{"id":73051,"date":"2023-08-28T10:29:49","date_gmt":"2023-08-28T08:29:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73051"},"modified":"2024-02-23T09:50:56","modified_gmt":"2024-02-23T08:50:56","slug":"conocimientos-de-enfermeras-que-trabajan-con-pacientes-que-necesitan-en-cateter-central-de-insercion-periferica-en-el-area-quirurgica-y-post-quirurgica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimientos-de-enfermeras-que-trabajan-con-pacientes-que-necesitan-en-cateter-central-de-insercion-periferica-en-el-area-quirurgica-y-post-quirurgica\/","title":{"rendered":"Conocimientos de enfermeras que trabajan con pacientes que necesitan en cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica en el \u00e1rea quir\u00fargica y post quir\u00fargica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos de enfermeras que trabajan con pacientes que necesitan e<\/strong><b>n cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica en el \u00e1rea quir\u00fargica y post quir\u00fargica<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 16; 898<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Attitudes of nurses working with patients who need picc <\/strong><strong>in the surgical \u00a0and \u00a0\u00a0post \u00a0\u00a0surgical\u00a0 \u00a0area<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 898<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paola \u00c1lamo Urgelles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario\u00a0 Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Julio 2023<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237251\"><\/a><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una PICC es un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica, de una luz o multilumen que se sit\u00faa en el punto distal de la vena cava superior. Es una t\u00e9cnica est\u00e9ril, que\u00a0 generalmente se hace de forma ciega, y luego se comprueba con rayos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La PICC est\u00e1 indicada cuando el paciente va a seguir un tratamiento prolongado, o se le va a administrar f\u00e1rmacos o sustancias corrosivas. Ofrecen la posibilidad de realizar extracciones del mismo cat\u00e9ter, evitando nuevas venopunciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda es la encargada de cuidar que la v\u00eda se encuentre permeable, y que la zona\u00a0 de inserci\u00f3n est\u00e9 limpia y sin ning\u00fan signo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237250\"><\/a><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00e9ter central, acceso perif\u00e9rico, t\u00e9cnica de enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A PICC is a periferical insertion sigle-lumen or multilumen central catheter located at the distal point of the superior cava vein.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The PICC which is a sterile technique, is indicated for prolonged treatments or when drugs or corrosive substances are going to be administered. They offer the possibility of blood draw from the same catheter without the need to puncture again avoiding suffering.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nurses take care of the PICC checking their permeability and that the insertion area is clean and without any sign of infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Central cat\u00e9ter, periferical insertion, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237252\"><\/a><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar una gu\u00eda clara para el personal de enfermer\u00eda<\/li>\n<li>Describir la colocaci\u00f3n y el manejo del cat\u00e9ter venoso central de acceso perif\u00e9rico en el servicio de anestesia y reanimaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mejorar la seguridad en la inserci\u00f3n, mantenimiento y cuidado de una v\u00eda venosa central.