{"id":73399,"date":"2023-10-06T09:51:31","date_gmt":"2023-10-06T07:51:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73399"},"modified":"2024-02-23T09:07:51","modified_gmt":"2024-02-23T08:07:51","slug":"promocion-de-la-lactancia-materna-por-el-personal-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/promocion-de-la-lactancia-materna-por-el-personal-sanitario\/","title":{"rendered":"Promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario"},"content":{"rendered":"

Promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paola \u00c1lamo Urgelles<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 19; 998<\/p>\n

Promotion of breastfeeding by health personnel<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/08\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 03\/10\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 998<\/p>\n

AUTORES<\/strong>:<\/p>\n

Paola \u00c1lamo Urgelles. Enfermera, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa; Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez. Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa; Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Estibaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez. Enfermera. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa; Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: La iniciativa \u201cProtecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la Lactancia Natural\u201d, lanzada por OMS y UNICEF describe los 10 pasos hacia una feliz lactancia natural que ser\u00e1 tambi\u00e9n la base de la \u201cIniciativa para la Humanizaci\u00f3n de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia\u201d. El apoyo por parte del personal sanitario (matronas, pediatras, ginec\u00f3logos, etc) comienza con la difusi\u00f3n de los beneficios de la lactancia materna (LM) durante el per\u00edodo prenatal y contin\u00faa con el postparto a partir del contacto piel con piel formar\u00e1 el principio de un v\u00ednculo afectivo entre la madre e hijo.<\/p>\n

Objetivo: Revisar la literatura publicada sobre la promoci\u00f3n de la LM por parte del personal sanitario.<\/p>\n

Material y m\u00e9todo: Se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica basada en la evidencia cient\u00edfica sobre la promoci\u00f3n de la LM por el personal sanitario. Se realiza una b\u00fasqueda en distintas bases de datos: MedLine, Biblioteca Cochrane, ScienceDirect y SciELO. Al mismo tiempo se consultaron fuentes cient\u00edficas tanto de \u00e1mbito nacional como internacional (OMS, Estrategia Mundial para la Alimentaci\u00f3n del Lactante y del Ni\u00f1o Peque\u00f1o etc.) y var\u00edas gu\u00edas y art\u00edculos de inter\u00e9s.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: A pesar del alto grado de implicaci\u00f3n, hay muchas necesidades de formaci\u00f3n en la promoci\u00f3n de la LM por parte del personal sanitario. Se deben desarrollar m\u00e1s programas de formaci\u00f3n hacia la \u201cPromoci\u00f3n, protecci\u00f3n y apoyo en la LM\u201d para conseguir un aumento de su prevalencia y duraci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave. Lactancia materna, promoci\u00f3n de la salud, actitud del personal de salud, educaci\u00f3n en salud.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Introduction: The initiative \u00abProtection, Promotion and Support for Natural Breastfeeding\u00bb, launched by WHO and UNICEF describes the 10 steps towards a happy natural breastfeeding that will also be the basis of the \u00abInitiative for the Humanization of Assistance at Birth and Breastfeeding\u00bb. Support from health personnel (midwives, paediatricians, gynecologists, etc.) begins with the dissemination of the benefits of breastfeeding (BF) during the prenatal period and continues postpartum from skin-to-skin contact will form the beginning of an affective bond between mother and child.<\/p>\n

Objective: To review the published literature on the promotion of breastfeeding by health personnel.<\/p>\n

Material and method: A bibliographic review based on scientific evidence on the promotion of BF by health personnel is carried out. A search was carried out in different databases: MedLine, Cochrane Library, ScienceDirect and SciELO. At the same time, scientific sources were consulted both nationally and internationally (WHO, World Strategy for Infant and Young Child Feeding, etc.) and various guides and articles of interest.<\/p>\n

Conclusion: Despite the high degree of involvement, there are many training needs in the promotion of BF by health personnel. More training programs should be developed towards the \u00abPromotion, protection and support in BF\u00bb to achieve an increase in its prevalence and duration.<\/p>\n

