{"id":73388,"date":"2023-10-05T10:11:57","date_gmt":"2023-10-05T08:11:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73388"},"modified":"2024-02-23T09:08:54","modified_gmt":"2024-02-23T08:08:54","slug":"contenciones-mecanicas-en-enfermeria-evidencia-y-practicas-optimas-para-una-atencion-centrada-en-el-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/contenciones-mecanicas-en-enfermeria-evidencia-y-practicas-optimas-para-una-atencion-centrada-en-el-paciente\/","title":{"rendered":"Contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda: evidencia y pr\u00e1cticas \u00f3ptimas para una atenci\u00f3n centrada en el paciente"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda: evidencia y pr\u00e1cticas \u00f3ptimas para una atenci\u00f3n centrada en el paciente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 19; 994<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mechanical restraints in nursing: evidence and best practices for patient-centered care<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 27\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/10\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 994<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez (Graduada en enfermer\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Paola \u00c1lamo Urgelles (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez (Graduada en enfermer\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda son dispositivos o t\u00e9cnicas utilizadas para restringir el movimiento de pacientes, con el objetivo de prevenir da\u00f1os a s\u00ed mismos o a otros y mantener su seguridad y bienestar. A lo largo de la historia, estas medidas han sido objeto de debate debido a sus posibles impactos negativos en la calidad de atenci\u00f3n centrada en el paciente y sus derechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la antig\u00fcedad, se ha utilizado la contenci\u00f3n como una soluci\u00f3n para tratar a personas con enfermedades mentales. Sin embargo, en el siglo XVIII, surgi\u00f3 el tratamiento moral, abogando por un equilibrio entre seguridad y derechos de los pacientes y eliminando el uso punitivo de la contenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el enfoque de recuperaci\u00f3n de pacientes enfatiza empoderar a los usuarios, buscando un abordaje libre de medidas coercitivas, considerando la contenci\u00f3n mec\u00e1nica como contraria a este modelo y buscando un enfoque m\u00e1s humano y centrado en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En diferentes pa\u00edses, se utilizan distintos procedimientos de contenci\u00f3n y la percepci\u00f3n de estas medidas var\u00eda seg\u00fan la cultura. En Espa\u00f1a, no hay una ley espec\u00edfica que regule los procedimientos de restricci\u00f3n f\u00edsica de pacientes en salud mental, pero se deben respetar los derechos fundamentales de las personas con enfermedad mental establecidos en otras leyes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la eficacia y seguridad de las contenciones mec\u00e1nicas, la literatura cient\u00edfica ha abordado este tema, destacando su capacidad para prevenir ca\u00eddas y lesiones, pero tambi\u00e9n se\u00f1alando riesgos como \u00falceras por presi\u00f3n y efectos psicol\u00f3gicos negativos en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial que el personal de enfermer\u00eda est\u00e9 adecuadamente capacitado y que se utilicen materiales homologados para aplicar las contenciones de forma segura y respetuosa. La decisi\u00f3n de aplicar contenciones debe basarse en una evaluaci\u00f3n exhaustiva del paciente y considerar alternativas menos restrictivas siempre que sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben seguir pautas y recomendaciones basadas en la evidencia para el uso adecuado de contenciones mec\u00e1nicas, priorizando una atenci\u00f3n centrada en el paciente y respetuosa de sus derechos. Entre las recomendaciones se incluye implementar intervenciones no farmacol\u00f3gicas, capacitar al personal de enfermer\u00eda y documentar adecuadamente el uso de contenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> contenciones mec\u00e1nicas, enfermer\u00eda, salud mental, geriatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mechanical restraints in nursing are devices or techniques used to restrict the movement of patients, with the aim of preventing harm to themselves or others and ensuring their safety and well-being. Throughout history, these measures have been the subject of debate due to their potential negative impacts on patient-centered care quality and their rights.