{"id":73067,"date":"2023-08-29T09:56:06","date_gmt":"2023-08-29T07:56:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73067"},"modified":"2024-02-23T09:48:25","modified_gmt":"2024-02-23T08:48:25","slug":"estudio-observacional-nacional-unicentrico-no-aleatorizado-para-confirmar-la-disminucion-de-la-incidencia-de-infeccion-del-sitio-quirurgico-tras-hemicolectomia-derecha-electiva-con-preparacion-meca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-observacional-nacional-unicentrico-no-aleatorizado-para-confirmar-la-disminucion-de-la-incidencia-de-infeccion-del-sitio-quirurgico-tras-hemicolectomia-derecha-electiva-con-preparacion-meca\/","title":{"rendered":"Estudio observacional, nacional, unic\u00e9ntrico, no aleatorizado para confirmar la disminuci\u00f3n de la incidencia de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico tras hemicolectom\u00eda derecha electiva con preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada asociada a antibioterapia oral e intravenosa frente a antibioterapia \u00fanicamente intravenosa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio observacional, nacional, unic\u00e9ntrico, no aleatorizado para confirmar la disminuci\u00f3n de la incidencia de infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico tras hemicolectom\u00eda derecha electiva con preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada asociada a antibioterapia oral e intravenosa frente a antibioterapia \u00fanicamente intravenosa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Elena Delgado Blanco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 16; 903<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Observational, national, unicenter, prospective, non-randomized study to confirm the decrease of surgical site infection after elective right hemicolectomy with mechanical bowel preparation, oral antibiotic prophylaxis and intravenous antibiotic prophylaxis against just the intravenous antibiotic prophylaxis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 903<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Delgado Blanco <sup>a<\/sup>, Est\u00edbaliz Echazarreta G\u00e1llego <sup>b<\/sup>, Manuela El\u00eda Guedea <sup>b<\/sup>, N\u00e9stor Cast\u00e1n Villanueva <sup>a<\/sup> , Eugenia Valle Vidal <sup>c<\/sup>, Cristina Lagen Coscojuela <sup>c<\/sup>, Eduardo Gonz\u00e1lez Buesa <sup>d<\/sup>.<sup>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>a <\/sup>Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva. Hospital de Barbastro, Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>b <\/sup>Servicio de Cirug\u00eda General y Digestiva. Unidad de Coloproctolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>c <\/sup>Servicio de Anestesia y Reanimaci\u00f3n. Hospital de Barbastro, Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>d<\/sup> Servicio de Traumatolog\u00eda y Ortopedia. Hospital de Barbastro, Barbastro, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n: <\/strong>La infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico (ISQ) es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente asociada a cirug\u00eda colorrectal, lo que se plantea como un reto a superar por las organizaciones sanitarias. Una de las medidas ampliamente avaladas por la evidencia que ya no se discute en el momento actual, es la antibioterapia intravenosa como pr\u00e1ctica habitual de profilaxis. Por el contrario, otras medidas como la utilizaci\u00f3n de antibioterapia oral asociada o no y la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada del colon contin\u00faan en discusi\u00f3n. Por ello, pretendemos evaluar cual es su efectividad en la reducci\u00f3n de ISQ tras hemicolectom\u00eda derecha electiva en nuestro medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos: <\/strong>Estudio observacional, nacional, unic\u00e9ntrico, prospectivo y sin aleatorizar que incluye 93 pacientes intervenidos de forma programada de colectom\u00eda derecha. Se establecieron dos grupos a estudio; un grupo recibi\u00f3 preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada asociado antibioterapia oral y antibioterapia intravenosa frente a otro al que se le administr\u00f3 \u00fanicamente antibioterapia intravenosa. La asignaci\u00f3n a cada grupo ha sido realizada seg\u00fan la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual de cada cirujano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: <\/strong>Se objetiva diferencia significativa al comparar la infecci\u00f3n de \u00f3rgano-espacio, encontrando mayor n\u00famero de \u00e9stas en el grupo sin preparaci\u00f3n (p=0.05).