{"id":73186,"date":"2023-09-08T10:11:08","date_gmt":"2023-09-08T08:11:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73186"},"modified":"2024-02-23T09:27:39","modified_gmt":"2024-02-23T08:27:39","slug":"manejo-del-paciente-con-alergia-al-latex-en-el-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-del-paciente-con-alergia-al-latex-en-el-perioperatorio\/","title":{"rendered":"Manejo del paciente con alergia al l\u00e1tex en el perioperatorio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo del paciente con alergia al l\u00e1tex en el perioperatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Eugenia Valle Vidal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 17; 937<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Management of the patient with latex allergy in the perioperative period<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/07\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 17 Primera quincena de Septiembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 17; 937<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Eugenia Valle Vidal <sup>1<\/sup>, Cristina Lagen Coscojuela <sup>1<\/sup>, Carmen Bellido Bel <sup>2<\/sup>, Elena Delgado Blanco <sup>3<\/sup>, Eduardo Gonz\u00e1lez Buesa <sup>4<\/sup>, Cristina Us\u00f3n Arqu\u00e9 <sup>4<\/sup>, Marcos \u00c1lvarez D\u00edez.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Hospital Ernest Lluch Martin. Calatayud. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Servicio de Cirug\u00eda General y Digestivo del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Servicio de Traumatolog\u00eda y cirug\u00eda ortop\u00e9dica del Hospital de Barbastro. Barbastro. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Servicio de Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n del Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia al l\u00e1tex contin\u00faa siendo una entidad importante en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica alrededor del mundo ya que la anafilaxia que puede desarrollarse de manera secundaria en muchas ocasiones incrementa la morbilidad y en los casos m\u00e1s graves lleva a la muerte del paciente. Es muy importante conocer la fisiopatolog\u00eda de esta enfermedad y desarrollar protocolos espec\u00edficos de manejo de estos pacientes durante el perioperatorio. El diagn\u00f3stico de alergia al l\u00e1tex se basa en una historia cl\u00ednica y\/o examen f\u00edsico compatible asociado a un examen confirmatorio. Actualmente no existe una cura definitiva para la alergia al l\u00e1tex y su tratamiento se basa en evitar la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: l\u00e1tex, alergia, anestesiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Latex allergy remains a noteworthy concern in medical practice worldwide, as anaphylaxis, which can frequently occur as a secondary reaction, increases morbidity and, in severe cases, results in patient fatalities. Understanding the pathophysiology of this condition and developing specific management protocols for these patients during the perioperative period is of utmost importance. The diagnosis of latex allergy is based on a clinical history and\/or physical examination that is compatible with the condition, along with a confirmatory test. Currently, there is no definitive cure for latex allergy, and its treatment relies on avoiding exposure to the allergen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: latex, allergy, anesthesiology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n<\/strong> <strong>de buenas pr\u00e1cticas<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica general sobre la alergia al l\u00e1tex, sobre las consideraciones anest\u00e9sicas en relaci\u00f3n a esta enfermedad y m\u00e1s espec\u00edficamente, sobre el manejo de la alergia al l\u00e1tex en quir\u00f3fano, su diagn\u00f3stico diferencial con otras entidades y su tratamiento. La b\u00fasqueda se ha realizado en las bases de datos Pubmed y Cochrane. La b\u00fasqueda se ha realizado utilizando la uni\u00f3n de palabras clave a trav\u00e9s de operadores booleanos, incluyendo aquellos art\u00edculos cuyo contenido se ajusta al objetivo de dicha revisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El l\u00e1tex o caucho natural es un producto vegetal procesado que se deriva habitualmente de la savia del \u00e1rbol tropical Hevea Brasiliensis. Est\u00e1 compuesto por carbohidratos, l\u00edpidos, minerales, agua y un 1-1\u20198% de prote\u00ednas (conocidos m\u00e1s de 240 polip\u00e9ptidos, de los cuales 60 son ant\u00edgenos, y 13 de ellos est\u00e1n implicados en la alergia humana).