{"id":73076,"date":"2023-08-29T10:56:04","date_gmt":"2023-08-29T08:56:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73076"},"modified":"2024-02-23T09:46:01","modified_gmt":"2024-02-23T08:46:01","slug":"factores-de-riesgo-materno-asociado-a-parto-pretermino-en-gestantes-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-materno-asociado-a-parto-pretermino-en-gestantes-adolescentes\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo materno asociado a parto pret\u00e9rmino en gestantes adolescentes"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo materno asociado a parto pret\u00e9rmino en gestantes adolescentes<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Manuel Pereira Zambrano<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 16; 906<\/p>\n

Maternal risk factors associated with preterm birth in pregnant adolescents<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 24\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 906<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Manuel Pereira Zambrano. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias qu\u00edmicas y de la salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Nelson Pereira Zambrano. Estudiante de la carrera de Medicina. Facultad de Ciencias qu\u00edmicas y de la salud. Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

Carina Serpa Andrade. Doctora en Ciencias M\u00e9dicas. Mgs en medicina forense. Docente\u00a0 de la Universidad T\u00e9cnica de Machala, Machala, Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

El parto pret\u00e9rmino (PP) es una problem\u00e1tica importante dentro del sistema de salud, que da resultado una amplia lista de complicaciones materno-fetales durante la gestaci\u00f3n, adem\u00e1s traen consigo alteraciones en el reci\u00e9n nacido. Las gestantes adolescentes representan un grupo vulnerable a este tipo de parto, debido a una combinaci\u00f3n de factores biol\u00f3gicos, sociales y econ\u00f3micos. El prop\u00f3sito de esta investigaci\u00f3n fue identificar los factores de riesgo maternos asociados al PP en embarazos adolescentes para lo cual se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n en bases de datos cient\u00edficas como PubMed, Redalyc y Scielo, con las palabras tales como: parto pret\u00e9rmino, embarazo adolescente, factores de riesgo. Los resultados revelaron varios componentes de riesgo significativos en este grupo, incluyendo infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias, consumo de tabaco, vaginosis bacteriana, anemia, preeclampsia, ruptura prematura de membranas, enfermedad periodontal, ausencia o el control prenatal deficiente y antecedentes de parto pret\u00e9rmino. Se concluye que los factores de exposici\u00f3n para el desarrollo de parto prematuro en gestantes adolescentes tienden a ser multifactoriales, se ha demostrado que las variables estudiadas tienen gran asociaci\u00f3n, debido a que su presentaci\u00f3n en la paciente provoca una alteraci\u00f3n de la evoluci\u00f3n normal del embarazo.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> parto prematuro, factores de riesgo, adolescentes, mujeres embarazadas.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

Preterm delivery (PP) is an important problem within the health system, which results in a wide list of maternal-fetal complications during pregnancy, and also brings with it alterations in the newborn. Pregnant adolescents represent a vulnerable group to this type of delivery, due to a combination of biological, social and economic factors. The purpose of this research is to identify maternal risk factors associated with PP in adolescent pregnancies. A bibliographic review was carried out in scientific databases such as PubMed, Redalyc and Scielo, studies related to the subject of our article were obtained. Results revealed several significant risk components in this group, including urinary tract infection, tobacco use, bacterial vaginosis, anemia, preeclampsia, premature rupture of membranes, periodontal disease, no or poor prenatal care, and a history of preterm delivery, using This review concludes that the variables studied have a great association for the development of preterm labor in pregnant adolescents.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> preterm birth, risk factors, adolescents, pregnant women.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buena pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

\u23af Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

\u23af La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

\u23af El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

\u23af El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El parto pret\u00e9rmino (PP) sigue siendo un desaf\u00edo importante en obstetricia. Est\u00e1 asociado con diversas complicaciones que surgen tanto a los reci\u00e9n nacidos como a las madres y se asocia con una mayor tasa de mortalidad neonatal. A nivel mundial, el PP es considerado una de las principales causantes de morbi-mortalidad prenatal, tiene una incidencia de la totalidad de alumbramientos cercana al 10% y entre el 10% y 40% de la mayor\u00eda de los pa\u00edses subdesarrollados. Por otro lado, aproximadamente el 70% de las defunciones neonatales se atribuyen a prematuridad, y la mitad de los casos con complicaciones a nivel neurol\u00f3gico, sobre todo en los neonatos con semanas gestaci\u00f3n menor a 32 est\u00e1n relacionadas con el PP(1)(2).<\/p>\n

Seg\u00fan \u201cla Federaci\u00f3n Internacional de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (FIGO) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)\u201d<\/em> establece que el alumbramiento precoz se presenta a partir de la semana 22 hasta las 36 semanas y 6 d\u00edas(3), <\/strong>durante el trabajo de PP se presenta cambios cervicales iguales o mayores a dos o tres cent\u00edmetros de dilataci\u00f3n y borramiento cervical del 70%, con deambulaci\u00f3n regular, adem\u00e1s acompa\u00f1ada de contracciones cada 5 minutos o ruptura prematura de membrana previo a las semanas de gestaci\u00f3n que se considera un parto a t\u00e9rmino(4). Los factores de exposici\u00f3n asociados con PP pueden ser de naturaleza personal, social o biol\u00f3gica, y aunque llevar un estilo de vida saludable, recibir atenci\u00f3n prenatal adecuada y abordar los factores de riesgo conocidos reduce la posibilidad de que se de esta clase de trabajo de parto, se debe destacar la singularidad que conlleva cada embarazo motivo por el cual no se puede predecir todos los casos de PP(5).<\/p>\n

La etapa de la adolescencia, seg\u00fan lo establece la OMS, va desde los diez hasta los diecinueve a\u00f1os de edad en donde participan significativamente los componentes de riesgo maternos perinatales y neonatales lo cuales aumenta la exposici\u00f3n a patolog\u00edas durante la gestaci\u00f3n como las medidas antropom\u00e9tricas bajas, parto precoz y fallecimiento al nacer(6). Seg\u00fan Cario V. et al., establecen que diversos factores tienen una estrecha relaci\u00f3n con PP: patolog\u00edas asociadas a las v\u00edas urinarias, tabaquismo, vaginosis bacteriana, anemia, preeclampsia, ruptura prematura de membranas, enfermedad periodontal, antecedentes de parto pret\u00e9rmino, niveles elevados de catecolaminas en la orina de la madre, trastornos hipertensivos, ausencia o el control prenatal deficiente, el oligohidramnios(7).<\/p>\n