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones: <\/strong>Nuestros resultados muestran que la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica del colon podr\u00eda ofrecer ventajas en la prevenci\u00f3n de ISQ de \u00f3rgano-espacio. Son necesarios estudios de mayor volumen para sistematizar su uso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>cirug\u00eda colorrectal, preparaci\u00f3n de colon, infecci\u00f3n de localizaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introduction: <\/strong>Surgical site infection (SSI) is the most common complication of colorrectal surgery, so is a real challenge for sanitary organisations. On the one hand, one of the actions widely supported is intravenous antibiotic prophylaxis. On the other hand, any other measures as associate oral antibiotic prophylaxis or mechanical bowel preparation go into a deep discussion. For this reason, we want to evaluate the effectiveness of this actions to prevent SSI after elective right hemicolectomy in our hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Methods: <\/strong>Observational, national, unicenter, prospective, non-randomized study which include 93 patients; who were operated of elective right hemicolectomy. There were two groups on the study, one of them received: mechanical bowel preparation, oral antibiotic prophylaxis and intravenous antibiotic prophylaxis; and the other took only intravenous prophylaxis. Surgeons assigned the patients to the groups depends on their usual clinical practice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Results: <\/strong>There were a statistically significant difference (p=0.05) in the incidence of SSI between groups. The group who was given just intravenous prophylaxis had more SSI.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusion: <\/strong>Results suggest that mechanical preparation should prevent SSI. Further trials with a larger number of patients are required to be considered the gold standard for the prophylaxis\u00a0 of postoperative infections in colorrectal surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>colorectal surgery, bowel preparation, surgical site infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas.<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico (ISQ) es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente asociada a cirug\u00eda colorrectal, que a su vez presenta la incidencia m\u00e1s alta en el conjunto de la cirug\u00eda abdominal con cifras de hasta un 20% en un seguimiento a 30 d\u00edas <sub>1<\/sub>. Este hecho se plantea como un reto a superar por las organizaciones sanitarias, puesto que supone prolongaci\u00f3n de la estancia hospitalaria, incremento de la tasa de reingresos, morbimortalidad y empleo de antibioterapia (con la selecci\u00f3n de microorganismos que implica) <sub>2<\/sub>. Todo ello conlleva un aumento de los gastos sanitarios <sub>3,4<\/sub> y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida percibida por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda colorrectal, los microorganismos m\u00e1s frecuentemente implicados en las infecciones de sitio quir\u00fargico son los derivados de la luz del colon, donde existen altas concentraciones de B fragilis y E. Coli, que ser\u00e1n los pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentemente aislados en este tipo de ISQ <sub>5<\/sub>, lo cual deber\u00e1 ser tenido en cuenta en la selecci\u00f3n de la profilaxis \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las infecciones de sitio quir\u00fargico se dividen en tres grupos seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention), en funci\u00f3n de la profundidad y de las estructuras a las que afectan <sub>6<\/sub>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico superficial: afectaci\u00f3n de piel y tejido celular subcut\u00e1neo de la zona intervenida<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico profunda: afectaci\u00f3n de m\u00fasculo o fascias musculares<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n \u00f3rgano-espacio: infecci\u00f3n que implica a cavidades u \u00f3rganos internos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a las implicaciones que supone, resulta fundamental la implantaci\u00f3n de medidas encaminadas a la reducci\u00f3n de este evento adverso. Una de las medidas ampliamente avaladas por la evidencia que ya no se discute en el momento actual, es la antibioterapia intravenosa como pr\u00e1ctica habitual de profilaxis en cirug\u00eda colorrectal para disminuci\u00f3n de infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico. Por el contrario, otras medidas como la utilizaci\u00f3n de antibioterapia oral asociada o no y la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada del colon contin\u00faan en discusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante todos los cambios de tendencia en cuanto a las medidas adoptadas para la reducci\u00f3n de infecciones de sitio quir\u00fargico a lo largo de estos a\u00f1os y al no existir una evidencia concluyente