{"id":73106,"date":"2023-08-31T09:23:22","date_gmt":"2023-08-31T07:23:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73106"},"modified":"2024-02-23T09:42:26","modified_gmt":"2024-02-23T08:42:26","slug":"desgarros-cutaneos-impacto-emocional-en-paciente-geriatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desgarros-cutaneos-impacto-emocional-en-paciente-geriatrico\/","title":{"rendered":"Desgarros cut\u00e1neos: impacto emocional en paciente geri\u00e1trico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desgarros cut\u00e1neos: impacto emocional en paciente geri\u00e1trico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Raquel Vicente Moreno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 16; 915<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Skin tears: emotional impact in geriatric patient<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 13\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 16; 915<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora<\/strong>: Raquel Vicente Moreno. IASS Romareda. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desgarros cut\u00e1neos o skin tears son heridas resultantes de contusiones, fuerzas de fricci\u00f3n y\/o de cortes. Se tratan de las heridas m\u00e1s habituales en personas mayores debido a la fragilidad de la piel y otros factores, y tienen el potencial de causar infecciones, heridas cr\u00f3nicas, reducir la calidad de vida del paciente, e incluso causarle angustia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estimaciones de su prevalencia en todo el mundo es que va en aumento y seg\u00fan las \u00e1reas asistenciales, indican que en realidad ocurren con mayor frecuencia que las lesiones por presi\u00f3n (Carville et al. 2014; LeBlanc el at 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero desde hace poco tiempo se prest\u00f3 m\u00e1s atenci\u00f3n a\u00a0 este tipo de heridas, lo refleja la creaci\u00f3n del ISTAP (Panel Asesor Internacional de Desgarros de Piel), la cual ha indicado que hay brechas en el conocimientos de este tipo de heridas y su abordaje.( <a href=\"http:\/\/www.skintears.org\/\">www.skintears.org<\/a><a href=\"http:\/\/www.skintears.org\/\">)<\/a>. La definici\u00f3n actualizada es: \u201cdesgarro de piel es una herida traum\u00e1tica causada por fuerzas mec\u00e1nicas, incluida la retirada de adhesivos. La gravedad puede variar seg\u00fan la profundidad \u201c.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s proponen que una terminolog\u00eda \u00fanica facilitar\u00eda la investigaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y tratamiento de estas heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal sanitario ve que es un problema que va en aumento y, si no se da tratamiento, estas lesiones pueden convertirse en heridas cr\u00f3nicas con curaciones prolongadas que causan dolor y angustia innecesaria a los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoramos la importancia que es la valoraci\u00f3n diagn\u00f3stica, el tratamiento y la prevenci\u00f3n de ellos a trav\u00e9s de las recomendaciones de la ISTAP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores de riesgo m\u00e1s importantes son: hematomas, moratones, edemas, imposibilidad de cambio postural por s\u00ed mismo, evidencias de anteriores desgarros cut\u00e1neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n m\u00e1s adecuada es utilizar medios adecuados para la movilizaci\u00f3n del paciente, cuidado de la piel, promover un entorno seguro. Todo esto, aplicado a trav\u00e9s de un trabajo multidisciplinar y una educaci\u00f3n sanitaria y familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia nos indica que los mejores resultados son preservando el colgajo. Se precisan de m\u00e1s formaci\u00f3n ante este tipo de heridas en las que nos ponen en conocimiento que tenemos otras t\u00e9cnicas como suturar de forma segura para disminuir el tiempo y que no se cronifiquen, a parte de los abordajes conocidos como las tiras de Steri-Strip y otros abordajes, como nuevos ap\u00f3sitos que est\u00e1n sacando al mercado denominados suturas sin suturar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Desagarro cut\u00e1neo, impacto emocional, paciente geri\u00e1trico, piel fr\u00e1gil, factores de riesgo, abordaje, ISTAP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skin tears or skin tears are wounds resulting from bruises, friction forces and\/or cuts. They are the most common wounds in older people due to skin fragility and other factors, and have the potential to cause infections, chronic wounds, reduce the patient&#8217;s quality of life, and even cause distress. Estimates of its prevalence worldwide are increasing and depending on the care areas, indicate that they actually occur more frequently than pressure injuries (Carville et al. 2014; LeBlanc el at 2016).