Keywords. Breastfeeding, health promotion, attitude of health personnel, health education.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revision en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la lactancia materna es la forma ideal de aportar a los ni\u00f1os peque\u00f1os los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Pr\u00e1cticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena informaci\u00f3n y del apoyo de su familia y del sistema de atenci\u00f3n de salud. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la introducci\u00f3n de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos o m\u00e1s a\u00f1os. 1<\/sup><\/p>\n

La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es un comportamiento que ha sido aprendido. Numerosas investigaciones han demostrado que las madres y otros cuidadores necesitan apoyo activo para iniciar y mantener pr\u00e1cticas adecuadas de lactancia materna. La OMS y el UNICEF lanzaron en 1992 la iniciativa \u201cHospitales Amigos de los Ni\u00f1os\u201d llamada actualmente \u201ciniciativa para la Humanizaci\u00f3n de la asistencia al nacimiento y la lactancia\u201d con el fin de fortalecer las pr\u00e1cticas de las maternidades en apoyo de la lactancia materna. La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, que se describen en la declaraci\u00f3n conjunta de la OMS y el UNICEF titulada \u201cPotecting Promoting and Supporting Breastfeeding\u201d que se presenta a continuaci\u00f3n. 2, 3<\/sup><\/p>\n

Los servicios de maternidad y atenci\u00f3n a los reci\u00e9n nacidos deber\u00e1n disponer de una pol\u00edtica por escrito relativa a la lactancia natural que sistem\u00e1ticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atenci\u00f3n de la salud. Capacitar a todo el personal de salud de forma que est\u00e9 en condiciones de poner en pr\u00e1ctica esa pol\u00edtica. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en pr\u00e1ctica. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. Mostrar a las madres c\u00f3mo se debe dar de mamar al ni\u00f1o y c\u00f3mo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos. No dar a los reci\u00e9n nacidos m\u00e1s que la leche materna, sin ning\u00fan otro alimento o bebida, a no ser que est\u00e9n m\u00e9dicamente indicados. Facilitar la cohabitaci\u00f3n de las madres y los ni\u00f1os durante las venticuatro horas del d\u00eda. Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite. No dar a los ni\u00f1os alimentados al pecho, chupadores o chupetes artificiales y fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o cl\u00ednica.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los centros deben rechazar las muestras gratuitas o a bajo costo de los derivados de la leche materna, biberones y chupadores. 2, 3<\/sup><\/p>\n

La iniciativa de Hospitales Amigos de los Ni\u00f1os (IHAN) se ha aplicado en aproximadamente 16.000 hospitales de 171 pa\u00edses y ha contribuido a mejorar la adhesi\u00f3n a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo. Actualmente se conoce tambi\u00e9n como \u201ciniciativa para la humanizaci\u00f3n de la asistencia al nacimiento y la lactancia\u201d, cambio que se hizo para incluir los centros no hospitalarios. Aunque la mejora de los servicios de maternidad ayuda a aumentar el inicio de la lactancia materna exclusiva, para que las madres no la abandonen es necesario un apoyo de todo el sistema de salud. 4<\/sup><\/p>\n

Las iniciativas p\u00fablicas de salud para proteger, promocionar y apoyar a la lactancia deben basarse en la Estrategia Mundial para la Alimentaci\u00f3n del Lactante y del Ni\u00f1o Peque\u00f1o (EMALNP). Proporciona una consideraci\u00f3n particular a las necesidades especiales de los ni\u00f1os en circunstancias especiales e incluye pol\u00edticas para introducir la apropiada alimentaci\u00f3n complementaria. 5<\/sup><\/p>\n

Por tanto, para asegurar el uso adecuado de derivados se desarroll\u00f3 conjuntamente por OMS\/ UNICEF el C\u00f3digo Internacional de Comercializaci\u00f3n de Suced\u00e1neos de Leche Materna publicado en 1981. Representa \u201cun requerimiento m\u00ednimo\u201d que garantiza una nutrici\u00f3n segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los suced\u00e1neos cuando sean necesarios. Es un compromiso \u00e9tico que los distintos gobiernos han de implementar y legislar para regular la comercializaci\u00f3n estos productos. 6<\/sup><\/p>\n

