{"id":73435,"date":"2023-10-11T10:01:05","date_gmt":"2023-10-11T08:01:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73435"},"modified":"2024-02-23T09:01:40","modified_gmt":"2024-02-23T08:01:40","slug":"parasomnias-pesadillas-y-terrores-nocturnos-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parasomnias-pesadillas-y-terrores-nocturnos-en-ninos\/","title":{"rendered":"Parasomnias: pesadillas y terrores nocturnos en ni\u00f1os"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parasomnias: pesadillas y terrores nocturnos en ni\u00f1os<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1008<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Parasomnias: nightmares and night terrors in children<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 29\/08\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/10\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rub\u00e9n Ferreruela Lalanza (Enfermero Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Isabel Abad Collados (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Vicente Serrano (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Lozano Pascual (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Sanmiguel Jim\u00e9nez (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noem\u00ed Grac\u00eda Morillas (Enfermera Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las parasomnias son un grupo de alteraciones muy variadas, generalmente con car\u00e1cter benigno, muy t\u00edpicas de la infancia o adolescencia, pero que en ocasiones pueden durar y persistir en la edad adulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su clasificaci\u00f3n atiende a la fase del sue\u00f1o en la que se producen estas alteraciones y en dependencia de su significado. Unos aparecen en la transici\u00f3n del sue\u00f1o a la vigilia o de la vigilia al sue\u00f1o, otros son m\u00e1s frecuentes durante el sue\u00f1o lento y otros durante la fase REM.1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las parasomnias infantiles que se dan con mayor frecuencia suelen ser las pesadillas y los terrores nocturnos, la forma de actuaci\u00f3n ante estos dos tipos de trastornos es diferente.2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRASCLAVE: parasomnias, pesadillas, terrores nocturnos, ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Parasomnias are a group of highly varied disorders, usually with car\u00e1cter benign, very typical of childhood and adolescence but which can sometimes last and persist into adulthood.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Its classification attends to the phase of sleep in which these alterations occur and depending on their meaning. Some appear in the transition from sleep to wakefulness or from wakefulness to sleep, others are more frequent during slow sleep and others during the REM phase.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequent childhood parasomnias are usually nightmares ant night terrors, the way of acting before these two types of disorders is different.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: parasomnias, nightmares, night terrors, childrens.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n de otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCION<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las parasomnias son un trastorno del sue\u00f1o asociado que se caracteriza por episodios breves o parciales de despertar, en los que no se producen una interrupci\u00f3n importante del sue\u00f1o ni una alteraci\u00f3n del nivel de vigilia diurno. La etiolog\u00eda puede deberse a un estado de disociaci\u00f3n en el que el sue\u00f1o se introduce en el despertar, quedando el paciente atrapado entre el estado de sue\u00f1o y despertar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de estos trastornos los m\u00e1s comunes son los terrores nocturnos, el sonambulismo, los despertares confusos y las pesadillas.3-4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PESADILLAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pesadillas son un tipo de trastorno del sue\u00f1o REM que se producen generalmente en la segunda mitad de la noche. Suelen ser normales en ni\u00f1os y adolescentes, present\u00e1ndolas un 30% de los ni\u00f1os en forma de sue\u00f1os inquietantes y aterradores provocando que el ni\u00f1o se despierte con sensaci\u00f3n de sufrimiento y angustia. La edad m\u00e1s com\u00fan