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Since ancient times, restraint has been used as a solution to treat individuals with mental illnesses. However, in the 18th century, the moral treatment emerged, advocating for a balance between patient safety and rights and eliminating punitive use of restraint.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Currently, the recovery-oriented approach emphasizes empowering patients, seeking a non-coercive approach, considering mechanical restraint contrary to this model, and pursuing a more humane and patient-centered approach.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Different countries employ various containment procedures, and perceptions of these measures vary according to culture. In Spain, there is no specific law regulating physical restraint of mental health patients, but fundamental rights of individuals with mental illness are protected by other laws.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regarding the efficacy and safety of mechanical restraints, scientific literature has addressed this issue, highlighting their capacity to prevent falls and injuries while also noting risks such as pressure ulcers and negative psychological effects on patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is crucial that nursing staff be adequately trained and that certified materials be used to apply restraints safely and respectfully. The decision to use restraints must be based on a comprehensive patient assessment and consideration of less restrictive alternatives whenever possible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guidelines and evidence-based recommendations should be followed for the appropriate use of mechanical restraints, prioritizing patient-centered and respectful care. Recommendations include implementing non-pharmacological interventions, providing training for nursing staff, and adequately documenting the use of restraints.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Mechanical restraints, nursing, mental health, geriatrics.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contenciones mec\u00e1nicas (CM), como parte de las intervenciones de enfermer\u00eda, han sido una pr\u00e1ctica ampliamente debatida debido a su papel en la seguridad y bienestar del paciente. Estas intervenciones se utilizan para prevenir ca\u00eddas y autolesiones, especialmente en pacientes con riesgos de deterioro cognitivo o movilidad limitada. Sin embargo, su implementaci\u00f3n ha suscitado inquietudes \u00e9ticas y cl\u00ednicas sobre la restricci\u00f3n de la libertad del paciente y la posibilidad de efectos adversos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de restricciones f\u00edsicas o contenciones mec\u00e1nicas es una medida terap\u00e9utica com\u00fan en centros de atenci\u00f3n geri\u00e1trica, con el objetivo de garantizar la seguridad de las personas. Sin embargo, la evidencia cient\u00edfica que respalda su efectividad es escasa. La CM implica el uso de dispositivos f\u00edsicos o mec\u00e1nicos para restringir los movimientos, pero plantea preocupaciones \u00e9ticas debido a su connotaci\u00f3n negativa y asociaciones hist\u00f3ricas con pr\u00e1cticas de restricci\u00f3n en el pasado. En Espa\u00f1a, una cantidad significativa de adultos mayores con limitaciones f\u00edsicas o mentales dependen de cuidados institucionalizados, donde el uso de contenciones es com\u00fan. A pesar de tener intenciones preventivas, la CM es un tema controvertido con diversas implicaciones morales, \u00e9ticas, sociales y legales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones internacionales enfatizan la necesidad de reducir el uso de CM y considerarlas como \u00faltimo recurso, alentando la evaluaci\u00f3n de enfoques alternativos verbales, ambientales y farmacol\u00f3gicos. En el contexto de las unidades de cuidados intensivos (UCI), el personal de enfermer\u00eda a menudo decide aplicar o retirar las CM de forma aut\u00f3noma, a pesar de las recomendaciones y de la prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Una minor\u00eda de UCI en Espa\u00f1a cuenta con solicitudes por escrito de CM y protocolos espec\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe la necesidad de intervenciones de enfermer\u00eda basadas en evidencia y la clarificaci\u00f3n de mitos en torno a las CM. Comprender mejor y reflexionar sobre estas intervenciones es esencial para mejorar