En Espa\u00f1a no hay un sistema oficial de monitorizaci\u00f3n y seguimiento de la lactancia adecuado. Los datos existentes hasta el momento proceden mayoritariamente de encuestas realizadas por profesionales sanitarios a nivel regional y de forma puntual, lo que no permite una correcta valoraci\u00f3n nacional ni un seguimiento temporal. Los datos que se tienen a nivel estatal son extra\u00eddos de las Encuestas Nacionales de Salud (ENS) que, desde el a\u00f1o 1995, incluyen preguntas referentes a la lactancia. 7, 8<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan los datos extra\u00eddos de las ENS, la tasa de LM en Espa\u00f1a a las 6 semanas se ha mantenido bastante estable con cifras globales alrededor del 71%, mientras se observa, en los \u00faltimos 15 a\u00f1os, un aumento progresivo de las cifras de LM a los 3 meses. (66.5%) y 6 meses de vida (46.9%). 9<\/sup><\/p>\n

Por tanto, se observa que no se cumplen las pol\u00edticas y recomendaciones de la Estrategia Global para la \u201cNutrici\u00f3n del lactante y ni\u00f1o peque\u00f1o\u201d, ni las metas de la Declaraci\u00f3n de Innocenti, la formaci\u00f3n de los profesionales sanitarios es inadecuada e incompleta y la iniciativa Hospitales Amigos de los Ni\u00f1os est\u00e1 poco implantada (en nuestro pa\u00eds s\u00f3lo 12 maternidades tiene el galard\u00f3n de Hospital Amigo de los Ni\u00f1os). 8,<\/sup> 9, 10<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, la leche materna es el primer alimento natural de los ni\u00f1os que proporciona toda la energ\u00eda y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aport\u00e1ndoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer a\u00f1o y hasta un tercio durante el segundo a\u00f1o de vida. 11<\/sup><\/p>\n

La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, adem\u00e1s de proteger al beb\u00e9 de enfermedades infecciosas y cr\u00f3nicas. La lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumon\u00eda, y favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre, ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de c\u00e1ncer ov\u00e1rico y mamario, incrementa los recursos de la familia y el pa\u00eds, es una forma segura de alimentaci\u00f3n y resulta inocua para el medio ambiente. 11<\/sup><\/p>\n

Los profesionales sanitarios pueden y deben trabajar para mejorar los indicadores de lactancia natural entre las mujeres en nuestro entorno. De ah\u00ed la necesidad de ofrecer un apoyo profesional en la lactancia materna (LM) con el objetivo de proporcionar informaci\u00f3n correcta y pr\u00e1ctica en el momento adecuado, acompa\u00f1ada por el apoyo emocional necesario, para satisfacer las necesidades de dichas madres lactantes. 12, 13<\/sup><\/p>\n

Los cuidados que se realicen a una mujer y a su hijo reci\u00e9n nacido en el puerperio inmediato van a ser decisivas para la iniciaci\u00f3n y permanencia de la lactancia natural. Con frecuencia las maternidades carecen de normas que protejan la lactancia materna y tienen rutinas que ejercen un efecto negativo sobre esta. Es importante que el personal de las maternidades que se ocupa de las madres en el periodo postnatal, conozca perfectamente la fisiolog\u00eda de la lactancia materna, y sea capaz de informar y ayudar a las madres a establecer una lactancia adecuada. 14<\/sup><\/p>\n

El apoyo profesional en la lactancia materna exclusiva es suministrado por matronas, profesionales de enfermer\u00eda, pediatras, ginec\u00f3logos y m\u00e9dicos de familia. Al mismo tiempo se precisa un seguimiento sanitario en los primeros d\u00edas de la lactancia, ya que suelen ser los momentos en los que por un lado tienen lugar los problemas relacionados con las mamas, como las mastitis, las grietas en el pez\u00f3n, las ingurgitaciones y los pezones doloridos, y por otro lado en esos d\u00edas tambi\u00e9n se manifiestan las alteraciones caracter\u00edsticas del beb\u00e9, como el llanto excesivo, los problemas del sue\u00f1o o los c\u00f3licos. De esta forma, mediante el apoyo profesional individualizado se potencia una adecuada instauraci\u00f3n de lactancia materna, que precisa ser adaptada y reforzada, ayudando a la madre a que haga compatible la lactancia con otras actividades, un apoyo imprescindible incluso en los meses posteriores, como en el caso de la incorporaci\u00f3n de la mujer a la vida laboral. 13, 14<\/sup><\/p>\n

