{"id":73092,"date":"2023-08-30T10:06:46","date_gmt":"2023-08-30T08:06:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73092"},"modified":"2024-02-23T09:44:36","modified_gmt":"2024-02-23T08:44:36","slug":"manejo-y-mantenimiento-del-reservorio-venoso-subcutaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-y-mantenimiento-del-reservorio-venoso-subcutaneo\/","title":{"rendered":"Manejo y mantenimiento del reservorio venoso subcut\u00e1neo"},"content":{"rendered":"

Manejo y mantenimiento del reservorio venoso subcut\u00e1neo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Domingo L\u00f3pez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 16; 911<\/p>\n

Manegement and maintenance of the subcutaneous venous reservoir<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 911<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Raquel Domingo L\u00f3pez. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Bosque Gil. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marcos Crespo Soriano. Enfermero. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Enfermera. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andr\u00e9s Adell Pellicer. Enfermero. Hospital de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen: <\/strong><\/p>\n

El reservorio venoso subcut\u00e1neo, tambi\u00e9n conocido como Port-A-Cath\u00ae, es un dispositivo m\u00e9dico que permite la administraci\u00f3n de todo tipo de medicamentos, nutrici\u00f3n parenteral, quimioterapia, hemoderivados y la gran mayor\u00eda de terapia intravenosa, adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n de extracciones sangu\u00edneas.<\/p>\n

Proporciona un f\u00e1cil, r\u00e1pido y duradero acceso venoso central, por lo que constituye una buena alternativa en el manejo de las enfermedades hematol\u00f3gicas y oncol\u00f3gicas, ya que gran parte de las mismas precisan de tratamientos que, por su car\u00e1cter flebot\u00f3xico y por su duraci\u00f3n, producen una alta degradaci\u00f3n de los accesos venosos perif\u00e9ricos. De manera que este dispositivo evita las m\u00faltiples venopunciones a las que pueden verse sometidos los pacientes que padecen este tipo de enfermedades, lo que mejora su calidad de vida.<\/p>\n

Como desventaja, debemos destacar que tanto la colocaci\u00f3n como el manejo y mantenimiento del reservorio requiere habilidades y conocimientos m\u00e1s especializados, por lo que deben ser realizados por profesionales de la salud capacitados. Es fundamental la instauraci\u00f3n de t\u00e9cnicas as\u00e9pticas y el uso de material est\u00e9ril durante la inserci\u00f3n y el manejo del dispositivo para prevenir complicaciones como la infecci\u00f3n, adem\u00e1s de la realizaci\u00f3n de limpiezas y sellados regulares con soluci\u00f3n heparinizada para evitar su obstrucci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>reservorio venoso subcut\u00e1neo, acceso venoso central, complicaciones.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

The subcutaneous venous reservoir, also known as Port-A-Cath\u00ae, is a medical device that allows the administration of all types of medications, parenteral nutrition, chemotherapy, blood products and the vast majority of intravenous therapy, in addition to performing blood extractions.<\/p>\n

It provides an easy, fast and long-lasting central venous access, which is why it constitutes a good alternative in the management of hematological and oncological diseases, since most of them require treatments that, due to their phlebotoxic nature and duration, produce a high degradation of peripheral venous accesses. Thus, this device avoids the multiple venipunctures to which patients suffering from this type of disease may be subjected, which improves their quality of life.<\/p>\n

As a disadvantage, we must highlight that both the placement and the management and maintenance of the reservoir require more specialized skills and knowledge, so they must be performed by trained health professionals. It is essential to establish aseptic techniques and the use of sterile material during the insertion and handling of the device to prevent complications such as infection, in addition to regular cleaning and sealing with heparinized solution to avoid obstruction.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>subcutaneous venous reservoir, central venous access, complications.<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses su elaboraci\u00f3n y no tiene conflicto de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original, no contiene plagio y no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El reservorio venoso subcut\u00e1neo, tambi\u00e9n conocido como Port-A-Cath\u00ae, es definido como un cat\u00e9ter venoso central de larga duraci\u00f3n que se ubica debajo de la piel en una vena central de gran calibre, como la vena subclavia o la cava superior. Es un dispositivo que permite punciones repetidas y est\u00e1 formado por un reservorio de pl\u00e1stico o titanio, con una membrana de silicona, conectado a un cat\u00e9ter de silicona, que es el que se aloja en la vena de calibre grueso.<\/p>\n

