{"id":72997,"date":"2023-08-22T10:26:07","date_gmt":"2023-08-22T08:26:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=72997"},"modified":"2024-02-23T09:56:20","modified_gmt":"2024-02-23T08:56:20","slug":"piomiositis-caracteristicas-radiologicas-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/piomiositis-caracteristicas-radiologicas-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Piomiositis; caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Piomiositis; caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paloma Brice\u00f1o Torralba<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 16; 880<\/p>\n

Pyomyositis: radiological features. Case report<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 880<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Paloma Brice\u00f1o Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Paloma Torralba Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Zaragoza Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Jorge L\u00f3pez Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Mar\u00eda Beatriz Fern\u00e1ndez Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Paula Bas Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  6. Elena Pascual P\u00e9rez. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  7. Elena Sierra Beltr\u00e1n. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Se conoce como piomiositis la infecci\u00f3n muscular por un agente bacteriano. El inicio suele ser insidioso, pero si no se trata de manera adecuada, sobre todo en pacientes inmunodeprimidos, pueden formarse abscesos u otras complicaciones de elevada importancia que pueden llevar hasta la sepsis. La sospecha inicial la marca la cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, ya que no hay ning\u00fan par\u00e1metro anal\u00edtico ni ecogr\u00e1fico patognom\u00f3nico, que suelen ser las pruebas realizadas en urgencias.<\/p>\n

    La t\u00e9cnica de imagen id\u00f3nea para el diagn\u00f3stico es la resonancia magn\u00e9tica, si bien no suele realizarse al inicio del proceso. Por ello es importante conocer las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas en las distintas pruebas de imagen, que permitan establecer un correcto diagn\u00f3stico de sospecha e iniciar la terapia antibi\u00f3tica lo antes posible. Destaca tambi\u00e9n la importancia de la ecograf\u00eda como gu\u00eda para la toma de muestras, gracias a la cual se puede realizar el cultivo microbiol\u00f3gico y el antibiograma que permiten administrar el tratamiento adecuado.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/u>piomiositis, abscesos musculares, ecograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Muscle infection by a bacterial agent is known as pyomyositis. The onset is usually insidious, but if it is not treated adequately, especially in immunosuppressed patients, abscesses or other highly important complications such as sepsis can happen. The initial suspicion is marked by the symptoms and the physical examination, since there are no pathognomonic analytical or ultrasound parameters, which are usually the tests performed in the emergency room.<\/p>\n

    Magnetic resonance is the ideal imaging technique for diagnosis, although it is not usually performed at the beginning of the process. For this reason, it is important to know the radiological characteristics in the different imaging tests, which make it possible to establish a correct diagnosis of suspicion and start antibiotic therapy as soon as possible. It also highlights the importance of ultrasound as a guide to drain collection, thanks to which microbiological cultivation and antibiogram can be carried out, allowing the appropriate treatment to be administered.<\/p>\n

    Keywords: <\/u>pyomyositis, muscle abscesses, abdominal ultrasound, magnetic resonance.<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) .<\/p>\n

    El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

    Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La piomiositis es la infecci\u00f3n bacteriana del m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Hace a\u00f1os exist\u00eda la creencia de que era una enfermedad end\u00e9mica de los pa\u00edses tropicales, pero hace m\u00e1s de cinco d\u00e9cadas que se report\u00f3 el primer caso de piomiositis en un pa\u00eds templado. Desde entonces los casos han ido en aumento, en probable relaci\u00f3n con un mayor n\u00famero de pacientes inmunodeprimidos en nuestro medio, lo cual es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar esta entidad, si bien no es el \u00fanico.<\/p>\n

    El pat\u00f3geno responsable m\u00e1s frecuente es el Staphilococcus Aureus, el cual ha sido aislado hasta en el 75% de los casos. No obstante, puede ser producido por cualquier otro agente etol\u00f3gico, siendo este uno de los factores responsables de la mayor o menor rapidez de progresi\u00f3n y del pron\u00f3stico del cuadro.<\/p>\n

