{"id":73332,"date":"2023-09-27T10:41:47","date_gmt":"2023-09-27T08:41:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73332"},"modified":"2024-02-23T09:15:20","modified_gmt":"2024-02-23T08:15:20","slug":"tratamiento-periodontal-de-un-paciente-con-periodontitis-estadio-iii-grado-b-reporte-de-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-periodontal-de-un-paciente-con-periodontitis-estadio-iii-grado-b-reporte-de-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Tratamiento periodontal de un paciente con periodontitis estadio III grado B. Reporte de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Tratamiento periodontal de un paciente con periodontitis estadio III grado B. Reporte de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: CD. Yesenia Zamora Ram\u00edrez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 18; 979<\/p>\n

Periodontal treatment of a patient with stage III grade B periodontitis. <\/strong>Report of a clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/08\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/09\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 18 Segunda quincena de Septiembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 18; 979<\/p>\n

Autor principal:<\/strong> *CD. Yesenia Zamora Ram\u00edrez<\/p>\n

**M.O. Zureya Fontes Garc\u00eda, ***M.O. Fernando Garc\u00eda Ar\u00e9valo, ***C.D.E.P. Emma Agust\u00edn **** PhD. Mara G\u00f3mez Flores,<\/p>\n

*Residente de Posgrado de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n

** Responsable del \u00e1rea de investigaci\u00f3n de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Profesor del Posgrado de Periodoncia de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n

*** Profesor del posgrado de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n

**** Encargada del Posgrado de Periodoncia, Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Para el seguimiento de un paciente comprometido periodontalmente, es necesario establecer un plan de tratamiento que siga las pautas de una valoraci\u00f3n integral que involucre de manera interdisciplinaria distintas \u00e1reas para llevar a cabo el enfoque encaminado a la rehabilitaci\u00f3n de la funci\u00f3n y la est\u00e9tica oral.<\/p>\n

El presente reporte de caso muestra una paciente femenina de 43 a\u00f1os, que acude a consulta al posgrado de periodoncia de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali. La paciente presenta migraci\u00f3n dental patol\u00f3gica severa con un diagn\u00f3stico periodontal de periodontitis estadio III grado B, lo que conlleva a comenzar una terapia periodontal no quir\u00fargica, para controlar factores locales y monitorizar su seguimiento para continuar con la terapia ortod\u00f3ntica.<\/p>\n

Palabras clave: Biopel\u00edcula, periodontitis, terapia periodontal no quir\u00fargica, terapia periodontal quir\u00fargica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

For the follow-up of a periodontally compromised patient, it is necessary to establish a treatment plan that follows the guidelines of a comprehensive assessment that involves different areas in an interdisciplinary manner to carry out the approach aimed at the rehabilitation of oral function and aesthetics.<\/p>\n

This case report shows a 43-year-old female patient, who attends the postgraduate course in periodontics at the Autonomous University of Baja California, Mexicali School of Dentistry. The patient presents severe pathological dental migration with a periodontal diagnosis of stage III grade B periodontitis, which leads to starting non-surgical periodontal therapy to control local factors and monitor her follow-up to continue with orthodontic therapy. Non-surgical treatment consisted of scaling and root planing with adjunctive antiseptic therapy.<\/p>\n

Keywords: Biofilm, periodontal disease, periodontitis, non-surgical periodontal therapy, surgical periodontal therapy.<\/p>\n

Los autores de este documento declaran que: todos han participado en su elaboraci\u00f3n y no existen conflictos de intereses. El documento es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan otro medio y no se encuentra en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N\u00a0<\/strong><\/p>\n

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica multifactorial asociada con biopel\u00edculas de placa disbi\u00f3ticas y caracterizada por la destrucci\u00f3n progresiva del aparato de soporte del diente. Sus caracter\u00edsticas principales incluyen la p\u00e9rdida de soporte del tejido periodontal, que se manifiesta a trav\u00e9s de la p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica y la p\u00e9rdida \u00f3sea alveolar evaluada radiogr\u00e1ficamente, la presencia de bolsas periodontales y sangrado gingival.1,11 <\/sup><\/p>\n