<\/li>\n<li>Disminuir la variabilidad de actuaci\u00f3n entre los profesionales del servicio de anestesia y reanimaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Reducir el riesgo de complicaciones derivadas de la inserci\u00f3n y el mantenimiento del cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><a name=\"_Toc137237254\"><\/a>Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El PICC es un cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica que se inserta habitualmente a trav\u00e9s de las venas bas\u00edlica y cef\u00e1lica de las extremidades superiores. (<em>Foto 1<\/em>). \u00a0Fue desarrollado en Estados Unidos en la d\u00e9cada de los 70. Los PICC est\u00e1n compuestos por silicona (para tratamientos de larga duraci\u00f3n) o poliuretano (para tratamientos de corta e intermedia duraci\u00f3n), suelen medir entre 50 y 60 cm de largo y pueden presentar una o varias luces. (1,2,3,4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La canalizaci\u00f3n del cat\u00e9ter se realiza mediante la t\u00e9cnica de Seldinger modificada. Es la misma t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n que en las v\u00edas venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia). Esta t\u00e9cnica se debe realizar en las m\u00e1ximas condiciones de esterilidad. (5,6,7,8,9,12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica est\u00e1 indicada cuando se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento\u00a0 de m\u00e1s de 6 d\u00edas de duraci\u00f3n y\/o se va a someter a la administraci\u00f3n de sustancias agresivas. (5,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La punta del cat\u00e9ter se ha de situar en el tercio inferior de la vena cava superior, a 2 cm de la uni\u00f3n atrio-caval. Las venas antecubitales, bas\u00edlica, mediana o cef\u00e1lica del brazo <em>(foto 2),<\/em> son las venas que m\u00e1s se puncionan para este tipo de cat\u00e9teres. Preferiblemente se elegir\u00e1 el brazo derecho, puesto que nos permite un acceso m\u00e1s directo a la aur\u00edcula derecha,\u00a0\u00a0 y\u00a0\u00a0 por\u00a0\u00a0 tanto\u00a0\u00a0 la\u00a0\u00a0 inserci\u00f3n\u00a0\u00a0 ser\u00e1\u00a0\u00a0 m\u00e1s sencilla. (6,7,8,9,10,11,13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza la vena mediante un abocath. Una vez que obtenemos reflujo de sangre, se introduce una gu\u00eda met\u00e1lica flexible con punta blanda a trav\u00e9s de la aguja (o del cat\u00e9ter de punci\u00f3n venosa perif\u00e9rica) y se progresa un cat\u00e9ter apoy\u00e1ndose en la gu\u00eda sujetando \u00e9sta de manera firme para que no se deslice al territorio venoso. (5,13)<a name=\"_Toc137237255\"><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Personal :<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal necesario para esta t\u00e9cnica es una enfermera y t\u00e9cnico en cuidados auxiliares de enfermer\u00eda (TCAE). (5, 8, 9, 10, 11,13)<br \/>\nLas responsabilidades de Enfermer\u00eda son (13):<br \/>\n&#8211; Realizar t\u00e9cnica seg\u00fan el procedimiento<br \/>\n&#8211; Asegurar la m\u00e1xima asepsia<br \/>\n&#8211; Vigilar y mantener el cat\u00e9ter en condiciones optimas<br \/>\n&#8211; Registro<br \/>\nLas responsabilidades de la t\u00e9cnico auxiliar son (13):<br \/>\n&#8211; Preparaci\u00f3n del material<br \/>\n&#8211; Recogida y limpieza del material<br \/>\n&#8211; Preparaci\u00f3n y acondicionamiento del paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Preparaci\u00f3n de material (5,7,8,9,10,11,12,13) (Foto 3)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">o Kit cat\u00e9ter PICC.<br \/>\no Gasas est\u00e9riles.<br \/>\no Guantes est\u00e9riles.<br \/>\no Campos est\u00e9riles.<br \/>\no Bata est\u00e9ril.<br \/>\no Gorro y mascarilla.<br \/>\no Compresor.<br \/>\no Jeringas de 2, 5, 10cc.<br \/>\no Aguja de cargar.<br \/>\no Aguja subcut\u00e1nea.<br \/>\no Ampollas de suero fisiol\u00f3gico.<br \/>\no Antis\u00e9ptico: Clorhexidina 2% (antis\u00e9ptico de elecci\u00f3n) o povidona yodada. En caso de hipersensibilidad a alguno de los anteriores podr\u00edamos usar alcohol 70\u00ba.<br \/>\no Anest\u00e9sico local \/ t\u00f3pico: Mepivacaina 2%, Lidocaina 2%<br \/>\no Ap\u00f3sito est\u00e9ril para fijar el cat\u00e9ter.<br \/>\no Abocath\u00ae n \u00ba 14,16,18 Ga.<br \/>\no Tap\u00f3n antireflujo tipo Luer Lock.<br \/>\no Bistur\u00ed.<br \/>\no Seda recta si se quiere fijar con un punto, o tiras tipo Steristrip.<br \/>\no Empapador.<br \/>\no Sistema de equipo de fluidoterapia.