{"id":72938,"date":"2023-08-18T10:26:19","date_gmt":"2023-08-18T08:26:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72938"},"modified":"2024-02-23T10:00:54","modified_gmt":"2024-02-23T09:00:54","slug":"maternity-blues-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/maternity-blues-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"\u201cMaternity blues\u201d. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u201cMaternity blues\u201d. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Irene Lobat\u00f3n Gallardo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 16; 862<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00abMaternity blues\u00bb. Literature review<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 862<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lobat\u00f3n Gallardo. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Castillo Lozano. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre un 10 y un 80% de mujeres padece tristeza postparto. Las consecuencias derivadas de la misma hacen que sea uno de los principales factores de riesgo y un factor predictor para desarrollar un trastorno depresivo en el postparto, evidenci\u00e1ndose el problema de Salud P\u00fablica que supone.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la gran prevalencia y el infradiagn\u00f3stico de la tristeza postparto junto a su relaci\u00f3n como uno de los principales factores de riesgo para la depresi\u00f3n postparto consideramos que existen pocos programas que aborden este problema unido con falta de servicios de detecci\u00f3n y poca preparaci\u00f3n de profesionales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Tristeza postparto, puerperio, baby blues<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Between 10 and 80% of women suffer from postpartum sadness. The consequences derived from it make it one of the main risk factors and a predictor factor for developing a depressive disorder in the postpartum period, highlighting the public health problem it represents.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Given the high prevalence and under-diagnosis of postpartum sadness and its relationship as one of the main risk factors for postpartum depression, we believe that there are few programmes that address this problem, together with a lack of detection services and little training for professionals.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Blues maternity, puerperium, baby blues<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo y el puerperio es un periodo en el que se presentan numerosos cambios bioqu\u00edmicos, hormonales, sociales y psicol\u00f3gicos, lo cual provoca un estado de mayor vulnerabilidad para la mujer en cuanto a aparici\u00f3n de trastornos ps\u00edquicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo de estas etapas, alrededor de un 80% de las mujeres sufren alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n psicol\u00f3gica, que puede ir desde alguna molestia leve y generalmente transitoria como la tristeza o el llanto, pudiendo incluir s\u00edntomas como angustia o cierta dificultad de v\u00ednculo con el reci\u00e9n nacido hasta situaciones m\u00e1s graves como inclinaciones suicidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Definiciones<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puerperio<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer concepto importante que debemos definir es el t\u00e9rmino puerperio. Bezares el al. (2019) del servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del hospital de Navarra la definen en un estudio como \u201cel per\u00edodo que comprende desde el final del parto hasta la aparici\u00f3n de la primera menstruaci\u00f3n, donde adem\u00e1s se desarrollan simult\u00e1neamente multitud de cambios fisiol\u00f3gicos en la mujer con la finalidad de retornar gradualmente al estado pregrav\u00eddico y establecer la lactancia\u201d. La mayor\u00eda de los expertos no coinciden en el momento final de la etapa de puerperio, puesto que algunos la finalizan con el inicio del primer ciclo, otro con la recuperaci\u00f3n de la mujer a su estado anterior, hecho dif\u00edcil de determinar ya que es muy subjetivo de valorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se deben tener en cuenta las fases del puerperio y adaptarnos seg\u00fan la etapa donde se encuentre la mujer. Seg\u00fan Rojas et al. (2018) son las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puerperio inmediato: las primeras 24 horas despu\u00e9s del parto.