{"id":73270,"date":"2023-09-20T10:11:51","date_gmt":"2023-09-20T08:11:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73270"},"modified":"2024-02-23T09:21:54","modified_gmt":"2024-02-23T08:21:54","slug":"sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura S\u00e1nchez Luque<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 18; 958<strong><!--more--><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Serotonin syndrome due to an interaction between linezolid and fentanyl: a case report<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 18; 958<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong>Laura S\u00e1nchez Luque, Lorena Alba Hern\u00e1ndez, Isabel Guti\u00e9rrez Fern\u00e1ndez, Carmen Blanco Abad, Cristina Gonz\u00e1lez Prado, Mar\u00eda De Frutos Del Pozo, Blanca Vicente Gonz\u00e1lez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de trabajo actual: <\/strong>Hospital Universitario de Burgos, Burgos, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico es una afecci\u00f3n potencialmente mortal asociada con un aumento de la actividad serotonin\u00e9rgica en el sistema nervioso central que suele estar relacionada con f\u00e1rmacos. Los s\u00edntomas pueden incluir cambios en el estado mental, hipertermia e hiperactividad auton\u00f3mica y neuromuscular. (1) En este art\u00edculo se reporta el caso cl\u00ednico de un paciente que desarroll\u00f3 este s\u00edndrome por la coadministraci\u00f3n de fentanilo y linezolid, favorecido adem\u00e1s por la interacci\u00f3n de otros medicamentos concomitantes como carbamazepina que aumenta el efecto del linezolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ingresa con un s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo grave secundario a infecci\u00f3n por SARS-Cov-2 y antecedentes de epilepsia farmacorresistente, tras unos d\u00edas de estancia en el hospital el paciente ingresa en la unidad de cuidados intensivos U.C.I. donde recibe sedoanalgesia con fentanilo y propofol y antibioterapia emp\u00edrica con meropenem, linezolid, aciclovir y fluconazol. La cl\u00ednica con la que debut\u00f3 el paciente fue hipertermia refractaria a antipir\u00e9ticos y crisis epil\u00e9pticas continuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el servicio U.C.I, junto con el equipo de farmac\u00e9uticos hospitalarios se razona que se pueda tratar de un s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico y se retiran los medicamentos que interaccionaban consiguiendo que el paciente mejore r\u00e1pidamente. Con este caso cl\u00ednico me gustar\u00eda resaltar la importancia del farmac\u00e9utico en la UCI dando un punto de vista diferente del tratamiento farmacoterap\u00e9utico y la importancia de revisar interacciones en pacientes polimedicados con patolog\u00eda tanto aguda como cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Interacciones, fentanilo, linezolid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Serotonin syndrome is a life-threatening condition associated with increased serotonergic activity in the central nervous system that is usually drug-related. Symptoms may include changes in mental status, hyperthermia, and autonomic and neuromuscular hyperactivity. (1) This article reports the clinical case of a patient who developed this syndrome due to the coadministration of fentanyl and linezolid, also favored by the interaction of other concomitant drugs such as carbamazepine that increases the effect of linezolid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The patient is admitted with severe acute respiratory distress syndrome secondary to SARS-Cov- 2 infection and a history of drug-resistant epilepsy, after a few days of stay in the hospital the patient is admitted to the intensive care unit U.C.I. where he receives sedoanalgesia with fentanyl and propofol and empirical antibiotic therapy with meropenem, linezolid, acyclovir and fluconazole. The clinic with which the patient debuted was hyperthermia refractory to antipyretics and continuous epileptic seizures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">From the U.C.I. service, together with the team of hospital pharmacists, it is reasoned that it can be a serotonin syndrome and the interacting drugs are withdrawn, making the patient improve quickly. With this clinical case I would like to highlight the importance of the pharmacist in the ICU giving a different point of view of pharmacotherapeutic treatment and the importance of reviewing interactions in polymedicated patients with both acute and chronic pathology.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Interactions, fentanyl, linezolid<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico es una afecci\u00f3n potencialmente mortal asociada con un aumento de la actividad serotonin\u00e9rgica en el sistema nervioso central que suele estar relacionada con f\u00e1rmacos. Los s\u00edntomas pueden incluir cambios en el estado mental, <u>hipertermia<\/u> e hiperactividad auton\u00f3mica y neuromuscular. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios en el estado mental pueden incluir ansiedad, inquietud, desorientaci\u00f3n y delirio agitado. Las manifestaciones auton\u00f3micas pueden incluir diaforesis, taquicardia, <u>hipertermia<\/u>, hipertensi\u00f3n, v\u00f3mitos y diarrea. La hiperactividad neuromuscular puede manifestarse como temblor, mioclon\u00eda, hiperreflexia y signo bilateral de Babinski. Los casos fatales de s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico se asocian con hipertermia y convulsiones, la \u00faltima de las cuales es a menudo un evento preterminal. (2) (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n general del paciente:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 61 a\u00f1os, hombre, que ingresa por un s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo grave secundario a infecci\u00f3n por SARS-Cov-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Epilepsia farmacorresistente con displasia Crisis parciales diarias.