Las estad\u00edsticas indican que 16.000.000 y alrededor de 1.000.000 de adolescentes, entre 15 a 19 y menores a 15 a\u00f1os de edad, respectivamente, tienen un parto anualmente y gran parte de estas mujeres experimentan un problema m\u00e9dico durante y despu\u00e9s del tiempo de gestaci\u00f3n,\u00a0 el embarazo en adolescentes se lo asocia como una de las primeras causas de fallecimiento entre este grupo etario(8). En Am\u00e9rica Latina, existe una falta de estad\u00edsticas certeras sobre el PP. Sin embargo, se estima que la frecuencia global de parto prematuro en la regi\u00f3n supera el 10% del total de nacidos vivos. Esta cifra es preocupante, y hay varios factores que contribuyen a esta alta incidencia. En contraste, muchos pa\u00edses de esta regi\u00f3n enfrentan desaf\u00edos en t\u00e9rminos de deficiente acceso a un sistema de salud eficiente, escasez de recursos financieros, tecnol\u00f3gicos y limitada capacitaci\u00f3n del personal m\u00e9dico, estos factores desde una postura adecuada podr\u00edan tributar a una atenci\u00f3n oportuna a las mujeres embarazadas en riesgo(9).<\/p>\n

En Ecuador, las estad\u00edsticas con respecto a la maternidad en adolescentes es preocupante, se estima que m\u00e1s de 41 mil adolescentes son madres entre las edades de 10 y 19 anualmente(8). Seg\u00fan los informes emitidos por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos (INEC) en el a\u00f1o 2019, se inscribieron un total de 285.827 reci\u00e9n nacidos a nivel nacional. De estas estad\u00edsticas, 1.816 nacimientos (0,6%) representan a madres de entre 10 y 14 a\u00f1os, mientras que 49.895 nacimientos (17,5%) corresponden a madres de entre 15 y 19 a\u00f1os(10). En este contexto, la \u201cOrganizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS)\u201d<\/em>, indica que tiene la tasa de nacimientos pret\u00e9rminos con un aproximado de\u00a0 5.1%, lo cual est\u00e1 por debajo del rango estimado, en relaci\u00f3n al resto de pa\u00edses, que oscila entre el 6% y el 10%. Sin embargo, a pesar de esta tasa relativamente baja, el periodo de tiempo reducido para el embarazo sigue siendo el primordial origen de defunciones neonatales en todo el territorio ecuatoriano. Esto indica que, aunque la incidencia de nacimientos prematuros puede ser menor en comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses, este tipo de nacimientos siguen siendo un desaf\u00edo importante en t\u00e9rminos de salud infantil(11)(12).<\/p>\n

La incidencia de esta variante de trabajo de parto puede diferir significativamente de un pa\u00eds a otro e incluso dentro del mismo pa\u00eds debido a una serie de factores sociodemogr\u00e1ficos, antecedentes de embarazos, enfermedades cr\u00f3nicas, control prenatal, evoluci\u00f3n del embarazo y parto de las mujeres, se debe considerar que estos factores pueden interactuar entre s\u00ed y que la repercusi\u00f3n de PP est\u00e1 vinculado con la interacci\u00f3n de diferentes factores(1).<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Identificar los factores de riesgo maternos asociados a parto pret\u00e9rmino en embarazos adolescentes mediante la recopilaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica de revistas cient\u00edficas<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Estudio de tipo descriptivo, documental basado en recopilaci\u00f3n y an\u00e1lisis sistem\u00e1tico de art\u00edculos de revistas indexadas a bases de datos cient\u00edficas en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol tales como Scielo, Pubmed y Redalyc. Los criterios de inclusi\u00f3n aplicados fueron la elecci\u00f3n de publicaciones con una antig\u00fcedad m\u00e1xima de 4 a\u00f1os que discutan sobre las palabras claves: parto pret\u00e9rmino, factores de riesgo, gestantes adolescentes.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Factores de riesgo de parto prematuro <\/strong><\/p>\n

Infecci\u00f3n del tracto urinario<\/strong><\/p>\n

El funcionamiento normal del sistema urinario puede estar afectado en el embarazo por la cantidad elevada de hormonas sexuales femeninas (estr\u00f3geno y progesterona). Estas hormonas pueden relajar los m\u00fasculos de los ur\u00e9teres y la vejiga, lo que puede provocar estasis urinaria, es decir, una disminuci\u00f3n en el flujo de orina y una acumulaci\u00f3n de bacterias en la vejiga. Adem\u00e1s, el par de ur\u00e9teres y la vejiga se pueden comprimir por el aumento de espacio que tiende a tomar el \u00fatero, lo que resulta en provocar reflujo vesicoureteral. La uretra corta de las mujeres, es considerado otro componente susceptible para contraer esta patol\u00f3gico, debido a esta parte anat\u00f3mica las bacterias tienen un camino m\u00e1s corto para llegar a la vejiga y provocar una infecci\u00f3n, a esto tambi\u00e9n se le suma que algunas mujeres pueden experimentar dificultades para realizar una limpieza adecuadamente despu\u00e9s de orinar debido a la distensi\u00f3n p\u00e9lvica y el aumento del tama\u00f1o del abdomen, lo que puede facilitar la entrada de bacterias en la uretra(13).<\/p>\n

La alteraci\u00f3n del sistema urinario se debe a una disfunci\u00f3n o cambios en la v\u00eda urinaria causados \u200b\u200bpor bacterias pat\u00f3genas. Entre las bacterias m\u00e1s comunes que provocan infecciones del tracto urinario se encuentra Escherichia coli, que es el organismo aislado con mayor frecuencia representando un 95% de casos. Tambi\u00e9n son relevantes otras bacterias como Enterococcus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, faecalis y Staphylococcus saprophyticus en relaci\u00f3n a esta enfermedad(14).<\/p>\n

Existe un agravamiento significativo a igual proporci\u00f3n para la gestante y el feto, cuando una embarazada contrae una infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU). Sin embargo, al no ser tratada adecuadamente, la infecci\u00f3n puede extenderse a los ri\u00f1ones, lo que se conoce como pielonefritis, y esto puede llevar a complicaciones graves como parto prematuro, bajo peso al nacer, da\u00f1o renal e incluso sepsis. Adem\u00e1s, existe un riesgo adicional cuando la embarazada es adolescente, ya que su fisiolog\u00eda a\u00fan est\u00e1 en desarrollo, lo que aumenta los \u00edndices de morbilidad durante la gestaci\u00f3n(15).<\/p>\n

Adanto D et al., examinaron a 162 embarazadas menores de 20 a\u00f1os. Dentro de esta muestra, se identificaron 56 casos y 112 controles. Se encontr\u00f3 que el 71,4% de los casos y el 48,2% de los controles padecieron de infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU). Estos resultados indican una asociaci\u00f3n significativa entre la ITU y PP, se obtuvo el odds ratio igual a 2,68(16).<\/p>\n

Huarcaya et al., estableci\u00f3 2 grupos de estudio, el primero estaba compuesto por 32 madres que experimentaron un parto pret\u00e9rmino, mientras que el segundo por 292 a t\u00e9rmino. Entre los 2 grupos se encontr\u00f3 tres factores cl\u00ednicos: trastornos hipertensivos en un 25%, ITU en el 9,4 y rompimiento adelantado del saco amni\u00f3tico en un 31,2 %. Estos factores representaron un riesgo significativo para el PP. El valor de p fue inferior a 0,05, por lo que se adecua de manera significativa entre estos factores y el PP. Adem\u00e1s, la raz\u00f3n de probabilidad (OR) fue mayor que 1, lo que indica que, si comparamos con aquellas madres que no presentan dichos factores cl\u00ednicos, este grupo tiene m\u00e1s probabilidad de tener un PP(17).<\/p>\n