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">But recently, more attention has been paid to this type of wound, as reflected in the creation of the ISTAP (International Skin Tear Advisory Panel), which has indicated that there are gaps in knowledge of this type of wound and its approach. (www.skintears.org).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The updated definition is: \u201cskin tear is a traumatic injury caused by mechanical forces, including removal of adhesives. Severity can vary based on depth.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">They also propose that a single terminology would facilitate the investigation, prevention and treatment of these injuries.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Healthcare workers see this as a growing problem and, if left untreated, these injuries can become chronic wounds with long healing times causing unnecessary pain and distress to patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We value the importance of diagnostic assessment, treatment and prevention through the ISTAP recommendations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most important risk factors are: hematomas, bruises, edema, impossibility of postural change by itself, evidence of previous skin tears.The most adequate prevention is to use adequate means for the mobilization of the patient, skin care, promoting a safe environment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">All this, applied through multidisciplinary work and health and family education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The evidence indicates that the best results are preserving the flap. More training is required in the face of this type of wound, in which we are made aware that we have other techniques such as suturing safely to reduce time and prevent them from becoming chronic, apart from the approaches known as Steri-Strips and other approaches, such as new dressings that are being brought to market called unsutured sutures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Skin tear, emotional impact, geriatric patient, fragile skin, risk factors, approach, ISTAP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCION <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desgarros cut\u00e1neos son heridas agudas que se acompa\u00f1an de un riesgo elevado de progresi\u00f3n hacia heridas cr\u00f3nicas complejas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la ISTAP, define desgarro cut\u00e1neo como \u201cuna herida provocada por cizalla, fricci\u00f3n o contusi\u00f3n que da lugar a la separaci\u00f3n de capas de la piel y que puede ser de espesor parcial (separaci\u00f3n de la dermis) o de espesor completo (separaci\u00f3n de la epidermis y dermis de las estructuras adyacentes).\u201d(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas lesiones son descritas como dolorosas, produciendo en la lesi\u00f3n inicial con un dolor agudo y posteriormente con un dolor cr\u00f3nico debido al proceso de la herida y dolor psicol\u00f3gico. Adem\u00e1s, se han descrito que pueden llegar a producir ansiedad a los pacientes y familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones es este tipo de heridas no se recomienda el uso de ap\u00f3sitos de pel\u00edcula transparente ya que se adhiere a la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la aproximaci\u00f3n del colgajo y posterior cobertura con ap\u00f3sito de cura en ambiente h\u00famedo no adherentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y tambi\u00e9n, valorar si proceder a la profilaxis antitet\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ETIOLOGIA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas heridas son m\u00e1s comunes, en pacientes de edad avanzada, que se encuentran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; en centros de larga estancia 2.23-92% (Strazzierri el al ,2017; LeBlanc et al 2013;Sanada et al 2015)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-en la comunidad 4.5-19.5% (Carville y Lewin 1998; LeBlanc et al, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-centros agudos 6.2-11.1% (Chang et al,2016; Hsu and Chang 2010)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-cuidados paliativos 3.3-14.3% (Amaral et al 2012; Maida et al 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los miembros \u00a0m\u00e1s comunes son: brazos, pantorrillas y manos. Los traumatismos son asociados a actividades de la vida diaria y las ca\u00eddas, manipulaciones inadecuadas, retirada de ap\u00f3sitos y lesiones por dispositivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>FACTORES DE RIESGO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de envejecimiento causa cambios en la piel, y que sea m\u00e1s vulnerable a la lesi\u00f3n. Adem\u00e1s, tiene la capacidad reducida de regenerarse y un sistema inmunitario protector menos eficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores predictivos en el desarrollo de desgarro cut\u00e1neos pueden ser:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incapacidad de cambiar de posici\u00f3n uno