{"id":73252,"date":"2023-09-19T09:42:54","date_gmt":"2023-09-19T07:42:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73252"},"modified":"2024-02-23T09:23:28","modified_gmt":"2024-02-23T08:23:28","slug":"sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952<\/p>\n

Meconium aspiration syndrome. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/07\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/09\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Andrea Guti\u00e9rrez Camus, Alejandro Maestro Borbolla, Andrea G\u00f3mez Arce, David Gonz\u00e1lez P\u00e9rez, Ana Orizaola Ingelmo, Eva de Lamo Gonz\u00e1lez, Sonia Vilanova Fern\u00e1ndez.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual <\/strong><\/p>\n

Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla, Santander, Cantabria, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/strong>: El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) es una entidad cl\u00ednica caracterizada por insuficiencia respiratoria aguda debida a la inhalaci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio intra\u00fatero o periparto. Su incidencia ha disminu\u00eddo en los \u00faltimos a\u00f1os gracias a la mejor\u00eda de las pr\u00e1cticas obst\u00e9tricas. Suele darse en reci\u00e9n nacidos post\u00e9rmino, especialmente en los de bajo peso al nacimiento. Su diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico junto con pruebas de imagen. Sus principales complicaciones son el neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n y la hipertensi\u00f3n pulmonar persistente. El tratamiento se basa en medidas de soporte \u00fanicamente, sin dianas terap\u00e9uticas que act\u00faen sobre los mecanismos de da\u00f1o, por lo que el manejo m\u00e1s adecuado contin\u00faa siendo un tema de debate en la actualidad.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial, reci\u00e9n nacido, distr\u00e9s respiratorio<\/p>\n

Abstract<\/strong>: Meconium aspiration syndrome (MAS) is a clinical entity characterized by acute respiratory failure due to inhalation of intrauterine or peripartum meconium-stained amniotic fluid. Its incidence has decreased in recent years thanks to improvements in obstetric practices. It usually occurs in postterm newborns, especially those with low birth weight. Its diagnosis is fundamentally clinical along with imaging tests. Its main complications are tension pneumothorax and persistent pulmonary hypertension. Treatment is based on supportive measures only, without therapeutic targets that act on the damage mechanisms, so the most appropriate management is still a matter of debate.<\/p>\n

Keywords<\/strong>: meconium aspiration syndrome, newborn, respiratory distress<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El meconio es una sustancia est\u00e9ril, verde oscura, viscosa, de pH 5-5,7, que contiene secreciones gastrointestinales, bilis, \u00e1cidos biliares, moco, jugos pancre\u00e1ticos, sangre, detritus celulares, lanugo y v\u00e9rnix caseoso deglutidos.<\/p>\n

El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) se trata de un cuadro cl\u00ednico caracterizado por insuficiencia respiratoria debida a la inhalaci\u00f3n de l\u00edquido amni\u00f3tico te\u00f1ido de meconio intra\u00fatero o periparto.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino (40 semanas y 2 d\u00edas) de bajo peso para la edad gestacional (2715 g, p4) que ingresa en unidad neonatal procedente de quir\u00f3fano obst\u00e9trico por distr\u00e9s respiratorio en contexto de s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial.<\/p>\n

Se trata de un embarazo normoevolutivo con ecograf\u00edas y serolog\u00edas normales, estreptococo del grupo B negativo y sin patolog\u00eda materna relevante. Se realiza ces\u00e1rea urgente por mala gr\u00e1fica y riesgo de p\u00e9rdida de bienestar fetal.<\/p>\n

Al nacimiento se objetiva reci\u00e9n nacido sin esfuerzo respiratorio, hipoton\u00eda generalizada y coloraci\u00f3n subcian\u00f3tica. Se coloca en cuna t\u00e9rmica, se seca, se estimula y se monitoriza. Pese a las medidas iniciales presenta frecuencia cardiaca menor de 100 lpm y ausencia de esfuerzo respiratorio por lo que se inicia VPPI (PEEP 5, PIP 20), recuperando frecuencia cardiaca a m\u00e1s de 100 lpm al minuto y medio de vida, sin iniciar esfuerzo respiratorio eficaz. Se aspiran abundantes secreciones meconiales. Se mantiene VPPI con aumento progresivo de Fi02 hasta 100%, hasta cambio a CPAP en torno a los 5 minutos de vida cuando presenta trabajo respiratorio. Se constata saturaci\u00f3n de 88% a los 15 minutos de vida pese FiO2 del 100%. Recuperaci\u00f3n progresiva de la coloraci\u00f3n, aunque persiste quejido intermitente y trabajo respiratorio, por lo que se decide ingreso en unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).<\/p>\n

