{"id":73381,"date":"2023-10-04T10:41:56","date_gmt":"2023-10-04T08:41:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73381"},"modified":"2024-02-23T09:09:29","modified_gmt":"2024-02-23T08:09:29","slug":"mejorando-la-eficacia-y-seguridad-de-la-terapia-intravenosa-explorando-el-papel-de-los-cateteres-midline-en-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/mejorando-la-eficacia-y-seguridad-de-la-terapia-intravenosa-explorando-el-papel-de-los-cateteres-midline-en-enfermeria\/","title":{"rendered":"Mejorando la eficacia y seguridad de la terapia intravenosa: explorando el papel de los cat\u00e9teres Midline en Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mejorando la eficacia y seguridad de la terapia intravenosa: explorando el papel de los cat\u00e9teres Midline en Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 19; 992<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Improving the efficiency and safety of intravenous therapy: exploring the role of Midline catheters in nursing<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 992<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez (Graduada en enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Paola \u00c1lamo Urgelles (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia intravenosa es una parte esencial de la atenci\u00f3n especializada, proporcionando una forma directa y eficiente de administrar medicamentos, l\u00edquidos y nutrientes. Sin embargo, elegir el dispositivo de acceso vascular adecuado puede ser desafiante, ya que es importante equilibrar la eficacia del tratamiento con la seguridad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres midline han surgido como una opci\u00f3n popular en enfermer\u00eda debido a sus ventajas sobre los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos y los cat\u00e9teres de acceso central. Estos se insertan en venas del brazo y pueden durar hasta seis semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El procedimiento para insertar un cat\u00e9ter midline implica una valoraci\u00f3n exhaustiva del paciente, uso del ec\u00f3grafo para encontrar la vena adecuada y la t\u00e9cnica Seldinger para la canalizaci\u00f3n. Se recomienda utilizar la vena bas\u00edlica siempre que sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos son adecuados para diversos tratamientos, como la administraci\u00f3n de electrolitos, terapia de alimentaci\u00f3n, sueroterapia, diur\u00e9ticos, sangre y hemoderivados, y antibioterapia en infecciones graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres midline tienen ventajas, como preservar el capital venoso, reducir el sufrimiento del paciente y ser m\u00e1s econ\u00f3micos que otros dispositivos. Sin embargo, pueden surgir complicaciones como flebitis, infecciones, obstrucciones, extravasaci\u00f3n, trombosis y lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar complicaciones y garantizar una adecuada terapia intravenosa, es crucial contar con personal cualificado y equipos especializados. Adem\u00e1s, se deben seguir procedimientos est\u00e9riles durante la inserci\u00f3n y realizar cuidados y seguimientos adecuados durante el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Cat\u00e9ter de l\u00ednea media, midline, enfermer\u00eda, terapia intravenosa, acceso vascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intravenous therapy plays a crucial role in specialized care, providing a direct and efficient way to administer medications, fluids, and nutrients. However, selecting the appropriate vascular access device can be challenging, as it is essential to balance treatment efficacy with patient safety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Midline catheters have emerged as a popular option in nursing due to their advantages over short peripheral catheters and central access catheters. These are inserted into arm veins and can last up to six weeks.