<br \/>\no Llave de 3 v\u00edas.<br \/>\no Contenedor para material punzante.<br \/>\no Contenedor para material desechable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n del cat\u00e9ter de PICC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cat\u00e9ter de 2 o 3 luces de poliuretano radiopaco de 7 Frx 60 cm (Foto 4). Contiene marcas que nos indican la longitud del cat\u00e9ter introducido.<br \/>\n&#8211; Gu\u00eda de alambre flexible de 100 cm de longitud.<br \/>\n&#8211; Cat\u00e9ter radiopaco de 18 Ga + jeringa de 5 cm.<br \/>\n&#8211; Dilatador de tejidos.<br \/>\n&#8211; Grampa para cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf076 Acondicionamiento del paciente (8,9, 10, 12)<br \/>\n&#8211; Comprobaremos alergias del paciente: l\u00e1tex, esparadrapo\u2026<br \/>\n&#8211; Le explicaremos de la t\u00e9cnica que vamos a realizar.<br \/>\n&#8211; Intentaremos dar un ambiente confortable y tranquilo.<br \/>\n&#8211; Monitorizaci\u00f3n del paciente. Importancia del EKG.<br \/>\n&#8211; El paciente se coloca en posici\u00f3n dec\u00fabito supino, con el brazo extendido en rotaci\u00f3n externa.<br \/>\n&#8211; Valorar la zona de punci\u00f3n en ambas extremidades, colocar compresor y elegir la vena de acceso.<br \/>\n&#8211; Colocar un empapador debajo del brazo, para evitar manchar la cama del paciente.<br \/>\n&#8211; Medir distancia entre el punto de inserci\u00f3n y el 3\u00ba espacio intercostal paraesternal. (Foto 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf076 Preparaci\u00f3n del personal (7,13)<br \/>\n&#8211; Lavado higi\u00e9nico de manos<br \/>\n&#8211; Colocaci\u00f3n del gorro, mascarilla, bata est\u00e9ril y guantes est\u00e9riles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf076 Realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica Seldinger. (5,7,8,9,12)<br \/>\n&#8211; Preparar en una mesa auxiliar todo el material est\u00e9ril y revisar que el kit del cat\u00e9ter est\u00e1 completo.<br \/>\n&#8211; Colocar un pa\u00f1o fenestrado sobre el brazo y ampliar el campo est\u00e9ril con otro pa\u00f1o, ya que la longitud del cat\u00e9ter y la gu\u00eda hacen que sea posible que se salgan del campo.<br \/>\n&#8211; Aplicar anest\u00e9sico local (Por ejemplo lidoca\u00edna al 2%, mepivacaina\u2026)<br \/>\n&#8211; Canalizar vena mediante un angiocat\u00e9ter o aguja del kit. El m\u00ednimo grosor del abocath ser\u00e1 del n\u00ba 18 (foto 6), ya que si es de menor, no pasar\u00e1 la gu\u00eda a trav\u00e9s de su luz. Al contrario, si es un n\u00ba 14 o 16, facilitar\u00e1n la posterior introducci\u00f3n del cat\u00e9ter, ya que actuar\u00e1n como dilatadores.<br \/>\n&#8211; Para la canalizaci\u00f3n de esta v\u00eda, podr\u00edamos utilizar el ec\u00f3grafo si lo consideramos necesario, por la dificultad de esta. (foto 7)<br \/>\n&#8211; El personal no est\u00e9ril deber\u00e1 retirar el compresor para facilitar la progresi\u00f3n de la gu\u00eda.<br \/>\n&#8211; Pedir la colaboraci\u00f3n del paciente, haciendo que gire la cabeza hacia el lado de la punci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Empezar a introducir la gu\u00eda a trav\u00e9s del angiocat\u00e9ter. La gu\u00eda se presenta con la punta blanda y se introduce con suavidad. Si se nota dificultad, se retrocede unos cent\u00edmetros, se moviliza el brazo y se reintenta. (foto 8)<br \/>\n&#8211; Vigilar el electrocardiograma en todo momento. Si aparecen arritmias, se retira la gu\u00eda hasta que vuelva a la situaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica normal del paciente.<br \/>\n&#8211; Dejar fuera suficiente porci\u00f3n de gu\u00eda como para poder manejarla con seguridad (no olvidar sujetarla en todo momento), y sacar el angiocat\u00e9ter a trav\u00e9s de la gu\u00eda.<br \/>\n&#8211; Deslizar el dilatador a trav\u00e9s de la gu\u00eda. Para traspasar el tejido subcut\u00e1neo y la piel, se debe ejercer cierta fuerza. Si fuera necesario, se puede realizar un corte con un bistur\u00ed en la zona de la punci\u00f3n, colocando el filo hacia arriba. Introducir la punta del dilatador.<br \/>\n&#8211; Retirar el dilatador y aplicar presi\u00f3n con una gasa sobre el punto de inserci\u00f3n, sin olvidarnos del control de la gu\u00eda.