddas de su propia altura y un calzado inadecuado; siendo el sexo femenino el m\u00e1s afectado indicando un paradigma de fragilidad, son pacientes dif\u00edciles y complejos de tratar en el \u00e1rea traumatol\u00f3gica(2). Las fracturas de cadera son una dificultad a nivel global y lleva consigo consecuencias, dando como resultados aproximados 1-3 de muertes al a\u00f1o(3). El Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador indica que las fracturas de cadera se encuentran entre las enfermedades con mayor incidencia en los \u00faltimos a\u00f1os, causando preocupaci\u00f3n por los diversos factores que repercuten en el estado de salud del anciano(4). Las fracturas de cadera afectan a personas de edad avanzada, presentando incomodidad y un gran problema a nivel global generando gastos al sistema de salud(5). Las fracturas intracapsulares y extracapsulares han causado mayor problema debido a que son \u00e1reas vascularizadas que brindan mayor aporte sangu\u00edneo al f\u00e9mur, y por esta raz\u00f3n se deben analizar los criterios de tratamiento m\u00e1s eficaces para evitar la osteonecrosis(6).<\/p>\n

Objetivo<\/strong><\/p>\n

Identificar los diferentes factores de riesgo relacionados a la fractura de cadera mediante la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para un diagn\u00f3stico preventivo en el adulto mayor.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n