<\/li>\n<li>Puerperio mediato: va desde el segundo al d\u00e9cimo d\u00eda. Si no hay incidencias y el parto es vaginal, dura unas 48 Si fuera ces\u00e1rea dura unos 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Puerperio alejado: desde el d\u00eda 11 hasta el d\u00eda 40 despu\u00e9s del nacimiento.<\/li>\n<li>Puerperio tard\u00edo: puede alcanzar hasta los seis meses si la madre decide mantener la lactancia de forma activa y prolongada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestros d\u00edas, desde la enfermer\u00eda se debe potenciar la capacidad de las madres para conseguir superar los inconvenientes del puerperio, apoy\u00e1ndolas en la adaptaci\u00f3n a su nuevo rol de madre, form\u00e1ndolas y educ\u00e1ndolas sobre los cambios que se producen, evitando as\u00ed numerosas complicaciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tristeza postparto<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son muchos los estudios que han intentado establecer de forma espec\u00edfica una definici\u00f3n para \u201ctristeza postparto\u201d o \u201cmaternity blues\u201d, Luciano et al. (2021) lo considera un trastorno del estado de \u00e1nimo con s\u00edntomas que se superponen con otro episodio depresivo, por lo que a\u00fan es necesario una diferenciaci\u00f3n diagn\u00f3stica con un episodio depresivo establecido, como es la depresi\u00f3n postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre \u201cMaternity Blues\u201d la define como \u201cun conjunto de s\u00edntomas psicosom\u00e1ticos y psicol\u00f3gicos, que suelen afectar a las mujeres dentro de los 10-15 d\u00edas posteriores al parto, no considerado como una condici\u00f3n patol\u00f3gica\u201d. Es considerada de car\u00e1cter temporal y suele recuperarse sin ning\u00fan tipo de ayuda farmacol\u00f3gica. Entre los s\u00edntomas que se incluyen en numerosos estudios son estado de \u00e1nimo deprimido, llanto, alteraciones en el sue\u00f1o, ansiedad generalizada, irritabilidad y cambios en el apetito. Aunque no es considerada una patolog\u00eda dentro del postparto, s\u00ed podr\u00eda ser considerada como un factor de riesgo para desarrollar depresi\u00f3n posparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las investigaciones estad\u00edsticas actuales, como la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica llevada a cabo por Luciano et al. (2021) indica que los trastornos de ansiedad y depresivos son los trastornos mentales m\u00e1s frecuentes ocurridos en el puerperio y tienen un alto impacto tanto en la madre como en el reci\u00e9n nacido. Adem\u00e1s, estos s\u00edntomas depresivos y ansiosos est\u00e1n relacionados con una morbilidad infantil en un porcentaje del 75% de las madres con estos s\u00edntomas al inicio en el per\u00edodo perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si examinamos los datos recogidos en revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis recientes observamos que en un 12% aproximadamente de las madres se inicia el episodio depresivo con su cl\u00ednica caracter\u00edstica durante el periodo postparto. Si estos s\u00edntomas son visibles inmediatamente despu\u00e9s al parto, las tasas de ansiedad y s\u00edntomas depresivos son significativamente m\u00e1s altos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios australianos utilizados en esta gu\u00eda se percataron que los s\u00edntomas depresivos maternos, a diferencia del maternity blues se mantienen m\u00e1s all\u00e1 del primer a\u00f1o postparto, llegando en algunos casos a persistir hasta 4 a\u00f1os tras el parto en una de cada doce mujeres y en los 6-7 a\u00f1os postparto en una de cada seis mujeres. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n estos s\u00edntomas persistentes depresivos se asocian al suicidio materno si no son controlados y tratados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Epidemiolog\u00eda y magnitud del problema<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las tasas de prevalencia de MB descrita se caracteriza por una alta heterogeneidad, ya que oscilan entre el 10 y 80% y var\u00eda mucho seg\u00fan un estudio realizado por Luciano et al. (2021). Un gran n\u00famero de autores concluyen que este hecho se debe a una falta de existencia de una definici\u00f3n clara y no tener l\u00edmites bien definidos entre la normalidad y la tristeza postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis realizada por Rezaie-Keikhaie et al., (2020) para investigar la prevalencia de la tristeza postparto, se consider\u00f3 esta como el trastorno psicol\u00f3gico m\u00e1s com\u00fan durante las primeras semanas postparto. En esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica fueron incluidos 26 estudios publicados entre 1980 y 2019 con 5.667 participantes. La prevalencia de la tristeza<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">postparto fue del 39% (13,7%-76%). Adem\u00e1s, se hall\u00f3 que la tristeza postparto fue m\u00e1s prevalente en los pa\u00edses de Europa y \u00c1frica que en los pa\u00edses asi\u00e1ticos y de los Estados Unidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que la tristeza postparto es m\u00e1s prevalente en los pa\u00edses que tienen ingresos bajos y medios que en los pa\u00edses de ingresos altos. Este hallazgo encontrado en los estudios anteriormente mencionados es significativo, ya que se ha visto que las mujeres con un estatus econ\u00f3mico m\u00e1s pobre experimentaron unos niveles de depresi\u00f3n postparto y de tristeza postparto m\u00e1s elevados. Seg\u00fan el estudio llevado a cabo por Gerlil et al., (2021), la prevalencia de la tristeza postparto es del 29,4%. Este hallazgo, al igual que los anteriores, concuerda con los anteriores encontrados en la literatura, en los que la prevalencia de la tristeza postparto oscila entre el 10% y el 80%. Esta variabilidad de la prevalencia parece estar relacionada con la diversidad cultural en la que se est\u00e1 investigando la tristeza postparto y con la heterogeneidad de las herramientas utilizadas para identificar dicha condici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente no se ha descrito una causa espec\u00edfica para la tristeza postparto, solo se han determinado factores de riesgo para la misma, que en caso de estar presentes hacen que la mujer sea m\u00e1s susceptible a padecerla. A pesar de ello, existen casos en los que las mujeres presentan uno o m\u00e1s factores de riesgo sin que se presente dicha alteraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada por Rezaie-Keikhaie et al., (2020) se encontr\u00f3 que en los pa\u00edses menos desarrollados la prevalencia de la tristeza postparto es mayor en las madres con hijas reci\u00e9n nacidas. Este factor parece estar explicado por la menor importancia que se les otorga a las mujeres en estos pa\u00edses junto con la falta de apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio llevado a cabo por Manurung y Setyowati (2021) se sugiere que entre los factores que influyen en la tristeza postparto se encuentran el apoyo social, cultural y econ\u00f3mico. Mazaira (2014), describe otras causas que concuerdan con los cambios sufridos por las pu\u00e9rperas en un periodo corto de tiempo, como son los cambios hormonales, los cambios f\u00edsicos, el dolor causado por desgarros, episiotom\u00edas o ces\u00e1rea, ingurgitaciones mamarias\u2026 A lo que algunos autores a\u00f1aden la ansiedad que puede provocar en algunas madres, sobre todo primerizas, el cuidado de un reci\u00e9n nacido sumado al cansancio y la falta de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un art\u00edculo realizado por Luciano et al. (2021) identifican varios factores de riesgo relacionados con la tristeza postparto, descritos a continuaci\u00f3n: antecedentes de trastornos de ansiedad anteriores al parto aumenta la probabilidad de aparici\u00f3n de MB debido a que los cambios relacionados con el estilo de vida impuesto por su reciente maternidad puede llevarlas a un aumento de la ansiedad y se sientan menos capacitadas a su rol materno; trastornos de ansiedad en la pareja o conflictos familiares aumenta el riesgo de aparici\u00f3n al sentirse m\u00e1s solas y menos apoyadas; relaci\u00f3n de pareja deteriorada por el mismo motivo que el anterior; la falta de apoyo familiar constituye un indicador que influye mucho en su adaptaci\u00f3n al rol maternal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio revel\u00f3 que las mujeres cuya pareja estaba atravesando por un trastorno depresivo ten\u00edan 