<br \/>\n&#8211; Retirar el tap\u00f3n de la luz distal del cat\u00e9ter, ya que la gu\u00eda saldr\u00e1 por ah\u00ed.<br \/>\n&#8211; Empezar a introducir el cat\u00e9ter desliz\u00e1ndolo por la gu\u00eda. No introducir el cat\u00e9ter en la vena hasta que la gu\u00eda salga unos cent\u00edmetros por la luz distal del cat\u00e9ter.<br \/>\n&#8211; Introducir hasta 40-45 cm, dependiendo de la constituci\u00f3n de cada paciente, y teniendo en cuenta que si es el brazo izquierdo ser\u00e1n unos cent\u00edmetros m\u00e1s.<br \/>\n&#8211; Retirar la gu\u00eda con cuidado.<br \/>\n&#8211; Comprobar el reflujo de sangre en las dos luces con una jeringa.<br \/>\n&#8211; Se conectaran los equipos de suero previamente purgados en cada luz. Si alguna luz no fuera a ser utilizada, se sellar\u00e1 con suero fisiol\u00f3gico.<br \/>\n&#8211; Si alguna de las luces no tuviera reflujo, se considera inservible.<br \/>\n&#8211; Limpiar y desinfectar el punto de punci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; La fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter se puede realizar con spray en pegamento (por ejemplo Nobecutan), tiras de aproximaci\u00f3n, (por ejemplo Steristrip) (foto 9) y con un ap\u00f3sito oclusivo est\u00e9ril trasparente que permita la vigilancia del punto de inserci\u00f3n en todo momento.<br \/>\n&#8211; Retirar el material punzante y depositarlo en el contenedor adecuado<br \/>\n&#8211; Quitar el campo est\u00e9ril<br \/>\n&#8211; Realizaci\u00f3n de una radiograf\u00eda de t\u00f3rax de control para ver la localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter y descartar complicaciones. (foto 10) Es recomendable no utilizar el cat\u00e9ter hasta que no se compruebe la posici\u00f3n correcta de la punta del cat\u00e9ter. Si no llegase a cava superior, seguir\u00eda siendo de utilidad excepto para la NTP debido a su alto contenido lip\u00eddico.<br \/>\n&#8211; Registro en la historia cl\u00ednica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Usos, finalidades terap\u00e9uticas y diagn\u00f3sticas (5,7,8,9,11,)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 Administraci\u00f3n de grandes vol\u00famenes de l\u00edquidos<br \/>\n\u2022 Soluciones hipert\u00f3nicas, hiperosmolares\u2026<br \/>\n\u2022 Nutrici\u00f3n parenteral<br \/>\n\u2022 Administraci\u00f3n de sangres y hemoderivados<br \/>\n\u2022 Soluciones incompatibles simult\u00e1neamente<br \/>\n\u2022 Medici\u00f3n de la presi\u00f3n venosa central<br \/>\n\u2022 Obtenci\u00f3n de muestras de sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidado de la PICC (3, 7,8,9,11,14,15,16,17)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el manejo del PICC tienen gran importancia los cuidados del cat\u00e9ter, la realizaci\u00f3n de \u00e9stos de forma apropiada es clave para que el PICC funcione adecuadamente, para disminuir el riesgo de aparici\u00f3n de complicaciones y para que el uso del cat\u00e9ter cause el menor trastorno en las actividades cotidianas del paciente.<br \/>\n&#8211; Se debe vigilar la zona de inserci\u00f3n<br \/>\n&#8211; Lavado de manos (antes y despu\u00e9s) y uso de guantes para manipularlo<br \/>\n&#8211; Asepsia con clorhexidina acuosa 2% o povidona yodada en su defecto. La clorhexidina tarda en secar 30 segundos.<br \/>\n&#8211; Desinfectar las conexiones con Clorhexidina para evitar riesgos de infecci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Uso de ap\u00f3sitos transparentes para visualizar el punto de punci\u00f3n. Si es posible se preferir\u00e1n ap\u00f3sitos semipermeables, a no ser que el punto de punci\u00f3n sangre o no se quede fijado por sudor por ejemplo, que se pondr\u00e1n de gasa. El cambio de ap\u00f3sito se realiza cada 48h, o cada vez que se manche y sea necesario.<br \/>\n&#8211; Curas realizadas de forma est\u00e9ril<br \/>\n&#8211; No se debe reintroducir ning\u00fan tramo de cat\u00e9ter si se ha salido.<br \/>\n&#8211; Asegurarnos de que todas las luces tengan tapones.<br \/>\n&#8211; Proteger el cat\u00e9ter y ap\u00f3sito en toda actividad que pueda suponer un riesgo de contaminaci\u00f3n.