Rodr\u00edguez et al, en su estudio de tipo descriptivo, realizado por dos grupos, el primero conformado por 226 gestantes con un parto de 28 a 36,6 semanas y otro grupo constituido por 452 con un parto despu\u00e9s de 37 semanas de gestaci\u00f3n, dando como resultado con infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias en el grupo parto pret\u00e9rmino 139 gestantes representando un porcentaje de 61,5 y con un parto a t\u00e9rmino un total de 144 con un valor porcentual de 31,9, asociado con un odds ratio de 3,41 lo que representa un riesgo significativo para el desarrollo de PP(1).<\/p>\n

Consumo de tabaco<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, en obstetricia se considera como primordial causante de comorbilidades y defunciones al tabaquismo, el cual ha ido incrementando en los \u00faltimos a\u00f1os, especialmente en mujeres. Al ser este h\u00e1bito frecuente en adolescentes, es sumamente preocupante debido a los efectos perjudiciales tienen para desarrollar problemas de salud a largo plazo(18).<\/p>\n

Es fundamental abordar el consumo de cigarrillos entre las mujeres gestantes, puesto que, las sustancias t\u00f3xicas presentes en el tabaco pueden cruzar la placenta y llegar al feto, interfiriendo en la evoluci\u00f3n del embarazo y aumentando la incidencia de complicaciones(19).<\/p>\n

Este h\u00e1bito se ha relacionado con un menor tama\u00f1o y peso del reci\u00e9n nacido en general, pueden presentar s\u00edntomas de irritabilidad excesiva, mayor llanto y tensi\u00f3n muscular (hipertonicidad), afectan negativamente la estructura y funci\u00f3n del cerebro del feto, lo que puede tener consecuencias en el desarrollo cognitivo y emocional, tienen una alta incidencia de padecer el neonato de una muerte espont\u00e1nea y sufrir patolog\u00edas relacionadas con el sistema respiratorio donde se incluye sibilancias, asma y bronquitis lo que puede resultar en una funci\u00f3n pulmonar deficiente a largo plazo(20).<\/p>\n

En relaci\u00f3n al peso al nacer, varios estudios han demostrado que los hijos de mujeres fumadoras tienden a pesar entre 200 y 300 gramos menos en comparaci\u00f3n con los hijos de mujeres no fumadoras, y se asocian al doble de probabilidades de dar a luz a un reci\u00e9n nacido prematuro(21). El CO se une a la hemoglobina para formar un compuesto llamado carboxihemoglobina (COHb), este enlace dificulta la uni\u00f3n y transporte de la Hb al ox\u00edgeno. En el caso de las arterias umbilicales, que llevan sangre desde la placenta al feto, si hay una exposici\u00f3n significativa al CO, este puede difundirse a trav\u00e9s de la placenta y llegar al feto. Cuando se forma COHb, esto puede provocar una disminuci\u00f3n del suministro de ox\u00edgeno a las c\u00e9lulas del feto, lo que se conoce como hipoxia fetal(20).<\/p>\n

El consumo de tabaco se asocia a PP, porque mediante la producci\u00f3n de trombina provocada como un proceso bioqu\u00edmico, da como resultados proteasas que llevan a cabo la maduraci\u00f3n del cuello uterino y como consecuencia da lugar a un da\u00f1o de membranas fetales, que provoca una ruptura de membranas acompa\u00f1adas contracciones uterinas y por ende, termina en un parto prematuro(1).<\/p>\n

Seg\u00fan Rodr\u00edguez et al., en su art\u00edculo se utiliz\u00f3 dos grupo de estudios, el primero donde se incluye 226 pacientes donde su parto se llev\u00f3 a cabo entre 28 y 36,6 semanas y el otro grupo se incluy\u00f3 452 pacientes donde su parto se establece despu\u00e9s de 37 semanas, obteniendo un resultado del 18,1% de pacientes fumadoras, y 17,3% de pacientes que consumen bebidas alcoh\u00f3licas en la categor\u00eda de PP, con un OR igual a 3,11 y 2,73 respectivamente, mostrando un riesgo significativo dos veces mayor en relaci\u00f3n a las embarazadas con parto a t\u00e9rmino(1).<\/p>\n

Vaginosis bacteriana (VB)<\/strong>.<\/p>\n

La VB es una alteraci\u00f3n a nivel de la vagina, que se debe a un desequilibrio en el ecosistema microbiano de la vagina. Cuando la VB no se trata adecuadamente, las bacterias pueden ascender hacia el tracto reproductivo, esto puede llevar a la colonizaci\u00f3n de las membranas ovulares, que son las que recubren al embri\u00f3n que se encuentra en la matriz. Las bacterias debilitan estas membranas, lo que puede provocar una ruptura prematura de las mismas, conocida como soluci\u00f3n de continuidad(22).<\/p>\n

La activaci\u00f3n de la enzima fosfolipasa A, que se produce como resultado de la infecci\u00f3n, puede favorecer el aumento de la s\u00edntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas son sustancias que cumplen un rol fundamental al comienzo de las contracciones uterinas durante el parto. Por lo tanto, si hay un exceso de prostaglandinas debido a la infecci\u00f3n, esto puede predisponer al inicio de las contracciones uterinas antes de tiempo(22).<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan Grosso et al, en su estudio de casos y controles donde participaron 315 gestantes, representando un total de 62 pacientes (19%) con presencia de VB en su cuarto estadio para los casos y 120 pacientes (39%) que tuvieron una microflora normal incluy\u00e9ndose en el primer estadio para los controles, dando como resultado 16 ocasiones el PP, es decir 10 y 6, casos y controles respectivamente, obteniendo un valor p igual a 0,007. El riesgo de PP fue mayormente significativo para los casos en relaci\u00f3n a los controles con un valor p aproximado a 0,009(23).<\/p>\n

Anemia<\/strong><\/p>\n

Uno de los grupos m\u00e1s vulnerables para la adquisici\u00f3n de anemia son las embarazadas, debido a los cambios org\u00e1nicos que genera el embarazo. Esta patolog\u00eda es tan frecuente en ellas, que aproximadamente el 40% de las pacientes que padecen anemia son gestantes. La\u00a0 anemia\u00a0 en el\u00a0 embarazo\u00a0 ha\u00a0 sido\u00a0 definida\u00a0 por\u00a0 la\u00a0 OMS como una hemoglobina (Hb) <11 g\/dL debido al d\u00e9ficit de hierro. Cabe destacar, que durante este per\u00edodo el volumen sangu\u00edneo materno aumenta para cubrir las necesidades que requiere tanto el feto como la placenta para su desarrollo. Todo este proceso conlleva a un incremento en la demanda de hierro, por lo que implementar hierro en la dietoterapia de estas pacientes debe ser fundamental para contrarrestar la p\u00e9rdida del mismo y de esta manera evitar la anemia (24).<\/p>\n