4 veces m\u00e1s riesgo de sufrir s\u00edntomas m\u00e1s graves y problemas mentales en el puerperio, hecho que est\u00e1 poco investigado pero es enormemente influyente en la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de todos estos factores de riesgo, la revista \u201cPsiquiatr\u00eda frontal\u201d concluye que el principal factor de riesgo de aparici\u00f3n de depresi\u00f3n es la presencia de s\u00edntomas depresivos justo tras el parto que pueden aparecer hasta 20 meses postparto. En el estudio llevado a cabo por Gerlil et al., (2021)\u00a0destaca que el parto vaginal como factor protector de la aparici\u00f3n de la tristeza postparto. A causa de todos estos factores de riesgo, se encontr\u00f3 que las mujeres que sufren maternity blues tienen un riesgo 7 veces mayor de desencadenar una depresi\u00f3n en el primer a\u00f1o tras el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Herramientas de cribado: escala de Edimburgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se utiliza la Escala de Depresi\u00f3n Postnatal de Edimburgo (EPDS) para realizar un cribado en la evaluaci\u00f3n del riesgo de desarrollar alg\u00fan trastorno depresivo. Su autor\u00eda es de Cox, Holden y Sagowski.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el estudio realizado por Banasiewicz et al., (2020) en el que incluyen la investigaci\u00f3n original, la sensibilidad de la herramienta es del 86%, la especificidad es del 78% y el coeficiente alfa de Cronbach es de 0,88. 12 Wallace et al. (2018) eval\u00faan la escala de Edimburgo, donde determinan que es un instrumento validado ampliamente utilizado para el cribado de depresi\u00f3n postparto desde las primeras etapas del puerperio hasta un a\u00f1o despu\u00e9s del parto. Esta escala hetero o autoadministrada incluye 10 preguntas donde la mujer debe elegir la respuesta que m\u00e1s se asemeje a su situaci\u00f3n en los \u00faltimos 7 d\u00edas. Es un documento p\u00fablico y accesible a todo el p\u00fablico que lo desee, adem\u00e1s de estar probado en varias culturas para poder determinar la sensibilidad y especificidad y traducido a varios idiomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se incluyen en la escala tres \u00edtems: culparse a s\u00ed mismo innecesariamente, estado ansioso o preocupado sin una raz\u00f3n y miedo o p\u00e1nico sin una raz\u00f3n justificada. Al inicio del cuestionario se le debe recomendar ser lo m\u00e1s honesto y abierto a la hora de responder las preguntas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El resultado de la puntuaci\u00f3n determina la probabilidad de sufrir depresi\u00f3n pero no refleja la gravedad de la misma. Para su interpretaci\u00f3n, si la puntuaci\u00f3n es mayor de 13 o m\u00e1s es indicativo de probable presencia de s\u00edntomas depresivos y si es de 10 o m\u00e1s indica posible 13 depresi\u00f3n postparto. Especial consideraci\u00f3n a los \u00edtems 3, 4 y 5 que se relacionan con una subescala de ansiedad. En la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el Embarazo y Puerperio recomiendan la Escala de Edimburgo para la detecci\u00f3n de mujeres con sintomatolog\u00eda depresiva menor o mayor tras el parto por ser la que mejor rendimiento ha demostrado para ello (calidad moderada) y por la aceptabilidad de dicha escala entre las gestantes y los profesionales sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se se\u00f1ala que las mujeres necesitan sentirse c\u00f3modas durante el cribado y el paso de la escala, por lo que indican que lo ideal es que la escala la administre un profesional con que se tenga un v\u00ednculo establecido y sea de la confianza de la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luciano et al. (2021) tambi\u00e9n eval\u00faan la efectividad de la escala de Edimburgo y concluyen que si se realiza la escala inmediatamente despu\u00e9s del parto los s\u00edntomas que m\u00e1s van a destacar son los s\u00edntomas ansiosos, m\u00e1s que los s\u00edntomas afectivos. Por ello, si se realiza en el postparto inmediato es muy \u00fatil para detectar la presencia de s\u00edntomas relacionados con la ansiedad. Diagnosticarlos a tiempo puede ayudar a actuar antes de que esto pueda interferir en el v\u00ednculo madre-hijo y en el desarrollo adecuado de la lactancia materna si se desea. En estudio realizado por Iwanowicz-Palus et