en cuanto a la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada y\/o antibioterapia oral pretendemos evaluar cual es la efectividad de la antibioterapia profil\u00e1ctica oral asociada a PMC en la reducci\u00f3n de infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico tras hemicolectom\u00eda derecha electiva en nuestro medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio observacional, nacional, unic\u00e9ntrico, prospectivo y sin aleatorizar que incluye todos los pacientes sometidos a hemicolectom\u00eda derecha programada en el Servicio de Cirug\u00eda General del Hospital Cl\u00ednico Universitario de Zaragoza con inicio del estudio en Noviembre de 2018 y finalizaci\u00f3n en Diciembre de 2020.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecieron dos grupos a estudio; un grupo recibi\u00f3 preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada asociado antibioterapia oral y antibioterapia intravenosa frente a otro al que se le administr\u00f3 \u00fanicamente antibioterapia intravenosa. La asignaci\u00f3n a cada grupo ha sido realizada seg\u00fan la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual de cada cirujano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este periodo se recogieron variables como: edad, sexo, IMC, comorbilidades, valores anal\u00edticos preoperatorios, manejo anest\u00e9sico durante la intervenci\u00f3n, tipo de acceso quir\u00fargico, complicaciones quir\u00fargicas y m\u00e9dicas; as\u00ed como un seguimiento durante los siguientes 30 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos obtenidos fue realizado empleando SPSS 21 Software for Windows (SPSS Illinois, EEUU) estableciendo la significaci\u00f3n con p&lt; 0,05. Se verific\u00f3 la normalidad de las variables mediante la prueba de Kolmogrof-Smirnov. Se emplearon para el an\u00e1lisis los test X<sup>2<\/sup>, test exacto de Fisher, t de Student, ANOVA y U-Mann-Whitney.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se analizaron un total de 93 pacientes, de los cuales el 60,2% (n=56) fueron varones. La edad media fue 69,85 a\u00f1os (DE 9,976) con un rango entre 42-92 a\u00f1os. El IMC medio fue 27,27 (DE 4,01) con un rango entre 16,80 y 37,04. Ver tabla n\u00ba 1: resumen de las variables demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los \u00edtems relativos a la preparaci\u00f3n del paciente para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el 98,9% de ellos fueron prehabilitados. Requiriendo NPT s\u00f3lo uno de ellos, transfusi\u00f3n un 7,5% y preparados nutricionales el 96,8%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El abordaje quir\u00fargico fue laparosc\u00f3pico en el 59% de los casos, abierto 31,2% y requirieron conversi\u00f3n un 9,7%. Los tipos de laparotom\u00edas m\u00e1s frecuentes fueron: transversa y pfannenstiel, con un 34,4 % y 36,6 %, respectivamente. El 100% de las anastomosis fueron L-L mec\u00e1nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La analgesia m\u00e1s utilizada por los anestesistas durante las intervenciones fue la tradicional iv en un 59% de los casos. Colocaron cat\u00e9ter epidural a solamente 14 pacientes. El 86% de los pacientes no requiri\u00f3 colocaci\u00f3n de v\u00eda central y escasamente el 6% de los pacientes requirieron UCI tras la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el postoperatorio, al 100% de los pacientes se les administr\u00f3 suplemento de ox\u00edgeno (flujo 2L) a trav\u00e9s de gafas de ox\u00edgeno durante las primeras 24h. Se hizo restricci\u00f3n de fluidos en el 83% de los pacientes y se realiz\u00f3 manejo de los pacientes seg\u00fan el programa de recuperaci\u00f3n intensificada de nuestro centro desde el d\u00eda 1 (fisioterapia respiratoria 79,6%, dieta l\u00edquida 73%, levantar al sill\u00f3n 83%; y caminar el 66% al 2\u00ba d\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los d\u00edas de ingreso medio fueron 9,18 (DE 6,61) con un rango entre 3-44 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un 11,8% (n= 11) de los pacientes present\u00f3 infecci\u00f3n del sitio quir\u00fargico; siendo superficial en un 73% de los mismos. Destacar que 63,6% de las mismas se dieron en cirug\u00edas abiertas o que requirieron conversi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un 10,8% de los pacientes requiri\u00f3 reintervenci\u00f3n quir\u00fargica para la resoluci\u00f3n de sus complicaciones. La causa m\u00e1s frecuente de reintervenci\u00f3n fue la dehiscencia anastom\u00f3tica 6,5% (n=6) seguida de la evisceraci\u00f3n 2,2% (n=2) y la perforaci\u00f3n intestinal 2,2% (n=2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un 21,5% present\u00f3 alguna complicaci\u00f3n m\u00e9dica en el postoperatorio (insuficiencia respiratoria, insuficiencia card\u00edaca, ACxFA, infecci\u00f3n