de inicio son los 3 a\u00f1os, entre los seis y los diez a\u00f1os es cuando se observa la m\u00e1xima prevalencia y a partir de dicha edad la proporci\u00f3n de ni\u00f1os que las sufre disminuye.5-6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando las pesadillas producen repetidos despertares con importante repercusi\u00f3n en el sue\u00f1o de forma que no puede volver a dormir s\u00f3lo, es cuando se requerir\u00e1 alg\u00fan tipo de intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores desencadenantes de las pesadillas se incluyen la privaci\u00f3n del sue\u00f1o, el estr\u00e1s y\/o episodios traum\u00e1ticos y cierto tipo de f\u00e1rmacos. (ver tabla 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DIAGNOSTICOS PESADILLAS (ver tabla 2)8:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para proceder a su diagn\u00f3stico es necesario realizar un diagn\u00f3stico fundamentalmente cl\u00ednico8:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n de las pesadillas: se debe valorar tanto la gravedad como la cronicidad. En los casos graves, las pesadillas pueden tener relaci\u00f3n con alg\u00fan trastorno psicopatol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de la conducta: cuando las pesadillas se acompa\u00f1an de una historia de ansiedad generalizada o de una regresi\u00f3n de conducta, se debe pensar en la posibilidad de traumas o abusos en los ni\u00f1os.<\/li>\n<li>Agenda\/diario de sue\u00f1o: la agenda de sue\u00f1o, en la que se documenta durante varias semanas tanto la frecuencia de las pesadillas como la duraci\u00f3n de los despertares posteriores, pueden ser de utilidad.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resulta imprescindible diferenciar las pesadillas de otros eventos y ver si son una entidad aislada o son el s\u00edntoma de algo m\u00e1s complejo.8<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Convulsiones: en algunos casos aislados la epilepsia nocturna se puede presentar \u00fanicamente como pesadillas; sin embargo, lo habitual es que se observan patrones motores y sensitivos t\u00edpicos, con movimientos estereotipados.<\/li>\n<li>Terrores nocturnos: se confunden a menudo con las pesadillas. Las principales diferencias entre ambos radican en que las pesadillas suelen ocurrir al final de la noche, los ni\u00f1os se despiertan f\u00e1cilmente y no presentan confusi\u00f3n o desorientaci\u00f3n, recuerdan lo sucedido y reconocen a los padres, en cambio durante el terror nocturno no parecen reconocer ni consolarse con los padres.<\/li>\n<li>Trastornos del comportamiento durante el sue\u00f1o REM: aunque es t\u00edpico de adultos, cada vez se diagnostica m\u00e1s frecuentemente en ni\u00f1os. Se caracteriza por sue\u00f1os violentos y movimientos vigorosos y explosivos durante el sue\u00f1o, pudiendo llegar a causar lesiones al paciente u otros. Este trastorno se conoce tambi\u00e9n como onirismo o \u201csue\u00f1os actuados o vividos\u201d.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis del sue\u00f1o: el ni\u00f1o se siente consciente pero incapaz de hablar y Las pesadillas, no cursan con esa sensaci\u00f3n de estar completamente despierto y totalmente paralizado.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de estr\u00e1s postraum\u00e1tico o trastorno por estr\u00e9s agudo: los ni\u00f1os que padecen trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico o por estr\u00e9s agudo suelen tener pesadillas de manera intermitente, como parte del curso habitual de la patolog\u00eda y el tratamiento estar\u00e1 focalizado en el TEPT por un profesional de la psicolog\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO DE LAS PESADILLAS10<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Cercan\u00eda y seguridad, el hecho de tener cerca a los padres reduce las pesadillas<\/li>\n<li>Rutina del sue\u00f1o tranquila y relajante<\/li>\n<li>Evitar ver pel\u00edculas, o contar historias de miedo antes de dormir<\/li>\n<li>Reducir\/eliminar factores que puedan ser estresantes para el ni\u00f1o<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos realizar como parte del tratamiento una serie de intervenciones psicol\u00f3gicas como las siguientes:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00e9cnicas conductuales: desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica o t\u00e9cnicas de exposici\u00f3n, si la pesadilla viene motivada por miedo a un est\u00edmulo (personaje de videojuegos, animales, ) mediante im\u00e1genes, exposici\u00f3n en la imaginaci\u00f3n, donde el ni\u00f1o toma el control y lo ridiculiza, por ejemplo.