{"id":73439,"date":"2023-10-13T09:31:30","date_gmt":"2023-10-13T07:31:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73439"},"modified":"2024-02-23T09:01:23","modified_gmt":"2024-02-23T08:01:23","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-brote-de-enfermedad-autoinmune","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-con-brote-de-enfermedad-autoinmune\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con brote de enfermedad autoinmune"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con brote de enfermedad autoinmune<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sandra Peregrina Blasco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1009<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with an outbreak of autoimmune disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 11\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/10\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sandra Peregrina Blasco, graduada en enfermer\u00eda, Hospital General de la Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Carmen Luisi, graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Meritxell Gracia Oller, graduada en enfermer\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ana Valero Sainz de Varanda, graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Ignacio Quintana Mach\u00edn, graduado en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Mar\u00edn Montero, graduada en enfermer\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Marina Allepuz Sanclemente, graduada en enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa, es una paciente de 30 a\u00f1os casada y con un hijo de 2 a\u00f1os. Es residente en Zaragoza y se dedica a la publicidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta paciente acude a urgencias el d\u00eda 8\/02\/2022 del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) a causa de una erupci\u00f3n que le ha salido en la piel, una rigidez e hinchaz\u00f3n de manos que lleva persistiendo varios d\u00edas y una falta de aire que anteriormente no refer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una exhaustiva valoraci\u00f3n, le realizan una anal\u00edtica de sangre completo con hemograma, velocidad de sedimentaci\u00f3n globular, anticuerpos antinucleares y an\u00e1lisis de orina, por una sospecha de posible Lupus. Tras varias horas en observaci\u00f3n, se confirma el diagn\u00f3stico finalmente, la paciente presenta un Lupus con afectaci\u00f3n renal, erupci\u00f3n en las mejillas en alas de mariposa y con presencia de anticuerpos antinucleares en la anal\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deciden derivarla a las consultas externas del propio hospital, a medicina interna, donde llevan una unidad de enfermedades autoinmunes, para que le pongan tratamiento y le expliquen las caracter\u00edsticas de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: NANDA, NOC, NIC, cuidados de enfermer\u00eda, enfermedad autoinmune, brote<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa is a 30-year-old patient who is married and has a 2-year-old son. He is a resident of Zaragoza and is dedicated to advertising.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This patient went to the emergency room on 02\/8\/2022 at the Miguel Servet University Hospital (HUMS) due to a rash that appeared on her skin, stiffness and swelling of the hands that had persisted for several days, and shortness of breath that previously did not refer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After an exhaustive evaluation, they perform a complete blood test with a complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, antinuclear antibodies and urinalysis, due to a suspicion of possible Lopus. After several hours of observation, the diagnosis was finally confirmed. The patient presented lupus with kidney involvement, a butterfly-shaped rash on her cheeks, and the presence of antinuclear antibodies in laboratory tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">They decide to refer her to the external consultations of the hospital itself, to internal medicine, where they have an autoimmune diseases unit, so that they treat her and explain the characteristics of the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>: NANDA, NOC, NIC, health care plan, autoimmune disease, outbreak<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 30 a\u00f1os, que tras un brote de una enfermedad autoinmune con signos manifestados, decide acudir a urgencia del HUMS que tras una serie de pruebas confirman el diagn\u00f3stico de Lupus, con afectaci\u00f3n renal, valores alterados en la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">anal\u00edtica de sangre y erupci\u00f3n cut\u00e1nea, en este caso en mejillas en alas de mariposa. Se deriva a consulta de enfermedades autoinmunes para que le expliquen las bases de la enfermedad as\u00ed como cuidados a seguir en su d\u00eda a d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES PERSONALES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuvo un legrado hace 6 a\u00f1os, IQ de apendicitis y grupo sangu\u00edneo B positivo con Rh negativo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ANTECEDENTES FAMILIARES:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su madre tiene Lupus controlado y es diab\u00e9tica (Tipo 2); su padre sufri\u00f3 un cancer de pulm\u00f3n por el que