Mejorar la coordinaci\u00f3n entre atenci\u00f3n primaria y hospitalaria, sin duda contribuye a elevar la prevalencia de la lactancia en nuestro medio. Se considera que se debe fomentar la educaci\u00f3n sanitaria orientada a la lactancia materna tanto en atenci\u00f3n primaria como en atenci\u00f3n especializada, creando protocolos de actuaci\u00f3n conjunta que faciliten a la madre la decisi\u00f3n y sobre el mantenimiento de la lactancia, todo esto basado en criterios unificados por los profesionales sanitarios que las atienden. 14<\/sup><\/p>\n

A trav\u00e9s de esta revisi\u00f3n se pretende conocer el grado de implicaci\u00f3n del personal sanitario e identificar los conocimientos y la necesidad de formaci\u00f3n en la promoci\u00f3n de la lactancia materna. 14, 15<\/sup><\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

OBJETIVO PRINCIPAL: <\/strong><\/p>\n

– Revisar la literatura publicada sobre la promoci\u00f3n de la lactancia materna por parte del personal sanitario.<\/p>\n

OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/strong><\/p>\n

– Conocer el grado de implicaci\u00f3n del personal sanitario en la promoci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

– Identificar las necesidades de formaci\u00f3n en lactancia materna de los profesionales de la salud.<\/p>\n

– Valorar los conocimientos de los profesionales de la salud en la promoci\u00f3n de la lactancia materna.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Para lograr los objetivos de este estudio, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n integradora de la literatura cient\u00edfica en diversas bases de datos, de car\u00e1cter descriptivo y retrospectivo sobre la promoci\u00f3n de la lactancia materna por parte del personal sanitario. 14, 15<\/sup><\/p>\n

Se opt\u00f3 por una revisi\u00f3n integradora por ser un m\u00e9todo de revisi\u00f3n espec\u00edfico que resume la literatura emp\u00edrica o te\u00f3rica pasada para proporcionar una mejor comprensi\u00f3n de un fen\u00f3meno particular o problema de salud. Representa un enfoque que permite la inclusi\u00f3n de diversas metodolog\u00edas y tiene el potencial de desempe\u00f1ar un papel muy importante en la pr\u00e1ctica basada en la evidencia para la enfermer\u00eda. 15<\/sup><\/p>\n

La revisi\u00f3n integral de investigaci\u00f3n ha sido propuesta por diferentes autores cuyos procedimientos metodol\u00f3gicos se diferencian en el n\u00famero de etapas y en la forma como proponen desarrollarlas y presentarlas. Sin embargo, el proceso sigue b\u00e1sicamente cinco etapas: 1, formulaci\u00f3n del problema, 2, recolecci\u00f3n de datos o definiciones sobre la b\u00fasqueda de la literatura, 3, evaluaci\u00f3n de los datos, 4, an\u00e1lisis de los datos y 5, presentaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de los resultados. 16<\/sup><\/p>\n

ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA<\/strong><\/p>\n

Posteriormente se concretan los descriptores para realizar una b\u00fasqueda sistematizada a trav\u00e9s de una consulta mediante el vocabulario estandarizado DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) de la Biblioteca Virtual en Salud y de los Medical Subjects Headings (Mesh) de la Biblioteca Nacional de Estados Unidos. Las palabras claves utilizadas son: Lactancia Materna, Promoci\u00f3n de la Salud, Actitud del Personal de Salud, Educaci\u00f3n en Salud.<\/p>\n

Una vez acordada la estrategia de b\u00fasqueda, se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de las bases de datos internacionales PubMed (archivos digitales biom\u00e9dicos y de ciencias de la salud del \u201cUS National Institutes of Health), Biblioteca Cochrane, Science Direct y SCIELO. La b\u00fasqueda se ha realizado en t\u00e9rminos del Mesh. El oeprador booleano utolizado ha sido \u201cAND\u201d en todas las bases de datos a excepci\u00f3n de la base de datos PubMed donde se hace uso de los operadores booleanos \u201cAND\u201d, \u201cOR\u201d. El operador booleano OR se utilizar\u00e1 para buscar el mismo descriptor tanto en el PubMed como en el MeSH adem\u00e1s de usar el AND. Se han combinado las palabras claves con los conectores para poder encontrar art\u00edculos v\u00e1lidos para el objetivo de trabajo.<\/p>\n