el cuidado del paciente y garantizar que el uso de CM sea prudente y vaya a favor de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal es promover una atenci\u00f3n de calidad que considere las necesidades individuales del paciente y la b\u00fasqueda de alternativas menos restrictivas cuando sea posible. En \u00faltima instancia, se busca resaltar la importancia de una comunicaci\u00f3n interprofesional efectiva y una \u00e9tica s\u00f3lida en la implementaci\u00f3n de contenciones mec\u00e1nicas en el \u00e1mbito de la enfermer\u00eda. Solo a trav\u00e9s del conocimiento, la reflexi\u00f3n y el enfoque centrado en el paciente, podremos asegurar una atenci\u00f3n segura, respetuosa y eficiente en el uso de contenciones mec\u00e1nicas en el cuidado de nuestros pacientes. <sup>1, 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisar y analizar la literatura cient\u00edfica y las evidencias actuales sobre el uso de contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda, con el fin de comprender su eficacia, seguridad y posibles impactos en la atenci\u00f3n centrada en el paciente.<\/li>\n<li>Identificar los diferentes tipos de contenciones mec\u00e1nicas utilizadas en el \u00e1mbito de la enfermer\u00eda y examinar sus indicaciones, aplicaciones y limitaciones en entornos cl\u00ednicos relevantes.<\/li>\n<li>Proponer pautas y recomendaciones basadas en la evidencia para el uso adecuado de contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda, con el objetivo de promover una atenci\u00f3n centrada en el paciente, respetuosa de sus derechos y preferencias, y minimizando los riesgos asociados con estas pr\u00e1cticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica sobre la literatura del tema en cuesti\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 de manera electr\u00f3nica mediante diferentes bases de datos: Pubmed, Medline, SciELO, Cochrane Plus y Elsevier. Adem\u00e1s se consultaron los protocolos de diferentes hospitales nacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n utilizados fueron: texto completo disponible y gratuito, idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol y a\u00f1o de publicaci\u00f3n desde 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Definici\u00f3n e historia:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda son dispositivos o t\u00e9cnicas utilizadas para restringir el movimiento de un paciente con el fin de evitar da\u00f1os a s\u00ed mismos o a otros, y para mantener la seguridad y el bienestar del paciente. Estas contenciones se utilizan en situaciones en las que los pacientes pueden estar en riesgo de ca\u00eddas, lesiones autoinfligidas o pueden presentar conductas agresivas. Sin embargo, su uso tambi\u00e9n ha sido objeto de debate debido a posibles impactos negativos en la calidad de atenci\u00f3n centrada en el paciente y sus derechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde tiempos antiguos, se consider\u00f3 la aplicaci\u00f3n de medidas de restricci\u00f3n como una soluci\u00f3n aceptable para tratar a personas con enfermedades mentales. En la Grecia cl\u00e1sica, se mencionaba el uso de la contenci\u00f3n f\u00edsica mediante cadenas para aquellos que representaban peligro para s\u00ed mismos o para otros. A lo largo de la historia, hubo pocos defensores de mejorar las condiciones de vida de los pacientes, aunque algunos galenos de Grecia y Roma se opusieron a estas pr\u00e1cticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A finales del siglo XVIII, surgi\u00f3 el tratamiento moral y se cuestion\u00f3 el uso de la contenci\u00f3n. Philippe Pinel fue un pionero en la liberaci\u00f3n de los pacientes y abog\u00f3 por un equilibrio entre la seguridad y los derechos de los pacientes, aboliendo el uso punitivo de la contenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el enfoque de recuperaci\u00f3n de los pacientes enfatiza la importancia de empoderar a los usuarios y situarlos como protagonistas en su proceso de recuperaci\u00f3n. Se busca un abordaje libre de medidas coercitivas, y la contenci\u00f3n mec\u00e1nica es considerada contraria a este modelo y sus premisas. Se busca un enfoque m\u00e1s humano y centrado en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En distintos pa\u00edses se utilizan diferentes procedimientos de contenci\u00f3n. Por ejemplo, en Dinamarca el aislamiento no est\u00e1 permitido, mientras que en el Reino Unido la sujeci\u00f3n mec\u00e1nica est\u00e1 prohibida desde 1957. La percepci\u00f3n de estas medidas tambi\u00e9n var\u00eda seg\u00fan la cultura; en algunos pa\u00edses, la inmovilizaci\u00f3n mec\u00e1nica se considera la medida m\u00e1s intrusiva, mientras que en otros es el tratamiento m\u00e9dico forzoso. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, no existe una ley espec\u00edfica que regule los procedimientos de restricci\u00f3n f\u00edsica de pacientes en el \u00e1mbito de la salud mental. Los derechos fundamentales de las personas con enfermedad mental est\u00e1n recogidos en distintas leyes, como la Constituci\u00f3n Espa\u00f1ola de 1978 y la Ley General de Sanidad de 1986. Para realizar cualquier inmovilizaci\u00f3n de un paciente, es necesario informar y obtener la autorizaci\u00f3n judicial en caso de ingreso no voluntario, de acuerdo con la Ley de Enjuiciamiento Civil. La Comunidad Foral de Navarra fue pionera en regular las contenciones a trav\u00e9s de un decreto foral en 2011, pero en el \u00e1mbito de los Servicios Sociales residenciales. Esto significa que, si se necesita determinar alguna intervenci\u00f3n relacionada con contenciones, se deber\u00e1 recurrir a la legislaci\u00f3n general existente. <sup>3, 4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como profesionales de enfermer\u00eda, es obligatorio cumplir con el C\u00f3digo Deontol\u00f3gico de la Enfermer\u00eda Espa\u00f1ola de 1988, que establece un conjunto de normas y valores para el ejercicio de la profesi\u00f3n. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, a excepci\u00f3n de situaciones urgentes o inevitables, como el caso de pacientes agitados, no hay evidencia que respalde que el uso de contenciones brinde beneficios espec\u00edficos o cause perjuicios. En general, la eficacia y los impactos de las contenciones no est\u00e1n claramente demostrados. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Eficacia y seguridad<\/em> de las contenciones mec\u00e1nicas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura cient\u00edfica ha abordado la eficacia de las contenciones mec\u00e1nicas en t\u00e9rminos de su capacidad para prevenir ca\u00eddas y lesiones, as\u00ed como para mantener la seguridad del paciente y del personal que presta atenci\u00f3n sanitaria. Si bien pueden ser efectivas en evitar movimientos peligrosos, algunos estudios han se\u00f1alado que el uso de contenciones mec\u00e1nicas puede aumentar el riesgo de complicaciones, como \u00falceras por presi\u00f3n, deterioro muscular y efectos psicol\u00f3gicos negativos en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La decisi\u00f3n de aplicar contenci\u00f3n mec\u00e1nica o farmacol\u00f3gica es una medida excepcional y debe ser tomada por el personal sanitario, espec\u00edficamente el m\u00e9dico que asiste al paciente. En casos de urgencia, el personal de enfermer\u00eda puede iniciar el procedimiento y notificar al m\u00e9dico lo antes posible. Se recomienda una evaluaci\u00f3n interdisciplinaria de la situaci\u00f3n antes de aplicar la medida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El consentimiento informado es necesario para cualquier actuaci\u00f3n sanitaria, incluida la contenci\u00f3n. El paciente debe ser informado y dar su permiso de manera libre y voluntaria. Si el paciente no puede tomar decisiones, el consentimiento ser\u00e1 otorgado por representaci\u00f3n. En situaciones de riesgo inmediato grave o riesgo para la salud de terceros, el consentimiento previo no es indispensable, pero se debe informar a los familiares tan pronto como sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En situaciones no urgentes, las personas o sus tutores legales pueden rechazar las medidas de sujeci\u00f3n prescritas y asumir\u00e1n las responsabilidades resultantes de no aplicarlas. Si el facultativo considera que este rechazo va en contra de los intereses leg\u00edtimos del paciente, deber\u00e1 informar al juzgado para que tome una decisi\u00f3n al respecto.<sup> 3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tipos de contenciones mec\u00e1nicas y sus indicaciones:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diferentes tipos de contenciones mec\u00e1nicas, que incluyen sujeciones para mu\u00f1ecas y tobillos, chalecos de inmovilizaci\u00f3n y cinturones de sujeci\u00f3n para sillas o camas. Las indicaciones para el uso de estas contenciones var\u00edan seg\u00fan la condici\u00f3n cl\u00ednica del paciente, como la presencia de demencia, agitaci\u00f3n extrema, delirio, tendencia a retirar dispositivos m\u00e9dicos, entre otros. Otra clasificaci\u00f3n ser\u00eda contenci\u00f3n mec\u00e1nica parcial que se refiere a una t\u00e9cnica donde se limita el movimiento solo en una parte del cuerpo, ya sea el tronco o una extremidad. Se utiliza principalmente para prevenir ca\u00eddas, evitar la eliminaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos o evitar posturas que puedan dificultar la administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n. Y por otro lado, la contenci\u00f3n mec\u00e1nica total que implica el uso de sistemas de inmovilizaci\u00f3n que afectan a todo el cuerpo del paciente, impidiendo la mayor\u00eda de sus movimientos.