{"id":73095,"date":"2023-08-30T10:26:54","date_gmt":"2023-08-30T08:26:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73095"},"modified":"2024-02-23T09:43:58","modified_gmt":"2024-02-23T08:43:58","slug":"contenciones-mecanicas-en-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/contenciones-mecanicas-en-geriatria\/","title":{"rendered":"Contenciones mec\u00e1nicas en geriatr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Contenciones mec\u00e1nicas en geriatr\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Raquel Vicente Moreno<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 16; 912<\/p>\n

Mechanical restraints in geriatriac<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 13\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/08\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 912<\/p>\n

Autor: Raquel Vicente Moreno. IASS Romareda, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Las contenciones son medidas de restricci\u00f3n de movimientos, en los cuales se utiliza en distintas situaciones de riesgo para el propio paciente o para terceros, la principal indicaci\u00f3n en instituciones es para prevenir las ca\u00eddas. Los profesionales somos los observadores de estas situaciones y por eso la importancia del buen uso ya que tambi\u00e9n puede tener consecuencias graves, por ello la formaci\u00f3n es la clave.<\/p>\n

Palabras clave: contenci\u00f3n mec\u00e1nica, paciente, riesgos<\/p>\n

Summary:<\/strong><\/p>\n

Restraints are movement restriction measures, in which it is used in different risk situations for the patient himself or for third parties, the main indication in institutions is to prevent falls. Professionals are the observers of these situations, and therefore the importance of proper use as it has serious consequences, therefore training is the key.<\/p>\n

KEYWORDS: mechanical containment, patient, risks<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong>: Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Aspectos generales, tipos y aplicaci\u00f3n:<\/p>\n

La OMS, define contenci\u00f3n mec\u00e1nica o f\u00edsica como la restricci\u00f3n de movimientos mediante cualquier m\u00e9todo manual, dispositivo f\u00edsico o mec\u00e1nico, material o equipo conectado al cuerpo del paciente, que \u00e9l o ella no puede sacar f\u00e1cilmente.<\/p>\n

En las personas mayores, las situaciones de riesgo son ca\u00eddas, trastornos de conductas y salidas no controladas por desorientaci\u00f3n o demencia.<\/p>\n

Las ca\u00eddas son la primera causa de p\u00e9rdida de autonom\u00eda de la persona con elevadas consecuencias psicol\u00f3gicas, funcionales, f\u00edsicas. Es importante realizar prevenci\u00f3n activa ante el ingreso de una persona en una instituci\u00f3n, y observar dar los consejos e indicaciones en cada caso concreto.<\/p>\n

Quien pauta las contenciones:<\/p>\n

El facultativo que atiende al paciente es a quien corresponde la indicaci\u00f3n de la contenci\u00f3n del mismo tanto contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica como mec\u00e1nica. Es quien informa al paciente y a sus familiares del procedimiento a seguir. Siempre habr\u00e1 un consentimiento firmado cuando la familia una vez escuchada la informaci\u00f3n de su conformidad, y de igual forma hay un consentimiento de retirada de la contenci\u00f3n cuando no est\u00e9n de acuerdo con las medidas de sujeci\u00f3n tomadas.<\/p>\n

Tipos de contenciones:<\/p>\n

*Contenci\u00f3n verbal:<\/em> es la primera actuaci\u00f3n siempre que sea posible, antes de pasar a la contenci\u00f3n f\u00edsica. Es lograr un acuerdo terap\u00e9utico con el paciente<\/p>\n

*Contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica: es la elecci\u00f3n de un f\u00e1rmaco y su v\u00eda de administraci\u00f3n para controlar la conducta del paciente evitando lesiones<\/p>\n

*Contenci\u00f3n f\u00edsica: es el uso de dispositivos f\u00edsicos y\/o mec\u00e1nicos para lograr restringir los movimientos de una parte del cuerpo o de su totalidad para prevenir situaciones de riesgo, o de peligro a s\u00ed mismo o hacia terceros<\/p>\n