En PubMed, por las caracter\u00edsticas de la base de datos se acotaron los resultados obtenidos mediante la aplicaci\u00f3n de los filtros autom\u00e1ticos limitando la b\u00fasqueda a los \u00faltimos 5 a\u00f1os y el filtro de idioma, seleccionando el espa\u00f1ol e ingl\u00e9s con un resultado de 25 art\u00edculos.<\/p>\n

En la Biblioteca Cochrane Plus en cambio, solamente se puede filtrar autom\u00e1ticamente el a\u00f1o de publicaci\u00f3n. Por tanto, los resultados se han obtenido mediante el filtro de la fecha de publicaci\u00f3n, limitando la b\u00fasqueda desde el a\u00f1o 2019 hasta el 2022 y la b\u00fasqueda se ha realizado sin restricci\u00f3n. Se han obtenido en total 60 resultados.<\/p>\n

En la base de datos de ScienceDirect, la b\u00fasqueda se ha realizado en la rama de enfermer\u00eda y otros profesionales sanitarios y a trav\u00e9s de la acotaci\u00f3n del a\u00f1o de publicaci\u00f3n desde 2019 hasta el 2022 con 491 resultados.<\/p>\n

En SCIELO, se ha realizado una b\u00fasqueda avanzada donde se ha acotado el a\u00f1o de publicaci\u00f3n y el idioma espa\u00f1ol e ingl\u00e9s. Se han utilizado los descriptores en DeCS para la obtenci\u00f3n de resultados.<\/p>\n

Para reducir el n\u00famero de resultados obtenidos se aplican nuevos filtros realizando una nueva b\u00fasqueda.<\/p>\n

En la base de datos PubMed, se han reducido los resultados a 4 art\u00edculos con los nuevos filtros utilizados (art\u00edculos hechos en humanos y disponibilidad del texto de libre acceso). Los filtros se han podido aplicar autom\u00e1ticamente.<\/p>\n

En la Biblioteca Cochrane Plus, para disminuir el n\u00famero de art\u00edculos encontrados se ha optado por buscar los mismos descriptores pero en t\u00edtulo y resumen con 2 resultados de los cuales s\u00f3lo un art\u00edculo cumple con el criterio de libre acceso. La disponibilidad de art\u00edculo se ha filtrado manualmente en la base de datos.<\/p>\n

En la base de datos ScienceDirect adem\u00e1s de los filtros seleccionados se ha podido autom\u00e1ticamente ver los art\u00edculos de libre acceso que limita la b\u00fasqueda a 21 art\u00edculos.<\/p>\n

En Scielo, se ha realizado la misma b\u00fasqueda pero se ha acotado adem\u00e1s de los filtros de idioma y a\u00f1o de publicaci\u00f3n el \u00e1rea tem\u00e1tico: Ciencias de la Salud con la siguiente selecci\u00f3n de distintas ramas: Enfermer\u00eda, Pediatr\u00eda, Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica y Atenci\u00f3n Primaria de la Salud. Se han obtenido 15 resultados.<\/p>\n

CRITERIOS DE SELECCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Para seleccionar los art\u00edculos que posteriormente se emplear\u00e1n para la revisi\u00f3n de la literatura publicada, se establecen unos criterios de selecci\u00f3n.<\/p>\n

CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

– Estudios llevados a cabo en seres humanos y que hacen referencia a la promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario.<\/p>\n

– Art\u00edculos catalogados como estudios de investigaci\u00f3n, estudios cl\u00ednicos aleatorizados o controlados, revisiones, etc. Basados en la evidencia.<\/p>\n

– el l\u00edmite de la fecha de publicaci\u00f3n de los art\u00edculos es en los \u00faltimos 3 a\u00f1os.<\/p>\n

– art\u00edculos de libre acceso (libres de pago, o de pago pedidos directamente del autor).<\/p>\n