urinaria\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla 2, compara las variables anal\u00edticas y demogr\u00e1ficas en relaci\u00f3n al grupo de estudio sin encontrar diferencias significativas entre los mismos (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los dos grupos no se encontraron diferencias significativas en la tasa de complicaciones globales ni reingreso. Sin embargo, s\u00ed existe diferencia significativa al comparar la infecci\u00f3n de \u00f3rgano-espacio, encontrando mayor n\u00famero de \u00e9stas en el grupo sin preparaci\u00f3n (p=0,05). Ver tabla 3 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el nacimiento del concepto de antisepsia intestinal, a lo largo de los a\u00f1os, se han ido modificando las estrategias para la disminuci\u00f3n de la carga bacteriana a nivel col\u00f3nico, con el objetivo de reducir la ISQ; de esta manera la tendencia inicial de profilaxis antibi\u00f3tica con antibioterapia oral fue sustituida por antibioterapia intravenosa tras demostrarse su mayor eficacia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las estrategias empleadas a lo largo de los a\u00f1os para disminuir la ISQ ha sido la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada de colon (PMC) que se populariz\u00f3 a ra\u00edz del estudio de Poth <sub>7<\/sub>, publicado en 1934, en el que demostraba que su empleo reduc\u00eda n\u00famero total de bacterias en la luz col\u00f3nica en el momento de la cirug\u00eda, al mismo tiempo que ofrec\u00eda unas asas intestinales \u201climpias\u201d a cirujanos habituados a trabajar en condiciones de asepsia; as\u00ed como evitaba el paso de heces duras formadas a trav\u00e9s de una anastomosis reciente en el postoperatorio inmediato. La preparaci\u00f3n mec\u00e1nica anter\u00f3grada se basa en la administraci\u00f3n v\u00eda oral de la soluci\u00f3n de un \u201cproducto\u201d osm\u00f3tico diluido en 4 litros de agua que el paciente ingiere las horas previas a la cirug\u00eda con el objetivo de eliminar las heces de la luz col\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de las PMC empleadas en la actualidad poseen un efecto osm\u00f3tico al que se suma una estimulaci\u00f3n directa de la pared col\u00f3nica. La asociaci\u00f3n de PMC y antibioterapia profil\u00e1ctica oral surgi\u00f3 como respuesta a estudios que pon\u00edan en duda el valor de la preparaci\u00f3n mec\u00e1nica del colon en solitario en cuanto a la prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n de sitio quir\u00fargico. Nichols <sub>8<\/sub>, en un estudio experimental demostr\u00f3 una reducci\u00f3n de la flora aerobia y anaerobia fecal tras administrar una asociaci\u00f3n de PMC y antibi\u00f3ticos orales no absorbibles; este hecho lo corrobor\u00f3 seis a\u00f1os m\u00e1s tarde en un ensayo cl\u00ednico aleatorizado con una menor tasa de ISQ <sub>9<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es hasta la d\u00e9cada de 1990 cuando, principalmente en Europa, se produjo un cambio de tendencia hacia el abandono de la profilaxis v\u00eda oral asociada a PMC y empleo \u00fanicamente de profilaxis antibi\u00f3tica v\u00eda intravenosa; este cambio estuvo motivado en parte, a la aparici\u00f3n de antibi\u00f3ticos intravenosos m\u00e1s eficaces, que en estudios como el de Itani <sub>10<\/sub> demostraban su capacidad de reducir por s\u00ed solos las complicaciones s\u00e9pticas potencialmente derivadas de la cirug\u00eda. Por otro lado, a partir de las aportaciones de Kehlet <sub>11<\/sub> a prop\u00f3sito de los cuidados perioperatorios se inici\u00f3 una tendencia que desaconsejaba el empleo de PMC por su asociaci\u00f3n a posibles eventos adversos, en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de los pacientes, como alteraciones hidroelectrol\u00edticas, disconfort del paciente y otros eventos menos frecuentes pero m\u00e1s graves (lesiones mucosas\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento actual, existe un replanteamiento del valor de la asociaci\u00f3n de profilaxis antibioterapia oral con PMC (preparaci\u00f3n mec\u00e1nica del colon), a partir de un metaan\u00e1lisis de ensayos randomizados controlados publicado por Lewis en 2002 <sub>12<\/sub>, en el que se conclu\u00eda que la asociaci\u00f3n mencionada resultaba superior a la profilaxis intravenosa aislada en prevenci\u00f3n de ISQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metaan\u00e1lisis posteriores han corroborado la superioridad de la asociaci\u00f3n obteniendo un riesgo reducido de ISQ, por el contrario, sin efecto sobre el riesgo de dehiscencia anastom\u00f3tica <sub>13, 14<\/sub>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, gu\u00edas cl\u00ednicas actuales de manejo perioperatorio del paciente contin\u00faan desaconsejando la administraci\u00f3n de preparaci\u00f3n mec\u00e1nica