    La sospecha inicial es cl\u00ednica, y ha de irse corroborando con pruebas de imagen y cultivos microbiol\u00f3gicos si pueden extraerse muestras del tejido afecto. En cuanto a las pruebas de imagen, la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para diagnosticar esta entidad es la resonancia magn\u00e9tica (RM), si bien no suele ser la primera prueba a realizar dada su menor accesibilidad, y antes de ella el paciente es sometido a ecograf\u00edas o tomograf\u00edas computarizadas. En estas pruebas no hay ning\u00fan signo patognom\u00f3nico que nos haga sospechar la entidad, y es f\u00e1cilmente confundible con otras patolog\u00edas, como ocurre en el caso presentado. Por ello es importante la correcta orientaci\u00f3n cl\u00ednica, as\u00ed como una buena utilizaci\u00f3n de los recursos, destacando el papel de la ecograf\u00eda como gu\u00eda para la toma de muestras y su posterior cultivo microbiol\u00f3gico y an\u00e1lisis anatomopatol\u00f3gico, lo cual acaba proporcionando el diagn\u00f3stico definitivo. Adem\u00e1s, el an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico permite realizar antibiograma, gracias al cual se consigue hallar el tratamiento antibi\u00f3tico adecuado evitando complicaciones graves que incluso pueden provocar una sepsis en el paciente.<\/p>\n

    A continuaci\u00f3n, se presenta un caso de piomiositis en nuestro centro, en un paciente de dif\u00edcil exploraci\u00f3n al ser un paciente psiqui\u00e1trico y adicto a opi\u00e1ceos, que en primera instancia se confundi\u00f3 con etiolog\u00eda neopl\u00e1sica en pruebas de imagen. De ah\u00ed la importancia de repasar las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas de esta entidad.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

    Var\u00f3n de 56 a\u00f1os que acudi\u00f3 a urgencias por bultoma supraclavicular izquierdo de gran tama\u00f1o, doloroso e inflamatorio. No sab\u00eda precisar cu\u00e1ndo hab\u00eda aparecido, pero refer\u00eda que desde hac\u00eda 10 d\u00edas hab\u00eda empezado a presentar mayor enrojecimiento, tumefacci\u00f3n y dolor, sin haber aumentado su tama\u00f1o. El dolor le irrump\u00eda el descanso nocturno. No padec\u00eda fiebre ni diaforesis, pero si disnea de peque\u00f1os \u2013 moderados esfuerzos desde hace meses, p\u00e9rdida de peso e hiporexia. No recordaba traumatismo previo. Como antecedentes personales el paciente padec\u00eda esquizofrenia residual y dependencia a opi\u00e1ceos, y en el momento actual presentaba elevada agitaci\u00f3n psicomotriz con importante preocupaci\u00f3n por su estado de salud.<\/p>\n

    A le exploraci\u00f3n se constata la presencia de un bultoma supraclavicular izquierdo, fluctuante, doloroso a la palpaci\u00f3n, con piel circundante severamente eritematosa y caliente, que se extiende hacia zona anterior infraclavicular y hacia \u00e1rea de trapecio de forma posterior, con exudado marron\u00e1ceo y maloliente.<\/p>\n

    En la anal\u00edtica de urgencias llama la atenci\u00f3n una prote\u00edna C reactiva (PCR) de 8 y una ligera leucocitosis, sin otras alteraciones.<\/p>\n

    Se solicita una ecograf\u00eda de partes blandas urgente (ver imagen 1), en la cual se observa una masa heterog\u00e9nea ovoidea limitada al plano subcut\u00e1neo de 39x37x25mm (TxAPxCC) con componente s\u00f3lido, de m\u00e1rgenes bien delimitados salvo en su zona m\u00e1s medial, donde parece infiltrar hacia estructuras profundas (plano muscular superficial adyacente) al menos 7 mm de profundidad. Leve inflamaci\u00f3n de la grasa colindante, reactiva. Se recomend\u00f3 ampliar estudio, concluyendo que los hallazgos eran sugestivos de posible tumoraci\u00f3n de estirpe sarcomatosa, si bien no pod\u00eda determinarse mediante esta prueba de imagen.<\/p>\n

    Ante el caso cl\u00ednico descrito, se ingres\u00f3 al paciente a cargo del servicio de medicina interna para ampliar el estudio. Se inici\u00f3 terapia antibi\u00f3tica y analg\u00e9sica intravenosa y se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda computarizada (TC). La TC (ver imagen 2) revel\u00f3 una tumoraci\u00f3n s\u00f3lida supraclavicular izquierda con contenido heterog\u00e9neo que inclu\u00eda \u00e1reas de aspecto graso, med\u00eda 41 x 52 x 50 mm, y mostraba realce anular. Se sugiri\u00f3 estar ante un posible liposarcoma.<\/p>\n