Es un estudio anal\u00edtico retrospectivo mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para la identificar los factores de riesgo m\u00e1s cruciales que ocasionan una fractura de cadera en la poblaci\u00f3n senil. En la base de datos de los diferentes art\u00edculos se incluyeron variables como la edad, estado nutricional, g\u00e9nero, estado funcional, tipos de ca\u00eddas y fracturas por osteoporosis.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Existen 11.776,063 casos de fracturas de cadera en la edad avanzada entre los a\u00f1os 2019-2022. En Cuba en el periodo 2015\/2019 se realiz\u00f3 una muestra con 203 pacientes, se demostr\u00f3 un 65 % de fracturas en el sexo femenino a diferencia del 35,5 % en el sexo masculino, las mujeres tuvieron mayor prevalencia de padecer una fractura de cadera; la edad promedio fue superior a 75 a\u00f1os; de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de las fracturas de f\u00e9mur, las menos frecuentes son las fracturas intracapsulares con un promedio de 17 %, las m\u00e1s frecuentes fueron las fracturas extracapsulares con un 62,25 % y dentro de este tipo de fracturas la que tuvo mayor incidencia fue la transtrocant\u00e9rica con el 55,88 %(7). En M\u00e9xico se realiz\u00f3 una muestra a 45 pacientes, 35 de ellos padecieron de fractura de cadera en edades de 70 a 79 a\u00f1os, afectando principalmente a la mujer con el 65,7 % a diferencia del sexo masculino con el 34,3 %; de acuerdo a la clasificaci\u00f3n de fracturas la m\u00e1s frecuente fue la transtrocant\u00e9rica(8). En Cuba y M\u00e9xico se evidenci\u00f3 que la edad promedio para que se presente una fractura de cadera es 70 a\u00f1os, afectando especialmente al sexo femenino, siendo la fractura con m\u00e1s prevalencia las extracapsulares de tipo transtrocant\u00e9rica(7,8). En Colombia se tom\u00f3 una muestra a 177 pacientes de edad avanzada, el 32,07 % fueron hombres y el 68, 93 % fueron mujeres(9). La edad promedio fue mayor a 81 a\u00f1os; el 45,76 % de pacientes pod\u00edan realizar actividades de forma independiente, mientras el 54,24 % presentaron un grado de dependencia funci\u00f3n. En cuanto al estado nutricional el 27,68 % presentaron un apropiado estado nutricional, el 72,3 % tuvo un grado de desnutrici\u00f3n y el 67.19 % present\u00f3 compromiso funcional (9). En M\u00e9xico se tom\u00f3 como muestra a 1,253 pacientes, 1063 eran mujeres con edades superiores a 81 a\u00f1os y 190 fueron hombres con edades superiores a 75 a\u00f1os; estos pacientes presentaron dificultad para realizar actividades habituales diarias y fragilidad \u00f3sea (10). El 49,92 % de pacientes present\u00f3 desnutrici\u00f3n con un IMC <18,5 kg\/m2(10). En Colombia y M\u00e9xico se evidenci\u00f3 que, al tener una edad superior a 75 a\u00f1os, el adulto mayor va a tener dificultad para realizar las actividades diarias, acompa\u00f1ado de deficiencia nutricional(9,10). En Per\u00fa se realiz\u00f3 un estudio a 183 pacientes de edad avanzada, el 24 % fueron adultos mayores con predominio en hombres con el 61,4 %, en mujeres solo tuvo el 38,6 % afectando a edades superiores de 80 a\u00f1os (11). Lo relevante de las ca\u00eddas es que se produjeron de su propia altura con el 6,8 %, y por el uso de medicamentos con el 54,5 %; las ca\u00eddas se dividen en dos causas: intr\u00ednseca, al producirse por p\u00e9rdida de equilibrio con el 27,3 %, y por causa extr\u00ednseca al no usar zapatos antideslizantes con el 36,4 % y por caminar en superficies resbaladizas con el 20,5 %(11). En M\u00e9xico se realiz\u00f3 un estudio a 16,829 pacientes que presentaron fracturas de cadera,<\/strong> 11,689 pertenecieron al sexo femenino y 5,140 perteneci\u00f3 al sexo masculino, la m\u00e1s afectada fue 79 a\u00f1os, pero la edad con m\u00e1s frecuencia de los casos fue de 80 a 89 a\u00f1os, las ca\u00eddas se dieron por p\u00e9rdida de equilibrio al tener un calzado inadecuado, tras la ca\u00edda ocasion\u00f3 fracturas intracapsulares, fueron las m\u00e1s frecuentes con un total de 12,989 casos, y en menor frecuencia fueron las fracturas extracapsulares con 3.840 casos(12). En Per\u00fa y M\u00e9xico se evidenci\u00f3 que la edad promedio para presentar una fractura de cadera fue 80 a\u00f1os, los motivos de las ca\u00eddas fueron la p\u00e9rdida de equilibrio y no tener un calzado antideslizante, ocasionado con mayor frecuencia las fracturas intracapsulares(11,12). En Cuba se realiz\u00f3 un estudio a 67 pacientes con osteoporosis, siendo m\u00e1s frecuente en la mujer con un 87 % y con menos frecuencia en el sexo masculino con el 13 %, todos los pacientes presentaron obesidad y enfermedades cardiovasculares, las mujeres presentaron un bajo consumo de vitamina D, aumentando la discapacidad funcional en su estilo de vida(13). En Per\u00fa se realiz\u00f3 un estudio a 49 pacientes osteopor\u00f3ticas, todos correspondieron al sexo femenino, estas mujeres eran posmenop\u00e1usicas y presentaron como antecedentes: p\u00e9rdida de la densidad \u00f3sea debido al poco consumo de vitamina D, calcio y f\u00f3sforo, aumentando el peligro de aparici\u00f3n de una fractura de cadera(14). En Cuba y Per\u00fa se evidenci\u00f3 que existe un d\u00e9ficit en el consumo de minerales, principalmente de vitamina D, dando como consecuencia p\u00e9rdida de la masa \u00f3sea(13,14).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Las fracturas de cadera en el adulto mayor es una situaci\u00f3n cl\u00ednica habitual. En Cuba y M\u00e9xico se tom\u00f3 una muestra de 248 pacientes, la edad promedio para padecer una fractura de cadera fue mayor de los 70 a\u00f1os, los pacientes estudiados indican que la poblaci\u00f3n m\u00e1s afectada predomina en el sexo femenino y se da posiblemente a la disminuci\u00f3n de la densidad \u00f3sea ocasionada por la vejez haciendo que el paciente sea m\u00e1s propenso a padecer una fractura de cadera; del total de pacientes las fracturas m\u00e1s frecuentes fueron las extracapsulares con el 99,55 % de los casos (7,8). En Colombia y M\u00e9xico se tom\u00f3 una muestra 1.430 pacientes, todos presentaron fractura de cadera, la edad promedio fue mayor de 75 a\u00f1os, las fracturas de cadera predominaron en el sexo femenino, y todos los pacientes presentaron desnutrici\u00f3n por no tener una alimentaci\u00f3n adecuada, se reflej\u00f3 un IMC <18,5 kg\/m2 y fragilidad \u00f3sea(9,10). Adem\u00e1s, todos los casos presentaron incapacidad funcional limitando el estilo de vida, provocando mayores ingresos hospitalarios que refleja una tasa de morbimortalidad en ascenso. En Per\u00fa y M\u00e9xico se tom\u00f3 una muestra 17.012 pacientes, la edad promedio fue mayor a 80 a\u00f1os, siendo m\u00e1s frecuente en las mujeres; como consecuencia se dan las ca\u00eddas, siendo la mayor\u00eda de ellas, las ca\u00eddas de su propia altura al perder el equilibrio y por el uso de zapatos inadecuados en superficies resbaladizas o discontinuas provocando una fractura de cadera en el anciano(11,12). En Cuba y Per\u00fa se tom\u00f3 una muestra 116 pacientes, el sexo femenino fue el m\u00e1s afectado; las mujeres presentaron como antecedentes enfermedades ginecol\u00f3gicas como menarqu\u00eda y menopausia precoz, adem\u00e1s estas pacientes tuvieron una ingesta de vitamina D y calcio inapropiada, provocando fragilidad del hueso al no tener una densidad \u00f3sea mayor dando como consecuencia una fractura osteopor\u00f3tica de cadera(13,14).<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Las fracturas de cadera en la poblaci\u00f3n senil son una causa principal para el ingreso hospitalario en el servicio de traumatolog\u00eda. Las fracturas se presentan de manera repetitiva en mujeres; en edades superiores a 75 a\u00f1os, provocando incremento en la tasa de morbimortalidad en los \u00faltimos a\u00f1os. En Ecuador no existen programas que promuevan estrategias para disminuir las ca\u00eddas ocasionando que las fracturas de cadera asciendan cada a\u00f1o; s\u00ed se tomara las medidas adecuadas el adulto mayor tendr\u00eda un envejecimiento digno y saludable.<\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
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