{"id":73043,"date":"2023-08-24T11:28:47","date_gmt":"2023-08-24T09:28:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73043"},"modified":"2024-02-23T09:51:44","modified_gmt":"2024-02-23T08:51:44","slug":"monitorizacion-de-glucosa-mediante-sensores-preguntas-frecuentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/monitorizacion-de-glucosa-mediante-sensores-preguntas-frecuentes\/","title":{"rendered":"Monitorizaci\u00f3n de glucosa mediante sensores: preguntas frecuentes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Monitorizaci\u00f3n de glucosa mediante sensores: preguntas frecuentes <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Vicente Moreno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 16; 895<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sensor glucose monitoring: frequently asked questions<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 895<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Raquel Vicente Moreno. IASS Romareda, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus, es una enfermedad metab\u00f3lica caracterizada por la glucosa en sangre elevada. Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producci\u00f3n y\/o de la acci\u00f3n de la insulina. Hay varios tipos de diabetes: tipo 1(falta completa de insulina), tipo 2(tienen muy poca insulina o no la pueden utilizar) y diabetes gestacional. Para el control de diabetes se utiliza el gluc\u00f3metro, que es el medidor de glucosa con una peque\u00f1a muestra de sangre, y que pones en una tira reactiva desechable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de pacientes se ten\u00edan que hacer varios controles al d\u00eda, este campo evoluciono y en la actualidad tenemos la monitorizaci\u00f3n continua de glucosa y los sistemas de monitorizaci\u00f3n flash, los cuales han facilitado el control de la glucemia a los propios pacientes y tambi\u00e9n al trabajo de la enfermer\u00eda ya que facilita la curva realiza de glucosa cada pocos minutos durante 24 horas<strong>. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este control de la glucosa se realiza mediante una correcta educaci\u00f3n terap\u00e9utica y tambi\u00e9n mediante el uso de monitorizaci\u00f3n continua de glucosa, unido todo a una adecuada formaci\u00f3n para su manejo,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: diabetes mellitus, medidores de glucosa, sensor, educaci\u00f3n, interpretaci\u00f3n, funcionamiento, financiaci\u00f3n,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetes mellitus is a metabolic disease characterized by elevated blood glucose. It is associated with an absolute or relative deficiency of insulin production and\/or action. There are several types of diabetes: type 1 (complete lack of insulin), type 2 (have very little insulin or can\u00a0 not use it. Hyperglycemia) and gestational diabetes. For the control of diabetes, the glucometer is used, which is the glucose meter with a small blood sample, and which you put on a disposable test strip.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most of the patients had to undergo several check-ups a day, this field evolved and we currently 1glycemia control for the patients themselves and also for nursing work, as it facilitates the curve performs glucose every few minutes for 24 hours.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This glycemic control is carried out by means of a correct therapeutic education and also through the use of continuous glucose monitoring, together with adequate training for its management,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: diabetes mellitus, glucose meters, sensor, education, interpretation, operation, financing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes mellitus, es la enfermedad metab\u00f3lica caracterizada por la glucosa en sangre elevada. Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producci\u00f3n y\/o de la acci\u00f3n de la insulina. Hay varios tipos de diabetes: tipo 1(falta completa de insulina), tipo 2 (tienen muy poca insulina o no la pueden utilizar. Hiperglucemia) y diabetes gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espa\u00f1a es el segundo pa\u00eds de Europa con n\u00famero de personas con diabetes, s\u00f3lo por detr\u00e1s de Alemania. Estas son las cifras que se han publicado en la 10\u00aa edici\u00f3n del Atlas de Diabetes,\u00a0de la Federaci\u00f3n Internacional de la Diabetes (IDF, seg\u00fan sus siglas en ingl\u00e9s), mostrando la realidad de esta patolog\u00eda en todo el mundo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concretamente, en Arag\u00f3n seg\u00fan los datos registrados en OMI-AP en diciembre de 2021, tenemos\u00a094.279 personas con diagn\u00f3stico de diabetes, excluyendo diabetes gestacional, con una prevalencia de 7,14%.Por lo que un aspecto importante para conseguir una adecuada adherencia al tratamiento, es la monitorizaci\u00f3n de la glucemia digital varias veces al d\u00eda. La monitorizaci\u00f3n continua de\u00a0glucosa\u00a0mide los valores de glucosa en el l\u00edquido situado en el espacio que est\u00e1 entre las c\u00e9lulas (liquido intersticial.