Sirve para la realizaci\u00f3n de extracciones sangu\u00edneas y la administraci\u00f3n de todo tipo de medicamentos, sueroterapia, nutrici\u00f3n parenteral, quimioterapia y hemoderivados. La limitaci\u00f3n de su uso es la administraci\u00f3n de contraste (medicaci\u00f3n usada para realizar algunas pruebas de imagen en radiolog\u00eda) ya que necesita administrarse a un alto flujo y este dispositivo podr\u00eda romperse.<\/p>\n

El reservorio subcut\u00e1neo venoso ofrece m\u00faltiples ventajas, ya que proporciona un acceso venoso f\u00e1cil, seguro y duradero, evita m\u00faltiples venopunciones en pacientes con dif\u00edcil acceso venoso perif\u00e9rico preservando el capital venoso y disminuye el riesgo de extravasaci\u00f3n de medicamentos irritantes o da\u00f1inos para los tejidos.<\/p>\n

Es importante destacar que tanto la colocaci\u00f3n como el manejo y mantenimiento del reservorio requiere habilidades y conocimientos especializados, por lo que deben ser realizados por profesionales de la salud capacitados.<\/p>\n

COLOCACI\u00d3N DEL RESERVORIO<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Evaluaci\u00f3n del paciente antes de la colocaci\u00f3n del reservorio subcut\u00e1neo venoso.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Antes de proceder a la inserci\u00f3n del reservorio subcut\u00e1neo venoso, es crucial realizar una evaluaci\u00f3n completa del paciente. Esto incluye una revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica, que recoja alergias, antecedentes de coagulopat\u00edas o enfermedades que puedan afectar a la cicatrizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se debe evaluar la funci\u00f3n pulmonar y card\u00edaca del paciente para asegurar que sea adecuado someterse al procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

      \n
    1. Explicaci\u00f3n y obtenci\u00f3n del consentimiento informado. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Se debe explicar detalladamente al paciente y\/o a su familia el procedimiento de colocaci\u00f3n del reservorio, proporcionando todos los detalles pertinentes, incluyendo beneficios, riesgos, cuidados posteriores y posibles complicaciones asociadas. Por supuesto, es necesario obtener el consentimiento informado del paciente o su representante legal antes de llevar a cabo el procedimiento.<\/p>\n

        \n
      1. Preparaci\u00f3n de la zona de inserci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Esto implica una limpieza y desinfecci\u00f3n minuciosa de la piel con un antis\u00e9ptico, preferiblemente clorhexidina alcoh\u00f3lica 2% o povidona yodada, para reducir el riesgo de infecci\u00f3n. El sitio de inserci\u00f3n com\u00fanmente utilizado es la regi\u00f3n del t\u00f3rax, pero puede variar seg\u00fan las necesidades individuales del paciente.<\/p>\n

        Durante la preparaci\u00f3n se deben seguir las pr\u00e1cticas est\u00e1ndar de higiene y utilizar t\u00e9cnicas as\u00e9pticas para evitar la contaminaci\u00f3n. Adem\u00e1s, es fundamental asegurarse de que el \u00e1rea est\u00e9 libre de vello o lesiones cut\u00e1neas que puedan interferir en la inserci\u00f3n del dispositivo.<\/p>\n