<sup>3,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un debate en torno a la indicaci\u00f3n del uso de contenciones mec\u00e1nicas, ya que se cree que en la mayor\u00eda de los casos podr\u00edan evitarse mediante alternativas menos invasivas y m\u00e1s respetuosas. Algunas de las razones citadas para su uso son la protecci\u00f3n del paciente contra da\u00f1os f\u00edsicos, la prevenci\u00f3n de da\u00f1os al entorno y a otras personas, y su uso terap\u00e9utico para evitar la eliminaci\u00f3n de dispositivos m\u00e9dicos o en situaciones de reposo prescrito. El uso de contenciones mec\u00e1nicas presenta diversas limitaciones y desaf\u00edos. Entre ellos, se encuentra la posibilidad de que las contenciones sean percibidas por el paciente como una violaci\u00f3n de sus derechos y dignidad, lo que puede generar angustia y agravar su condici\u00f3n. Adem\u00e1s, el personal de enfermer\u00eda debe recibir capacitaci\u00f3n adecuada para aplicar correctamente las contenciones, as\u00ed como para evaluar regularmente la necesidad de mantenerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, hay situaciones en las que no estar\u00eda indicado el uso de contenciones, como cuando existen intervenciones alternativas posibles, como abordajes verbales o modificaciones del entorno. Tampoco debe utilizarse como castigo, por conveniencia o comodidad del personal de cuidados, ni como muestra de fuerza hacia la persona cuidada. La indicaci\u00f3n de contenci\u00f3n basada en la posibilidad de que ocurran ca\u00eddas o vicios posturales es especialmente controvertida.<sup> 3, 6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos premisas clave e imprescindibles en relaci\u00f3n al uso de contenciones mec\u00e1nicas. En primer lugar, es fundamental que todo el personal que aplique las contenciones, sin importar la complejidad del procedimiento, reciba una formaci\u00f3n continua y entrenamiento adecuado. Esto incluye tanto a los profesionales que realizan contenciones totales en pacientes agitados, como aquellos que aplican contenciones aparentemente m\u00e1s simples, como la contenci\u00f3n abdominal de pacientes sentados o el uso de barandillas laterales en camas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En segundo lugar, es crucial que los materiales utilizados para las contenciones sean estrictamente homologados y adecuados para este prop\u00f3sito. La utilizaci\u00f3n de materiales no autorizados, una pr\u00e1ctica que algunos estudios han demostrado que est\u00e1 demasiado extendida, es una grave irresponsabilidad, especialmente en instituciones que deben priorizar la seguridad y bienestar de los pacientes o residentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que la decisi\u00f3n de utilizar una contenci\u00f3n mec\u00e1nica se base en una evaluaci\u00f3n integral del paciente y se considere como \u00faltimo recurso despu\u00e9s de agotar todas las alternativas menos restrictivas. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Recomendaciones y pautas basadas en la evidencia:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el objetivo de promover una atenci\u00f3n centrada en el paciente y respetuosa de sus derechos, se deben seguir pautas y recomendaciones basadas en la evidencia para el uso adecuado de contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda. Estas pueden incluir:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva del paciente para identificar las causas subyacentes del comportamiento agitado o peligroso antes de considerar el uso de contenciones.<\/li>\n<li>Implementar intervenciones no farmacol\u00f3gicas, como la creaci\u00f3n de un entorno seguro y adaptado a las necesidades del paciente, el uso de t\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n efectiva y la estimulaci\u00f3n cognitiva.<\/li>\n<li>Capacitar al personal de enfermer\u00eda sobre el uso adecuado de las contenciones y la importancia de evaluar regularmente su necesidad y efectividad.