Sujeci\u00f3n terap\u00e9utica:<\/p>\n

–<\/strong>sujeci\u00f3n en silla:<\/p>\n

+cintur\u00f3n abdominal y cintur\u00f3n abdomino-pelvico: sujeci\u00f3n confortable del paciente a la silla de ruedas evitando posibles ca\u00eddas. Indicado en pacientes con tendencia a deslizarse del asiento<\/p>\n

+chaleco de sujeci\u00f3n a tronco y chaleco de sujeci\u00f3n tronco perineal: esta proporciona una sujeci\u00f3n confortable del paciente a la silla, ya que estabiliza el tronco y evita desplazamientos laterales. Es de tejido malla transpirable y el sistema de cierre es mediante hebillas para un \u00f3ptimo ajuste<\/p>\n

+tobilleras: limita los movimientos de los pacientes encamados para evitar que se levanten, se ajustan lo necesario para permitir ciertos movimientos. Estos incluyen llave magn\u00e9tica para abrirla con facilidad<\/p>\n

+mu\u00f1equeras: son indicadas en los casos en los que el paciente intenta levantarse de la cama, quitarse el pa\u00f1al, sonda o incluso auto-lesionarse<\/p>\n

-sujeci\u00f3n en cama<\/p>\n

+cintur\u00f3n abdominal y cintur\u00f3n con pieza perineal: evitar que el paciente se levante de la cama y darles libertad en piernas y movimientos cervico-dorsal<\/p>\n

+tobilleras: limitar el que se levanten los pacientes<\/p>\n

+mu\u00f1equeras: limitar el acceso al pa\u00f1al, sondas, v\u00edas, incluso autolesionarse<\/p>\n

+sabana inmovilizadora: se utilizan como sustituci\u00f3n a los inmovilizadores tradicionales, \u00fatiles en pacientes geri\u00e1trico<\/p>\n

+pijama mono: es limitar el acceso al pa\u00f1al, sondas por parte del paciente. \u00datil para los cuidadores permite cambiar el pa\u00f1al sin la necesidad de quitar completamente el pijama<\/p>\n

+barras protectoras: ayudan a la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/p>\n

+barras con protecci\u00f3n de barandillas: se utilizan para evitar introducir piernas o brazos entre las barras evitando da\u00f1os y posturas incorrectas<\/p>\n

-otros tipos de contenciones:<\/p>\n

+manoplas: evitar autolesionarse<\/p>\n

+reducci\u00f3n f\u00edsica: son acciones que restringen movimientos corporales para contener la resistencia del paciente<\/p>\n

+medidas excepcionales de aislamiento<\/p>\n

+limitaci\u00f3n de salida del centro\/estancia<\/p>\n

Situaciones indicadas las contenciones mec\u00e1nicas: Seg\u00fan el estado del paciente:<\/p>\n

-Agitado: persona incapaz de relajarse y estar quieta, se molesta f\u00e1cilmente<\/p>\n

-Violento\/agresivo: persona que act\u00faa con \u00edmpetu y fuerza y se deja llevar por la ira<\/p>\n

-Confuso\/desorientado: estado mental caracterizado por confusi\u00f3n con respecto al tiempo, el espacio o sobre qui\u00e9n es uno mismo<\/p>\n

-Impulsividad suicida: es un factor que desinhibe el comportamiento y origina conductas de alto riesgo.<\/p>\n

Seg\u00fan su estado de la persona, se decidir\u00e1 un tipo de contenci\u00f3n: verbal, farmacol\u00f3gica o f\u00edsica.<\/p>\n

Motivo de la sujeci\u00f3n:<\/p>\n

*Por riesgo o amenaza para la integridad f\u00edsica del paciente o de la persona cuidada<\/p>\n

*Por riesgo o amenaza para integridad f\u00edsica de otras personas y\/o el entorno<\/p>\n

