{"id":72907,"date":"2023-08-15T08:56:27","date_gmt":"2023-08-15T06:56:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72907"},"modified":"2024-02-23T10:11:05","modified_gmt":"2024-02-23T09:11:05","slug":"factores-de-riesgo-de-infecciones-urinarias-inferiores-en-poblacion-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-de-infecciones-urinarias-inferiores-en-poblacion-pediatrica\/","title":{"rendered":"Factores De Riesgo De Infecciones Urinarias Inferiores En Poblaci\u00f3n Pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"

Factores De Riesgo De Infecciones Urinarias Inferiores En Poblaci\u00f3n Pedi\u00e1trica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Erick Fabi\u00e1n Pont\u00f3n Aguilar<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 15; 853<\/p>\n

Risk Factors For Lower Urinary Tract Infections In The Pediatric Population<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 15 Primera quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 15; 853<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Erick Fabi\u00e1n Pont\u00f3n Aguilar. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Jean Carlos Salda\u00f1a Ar\u00e9valo. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias Qu\u00edmicas y de la Salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Sylvana Alexandra Cuenca Buele. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Anatom\u00eda Patol\u00f3gica. Diploma Superior en Docencia Universitaria. Docente Titular de la Universidad T\u00e9cnica de Machala. Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n es muy com\u00fan que se presenten las infecciones, incluyendo a la edad pedi\u00e1trica donde las infecciones urinarias son muy comunes, afectando principalmente a las ni\u00f1as con recurrencias frecuentes, complicaciones graves y efectos socioemocionales y psicol\u00f3gicos perjudiciales en la vida de la persona. Este estudio descriptivo y bibliogr\u00e1fico tendr\u00e1 el objetivo de analizar y establecer factores de riesgo asociados a una ITU cuya finalidad ser\u00e1 actualizar conocimientos en la tem\u00e1tica, para as\u00ed aplicarlo en el primer nivel de atenci\u00f3n. Los principales factores descritos se presentaron con mayor frecuencia en las ni\u00f1as con una tasa del 16 al 17%, donde se muestra que las ni\u00f1as menores de un a\u00f1o presentaron una infecci\u00f3n urinaria con al menos 41 eventos. De los resultados obtenidos frente a los factores de riegos mencionados fue posible determinar y establecer cu\u00e1les son los que pueden llegar a provocar una mayor incidencia de desarrollar una ITU.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> factores de riesgo, infecci\u00f3n hospitalaria, prevenci\u00f3n y control<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Infections are very prevalent in the population, including pediatric age where urinary tract infections are very common, affecting mainly girls with frequent recurrences, severe complications and detrimental socioemotional and psychological effects on the person’s life. This descriptive and bibliographic study aims to update knowledge on the topic so that it can be used at the first level of care by analyzing and establishing risk factors linked to UTI. The main factors described were more frequent in girls with a rate of 16 to 17%, where it is shown that girls under one year of age presented a urinary tract infection with at least 41 events. Based on the outcomes in relation to the risk factors previously mentioned, it was possible to determine and establish which are the ones that can cause a higher incidence of developing a UTI.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> risk factors, hospital infection, prevention and control<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica: <\/strong>Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internaciones para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud en seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n