<\/li>\n<li>Meningioma incidental frontal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento habitual y motivo de prescripci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Omeprazol 40mg cada (Prevenci\u00f3n de \u00falceras g\u00e1stricas)<\/li>\n<li>Calcifediol 266mg cada 28 d\u00edas (Por d\u00e9ficit de Vitamina D)<\/li>\n<li>Cianocobalamina 1000mg IV cada 28 d\u00edas (Prevenci\u00f3n de deficiencia de vitamina B12)<\/li>\n<li>Carbamazepina 400 mg cada 8 horas (Epilepsia farmacorresistente)<\/li>\n<li>Perampanel 12 mg cada 24 horas 0 &#8211; 4mg &#8211; 8mg (Epilepsia farmacorresistente)<\/li>\n<li>Zonisamida 150 mg &#8211; 50 mg &#8211; 150 mg (Epilepsia farmacorresistente)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad por la que ingresa:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ingresa trasladado de otro centro por mala evoluci\u00f3n cl\u00ednica con deterioro de la oxigenaci\u00f3n, disnea, taquipnea y trabajo respiratorio. Se inicia soporte con OAF (Oxigenoterapia de alto flujo) sin conseguir estabilizaci\u00f3n por lo que se escala el soporte a VMNI (Ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva) con FiO2 70%. A pesar de ello, persisten la taquipnea y el trabajo respiratorio. Decidi\u00e9ndose el ingreso en UCI para monitorizaci\u00f3n intensiva, tratamiento y soporte ventilatorio. Medidas que se precisan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Respiratorio<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento con corticoterapia a dosis elevadas, HBPM a dosis intermedias y dosis \u00fanica de Tocilizumab, seg\u00fan protocolo hospitalario de tratamiento para el SARS-Cov-2.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Neurol\u00f3gico<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sedaci\u00f3n profunda, bloqueo neuromuscular\n<ul>\n<li>Propofol 1mg\/kg\/h<\/li>\n<li>Fentanilo 50mcg\/h en perfusi\u00f3n continua<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Crisis epil\u00e9pticas parciales complejas\n<ul>\n<li>Carbamazepina 400mg\/8h<\/li>\n<li>Perampanel 4mg-0-8mg<\/li>\n<li>Zonisamida 150mg\/12h<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Infeccioso<\/u>: Tratamiento antimicrobiano emp\u00edrico con meropenem 2g\/8h, linezolid 600mg\/12h y Aciclovir 1g\/8h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Digestivo y renal<\/u>: sin incidencias. Funci\u00f3n renal conservada, diuresis preservada, que ha precisado de diur\u00e9tico en ocasiones para realizar balance negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n del problema de salud relacionado con los medicamentos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente se complica con un s\u00edndrome febril (con fiebres de 40\u00baC) de dif\u00edcil control, con inestabilidad hemodin\u00e1mica y crisis parciales, se realiza el siguiente manejo desde la UCI:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antipir\u00e9ticos: paracetamol 1g\/8h, metamizol 2g\/8h y dexketoprofeno 50mg si fiebre a pesar de<\/li>\n<li>Manta de control de temperatura<\/li>\n<li>Continuaci\u00f3n de antimicrobianos de amplio espectro y a\u00f1aden fluconazol:\n<ul>\n<li>Linezolid 600mg\/12h<\/li>\n<li>Meropenem 2g\/8h<\/li>\n<li>Aciclovir 1g\/8h<\/li>\n<li>Fluconazol 400mg\/24h<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cultivos en BAS, hemocultivos, urocultivos, Todos ellos negativos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente contin\u00faa con fiebre a pesar cultivos negativos y cobertura emp\u00edrica antiinfecciosa de amplio espectro, en este momento solicitan consejo al servicio de farmacia de guardia para conocer la disponibilidad de alg\u00fan otro antit\u00e9rmico como la indometacina. Nos comentan que el siguiente paso a seguir ser\u00eda la hipotermia terap\u00e9utica, llevando al paciente a un estado comatoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Problema subjetivo:<\/u> Fallo respiratorio y hemodin\u00e1mico. Persisten 2-3 crisis epil\u00e9pticas diarias. Paciente inquieto y desorientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Problema objetivo:<\/u> Fiebre persistente y elevada de 40\u00ba refractaria a antipir\u00e9ticos, VCRP FiO2 50%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>An\u00e1lisis:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el servicio de farmacia se plantea la posibilidad de que se trate de una interacci\u00f3n medicamentosa (cl\u00ednica que recuerda a un s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico). Por lo que, empleando las distintas bases de datos de interacciones farmacol\u00f3gicas (Lexicom, Medscape, Liverpool), se observ\u00f3 que exist\u00edan diversas interacciones. Ver tabla n\u00ba1 en anexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las interacciones que m\u00e1s llamaron nuestra atenci\u00f3n en relaci\u00f3n a la cl\u00ednica del paciente fueron:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Linezolid- Fentanilo: <\/strong>Ambos f\u00e1rmacos presentan como efecto adverso el s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico y por lo tanto potencian este efecto serotonin\u00e9rgico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Linezolid-Carbamazepina: <\/strong>Aumenta la toxicidad del linezolid por un mecanismo desconocido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Plan:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se habla con el servicio de intensivos, se decide retirar la analgesia con fentanilo y modificar la cobertura antiinfecciosa de amplio espectro. Se modifica el linezolid por vancomicina (se detecta un S.epidermidis en hemocultivo), se retira aciclovir, fluconazol y meropenem.