Fisiopatol\u00f3gicamente, los niveles bajos de Hb en el cuerpo pueden producir hipoxia tisular cr\u00f3nica de bajo grado, lo que significa que los tejidos no reciben suficiente ox\u00edgeno. Esta hipoxia tisular cr\u00f3nica desencadena una respuesta de estr\u00e9s en el cuerpo y una sobreproducci\u00f3n de radicales libres. Adem\u00e1s, los niveles bajos de Hb tambi\u00e9n pueden activar el eje hipot\u00e1lamo-hipofisario-suprarrenal (HPA) que en conjunto con el estr\u00e9s oxidativo y el incremento de radicales libres, provocan la reducci\u00f3n de ox\u00edgeno y consigo la disminuci\u00f3n del suministro de nutrientes destinados al feto. Este suceso aumenta las contracciones uterinas y el inicio del trabajo de parto antes de t\u00e9rmino\u00a0 (25).<\/p>\n

Minaya et al., realiz\u00f3 un estudio de casos y controles a 240 embarazadas, de las cuales 120 tuvieron un parto pret\u00e9rmino y se consideraron casos, mientras que las otras 120 gestantes tuvieron un parto normal y se consideraron controles. Los resultados mostraron que el 36,7% del total de pacientes padec\u00edan anemia. Sin embargo, al evaluar los resultados por separado, en el grupo casos la anemia se present\u00f3 en el 48.3% y los controles 28.3%. Esto demuestra que la anemia (OR 2,24) s\u00ed influyen en el desarrollo de un parto pret\u00e9rmino (26).<\/p>\n

Por otro lado, D\u00edaz et al., incluy\u00f3 a 428 pacientes pu\u00e9rperas para evaluar la prevalencia de anemia gestacional durante el \u00faltimo trimestre de embarazo y c\u00f3mo se correlaciona con el PP y la antropometr\u00eda en los neonatos. Los resultados no mostraron una asociaci\u00f3n significativa la anemia con la antropolog\u00eda neonatal, pero s\u00ed entre la anemia y el PP, ya que el 31,8% de las pacientes que presentaron anemia en el tercer trimestre tuvieron PP (25).<\/p>\n

Preeclampsia <\/strong><\/p>\n

La preeclampsia es sin duda, uno de los trastornos hipertensivos con mayor alcance en la salud materno-fetal; su r\u00e1pida instauraci\u00f3n y evoluci\u00f3n a la eclampsia lo convierte en una urgencia ginecol\u00f3gica que debe ser tratada adecuadamente. La preeclampsia afecta aproximadamente del 2% al 5% de todos los embarazos, se caracteriza por el aumento de la presi\u00f3n arterial \u2265 140\/90 mmHg y la p\u00e9rdida de prote\u00ednas >300 mg en 24 horas. La patogenia de la preeclampsia a\u00fan no se comprende completamente, pero se cree que implica una disfunci\u00f3n del sistema placentario y una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica. El primer trimestre del embarazo es crucial para el establecimiento de una comunicaci\u00f3n adecuada entre el trofoblasto y el endometrio uterino. Cuando las interacciones materno-fetal no se producen de manera adecuada, la placenta entra en un estado de estr\u00e9s, por lo que el crecimiento y desarrollo de las vellosidades cori\u00f3nicas se ve afectada, por ende el intercambio sangu\u00edneo entre la madre y el feto se ve alterado. El estr\u00e9s en el sincitiotrofoblasto libera citocinas, factores de crecimiento y otras mol\u00e9culas inflamatorias, que desencadenan una respuesta proinflamatoria sist\u00e9mica que a su vez conlleva a la disfunci\u00f3n endotelial, cambios en la regulaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n, alteraci\u00f3n de la transferencia de l\u00edquidos y la presi\u00f3n arterial (27).<\/p>\n

De acuerdo a lo antes citado, la preeclampsia se considera una de las causas de prematurez de tipo no infeccioso, lo que significa que puede llevar a cabo un PP, es decir un trabajo de parto antes de las 37 semanas de embarazo (28).<\/p>\n

Huarcaya et al., realiz\u00f3 un estudio anal\u00edtico a 32 embarazadas para identificar factores de riesgo que se correlacione con el PP. Los hallazgos que asocian la preeclampsia con la PP fueron significativos, es decir, que la preeclampsia es un factor desencadenante para el PP, ya que el 25% de las embarazadas que presentaron PP fueron gestantes que desarrollan preeclampsia en su gestaci\u00f3n (17).<\/p>\n

Ruptura prematura de membranas (RPM)<\/strong><\/p>\n

La RPM es un estado que puede tener un impacto significativo en el proceso de embarazo y es un factor primordial para el desarrollo de un alumbramiento prematuro. Seg\u00fan la OMS, la prevalencia de la RPM global se encuentra cerca del 5% y el 8% de todos los embarazos. En Latinoam\u00e9rica, se estima que la incidencia de esta patolog\u00eda oscila entre el 5,7% y el 8,9%. Es importante destacar que en Per\u00fa, se ha observado una incidencia visiblemente mayor, alcanzando aproximadamente el 13,6% de los embarazos(29).<\/p>\n

La RPM se refiere a la permeabilidad de las membranas antes de que se haya completado la gestaci\u00f3n, sin importar la etapa en la que se encuentre. Puede ocurrir en cualquier momento durante la gestaci\u00f3n. La incidencia de la RPM var\u00eda ampliamente, estim\u00e1ndose entre el 1,6% y el 21% de todos los nacimientos. Esta condici\u00f3n obst\u00e9trica est\u00e1 relacionada con la salud de la madre y el feto, lo que la convierte en una de las afecciones m\u00e1s significativas en este \u00e1mbito(30).<\/p>\n

La etiolog\u00eda de la RPM puede ser causada por diversos factores, en algunos casos puede ser el resultado de un evento fisiol\u00f3gico, como el debilitamiento de la matriz de col\u00e1geno de las membranas o puede ser la consecuencia de una infecci\u00f3n. Esto puede ocurrir en embarazos a t\u00e9rmino. Sin embargo, en muchos casos de RPM, especialmente en el embarazo pret\u00e9rmino, la infecci\u00f3n tiene un papel protag\u00f3nico en su causa y patogenia. En el caso de la RPM en el embarazo pret\u00e9rmino temprano, se han observado frecuentemente signos de inflamaci\u00f3n placentaria y corioamnionitis. Se cree que la infecci\u00f3n ascendente a partir de infecciones del tracto genital bajo desencadena una respuesta inflamatoria y activaci\u00f3n en la regi\u00f3n coriodecidual, lo cual debilita las membranas amni\u00f3ticas a trav\u00e9s de diferentes mecanismos. Los microorganismos infecciosos presentes pueden producir enzimas como colagenasas, mucinasas y proteasas, que causan la destrucci\u00f3n de la capa externa de las membranas amni\u00f3ticas. Esto debilita la estructura de las membranas y aumenta el riesgo de ruptura. Adem\u00e1s, la estimulaci\u00f3n bacteriana directa puede contribuir a la producci\u00f3n de prostaglandinas a trav\u00e9s de enzimas como la fosfolipasa A2 y C. Las prostaglandinas son mediadores inflamatorios que pueden inducir contracciones uterinas y promover la rotura de las membranas. Por \u00faltimo, la infecci\u00f3n y la inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden provocar la liberaci\u00f3n de sustancias proinflamatorias. Estas sustancias pueden tener efectos negativos en la integridad de las membranas amni\u00f3ticas y contribuir a su ruptura (31).<\/p>\n