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El 90% de su producci\u00f3n procede actualmente del sureste asi\u00e1tico y est\u00e1 presente en m\u00e1s de 40.000 productos de uso cotidiano (chupetes, juguetes de goma, caretas, globos, preservativos, gomas adhesivas, telas, fibras el\u00e1sticas) y en diversos productos m\u00e9dicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la producci\u00f3n industrial, al l\u00e1tex natural se le a\u00f1aden diferentes sustancias qu\u00edmicas (aceleradores de la vulcanizaci\u00f3n, conservantes, estabilizantes, antioxidantes, moldeadores\u2026) para mejorar su procesamiento y conferir determinado color, textura, resistencia y elasticidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde finales del siglo XIX, en que se empezaron a usar guantes de l\u00e1tex, ha habido una progresiva sensibilizaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n. En la d\u00e9cada de los 80 se observ\u00f3 un incremento exponencial en la sensibilizaci\u00f3n, coincidiendo con el uso masivo de productos con l\u00e1tex en la prevenci\u00f3n de infecciones (HIV, hepatitis) y el descenso en la calidad para mejorar precio y velocidad de producci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1986 se comunic\u00f3 en Espa\u00f1a el primer caso de hipersensibilidad tipo I, con anafilaxia a las prote\u00ednas del l\u00e1tex y en 1989 los primeros casos en Estados Unidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipersensibilidad de tipo IV (a los aditivos qu\u00edmicos que se le a\u00f1aden al l\u00e1tex) es conocida desde hace muchos a\u00f1os, y no difiere de otras formas de dermatitis de contacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas al\u00e9rgicas al l\u00e1tex suelen estar expuestas a este material durante varios a\u00f1os, por ello la mayor\u00eda se asocian a grupos de riesgo espec\u00edficos, aunque tambi\u00e9n se observan casos entre la poblaci\u00f3n en general, tanto en ni\u00f1os como en adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pertenecen a grupos de riesgo de alergia al l\u00e1tex:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia de reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica no filiada, en exploraciones m\u00e9dicas o cirug\u00edas previas.<\/li>\n<li>Historia de contacto con l\u00e1tex en m\u00faltiples intervenciones: ni\u00f1os con espina b\u00edfida (hasta el 49%), m\u00faltiples cirug\u00edas, malformaciones genitourinarias.<\/li>\n<li>Exposici\u00f3n profesional: Personal sanitario (2-11%), trabajadores del caucho, peluquer\u00eda y limpieza, trabajadores de invernaderos y jardineros, manipuladores de alimentos.<\/li>\n<li>Historia de reacciones frente a alimentos, s\u00edndrome de alergia cruzada a l\u00e1tex-frutas: se han asociado a anafilaxia el pl\u00e1tano, kiwi, casta\u00f1a y aguacate (s\u00edndrome frutas-l\u00e1tex).<\/li>\n<li>Factores de riesgo individuales: atopia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de alergia al l\u00e1tex en la poblaci\u00f3n general no ha sido estudiada de forma sistem\u00e1tica, pero parece encontrarse en torno al 1%. La correcta detecci\u00f3n y manejo de los grupos de riesgo y el adecuado uso de protocolos ha logrado que en los \u00faltimos estudios se demuestre una disminuci\u00f3n de la prevalencia de anafilaxia causada por el l\u00e1tex en la anestesia general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia al l\u00e1tex se puede producir por dos mecanismos inmunol\u00f3gicos distintos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipersensibilidad tipo I, mediada por anticuerpos IgE:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se produce frente a las prote\u00ednas alerg\u00e9nicas del l\u00e1tex y da lugar a una respuesta inmediata de minutos a pocas horas. Se requiere de una exposici\u00f3n previa al ant\u00edgeno o a una sustancia de estructura similar para producir la