<br \/>\n&#8211; Cuidado intraluminal asegurando el acceso venoso cuando no se est\u00e9 utilizando continuamente, (la perfusi\u00f3n continua mantiene la permeabilidad del cat\u00e9ter), es decir, cuando el cat\u00e9ter es de uso intermitente, lavar con suero fisiol\u00f3gico y sellar con anticoagulante. El lavado debe realizarse con el denominado m\u00e9todo de empuje \/ pausa, es decir, infundiendo 2-3 ml a la vez<br \/>\n&#8211; Sellar las luces que no se utilicen con heparina o soluciones salinas. No es necesario administrar heparina para sellar el cat\u00e9ter si este no va a ser usado durante menos de ocho horas . Si el tiempo que permanecer\u00e1 el cat\u00e9ter sin usar es mayor, la enfermera deber\u00e1 administrar 5 ml de heparina s\u00f3dica al 1% (5000 UI).<br \/>\n&#8211; Registrar los cuidados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones (5,7,8,9,10,11,13)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf071 Fiebre, escalofr\u00edos, dolor, enrojecimiento, pus, brazo hinchado&#8230; Posibles signos de infecci\u00f3n.<br \/>\n\uf071 Problemas para que pasen los medicamentos y fluidos: cat\u00e9ter prensado, arrollado, obstruido.<br \/>\n\uf071 Goteo del cat\u00e9ter: el tap\u00f3n no est\u00e9 bien asegurado, el cat\u00e9ter tenga un agujero\u2026<br \/>\n\uf071 Enrojecimiento de la piel: sensibilidad al ap\u00f3sito, flebitis mec\u00e1nica (irritaci\u00f3n producida por el cat\u00e9ter)<br \/>\n\uf071 Bacteriemia<br \/>\n\uf071 Sepsis relacionada con el cat\u00e9ter<br \/>\n\uf071 Aumenta la longitud del cat\u00e9ter expuesto: se ha salido el cat\u00e9ter.<br \/>\n\uf071 Adormecimiento del brazo, molestia en la cara, o\u00eddo, mand\u00edbula del lado en el que se ha colocado la PICC.<br \/>\n\uf071 Falta de colaboraci\u00f3n del paciente.<br \/>\n\uf071 Que el cat\u00e9ter no progrese (trayectoria tortuosa de la vena, vasoespasmo\u2026)<br \/>\n\uf071 Arritmias<br \/>\n\uf071 Rotura de la vena<br \/>\n\uf071 P\u00e9rdida de gu\u00eda.<br \/>\n\uf071 Punci\u00f3n arterial en vez de venosa<br \/>\n\uf071 Sangrado del punto de punci\u00f3n<br \/>\n\uf071 Hematoma local<br \/>\n\uf071 Flebitis<br \/>\n\uf071 Extravasaci\u00f3n<br \/>\n\uf071 Obstrucci\u00f3n del cat\u00e9ter<br \/>\n\uf071 Rotura del cat\u00e9ter<br \/>\n\uf071 Trombosis venosa<br \/>\n\uf071 Lesi\u00f3n nerviosa<br \/>\n\uf071 Embolismo a\u00e9reo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contraindicaciones (5,19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf071 Capital venoso agotado<br \/>\n\uf071 Infecci\u00f3n cut\u00e1nea en el lugar donde se insertar\u00e1 el cat\u00e9ter: cualquier bacteria podr\u00eda introducirse f\u00e1cilmente provocando una sepsis.<br \/>\n\uf071 Oclusiones vasculares centrales: contraindicado si, por ejemplo, el paciente es portador de un marcapasos, ya que podr\u00eda alterar su funcionamiento. En todo caso, el cat\u00e9ter se colocar\u00eda en el otro lado.<br \/>\n\uf071 F\u00edstula para di\u00e1lisis: la presencia de una f\u00edstula para di\u00e1lisis en el brazo en el que se desea colocar el cat\u00e9ter dificulta mucho su adecuada colocaci\u00f3n, adem\u00e1s de que podr\u00eda causar un traumatismo en el injerto quir\u00fargico.<br \/>\n\uf071 Mastectom\u00eda y linfedema: una mastectom\u00eda con vaciamiento de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos es una contraindicaci\u00f3n, ya que podr\u00eda causar complicaciones en el sistema linf\u00e1tico. Adem\u00e1s, cualquier paciente que haya tenido linfedema en otras ocasiones, tambi\u00e9n tendr\u00eda complicaciones.<br \/>\n\uf071 Quemaduras severas<br \/>\n\uf071 Edemas<br \/>\n\uf071 Obesidad morbida<br \/>\n\uf071 Sepsis: no se podr\u00eda colocar el cat\u00e9ter hasta que los cultivos dieran negativos.