Efectivamente, la RPM es un riesgo significativo durante el embarazo. La prevalencia mundial de esta complicaci\u00f3n se sit\u00faa entre el 2% y el 4% de todas las gestaciones, y se considera un factor primordial para el desarrollo de un parto precoz. La RPM es reconocida como un problema importante en la sociedad debido a las m\u00faltiples repercusiones que presenta para la madre y el bebe, especialmente si ocurre al inicio de la gestaci\u00f3n. Entre las dificultades maternas m\u00e1s frecuentes asociadas a la RPM se encuentran la corioamnionitis (infecci\u00f3n de las membranas), sepsis ovular (infecci\u00f3n en el saco amni\u00f3tico), desprendimiento prematuro de placenta, endometritis (infecci\u00f3n del revestimiento del \u00fatero) y fiebre puerperal (fiebre despu\u00e9s del parto). En cuanto a las complicaciones perinatales, se incluyen la prematuridad, peso inferior al promedio, dificultad para respirar despu\u00e9s del nacimiento, la hemorragia intraventricular (sangrado en el cerebro del reci\u00e9n nacido), la hipoplasia pulmonar (desarrollo insuficiente de los pulmones), la sepsis, el sufrimiento fetal, las deformaciones esquel\u00e9ticas y un mayor riesgo de mortalidad neonatal. Por ello es importante que el personal encargado est\u00e9 al pendiente de los s\u00edntomas y riesgos de la RPM, para poder identificarla y gestionarla de manera oportuna, a fin de reducir y prevenir los riesgos de esta patolog\u00eda (32).<\/p>\n

Seg\u00fan los datos y el an\u00e1lisis estad\u00edstico, en el caso de gestantes con alumbramiento precoz, la mayor\u00eda (75%) no present\u00f3 RPM. Del mismo modo, las gestantes que completaron su embarazo a t\u00e9rmino el\u00a0 (79.2%) tampoco experimentaron ruptura prematura de membranas. El 0.526 (p-valor > 0.05) nos demuestra que no se encuentra una asociaci\u00f3n significativa para la RPM y el labor de parto pret\u00e9rmino. Esto significa que la RPM no parece ser un riesgo determinante para el parto precoz en esta poblaci\u00f3n espec\u00edfica. El odds ratio (OR) de 1.267 nos demuestra que en las gestantes que tuvieron una RPM tienen 1.267 m\u00e1s probabilidades de no tener un parto a t\u00e9rmino\u00a0 en comparaci\u00f3n con aquellas que no experimentaron esta ruptura. Sin embargo, dado que los intervalos de confianza (0.609 – 2.633) incluyen el valor de 1, no se puede concluir de manera significativa que haya un riesgo significativo asociado. Es decir, seg\u00fan el an\u00e1lisis realizado, no se encuentra una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre la RPM y el labor de parto precoz en gestantes adolescentes(33).<\/p>\n

Enfermedad periodontal<\/strong><\/p>\n

La enfermedad periodontal (EP), patolog\u00eda inflamatoria que altera la estructura que sostiene a los dientes progresa mediante la relaci\u00f3n de m\u00faltiples componentes, siendo la biopel\u00edcula bacteriana el factor etiol\u00f3gico primario. La biopel\u00edcula bacteriana es una comunidad microbiana altamente organizada que se desarrolla en los dientes y enc\u00edas. Est\u00e1 compuesta principalmente por bacterias, estas forman una matriz pegajosa llamada placa dental, que les proporciona protecci\u00f3n y les permite adherirse firmemente a los dientes. La presencia de la biopel\u00edcula bacteriana en la superficie dental desencadena una respuesta inflamatoria del sistema inmunol\u00f3gico del hu\u00e9sped. Esta respuesta inflamatoria es cr\u00f3nica y con el tiempo puede da\u00f1ar los tejidos periodontales. Adem\u00e1s de la biopel\u00edcula bacteriana, existen factores adicionales tanto locales como sist\u00e9micos que predisponen la aparici\u00f3n de la enfermedad periodontal(34).<\/p>\n

En la enfermedad periodontal, los pat\u00f3genos presentes en la cavidad oral y los subproductos de la infecci\u00f3n puede diseminarse hacia otros tejidos y \u00f3rganos, incluyendo la placenta y la circulaci\u00f3n fetal. Se ha demostrado que la presencia de pat\u00f3genos periodontales en el compartimento fetal-placentario puede desencadenar una respuesta inmunitaria\/inflamatoria en el feto. Se ha observado la producci\u00f3n de anticuerpos IgM contra los pat\u00f3genos periodontales en el feto, lo que indica una respuesta inmunitaria activa. Adem\u00e1s, se han encontrado niveles elevados de mediadores inflamatorios en el l\u00edquido amni\u00f3tico, lo que sugiere una respuesta inflamatoria local. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y la activaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico pueden causar da\u00f1o a los tejidos y \u00f3rganos en desarrollo, aumentando el riesgo de complicaciones obst\u00e9tricas como aborto espont\u00e1neo y parto prematuro. Adem\u00e1s, la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y la presencia de mediadores inflamatorios pueden interferir con la funci\u00f3n normal de la placenta, comprometiendo el suministro de nutrientes y ox\u00edgeno al feto (35).<\/p>\n

Chav\u00e9z Y, et al., realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo a 323 mujeres posparto. Se us\u00f3 el \u00edndice de necesidad de tratamiento periodontal en la comunidad para clasificar a las pacientes seg\u00fan la condici\u00f3n periodontal que padec\u00edan, siendo los \u00edndices 3 y 4 los m\u00e1s graves. Los resultados revelaron que el 62% de las pacientes presentaron c\u00f3digos 3 y 4, de los cuales el 15% tuvo PP, mientras que las pu\u00e9rperas que presentaron \u00edndices bajos (0,1 y 2) solo el 5% sufrieron PP. Este trabajo muestra la asociaci\u00f3n significativa entre la enfermedad del periodonto y el PP, puesto que a medida que empeora su estado, aumenta su prevalencia (36).<\/p>\n