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The procedure to insert a midline catheter involves a comprehensive patient assessment, the use of ultrasound to locate the appropriate vein, and the Seldinger technique for cannulation. The basilic vein is recommended whenever possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">These devices are suitable for various treatments, such as electrolyte administration, feeding therapy, intravenous fluids, diuretics, blood and blood products, and antibiotic therapy for severe infections.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Midline catheters offer benefits such as preserving venous access, reducing patient discomfort, and being more cost-effective than other devices. However, complications like phlebitis, infections, occlusions, extravasation, thrombosis, and skin lesions may arise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">To avoid complications and ensure proper intravenous therapy, it is crucial to have qualified personnel and specialized equipment. Additionally, sterile procedures should be followed during insertion, and appropriate care and follow-up should be provided during treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Midline catheter, nursing, intravenous therapy, vascular access.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia intravenosa desempe\u00f1a un papel fundamental en la atenci\u00f3n especializada al proporcionar una v\u00eda de administraci\u00f3n directa y eficiente de medicamentos, l\u00edquidos y nutrientes. Sin embargo, la selecci\u00f3n del dispositivo de acceso vascular adecuado puede ser un desaf\u00edo, ya que es crucial equilibrar la eficacia del tratamiento con la seguridad del paciente y para ello se realiza una valoraci\u00f3n enfermera exhaustiva. Su inserci\u00f3n es un proceso invasivo que causa dolor en el paciente adem\u00e1s de otra serie de complicaciones como es la flebitis. En la decisi\u00f3n influyen varios factores como el calibre venoso, el tratamiento prescrito, la edad del paciente, el tiempo de utilizaci\u00f3n esperado, la agresividad u osmolaridad de las soluciones a administrar y las preferencias del paciente. Tambi\u00e9n es importante elegir un dispositivo con un menor riesgo de complicaciones y un menor costo para el tipo y duraci\u00f3n de la terapia intravenosa requerida.<sup>1, 2, 6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este contexto, los cat\u00e9teres midline han surgido como una opci\u00f3n cada vez m\u00e1s popular en la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda. Estos dispositivos intravenosos de longitud intermedia ofrecen una serie de ventajas en comparaci\u00f3n con los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos tradicionales y los cat\u00e9teres centrales de acceso venoso profundo.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es crucial tener personal espec\u00edfico cualificado que sea capaz de realizar una valoraci\u00f3n al mismo tiempo que se crean Equipos de Terapia Intravenosa (ETI) que controlen tanto la anatom\u00eda vascular del paciente como el gasto hospitalario que se genera.<sup> 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres de l\u00ednea media se insertan en la vena bas\u00edlica o braquial y tienen una longitud de entre 8 &#8211; 25 cm. Est\u00e1n hechos con poliuretano, un material biocompatible m\u00e1s seguro que permite una mayor duraci\u00f3n de la terapia intravenosa, se estima que unas seis semanas.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo, exploraremos en profundidad los cat\u00e9teres midline y su papel en la mejora de la eficacia y seguridad de la terapia intravenosa desde la perspectiva de enfermer\u00eda. Examinaremos sus caracter\u00edsticas, indicaciones y consideraciones clave para su inserci\u00f3n y manejo adecuado. Adem\u00e1s, analizaremos los beneficios y limitaciones de estos dispositivos y su impacto en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo general<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer en profundidad los cat\u00e9teres de l\u00ednea media y el papel de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo espec\u00edfico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar las indicaciones de estos cat\u00e9teres as\u00ed como sus limitaciones.<\/li>\n<li>Describir los cuidados que requieren.