<br \/>\n\uf071 Trastornos de coagulaci\u00f3n: contraindicado tanto en coagulaci\u00f3n por exceso, como por defecto, ya que ambos podr\u00edan provocar un riesgo para la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas (5,19)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf071 Baja incidencia de infecci\u00f3n<br \/>\n\uf071 No hay riesgo de lesionar \u00f3rganos durante su inserci\u00f3n<br \/>\n\uf071 La t\u00e9cnica es sencilla<br \/>\n\uf071 No requiere uso de quir\u00f3fano<br \/>\n\uf071 Son de bajo costo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retirada de la PICC (5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La retirada de la PICC se realizar\u00e1 por:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Aparici\u00f3n de complicaciones que no puedan subsanarse<br \/>\n\uf0d8 Fin de tratamiento<br \/>\n\uf0d8 Si no se llev\u00f3 a cabo la t\u00e9cnica est\u00e9ril a la hora de canalizarlo (por ejemplo ante una urgencia), que ser\u00e1 reemplazado a las 48h.<br \/>\n\uf0d8 Es conveniente retirar cuanto antes los cat\u00e9teres que no se est\u00e9n utilizando Procedimiento de retirada<br \/>\n\uf0d8 Informar al paciente de lo que se va hacer, creando un ambiente \u00edntimo y tranquilo.<br \/>\n\uf0d8 Colocar al paciente en dec\u00fabito supino.<br \/>\n\uf0d8 Preparar el material:<br \/>\no Guantes est\u00e9riles y no est\u00e9riles.<br \/>\no Gasas est\u00e9riles.<br \/>\no Bistur\u00ed<br \/>\no Suero fisiol\u00f3gico.<br \/>\no Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica: preferiblemente clorhexidina al 2%, sino Povidona yodada al 10%<br \/>\no Contenedor o bote con tapa para recoger la punta del cat\u00e9ter para cultivarla.<br \/>\no Ap\u00f3sitos est\u00e9riles.<br \/>\no Dep\u00f3sito de material punzante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\uf0d8 Lavarse las manos y ponerse los guantes no est\u00e9riles.<br \/>\n\uf0d8 Despegar el ap\u00f3sito y observar el punto de inserci\u00f3n buscando signos de infecci\u00f3n.<br \/>\n\uf0d8 Lavado quir\u00fargico de manos.<br \/>\n\uf0d8 Poner guantes est\u00e9riles. Limpiar primero con suero fisiol\u00f3gico y luego con antis\u00e9ptico la piel de alrededor del cat\u00e9ter con movimientos circulares de dentro hacia fuera.<br \/>\n\uf0d8 Colocar una gasa est\u00e9ril sobre la zona de inserci\u00f3n, habiendo retirado anteriormente el tipo de fijaci\u00f3n que tuviera el cat\u00e9ter.<br \/>\n\uf0d8 Retirar el cat\u00e9ter de forma suave y continua, manteniendo presi\u00f3n en el lugar de punci\u00f3n unos 5 minutos hasta que cese la hemorragia. Si el paciente est\u00e1 anti- coagulado o tienes problemas hematol\u00f3gicos, mantener la presi\u00f3n 10 minutos.<br \/>\n\uf0d8 Comprobar que el cat\u00e9ter est\u00e1 \u00edntegro comprobando su longitud y que la punta est\u00e9 \u00edntegra.<br \/>\n\uf0d8 Aplicar antis\u00e9ptico y colocar un ap\u00f3sito est\u00e9ril.<br \/>\n\uf0d8 Vigilar posible sangrado en la zona de inserci\u00f3n venosa.<br \/>\n\uf0d8 Registrar.<br \/>\n\uf0d8 Realizar cultivo de punta si se sospecha infecci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237265\"><\/a><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es competencia de enfermer\u00eda el cuidado y detecci\u00f3n temprano de complicaciones. Debido a la variabilidad que a veces ocurre en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, es necesaria la instauraci\u00f3n de un protocolo de manejo y cuidados de los PICC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda interesante la realizaci\u00f3n de cursos que llevaran a la pr\u00e1ctica la teor\u00eda de los protocolos, que permitan la adquisici\u00f3n de destrezas para la canalizaci\u00f3n de los mismos, y la disminuci\u00f3n de problemas derivados del manejo de ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237266\"><\/a><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los PICC son unos cat\u00e9teres centrales que permiten de una forma relativamente f\u00e1cil el acceso a una v\u00eda central, y est\u00e1n indicados para numerosos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado de los cat\u00e9teres PICC es responsabilidad de los profesionales sanitarios. Enfermer\u00eda en especial, debe valorar tanto las ventajas, como inconvenientes y problemas derivados de la colocaci\u00f3n de los mismos, el cuidado, la desinfecci\u00f3n, y retirada de estos cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante recordar que es una t\u00e9cnica est\u00e9ril, y por tanto hay que lavarse las manos, usar guantes est\u00e9riles y desinfectar la zona con clorhexidina o betadine. Todo esto ayuda a cumplir el programa de reducci\u00f3n de bacterias en los cat\u00e9teres centrales, llamado bacteriemia zero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuanto mayor sea el conocimiento en el manejo de los PICC, mayor ser\u00e1 la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/PICC-cateter-central.