– art\u00edculos escritos en castellano o ingl\u00e9s.<\/p>\n

– art\u00edculos relacionados con el tema que tras una lectura cr\u00edtica contestan a los objetivos buscados del estudio o hacen referencia a un aspecto importante de tratar en cuanto a la promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario.<\/p>\n

CRITERIOS DE EXCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

– Estudios no llevados a cabo en seres humanos o que no hacen referencia a la promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario.<\/p>\n

– Art\u00edculos no catalogados como estudios de investigaci\u00f3n, estudios cl\u00ednicos aleatorizados o controlados, revisiones etc. O no basados en la evidencia.<\/p>\n

– Publicaci\u00f3n anterior al a\u00f1o 2018.<\/p>\n

– Art\u00edculos sujetos a pago y\/o que no se puedan leer de forma integral.<\/p>\n

– Art\u00edculos duplicados en las bases de datos.<\/p>\n

– Art\u00edculos no relacionados con el tema tras una lectura cr\u00edtica o que no contestan a los objetivos buscados del estudio.<\/p>\n

AN\u00c1LISIS Y RECOGIDA DE DATOS<\/strong><\/p>\n

Se procedi\u00f3 al an\u00e1lisis de las publicaciones, inicialmente mediante la lectura de t\u00edtulos y res\u00famenes de los art\u00edculos y, posteriormente mediante la lectura integral de las publicaciones seleccionadas en base a la tem\u00e1tica y contenido de las mismas. Finalmente, se incluyen los estudios en funci\u00f3n de los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n anteriormente mencionados.<\/p>\n

Los diversos datos que se recogieron de los estudios seleccionados, se clasificaron seg\u00fan autores, a\u00f1o de publicaci\u00f3n, poblaci\u00f3n de estudio, tipo de estudio (estudios de investigaci\u00f3n cualitativos, cuantitativos, descriptivos etc. O revisiones), duraci\u00f3n del seguimiento y presentaron los resultados del estudio.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El resultado final despu\u00e9s de aplicar los filtros ha sido de 40 art\u00edculos. Para que los estudios escogidos cumplan los requisitos anteriores establecidos en los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n se elabora una nueva \u2026.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los estudios presentes en la revisi\u00f3n exploran las pr\u00e1cticas y los conocimientos del personal sanitario en la promoci\u00f3n de la lactancia materna en contexto del VIH 20,22, en \u00e1mbitos hospitalarios 18, 23, 26, 27, 30 de los cuales uno se lleva ac cabo en la UCI neonatal y en Atenci\u00f3n Primaria 21, 24, 25, 28, 29. Tambi\u00e9n se analizan los conocimientos de estudiantes de pregrado de matrona.<\/p>\n

En el estudio publicado por Cricco-Lizza R. (2019) 18,19, se exploraron las creencias y las pr\u00e1cticas de alimentaci\u00f3n infantil de las enfermeras en la Unidad de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital Pedi\u00e1trico del Noroeste de Estados Unidos. Se identificaron y detallaron los desaf\u00edos para la promoci\u00f3n de la lactancia materna por el personal sanitario que se percibe con ansiedad y preocupaci\u00f3n tanto por padres como profesionales de la salud debido a la gran vulnerabilidad y prematuridad de los ni\u00f1os. La mayor\u00eda de las enfermeras identificaron las ventajas para la salud de la lactancia materna, pero la f\u00f3rmula era vista mucho m\u00e1s segura, eficiente y conveniente. Al lidiar con los desaf\u00edos que supone la lactancia materna, se despertaban sentimientos de ansiedad, verg\u00fcenza y frustaci\u00f3n en el personal de enfermer\u00eda. Las madres al ser interrogadas, debido a la actitus contradictoria y la gran variedad de opiniones de las enfermeras de la UCI neonatal, continuaban afect\u00e1ndoles negativamente en ofrecer leche materna, al alta. Las creencias y la experiencia vivida por el personal influ\u00edan en la promoci\u00f3n de la lactancia materna en esta UCI de Nivel IV, aunque se hac\u00eda m\u00e1s \u00e9nfasis a los aspectos t\u00e9cnicos y el duro trabajo que conlleva que a los aspectos emocionales. Debido a los niveles tan altos de carga emocional que no se priorizan, se perd\u00eda el apoyo del personal en la promoci\u00f3n de la lactancia materna. Una adecuada intervenci\u00f3n educativa y una capacitaci\u00f3n en este \u00e1mbito siguiendo los diez pasos de la IHAN, mejorar\u00edan las creencias y las pr\u00e1cticas pero hay una gran necesidad de futuras investigaciones en las UCI neonatal donde la educaci\u00f3n no deber\u00eda ser opcional para las enfermeras sino obligatoria. Se deber\u00edan establecer nuevos est\u00e1ndares claros en este \u00e1mbito y las respuestas emocionales que no sigan siendo una barrera en este proceso a trav\u00e9s de programas educativos que puedan abordar directamente estas emociones en el personal en cuanto a la promoci\u00f3n de la lactancia materna. La reflexi\u00f3n cr\u00edtica sobre los factores que influyen en la conducta podr\u00eda ser una buena herramienta en la promoci\u00f3n de la lactancia materna y para abordar los desaf\u00edos con los que se encuentran las enfermeras en la UCI neonatal.<\/p>\n