falleci\u00f3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PRUEBAS:<\/u><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"200\"><strong>PAR\u00c1METRO<\/strong><\/td>\n<td width=\"200\"><strong>VALOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"201\"><strong>VALOR DE REFERENCIA<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">TEMPERATURA<\/td>\n<td width=\"200\">36,4 \u00baC<\/td>\n<td width=\"201\">36-37 \u00baC<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">TA<\/td>\n<td width=\"200\">140\/85 mmHg<\/td>\n<td width=\"201\">130-120\/ 80-70 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">FC<\/td>\n<td width=\"200\">90 ppm<\/td>\n<td width=\"201\">60-80 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">SATURACI\u00d3N DE OX\u00cdGENO<\/td>\n<td width=\"200\">100%<\/td>\n<td width=\"201\">99-100 %<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">PESO<\/td>\n<td width=\"200\">63 kg<\/td>\n<td width=\"201\">70,7 kg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">ALTURA<\/td>\n<td width=\"200\">169 cm<\/td>\n<td width=\"201\">165-170 cm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">IMC (\u00cdNDICE DE MASA CORPORAL)<\/td>\n<td width=\"200\">22.1<\/td>\n<td width=\"201\">18.5-24.9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">FR<\/td>\n<td width=\"200\">13 rpm<\/td>\n<td width=\"201\">12-16 rpm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">GLUCEMIA<\/td>\n<td width=\"200\">83 mg\/dl<\/td>\n<td width=\"201\">70-110 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente acude a urgencias el d\u00eda 8\/2\/2022 nerviosa por no saber que le ocurre, tras una valoraci\u00f3n exhaustica y varias pruebas, se le diagnostica de Lupus y la derivan a consultas externas donde se encargar\u00e1n de explicarle detalladamente todos los procesos y caracter\u00edsticas de la patolog\u00eda, asi como darle tratamiento farmacol\u00f3gico correspondiente. Adem\u00e1s se realizar\u00e1 educaci\u00f3n para la salud para que la paciente pueda desarrollar con normalidad su vida adem\u00e1s de prevenir posibles recidivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidades de Virginia Henderson<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NECESIDAD DE RESPIRAR: <\/strong>La paciente se encuentra con una saturaci\u00f3n y frecuencia respiratoria normales, se la realiza una auscultaci\u00f3n y no hay presencia de sibilancias o ruidos an\u00f3malos y la paciente nos refiere no fatigarse ni cansarse al realizar las ABVD, no es fumadora y realiza ejercicios de yoga para controlar bien la respiraci\u00f3n. Le realizamos Test de Barthel para evaluar la necesidad de ayuda para las ABVD (puntuaci\u00f3n: 65)<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE COMER Y BEBER: <\/strong>La paciente nos comenta llevar una alimentaci\u00f3n equilibrada y sana hasta unos d\u00edas antes del brote, nos refiere haber perdido el apetito por los nervios, y la ingesta de l\u00edquidos se ha visto dificultada debido a la afectaci\u00f3n renal que le ha provocado la patolog\u00eda que le ha provocado tambi\u00e9n la aparici\u00f3n de edemas en las extremidades inferiores<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES: <\/strong>Rosa nos comenta llevar un patr\u00f3n miccional con presencia de sangre y dolor al orinar, y cantidad adecuada, con un correcto control de los esf\u00ednteres, sin embargo, nos comenta no poder miccionar tan frecuente como anteriormente lo que le causa Realizamos escala EVA para evaluar el dolor al orinar obteni\u00e9ndose una puntuaci\u00f3n de 5 sobre 10.<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: <\/strong>No refiere ning\u00fan problema de movilidad, nos comenta desplazarse a todos los sitios o andando o en bicicleta, adem\u00e1s realiza yoga y est\u00e1 apuntada al gimnasio, buena condici\u00f3n f\u00edsica, la cual se ha visto afectada desde la aparici\u00f3n del Lupus ya que nos comenta tener una fatiga y un cansancio extremos que no le han permitido ni ir a trabajar<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: <\/strong>Al estar de baja laboral, por las condiciones en las que se encuentra, Rosa ha podido recuperar las horas de sue\u00f1o que antes no ten\u00eda debido a el estr\u00e9s generado por el trabajo y su hijo de dos a\u00f1os y ahora se encuentra m\u00e1s descansada, con facilidad de conciliar el sue\u00f1o, pero se levanta varias veces por la noche a atender a su hijo<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE VESTIRSE\/DESVESTIRSE: <\/strong>Rosa ha notado un cambio en su rutina diaria ya que las ABVD que antes realizaba sin ning\u00fan tipo de problema ahora le cuestan el doble por la fatiga y pesadez corporal que refiere, puede vestirse y desvestirse sola y nos comenta usar ropa y calzado c\u00f3modo.<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES: <\/strong>En la anamnesis se realiza una toma de constantes, en la que le realizamos una toma de la temperatura corporal y se encuentra dentro de los l\u00edmites, no refiere haber tenido fiebre en los \u00faltimos d\u00edas.