La etiolog\u00eda de la periodontitis es multifactorial. La biopel\u00edcula dental subgingival provoca una respuesta inflamatoria e inmunitaria del hu\u00e9sped, lo que finalmente conduce a la destrucci\u00f3n irreversible del periodonto (es decir, hueso alveolar y ligamento periodontal) en un hu\u00e9sped susceptible. 2<\/sup><\/p>\n

La periodontitis es un trastorno com\u00fan que afecta a m\u00e1s del 40% de los adultos en los Estados Unidos. A nivel mundial, tiene una prevalencia del 11%. En casos avanzados, la periodontitis conduce a la p\u00e9rdida de dientes reduciendo la calidad de vida. 2,5\u00a0 <\/sup>El Estudio de la Carga Global de Morbilidad reporta que la periodontitis es la sexta enfermedad m\u00e1s prevalente a nivel mundial. 5<\/sup><\/p>\n

La respuesta inflamatoria del hu\u00e9sped desencadenada por compuestos bacterianos u otras causas de enfermedades periodontales, por ejemplo, diabetes, tabaquismo, entre otras, es la principal responsable de la destrucci\u00f3n del tejido. 1, 4<\/sup><\/p>\n

El objetivo del tratamiento periodontal es evitar la progresi\u00f3n de la enfermedad, a manera de conservar una dentici\u00f3n funcional de por vida. 5<\/sup> Los tratamientos periodontales quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos son procedimientos predecibles en t\u00e9rminos de control de infecciones, reducci\u00f3n de la profundidad de sondaje y obtenci\u00f3n de inserci\u00f3n cl\u00ednica. 3<\/sup><\/p>\n

En el presente reporte de caso se expone el tratamiento periodontal llevado a cabo en una paciente con migraci\u00f3n dental patol\u00f3gica.<\/p>\n

REPORTE DE CASO\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de una paciente de 43 a\u00f1os mexicana que acudi\u00f3 a la cl\u00ednica de Periodoncia del Posgrado de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California en el a\u00f1o 2022. La paciente refiri\u00f3 de motivo de consulta que le sangraban las enc\u00edas y sent\u00eda movimiento de dientes desde hace varios a\u00f1os, y quer\u00eda \u201ccontinuar con su tratamiento de las enc\u00edas\u201d. Manifiesta no padecer ninguna enfermedad sist\u00e9mica, como h\u00e1bitos de higiene oral indic\u00f3 cepillar los dientes una vez al d\u00eda, utilizando solo cepillo dental y pasta, sin ning\u00fan aditamento coadyuvante.<\/p>\n

Al examen extraoral se evidenci\u00f3 un patr\u00f3n mesofacial, perfil ligeramente convexo altura de sonrisa baja, sin otros datos contribuyentes. Al examen intraoral se observ\u00f3 una arcada inferior oval y superior oval m\u00e1s angosta, enc\u00eda adherida con presencia de puntilleo, enc\u00eda marginal eritematosa, con sangrado al sondaje en m\u00faltiples zonas, migraci\u00f3n dental patol\u00f3gica en zona de incisivos centrales superiores con obvia p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica, microdoncia de incisivos laterales superiores, mordida cruzada posterior izquierda, p\u00e9rdida de papilas en zona anteroinferior, movilidad grado I y II de forma localizada y dep\u00f3sitos de biopel\u00edcula localizadas. Al examen cl\u00ednico periodontal se identificaron: m\u00faltiples zonas con profundidad de sondaje >4 mm (profundidad m\u00e1xima de 10 mm), sangrado al sondaje en el 43% de las zonas evaluadas, profundidad de sondaje media de 3,4 mm, una media de nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica de 4 mm\u00a0 y un \u00edndice de higiene oral de 42%, as\u00ed como lesiones de furca grado I y II.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 un examen cl\u00ednico periodontal completo, que incluy\u00f3 radiograf\u00edas periapicales seriadas con t\u00e9cnica paralela donde se evidencia destrucci\u00f3n \u00f3sea horizontal y defectos verticales. Asimismo, se tomaron fotograf\u00edas cl\u00ednicas extraorales e intraorales. Se solicitaron pruebas hematol\u00f3gicas (biometr\u00eda hem\u00e1tica y hemoglobina glicosilada) las cuales resultaron dentro de los rangos de referencia normales. Se diagnostic\u00f3 periodontitis estadio III, tomando como criterios de severidad que la paciente present\u00f3 una p\u00e9rdida de inserci\u00f3n cl\u00ednica \u22655 mm as\u00ed como p\u00e9rdida \u00f3sea radiogr\u00e1fica que se extendi\u00f3 al tercio medio y apical, tambi\u00e9n como criterio de complejidad una profundidad de sondaje \u22656 mm; lo que respecta al riesgo de progresi\u00f3n de periodontitis se clasific\u00f3 a la paciente con grado B, ya que al no contar con periodontograma o radiograf\u00edas anteriores (evidencia directa del riesgo de progresi\u00f3n) se recurri\u00f3 a la evidencia indirecta de progresi\u00f3n determinada por el porcentaje de p\u00e9rdida \u00f3sea dividida entre la edad del paciente, obteniendo un valor entre 0,25 a 1 (0.89), no estuvieron presentes los actuales factores de riesgo considerados capaces de modificar el grado de progresi\u00f3n (tabaco y diabetes no controlada) (Fig. 1). 11<\/sup><\/p>\n