El segundo art\u00edculo seleccionado, escrito por Zada Pajalic (2020) 19 eval\u00faa las opiniones de los estudiantes de enfermer\u00eda sobre la promoci\u00f3n de la lactancia materna en Suecia. Se busc\u00f3 conocer como razonaban los estudiantes en temas de lactancia, ya que en un futuro podr\u00edan trabajar en \u00e1mbitos donde se necesita promover la lactancia materna. En general, las respuestas a los temas planteados promov\u00edan la lactancia materna, y se enfatiz\u00f3 la importancia de implementar los \u201cdiez pasos para el \u00e9xito de la lactancia materna\u201d y adoptar la pr\u00e1ctica basada en la evidencia para apoyar la lactancia materna con el fin de mejorar la salud infantil y prevenir la obesidad, en todos los hospitales. Se destaca que un apoyo positivo del personal de la salud, es importante en el \u00e9xito y frecuencia de la lactancia donde influyen negativamente las normas sociales como, por ejemplo, la aceptabilidad de ofrecer un biber\u00f3n en p\u00fablico en lugar de ver a las mujeres que amamantan a sus hijos. Se muestra la importancia que tiene la promoci\u00f3n de la lactancia materna y los estudiantes la plantean como una tare profesional que debe ser continua y actualizada constantemente.<\/p>\n

Para poder evaluar las competencias b\u00e1sicas en cuanto a la lactancia materna en atenci\u00f3n primaria, se lleva a cabo el estudio publicado por Anna Poll Pons et al. 2016 21, que trata del desarrollo y la validaci\u00f3n de un cuestionario CAPA creado por un grupo de expertos f\u00e1cil de entender, bien estructurado y expresando una sola idea por \u00edtem. Se trata de un cuestionario de implantaci\u00f3n f\u00e1cil en la pr\u00e1ctica diaria y que se realiza en l\u00ednea entre distintos profesionales de la salud. Las matronas tuvieron la puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta que est\u00e1 de acuerdo con la formaci\u00f3n espec\u00edfica que reciben mientras que las enfermeras pedi\u00e1tricas y los m\u00e9dicos generalistas recibieron escasa formaci\u00f3n relacionada con la lactancia materna. Por tanto, este cuestionario tambi\u00e9n es \u00fatil en comparar las competencias sobre la lactancia entre varios grupos de profesionales a comparaci\u00f3n de los estudios anteriormente publicados. Este cuestionario podr\u00eda contribuir a la optimizaci\u00f3n de la efectividad de las intervenciones dise\u00f1adas en la promoci\u00f3n de la lactancia materna, pero necesitar\u00eda m\u00e1s estudios para ver si se incrementa tras la realizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n, y si los profesionales con m\u00e1s puntuaci\u00f3n tienen las tasas m\u00e1s altas de lactancia materna entre las madres.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La visi\u00f3n de los profesionales debe ir m\u00e1s all\u00e1 de los cuidados t\u00e9cnicos y las rutinas asistenciales que se llevan a cabo tanto en los hospitales como en atenci\u00f3n primaria. Se deben realizar cambios en las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas hacia la protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo en la lactancia materna. La promoci\u00f3n en lactancia materna por el personal sanitario necesita favorecer la expresi\u00f3n verbal de las expectativas y dificultades de la madre lactante, proporcionando intervenciones de calidad que atiendan a las necesidades individuales de cada mujer. El apoyo que ofrece el personal sanitario hacia la promoci\u00f3n de la lactancia materna debe seguir las recomendaciones basadas en la evidencia siguiendo los 10 pasos hacia el \u00e9xito de la lactancia materna incluidas en la IHAN.<\/p>\n

