{"id":73420,"date":"2023-10-10T10:11:13","date_gmt":"2023-10-10T08:11:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73420"},"modified":"2024-02-23T09:02:42","modified_gmt":"2024-02-23T08:02:42","slug":"enfermedad-de-kawasaki-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-de-kawasaki-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Kawasaki: caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de Kawasaki: caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Sanmiguel Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1005<\/p>\n

Kawasaki disease : clinical case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 29\/08\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/10\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1005<\/p>\n

AUTOR<\/strong> PRINCIPAL:<\/strong><\/p>\n

Laura Sanmiguel Jim\u00e9nez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico LOZANO BLESA de Zaragoza)<\/p>\n

COAUTORES:<\/strong><\/p>\n

Noem\u00ed Gracia Morillas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza (Enfermero Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Mar\u00eda Isabel Abad Collados (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Beatriz Vicente Serrano (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Cristina Lozano Pascual (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza)<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Kawasaki es una patolog\u00eda aguda de etiolog\u00eda desconocida caracterizada por una vasculitis sist\u00e9mica y generalizada que afecta a vasos de peque\u00f1o y mediano calibre. Sus principales manifestaciones cl\u00ednicas son fiebre de m\u00e1s de cinco d\u00edas, exantema polimorfo, conjuntivitis bilateral, edema, adenopat\u00edas laterocervicales y eritema oral y labial. Afecta generalmente a lactantes y ni\u00f1os menores de cuatro a\u00f1os y su mayor complicaci\u00f3n es el desarrollo de aneurismas coronarios, de ah\u00ed la importancia de un diagn\u00f3stico certero y un tratamiento eficaz.<\/p>\n

Se presenta el caso de paciente masculino de dos a\u00f1os y medio de edad que acude a urgencias de pediatr\u00eda con cuadro cl\u00ednico de fiebre de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n, exantema generalizado, edema en pies y manos, y eritema oral. Ante criterios cl\u00ednicos y anal\u00edticos compatibles con enfermedad de Kawasaki de alto riesgo, se procede a su ingreso hospitalario para la administraci\u00f3n de tratamiento que consiste en: inmunoglobulina intravenosa, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico a dosis antiinflamatorias y corticoterapia intravenosa.<\/p>\n

El paciente evoluciona favorablemente y recibe el alta hospitalaria a los nueve d\u00edas de su ingreso en la unidad de pediatr\u00eda sin complicaciones.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Enfermedad Kawasaki, aneurisma coronario, inmunoglobulina.<\/p>\n

ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n

Kawasaki disease is an acute pathology of unknown etiology characterized by systemic and generalized vasculitis affecting small and medium-sized vessels. Its main clinical manifestations are fever of more than five days, polymorphous rash, bilateral conjunctivitis, edema, laterocervical lymphadenopathy and oral and labial erythema.<\/p>\n

It generally affects infants and children under four years of age and its greatest complication is the development of coronary aneurysms, hence the importance of an accurate diagnosis and effective treatment.<\/p>\n

We present the case of a two-and-a-half-year-old male patient attending the pediatric emergency room with a clinical picture of fever of 10 days of evolution, generalized rash, edema in the feet and hands, and oral erythema. Given clinical and analytical criteria compatible with high-risk Kawasaki disease, we proceed to hospital admission for the administration of treatment consisting of: intravenous immunoglobulin, acetylsalicylic acid at anti-inflammatory doses and intravenous corticosteroid therapy. The patient progressed favorably and was discharged from hospital nine days after admission to the pediatric unit without complications.<\/p>\n

KEYWORDS: <\/strong>Kawasaki disease, coronary aneurysm, immunoglobulin.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Kawasaki (EK), llamada inicialmente s\u00edndrome de los ganglios linf\u00e1ticos mucocut\u00e1neos, recibe el nombre del doctor japon\u00e9s Tomisaku Kawasaki quien, en 1967, describi\u00f3 por primera vez esta enfermedad que afecta principalmente a la infancia.<\/p>\n

Se trata de una vasculitis aguda que actualmente es la causa m\u00e1s com\u00fan de enfermedad cardiaca adquirida en ni\u00f1os en pa\u00edses desarrollados y la segunda causa de vasculitis en la infancia, despu\u00e9s de la p\u00farpura de Sch\u00f6nlein-Henoc.<\/p>\n

Su detecci\u00f3n temprana depende de un correcto diagn\u00f3stico detectando las principales manifestaciones cl\u00ednicas como: fiebre prolongada, inyecci\u00f3n conjuntival no purulenta, exantema polimorfo, eritema, descamaci\u00f3n o sequedad en labio, lengua aframbuesada, y Iinfadenopat\u00edas cervicales. Sus complicaciones var\u00edan desde aneurisma gigante de la aorta, riesgos de trombosis y estenosis coronaria, hasta infarto de miocardio y muerte s\u00fabita, por ello la importancia de un diagn\u00f3stico temprano.<\/p>\n

El tratamiento combinado de aspirina a altas dosis y gammaglobulina intravenosa precoz, ha conseguido disminuir la incidencia de la patolog\u00eda coronaria en ni\u00f1os de un 25% a un 4%. La EK es m\u00e1s prevalente en pa\u00edses asi\u00e1ticos, y ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Se sospecha que un agente infeccioso puede ser el desencadenante de la enfermedad pero a\u00fan no ha sido identi\ufb01cado el agente causal.(1,2,3,4,5)<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Preescolar de 2,6 a\u00f1os que ingresa procedente de Urgencias por fiebre prolongada. Refieren<\/u> s\u00edndrome febril de 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n<\/u>, inicialmente febr\u00edcula (asociado a s\u00edntomas catarrales y cuadro de gastroenteritis aguda) y a partir del s\u00e9ptimo d\u00eda fiebre mayor de 38\u00baC. En las \u00faltimas 24 horas inicia exantema micromaculopapular eritematoso que desaparece a la digitopresi\u00f3n localizado en axilas (m\u00e1s intenso), tronco y ra\u00edz de miembros as\u00ed como adenopat\u00eda laterocervical izquierda de<\/p>\n

1.5 x 1.5 cm. Antecedente hace 11 d\u00edas de conjuntivitis con secreci\u00f3n resuelta con tratamiento con tobramicina colirio. No descamaci\u00f3n. Orexia conservada. Diuresis conservada, sin cl\u00ednica miccional. Deposiciones seg\u00fan patr\u00f3n habitual.<\/p>\n

Antecedentes<\/em>:<\/p>\n