*Aplicaci\u00f3n y mantenimiento de programas terap\u00e9uticos del paciente o de otros pacientes<\/p>\n

*Solicitud del paciente o persona cuidada<\/p>\n

Riesgos de las contenciones:<\/em><\/p>\n

\u2013 Las contenciones puede producir laceraciones en la piel, erosiones, desgarros<\/p>\n

\u2013 La inmovilidad aumenta el riesgo de sufrir UPP.<\/p>\n

\u2013 Aumenta el riesgo de asfixia.<\/p>\n

\u2013 En caso de contenciones prolongadas, puede que disminuya la autonom\u00eda del paciente y su capacidad funcional.<\/p>\n

_ Incontinencia<\/p>\n

_S\u00edndrome de inmovilidad<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

El uso de las contenciones f\u00edsicas siempre ha sido una cuesti\u00f3n de controversia en el mundo sanitario. Su mal uso y aplicaci\u00f3n puede generar m\u00e1s complicaciones de las que ya el paciente tiene. Ya que tambi\u00e9n puede vulnerar los derechos fundamentales de las personas, como es la libertad y la dignidad.<\/p>\n

La contenci\u00f3n mec\u00e1nica desde un punto de vista \u00e9tico es una medida urgente de excepci\u00f3n, utilizada como \u00faltima opci\u00f3n. Se debe intentar evitar en lo posible.<\/p>\n

Por ello, la importancia de la formaci\u00f3n de los profesionales en este campo, sabiendo discernir cuando se debe utilizar: situaciones concretas por riesgo del paciente o a terceros. Tenemos que hacer un buen uso de ellas.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. –Ramos Cordero P, L\u00f3pez Trigo J.A, Ma\u00edllo Pedraza H, Paz Rubio J.M. Sujeciones mec\u00e1nicas y farmacol\u00f3gicas en servicios y centros geri\u00e1tricos y gerontol\u00f3gicos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2015; 50 (1):35\u201338.<\/li>\n
  2. –En el uso de medidas de sujeci\u00f3n en el \u00e1mbito domiciliario. 14\/junio2019. https:\/\/www.aragon.es)documents)protocolo<\/a> de buenas practicas<\/li>\n
  3. –Rodr\u00edguez Delgado J. Contenciones Mec\u00e1nicas en geriatr\u00eda: Propuestas t\u00e9cnicas y recomendaciones de uso en el \u00e1mbito social .Rev Esp Geriatr Gerontol. 2013; 48 (4):185\u2013189.<\/li>\n
  4. –Comit\u00e9 Interdisciplinar de Sujeciones de la Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Documento de Consenso sobre Contenciones Mec\u00e1nicas y Farmacol\u00f3gicas. 2014.<\/li>\n
  5. –Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez A, Zabala Blanco J. Restricci\u00f3n f\u00edsica: revisi\u00f3n y reflexi\u00f3n \u00e9tica. Gerokomos.2014; 25(2): 63-67.<\/li>\n
  6. –Jes\u00fas A. Ramos Brieva. \u00abContenci\u00f3n mec\u00e1nica. Restricci\u00f3n de movimientos y aislamiento. Manual de uso y protocolos de procedimiento\u00bb. Libro.Ed.Masson.1999. \u00bb Behavioral Health Care Restraint and Seclusion Standards\u00bb. Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations.2002.<\/li>\n
  7. –Protocolo de Contenci\u00f3n Mec\u00e1nica. Hospital 12 de Octubre de Madrid. 2003 \u2022 Sandra P\u00e9rez Glez. Protocolo de Restricci\u00f3n de Movimientos. Enfermer\u00eda Global. Revista semestral electr\u00f3nica de Enfermer\u00eda Num. 2. Mayo 2003 ( Disponible en www.um.es\/eglobal ).<\/li>\n
  8. –Seguridad del paciente: Protocolo de contenci\u00f3n mec\u00e1nica e inmovilizaci\u00f3n de pacientes. Direcci\u00f3n de enfermer\u00eda. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. 200<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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