Barreras como la falta de tiempo, de recursos o escasa formaci\u00f3n del personal sanitario influyen en la implicaci\u00f3n del personal sanitario en la promoci\u00f3n de la lactancia materna. A pesar de las dificultades, hay un alto grado de implicaci\u00f3n y la mayor\u00eda de los profesionales de la salud procuran implementar los \u201c10 pasos hacia una feliz lactancia natural\u201d en su pr\u00e1ctica diaria y aumentar las tasas de prevalencia de las madres lactantes.<\/p>\n

Hay muchas necesidades encontradas por el personal sanitario en cuanto a la formaci\u00f3n en la promoci\u00f3n de la lactancia materna. El personal debe ser entrenado para disminuir la carga emocional de las madres durante el per\u00edodo posnatal, combatir el miedo a la transmisi\u00f3n de enfermedades como el VIH. La capacitaci\u00f3n en lactancia materna del personal sanitario debe ser obligatoria y contin\u00faa atendiendo a las necesidades biol\u00f3gicas como emocionales de la madre lactante.<\/p>\n

Se necesita m\u00e1s apoyo por los servicios nacionales de la salud (SNS), y ofrecer una orientaci\u00f3n clara sobre las expectativas de la funci\u00f3n de las matronas y el resto del personal sanitario en la promoci\u00f3n y apoyo a la lactancia materna. Es necesaria la presencia de un equipo interdisciplinar en la promoci\u00f3n de la lactancia materna y una coordinaci\u00f3n entre los dos niveles asistenciales para garantizar una atenci\u00f3n asistencial de calidad.<\/p>\n

La mayor\u00eda de enfermeras determinaron, los primeros d\u00edas despu\u00e9s del nacimiento, como cruciales, por ser un per\u00edodo de gran aprendizaje para la madre y adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido. Se destacan conocimientos sobre los beneficios a nivel fisiol\u00f3gico de la lactancia materna por el personal sanitario en los estudios, pero no en todos se incluye el aspecto biopsicosocial de la madre.<\/p>\n

Como resumen se aconseja una mayor implicaci\u00f3n de la administraci\u00f3n en la formaci\u00f3n en lactancia materna de los profesionales de la salud y en la implantaci\u00f3n de pol\u00edticas de apoyo a las madres y a todos los estamentos relacionados con este tema tan importante para la salud p\u00fablica.<\/p>\n

LIMITACIONES<\/strong><\/p>\n

Las limitaciones de los estudios presentes en la revisi\u00f3n que se lleva a cabo son el lugar de recogida de datos, ya que cada estudio se realiza en AP o en hospitales debido a la dif\u00edcil coordinaci\u00f3n entre los dos niveles asistenciales, la falta de pol\u00edticas que apoyen y ofrezcan expectativas claras sobre la promoci\u00f3n de la lactancia materna y de programas de formaci\u00f3n.<\/p>\n

Muchos estudios recogieron datos en cuanto a conocimientos u opiniones, pero no se obtuvo informaci\u00f3n acerca de las experiencias vividas por el personal y su influencia en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n

La falta de participaci\u00f3n de todo el equipo de profesionales de la salud relacionados con la lactancia materna tambi\u00e9n ha contribuido como limitaci\u00f3n de los estudios incluidos en la revisi\u00f3n junto a la escasez de recursos para m\u00e1s investigaciones.<\/p>\n

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                                                      2. Figueredo Sonia Fontes, Mattar Maria Jos\u00e9 Guardi\u00e3, Abr\u00e3o Ana Cristina Freitas de Vilhena. Baby-friendly Hospital Initiative: a policy of promoting, protecting and supporting breastfeeding. Acta paul. enferm. [Internet]. 2018; 25(3):459-463.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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