A su ingreso, se inicia soporte respiratorio con BiPAP (PEEP 7, Pico 12) con FiO2 de 80%, que se puede ir disminuyendo durante las primeras horas hasta 40%. Presenta quejido y trabajo respiratorio, desapareciendo el primero aunque continuando con el trabajo y la polipnea. Se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax donde se observa patr\u00f3n compatible con SAM (ver imagen 1<\/em>). Se contin\u00faa con el mismo soporte respiratorio hasta aproximadamente las 20-22 horas de vida, cuando precisa aumento de las necesidades de ox\u00edgeno de manera progresiva hasta 80-100%, por lo que se decide intubaci\u00f3n endotraqueal y conexi\u00f3n a ventilaci\u00f3n invasiva convencional. Pese a ello, persisten necesidades altas de ox\u00edgeno, por lo que se realiza radiograf\u00eda de t\u00f3rax donde se objetiva neumot\u00f3rax anterior bilateral por lo que se realiza punci\u00f3n evacuadora del mismo sin colocaci\u00f3n por el momento de drenaje pleural, y ante la escasa mejor\u00eda de las necesidades de ox\u00edgeno, se decide inicio de oxido n\u00edtrico inhalado a 20 ppm, con mejor\u00eda de la saturaci\u00f3n y descanso de la FiO2 hasta 60%.<\/p>\n

Se prueban diferentes estrategias ventilatorias en soporte convencional, pese a lo que no se consigue adecuada ventilaci\u00f3n ni oxigenaci\u00f3n a\u00fan con altas presiones, realiz\u00e1ndose nueva radiograf\u00eda de t\u00f3rax donde se objetiva neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n izquierdo (ver imagen 2<\/em>), por lo que se decide colocaci\u00f3n de drenaje pleural con aspiraci\u00f3n a -20mmHg, y posteriormente paso a ventilaci\u00f3n de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) alcanzando una MAP m\u00e1xima de 16, con lo que se consigue mejor\u00eda de los par\u00e1metros ventilatorios y descenso de las necesidades de FiO2 de manera progresiva.<\/p>\n

Dada la mejor\u00eda, se puede disminuir soporte con oxido nitrico de manera progresiva hasta su retirada a los 3 d\u00edas de vida. Se disminuyen progresivamente las necesidades de FiO2 hasta llegar a valores alrededor del 30%, al mismo tiempo que se disminuye la MAP hasta 11. Se realizan radiograf\u00edas de t\u00f3rax de control donde no se objetiva reaparici\u00f3n de aire ect\u00f3pico, por lo que tras retirar aspiraci\u00f3n y clampar drenaje sin repercusi\u00f3n, se decide su retirada a los 5 d\u00edas de vida.<\/p>\n

A los 6 d\u00edas de vida permite cambio a VMC en modalidad AC + VG (Vt 7cc\/kg, PEEP 6,5, Ti 0.39, FiO2 0.3), pudi\u00e9ndose avanzar de forma progresiva hasta su extubaci\u00f3n a los 8 d\u00edas de vida. Precisa de soporte con CPAP durante 24h, posteriormente se contin\u00faa con soporte con gafas nasales de alto flujo, dado que presenta polipnea y aumento del trabajo en contexto de alimentaci\u00f3n enteral, pudi\u00e9ndose retirar a los 28 d\u00edas de vida.<\/p>\n