          \n
        1. Inserci\u00f3n del reservorio.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          El procedimiento de inserci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo debe llevarse a cabo siguiendo estrictas t\u00e9cnicas as\u00e9pticas y est\u00e9riles para prevenir infecciones y complicaciones. Esto implica el uso de material est\u00e9ril y preparaci\u00f3n quir\u00fargica del equipo y del personal involucrado.<\/p>\n

          El reservorio se coloca mediante una peque\u00f1a incisi\u00f3n quir\u00fargica realizada en la zona previamente preparada. El cirujano crea un bolsillo subcut\u00e1neo donde se insertar\u00e1 el reservorio.<\/p>\n

          La ubicaci\u00f3n t\u00edpica es en el t\u00f3rax, justo debajo de la clav\u00edcula, pero puede variar seg\u00fan las necesidades y preferencias del paciente. El reservorio se inserta en el bolsillo, se verifica la correcta posici\u00f3n del cat\u00e9ter en la vena central para asegurar un acceso venoso adecuado y se fija adecuadamente mediante suturas para evitar movimientos no deseados que puedan causar molestias o complicaciones.<\/p>\n

          Durante la fijaci\u00f3n, se debe tener cuidado de no ejercer demasiada presi\u00f3n sobre el reservorio, ya que esto puede interferir con su funcionamiento. Al mismo tiempo, la fijaci\u00f3n debe ser lo suficientemente segura para prevenir desplazamientos o rotaciones del dispositivo.<\/p>\n

          Una vez que el reservorio subcut\u00e1neo venoso ha sido colocado y asegurado correctamente, se procede a cerrar la incisi\u00f3n quir\u00fargica con suturas o adhesivos cut\u00e1neos, siguiendo los protocolos establecidos.<\/p>\n

          Aunque el reservorio se puede utilizar de manera inmediata a su implantaci\u00f3n es recomendable esperar unos d\u00edas hasta que haya cicatrizado y cedido el edema de la herida y zona cercana.<\/p>\n

          CUIDADOS POSTERIORES<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Cura y protecci\u00f3n de la zona de inserci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n del reservorio subcut\u00e1neo venoso, se debe realizar una cura adecuada del sitio de inserci\u00f3n para prevenir infecciones y promover la cicatrizaci\u00f3n. Esto implica el uso de ap\u00f3sitos est\u00e9riles y la aplicaci\u00f3n de un vendaje adecuado que proteja el \u00e1rea. Es importante mantener los ap\u00f3sitos limpios y secos.<\/p>\n

            Las curas se realizar\u00e1n cada 24 horas durante la primera semana posterior a la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter. Posteriormente, las curas se realizar\u00e1n cada 7 d\u00edas o siempre que sea necesario en caso de observar el ap\u00f3sito sucio, mojado o despegado.<\/p>\n

            Se debe evitar realizar ciertos deportes que impliquen golpes, riesgo de lesiones o sobreesfuerzo de la zona de inserci\u00f3n como son: cazar, tiro con arco, pesas, rugby, etc.<\/p>\n

              \n
            1. Educaci\u00f3n del paciente sobre los signos de infecci\u00f3n o complicaciones.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es esencial brindar educaci\u00f3n al paciente y\/o sus cuidadores sobre los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n o complicaciones asociadas al reservorio. Estos pueden incluir fiebre, enrojecimiento, hinchaz\u00f3n, dolor excesivo en el sitio de inserci\u00f3n, secreci\u00f3n o sensaci\u00f3n de calor en el \u00e1rea.<\/p>\n

              El paciente debe estar informado de la importancia de informar cualquier cambio o s\u00edntoma anormal de inmediato al equipo m\u00e9dico para una evaluaci\u00f3n y manejo adecuados.<\/p>\n

                \n
              1. Manejo del reservorio. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Es importante asegurarse de que se utilicen t\u00e9cnicas as\u00e9pticas durante los accesos al reservorio para reducir el riesgo de infecci\u00f3n. Se deben utilizar agujas est\u00e9riles de tipo Huber\u00ae o Gripper\u00ae, cuyo bisel especial minimiza la agresi\u00f3n de la membrana del reservorio.<\/p>\n