    El mismo d\u00eda se realiz\u00f3 tambi\u00e9n una biopsia con aguja gruesa (BAG) guiada mediante ecograf\u00eda, cuyo informe de anatom\u00eda patol\u00f3gica dictamin\u00f3: cilindros de tejido fibroso denso con presencia de infiltrado inflamatorio mixto con abundantes histiocitos, c\u00e9lulas gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extra\u00f1o y focos de supuraci\u00f3n, con las t\u00e9cnicas de PAS y Grocot no se observan microorganismos. Concluyendo el informe sin criterios de malignidad en el material remitido. Pero en el cultivo microbiol\u00f3gico se observ\u00f3 crecimiento de finegoldia magna <\/em>(un coco Gram + anaerobio) en el exudado de la masa supraclavicular, sensible a penicilinas, resistente a clindamicina y metronidazol. Conforme transcurr\u00edan los d\u00edas de ingreso iban disminuyendo las cifras de los reactantes de fase aguda, sin llegar a normalizarse. Posteriormente a la BAG el bultoma fue drenando espont\u00e1neamente.<\/p>\n

    Por las sospechas iniciales de malignidad descritas en los informes radiol\u00f3gicos se decidi\u00f3 realizar una resonancia magn\u00e9tica (RM) con contraste, para confirmar la etiolog\u00eda infecciosa que parec\u00edan demostrar los an\u00e1lisis anatomopatol\u00f3gicos y el cultivo. En la RM (ver imagen 3) se observ\u00f3 que en ese momento no hab\u00eda colecci\u00f3n supurativa, sugiriendo posible drenaje espont\u00e1neo de la misma, pero si un leve edema muscular en regi\u00f3n supraclavicular y edematizaci\u00f3n del plano subcut\u00e1neo, adem\u00e1s de m\u00ednimo edema en la clav\u00edcula, sin componente de alteraci\u00f3n de la intensidad de se\u00f1al en T1 ni alteraci\u00f3n de la cortical \u00f3sea (no sospecha radiol\u00f3gica de osteomielitis), con un defecto cut\u00e1neo focal que podr\u00eda corresponder con ulceraci\u00f3n. Concluyendo que correspond\u00eda a piomiositis del trapecio con celulitis asociada, en proceso de resluci\u00f3n, sin colecci\u00f3n actual.<\/p>\n

    As\u00ed los hallazgos descartaron que se tratara de un proceso neopl\u00e1sico, y gracias al cultivo y al antibiograma pudo administr\u00e1rsele al paciente el tratamiento adecuado, ayudando tambi\u00e9n a la resoluci\u00f3n del absceso el drenaje espont\u00e1neo que tuvo tras la BAG ecoguiada.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Se conoce como piomiositis a la infecci\u00f3n espec\u00edficamente bacteriana del m\u00fasculo esquel\u00e9tico, la cual puede ser aguda, subaguda o cr\u00f3nica, y suele acompa\u00f1arse de la formaci\u00f3n de un absceso en dicho m\u00fasculo. En el pasado fue considerada como enfermedad end\u00e9mica de los pa\u00edses tropicales, pero con la aparici\u00f3n de la infecci\u00f3n por el virus de la inmunidad humana (VIH) as\u00ed como el aumento en el n\u00famero de pacientes inmunodeprimidos en nuestro medio (tanto neutropenias patol\u00f3gicas como por tratamientos cr\u00f3nicos con corticoides u otros inmunosupresores), se observ\u00f3 que tambi\u00e9n pod\u00eda darse en climas templados, siendo reportado el primer caso en 1971. Adem\u00e1s de la infecci\u00f3n por VIH y la inmunodepresi\u00f3n, hay otros factores que incrementan el riesgo de padecer piomiositis, algunos de los cuales son; la rabdomi\u00f3lisis, los traumatismos musculares, una celulitis adyacente, infecci\u00f3n de picaduras de insectos, inyecci\u00f3n de drogas o la diabetes mellitus por la alteraci\u00f3n en la vascularizaci\u00f3n muscular. Su frecuencia es mayor en adultos j\u00f3venes, quiz\u00e1s porque los factores de riesgo mencionados suelen ser m\u00e1s prevalentes en la primera mitad de la vida. La afectaci\u00f3n bacteriana es m\u00e1s frecuente en m\u00fasculos grandes, como el cu\u00e1driceps o los gl\u00fateos, y entre el 12 y el 60% de los pacientes se observa afectaci\u00f3n muscular m\u00faltiple.<\/p>\n