mismo<\/li>\n<li>Hematomas<\/li>\n<li>Moratones<\/li>\n<li>Edemas<\/li>\n<li>Purpura senil<\/li>\n<li>Evidencia de desgarro cut\u00e1neo curado anteriormente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las propiedades de la piel pueden predecir el desarrollo de desgarros cut\u00e1neos en los pacientes de edad avanzada. Entre los factores de riesgo extr\u00ednsecos son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Traslados y ca\u00eddas<\/li>\n<li>Polimedicaci\u00f3n (anticoagulados)<\/li>\n<li>Incontinencias<\/li>\n<li>Uso de dispositivos de asistencia<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n y retirada de medias<\/li>\n<li>Retirada de cintas adhesivas o ap\u00f3sitos<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de sangre<\/li>\n<li>Dispositivos prot\u00e9sicos<\/li>\n<li>Limpiadores cut\u00e1neos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La ISTAP, recomienda un enfoque multidisciplinar y est\u00e1 basado en tres categor\u00edas de factores de riesgo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 \u00a0\u00a0 Piel: edades extremas, piel seca\/fr\u00e1gil, desgarros previos<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Movilidad: historias de ca\u00eddas, movilidad deteriorada, dependencia, trauma mec\u00e1nico<\/li>\n<li>Salud general: comorbilidad, polifarmacia, deterioro cognitivo y malnutrici\u00f3n ( LeBlanc et al,2013)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">CLASIFICACION SEG\u00daN LA ISTAP<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DESGARRO DE LA PIEL TIPO 1: no tiene perdida de la piel solo desgarro lineal o colgajo este se puede \u00a0Reposicionar para cubrir el lecho de la herida<\/li>\n<li>DESGARRO DE LA PIEL TIPO 2: p\u00e9rdida parcial del colgajo, este no puede reposicionarse para cubrir todo el lecho de la herida<\/li>\n<li>DESGARRO DE LA PIEL TIPO 3: p\u00e9rdida total del colgajo, no se puede reposicionar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE LA HERIDA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Iniciar primero con la ayuda ante las preocupaciones del paciente y la familia.<\/li>\n<li>Aplicar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/li>\n<li>Controlar el sangrado aplicando la presi\u00f3n adecuada y elevando la extremidad<\/li>\n<li>Limpiar la herida con soluci\u00f3n salina normal, irrigando la herida sin presi\u00f3n para eliminar los co\u00e1gulos y desechos del colgajo de la piel<\/li>\n<li>Realinear el colgajo de piel viable aproximando los bordes de la herida con bastoncillos con punta de algod\u00f3n humedecido comenzar a aproximar los bordes.<\/li>\n<li>Suelen no recomendar suturas ni grapas debido a la fragilidad de la piel de los ancianos .Salvo en heridas muy profundas.<\/li>\n<li>El tratamiento de los mismos depende del tipo de evoluci\u00f3n, del estado del paciente y de la piel perilesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desgarros de tipo 1, pueden ser suturados si se respeta el tiempo m\u00e1ximo de evoluci\u00f3n de la herida, sino deber\u00edan ser tratados por segunda intenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desgarros de tipo 2, \u00a0\u00bfQu\u00e9 hacer con un colgajo? La recomendaci\u00f3n seria basada en el tiempo de evoluci\u00f3n. Primero intentar aproximar los bordes del colgajo, y valorar suturar. Si ves que hay posibilidad de suturar por fragilidad podemos intentar varios trucos que haremos la piel m\u00e1s resistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando suturamos una piel fr\u00e1gil el objetivo es reforzar los bordes para evitar m\u00e1s desgarros de la piel, lo que se conoce como Fenomeno de Cheese Wire, tratar la causa, implementar el protocolo de prevenci\u00f3n, cicatrizaci\u00f3n h\u00fameda, evitar trauma, proteger piel perilesional, tratar el exudado, evitar infecci\u00f3n, controlar el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como reforzar los bordes: Tiras de streri-strip. Ap\u00f3sitos de malla, hidrofibra, silicona, hidrogel, alginato c\u00e1lcico. Pegamento quir\u00fargico. Dispositivo Hemigard. Sutura sin suturar como dermaclip<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los desgarros tipo 3, son lesiones en fase de granulaci\u00f3n que deben epitelizar por segunda intenci\u00f3n al no existir colgajo ni posibilidad de aproximaci\u00f3n de bordes mediante sutura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El desgarro cut\u00e1neo es una herida causada por fuerzas de cizallamiento, y\/o roturas. Estas pueden llegar a producir infecciones sino son tratadas correctamente, y hay tomar las decisiones adecuadas reconociendo el tipo de lesi\u00f3n que es. Ya que sabiendo esto, evitamos dolor y angustia a la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos de instruir al personal sanitario a prevenir estas situaciones, por lo que es importante saber diferenciarlas, evaluar, documentar peri\u00f3dicamente. Tambi\u00e9n tener en cuenta los principios de cuidado de heridas informados en la evidencia debe guiar el tratamiento de los desgarros cut\u00e1neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las conclusiones a las que se llega es lo importancia que tiene la buena formaci\u00f3n y conocimiento de los profesionales sanitarios, tanto la identificaci\u00f3n de los desgarros cut\u00e1neos y el abordaje de ellas.