                La aguja de acceso al reservorio debe cambiarse peri\u00f3dicamente para mantener la asepsia y prevenir infecciones. La frecuencia del cambio de la aguja puede variar seg\u00fan las recomendaciones m\u00e9dicas y las necesidades individuales del paciente. Por lo general, se cambia cada 7 d\u00edas, pero esto puede ser ajustado seg\u00fan la duraci\u00f3n del tratamiento y las pol\u00edticas institucionales.<\/p>\n

                Despu\u00e9s de cada acceso, se debe realizar una limpieza con suero fisiol\u00f3gico y sellado con heparina para evitar que la sangre se coagule dentro del cat\u00e9ter del reservorio e impedir que as\u00ed se obstruya. Si el reservorio no se est\u00e1 usando por un periodo de tiempo es importante hacer como m\u00ednimo una limpieza y sellado cada 6-8 semanas.<\/p>\n

                Siempre que sea posible, se administrar\u00e1n las perfusiones utilizando bombas para prevenir obstrucciones.<\/p>\n

                Para realizar los lavados, sellados y extracciones no se debe usar jeringas de menos de 10 ml con el fin de evitar someter al reservorio a una presi\u00f3n excesiva.<\/p>\n

                Los sistemas de sueros y llaves de tres pasos deben cambiarse cada 4-7 d\u00edas, excepto los sistemas de nutrici\u00f3n parenteral y transfusi\u00f3n, que deben renovarse con cada cambio de bolsa. Las conexiones deben envolverse con gasas est\u00e9riles impregnadas con clorhexidina acuosa 2%.<\/p>\n

                El material necesario para la punci\u00f3n del reservorio incluye:<\/p>\n

                  \n
                • Guantes est\u00e9riles.<\/li>\n
                • Pa\u00f1o est\u00e9ril.<\/li>\n
                • Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n
                • Ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/li>\n
                • Aguja acodada tipo Huber\u00ae o Gripper\u00ae.<\/li>\n
                • Jeringas de 10 ml.<\/li>\n
                • Agujas de carga.<\/li>\n
                • Suero fisiol\u00f3gico en monodosis de 10 ml.<\/li>\n
                • Soluci\u00f3n heparinizada tipo Fibrilin\u00ae en monodosis.<\/li>\n
                • Antis\u00e9ptico: clorhexidina acuosa 2% o povidona yodada.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Los pasos a seguir en la t\u00e9cnica de punci\u00f3n del reservorio son los siguientes:<\/p>\n