Ausencia o el control prenatal deficiente<\/strong><\/p>\n

La atenci\u00f3n antenatal es esencial en el cuidado adecuado para la progenitora y el producto en el transcurso de la gestaci\u00f3n. A trav\u00e9s de un enfoque integral e interdisciplinario, el CPN busca controlar la evoluci\u00f3n del embarazo, identificar y abordar factores de riesgo, prevenir complicaciones y brindar orientaci\u00f3n a la futura madre en cada uno de los factores asociados a la gestaci\u00f3n y la maternidad(37).<\/p>\n

Con el fin de mejorar la asistencia al control prenatal, es necesario abordar los factores que limitan el acceso y la adherencia. Esto requiere acciones a nivel de pol\u00edticas, infraestructura de salud, educaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n, y adaptaci\u00f3n cultural. Al garantizar una oferta de servicios de calidad y promover un entorno propicio, se puede lograr una mayor asistencia al control prenatal y, en \u00faltima instancia, mejorar los resultados maternos y perinatales(38).<\/p>\n

Es cierto que las adolescentes embarazadas, pueden tener m\u00e1s probabilidades de presentar dificultades para el acceso en el control antenatal de manera adecuada. Lo cual, puede deberse a diversos factores que pueden influir en su capacidad para recibir la atenci\u00f3n necesaria durante el embarazo. La falta de acceso y adherencia a la atenci\u00f3n prenatal presenta inferencias negativas\u00a0 para la gestante y el feto, ya que limita la detecci\u00f3n temprana de alteraciones y la implementaci\u00f3n de un tratamiento adecuado. Es importante reconocer los riesgos que contribuyen a la incapacidad de las madres adolescentes para acceder a la atenci\u00f3n antenatal, con el fin de abordar esta problem\u00e1tica y minimizar los riesgos asociados (39).<\/p>\n

Gami\u00f1o D, et al., llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis transversal con 597 pacientes que han culminado al menos un embarazo, el cual se evidenci\u00f3 una asociaci\u00f3n entre el control prenatal inadecuado y el PP. Seg\u00fan los resultados obtenidos, se encontr\u00f3 que 141 pacientes, representadas por el 23.61% tuvieron un n\u00famero deficiente de citas prenatales. Dentro de este grupo el 13.22% experiment\u00f3 un PP. Adem\u00e1s se determin\u00f3 que esta asociaci\u00f3n tiene una fuerza significativa, con un aumento de 8 veces en la probabilidad de que ocurra un PP en estos casos. Esta asociaci\u00f3n se ve influenciada por la dificultad de detectar cl\u00ednicamente y prevenir ciertos factores de riesgos como las infecciones urinarias y vaginales, cuando no se cuenta con un control prenatal de calidad. Por lo tanto, es importante que cada gestante cuente con un n\u00famero adecuado de visitas prenatales para poder identificar y abordar de manera efectiva los factores de riesgos, ya sean modificables o no (40).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Este estudio proporciona una visi\u00f3n integral de las principales condiciones que llevan a la aparici\u00f3n de un PP en adolescentes, de acuerdo con las investigaciones citadas, el factor clave fueron las ITU, afectando al 61.5% de las mujeres gestantes adolescentes debido a la predisposici\u00f3n anat\u00f3mica y hormonal durante el embarazo, siendo la Escherichia Coli el agente pat\u00f3geno m\u00e1s com\u00fan, representado por el 95% de los casos. Lo anterior,\u00a0 se vincula con un control prenatal deficiente, ya que, como se mencion\u00f3, alrededor del 25% de las pacientes no cumplen con la cantidad recomendada de visitas durante la gestaci\u00f3n.<\/p>\n

Otra variable frecuente es la vaginosis bacteriana, que afecta aproximadamente al 19% de las mujeres gestantes adolescentes, debido a alteraciones en el ecosistema vaginal que favorece el PP.<\/p>\n

El consumo de tabaco tambi\u00e9n se destac\u00f3 como factor de riesgo relevante, afectando al 18.1% de las mujeres adolescentes embarazadas debido a los efectos t\u00f3xicos que contiene el tabaco que pueden predisponer complicaciones y\u00a0 al PP<\/p>\n

Otras condiciones como la anemia, preeclampsia, ruptura prematura de membranas y enfermedad periodontal, con una prevalencia relativamente menor, tambi\u00e9n demostraron ser causas asociadas al PP en adolescentes embarazadas.<\/p>\n