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica sobre la literatura del tema en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 de manera electr\u00f3nica mediante diferentes bases de datos: Pubmed, Medline, SciELO, Cochrane Plus y Elsevier. Adem\u00e1s se consultaron los protocolos de diferentes hospitales nacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n utilizados fueron: texto completo disponible y gratuito, idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol y a\u00f1o de publicaci\u00f3n desde 2018.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres de l\u00ednea media o tambi\u00e9n llamados cat\u00e9teres midline son unos dispositivos que se introducen en el brazo para asegurar la terapia intravenosa del paciente. Se pueden distinguir dos tipos de cat\u00e9teres. El <em>mini-midline<\/em> es un cat\u00e9ter corto de 8-10 cm que se inserta en el antebrazo o el brazo, con su extremo ubicado en la cavidad axilar. Por otro lado, el <em>midline midclavicular<\/em> (o eco-midline), tambi\u00e9n conocido como clavicular, tiene una longitud de 20-25 cm y se inserta en venas profundas del brazo, con su extremo en la parte tor\u00e1cica de la vena axilar o incluso llegando hasta la vena subclavia. Pueden ser un cat\u00e9ter de punta abierta con pinza de clampaje, material poliuretano o silicona, los cuales precisan realizar presi\u00f3n positiva al realizar sellado con heparina; o un cat\u00e9ter punta groshong que en su extremo distal\u00a0 incorpora una v\u00e1lvula.<sup> 3, 4, 5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres situados anteriores a la vena cava superior o inferior en el caso de acceso inguinal tambi\u00e9n se pueden considerar l\u00edneas medias. Presentan un grosor 14-18 G, longitud 8-25 cm y el material es poliuretano o silicona. Son usados en tratamientos poco irritantes por lo que no necesita radiograf\u00eda de control. Pueden durar de 2-4 semanas. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El lugar recomendado para la colocaci\u00f3n de un midline es en el brazo, en la parte media del miembro superior. Las venas que se utilizan son la bas\u00edlica, braquial y cef\u00e1lica. Siempre que se pueda la vena de elecci\u00f3n ser\u00e1 la bas\u00edlica ya que tiene un trayecto m\u00e1s directo cuando el brazo est\u00e1 a 90\u00ba, las otras dos se recomienda su canalizaci\u00f3n por debajo de la l\u00ednea axilar para evitar el riesgo de trombosis. Antes de la inserci\u00f3n, se realiza un mapeo ecogr\u00e1fico para identificar y visualizar las venas de esta zona colocando la sonda en diferentes posiciones, ya sea en direcci\u00f3n transversal o longitudinal, seg\u00fan sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda el uso del m\u00e9todo RaPeVA (desarrollado por el grupo GAVeCeLT), que es una evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica r\u00e1pida de las venas perif\u00e9ricas. En la medida de lo posible debemos evitar la flexura del brazo, venas trombosadas o varicosas y miembros con vaciamiento ganglionar. Estos cat\u00e9teres se asocian a flebitis mec\u00e1nicas aunque su tasa es menor que los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la canalizaci\u00f3n se usa la t\u00e9cnica Seldinger. Es una t\u00e9cnica ecoguiada que permite la canalizaci\u00f3n de venas profundas en el brazo. Se debe tener en cuenta el calibre y recorrido de la vena as\u00ed como el siguiente orden: la bas\u00edlica, las braquiales y la cef\u00e1lica. Se realiza una punci\u00f3n con una aguja de micropunci\u00f3n en la vena seleccionada, comprobamos el retorno venoso y se introduce una gu\u00eda, que puede ser de acero inoxidable o de nitinol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es necesario introducir la gu\u00eda demasiado. Se administra anestesia local antes de realizar el procedimiento, generalmente mepivaca\u00edna 2% subcut\u00e1nea.. Despu\u00e9s de retirar la aguja, se hace una peque\u00f1a incisi\u00f3n con un bistur\u00ed para ensanchar el orificio, aunque este paso puede omitirse en algunos casos. La aguja se retira a trav\u00e9s de la gu\u00eda, y luego se introduce un dilatador. Una vez dilatada la vena, se retira el dilatador, pero se deja la gu\u00eda en su lugar. A trav\u00e9s de la gu\u00eda se introduce el cat\u00e9ter y, posteriormente, se retira la gu\u00eda. Es importante mantener el control de la gu\u00eda en todo momento para evitar su inserci\u00f3n accidental. Si sientes resistencia al insertar el cat\u00e9ter, no lo fuerces. De igual manera, debemos asegurar fijar el cat\u00e9ter sin acodamientos para evitar problemas.