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas cognitivas: t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n del contenido del sue\u00f1o, t\u00e9cnicas de afrontamiento de la pesadilla mientras<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de desactivaci\u00f3n: estrategias de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia de ensayo\/repaso en imaginaci\u00f3n ha sido la m\u00e1s investigada en relaci\u00f3n al tratamiento de las pesadillas. Se basa en cambiar la pesadilla en la manera en que se desee, describi\u00e9ndola por escrito o dibuj\u00e1ndola de manera detallada o cambiando el final de \u00e9sta.9-11<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TERRORES NOCTURNOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los terrores nocturnos son considerados otro tipo de parasomnia que ocurre en fase NO REM, fase N3 (sue\u00f1o profundo). Se caracteriza por un despertar brusco durante el primer tercio de la noche acompa\u00f1ado por una expresi\u00f3n de intenso miedo en el ni\u00f1o que se ve muy agitado, asustado y confuso, gritando o llorando, con hiperventilaci\u00f3n, taquicardia, sudoraci\u00f3n y midriasis. El episodio dura unos minutos y termina de manera espont\u00e1nea con el ni\u00f1o volviendo a dormir. Al igual que ocurre en el sonambulismo el ni\u00f1o no responde a est\u00edmulos y no suele recordar el episodio. Como no est\u00e1 consciente, no acepta contacto ni consuelo, no escucha. Es dif\u00edcil despertarlos en este estado y adem\u00e1s totalmente desaconsejable puesto que puede<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">provocar directamente una multiplicaci\u00f3n y una prolongaci\u00f3n de los episodios12. Lo \u00fanico que hay que hacer es abrazarlo y tranquilizarlo intentando no despertarlo hasta que se calme. Si eso sucediese, el ni\u00f1o no se acordar\u00e1 de nada de lo sucedido13. Al no recordar nada no temer\u00e1 al sue\u00f1o, como puede suceder en el caso de las pesadillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su prevalencia se estima entre un 3% y un 15%, en ni\u00f1os en edad escolar es t\u00edpico entre los 3 y los 4 a\u00f1os, aunque a veces se mantiene hasta los 5 y 6 a\u00f1os de edad y se suele resolver en la adolescencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia de los episodios es m\u00e1xima al inicio del proceso. Si los terrores se inician antes de la edad de 3,5 a\u00f1os suelen tener un pico de frecuencia de al menos una vez por semana, mientras que en los ni\u00f1os en los que los terrores se inician entre los 3,5 y los 7,5 a\u00f1os de edad, el pico de frecuencia m\u00e1xima suele ser de 1-2 episodios por mes. La duraci\u00f3n media del proceso suele ser de 3,9 a\u00f1os con una tendencia a mayor duraci\u00f3n en aquellos ni\u00f1os que tienen antecedentes de sonambulismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DIAGNOSTICOS TERRORES NOCTURNOS (ver tabla 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 podemos hacer al respecto? Si sospechamos que los terrores nocturnos pueden deberse a un exceso de cansancio f\u00edsico, disminuir la actividad f\u00edsica diaria, especialmente la de la tarde, intentar que vaya a dormir m\u00e1s relajado, o adelantar la hora de ir a la cama, ofreci\u00e9ndole actividades que no agoten sus fuerzas, evitando acortar o suprimir la siesta antes de tiempo y, si es necesario, atrasar el horario de la siesta o alargar su duraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar las afecciones diagnosticadas: si los terrores nocturnos est\u00e1n relacionados con una afecci\u00f3n m\u00e9dica o mental no diagnosticada o con otro trastorno del sue\u00f1o, como apnea obstructiva del sue\u00f1o, el tratamiento debe apuntar al problema de fondo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar el estr\u00e9s: si el estr\u00e9s o la ansiedad parecen contribuir al desarrollo de los terrores nocturnos, el m\u00e9dico puede sugerir una reuni\u00f3n con un terapeuta o consejero. La terapia cognitiva conductual, la hipnosis, la biorretroalimentaci\u00f3n o la terapia de relajaci\u00f3n pueden ser \u00fatiles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despertar anticipado: supone despertar a la persona que tiene terrores nocturnos unos 15 minutos antes del momento en que suelen ocurrir. Luego\u00a1, la persona permanece despierta unos minutos antes de volverse a dormir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medicamentos: es poco frecuente que se utilicen medicamentos para tratar los terrores nocturnos, en particular en el caso de los ni\u00f1os. Sin embargo, si es necesario, el uso de benzodiacepinas o ciertos antidepresivos puede ser eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si son muy intensos y persistentes es necesario consultar a un especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/Anexo-PARASOMNIAS.