A nivel hemodin\u00e1mico, mantiene tensiones dentro del rango de la normalidad durante las primeras 20 horas de su ingreso, pero coincidiendo con empeoramiento respiratorio presenta hipotensi\u00f3n arterial por lo que se inicia perfusi\u00f3n de dopamina (m\u00e1ximo 10 mcg\/kg\/min) y dobutamina (m\u00e1ximo 6,5 mcg\/kg\/min). Con ello mejor\u00eda de las tensiones, manteni\u00e9ndose en rango de la normalidad pero en percentiles bajos, por lo que a las 36 horas del inicio de f\u00e1rmacos inotr\u00f3picos tras realizaci\u00f3n de ecocardiograma donde se objetiva regular funci\u00f3n biventricular as\u00ed como movimiento discin\u00e9tico del tabique interventricular (TAPSE 8.5mm) con insuficiencia mitral leve e insuficiencia tricusp\u00eddea moderada con doble jet con curva incompleta con gradientes de al menos 40 mmHg y un FOP con shunt bidireccional; se decide inicio de perfusi\u00f3n de noradrenalina (m\u00e1ximo 0.09 mcg\/kg\/min) para optimizar tensi\u00f3n arterial. Con ello, mejor\u00eda de las cifras, por lo que junto con la mejor\u00eda respiratoria progresiva permite ir disminuyendo soporte de forma progresiva suspendiendo noradrenalina a los 4 d\u00edas de vida, y dopamina y dobutamina a los 9 d\u00edas de vida. Se realizan anal\u00edticas seriadas con troponinas que resultan normales. En los ecocardiogramas de control se objetiva mejor\u00eda progresiva de la funci\u00f3n biventricular, as\u00ed como del movimiento del tabique interventricular. Desde el ingreso cifra de hemoglobina l\u00edmite en torno a 12-13 mg\/dl, que se mantiene estable, por lo que se decide actitud expectante sin necesidad de transfusi\u00f3n.<\/p>\n

A nivel infeccioso, pese a no tener factores de riesgo periparto (estreptococo del grupo B negativo, BR de 5 horas y media, no fiebre materna), se extrae anal\u00edtica sangu\u00ednea a su ingreso donde se objetiva leucocitosis con presencia de f\u00f3rmulas inmaduras y reactantes de fase aguda negativos. Se repite de forma seriada a las 24 y 48 horas de vida con empeoramiento de los reactantes de fase aguda hasta 6 mg\/dl, pero con correcci\u00f3n progresiva del hemograma hasta su normalidad. Dado que el paciente se mantiene cl\u00ednicamente estable, sin signos de sepsis, y con mejor\u00eda cl\u00ednica progresiva, se decide actitud expectante. Se extrae hemocultivo y aspirado traqueal que resultan negativos. Se realiza anal\u00edtica a los 4 d\u00edas de vida con mejor\u00eda de los reactantes de fase aguda. Se mantiene sin antibioterapia durante todo su ingreso en la unidad de neonatolog\u00eda.<\/p>\n

A nivel nutricional, se mantiene a dieta absoluta con sueroterapia a necesidades basales, inici\u00e1ndose a los 2 d\u00edas de vida nutrici\u00f3n parenteral total. En los primeros d\u00edas impresiona en la exploraci\u00f3n de molestias en flanco derecho abdominal adem\u00e1s en diversas radiograf\u00edas se evidencia silencio abdominal, por lo que se decide realizaci\u00f3n de ecograf\u00eda de abdomen que resulta normal. Mejor\u00eda cl\u00ednica y de la exploraci\u00f3n sin impresionar de dolor, por lo que inicia nutrici\u00f3n enteral tr\u00f3fica a los 6 d\u00edas de vida con buena tolerancia, aument\u00e1ndose de forma progresiva, lo que permite la retirada de la nutrici\u00f3n parenteral.<\/p>\n