Se planific\u00f3 una terapia periodontal de fase I que incluy\u00f3: educaci\u00f3n y motivaci\u00f3n a la paciente, control de biopel\u00edcula dental de inicio de 42%, instrucci\u00f3n de higiene oral (t\u00e9cnica de cepillado Bass modificado y uso de hilo dental), as\u00ed como la eliminaci\u00f3n de placa y c\u00e1lculo supragingival. En la cita subsecuente se verific\u00f3 que el \u00edndice de placa tuviera un valor menor a 20%. Se complementa la terapia con raspado y alisado radicular subgingival por cuadrantes. (Fig. 2)<\/p>\n

El tratamiento periodontal no quir\u00fargico evidenci\u00f3 una disminuci\u00f3n del eritema y edema inicial, el sangrado al sondaje disminuy\u00f3 de 43% a 14%. La profundidad al sondaje media fue similar de 3,4mm a 3,3 mm, sin embargo, se observ\u00f3 la disminuci\u00f3n de sitios con profundidad al sondaje 4-5 mm y \u22656 mm. Hubo persistencia de bolsas periodontales localizadas con sangrado al sondaje por lo que se planific\u00f3 una terapia quir\u00fargica que incluy\u00f3 cirug\u00eda resectiva en molares superiores con la t\u00e9cnica de colgajo de Widman modificado: se inici\u00f3\u00a0con antisepsia realizando un enjuague durante 1 minuto con colutorio de gluconato de clorhexidina al 0.12%. Se procedi\u00f3 con la infiltraci\u00f3n de anestesia local (lidoca\u00edna al 2% con vasoconstrictor 1:100,000), se realiz\u00f3 incisi\u00f3n a bisel interno de 0.5 mm del margen gingival, retiro del collar\u00edn gingival y continuar con incisiones intrasurculares, reflejando un colgajo a espesor total con un elevador de periostio Allen (Hu-friedy) y se procedi\u00f3 a la eliminaci\u00f3n de c\u00e1lculo subgingival con un ultrasonido DTE 7. \u00a0Raspando y alisando las superficies radiculares con curetas Gracey, realizando osteoplastia y suturando puntos en ocho con nylon 5-0. Se indic\u00f3 medicaci\u00f3n analg\u00e9sica con ibuprofeno 600 mg (Actron) 3 tabletas al d\u00eda y se indic\u00f3 colutorio de clorhexidina al 0.12%, 2 veces al d\u00eda por dos semanas. (Fig. 3)<\/p>\n