<\/li>\n<li>Involucrar a la familia y al paciente en la toma de decisiones, respetando sus preferencias y derechos.<\/li>\n<li>Documentar adecuadamente las razones para el uso de contenciones, su aplicaci\u00f3n, duraci\u00f3n y resultados obtenidos. <sup>1<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, las contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda son t\u00e9cnicas utilizadas para restringir el movimiento de pacientes con el prop\u00f3sito de evitar da\u00f1os a s\u00ed mismos o a otros y garantizar su seguridad y bienestar. A lo largo de la historia, el uso de contenciones ha sido objeto de debate, ya que plantea desaf\u00edos en t\u00e9rminos de \u00e9tica y calidad de atenci\u00f3n centrada en el paciente. Aunque pueden ser efectivas para prevenir movimientos peligrosos, tambi\u00e9n se ha observado que su aplicaci\u00f3n puede conllevar riesgos y efectos negativos en los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se busca promover un enfoque de recuperaci\u00f3n en salud mental que empodere a los pacientes y los involucre activamente en su proceso de recuperaci\u00f3n, lo cual incluye evitar el uso de medidas coercitivas como las contenciones mec\u00e1nicas. A nivel legislativo, en diferentes pa\u00edses existen regulaciones y perspectivas culturales variadas respecto al uso de contenciones, lo que enfatiza la importancia de un enfoque individualizado y basado en la evidencia para cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial que los profesionales de enfermer\u00eda est\u00e9n debidamente capacitados y que se utilicen materiales homologados para aplicar contenciones de manera segura y respetuosa. Se recomienda que la decisi\u00f3n de aplicar contenciones sea tomada por el personal sanitario de manera excepcional y considerando alternativas menos restrictivas siempre que sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva, la implementaci\u00f3n de pautas y recomendaciones basadas en la evidencia, as\u00ed como la promoci\u00f3n de un enfoque centrado en el paciente, son fundamentales para mejorar el uso adecuado de contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda y garantizar una atenci\u00f3n de calidad que respete los derechos y preferencias de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mongil Jorrin, H. Contenci\u00f3n mec\u00e1nica y cuidados de enfermer\u00eda en ancianos institucionalizados. Universidad de Valladolid. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de Trabajo de Analgesia, Sedaci\u00f3n, Contenciones y Delirio. Contenciones mec\u00e1nicas: \u00bfhacemos un uso reflexivo?. 2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rubio Dom\u00ednguez J. Contenci\u00f3n mec\u00e1nica de pacientes. Situaci\u00f3n actual y ayuda para profesionales sanitarios. Revista de calidad asistencial. 2017; 32(3): 172-177.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Salud Mental. Las enfermeras de salud mental y la exclusi\u00f3n social: Hablando claro. Revista Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda de Salud Mental.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Acevedo Nuevo M, Via Clavero G, en nombre del Grupo de Trabajo Analgesia, Sedaci\u00f3n, Contenciones y Delirio de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda Intensiva y Unidades Coronarias. La reducci\u00f3n del uso de contenciones mec\u00e1nicas, una asignatura pendiente y emergente en las UCI. Revista Medicina Intensiva. 2019; 43(5): 299-301.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hevener S, Rickabaugh B, Marsh T. Herramientas de soporte a la decisi\u00f3n del uso de contenciones mec\u00e1nicas en las unidades de cuidados intensivos: \u00bfson \u00fatiles? Revista Enfermer\u00eda Intensiva. 2017; 28(2): 92-94.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Contenciones mec\u00e1nicas en enfermer\u00eda: evidencia y pr\u00e1cticas \u00f3ptimas para una atenci\u00f3n centrada en el paciente Autora principal: Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez Vol. XVIII; n\u00ba 19; 994<\/p>\n","protected":false},"author":182,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[18213,650,8061,3802,13912],"class_list":["post-73388","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-contenciones-mecanicas","tag-enfermeria-2","tag-geriatria","tag-revision-bibliografica","tag-salud-mental","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Contenciones 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