A nivel neurol\u00f3gico, desde su ingreso presenta exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica acorde a su edad gestacional, sin datos que impresionen de encefalopat\u00eda hip\u00f3xico-isqu\u00e9mica ni que indiquen necesidad de hipotermia pasiva ni activa. Cuando presenta la necesidad de intubaci\u00f3n precisa sedoanalgesia con fentanilo (m\u00e1ximo 2,5 mg\/kg\/h) y midazolam (m\u00e1ximo 0.1 mg\/kg\/h), con bolos puntuales de cisatracurio (sin llegar a precisar perfusi\u00f3n continua del mismo). Se realiza monitorizaci\u00f3n continua con NIRS desde el empeoramiento cl\u00ednico, que mejora desde 95 al inicio del mismo hasta 65-75 cuando cursa con mejor\u00eda cl\u00ednica evidente. Se realizan ecograf\u00edas transfontanelares seriadas que resultan normales salvo hallazgo inicial de \u00edndice de resistencia de 0,5 que posteriormente resulta normal. Previo al paso a ventilaci\u00f3n convencional se inicia descenso de sedoanalgesia con fentanilo y midazolam hasta su retirada, y se inicia dexmedetomidina, que se puede retirar a los 12 d\u00edas de vida. No se objetivan signos de abstinencia ni precisa metadona o clonidina, ya que conserva puntuaciones en escala de Finnegan bajas. A los 30 d\u00edas de vida se realiza resonancia magn\u00e9tica cerebral de control de cara al seguimiento del paciente que resulta normal.<\/p>\n

Finalmente, se da de alta a los 40 d\u00edas de vida, con seguimiento en consultas de neonatolog\u00eda y sin precisar ning\u00fan soporte respiratorio, hemodin\u00e1mico ni nutricional, con el diagn\u00f3stico principal de s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial grave.<\/p>\n

COMENTARIOS<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial (SAM) es una entidad cl\u00ednica caracterizada por insuficiencia respiratoria aguda tras la aspiraci\u00f3n del l\u00edquido meconial en el momento periparto. La incidencia ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os tras la mejor\u00eda de las pr\u00e1cticas obst\u00e9tricas (var\u00eda entre 0,4 y 4 por 1.000 reci\u00e9n nacidos vivos), aumentando a partir de las 41 semanas, especialmente en los que presentan bajo peso al nacimiento. Es excepcional en el reci\u00e9n nacido prematuro (si se diese, realizar despistaje de infecci\u00f3n por Listeria).<\/p>\n

La hipoxia y\/o el estr\u00e9s fetal condiciona una respuesta vagal que desencacena el aumento del peristaltismo intestinal as\u00ed como la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal, provocando la liberaci\u00f3n del meconio en la cavidad uterina.<\/p>\n

El meconio produce una obstrucci\u00f3n en la v\u00eda a\u00e9rea variable (atelectasia si es total o sobredistensi\u00f3n si resulta parcial por un mecanismo valvular), as\u00ed como irritaci\u00f3n que produce neumonitis qu\u00edmica e inactivaci\u00f3n del surfactante. En los casos m\u00e1s graves la hipoxemia y la vasoconstricci\u00f3n producida, conduce a hipertensi\u00f3n pulmonar persistente.<\/p>\n

Se trata de un diagn\u00f3stico cl\u00ednico caracterizado principalmente por la presencia de dificultad respiratoria desde el nacimiento junto con el antecedente de l\u00edquido meconial, sumado a los hallazgos caracter\u00edsticos de las pruebas de imagen (condensaciones alveolares difusas alternadas con \u00e1reas distendidas).<\/p>\n

Las medidas terap\u00e9uticas son fundamentalmente de soporte, siendo de las m\u00e1s importantes el manejo respiratorio. Se debe tender a un manejo ventilatorio \u00f3ptimo, ya que la hipoxemia, la acidosis y la hipercapnia pueden contribuir al desarrollo de hipertensi\u00f3n pulmonar persistente (HTPP=. Se debe escalar en el soporte respiratorio a medida que sea necesario desde ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva (CPAP o BiPAP) hasta ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva (convencional o VAFO). As\u00ed como tratar las complicaciones que puedan darse, como neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n mediante tubo de drenaje, o HTPP con medidas generales o uso de vasodilatadores como \u00f3xido n\u00edtrico inhalado (NOi). Los casos refractarios al tratamiento habitual pueden llegar a precisar soporte con oxigenaci\u00f3n mediante membrana extracorp\u00f3rea (ECMO).<\/p>\n

No hay evidencia suficiente como para recomendar antibi\u00f3ticos o corticoides en todos los SAM, por lo que su uso debe ser individualizado. El surfactante endotraqueal se puede considerar en los casos sometidos a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. As\u00ed mismo, las \u00faltimas gu\u00edas desaconsejan la aspiraci\u00f3n endotraqueal de rutina del reci\u00e9n nacido no vigoroso con liquido meconial al nacer, iniciando ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva si precisa y valorando la intubaci\u00f3n en caso necesario..<\/p>\n