Las infecciones son frecuentes en la poblaci\u00f3n general, incluyendo a la edad pedi\u00e1trica donde las infecciones urinarias son muy comunes, afectando principalmente a las ni\u00f1as con recurrencias frecuentes, complicaciones graves y efectos socioemocionales y psicol\u00f3gicos perjudiciales en la vida de la persona. (1) Generalmente, las infecciones urinarias son de origen bacteriano, estos son causados por la colonizaci\u00f3n y multiplicaci\u00f3n bacteriana en todo el tracto urinario, las mismas que ingresan a trav\u00e9s de la uretra y pueden llegar hasta los ri\u00f1ones, donde ocasionan problemas graves. (2,3)\u00a0 En Ecuador no existen muchos estudios sobre infecciones urinarias en ni\u00f1os, sin embargo, de los art\u00edculos que se pudieron analizar, un 83% en ni\u00f1os menores de seis a\u00f1os llego a presentar al menos una ITU en su vida, donde se observ\u00f3 que hubo mayor frecuencia en ni\u00f1as con una tasa del 16 al 17%, donde se muestra que las ni\u00f1as menores de un a\u00f1o presentaron una infecci\u00f3n urinaria con al menos 41 eventos. (4,5) Seg\u00fan estudios realizados por diferentes autores es dif\u00edcil estimar la incidencia de la ITU porque dependen de una gran cantidad de variables como son la edad, el sexo, la nutrici\u00f3n adecuada, el sistema inmunol\u00f3gico de la persona, los habitos de higiene, entre otros. (4,6) Dado que los ni\u00f1os son mas susceptibles a las infecciones del tracto urinario durante este periodo de desarrollo, es fundamental abordar este tema sobre los factores de riesgo de infecciones de v\u00edas urinarias en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Los datos muestras que muchos ni\u00f1os, especialmente los menores de seis a\u00f1os, han tenido infecciones urinarias en alg\u00fan momento de su vida, lo que demuestra la relevancia cl\u00ednica de este problema de salud. Por lo que su identificaci\u00f3n temprana podr\u00eda ayudar a la prevenci\u00f3n de las complicaciones a corto plazo como a largo plazo, adem\u00e1s de evitar recurrencias. La importancia de este articulo radica en identificar los factores de riesgo que puedan conducir a desencadenar una ITU inferior para que la poblaci\u00f3n en general se pueda educar y as\u00ed poder prevenirla. Tambi\u00e9n tiene la finalidad de que la poblaci\u00f3n medica pueda actualizar sus conocimientos, con el af\u00e1n de que pueda ayudar como una base de investigaci\u00f3n para futuros proyectos.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Actualizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica relacionada con los factores de riesgo de infecciones del tracto urinario, donde se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda de revisiones bibliogr\u00e1ficas sobre el tema mencionado, de tal manera que podamos aplicarlos en el primer nivel de atenci\u00f3n en nuestros pacientes.<\/p>\n

METODLOGIA <\/strong><\/p>\n

Se realizaron b\u00fasquedas de art\u00edculos cient\u00edficos con la frase \u201cfactores de riesgo de infecciones de v\u00edas urinarias en ni\u00f1os\u201d en bases de datos que incluyen Web of Science, Scopus, PubMed, Elsevier, Scielo y Google Scholar.\u00a0 Tomando \u00fanicamente art\u00edculos redactados en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Todos los art\u00edculos utilizados fueron publicados en el periodo de 2018 a 2023. En total se recopilaron 45 art\u00edculos de los cuales \u00fanicamente se tomaron en cuenta 29. Los art\u00edculos excluidos carec\u00edan de informaci\u00f3n sobre los factores de riesgo que fuera pertinente para esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