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAFIA<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Haslam D, (1985) Trastornos del sue\u00f1o infantil, Madrid, Martinez Roca.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morris RJ, Kratochwill TR, (1983) Treating children\u2019s fears and A behavioral approach. New York, Pergamon Press.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Academy of Sleep (2005). International classification of sleep disorders (ICSD-2) Diagnostic and coding manual.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sans i Capdevila, , Asensio Carretero, S., Battle Tuset, N., Bosch Hugas, J., &amp; Heinz Haag, O. (2018). Los trastornos del sue\u00f1o Pautas de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y derivaci\u00f3n desde atenci\u00f3n primaria Grupo de Consenso.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bell, B.G.,&amp; Belsky, J. (2008). Parents, parenting, and children\u2019s sleep problems: Exploring reciprocal effects. British Journal of Developmental Psychology, 26(4), 579-<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cruz Navarro, J. (2018). Alteraciones del sue\u00f1o infantil. In AEPap (ed.). Curso de Actualizaci\u00f3n Pediatr\u00eda (pp. 317-329). L\u00faa Ediciones.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Doering, J., P.S., Salm Ward, T.C., &amp; Davies, W.H. (2019). Prevalence os unintentional infant bedsharing. Applied Nursing Research, 46, 28-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la (2011). Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre trastornos del sue\u00f1o en la Infancia y Adolescencia en Atenci\u00f3n Primaria. Ministerio de Sanidad. Unidad de Evaluaci\u00f3n tecnolog\u00edas Sanitarias de la agencia La\u00edn Entralgo.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Morales, M., &amp; Martinez Narvaez, P. (2004). Tratamientos psicol\u00f3gicos de las pesadillas: Una revisi\u00f3n. International Journal of Psychology and Psychological Therapy, 4 (1), 11-36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pla Rodriguez, M., Navarro Albert, , Lluch Rosell\u00f3, A., &amp; Albares Albares, J. (2019). Herramientas diagn\u00f3sticas. Nuevas tecnolog\u00edas, educaci\u00f3n de los h\u00e1bitos de sue\u00f1o. Medidas preventivas en familia. Pediatr\u00eda integral, 22(8), 372-384.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sateia, M.J. (2014). International classification of sleep disorders-third edition highlights and Chest, 146(5), 1387-1394.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Akacem, D., Simpkin, C.T., Carskadon, M.A., Wright, K.P., Jenni,O.G., Achermann, P., &amp;LeBourgeois, M.K. (2015). The timing of the circadian clock and sleep differ between napping and non-napping toddlers. PLoS ONE, 10(4),125181.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sears y Sears M. (2010) Tu hijo dormir\u00e1\u2026 y t\u00fa tambi\u00e9n. Barcelona: Integral.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parasomnias: pesadillas y terrores nocturnos en ni\u00f1os Autora principal: Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1008<\/p>\n","protected":false},"author":329,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[184],"tags":[14591,16166,18227,18228],"class_list":["post-73435","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria-neonatologia","tag-ninos","tag-parasomnias","tag-pesadillas","tag-terrores-nocturnos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Parasomnias: pesadillas y terrores nocturnos en ni\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Parasomnias: pesadillas y terrores nocturnos en ni\u00f1os Autora principal: Leticia Mar\u00eda Cort\u00e9s Solanas Vol. XVIII; 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