Por consiguiente, estos hallazgos destacan la importancia de identificar y abordar los factores de riesgos maternos para prevenir el PP en adolescentes embarazadas, as\u00ed como promover un control prenatal para mejorar la salud materno-fetal en est\u00e1 poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e1rquez AR, Barrio EH, Reinante JV, Montero ZTM, Cabrera YH, del Rey AMLR. Factores de riesgo asociados al parto pret\u00e9rmino. Cienfuegos 2012. MediSur [Internet]. [cited 2023 Jul 4];17(4):505\u201313. Available from: https:\/\/www.redalyc.org\/journal\/1800\/180062056008\/html\/<\/li>\n
  2. Zerna-Bravo C, Fonseca-Tumbaco R, Viteri-Rojas AM, Zerna-Gavilanes C. Identificaci\u00f3n de factores de riesgo de parto pret\u00e9rmino. Caso Hospital Enrique C. Sotomayor. Revista Ciencia Unemi [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 4];11(26):134\u201342. Available from: https:\/\/www.redalyc.org\/journal\/5826\/582661257012\/582661257012.pdf<\/li>\n
  3. Guti\u00e9rrez Ramos M. Manejo actual de la rotura prematura de membranas en embarazos pret\u00e9rmino. Rev peru ginecol obstet [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 4];64(3):405\u201314. Available from: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2304-51322018000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  4. Pacheco-Romero J. Parto pret\u00e9rmino, avances y retos: A manera de pr\u00f3logo. Rev peru ginecol obstet [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 4];64(3):393\u20138. Available from: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2304-51322018000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  5. Choque PMG, Salas GGP. Embarazo en la adolescencia y los indicadores de salud materna y perinatal. Revista Habanera de Ciencias M\u00e9dicas [Internet]. 2022 May 17 [cited 2023 Jul 4];21(2):4226. Available from: https:\/\/revhabanera.sld.cu\/index.php\/rhab\/article\/view\/4226<\/li>\n
  6. Favier Torres MA, Sam\u00f3n Leyva M, Ruiz Juan Y, Franco Bonal A. Factores de riesgos y consecuencias del embarazo en la adolescencia. Rev inf cient [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 4];97(1):205\u201314. Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1028-99332018000100205&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  7. Cairo Gonz\u00e1lez V de las M, Jim\u00e9nez Pu\u00f1ales S, Machado Benavides HL, Mar\u00edn T\u00e1panes Y, Cardet Niebla Y, Ocenes Reinoso R. Factores de riesgo y caracter\u00edsticas de la cervicometr\u00eda en pacientes con parto pret\u00e9rmino. Acta m\u00e9d centro [Internet]. 2021 [cited 2023 Jul 4];15(4):531\u201341. Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2709-79272021000400531&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  8. Antecedentes \u2013 Pol\u00edtica Intersectorial De Prevenci\u00f3n Del Embarazo En Ni\u00f1as y Adolescentes 2018-2025 \u2013 Ministerio de Salud P\u00fablica [Internet]. [cited 2023 Jul 4]. Available from: https:\/\/www.salud.gob.ec\/antecedentes-politica-intersectorial-de-prevencion-del-embarazo-en-ninas-y-adolescentes-2018-2025\/<\/li>\n
  9. Siguencia RMC, Brito EGM, D\u00e1valos NGO, Plaza CMV. Factores de riesgo maternos asociados al parto pre t\u00e9rmino. Archivos Venezolanos de Farmacolog\u00eda y Terap\u00e9utica [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 4];38(6):706\u201310. Available from: https:\/\/www.redalyc.org\/journal\/559\/55964142005\/55964142005.pdf<\/li>\n
  10. Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos. Nacimientos y Defunciones Fetales -2019 [Internet]. Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos. [cited 2023 Jul 4]. Available from: https:\/\/www.ecuadorencifras.gob.ec\/nacimientos-y-defunciones-fetales-2019\/<\/li>\n
  11. Suin Guaraca FA, suriaga Ram\u00edrez KV. Prevalencia de prematuridad y factores de riesgo asociados en los reci\u00e9n nacidos, ingresados en el \u00e1rea de neonatolog\u00eda del Hospital Vicente Corral Moscoso entre el periodo 2011 al 2015 [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 4]. Available from: http:\/\/dspace.ucuenca.edu.ec\/handle\/123456789\/31322<\/li>\n
  12. Mayo 2. Prematuros: 15 millones de beb\u00e9s nacen demasiado pronto [Internet]. [cited 2023 Jul 8]. Available from: https:\/\/www.paho.org\/es\/noticias\/2-5-2012-prematuros-15-millones-bebes-nacen-demasiado-pronto<\/li>\n
  13. Lestrade ODT, Pacheco IH, Nu\u00f1ez CM, Ledezma JCR. Infecci\u00f3n urinaria como factor de riesgo para parto pret\u00e9rmino. J Negat No Posit Results [Internet]. 2020 Oct 24 [cited 2023 Jul 4];5(11):1426\u201343. Available from: https:\/\/revistas.proeditio.com\/jonnpr\/article\/view\/3779<\/li>\n
  14. Arias MIP. Infecci\u00f3n de v\u00edas urinarias en mujeres con amenaza de parto pretermino en el hospital de especialidades Dr. Abel Gilbert Ponton de Guayaquil en el periodo 2013. RECIMUNDO [Internet]. 2019 Feb 20 [cited 2023 Jul 4];3(1):1353\u201374. Available from: https:\/\/www.recimundo.com\/index.php\/es\/article\/view\/420<\/li>\n
  15. Mora-Vallejo M, Pe\u00f1aloza D, Pullupaxi C, D\u00edaz-Rodr\u00edguez J. Infecciones del tracto urinario como factor de riesgo para parto prematuro en adolescentes embarazadas. FACSALUD-UNEMI [Internet]. 2019 Jun 12 [cited 2023 Jul 4];3(4):26\u201335. Available from: https:\/\/ojs.unemi.edu.ec\/index.php\/facsalud-unemi\/article\/view\/779<\/li>\n
  16. Abanto-Bojorquez D, Soto-Tarazona A. Infecci\u00f3n del tracto urinario y amenaza de parto pret\u00e9rmino en gestantes adolescentes de un hospital Peruano. Rev Fac Med Hum [Internet]. 2020 [cited 2023 Jul 4];20(3):419\u201324. Available from: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2308-05312020000300419&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  17. Huarcaya-Gutierrez R, Cerda-Sanchez M, Barja-Ore J. Factores de riesgo asociados al parto pret\u00e9rmino en madres j\u00f3venes atendidas en un hospital de Per\u00fa. MEDISAN [Internet]. 2021 Apr 5 [cited 2023 Jul 4];25(2):346\u201356. Available from: https:\/\/medisan.sld.cu\/index.php\/san\/article\/view\/3097<\/li>\n
  18. Investigaci\u00f3n RS. Actualizaci\u00f3n del impacto del consumo de tabaco durante la gestaci\u00f3n: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica [Internet]. \u25b7 RSI – Revista Sanitaria de Investigaci\u00f3n. 2021 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https:\/\/revistasanitariadeinvestigacion.com\/actualizacion-del-impacto-del-consumo-de-tabaco-durante-la-gestacion-una-revision-sistematica\/<\/li>\n
  19. Santiago-P\u00e9rez MI, P\u00e9rez-R\u00edos M M, Malvar Pintos A, Hervada Vidal X. Consumo de tabaco en el embarazo: prevalencia y factores asociados al mantenimiento del consumo. Rev Esp Salud Publica [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 5];93. Available from: https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1135-57272019000100092&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  20. Chinchilla Araya T, Dur\u00e1n Monge M del P. Efectos fetales y posnatales del tabaquismo durante el embarazo. Med leg Costa Rica [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 9];36(2):68\u201375. Available from: http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1409-00152019000200068&lng=en&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  21. Aguilera AM, Montoya RF, Delfin DP, Dajaruch MP, Fonseca YD. Riesgos maternos asociados a la prematuridad. Mul Med [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 6];23(5):1155\u201373. Available from: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/multimed\/mul-2019\/mul195t.pdf<\/li>\n