                    \n
                  • Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar.<\/li>\n
                  • Acomodar al paciente en posici\u00f3n de Semi-Fowler.<\/li>\n
                  • Dejar descubierta la zona del reservorio.<\/li>\n
                  • Realizar un lavado de manos antis\u00e9ptico.<\/li>\n
                  • Crear un campo est\u00e9ril con todo el material.<\/li>\n
                  • Ponerse el guante est\u00e9ril en la mano dominante.<\/li>\n
                  • Coger una jeringa y aguja para cargar con la mano dominante.<\/li>\n
                  • Retirar el capuch\u00f3n protector de la aguja con la mano no dominante.<\/li>\n
                  • Coger la monodosis de suero fisiol\u00f3gico con la mano no dominante.<\/li>\n
                  • Cargar una jeringa con 2 ml de SF.<\/li>\n
                  • Cargar otra jeringa con 8 ml de SF.<\/li>\n
                  • Si se prev\u00e9 que se va a realizar un sellado, cargar una jeringa con 3-5 ml de soluci\u00f3n heparinizada tipo Fibrilin\u00ae.<\/li>\n
                  • Una vez cargadas todas las jeringas, ponerse el guante est\u00e9ril en la mano no dominante.<\/li>\n
                  • Desinfectar la zona con clorhexidina acuosa 2%, preferiblemente.<\/li>\n
                  • Purgar la aguja Gripper\u00ae con los 2 ml de SF y clampar la pinza.<\/li>\n
                  • Localizar y fijar el reservorio con el dedo pulgar e \u00edndice con la mano no dominante.<\/li>\n
                  • Insertar la aguja firme y perpendicularmente, en un \u00e1ngulo de 90\u00ba, a trav\u00e9s de la piel y la membrana hasta notar el fondo de la c\u00e1mara del reservorio (se notar\u00e1 que la punta de la aguja toca una zona met\u00e1lica).<\/li>\n
                  • Desclampar la pinza y comprobar la permeabilidad aspirando suavemente hasta comprobar reflujo sangu\u00edneo.<\/li>\n
                  • Desechar 5 ml para eliminar el sellado anterior.<\/li>\n
                  • Extraer muestra sangu\u00ednea para control anal\u00edtico en caso necesario.<\/li>\n
                  • Mantener la pinza del Gripper\u00ae cerrada al desconectar cualquier jeringa.<\/li>\n
                  • Lavar el cat\u00e9ter con 8 ml de SF aplicando la t\u00e9cnica push-stop-push (inyectar 2-3 ml de SF, parar, volver a inyectar 2-3 ml de SF, parar).<\/li>\n
                  • Si se va a administrar una perfusi\u00f3n de medicaci\u00f3n, sueroterapia o hemoderivado, fijar el Gripper\u00ae con un ap\u00f3sito adhesivo.<\/li>\n
                  • Si no se va a administrar ninguna perfusi\u00f3n, realizar un sellado del cat\u00e9ter con soluci\u00f3n heparinizada con t\u00e9cnica de presi\u00f3n positiva (clampar la pinza mientras ejercemos presi\u00f3n con la jeringa, en la que dejaremos unas d\u00e9cimas de heparina).<\/li>\n
                  • Retirar el Gripper\u00ae si no va a usarse en un corto plazo de tiempo.<\/li>\n
                  • Desinfectar el puto de punci\u00f3n con antis\u00e9ptico y colocar un ap\u00f3sito de gasa.<\/li>\n
                  • Mantener presi\u00f3n durante 1 minuto.<\/li>\n<\/ul>\n

                    PREVENCI\u00d3N Y MANEJO DE COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. Obstrucci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente. Se manifiesta como resistencia a infundir l\u00edquidos y\/o a aspirar ejerciendo una presi\u00f3n normal.<\/p>\n

                      Puede ocurrir que se pueda infundir l\u00edquidos, pero no refluya sangre. En ese caso, en primer lugar, nos aseguraremos de que el paciente no presenta molestias como escozor o hinchaz\u00f3n en la zona de punci\u00f3n y alrededor. Seguidamente, pediremos al paciente que se movilice, que se tumbe con los pies elevados, que gire la cabeza al lado opuesto del reservorio, que mueva los brazos o incluso tosa. Despu\u00e9s intentaremos irrigar con SF y aspirar sin forzar, para crear vac\u00edo, utilizando la t\u00e9cnica de presi\u00f3n negativa.<\/p>\n

                      Si no se logra que refluya la sangre, pero se puede infundir sin resistencia, siempre y cuando se tenga la certeza de que el Gripper\u00ae est\u00e1 dentro del reservorio, se puede proceder a usarlo o heparinizarlo, vigil\u00e1ndolo estrechamente.<\/p>\n

                      Si existe dificultad al paso de l\u00edquidos y se tiene la certeza de que el Gripper\u00ae est\u00e1 introducido en el reservorio, lo primero que debemos hacer es cambiar la aguja y verificar que sigue obstruido. Si es as\u00ed, se puede intentar desobstruirlo con un desbridante qu\u00edmico, la urokinasa, siempre con autorizaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