<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE HIGIENE CORPORAL: <\/strong>La paciente presenta un correcto aseo, con la piel y mucosas hidratadas y no necesita ninguna ayuda para realizar su aseo<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE PREVENIR RIESGOS AMBIENTALES: <\/strong>La paciente est\u00e1 consciente y orientada, es totalmente aut\u00f3noma, aunque refiere excesiva fatiga sobre todo en extremidades<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE COMUNICARSE: <\/strong>Tiene buena relaci\u00f3n con su familia, entre semana va con su marido y su hija al parque y los d\u00edas que puede se va al gimnasio a hacer yoga y maquinas con unas amigas, nos comenta tener una vida social activa<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE CREENCIAS RELIGIOSAS: <\/strong>En todo momento se respetar\u00e1n las creencias de Rosa, as\u00ed como de las decisiones que decida tomar sobre su propia salud<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL: <\/strong>La paciente realiza deporte varios d\u00edas por semana, adem\u00e1s de quedar un d\u00eda del fin de semana con sus amigas a cenar, va a ver los fines de semanas a su familia y entre semana sale a dar un paseo con su hija y su marido, nos comenta sentirse a veces que no puede con todo, pero mantenerse activa es lo que le hace subir su \u00e1nimo y encontrarse mejor an\u00edmicamente<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE OCIO Y PARTICIPACI\u00d3N EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: <\/strong>Como se ha comentado anteriormente, la paciente asiste varias veces por semana al gimnasio, sin embargo, desde que empeorara su estado de salud ha tenido que dejarlo de lado porque no se ve\u00eda capaz de continuar con el deporte, pero asegura volver a su vida diaria en cuanto mejore an\u00edmicamente ya que le hace sentirse mejor<\/li>\n<li><strong>NECESIDAD DE APRENDER: <\/strong>Rosa nos comenta que quiere aprender todos los aspectos relacionados con su salud, nos asegura haber entendido la pauta de tratamiento y se encargar\u00e1 de la correcta adherencia a este y cambiar\u00e1 algunos de los aspectos de su vida que le permita evitar recidivas y encontrarse mejor. Ante cualquier duda que le surja, nos llamar\u00e1.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00093] Fatiga <\/strong>Sensaci\u00f3n abrumadora y sostenida de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo f\u00edsico y mental habitual. <strong>NECESIDAD 4: Moverse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/strong>Alteraci\u00f3n de la epidermis y\/o dermis. <strong>NECESIDAD 8: Higiene\/piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA [00016] Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria <\/strong>Disfunci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n urinaria. <strong>NECESIDAD 3: Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PLANIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NANDA [00093] Fatiga<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC [0002] Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda: <\/strong>Acciones personales para controlar la energ\u00eda necesaria para iniciar y mantener la energ\u00eda. Dominio 1: Salud funcional Explicaci\u00f3n: La paciente refiere una intensa fatiga a la hora de realizar cualquier esfuerzo f\u00edsico o las ABVD. Objetivo: Realizar estrategias que le permitan a Rosa realizar con normalidad su vida cotidiana<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>ESCALAS<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P. INICIAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>TIEMPO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Adapta el estilo de vida al nivel de<\/p>\n<p>energ\u00eda [205]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>13<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>1 mes tras la consulta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Equilibra actividad y descanso<\/p>\n<p>[201]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>13<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>1<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>3 semanas<\/p>\n<p>tras la consulta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC [0180] Manejo de la energ\u00eda: <\/strong>Regulaci\u00f3n del uso de la energ\u00eda para tratar o evitar fatiga y mejorar las Dominio 1: Fisiol\u00f3gico: B\u00e1sico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NANDA [00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC [1101] Integridad tisular: <\/strong>Piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y funci\u00f3n fisiol\u00f3gica normal de la piel y las membranas mucosas. Dominio 2: Salud fisiol\u00f3gica Explicaci\u00f3n: La paciente refiere unas manchas en forma de mariposa en la cara que han paliado desde el brote. Objetivo: Instruir a la paciente sobre el cuidado de la cara para prevenir la aparici\u00f3n de manchas<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>ESCALA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P.INICIAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>TIEMPO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Hidrataci\u00f3n [110104]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>01<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"120\">Lo pone en pr\u00e1ctica nada m\u00e1s salir de la consulta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Eritema [110121]<\/td>\n<td width=\"120\">13<\/td>\n<td width=\"120\">2<\/td>\n<td width=\"120\">5<\/td>\n<td width=\"120\">Lo pone en pr\u00e1ctica nada m\u00e1s salir de la<\/p>\n<p>consulta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC [3590] Vigilancia de la piel: <\/strong>Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y mucosas. Dominio 2: Fisiol\u00f3gico: Complejo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NANDA [00016] Deterioro de la eliminaci\u00f3n urinaria<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC [0504] Funci\u00f3n renal: <\/strong>Capacidad de los ri\u00f1ones para regular l\u00edquidos corporales, filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho a trav\u00e9s de la formaci\u00f3n de orina. Dominio 2: Salud fisiol\u00f3gica. Explicaci\u00f3n: La paciente en un brote de la enfermedad ha sufrido como consecuencia una alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n renal. Objetivo: Tratar la funci\u00f3n renal y mejorarla, e instruir a la paciente para que identifique los signos de alerta.