  22. Salazar JVO, Villafuerte KMM. La Vaginosis Bacteriana y su asociaci\u00f3n en el parto pret\u00e9rmino en pacientes gestantes de Am\u00e9rica Latina. Revista Cient\u00edfica FIPCAEC (Fomento de la investigaci\u00f3n y publicaci\u00f3n cient\u00edfico-t\u00e9cnica multidisciplinaria) ISSN : 2588-090X Polo de Capacitaci\u00f3n, Investigaci\u00f3n y Publicaci\u00f3n (POCAIP) [Internet]. 2022 Nov 20 [cited 2023 Jul 9];7(4):857\u201376. Available from: https:\/\/fipcaec.com\/index.php\/fipcaec\/article\/view\/665<\/li>\n
  23. Venturi Grosso A, Matkowski GN, Su\u00e1rez M, Viegas Caetano J, Vigliarolo L, Lopardo H. Vaginosis bacteriana en embarazadas y su impacto en la prematurez y en el bajo peso al nacer. Acta bioqu\u00edm cl\u00edn latinoam [Internet]. 2018 [cited 2023 Jul 17];52(3):347\u201353. Available from: http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0325-29572018000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es<\/li>\n
  24. Las nuevas orientaciones de la OMS ayudan a detectar la carencia de hierro y a proteger el desarrollo cerebral [Internet]. [cited 2023 Jul 4]. Available from: https:\/\/www.who.int\/es\/news\/item\/20-04-2020-who-guidance-helps-detect-iron-deficiency-and-protect-brain-development<\/li>\n
  25. D\u00edaz-Granda RC, D\u00edaz-Granda LE. Estudio Transversal: Anemia Materna del Tercer Trimestre y su Relaci\u00f3n con Prematuridad y Antropometr\u00eda Neonatal en el Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca \u2013 Ecuador, 2016 – 2017. HJCA [Internet]. 2019 Mar 15 [cited 2023 Jul 17];11(1):40\u20136. Available from: https:\/\/revistamedicahjca.iess.gob.ec\/ojs\/index.php\/HJCA\/article\/view\/90<\/li>\n
  26. Soto JAM, Olcese JEV, Soto MBM. Efecto de la relaci\u00f3n entre la anemia y la amenaza de parto pret\u00e9rmino en gestantes de un hospital peruano. Investigaci\u00f3n Materno Perinatal [Internet]. 2022 Dec 22 [cited 2023 Jul 3];11(3):9\u201315. Available from: https:\/\/investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe\/index.php\/rpinmp\/article\/view\/281<\/li>\n
  27. Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ [Internet]. 2019 Jul 15;366:l2381. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.l2381<\/li>\n
  28. Rodr\u00edguez M\u00e1rquez A, Hern\u00e1ndez Barrio E, Villafuerte Reinante J, Mesa Montero ZT, Hern\u00e1ndez Cabrera Y, L\u00f3pez Rodr\u00edguez del Rey AM. Factores de riesgo asociados al parto pret\u00e9rmino. Cienfuegos 2012. Medisur [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 4];17(4):505\u201313. Available from: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?pid=S1727-897X2019000400505&script=sci_arttext&tlng=en<\/li>\n
  29. Mendoza SKB, Herrera EGR. Factores de riesgos de ruptura prematura de membranas. Hospital Provincial General Docente Riobamba. noviembre 2017-febrero 2018. REE [Internet]. 2018 Jun 29 [cited 2023 Jul 10];12(1):53\u201363. Available from: https:\/\/eugenioespejo.unach.edu.ec\/index.php\/EE\/article\/view\/38<\/li>\n
  30. Torres RAB, Euvin KEM, L\u00f3pez GLR, Estrada ECA. Incidencia de la ruptura prematura de membrana en adolescentes embarazadas. RECIAMUC [Internet]. 2019 Jun 3 [cited 2023 Jul 10];3(1):328\u201352. Available from: https:\/\/reciamuc.com\/index.php\/RECIAMUC\/article\/view\/238<\/li>\n
  31. Ayala LCF, Rodr\u00edguez LAS. Enfermedades infecciosas en ginecolog\u00eda y obstetricia [Internet]. Universidad de los Andes; 2023. 267 p. Available from: https:\/\/play.google.com\/store\/books\/details?id=r9jDEAAAQBAJ<\/li>\n
  32. de M\u00e9xico R de G y. O. Factores de riesgo asociados con la ruptura prematura de membranas pret\u00e9rmino en pacientes de un hospital del Callao, Per\u00fa [Internet]. [cited 2023 Jul 5]. Available from: https:\/\/ginecologiayobstetricia.org.mx\/articulo\/factores-de-riesgo-asociados-con-la-ruptura-prematura-de-membranas-pretermino-en-pacientes-de-un-hospital-del-callao-peru<\/li>\n
  33. Murguia-Ricalde FN, Indacochea-Cac\u00e9da S, Quezada JCE, De La Cruz-Vargas JA. Factores de riesgo maternos asociados a parto prematuro en gestantes adolescentes atendidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo a\u00f1o 2018 al 2019, Lima – Per\u00fa. Investigaci\u00f3n Materno Perinatal [Internet]. 2021 Jul 19 [cited 2023 Jul 5];10(2):35\u201341. Available from: https:\/\/investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe\/index.php\/rpinmp\/article\/view\/226<\/li>\n
  34. Pardo Romero FF, Hern\u00e1ndez LJ. Enfermedad periodontal: enfoques epidemiol\u00f3gicos para su an\u00e1lisis como problema de salud p\u00fablica. Revista de Salud P\u00fablica [Internet]. 2018;20(2):258\u201364. Available from: https:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=42258471019<\/li>\n
  35. Gesase N, Miranda-Rius J, Brunet-Llobet L, Lahor-Soler E, Mahande MJ, Masenga G. The association between periodontal disease and adverse pregnancy outcomes in Northern Tanzania: a cross-sectional study. Afr Health Sci [Internet]. 2018 Sep;18(3):601\u201311. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.4314\/ahs.v18i3.18<\/li>\n
  36. Ch\u00e1vez M Y, L\u00f3pez-Rocha G, San\u00edn LH. Asociaci\u00f3n entre enfermedad periodontal y parto pret\u00e9rmino en un grupo de mujeres pu\u00e9rperas del norte de M\u00e9xico. Rev ADM [Internet]. 2020;77(6):295\u2013300. Available from: https:\/\/www.medigraphic.com\/cgi-bin\/new\/resumen.cgi?IDARTICULO=97617<\/li>\n
  37. Qui\u00f1onez FL, Velasco JO, Lopez MR. Brechas en la investigaci\u00f3n relacionadas con el acceso al control prenatal en Colombia*. Rev Ger Pol Sal [Internet]. 2021 Dec 30 [cited 2023 Jul 10];20:1\u201322. Available from: https:\/\/revistas.javeriana.edu.co\/index.php\/gerepolsal\/article\/view\/28817<\/li>\n
  38. del Carmen Londo\u00f1o-Cadena P, Ib\u00e1\u00f1ez-Correa LM, Valencia-Rivas WY, Anacona-Cruz MY, el Barkachi Abou-Trabi R, Pacheco-L\u00f3pez R. Frecuencia y factores relacionados al no cumplimiento del control prenatal en gestantes de 35 a\u00f1os o m\u00e1s en el Cauca, Colombia, 2016-2018. Rev Colomb Obstet Ginecol [Internet]. 2022 Sep 30 [cited 2023 Jul 10];73(3):255\u201364. Available from: https:\/\/revista.fecolsog.org\/index.php\/rcog\/article\/view\/3833<\/li>\n
  39. Herrera Monsalve K, Granja Obando X, Bedoya Sandoval JF. Morbilidad materna por no adherencia a controles prenatales en Palmira\u2013Valle. Archivos Venezolanos de Farmacolog\u00eda y Terap\u00e9utica [Internet]. 2019;38(4):401\u20135. Available from: https:\/\/www.redalyc.org\/articulo.oa?id=55964256023<\/li>\n
  40. Ocronos R. Control prenatal en el desenlace en parto pret\u00e9rmino: un estudio de cohorte retrospectivo [Internet]. Ocronos – Editorial Cient\u00edfico-T\u00e9cnica. 2021 [cited 2023 Jul 18]. Available from: https:\/\/revistamedica.com\/control-prenatal-parto-pretermino\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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