La infancia es el momento en la que los ni\u00f1os son m\u00e1s vulnerables a las infecciones de v\u00edas urinarias. Especialmente se debe de prestar especial atenci\u00f3n a los ni\u00f1os menores de seis a\u00f1os, ya que un 83% de ellos ha llegado a tener una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias a lo largo de su vida, donde se observ\u00f3 que hubo mayor frecuencia en ni\u00f1as con una tasa del 16 al 17%, donde se muestra que las ni\u00f1as menores de un a\u00f1o presentaron una infecci\u00f3n urinaria con al menos 41 eventos. \u00a0Esta alta incidencia probablemente se deba a que a\u00fan se est\u00e1 fortaleciendo su sistema inmunol\u00f3gico durante esta etapa de desarrollo. (4,5) Es importante recordar que existen variaciones anat\u00f3micas entre hombres y mujeres por lo que esto influye en su susceptibilidad a las infecciones del tracto urinario, las mujeres son m\u00e1s propensas a desarrollar una infecci\u00f3n del tracto urinario en esta situaci\u00f3n porque tienen la uretra m\u00e1s corta que los hombres. (7) La ITU en los ni\u00f1os esta inversamente correlacionadas con la edad pedi\u00e1trica y el sexo. Las ni\u00f1as tienen m\u00e1s probabilidades que los ni\u00f1os de contraer infecciones de las v\u00edas urinarias, especialmente en los primeros a\u00f1os de vida. Un estudio realizado en los Pa\u00edses Bajos descubri\u00f3 que los efectos pueden variar seg\u00fan la edad y el sexo del ni\u00f1o, en la cual se encontr\u00f3 que los ni\u00f1os entre 0 a 18 a\u00f1os, la prevalencia de presentar una ITU era del 2%, mientras que las ni\u00f1as presentaron una tasa m\u00e1s alta de afecci\u00f3n que los ni\u00f1os un 1% m\u00e1s. (8) Todos los autores est\u00e1n de acuerdo que los ni\u00f1os son los m\u00e1s susceptibles a las infecciones de v\u00edas urinarias durante la infancia, sin olvidar mencionar que tanto la prevalencia y la gravedad de estas infecciones guardan una estrecha relaci\u00f3n con la edad y el sexo, donde las mujeres son m\u00e1s propensas a verse afectadas que los ni\u00f1os, esto se debe a que los hombres y las mujeres tienen estructuras anat\u00f3micas diferentes.(5,7\u20139) Las infecciones urinarias son una afecci\u00f3n com\u00fan que afectar tanto a la uretra como a los ri\u00f1ones. (10) Es importante destacar que las infecciones urinarias en los ni\u00f1os pueden estar asociadas con ciertas anomal\u00edas cong\u00e9nitas, esto a su vez puede provocar una retenci\u00f3n urinaria que obliga al uso de sondas urinarias, el cual se utiliza para drenar la orina acumulada. (10) En el ambiente hospitalario al momento de utilizar las sondas urinarias aumenta de manera dr\u00e1stica la probabilidad de contraer una infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias porque las bacterias se pueden introducir en la vejiga por este medio llegando a causar una infecci\u00f3n en la vejiga como en los ri\u00f1ones, siendo esta la m\u00e1s grave. (11) Un estudio realizado en Ecuador demostr\u00f3 que la utilizaci\u00f3n de sondas urinarias en pacientes pedi\u00e1tricos es la principal entrada para contraer bacterias, de tal manera que un 25% de los pacientes estudiados presento s\u00edntomas de infecci\u00f3n urinaria, donde tambi\u00e9n se observ\u00f3 que el principal agente involucrado es la Escherichia C., seguido de la Klebsiella P. y en algunos casos hubo la presencia de hongos de la especie de c\u00e1ndida. (11\u201313)\u00a0 En el a\u00f1o 2015-2016 se realiz\u00f3 otro estudio en un hospital de Ecuador donde se report\u00f3 que un 92.5% de las infecciones de v\u00edas urinarias inferiores corresponde al sexo femenino, donde tambi\u00e9n se pudo observar que el agente casual con m\u00e1s predomino fue la Escherichia C. el cual se encontr\u00f3 en el 44.8% de los casos. (14) La p\u00e9rdida involuntaria de orina, tambi\u00e9n conocida como incontinencia urinaria, tiene varias causas posibles como anomal\u00edas anat\u00f3micas o funcionales, generalmente las infecciones urinarias est\u00e1n relacionadas con estos trastornos miccionales. (15) Por eso es importante mencionar tambi\u00e9n la incontinencia urinaria ya que es frecuente en los ni\u00f1os, este problema puede convertirse en un caldo de cultivo id\u00f3neo para el crecimiento bacteriano, considerando esto como un factor de riesgo muy importante a mencionar. (4,12) \u00a0Por su parte Arias Regalado y los dem\u00e1s autores tienen la misma ideas y\u00a0 nos mencionan que si debemos tomar en cuenta como factores de riesgo tanto al uso de sondas como a la perdida espontanea de orina, debido a que son un medio id\u00f3neo para el crecimiento y proliferaci\u00f3n bacteriana, pudiendo invadir f\u00e1cilmente las estructuras afectando a la uretra y en el peor de los casos llegar a los ri\u00f1ones, provocando dolores insoportables, inflaci\u00f3n y en algunos de los casos podr\u00eda provocar una obstrucci\u00f3n impidiendo la salida de la orina ocasionando da\u00f1o a largo plazo. (4,12,16\u201318) La automedicaci\u00f3n se la considera un factor de riesgo porque en este caso como son ni\u00f1os las madres son las que los automedican, este uso inadecuado de medicamentos provoca resistencia haciendo que sea m\u00e1s dif\u00edcil eliminar al agente involucrado, en estudio realizados se lleg\u00f3 a observar que la Escherichia C. presento una resistencia a la Doxiciclina con un 100%, seguido de la Ampicilina con un 95.2% y por \u00faltimo el Trimetoprim\/ sulfametoxazol con 81%. (19\u201321)\u00a0 Otro autor nos menciona que la resistencia antimicrobiana es un problema que siempre ha existido siendo un problema muy grave afectando a nivel global provocando efectos negativos en el tratamiento de las infecciones urinarias. En este estudio a diferencia del anterior se presenci\u00f3 que hubo una resistencia considerable de la Escherichia C. a la Ciprofloxacino en los \u00faltimos a\u00f1os. (22) La automedicaci\u00f3n en el \u00e1mbito medico se considera un factor de riesgo importante, especialmente cuando se trata de ni\u00f1os. Sin la gu\u00eda de un profesional m\u00e9dico, las madres frecuentemente asumen la responsabilidad de automedicar a sus hijos. Esta pr\u00e1ctica inadecuada puede dar lugar a la aparici\u00f3n de resistencia a los medicamentos, lo que dificulta la erradicaci\u00f3n eficaz de los pat\u00f3genos causantes de las infecciones urinarias. Los medicamentos como la doxiciclina, ampicilina, Trimetoprim\/sulfametoxazol y el ciprofloxacino al ser medicamento de venta libre la gente tiene acceso a adquirirlos f\u00e1cilmente, de tal manera que todos los autores est\u00e1n de acuerdo por los resultados encontrados se debe tener mayor en cuenta de estos medicamentos mencionados. (22\u201325) Varios art\u00edculos tambi\u00e9n mencionan que a los habitos de higiene lo debemos consideras como un factor de riesgo, debido que al tener habitos inadecuados, al no tener una buena correcta limpieza despu\u00e9s de realizar las necesidades biol\u00f3gicas especialmente en las mujeres aumenta el riesgo de contraer una infecci\u00f3n urinaria. (26) Otro factor importante a tener en cuenta y que los diversos autores lo mencionan es la desnutrici\u00f3n, lo cual est\u00e1 ligado a un sistema inmunol\u00f3gico debilito debido a que las infecciones urinarias son capaces de interrumpir en el metabolismo celular causando su deficiencia, de modo que el sistema inmunol\u00f3gico se entorpece, llevando a una disminuci\u00f3n de los gl\u00f3bulos blancos haciendo a la persona m\u00e1s susceptible de contraer una ITU. (7,27,28) Seg\u00fan los estudios, tanto la desnutrici\u00f3n como las malas pr\u00e1cticas de higiene puede hacer que una persona sea m\u00e1s propensa a que adquiera una infecci\u00f3n urinaria. Las malas pr\u00e1cticas de higiene, en particular, no tener un correcto aseo despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o aumenta la posibilidad de que las bacterias entren en el tracto urinario, afectando especialmente a las mujeres. Si bien la desnutrici\u00f3n debilita el sistema inmunol\u00f3gico lo que hace que el cuerpo sea menos capaz de combatir infecciones, en este caso infecciones del tracto urinario, haciendo que el cuerpo sea m\u00e1s susceptible a ellas.\u00a0 (21,27,29)<\/p>\n