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a name=\"_Toc137237270\"><\/a><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Garc\u00eda Velasco, S\u00e1nchez Morago, S., Garc\u00eda Gonz\u00e1lez, R., Gago Fornells, M. Actualizaci\u00f3n de conocimientos en terapia intravenosa. [Monograf\u00eda en internet]. Asociaci\u00f3n de Equipos de Terapia Intravenosa; 2015. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.vygon.es\/\">http:\/\/www.vygon.es\/<\/a> wpcontent\/uploads\/sites\/4\/2015\/08\/terapia_intravenosa1.pdf<\/li>\n<li>Louren\u00e7o SA, Ohara CV da S. Nurses\u2019 Knowledge about the Insertion Procedure for Peripherally Inserted Central Catheters in Newborns. Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2010\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apr;18(2):189\u201395.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Available\u00a0\u00a0\u00a0 from:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 http:\/\/ <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;amp;pid=S0104-11692010000200008&amp;amp;lng=en&amp;amp;nrm=iso&amp;amp;tlng=en\">scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0104-<\/a> <a href=\"http:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;amp;pid=S0104-11692010000200008&amp;amp;lng=en&amp;amp;nrm=iso&amp;amp;tlng=en\">11692010000200008&amp;lng=en&amp;nrm=iso&amp;tlng=en<\/a><\/li>\n<li>Garc\u00eda Fern\u00e1ndez E. Cat\u00e9teres venosos centrales de larga duraci\u00f3n y sus complicaciones . Reservorio venoso subcut\u00e1neo versus cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica. [Trabajo final de grado en internet]. Leioa: Universidad del Pa\u00eds Vasco, Disponible en: <a href=\"https:\/\/addi.ehu.es\/handle\/10810\/16037\">https:\/\/addi.ehu.es\/handle\/10810\/16037<\/a><\/li>\n<li>Tan J, Liu L, Xie J, Hu L, Yang Q, Wang H. Cost-effectiveness analysis of ultrasound-guided Seldinger peripherally inserted central catheters (PICC). Springerplus [Internet]. 2016;5(1):2051. Disponible en: <a href=\"http:\/\/springerplus.springeropen\/\">http:\/\/springerplus.springeropen.<\/a> com\/articles\/10.1186\/s40064-016-3698-8<\/li>\n<li>Bl\u00e1zquez Navarro R, Fern\u00e1ndez P\u00e9rez R, L\u00e1zaro Casta\u00f1er C. \u201cProtocolo de canalizaci\u00f3n, mantenimiento y uso de la via venosa central de acceso perif\u00e9rico (P.I.C.C.)\u201d. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. N.p., 2015. Disponible en:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <a href=\"http:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/\">http:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/<\/a>pdf<\/li>\n<li>Hern\u00e1ndez PR, L\u00f3pez JLG, Mart\u00edn JG, Egu\u00eda BR. Care and cost-utility indicators for high-flow PICC catheters: a study. Br J Nurs [Internet]. 2011 Febrero. 23;20(4):S22\u20137. Disponible en: http:\/\/ <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21471871\">ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21471871<\/a><\/li>\n<li>G\u00f3mez-Palomar C, Miquel P\u00e9rez T. Cat\u00e9ter venoso central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) con m\u00faltiples luces: una buena opci\u00f3n para monitorizaci\u00f3n de presi\u00f3n y tratamiento. Enfermer\u00eda Cardiol\u00f3gica. 2009;16 (47-48):99-103.