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que se han desarrollado sistemas para conocer los niveles de glucemia sin necesidad de realizar punciones capilares. FreeStyle libre permite medir la glucosa en sangre mediante un sensor que recoge y almacena valores de glucosa durante el d\u00eda y la noche, la Monitorizaci\u00f3n Flash. Esta tecnolog\u00eda sanitaria facilita la toma de decisiones terap\u00e9uticas a partir de datos a tiempo real, optimizar la pauta la insulina y mejorar el cuidado y calidad de vida del paciente diab\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, los pacientes tienen acceso a estos dispositivos que facilitan la autogesti\u00f3n y aportan al profesional sanitario datos m\u00e1s concretos sobre las hipoglucemias, las hiperglucemias y la variabilidad gluc\u00e9mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los MCG constan de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensor. El sensor consta de un peque\u00f1o filamento que se coloca a nivel subcut\u00e1neo. Mediante una reacci\u00f3n enzim\u00e1tica va midiendo los valores de glucosa intersticial cada 5 minutos. El sensor dura entre 6 y 14 d\u00edas dependiendo del modelo. Tienen que estar\u00a0adheridos correctamente a la piel para garantizar medidas fiables de glucosa.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El transmisor se coloca encima del sensor y se encarga de recibir los datos le\u00eddos por el sensor y mand\u00e1rselos al receptor.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puede ser un tel\u00e9fono m\u00f3vil o un dispositivo especial dependiendo del MCG que se utilice. El receptor recibir\u00e1 la informaci\u00f3n del transmisor y mostrar\u00e1 en la pantalla los valores de glucosa y la tendencia de la misma.<\/li>\n<li>Software o sistemas de computaci\u00f3n en la nube. Plataformas digitales que permiten la descarga y tratamiento de los datos de medici\u00f3n de glucosa obtenido por el sensor, gestionando el historial y la evoluci\u00f3n de los resultados a trav\u00e9s de informes y gr\u00e1ficos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aplicaci\u00f3n del sensor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sensor es de tama\u00f1o peque\u00f1o (35mm*5mm).Se debe aplicar en la parte posterior del brazo, evitando zonas donde haya cicatrices, lunares, estr\u00edas, bultos o zonas habituales de inyecci\u00f3n de insulina.\u00a0 Previamente, se debe de limpiar la zona con toallitas higi\u00e9nicas y en el caso de tener vello rasurar. El siguiente paso para la aplicaci\u00f3n de este es la retirada de la tapa del aplicador del sensor y la colocaci\u00f3n del aplicador sobre el envase del sensor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, extraiga el aplicador del envase y el sensor estar\u00eda listo para ser colocado. Una vez aplicado el sensor, se inserta un filamento esterilizado, fino y flexible justo por debajo de la piel. La mayor\u00eda de las personas no percibe dolor al ser aplicado el sensor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El sensor es un parche que queda implantando en el brazo del usuario durante 14 d\u00edas<\/strong>\u00a0y el paciente puede visualizar en todo momento los datos en tiempo real al aproximar al parche un lector o un tel\u00e9fono adaptado; pasado este tiempo no se podr\u00e1 realizar ninguna medici\u00f3n ya que queda inutilizado. Se debe aplicar sensor nuevo cada 2 semanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sensor es resistente al agua y puede usarse para ba\u00f1arse, nadar o hacer ejercicio. Siempre teniendo en cuenta las recomendaciones del sensor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lectura del sensor:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la obtenci\u00f3n de la lectura de la glucosa, solo tiene que realizar un r\u00e1pido escaneo del sensor de un segundo, poniendo el lector o bien un tel\u00e9fono m\u00f3vil sobre el sensor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gracias a esta aplicaci\u00f3n, se puede controlar los niveles de glucosa, permitiendo analizar los m\u00e1ximos, m\u00ednimos y tendencia de estos niveles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1nto tiempo guarda la informaci\u00f3n de las mediciones?:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporciona gr\u00e1ficos f\u00e1ciles de interpretar con un resumen de su hist\u00f3rico de glucosa. Almacena los resultados de glucosa de los\u00a0\u00faltimos 3 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al iniciar un nuevo sensor, es recomendable mirar la glucosa capilar los primeros d\u00edas preprandrial para valorar que el sensor funcione correctamente y haya una diferencia considerablemente peque\u00f1a, 30-50 mg\/dl, de glucosa intersticial respecto a glucosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como interpretar la informaci\u00f3n de las flechas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La informaci\u00f3n que aportan las flechas se refiere a\u00a0c\u00f3mo han variado las cifras de glucosa en los \u00faltimos minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con esta informaci\u00f3n podemos saber lo que ha estado pasando en el organismo con anterioridad al momento en que se consulta el sensor e interpretar lo que suceder\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La siguiente pregunta es c\u00f3mo podemos interpretar la informaci\u00f3n de las flechas de tendencia y c\u00f3mo se pueden modificar las pautas de administraci\u00f3n de insulina en base a \u00e9stas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntos clave del funcionamiento del sistema FLASH:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Un peque\u00f1o sensor recoge y almacena los valores de glucosa d\u00eda y noche<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0Se obtienen los valores de glucosa con un r\u00e1pido escaneo de 1-segundo<\/li>\n<li>\u00a0Permite escanear el sensor a trav\u00e9s de la ropa<\/li>\n<li>El lector puede capturar los datos del sensor cuando est\u00e1 situado a entre 1cm y 4cm del sensor.<\/li>\n<li>La medida de glucosa en l\u00edquido intersticial es diferente a la medida de glucosa en sangre capilar. Existe una\u00a0diferencia de tiempo retraso entre 5-10 minutos, aproximadamente respecto a la glucosa en sangre capilar.<\/li>\n<li>No muestra lecturas superiores a 350 mg\/dl ni lecturas por debajo de 40 mg\/dl (LOW).<\/li>\n<li>Con cada escaneo obtiene el valor actual de glucosa, los valores de las \u00faltimas 8 horas y una flecha que le indica hacia d\u00f3nde se dirige su glucosa. Para obtener una visi\u00f3n global de su glucemia debe realizarse un escaneo al menos una vez cada 8 horas<\/li>\n<li>Escanear el sensor no requiere lancetas ni tiras reactivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>APLICACIONES DISPONIBLES CON EL SISTEMA FLASH<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Abbott ha realizado 2 aplicaciones disponibles para descargar en el m\u00f3vil y poder ver los resultados de glucemias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>App Librelink:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite monitorizar la glucosa usando un Smartphone Android y un sensor freestyle libre (necesita tecnolog\u00eda NFC)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>App Librelink up:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n que permite compartir las lecturas de glucosa con los profesionales sanitarios, cuidadores o familiares (ideal para ni\u00f1os &gt;4 a\u00f1os). Se puede compartir<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo debo retirarme el sensor?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema Flash de Monitorizaci\u00f3n de Glucosa debe retirarse antes de someterse a un estudio de im\u00e1genes por\u00a0Resonancia Magn\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 hago si no me funciona correctamente el sensor?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario guardar el n\u00famero de serie del sensor, en el caso de sensores que no funcionen correctamente. El n\u00famero de serie se encuentra en la caja del sensor, se recomienda no desecharla y guardarla hasta finalizar el uso del sensor. Con el n\u00famero de serie, se puede reclamar y se le env\u00eda un sensor nuevo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfSe puede poner la insulina cerca del sensor?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal es que haya unos cent\u00edmetros de espacio entre la zona a administrar la insulina y el sensor. Es recomendable hacer una correcta rotaci\u00f3n de las zonas de inserci\u00f3n del sensor. Se recomienda no administrar la insulina en la zona donde se ha fijado el sensor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Con los MCG se controla perfectamente la diabetes:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realmente no. La tecnolog\u00eda sanitaria est\u00e1 para ayudar a pacientes y profesionales sanitarios a conseguir mejores resultados en el control de los par\u00e1metros gluc\u00e9micos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la diabetes, sobre todo la tipo 1, la exactitud no existe, ya que est\u00e1 influenciada por innumerables variables. Los profesionales sanitarios asisten y ayudan a controlarla, pero es el paciente el que debe de tomar el control de su enfermedad, sin obsesionarse con la tecnolog\u00eda sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo debo mirar la glucosa capilar con tiras reactivas?