    Las formas cl\u00ednicas de presentaci\u00f3n son muy variables, cl\u00e1sicamente se manifiesta con dolor localizado en uno o m\u00e1s m\u00fasculos, junto con un grado variable de manifestaciones sist\u00e9micas inflamatorias en funci\u00f3n del pat\u00f3geno responsable y del tiempo de evoluci\u00f3n. La piomiositis suele seguir un curso subagudo, siendo el comienzo especialmente insidioso en pacientes inmunodeprimidos, lo cual puede retrasar el diagn\u00f3stico y por tanto empeorar el pron\u00f3stico. Comienza con la infecci\u00f3n muscular difusa, fase que suele pasar inadvertida, y t\u00edpicamente continua con la formaci\u00f3n de abscesos, estad\u00edo en el cual es frecuente la aparici\u00f3n de fiebre, tumefacci\u00f3n, dolor local y pus si se aspira la lesi\u00f3n. Si el paciente no es tratado adecuadamente puede acabar sufriendo una sepsis, fase en la cual puede haber graves complicaciones sist\u00e9micas como endocarditis, pericarditis, neumon\u00edas, artritis s\u00e9pticas, etc. En el caso de nuestro paciente, \u00e9ste acudi\u00f3 a urgencias con la formaci\u00f3n del absceso, present\u00e1ndose como un bulto de gran tama\u00f1o con afectaci\u00f3n inflamatoria regional, probablemente por un largo tiempo de evoluci\u00f3n sin tratamiento adecuado.<\/p>\n

    En cuanto a la etiolog\u00eda del cuadro hay muchos pat\u00f3genos que pueden causar miositis, incluyendo virus, bacterias, hongos y par\u00e1sitos. Dependiendo de cu\u00e1l sea agente responsable se ha reportado una mayor o menor rapidez de progresi\u00f3n, as\u00ed como de agresividad. En la mayor\u00eda de los casos se habla de piomiositis ya que es el Staphylococcus Aureus (bacteria) el agente infeccioso que con mayor frecuencia se ve que provoca esta patolog\u00eda, representando\u00a0m\u00e1s del 75% de los casos. En el caso presentado, sin embargo, se observ\u00f3 crecimiento de finegoldia magna<\/em>, que es un g\u00e9nero de bacterias cocos gram positivas, anaerobias estrictas, no esporulados e inm\u00f3viles de la clase Clostridia. Se trata de un pat\u00f3geno humano oportunista que normalmente forma parte de la flora residente en la piel y las membranas mucosas. Es una de las especies que con alta frecuencia se cultiva en muestras cl\u00ednicas como abscesos u otras infecciones de la piel y partes blandas, huesos o articulaciones, pero en general en cultivos polimicrobianos, siendo excepcional verlos en cultivos puros.<\/p>\n

    Las pruebas de laboratorio son inespec\u00edficas, y el diagn\u00f3stico debe basarse en las pruebas de imagen, as\u00ed como en el cultivo microbiol\u00f3gico del material drenado (generalmente mediante gu\u00eda ecogr\u00e1fica) o de los hemocultivos.<\/p>\n

    Ecogr\u00e1ficamente no tenemos ning\u00fan hallazgo patognom\u00f3nico con el que diagnosticar con certeza esta entidad, pero si hay muchos signos que junto con la cl\u00ednica del paciente pueden hacernos pensar en esta patolog\u00eda. La ecogenicidad de la musculatura puede depender del tiempo que lleve la infecci\u00f3n, por lo general en la miositis aguda los m\u00fasculos infiltrados se muestran con baja ecogenicidad y tama\u00f1o muscular normal, mientras que en la miositis cr\u00f3nica se muestran con mayor ecogenicidad. No obstante, muchas veces este cambio en la ecogenicidad muscular es tenue y a veces imperceptible, y el cuadro de piomiositis se sospecha por otros hallazgos como la perdida de los m\u00e1rgenes delimitados de la fascia muscular, un aumento de grosor de la misma o incluso convexidad debido a la expansi\u00f3n edematosa del m\u00fasculo dentro de ella. Adem\u00e1s, el Doppler color puede mostrar hiperemia ante la presencia de abscesos, como sucedi\u00f3 en nuestro paciente y en la mayor\u00eda de los casos de piomiositis. Para una correcta valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica puede ser revelador el examinar el \u00e1rea contralateral cuando sea posible, ya que muchos de estos hallazgos en la fascia muscular pueden ser sutiles, y la comparaci\u00f3n con el lado sano puede dilucidar alteraciones tenues.<\/p>\n