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la consulta en UpToDate se comenta al servicio de intensivos que se dispone de un medicamento para el tratamiento del s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico: Ciproheptadina (antagonista de la serotonina). Este medicamento no se llega a utilizar porque tras la retirada de f\u00e1rmacos el paciente mejora los par\u00e1metros cl\u00ednicos a las 12 horas. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aportaci\u00f3n farmac\u00e9utica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un caso de interacci\u00f3n farmacol\u00f3gica de un paciente en estado cr\u00edtico. En este caso hab\u00eda muchas interacciones porque el paciente era un paciente complejo con mucha medicaci\u00f3n, entre ellas linezolid y fentanilo, cuya interacci\u00f3n llev\u00f3 al paciente a un s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico con hipertermia de 40\u00ba durante varios d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el servicio de intensivos se plantearon el uso de otro antit\u00e9rmico, pero desde farmacia se plante\u00f3 la posibilidad de que la hipertermia fuera por una causa medicamentosa y se analizaron todas las posibles interacciones, evitando as\u00ed un error de medicaci\u00f3n por cascada de prescripci\u00f3n. Finalmente se retir\u00f3 la medicaci\u00f3n que pod\u00eda estar causando esta sintomatolog\u00eda y el paciente mejor\u00f3 en un plazo de 12 horas. Actualmente el paciente ya no est\u00e1 ingresado en el hospital y acude de manera regular a sus consultas de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos presentan un mayor riesgo de sufrir errores de medicaci\u00f3n e interacciones debido a la polifarmacia, empleo de medicamentos de alto riesgo, estado cr\u00edtico de los pacientes, cambio de posolog\u00edas. Se han realizado varios estudios con el fin de analizar las intervenciones de los farmac\u00e9uticos hospitalarios en seguridad y optimizaci\u00f3n de la farmacoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este caso cl\u00ednico, se deber\u00eda resaltar la importancia del farmac\u00e9utico en la UCI dando un punto de vista diferente del tratamiento farmacoterap\u00e9utico y la importancia de revisar interacciones en pacientes polimedicados con patolog\u00eda tanto aguda como cr\u00f3nica.(5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/SINDROME-SEROTONINERGICO.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med. 2005 Mar 17;352(11):1112- doi: 10.1056\/NEJMra041867. Erratum in: N Engl J Med. 2007 Jun 7;356(23):2437. Erratum in: N Engl J Med. 2009 Oct 22;361(17):1714. PMID: 15784664.<\/li>\n<li>Prakash S, Rathore C, Rana K, Prakash Fatal serotonin syndrome: a systematic review of 56 cases in the literature. Clin Toxicol (Phila). 2021 Feb;59(2):89-100. doi: 10.1080\/15563650.2020.1839662. Epub 2020 Nov 16. PMID: 33196298.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Olaya-Loor GE, \u00c1lvarez-Nebreda ML, Merello de Miguel A, Cruz Jentoft AJ. [Serotoninergic syndrome induced by multiple medications]. Rev Esp Geriatr 2020;55(3):173-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Emily E. Acheson, et al. Cyproheptadine: Drug information. UpToDate. Recuperado el 25 de Febrero del 2023.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Franco Sereno MT, P\u00e9rez Serrano R, Ortiz D\u00edaz-Miguel R, Espinosa Gonz\u00e1lez MC, Abdel- Hadi \u00c1lvarez H, Ambr\u00f3s Checa A, et al. Adscripci\u00f3n del farmac\u00e9utico a cuidados intensivos: generando Medicina Intensiva. 1 de diciembre de 2018;42(9):534-4<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Laura S\u00e1nchez Luque Vol. XVIII; n\u00ba 18; 958<\/p>\n","protected":false},"author":324,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,89],"tags":[692,15032,16697,18163,8824],"class_list":["post-73270","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-farmacologia","tag-caso-clinico","tag-fentanilo","tag-interacciones-farmacologicas","tag-linezolid","tag-sindrome-serotoninergico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso Autora principal: Laura S\u00e1nchez Luque Vol. XVIII;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Laura S\u00e1nchez Luque\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"author\":{\"name\":\"Laura S\u00e1nchez Luque\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/1916cd89fec53630905a970c90bd0d32\"},\"headline\":\"S\u00edndrome serotonin\u00e9rgico a causa de una interacci\u00f3n entre \u00a0linezolid y fentanilo: a prop\u00f3sito de un caso\",\"datePublished\":\"2023-09-20T08:11:51+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-23T08:21:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-serotoninergico-a-causa-de-una-interaccion-entre-linezolid-y-fentanilo-a-proposito-de-un-caso\/\"},\"wordCount\":1950,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"caso cl\u00ednico\",\"fentanilo\",\"interacciones farmacol\u00f3gicas\",\"linezolid\",\"s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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