                      Las principales medidas para prevenir la obstrucci\u00f3n son:<\/p>\n

                        \n
                      • Uso de bombas de perfusi\u00f3n<\/u>. Siempre que sea posible, se debe utilizar dispositivos que aseguren la continuidad de la administraci\u00f3n de fluidos.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Uso de heparina<\/u>. Si se prev\u00e9 que no se va a perfundir en poco tiempo, es necesario proceder a heparinizar el reservorio.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. Extravasaci\u00f3n. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Principio del formulario<\/strong><\/p>\n

                            La extravasaci\u00f3n es una complicaci\u00f3n potencial que ocurre cuando la soluci\u00f3n administrada se escapa del reservorio y se infiltra en los tejidos circundantes en lugar de fluir a trav\u00e9s de la vena. Esto puede causar da\u00f1o localizado en los tejidos y, en casos graves, llevar a complicaciones m\u00e1s serias.<\/p>\n

                            Esto se produce en la mayor\u00eda de ocasiones por el desplazamiento de la aguja o la colocaci\u00f3n incorrecta de las misma. Pero tambi\u00e9n puede producirse por un elevado flujo de la infusi\u00f3n sobre el reservorio.<\/p>\n

                            En este caso, la primera medida a llevar a cabo es detener inmediatamente la administraci\u00f3n del medicamento o soluci\u00f3n. Seguidamente, se proceder\u00e1 a aspirar suavemente la mayor cantidad posible de la soluci\u00f3n extravasada.<\/p>\n

                            Los cuidados posteriores incluyen medidas f\u00edsicas, como la aplicaci\u00f3n de fr\u00edo o calor (dependiendo del l\u00edquido extravasado) y\/o farmacol\u00f3gicas (administraci\u00f3n de ant\u00eddoto o antibioterapia).<\/p>\n

                            Algunas medidas para prevenir la extravasaci\u00f3n son:<\/p>\n

                              \n
                            • Selecci\u00f3n adecuada del sitio de inserci\u00f3n<\/u>. Al elegir el sitio de inserci\u00f3n del reservorio venoso subcut\u00e1neo, es importante considerar la calidad de las venas circundantes y evitar \u00e1reas con tejidos blandos o sensibles que puedan aumentar el riesgo de extravasaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Inspecci\u00f3n regular del dispositivo<\/u>. Son necesarias las inspecciones peri\u00f3dicas del reservorio venoso subcut\u00e1neo para asegurarse de que est\u00e9 en buen estado y no presente signos de desgaste, fugas o da\u00f1os en el sistema.<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • Formaci\u00f3n del personal sanitario<\/u>. Es fundamental brindar programas formativos que proporcionen conocimientos sobre los medicamentos que pueden causar irritaci\u00f3n, los pacientes con mayor riesgo de sufrir extravasaci\u00f3n y los signos y s\u00edntomas que hagan sospechar precozmente de esta posible complicaci\u00f3n, as\u00ed como habilidades para su manejo y tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Los medicamentos m\u00e1s irritantes son los citost\u00e1ticos, los antibi\u00f3ticos, los f\u00e1rmacos adren\u00e9rgicos (adrenalina, noradrenalina, dopamina y dobutamina) y las soluciones hiperosmolares, electrol\u00edticas y de glucosa.<\/p>\n

                                  Pacientes con polineuropat\u00edas, alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, antecedentes de radiaci\u00f3n, dificultad para la comunicaci\u00f3n y obesidad tienen mayor riesgo de sufrir extravasaci\u00f3n.<\/p>\n

                                  Se debe sospechar de una posible extravasaci\u00f3n cuando desaparece el retorno venoso, disminuye el flujo de la perfusi\u00f3n o aparecen cambios de coloraci\u00f3n de la piel, edema o induraci\u00f3n alrededor del sitio de inserci\u00f3n del reservorio. Adem\u00e1s, el paciente puede experimentar escozor, prurito, hormigueo, dolor y sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n o fr\u00edo.<\/p>\n