En cuanto a la clasificaci\u00f3n, se considera SAM leve si precisa FiO2 < 0,4 durante menos de 48 horas, moderado si FiO2 > 0,4 durante m\u00e1s de 48 horas sin fuga de aire y grave cuando precisa ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica m\u00e1s de 48 horas y\/o HTPP.<\/p>\n

En general el pron\u00f3stico del SAM es favorable, con una mortalidad entre el 1-5%.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Nangia, S., Thukral, A.,Chawla, D. Tracheal suction at birth in non\u2010vigorous neonates born through meconium\u2010stained amniotic fluid. Cochrane Database of Sys Rev 2021;6<\/li>\n
  2. Dargaville PA. Respiratory support in meconium aspiration syndrome: a practical guide. Int J Pediatr, 2012.<\/li>\n
  3. Kelly, LE, Shivananda S., Murthy P, Srinivasjois R, Shah PS. Antibiotics for neonates born through meconium\u2010stained amniotic fluid. Cochrane Database of Syst Rev, 2017;6.<\/li>\n
  4. Encina, FC. S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial: revisi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y estrategias de manejo. Neumol Pediatr 2022, 17(4), 134-138.<\/li>\n
  5. Olicker, AL, Raffay TM, Ryan RM. Neonatal respiratory distress secondary to meconium aspiration syndrome. Children 2021, 8(3), 246.<\/li>\n
  6. Monfredini C, Cavallin F,, Villani PE, Paterlini G, Allais B, Trevisanuto D. Meconium aspiration syndrome: a narrative review. Children, 2021, 8(3), 230.<\/li>\n
  7. Aldecoa Bilbao V, Salvia Roig\u00e9s MD. S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. Protocolos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda 2023.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952<\/p>\n","protected":false},"author":192,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[692,8171,490,9214],"class_list":["post-73252","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-caso-clinico","tag-distres-respiratorio","tag-recien-nacido","tag-sindrome-de-aspiracion-meconial","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nS\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952 Meconium aspiration syndrome.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Andrea Guti\u00e9rrez Camus\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Andrea Guti\u00e9rrez Camus\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/bc3f95933de1cf8f52062d1705642752\"},\"headline\":\"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2023-09-19T07:42:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T08:23:28+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":2634,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"distr\u00e9s respiratorio\",\"reci\u00e9n nacido\",\"s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial\"],\"articleSection\":[\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\",\"name\":\"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-09-19T07:42:54+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T08:23:28+00:00\",\"description\":\"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952 Meconium aspiration syndrome.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/bc3f95933de1cf8f52062d1705642752\",\"name\":\"Andrea Guti\u00e9rrez Camus\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10086\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso","description":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952 Meconium aspiration syndrome.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Andrea Guti\u00e9rrez Camus","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/"},"author":{"name":"Andrea Guti\u00e9rrez Camus","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/bc3f95933de1cf8f52062d1705642752"},"headline":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso","datePublished":"2023-09-19T07:42:54+00:00","dateModified":"2024-02-23T08:23:28+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/"},"wordCount":2634,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["caso cl\u00ednico","distr\u00e9s respiratorio","reci\u00e9n nacido","s\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial"],"articleSection":["Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/","name":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-09-19T07:42:54+00:00","dateModified":"2024-02-23T08:23:28+00:00","description":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Andrea Guti\u00e9rrez Camus Vol. XVIII; n\u00ba 18; 952 Meconium aspiration syndrome.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-de-aspiracion-meconial-a-proposito-de-un-caso\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Pediatr\u00eda y Neonatolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/pediatria-neonatologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"S\u00edndrome de aspiraci\u00f3n meconial. A prop\u00f3sito de un caso"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/bc3f95933de1cf8f52062d1705642752","name":"Andrea Guti\u00e9rrez Camus","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10086\/"}]}},"views":1627,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/192"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73252"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73252\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74487,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73252\/revisions\/74487"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}