Con el objetivo de prevenir la progresi\u00f3n de la periodontitis, la paciente ingres\u00f3 a terapia periodontal de soporte en la cual se realiz\u00f3 la eliminaci\u00f3n de la biopel\u00edcula supragingival, c\u00e1lculo y biopel\u00edcula subgingival, adem\u00e1s de la reinstrucci\u00f3n de higiene oral, se estableci\u00f3 un intervalo de tres meses.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad periodontal es una enfermedad silenciosa, a menudo asintom\u00e1tica, es decir, el paciente no percibe tenerla ya que no da se\u00f1ales visibles hasta el momento en que ya es m\u00e1s avanzada y puede afectar negativamente a la alimentaci\u00f3n, la est\u00e9tica y hasta el habla. La p\u00e9rdida de funci\u00f3n debido a la p\u00e9rdida de dientes o implantes afecta la masticaci\u00f3n y, por lo tanto, la digesti\u00f3n y en gran medida la nutrici\u00f3n y la dieta. Este efecto sobre la nutrici\u00f3n tiene las consecuencias m\u00e1s perjudiciales en las personas mayores. Los estudios han sugerido que una dentici\u00f3n no funcional puede afectar gravemente la supervivencia y se correlaciona con las visitas al hospital y la morbilidad.10<\/sup> Las considerables consecuencias est\u00e9ticas de la p\u00e9rdida de hueso y dientes, as\u00ed como la recesi\u00f3n de la enc\u00eda tambi\u00e9n pueden afectar la calidad de vida. Las consecuencias est\u00e9ticas son m\u00e1s relevantes para el paciente si el periodonto de la zona anterior est\u00e1 da\u00f1ado, ya que los dientes en la parte posterior de la boca no se ven con facilidad. El mal aliento puede ser un problema considerable en las interacciones sociales. La dentici\u00f3n alterada con consecuencias predominantemente est\u00e9ticas se ha relacionado con malas perspectivas de empleo y marcada timidez e inhibiciones sociales. 10<\/sup><\/p>\n

La prevenci\u00f3n de la gingivitis y periodontitis implica mantener una higiene bucal mediante el cepillado de dientes utilizando preferentemente cepillos dentales el\u00e9ctricos y pasta dent\u00edfrica fluorada, uso de hilo dental, as\u00ed como cepillos interdentales y enjuagues bucales con aceites esenciales y clorhexidina.9<\/sup><\/strong><\/p>\n

La periodontitis de leve a moderada se maneja eficientemente con terapia no quir\u00fargica e instrucciones individualizadas de higiene oral. La terapia periodontal no quir\u00fargica implica la eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica y el rompimiento de las colonias bacterianas de las superficies de los dientes y las ra\u00edces. Esto se puede lograr con raspadores manuales, s\u00f3nicos y ultras\u00f3nicos. 8,12 <\/sup>El alisado radicular con instrumentos manuales permite eliminar las irregularidades radiculares con dep\u00f3sitos de placa y c\u00e1lculos. El alisado radicular con instrumentos s\u00f3nicos y ultras\u00f3nicos elimina menos estructura dental, pero deja una superficie \u00e1spera. Comprender el mecanismo de acci\u00f3n de los dispositivos utilizados en la terapia no quir\u00fargica ayuda al periodoncista a utilizarlos de manera \u00f3ptima y reduce el da\u00f1o a las estructuras dentales y los tejidos circundantes.8<\/sup><\/p>\n

Despu\u00e9s de completar el tratamiento inicial, la reevaluaci\u00f3n es importante, especialmente con periodontitis grave. En este estudio de caso, se revel\u00f3 una mejora obvia en la condici\u00f3n periodontal del paciente, tanto en t\u00e9rminos de sangrado al sondeo como de profundidad al sondaje.<\/p>\n

La terapia no quir\u00fargica se puede lograr en una sola visita o en m\u00faltiples visitas. Las ventajas de utilizar un enfoque de m\u00faltiples visitas son que el profesional tiene m\u00faltiples oportunidades para observar y corregir las pr\u00e1cticas de higiene oral del paciente y para evaluar y tratar cualquier sitio que necesite terapia adicional. Un procedimiento de desinfecci\u00f3n de boca completa de una sola visita antes del raspado y alisado radicular, cuadrante por cuadrante, ayuda a reducir la carga bacteriana general y se ha demostrado que tiene beneficios adicionales. 8<\/sup><\/p>\n