\u00a0 Todas las personas vulnerables tienen derecho a una calidad de vida y seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Formaci\u00f3n de este tipo de lesiones<\/li>\n<li>Reconocer las causas relacionadas con los desgarros cut\u00e1neos<\/li>\n<li>Utilizar esparadrapo de papel no traum\u00e1tico, capas de contacto no adherentes, ap\u00f3sitos de espuma silicona.<\/li>\n<li>Los hidrocoloides y los ap\u00f3sitos transparentes no se recomiendan, ya que puede dar lugar a lesiones de la piel en fase de curaci\u00f3n cuando no se retiran adecuadamente.<\/li>\n<li>Reconocer que la sutura tambi\u00e9n es un m\u00e9todo para la cura de este tipo de heridas, siempre reforzando el colgajo para evitar lesionar m\u00e1s la piel. Este punto es desconocido para la mayor parte de los profesionales por el miedo a suturar, anestesiar y a lesionar m\u00e1s la piel. La toma de esta decisi\u00f3n es la complicada por el desconocimiento que tenemos en este campo y por la falta de seguridad en este campo de las heridas.<\/li>\n<li>El inter\u00e9s por parte de los profesionales es de seguir tomando la mejor decisi\u00f3n para el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardivelle k, Lewin,Newall N, et al : un consenso para la clasificaci\u00f3n de los desgarros de piel.Prim Intento 2007;15(1):18-28<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Leblanc k, Christensen D, Orstead H, Keast D. Recomendaciones de mejores pr\u00e1cticas para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de los desgarros de la piel.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Peres G, Santos VLGG. Prevalence and factors associated with skin tears in elderly long-stay institutions EPO93. Presented at the annual European Wound Managements Conference, London, UK.13-15 May,2015. Brazil<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Malone M, Rozario N, Gavinski M, Goodwin J. La epidemiologia de los desgarros de la piel en ancianos institucionalizados.JAGS 1991;39;591-2<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Cuzzell J. Valoracion y evaluaci\u00f3n de heridas; protocolo de desgarro de la piel.Dermatol Nurs 2002; 14:405<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>LeBlanc K, Baranoski S. Prevencion y manejo de los desgarros de la piel.Adv Skin Wound Care 2009;22:235-34 <a href=\"https:\/\/suturegard.com\/get-hemigard\">https:\/\/suturegard.com\/get-hemigard<\/a><\/li>\n<li>Davis M,Nakhdjevani A, Lidder S. Suture\/steri-stip combination for the managenet of lacerations in thin-skinned individuals.Jemerg Med.2011 Mar; 40(3): 322-3<\/li>\n<li>Britt SE, Coles KM, Polson SS. Medical adhesive-related skin injury following emergent appendectomy: a case study of Marsi ande missed opportunities in nursing care. J Wound Ostomy Continence Nurse 2017;44 188-192 USA .<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Payne r, Martin MC. Definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de los desgarros cut\u00e1neos: necesidad de un lenguaje com\u00fan.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Leblanc K, Christensen D,Cook J, Culhane B, Gutierez O. Prevalence of skin tears in a longterm care facility. J Wound Ostomy Nurs 2013c;40: 580-584 Canada<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Peres G, Santos VLGG. Prevalence and factors associated with skin tears in elderly long-stay institutions EPO93. Presented at the annual European Wound Managements Conference, London, UK.13-15 May,2015. Brazil<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leblanc k, Christensen D, Orstead H, Keast D. Recomendaciones de mejores pr\u00e1cticas para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de los desgarros de la piel. Cuidados de Heridas Canad\u00e1 2008,6(8): 14-32<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desgarros cut\u00e1neos: impacto emocional en paciente geri\u00e1trico Autora principal: Raquel Vicente Moreno Vol. XVIII; n\u00ba 16; 915<\/p>\n","protected":false},"author":469,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,101],"tags":[7811,18123,1822,11219,18125,4508,18124],"class_list":["post-73106","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-geriatria-gerontologia","tag-abordaje","tag-desagarro-cutaneo","tag-factores-de-riesgo","tag-impacto-emocional","tag-istap","tag-paciente-geriatrico","tag-piel-fragil","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Desgarros cut\u00e1neos: impacto emocional en paciente geri\u00e1trico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Desgarros cut\u00e1neos: impacto emocional en paciente geri\u00e1trico Autora principal: Raquel Vicente Moreno Vol. XVIII; 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