<sup> 3, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos est\u00e1n indicados en las siguientes situaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En pacientes que tienen un acceso venoso dif\u00edcil y numerosas complicaciones necesitando f\u00e1rmacos no irritantes que duren entre 6 d\u00edas y 4 semanas.<\/li>\n<li>Mientras se coloca el acceso venoso definitivo siendo estos accesos temporales.<\/li>\n<li>Para la administraci\u00f3n de electrolitos y terapia de alimentaci\u00f3n con una osmolaridad &lt; 800-850mOsm\/L* y\/o pH entre 5-9.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de sueroterapia, sedantes y diur\u00e9ticos.<\/li>\n<li>En tratamientos &gt; 7 d\u00edas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de sangre y hemoderivados.<\/li>\n<li>Para la antibioterapia en grandes infecciones como puede ser la endocarditis o la osteomielitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00edan utilizar tambi\u00e9n para extracciones sangu\u00edneas pero no se considera el mejor dispositivo para ello. Est\u00e1n indicados adem\u00e1s en tratamiento domiciliario que requiera terapia intravenosa. Pero no se podr\u00eda usar para la administraci\u00f3n de medios de contraste a presiones elevadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para su colocaci\u00f3n debemos tener en cuenta que es una t\u00e9cnica est\u00e9ril por lo que necesitamos bata est\u00e9ril, guantes est\u00e9riles, gorro y mascarilla y un campo est\u00e9ril con gasas est\u00e9riles. Adem\u00e1s vamos a emplear clorhexidina alcoh\u00f3lica para desinfectar la piel, suero fisiol\u00f3gico para lavar la v\u00eda, un compresor, bioconectores, heparina para el sellado del cat\u00e9ter, jeringas, agujas y bistur\u00ed. Al finalizar lo fijaremos con un ap\u00f3sito transparente, no emplearemos sutura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo primero que haremos ser\u00e1 identificar al paciente y explicarle la t\u00e9cnica que vamos a llevar a cabo as\u00ed como resolver todas sus dudas. A continuaci\u00f3n actuaremos de la siguiente manera:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nos lavaremos las manos.<\/li>\n<li>Colocaremos al paciente en posici\u00f3n supina con el brazo en \u00e1ngulo recto.<\/li>\n<li>Con el ec\u00f3grafo, buscaremos la vena m\u00e1s adecuada y seleccionaremos la de mejor calibre.<\/li>\n<li>Nos volvemos a lavar las manos y preparamos el campo est\u00e9ril desinfectando el brazo del paciente con clorhexidina.<\/li>\n<li>Administramos anestesia.<\/li>\n<li>Ponemos el compresor.<\/li>\n<li>Punci\u00f3n sobre la vena seleccionada e inserci\u00f3n del cat\u00e9ter mediante la t\u00e9cnica Seldinger.<\/li>\n<li>Colocamos el bioconector y lavamos con 10ml de suero fisiol\u00f3gico con t\u00e9cnica push-stop-push y presi\u00f3n positiva.<\/li>\n<li>Retiramos los restos sangu\u00edneos que pudiera haber y ponemos el ap\u00f3sito transparente.<\/li>\n<li>Registramos el procedimiento. <sup>3, 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las curas se realizar\u00e1n con Clorhexidina al 2% y ap\u00f3sito transparente como ya se ha mencionado. Se recomienda un cambio de ap\u00f3sito a las 24-48 horas de la inserci\u00f3n. Posteriormente, cada 7-10 d\u00edas o siempre que el ap\u00f3sito est\u00e9 manchado o despegado. Podemos adem\u00e1s cubrir la zona del cat\u00e9ter con un protector. Cuando el cat\u00e9ter no va a ser utilizado diariamente, se recomienda mantenimiento con lavados cada 12h y anticoagulaci\u00f3n con heparina s\u00f3dica de baja concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos dispositivos tienen una serie de ventajas sobre los dem\u00e1s cat\u00e9teres:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Son capaces de preservar el capital venoso del paciente.