Para eliminar la placa de las zonas interdentales, se ha demostrado que el uso de cepillos interdentales es muy eficaz. 9 <\/sup>De esta manera, el tratamiento no quir\u00fargico es la piedra angular del tratamiento exitoso de cualquier paciente con enfermedad periodontal. 8<\/sup><\/p>\n

Ramfjord et al., en un estudio cl\u00e1sico, compararon cuatro tipos de terapia periodontal convencional (mec\u00e1nica) y encontraron un resultado cl\u00ednico similar, pero el 18% de los sitios de bolsas profundas tratados experimentaron una disrupci\u00f3n adicional, una tasa de progresi\u00f3n de la enfermedad equivalente a la de la periodontitis no tratada. Los hallazgos de Ramfjord et al. cuestionan la eficacia de la terapia periodontal mec\u00e1nica quir\u00fargica y no quir\u00fargica.12<\/sup><\/p>\n

Graziani y colegas revisaron varios tratamientos periodontales quir\u00fargicos y no quir\u00fargicos y ofrecen una gran cantidad de informaci\u00f3n valiosa. Concluyen que los tratamientos actuales producen resultados esencialmente similares y que los antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos pueden ayudar a detener la periodontitis activa\/agresiva.7<\/sup><\/p>\n

Hay varios enfoques quir\u00fargicos disponibles. El desbridamiento con colgajo abierto es un procedimiento en el que una secci\u00f3n de la enc\u00eda se separa quir\u00fargicamente de los tejidos subyacentes para proporcionar visibilidad y acceso a la lesi\u00f3n.<\/p>\n

La cirug\u00eda de reducci\u00f3n de bolsas incluye la resecci\u00f3n de tejidos blandos y duros mediante diversas t\u00e9cnicas. La cirug\u00eda regenerativa incluye la regeneraci\u00f3n tisular guiada (el uso de membranas de barrera para dirigir el crecimiento de nuevo periodonto, evitando que el epitelio y el tejido conectivo crezcan en \u00e1reas donde se desea hueso y ligamento periodontal), injertos y el uso de productos biol\u00f3gicos. 10<\/sup><\/p>\n

Los resultados de este caso demostraron que ambos tratamientos dieron como resultado una ganancia del nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica y una reducci\u00f3n de profundidad al sondeo.<\/p>\n

Varios estudios longitudinales demostraron que la terapia periodontal quir\u00fargica y no quir\u00fargica es efectiva para detener la periodontitis. 14<\/sup><\/p>\n

A lo largo de los a\u00f1os, un gran n\u00famero de estudios compararon la efectividad del raspado y alisado radicular solo y con cirug\u00eda, los resultados est\u00e1n de acuerdo con una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de Heitz-Mayfield et al. del 2002 y una revisi\u00f3n de la literatura de Pihlstrom et al. de 1983 que mostr\u00f3 que aunque raspado y alisado radicular solo y con un colgajo quir\u00fargico eran modalidades de tratamiento efectivas para el manejo de la periodontitis, el desbridamiento con colgajo abierto result\u00f3 en mayores reducciones de profundidad al sondeo y ganancias del nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica en bolsas m\u00e1s profundas. 14<\/sup><\/p>\n

Zhang J et al. indicaron que la profundidad de sondaje, el \u00edndice de placa, el nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednica y el \u00edndice de sangrado de los pacientes tratados con tratamiento combinado de ortodoncia y periodoncia fueron mucho mejores que los tratados con tratamiento periodontal b\u00e1sico. 6<\/sup><\/p>\n