sensibilizaci\u00f3n. La sintomatolog\u00eda puede ser urticaria de contacto o generalizada, rinoconjuntivitis, angioedema, asma y\/o shock anafil\u00e1ctico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exposici\u00f3n directa, mucosa o parenteral, conlleva un mayor riesgo de anafilaxia. Las concentraciones m\u00e1s elevadas de prote\u00ednas de l\u00e1tex se encuentran en los quir\u00f3fanos, pudiendo los al\u00e9rgenos ambientales de l\u00e1tex ocasionar una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Hipersensibilidad tipo IV, mediada por c\u00e9lulas:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe a los aditivos qu\u00edmicos que se utilizan en el procesamiento del l\u00e1tex. Son consecuencia de la interacci\u00f3n de linfocitos sensibilizados con ant\u00edgenos espec\u00edficos. Los s\u00edntomas aparecen entre 6 y 48 horas tras la exposici\u00f3n. La cl\u00ednica es un eccema o dermatitis de contacto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se sospecha de un paciente con alergia al l\u00e1tex en la consulta de anestesia hay que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero de todo que hay que diferenciar en la consulta de anestesiolog\u00eda con los casos de hipersensibilidad inmediata al l\u00e1tex ya que es una causa potencial de anafilaxia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la consulta los objetivos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar grupos de riesgo susceptibles de sensibilizaci\u00f3n a partir de la anamnesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; \u00a0Protocolizar el diagn\u00f3stico de sospecha de alergia al l\u00e1tex y su tratamiento ante una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la visita de preanestesia hay que interrogar de forma rutinaria si hay antecedentes de alergia al l\u00e1tex por cl\u00ednica, y valorar los grupos de riesgo que necesitan una vigilancia estrecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grupos de riesgo son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pacientes expuestos profesionalmente, por ejemplo el personal sanitario;<\/li>\n<li>Pacientes con historia previa con anormalidades urinarias es este caso hay que tener en cuenta a los pacientes con antecedentes de espina b\u00edfida o pacientes que por su patolog\u00eda de base se realicen sondajes repetidos e intervenciones m\u00e9dico-quir\u00fargicas repetidas;<\/li>\n<li>Pacientes con sintomatolog\u00eda de alergia a alimentos vegetales, sobre todo kiwi, aguacate, pl\u00e1tano o casta\u00f1a, por la posible alergia cruzada fruta-l\u00e1tex;<\/li>\n<li>Pacientes con antecedentes de anafilaxia perioperatoria no filiada y los pacientes con anafilaxia idiop\u00e1tica sobre todo en esos caso que la anafilaxia no ha sido estudiada por un especialista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Determinados pacientes hay que derivarlos para la realizaci\u00f3n de un estudio de alergias antes de realizar cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ejemplo, los pacientes que refieran una reacci\u00f3n al l\u00e1tex inmediata de pocos minutos tras tocar objetos de l\u00e1tex, no de goma, como son los guantes, los globos o los preservativos con cl\u00ednica objetiva de urticaria, angioedema o anafilaxia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n hay que derivar para la realizaci\u00f3n de un estudio de alergias previo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica a los pacientes que refiere espont\u00e1neamente alergia al l\u00e1tex no estudiada o que no aporta informes concluyentes y no se trata de una dermatitis de contacto retardada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cambio, en la consulta de preoperatorios se pueden observar pacientes con dermatitis de contacto que tiene cl\u00ednica a partir de las cuatro horas del contacto con l\u00e1tex, con eritema local, ves\u00edculas, edema y picor, descamaci\u00f3n y lesi\u00f3n persistente. Estos casos pueden ser una alergia no IgE mediada o irritativa por lo que no hay riesgo de anafilaxia. \u00a0El prurito sin lesiones objectivas acostumbra a ser irritativo. Es estos casos no hay que derivar a la consulta de alergolog\u00eda para continuar el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de programar para intervenci\u00f3n