<\/li>\n<\/ul>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>ESCALA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P. INICIAL<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>P. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>TIEMPO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Balanza de ingesta y diuresis en 24<\/p>\n<p>horas [50402]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>01<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>2<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>En 24 horas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Color de la orina [50406]<\/td>\n<td width=\"120\">01<\/td>\n<td width=\"120\">2<\/td>\n<td width=\"120\">4<\/td>\n<td width=\"120\">En 24 horas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC [5510] Educaci\u00f3n para la salud<\/strong>: Desarrollar y proporcionar instrucci\u00f3n y experiencias de aprendizaje que faciliten la adaptaci\u00f3n voluntaria de la conducta para conseguir la salud de las personas, familias, grupos o Dominio 3: Conductual<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n para seguir conductas<\/li>\n<li>Determinar el apoyo de familia, compa\u00f1eros y comunidad a las conductas que induzcan la salud. 3. Planificar un seguimiento a largo plazo para reforzar la adaptaci\u00f3n de estilos de vida y conductas saludables<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EJECUCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El plan de cuidados ha ido encaminado a abordar aquellos aspectos que m\u00e1s han afectado a la vida cotidiana de la paciente. Se han marcado tres objetivos: El primero de ellos, ha sido el nivel de fatiga ya que la paciente es de lo que m\u00e1s se ha quejado al entrar en consulta, hemos realizado un plan de cuidados encaminado a aliviar la fatiga que tiene y poco a poco poder volver a realizar su vida cotidiana pero evitando tantos esfuerzos; con el tratamiento farmacol\u00f3gico del Lupus que se le pautar\u00e1 y ejercicio f\u00edsico moderado que empezar\u00e1 a realizar de manera paulatina, se espera conseguir con descenso del nivel de fatiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como segundo objetivo, queremos evitar la aparici\u00f3n de las manchas que le han salido a la paciente en otro posible brote, para ello se realiza educaci\u00f3n para la salud de la paciente, ense\u00f1\u00e1ndole un correcto cuidado e hidrataci\u00f3n de la piel, evitar la exposici\u00f3n solar ya que favorecer\u00e1 la aparici\u00f3n de estas manchas cut\u00e1neas, y por \u00faltimo saber identificar los signos de alerta de una posible recidiva de Lupus y en cuanto note cambios en la piel acudir\u00e1 a la consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como tercer y \u00faltimo objetivo, trataremos la funci\u00f3n renal con tratamiento farmacol\u00f3gico ya que \u00faltimamente le sal\u00eda m\u00e1s oscura e incluso con sangre la orina a la paciente, y es que le ha afectado el brote a la funci\u00f3n renal. Aparte del tratamiento farmacol\u00f3gico pautado se le ha instaurado un plan de conductas saludables tanto de alimentaci\u00f3n como de una correcta hidrataci\u00f3n, se ha aconsejado tener horarios para ir al ba\u00f1o e intentar no aguantar las ganas de miccionar, y en caso de que vuelva a aparecer una orina an\u00f3mala, consultarlo con el m\u00e9dico de Medicina Interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La consulta ha durado 30 minutos ya que era un primer d\u00eda y se han recogido todos los datos de la paciente, antecedentes, enfermedades familiares, se ha hecho una historia exhaustiva y se ha explicado minuciosamente los aspectos de esta enfermedad ya que la paciente la desconoc\u00eda. Se le ha pautado medicaci\u00f3n con la que mejorar\u00e1 en todos los aspectos de su vida y ayudar\u00e1 a controlar las recidivas de la enfermedad, y se le ha realizado educaci\u00f3n para la salud acerca del nivel de vida y los cuidados que la paciente deber\u00e1 tener a partir de ahora para llevar esta enfermedad de la mejor manera posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo 1 &#8211;&gt; <strong>NOC [0002] Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda: <\/strong>Tras la consulta, se pone en marcha un plan de ejercicio moderado que puede ser incrementado progresivamente en funci\u00f3n de su estado de salud, adem\u00e1s de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, y ciclos de sue\u00f1o programados en los que duerma 8h diarias.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>T. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBTENIDO<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBJETIVO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Adapta el estilo de vida al nivel de<\/p>\n<p>energ\u00eda [205]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>1 mes tras la consulta<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>3<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Negativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Equilibra actividad y descanso<\/p>\n<p>[201]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>3 semanas tras la<\/p>\n<p>consulta<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Negativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaciones: La paciente ha cambiado su vida tras la consulta, sin embargo, no ha sido suficiente para paliar la fatiga que le provocaba la enfermedad y el ritmo de vida que llevaba, sigue encarg\u00e1ndose de las tareas de la casa, de la hija de dos a\u00f1os, sigue yendo a trabajar y si que ha rebajado el nivel de ejercicio por ejercicio m\u00e1s moderado y tiene ciclos nocturnos m\u00e1s largos, prolong\u00e1ndose su descanso, el cual no es suficiente para afrontar los d\u00edas tan ajetreados que lleva. Ha mejorado su fatiga, pero no se ha conseguido llegar a realizar un ritmo de vida casi normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo 2 &#8211;&gt; <strong>NOC [1101] Integridad tisular: Piel y membranas mucosas: <\/strong>Tras la consulta hemos realizado educaci\u00f3n para la salud para el correcto cuidado de la piel y su hidrataci\u00f3n, con el fin de evitar posibles recidivas de manchas cut\u00e1neas.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>T. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBJETIVO<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBTENIDO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Hidrataci\u00f3n [110104]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Nada m\u00e1s<\/p>\n<p>salir de consulta<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>5<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Positivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Eritema [110121]<\/td>\n<td width=\"120\">Nada m\u00e1s salir de consulta<\/td>\n<td width=\"120\">5<\/td>\n<td width=\"120\">5<\/td>\n<td width=\"120\">Positivo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaciones: La paciente pone en pr\u00e1ctica a ra\u00edz de salir de consulta, los cuidados de la piel pautados, al volver al mes a la consulta, no refiere ninguna mancha cut\u00e1nea, nos dice ponerse siempre al salir de casa protecci\u00f3n solar e hidratarse y realizarse cuidados de la piel todas las ma\u00f1anas y noches. Muy buen estado cut\u00e1neo de la cara y buen manejo de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo 3 &#8211;&gt; <strong>NOC [0504] Funci\u00f3n renal: <\/strong>Se realizan pautas y horarios para la micci\u00f3n con el fin de realizar micciones frecuentes, poder evaluar el tratamiento farmacol\u00f3gico para la funci\u00f3n renal y evaluar el color de la orina, molestias o dolor al orinar.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"120\"><strong>INDICADOR<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>T. DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO DIANA<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBTENIDO<\/strong><\/td>\n<td width=\"120\"><strong>RESULTADO OBJETIVO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Balanza de ingesta y diuresis 24<\/p>\n<p>horas [50402]<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>En 24 horas<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>4<\/td>\n<td width=\"120\">&nbsp;<\/p>\n<p>Positivo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"120\">Color de la orina [50406]<\/td>\n<td width=\"120\">En 24 horas<\/td>\n<td width=\"120\">4<\/td>\n<td width=\"120\">3<\/td>\n<td width=\"120\">Negativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Observaciones: Se realiza un control de 24h de ingesta y diuresis de la paciente en la que se da un resultado positivo ya que la paciente lleva una dieta muy equilibrada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">con gran ingesta de l\u00edquidos, y ha realizado diuresis en el horario pautado con el fin de aumentar las micciones y evitar retenci\u00f3n. Sin embargo, al pasar solo 24h, no ha dado tiempo a hacer efecto al tratamiento farmacol\u00f3gico, y la paciente a\u00fan refiere molestias al orinar, y en ocasiones tiene presencia de sangre en la orina, algo que se acabar\u00e1 corrigiendo con el tratamiento pautado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/enfermedad-autoinmune.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>[Internet]. Barcelona (Spain): Elsevier; 2015- Available from: <a href=\"https:\/\/www.nnnconsult.com\/\">https:\/\/www.nnnconsult.com\/<\/a><\/li>\n<li>Sistema inmune [Internet].2002 Disponible en: <a href=\"https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/lupus.htm\">https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/lupus.htm<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con brote de enfermedad autoinmune Autora principal: Sandra Peregrina Blasco Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1009<\/p>\n","protected":false},"author":425,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1217,814,1112,7876,650,2004,12548,805,2174,2173],"class_list":["post-73439","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-brote","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermedad-autoinmune","tag-enfermeria-2","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-plan-de-cuidados-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con brote de enfermedad autoinmune<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente con brote de enfermedad autoinmune Autora principal: Sandra Peregrina Blasco Vol. XVIII; 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