<\/li>\n<li>Es un acceso venoso fiable.<\/li>\n<li>El sufrimiento del paciente disminuye ya que el n\u00famero de punciones tambi\u00e9n lo hace.<\/li>\n<li>Es m\u00e1s econ\u00f3mico que la PICC.<\/li>\n<li>Se ha demostrado una menor incidencia de trombosis que con el resto de cat\u00e9teres.<\/li>\n<li>Tiene menor riesgo de bacteriemia en comparaci\u00f3n con los CVC.<\/li>\n<li>No es necesario realizar una placa de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Es una t\u00e9cnica que se puede poner en el domicilio.<\/li>\n<li>No existe riesgo de arritmia.<sup> 4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones que pueden surgir con un midline son: flebitis, infecci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, extravasaci\u00f3n, trombosis y lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Flebitis:<\/em> Se trata de una inflamaci\u00f3n en la pared interna de los vasos sangu\u00edneos que puede llevar a la formaci\u00f3n de trombos. Los s\u00edntomas incluyen enrojecimiento y dolor a lo largo de la vena o supuraci\u00f3n en caso de infecci\u00f3n. Hay tres tipos de inflamaci\u00f3n: mec\u00e1nica, producida por la iatrogenia en la implantaci\u00f3n o por el material de fabricaci\u00f3n del cat\u00e9ter que provoca irritaci\u00f3n de la t\u00fanica \u00edntima debido al roce del mismo; qu\u00edmica, producida por la administraci\u00f3n de sustancias no aptas para una v\u00eda perif\u00e9rica o media e infecciosa que es causada por g\u00e9rmenes y pat\u00f3genos. La acci\u00f3n recomendada es:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retirar el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Aplicar crioterapia y\/o agua de Burow.<\/li>\n<li>Registrar el caso en la historia cl\u00ednica. <sup>3, 4<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Infecci\u00f3n:<\/em> La infecci\u00f3n del cat\u00e9ter ocurre cuando un microorganismo crece cerca del sitio de inserci\u00f3n, causando signos de inflamaci\u00f3n como enrojecimiento, dolor, calor o hinchaz\u00f3n. Si la infecci\u00f3n afecta la zona cercana al punto de inserci\u00f3n, puede presentar principalmente fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para abordar la infecci\u00f3n, se recomienda:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar hemocultivos para confirmar.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s de esto, se debe limpiar y desinfectar la zona con clorhexidina alcoh\u00f3lica y aplicar una cura antibi\u00f3tica con bactroban o diprogenta.<\/li>\n<li>Es necesario retirar el cat\u00e9ter y tomar una muestra para realizar un cultivo de la punta.<\/li>\n<li>Se debe informar al equipo m\u00e9dico para evaluar la necesidad de administrar antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos.<\/li>\n<li>Todos estos datos deben ser registrados en la Historia Cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de infecci\u00f3n en el sitio de inserci\u00f3n, las gu\u00edas recomiendan siempre retirar el cat\u00e9ter.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Obstrucci\u00f3n:<\/em> La falta de permeabilidad del cat\u00e9ter puede deberse a diversas causas, como compresi\u00f3n externa, pinzamiento, co\u00e1gulo de sangre, medicaci\u00f3n precipitada o formaci\u00f3n de una vaina fibrobl\u00e1stica debido a la reacci\u00f3n del cuerpo a un objeto extra\u00f1o. Para tratar este problema, se deben seguir ciertos pasos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisar el equipo y el cat\u00e9ter para asegurarse de que no haya dobleces ni compresiones.<\/li>\n<li>Intentar aspirar suavemente hasta obtener sangre. Si no hay flujo sangu\u00edneo, lavar delicadamente con suero utilizando la t\u00e9cnica de llave de tres v\u00edas.<\/li>\n<li>Si el problema persiste, probar con citrato, Uroquinasa (hasta 10,000 unidades) o etanol, seg\u00fan la sospecha de obstrucci\u00f3n establecida. En caso de resistencia, no continuar para evitar embolismos.