Algunos autores han demostrado que incluso los dientes con m\u00e1s del 50% de p\u00e9rdida \u00f3sea pueden ser tratados con ortodoncia despu\u00e9s del tratamiento periodontal no quir\u00fargico si se realiza un seguimiento y control estricto de los factores de riesgo, incluido el biofilm dental. 7<\/sup><\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El \u00e9xito del tratamiento periodontal del presente caso se obtuvo debido a un plan de tratamiento integral bajo docencia asistencial pero tambi\u00e9n por la participaci\u00f3n de la paciente. En la pr\u00e1ctica, la combinaci\u00f3n correcta de enfoques multidisciplinarios puede contribuir eficazmente a eliminar los efectos de la periodontitis cr\u00f3nica en pacientes adultos, as\u00ed como a mejorar los par\u00e1metros de est\u00e9tica como m\u00e1rgenes gingivales desiguales o problemas funcionales resultantes. Este informe de caso ofrece una visi\u00f3n del tratamiento de una paciente con periodontitis estadios III, destacando el potencial de la terapia no quir\u00fargica y secuencial.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Sedghi LM, Bacino M, Kapila YL. Periodontal Disease: The Good, The Bad, and The Unknown. Front Cell Infect Microbiol. 2021; 7(11):766944.<\/li>\n
  2. Kwon T, Lamster IB, Levin L. Current Concepts in the Management of Periodontitis. Int Dent J. 2021;71(6):462-476.<\/li>\n
  3. Fischer RG, Lira Junior R, Retamal-Valdes B, Figueiredo LC, Malheiros Z, Stewart B, Feres M. Periodontal disease and its impact on general health in Latin America. Section V: Treatment of periodontitis. Braz Oral Res.2020. 9;34 (supp1 1): e026.<\/li>\n
  4. Prietto NR, Martins TM, Santinoni CDS, Pola NM, Ervolino E, Bielemann AM, Leite FRM. Treatment of experimental periodontitis with chlorhexidine as adjuvant to scaling and root planing. Arch Oral Biol. 2020;110:104600.<\/li>\n
  5. Yan Y, Zhan Y, Wang X, Hou J. Clinical evaluation of ultrasonic subgingival debridement versus ultrasonic subgingival scaling combined with manual root planing in the treatment of periodontitis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020\u00a0 28;21(1):113.<\/li>\n
  6. Zhang J, Zhang AM, Zhang ZM, Jia JL, Sui X, Yu LR, Liu HT. Efficacy of combined orthodontic-periodontic treatment for patients with periodontitis and its effect on inflammatory cytokines: A comparative study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2017; 152(4): 494\u2013500.<\/li>\n
  7. Carvalho CV, Saraiva L, Bauer FPF, Kimura RY, Souto MLS, Bernardo CC, Pannuti CM, Romito GA, Pustiglioni FE. Orthodontic treatment in patients with aggressive periodontitis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2018 Apr;153(4):550-557.<\/li>\n
  8. Krishna R, De Stefano JA. Ultrasonic vs. hand instrumentation in periodontal therapy: clinical outcomes. Periodontol 2000. 2016; 71(1): 113\u2013127.<\/li>\n
  9. Kumar S. Evidence-Based Update on Diagnosis and Management of Gingivitis and Periodontitis. Dent Clin North Am. 2019;63(1):69-81.<\/li>\n
  10. Kinane, D. F., Stathopoulou, P. G., & Papapanou, P. N. (2017). Periodontal diseases. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17038.<\/li>\n
  11. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, Dietrich T, Feres M, Fine DH, Tonetti MS. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J of Clin Periodontol. 2018; 45: S162\u2013S170.<\/li>\n
  12. Slots, J. (2017). Periodontitis: facts, fallacies and the future. Periodontology 2000, 75(1), 7\u201323.<\/li>\n
  13. \u00a0Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. The orthodontic-periodontic interrelationship in integrated treatment challenges: a systematic review. J Oral Rehabil. 2010 May 1;37(5):377-90.<\/li>\n
  14. Aljateeli M, Koticha T, Bashutski J, Sugai JV, Braun TM, Giannobile WV, Wang HL. Surgical periodontal therapy with and without initial scaling and root planing in the management of chronic periodontitis: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2014l;41(7):693-700.<\/li>\n
  15. Mailoa J, Lin GH, Khoshkam V, MacEachern M, Chan HL, Wang HL. Long-Term Effect of Four Surgical Periodontal Therapies and One Non-Surgical Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Periodontol. 2015; 86(10):1150-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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