    En el caso de heridas ha de evaluarse con cuidado si existe alg\u00fan cuerpo extra\u00f1o retenido que pueda estar actuando como un nido potencialmente infeccioso. As\u00ed como la presencia de un absceso tambi\u00e9n debe buscarse Este suele reconocerse como una colecci\u00f3n discreta, heterog\u00e9nea y menos densa que los tejidos circundantes, que se mueve independientemente de las estructuras adyacentes al aplicar compresi\u00f3n con la sonda, es decir, fluct\u00faa. Ante una colecci\u00f3n se ha de descartar una infecci\u00f3n necrosante de tejidos blandos, la cual sospechar\u00edamos cuando esta fuera irregular y dejara una sombra posterior sucia que indicara la presencia de gas. Adem\u00e1s de ayudarnos a diagnosticar y visualizar la colecci\u00f3n, la ecograf\u00eda tambi\u00e9n es \u00fatil para ayudar al drenaje percut\u00e1neo de la misma.<\/p>\n

    La TC puede mostrar hallazgos sutiles como disminuci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n del m\u00fasculo afectado, con estriaci\u00f3n de la grasa circundante en contexto de inflamaci\u00f3n. No obstante, es m\u00e1s reveladora en el contexto de abscesos, los cuales se ver\u00e1n como una colecci\u00f3n l\u00edquido intramuscular o no, con realce del borde perif\u00e9rico.<\/p>\n

    Sin embargo, es la RM la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n para evaluar con precisi\u00f3n esta entidad y el grado de afectaci\u00f3n de la misma, esto radica en que tiene una mayor sensibilidad que la TC para la detecci\u00f3n de cambios inflamatorios intramusculares. El edema muscular se caracteriza por elevada se\u00f1al en secuencias potenciadas en T2. Los abscesos, como en el resto de t\u00e9cnicas, se ven como acumulaci\u00f3n de l\u00edquido hiperintenso en T2 e hipointenso en T1 con realce de contraste perif\u00e9rico. El musculo afecto se puede ver agrandado de forma difusa, indicando inflamaci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

    El tratamiento depender\u00e1 del grado de afectaci\u00f3n muscular y sist\u00e9mica, as\u00ed como del agente infeccioso responsable que determinar\u00e1 el antibi\u00f3tico sist\u00e9mico a utilizar. En el caso de que se hayan formado abscesos, como en nuestro paciente, es \u00fatil el drenaje del mismo v\u00eda quir\u00fargica o percut\u00e1nea, seg\u00fan la accesibilidad de este y la presencia o no de necrosis muscular asociada. Del material drenado se realiza cultivo y antibiograma, para poder administrar el tratamiento antibi\u00f3tico \u00f3ptimo. La v\u00eda intravenosa se utiliza al menos durante las 3 primeras semanas, continuando posteriormente por v\u00eda oral siempre que los pacientes evolucionen favorablemente. Los pacientes inmunodeprimidos pueden requerir periodos mayores de tratamiento.<\/p>\n

    Ante una piomiositis no tratada se han reportado una serie de complicaciones de elevada importancia como s\u00edndromes compartimentales, propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n a estructuras adyacentes provocando bien osteomielitis o artritis s\u00e9pticas, o incluso propagaci\u00f3n sist\u00e9mica y shock s\u00e9ptico o abscesos a distancia. De ah\u00ed la importancia de tratar a tiempo esta entidad, para lo cual es necesaria un correcto enfoque cl\u00ednico y por pruebas de imagen, que permitan sospecharla en primera instancia y administrar tratamiento emp\u00edrico y posteriormente dirigido.<\/p>\n

    CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La piomiositis no es una entidad excesivamente frecuente, motivo por el cual no suele pensarse en ella en primera instancia y suele conllevar un retraso diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico.<\/p>\n

    Sin embargo, es importante conocer esta patolog\u00eda ya que puede tener graves complicaciones, habiendo sido reportados hasta casos de sepsis en algunos pacientes. De ah\u00ed recalcar la importancia de conocer los hallazgos radiol\u00f3gicos para todo radi\u00f3logo general, que junto con la cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica permiten establecer un correcto enfoque del paciente y no retrasar la terapia antibi\u00f3tica.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      \n
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