quir\u00fargica a un paciente con alergia al l\u00e1tex lo primero de todo es comunicar al personal la existencia de un paciente al\u00e9rgico al l\u00e1tex y activa el protocolo. \u00a0Este protocolo establece aquellas acciones y actuaciones que los profesionales han de aplicar en el proceso quir\u00fargico, a fin de evitar la exposici\u00f3n o contacto con productos que contengan l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario crear un circuito libre de l\u00e1tex por lo que hay que preparar a todo el personal sanitario para que conozca las caracter\u00edsticas espec\u00edficas que tiene que tener el circuito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada al hospital se colocar\u00e1 al paciente en un box que est\u00e9 vac\u00edo desde el d\u00eda anterior donde se ha realizado una minuciosa limpieza del box por personal de limpieza instruido que usar\u00e1 guantes y equipo de limpieza libre de l\u00e1tex. \u00a0Se retira todos los materiales y aparatos que no son necesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente estar\u00e1 identificado desde el ingreso como al\u00e9rgico al l\u00e1tex en su historia cl\u00ednica. No se establecer\u00e1 una pauta de premedicaci\u00f3n, puesto que no hay evidencia suficiente para adoptar esta medida. La profilaxis enmascara los signos tempranos de anafilaxis provocando un retraso en el diagn\u00f3stico del cuadro y su tratamiento adecuado, con lo que una respuesta severa ser\u00eda el \u00fanico signo presente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el quir\u00f3fano es necesario aplicar todas las recomendaciones para garantizar un ambiente libre de l\u00e1tex. Lo primero de todo es que el personal que atienda al paciente debe retirar todos sus objetos personales que contengan l\u00e1tex c\u00f3mo son correas de reloj, gomas de carpetas, gomas de pelo. En la puerta de acceso al quir\u00f3fano se colocar\u00e1 un cartel con el r\u00f3tulo \u00abProhibido el paso, espacio libre de l\u00e1tex\u00bb. \u00a0Durante toda la intervenci\u00f3n quir\u00fargica solo se usar\u00e1n los art\u00edculos registrados como libres de l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro punto a tener en cuenta es que el paciente al\u00e9rgico al l\u00e1tex ser\u00e1 programado el primero del programa quir\u00fargico de la ma\u00f1ana, en uno de los quir\u00f3fanos de cualquier especialidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el d\u00eda anterior, al finalizar las sesiones quir\u00fargicas programadas, se proceder\u00e1 al acondicionamiento del quir\u00f3fano con una limpieza del quir\u00f3fano de final de jornada que incluir\u00e1 paredes. El personal de limpieza usar\u00e1 guantes y equipo de limpieza libre de l\u00e1tex. Se retirar\u00e1n todos los equipos, materiales e instrumentos que no sean necesarios. Si no es posible certificar que no contienen l\u00e1tex, han de ser aislados utilizando s\u00e1banas, gorros quir\u00fargicos, fundas de c\u00e1mara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes al\u00e9rgicos al l\u00e1tex entrar\u00e1n directamente al quir\u00f3fano. Debe permanecer en el quir\u00f3fano solo el personal imprescindible, evitando entradas y salidas innecesarias. Se han de cerrar\u00e1n las puertas del quir\u00f3fano y escotillas, dejando actuar a la climatizaci\u00f3n del quir\u00f3fano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el manejo anest\u00e9sico del paciente al\u00e9rgico al l\u00e1tex, se aconsejan, adem\u00e1s de la evitaci\u00f3n del al\u00e9rgeno, diversas medidas generales como son utilizar f\u00e1rmacos libres de l\u00e1tex, existen dos tipos de medicaciones que hay que retirar de quir\u00f3fano:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aquellos f\u00e1rmacos que contienen l\u00e1tex, hecho confirmado por el laboratorio fabricante<\/li>\n<li>F\u00e1rmacos con riesgo de contener l\u00e1tex. Los laboratorios responsables de la fabricaci\u00f3n de estos medicamentos comunican que los productos y sus componentes no est\u00e1n fabricados con l\u00e1tex. Sin embargo, no pueden garantizar que durante la formulaci\u00f3n el producto no haya sido expuesto a l\u00e1tex, porque no realizan pruebas para comprobar la presencia de cantidades m\u00ednimas de l\u00e1tex en el producto final. En el caso de las vacunas, el laboratorio informa que se utiliza FM27, una goma sint\u00e9tica obtenida a partir de goma natural seca, que puede originar prote\u00ednas alerg\u00e9nicas. Sin embargo, durante el proceso de elaboraci\u00f3n de las vacunas, se espera que dichas prote\u00ednas alerg\u00e9nicas residuales se hayan desnaturalizado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el quir\u00f3fano los f\u00e1rmacos que m\u00e1s alergias ocasionan son los relajantes musculares, los antibi\u00f3ticos y el l\u00e1tex.