al., (2021), concluye en que la Escala de Edimburgo es el instrumento recomendado para identificar los s\u00edntomas de los trastornos del estado de \u00e1nimo durante el postparto o el riesgo de padecerlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran prevalencia descrita en los estudios anteriores de la tristeza postparto refleja un aut\u00e9ntico problema de Salud P\u00fablica. Los numerosos factores de riesgo para padecer blues maternity o tristeza postparto hace que exista un gran abanico de diversos enfoques ante dicha situaci\u00f3n. Sin embargo, nos encontramos con que existen pocos programas que aborden este problema, junto con el gran desconocimiento de los profesionales, falta de servicios de detecci\u00f3n de salud mental y dado que la gran mayor\u00eda de mujeres con tristeza postparto o s\u00edntomas ansioso-depresivos no buscan ayuda, la escasa conciencia de uso de dichos servicios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios previos muestran que la atenci\u00f3n a los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos en el postparto es tan importante como la atenci\u00f3n f\u00edsica. Sin embargo, el inter\u00e9s de los investigadores en relaci\u00f3n a los trastornos psicol\u00f3gicos durante el postparto se ha centrado principalmente en la depresi\u00f3n postparto, olvidando la antesala que supone la tristeza postparto como uno de los principales factores de riesgo para la depresi\u00f3n postparto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Austin, y Highet, N. (2017). Atenci\u00f3n de la Salud Mental en el Per\u00edodo Perinatal [Ebook] (1\u00aa ed.). https:\/\/cope.org.au\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Final-COPE-PerinatalMental-Health-Guideline.pdf.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Banasiewicz, J., Zar\u0119ba, K., Bi\u0144kowska, M., Rozenek, H., W\u00f3jtowicz, S., &amp; Jakiel, G. (2020). Perinatal Predictors of Postpartum Depression: Results of a Retrospective Comparative Journal of clinical medicine, 9(9), 2952. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm9092952<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Bezares, B., Sanz, O., &amp; Jim\u00e9nez, I. (2019). Patolog\u00eda puerperal. Anales Del Sistema Sanitario De https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137- 66272009000200015.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Corbetta, P., Fraile Maldonado, C., &amp; Fraile Maldonado, M. (2010). Metodolog\u00eda y t\u00e9cnicas de investigaci\u00f3n Madrid: McGraw Hill.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Georges Pius Kamsu Moyo, Nad\u00e8ge Djoda. Relationship Between the Baby Blues and Postpartum Depression: A Study Among Cameroonian American Journal of Psychiatry and Neuroscience. Vol. 8, No. 1, 2020, pp. 22-25. 10.11648\/j.ajpn.20200801.16<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Gerli, , Fraternale, F., Lucarini, E., Chiaraluce, S., Tortorella, A., Bini, V., Giardina, I., Moretti, P., &amp; Favilli, A. (2021). Obstetric and psychosocial risk factors associated with maternity blues. The Journal of Maternal-Fetal &amp; Neonatal Medicine: The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 34(8), 1227\u20131232. https:\/\/doi.org\/10.1080\/14767058.2019.1630818<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Gu\u00eda Salud (s. ). Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el Embarazo y Puerperio. https:\/\/portal.guiasalud.es\/egpc\/embarazo-atencion-puerperio\/<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Iwanowicz-Palus, G., Marcewicz, A., &amp; Bie\u0144, A. (2021). Analysis of determinants of postpartum emotional disorders. BMC pregnancy and childbirth, 21(1), 517. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12884-021-03983-3<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luciano, M., Sampogna, G., Del Vecchio, V., Giallonardo, V., Perris, F. y Raia, M. (2021). La transici\u00f3n de la tristeza de la maternidad a la depresi\u00f3n perinatal en toda regla: resultados de un estudio longitudinal. Biblioteca Nacional de Medicina, (12). https:\/\/<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8595294\/\">ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8595294\/.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cMaternity blues\u201d. 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