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los niveles de glucosa en l\u00edquido intersticial no reflejan con exactitud los niveles de glucosa en sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el sistema informa de hipoglucemia o hiperglucemia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si los s\u00edntomas no se corresponden con las lecturas del sistema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una dosis de insulina o realizar ejercicio f\u00edsico o tras una ingesta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQui\u00e9n puede acceder al sistema Sensor Flash en Arag\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por resoluci\u00f3n de 16 de Julio de 2018, a propuesta del grupo de diabetes de Arag\u00f3n, se aprueba la inclusi\u00f3n en cartera de dispositivos de Monitorizaci\u00f3n Continua de Glucemia (MCG) en pacientes diab\u00e9ticos tipo 1 de 0 a 18 a\u00f1os y en mujeres embarazadas, posteriormente en 2019 el Ministerio de Sanidad ha ampliado el sistema flash a todos los pacientes diab\u00e9ticos tipo 1 y a adultos de forma progresiva en los siguientes supuestos: Pacientes embarazadas, as\u00ed como las que planifiquen un embarazo, pacientes con discapacidad visual o limitaciones funcionales graves, pacientes que sufran hipoglucemias de repetici\u00f3n, pacientes con niveles de HbA1c no controlados (&gt;7,5%) y por \u00faltimo pacientes con niveles de HbA1c controlados (&lt;7,5%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Educaci\u00f3n y formaci\u00f3n activa al paciente\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tecnolog\u00eda por s\u00ed misma no es suficiente, si no va acompa\u00f1ada de un refuerzo educativo estructurado, por lo que se coordinan con las indispensables unidades de educaci\u00f3n diabetol\u00f3gicas para promover la autonom\u00eda del paciente, motivaci\u00f3n y compromiso en la gesti\u00f3n de su enfermedad, ofertando en los centros de salud:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recomendaciones de uso y manejo adecuado<\/li>\n<li>Interpretaci\u00f3n de los datos, para las tomas de decisiones<\/li>\n<li>Explicar las situaciones en las que utilizar la MG Capilar<\/li>\n<li>Ayudar a entender las aplicaciones inform\u00e1ticas (APP, gesti\u00f3n de datos, monitorizaci\u00f3n remota,\u2026)<\/li>\n<li>Permite tambi\u00e9n conocer la relaci\u00f3n de la diabetes con factores como diet\u00e9ticos, actividad f\u00edsica, enfermedades, f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Los programas de educaci\u00f3n tambi\u00e9n ayudan para refrescar los conceptos y las t\u00e9cnicas de autocontrol, y estar actualizado de los avances en la enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con todo esto, el paciente gana autonom\u00eda y seguridad en s\u00ed mismo y disminuye la demanda de servicios sanitarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atlas de diabetes: Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes. Atlas de diabetes de la FID, 10\u00aa ed. Bruselas, B\u00e9lgica: Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes, 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de diabetes. E. Men\u00e9ndez Torre. R. Barrio Castellanos, A. Novials Sard\u00e1. Tratado de Diabetes Mellitus. 2\u00aa ed. Editorial Panamericana; 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gobierno de Arag\u00f3n. Plan de atenci\u00f3n integral a personas con Diabetes Mellitus en Arag\u00f3n. Direcci\u00f3n General de Asistencia Sanitaria; febrero de 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes. Grupo de Trabajo de Tecnolog\u00edas Aplicadas a la diabetes. Gu\u00eda r\u00e1pida de uso: Monitorizaci\u00f3n continua de glucosa y Monitorizaci\u00f3n Flash de glucosa. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Diabetes; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">FreeStyleLibre2 Sistema Flash de Monitorizaci\u00f3n de glucosa: Manual del usuario. Wiesbaden: Abbott Diabetes Care; 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Resoluci\u00f3n de 7 de abril de 2022 de la Direcci\u00f3n General de Cartera Com\u00fan de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. Ministerio de Sanidad. Gobierno de Espa\u00f1a. Madrid. 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