\u00a0 Se han comunicado reacciones graves intraoperatorias a pesar de utilizar premedicaci\u00f3n y evitar el l\u00e1tex.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica los pacientes al\u00e9rgicos al l\u00e1tex que vayan a la unidad de reanimaci\u00f3n tendr\u00e1n que tener la misma preparaci\u00f3n en estas unidades ser\u00e1n boxes donde se habr\u00e1 realizado la limpieza seg\u00fan las recomendaciones. Tambi\u00e9n resulta imprescindible retirar del entorno m\u00e1s pr\u00f3ximo todos aquellos aparatos, materiales y herramientas que no sean necesarias. Hay que verificar que los materiales, equipos y herramientas a utilizar est\u00e9n libres de l\u00e1tex. Y tener la medicaci\u00f3n preparada para el tratamiento de una posible anafilaxia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de reacciones al\u00e9rgicas al l\u00e1tex se ha incrementado dram\u00e1ticamente en los \u00faltimos a\u00f1os, siendo en algunos casos esta alergia mortal. El personal sanitario y otros trabajadores frecuentemente expuestos al l\u00e1tex deben ser advertidos sobre la capacidad sensibilizante de esta sustancia. El desarrollo de protocolos y el conocimiento de los mismos para el manejo de estos pacientes es fundamental durante el perioperatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heitz JW, Bader SO. An evidence-based approach to medication preparation for the surgical patient at risk for latex allergy: Is it time to stop being stopper poppers? J Clin Anesth 2010; 22 (6): 477-83.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deval R, Ramesh V, Prasad GB, Jain AK. Natural rubber latex allergy. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74 (4): 304-10.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Reunala T, Alenius H, Turjanmaa K, Palosuo T. Latex allergy and skin. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2004; 4: 397-401.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Krishna, MT, York, M, Chin, T, Gnanakumaran, G, Heslegrave, J, Derbridge, C, Huissoon, A, Diwakar, L, Eren, E, Crossman, RJ, Khan, N and Williams, A P. Multi-centre retrospective analysis of anaphylaxis during general anaesthesia in the United Kingdom: aetiology and diagnostic performance of acute serum tryptase. Clin Exp Immunol 2014; 178: 399\u2013404.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lleonart R, Rubira NM. Prevenci\u00f3n de la alergia al l\u00e1tex en el personal sanitario. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 2: 85-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luisa de la Puente, Antonio Plasencia. Informe sobre la conveni\u00e8ncia de regular la utilitzaci\u00f3 de guants de l\u00e0tex als centres sanitaris de Catalunya. Juny 2008 http:\/\/catsalut.gencat.cat\/web\/.content\/minisite\/catsalut\/proveidors_professionals\/normatives_instruccions\/any_2008\/recomanacions_utilitzacio\/instruccio_05_2008_informe_ds.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo del paciente con alergia al l\u00e1tex en el perioperatorio Autora principal: Eugenia Valle Vidal Vol. XVIII; n\u00ba 17; 937<\/p>\n","protected":false},"author":269,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[25,34],"tags":[14346,14514,3918,3802],"class_list":["post-73186","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-alergologia","category-anestesiologia-reanimacion","tag-alergia-al-latex","tag-anestesiologia","tag-perioperatorio","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo del paciente con alergia al l\u00e1tex en el perioperatorio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo del paciente con alergia al l\u00e1tex en el perioperatorio Autora principal: Eugenia Valle Vidal Vol. XVIII; 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