<\/li>\n<li>Carrero C., Garc\u00eda-Velasco S., Triguero N, Cita Mart\u00edn J., Castellano B. Actualizaci\u00f3n enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. Madrid: Difusi\u00f3n Avances de enfermer\u00eda (DAE. S.L);<\/li>\n<li>C\u00e1rcoba Rubio N., Ce\u00f1a Santorcuato S. Cateterizaci\u00f3n venosa central de acceso perif\u00e9rico mediante t\u00e9cnica seldinger modificada en la urgencia hospitalaria. Enferm. glob. Vol 9 n\u00ba 3 (2010). Disponible en: <a href=\"http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/110901\/105271\">http:\/\/revistas.um.es\/eglobal\/article\/view\/110901\/105271<\/a><\/li>\n<li>Vena Fern\u00e1ndez C, Alonso Noval AM, Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez E, Gonz\u00e1lez Fern\u00e1ndez A, Guti\u00e9rrez Garc\u00eda E, Velasco Gonz\u00e1lez T et al. Cat\u00e9teres venosos centrales (CVC). Gu\u00eda para enfermer\u00eda. Principado de Asturias: SESPA;<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Florez Almonacid CI., Jurado Ortega N., Mart\u00ednez Cevello A., Morales Gonzalez C., Verduo Barranco A., Rico Segura A., Romero Bravo A. et al. Cat\u00e9ter Venoso Central: Inserci\u00f3n, mantenimiento y retirada. Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sof\u00eda. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/are\">http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/are<\/a> a_enfermeria\/enfermeria\/procedimientos\/procedimientos_2012\/h1_cateter_venoso_cent pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Intensiva, Cr\u00edtica y Unidades Coronarias. Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas. Agencia de Calidad. Ministerio de Sanisad, Seguridad Social e Igualdad. Proyecto Bacteriemia Zero. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/bacteriemia.htm\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/bacteriemia.htm<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Procedimiento de canalizaci\u00f3n y mantenimiento de cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica con t\u00e9cnica Seldinger modificada en la unidad de cuidados intensivos (uci m\u00e9dica). Zaragoza: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa: Zaragoza;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cotogni P, Pittiruti M. Focus on peripherally inserted central catheters in critically ill patients. World J Crit care Med. 2014;3(4):80\u201394<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez R, C\u00e1rdenas M. Cat\u00e9ter central de acceso perif\u00e9rico en paciente pedi\u00e1trico con c\u00e1ncer: estudio del caso.Rev Cuid. 2015; 6(1): 980 &#8211; 90. Disponible en: <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.15649\/cuidarte.%20v6i1.131\">http:\/\/dx.doi.org\/10.15649\/cuidarte. 131<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tom\u00e1s Alonso, G. Conocimientos de los profesionales de enfermer\u00eda sobre el cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC). [Trabajo final de grado en internet]. Matar\u00f3: Escola Superior de Ci\u00e8ncies de la Salut, 2014; Disponible en: http:\/\/ repositori.upf.edu\/handle\/10230\/25386<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bertoglio S, Faccini B, Lalli L, Cafiero F, Bruzzi P. Peripherally inserted central catheters (PICCs) in cancer patients under chemotherapy: A prospective study on the incidence of complications and overall failures. J Surg Oncol. 2016;113(6):708\u201314.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El cat\u00e9ter percut\u00e1neo en la unidad de cuidados intensivos neonatales: una tecnolog\u00eda del cuidado de enfermer\u00eda. SCIELO. Enfermeria global n\u00ba19 Murcia junio 2010. Enfermeria global <em>versi\u00f3n on-line <\/em>ISSN 1695-6141<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cotogni P, Barbero C, Garrino C. \u201cPeripherally Inserted Central Catheters In Non- Hospitalized Cancer Patients: 5-Year Results Of A Prospective Study\u201d. Supportive Care in Cancer 23.2 (2014): 403-409.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conocimientos de enfermeras que trabajan con pacientes que necesitan en cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica en el \u00e1rea quir\u00fargica y post quir\u00fargica Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez Vol. XVIII; n\u00ba 16; 898<\/p>\n","protected":false},"author":268,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[4456,3551,12412,650,18110],"class_list":["post-73051","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-acceso-periferico","tag-cateter-central","tag-cateter-central-de-insercion-periferica","tag-enfermeria-2","tag-tecnica-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin 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