sistem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de antibioterapia oral sin PMC no est\u00e1 recomendada ya que los estudios que la han incluido son observacionales y tienen bastantes limitaciones de protocolo <sub>15, 16<\/sub>. No obstante, se est\u00e1n realizando estudios aleatorizados que pueden arrojar informaci\u00f3n valiosa al respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro estudio encontramos mayor tasa de infecci\u00f3n de \u00f3rgano-espacio en el grupo sin preparaci\u00f3n (p=0.05), sin evidenciar comorbilidades de los pacientes que influyeran en los resultados. Estos hallazgos, potencian la necesidad de realizar estudios randomizados con una muestra mayor de pacientes que ayuden a validar la utilizaci\u00f3n de PMC con antibioterapia oral e iv en cirug\u00eda colorrectal electiva para la prevenci\u00f3n de ISQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/infeccion-del-sitio-quirurgico.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barclay MM, Sawyer RG, Foley EF. Wound Infection After Elective Colorectal Resection. 2004;239(5):599\u2013607.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hennessey DB, Burke JP, Ni-Dhonochu T, Shields C, Winter DC, Mealy K. Risk factors for surgical site infection following colorectal resection: a multi-institutional study. Int J Colorectal Dis. 2016;31(2):267\u201371.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Biondo S. Prevention of surgical site infection: still an important challenge in colorectal surgery. Tech Coloproctol. 2014;18(10):861\u20132.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Badia JM, Casey AL, Petrosillo N, Hudson PM, Mitchell SA, Crosby C. Impact of surgical site infection on healthcare costs and patient outcomes: a systematic review in six European countries. J Hosp Infect. 2017 May;96(1):1\u201315.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deverick J Anderson, MD, MPHDaniel J Sexton M. Control measures to prevent surgical site infection following gastrointestinal procedures in adults. Uptodate. 2018;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC\/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008 Jun;36(5):309\u201332.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Poth EJ. A clean intestinal anastomosis: an experimental study. Arch Surg. 1934;28:1232\u201344.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nichols RL, Condon RE. Preoperative preparation of the colon. Surg Gynecol Obstet. 1971 Feb;132(2):323\u201337.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clarke JS, Condon RE, Bartlett JG, Gorbach SL, Nichols RL, Ochi S. Preoperative oral antibiotics reduce septic complications of colon operations: results of prospective, randomized, double-blind clinical study. Ann Surg. 1977 Sep;186(3):251\u20139.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Itani KMF, Wilson SE, Awad SS, Jensen EH, Finn TS, Abramson MA. Ertapenem versus cefotetan prophylaxis in elective colorectal surgery. N Engl J Med. 2006 Dec;355(25):2640\u201351.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kehlet H, Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Am J Surg. 2002 Jun;183(6):630\u201341.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lewis RT. Oral versus systemic antibiotic prophylaxis in elective colon surgery: a randomized study and meta-analysis send a message from the 1990s. Can J Surg. 2002 Jun;45(3):173\u201380.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chen M, Song X, Chen L-Z, Lin Z-D, Zhang X-L. Comparing Mechanical Bowel Preparation With Both Oral and Systemic Antibiotics Versus Mechanical Bowel Preparation and Systemic Antibiotics Alone for the Prevention of Surgical Site Infection After Elective Colorectal Surgery: A Meta-Analysis of Randomize. Dis Colon Rectum. 2016 Jan;59(1):70\u20138.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Allegranzi B,Bischoff P,deJonge S,Kubilay NZ,Zayed B,Gomes SM,et al.WHO Guidelines Development Group, New WHO recommendations on preoperative measures for surgical site infection prevention:an evidence-based global perspective.LancetInfectDis.2016;16:e276\u201387.http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S1473-3099(16)30398-X.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Atkinson SJ,Swenson BR,Hanseman DJ,Midura EF,Davis BR,Rafferty\u00a0 JF,et al.In the absenc of a mechanical bowel prep,does the addition of pre operative oral antibiotics to parental antibiotics decrease the incidence of surgical site infection after elective segmental colectomy?SurgInfect(Larchmt).2015;16:72832.http:\/\/dx.doi.org\/10.1089\/sur.2014.215.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudio observacional, nacional, unic\u00e9ntrico, no aleatorizado para confirmar la disminuci\u00f3n de la incidencia de 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