CONCLUSION <\/strong><\/p>\n

Las infecciones son estimadas en lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os generalmente causado\u00a0 por el microorganismo de la flora intestinal la Escherichia Coli seguido de la Klebsiella presencia de Staphylococcus y C\u00e1ndida que puede afectar tanto la uretra o la vejiga provocando la\u00a0 proliferaci\u00f3n y colonizaci\u00f3n de las bacterias puede conducir a una infecci\u00f3n leve o cr\u00f3nica, son m\u00e1s susceptibles en el primer a\u00f1o de vida, incluso los neonatos con un \u00edndice de masa corporal reducido es un factor tambi\u00e9n sucede debido a una inadecuada higiene y manipulaci\u00f3n de las zonas \u00edntima, incontinencia urinaria incapacidad a controlar la micci\u00f3n los principales s\u00edntomas cl\u00ednico son el dolor abdominal, polaquiuria, disuria, tenesmo vesical, estre\u00f1imiento y fiebre sin focalidad definida, adem\u00e1s\u00a0 hay una raz\u00f3n mayor para la susceptibilidad a las ITU, se han encontrado que los factores socioecon\u00f3micos son las causa fundamental a la infecci\u00f3n resultante del uso de sondas vesicales y el manejo medico alterado conduce a cambios en la flora del microbioma lo que resulta que las bacterias puedan desarrollar resistencia y especialmente en ni\u00f1os con un sistema inmunol\u00f3gico bajos son m\u00e1s susceptibles a las infecciones urinarias. De tal manera que una estrategia multidisciplinaria que incorpore componentes m\u00e9dicos, educativos y de concientizaci\u00f3n es necesaria para la prevenci\u00f3n y el manejo efectivo de las infecciones del tracto urinario en ni\u00f1os. Para garantizar que estas infecciones sean tratadas adecuadamente, es fundamentar difundir el conocimiento sobre la higiene y el cuidado de las v\u00edas urinarias, as\u00ed como fomentar la consulta oportuna con los profesionales m\u00e9dicos. Del mismo modo, se deben tomar precauciones para evitar la automedicaci\u00f3n y el uso imprudente de antibi\u00f3ticos para mantener la eficacia de estos medicamentos contra las infecciones. Es posible mejorar la calidad de vida y la salud urol\u00f3gica de los ni\u00f1os al disminuir la incidencia y las complicaciones vinculadas a las infecciones del trato urinario en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n

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