                                    \n
                                  • Educaci\u00f3n al paciente<\/u>. Es muy importante educar al paciente sobre la importancia de que informe inmediatamente en caso de experimentar cualquier s\u00edntoma que haga sospechar de una posible extravasaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    1. Infecci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Si la infecci\u00f3n es local aparecer\u00e1 inflamaci\u00f3n y dolor al palpar el reservorio. Los s\u00edntomas ser\u00e1n\u00a0enrojecimiento, calor y prurito en la zona infectada.<\/p>\n

                                      A nivel sist\u00e9mico puede manifestarse con fiebre, tiritona, hipotensi\u00f3n e, incluso, sepsis. Los hemocultivos positivos confirmar\u00edan la infecci\u00f3n y el tratamiento ser\u00eda fundamentalmente con sellados de antibi\u00f3ticos en el reservorio y antibioterapia intravenosa.<\/p>\n

                                      Si no se consigue controlar la infecci\u00f3n, se proceder\u00e1 a la retirada del reservorio.<\/p>\n

                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      1. \u00c1lvarez JA, Villalba WO, Encina WP, Vega RB. Reservorio venoso subcut\u00e1neo. Rev Cir Parag. 2012; 36 (2); 14-16.<\/li>\n
                                      2. \u00c1vila Pinillos S, Arias Ruiz MJ, Feria Tavira MA. Procedimiento operativo estandarizado de manejo de accesos venosos centrales subcut\u00e1neos. [Internet]. C\u00f3rdoba: Servicio Andaluz de Salud (SAS); 2016 [acceso 4 de junio de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.sspa.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/hrs3\/fileadmin\/user_upload\/area_enfermeria\/enfermeria\/procedimientos\/cuidados_reservorio_subcutaneo.pdf<\/li>\n
                                      3. Instituto Donostia de onco-hematolog\u00eda. Hospital Donostia. Gu\u00eda para el paciente: Reservorio venoso subcut\u00e1neo. [Internet]. Unidad de Comunicaci\u00f3n Hospital Donostia; 2011 [acceso 4 de junio de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.osakidetza.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/hd_publicaciones\/es_hdon\/adjuntos\/Guia_Reservorio_Venoso_C.pdf<\/li>\n
                                      4. Gonz\u00e1lez \u00c1lvarez MT, Alca\u00f1iz Mesas AI, Mu\u00f1oz Serrano MT. Manejo y cuidado del reservorio subcut\u00e1neo Port-A-Cath. [Internet]. SESCAM; 2021. [acceso 4 de junio de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.chospab.es\/publicaciones\/protocolosEnfermeria\/documentos\/a66ad933577ac111f1466b0eede53e80.pdf<\/li>\n
                                      5. Contreras Molina C, Reche Navarro MN, Rivas Campos A, Zurita Mu\u00f1oz AJ. Cuidados de enfermer\u00eda del reservorio venoso subcut\u00e1neo. [Internet]. Servicio Andaluz de Salud (SAS); 2018 [acceso 5 de junio de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.huvn.es\/archivos\/cms\/enfermeria-en-huvn\/archivos\/publico\/Protocolos\/PROTOCOLO%20RESERVORIO%202018.pdf<\/li>\n
                                      6. Salido Marco L, Organero Guerrero L, Ruiz Cipr\u00e9s R, Groote Murillo M. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el procedimiento de inserci\u00f3n del Gripper y mantenimiento del reservorio subcut\u00e1neo en el \u00e1mbito hospitalario. Ocronos. 2020; 3 (8): 208.<\/li>\n
                                      7. Adrover Obrador M. Protocolo. Hospital de d\u00eda. Manejo y mantenimiento del Port-a-cath. [Internet]. Gobierno de las Islas Baleares. Hospital Mateu Orfila; 2014 [acceso 6 de junio de 2023]. Disponible en: https:\/\/www.mostrarium.com\/resource\/pdf\/AaRU9tP.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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