<\/li>\n<li>Si los pasos anteriores no resuelven el problema, retirar el cat\u00e9ter y documentar todo en la historia cl\u00ednica. Si es necesario, se puede reemplazar el cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es fundamental realizar estas acciones de manera adecuada y cuidadosa para garantizar la permeabilidad del cat\u00e9ter y evitar complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Extravasaci\u00f3n:<\/em> es la salida del l\u00edquido intravenoso hacia los tejidos circundantes, lo que causa s\u00edntomas como piel fr\u00eda, hinchaz\u00f3n y enrojecimiento. Adem\u00e1s, puede haber dificultad para el flujo sangu\u00edneo o puede gotear lentamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las posibles causas incluyen una fijaci\u00f3n inadecuada del cat\u00e9ter, fragilidad de la pared venosa o la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos incompatibles con el dispositivo de acceso venoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una extravasaci\u00f3n, se deben seguir estas medidas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Detener la infusi\u00f3n inmediatamente.<\/li>\n<li>Intentar aspirar para extraer el l\u00edquido extravasado.<\/li>\n<li>Administrar el ant\u00eddoto indicado por el servicio de farmacia, dependiendo del f\u00e1rmaco involucrado.<\/li>\n<li>Aplicar fr\u00edo o calor en la zona afectada.<\/li>\n<li>Elevar la extremidad para reducir el flujo hacia los tejidos.<\/li>\n<li>Registrar todos los eventos y acciones en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tomar medidas r\u00e1pidas para minimizar el da\u00f1o y garantizar una atenci\u00f3n adecuada al paciente afectado por la extravasaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Trombosis: <\/em>La trombosis es la presencia de un co\u00e1gulo sangu\u00edneo en la vena. Las posibles causas incluyen el trauma mec\u00e1nico o qu\u00edmico causado por el cat\u00e9ter, una fijaci\u00f3n inadecuada del mismo, infecci\u00f3n y la predisposici\u00f3n del paciente a desarrollar co\u00e1gulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante una sospecha de trombosis, se deben tomar las siguientes medidas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al m\u00e9dico responsable sobre la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar un eco doppler para confirmar la presencia del co\u00e1gulo.<\/li>\n<li>El m\u00e9dico puede prescribir heparina sist\u00e9mica en dosis terap\u00e9uticas.<\/li>\n<li>La decisi\u00f3n de retirar o no el cat\u00e9ter depender\u00e1 de la posici\u00f3n y el impacto del co\u00e1gulo en la funci\u00f3n del cat\u00e9ter. En cualquier caso, no se retirar\u00e1 inmediatamente para evitar provocar una embolizaci\u00f3n del co\u00e1gulo.<\/li>\n<li>Si es necesario retirar el cat\u00e9ter, esto se har\u00e1 despu\u00e9s de una semana de tratamiento terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es crucial actuar con prontitud y seguir las indicaciones m\u00e9dicas para prevenir complicaciones y garantizar una atenci\u00f3n adecuada en caso de trombosis venosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Lesiones cut\u00e1neas: <\/em>La p\u00e9rdida de integridad de la piel puede ocurrir debido a diversas causas, como alergias, reacciones a desinfectantes o soluciones, intolerancia a adhesivos y la dermatotoxicidad causada por quimioterapia o corticoesteroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante esta situaci\u00f3n, se deben tomar las siguientes acciones:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el uso de un producto diferente para la desinfecci\u00f3n cut\u00e1nea, como povidona iodada.<\/li>\n<li>Utilizar un ap\u00f3sito que permita una alta transmisi\u00f3n de vapor y humedad para proteger la zona afectada.<\/li>\n<li>Considerar el uso de una fijaci\u00f3n con anclaje subcut\u00e1neo, dependiendo de la duraci\u00f3n del tratamiento y el alcance de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar una vigilancia diaria de la zona irritada para controlar su evoluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial abordar adecuadamente la p\u00e9rdida de integridad de la piel para prevenir complicaciones y favorecer la recuperaci\u00f3n del paciente.<sup> 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres de l\u00ednea media, tambi\u00e9n conocidos como cat\u00e9teres midline, son dispositivos que se utilizan para asegurar la terapia intravenosa del paciente, siendo una alternativa v\u00e1lida y efectiva en situaciones espec\u00edficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elecci\u00f3n adecuada de la vena y el mapeo ecogr\u00e1fico previo son fundamentales para una inserci\u00f3n exitosa y minimizar los riesgos de complicaciones. Aqu\u00ed reside la importancia del papel de enfermer\u00eda ya que con una adecuada formaci\u00f3n se podr\u00edan minimizar los problemas de los cat\u00e9teres vasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cat\u00e9teres midline son especialmente indicados en pacientes con acceso venoso dif\u00edcil y para tratamientos temporales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ofrecen ventajas como la preservaci\u00f3n del capital venoso, menor n\u00famero de punciones, menor costo y menor riesgo de bacteriemia en comparaci\u00f3n con otros cat\u00e9teres por lo que es una importante tarea fomentar este tipo de dispositivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque los cat\u00e9teres midline pueden presentar complicaciones como flebitis, infecci\u00f3n, obstrucci\u00f3n, extravasaci\u00f3n, trombosis y lesiones cut\u00e1neas, estas pueden ser abordadas adecuadamente con medidas espec\u00edficas y los cuidados de enfermer\u00eda oportunos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, los cat\u00e9teres midline representan una opci\u00f3n valiosa para la administraci\u00f3n de tratamientos intravenosos en determinadas situaciones, y su correcta colocaci\u00f3n y manejo son esenciales para asegurar una terapia efectiva y segura para el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fortes Escalona N, Fern\u00e1ndez Dom\u00ednguez JM, Cruzado Alvarez C, Garc\u00eda Matez S. Uso de cat\u00e9teres venosos de l\u00ednea media en pacientes hospitalizados. Revista Enfermer\u00eda Global. Octubre 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Gonz\u00e1lez, N., Arredondo Provecho, A.B., Experiencia en el uso de cat\u00e9teres de l\u00ednea media durante la hospitalizaci\u00f3n de los pacientes. Conocimiento Enfermero 20 (2023): 28-37.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parejo Arrondo M. Protocolo del cat\u00e9ter de l\u00ednea media: definici\u00f3n, indicaciones, colocaci\u00f3n, mantenimiento y complicaciones. Vygon. Marzo 2021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrero Caballero MC, Montealegre Sanz M, Cubero P\u00e9rez MA. Cat\u00e9ter Venoso Medial o Midline (MVC). Revista ETI.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrero Caballero MC, Garc\u00eda-Velasco S\u00e1nchez-Morago S, Triguero del R\u00edo N, Cita Mart\u00edn J, Castellano Jim\u00e9nez B. Actualizaci\u00f3n enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. Revista Enfermer\u00eda 21. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Bomb\u00edn A, Llaurad\u00f3 Gonz\u00e1lez M\u00c1, Corral Porras C. Estudio descriptivo y an\u00e1lisis econ\u00f3mico de la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter MidLine de 10 cm en un hospital de tercer nivel de Barcelona. Revista enfermer\u00eda vascular. 2023 enero-junio; 5 (7): 5-10.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mejorando la eficacia y seguridad de la terapia intravenosa: explorando el papel de los cat\u00e9teres Midline en Enfermer\u00eda Autora principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez Vol. XVIII; n\u00ba 19; 992<\/p>\n","protected":false},"author":182,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[5473,18211,650,18212,3802,9823],"class_list":["post-73381","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-acceso-vascular","tag-cateter-de-linea-media","tag-enfermeria-2","tag-midline","tag-revision-bibliografica","tag-terapia-intravenosa","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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