{"id":73450,"date":"2023-10-13T11:01:04","date_gmt":"2023-10-13T09:01:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73450"},"modified":"2024-02-23T09:00:25","modified_gmt":"2024-02-23T08:00:25","slug":"alergia-a-las-proteinas-de-la-leche-de-vaca-recomendaciones-nutricionales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alergia-a-las-proteinas-de-la-leche-de-vaca-recomendaciones-nutricionales\/","title":{"rendered":"Alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca, recomendaciones nutricionales"},"content":{"rendered":"

Alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca, recomendaciones nutricionales<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Susana Garc\u00eda Rodr\u00edguez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1012<\/p>\n

Allergy to cow’s milk proteins, nutritional recomendations<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 11\/09\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/10\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 19 Primera quincena de Octubre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 19; 1012<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Susana Garc\u00eda Rodr\u00edguez. Dietista-Nutricionista, Lugo, Espa\u00f1a<\/li>\n
  2. Susana Blanco Veiras, Dietista-Nutricionista en Centro de salud Fonsagrada-Becerre\u00e1, Lugo, Galicia, Espa\u00f1a<\/li>\n
  3. Ver\u00f3nica Antonia M\u00e9ndez Vilabrille Dietista-Nutricionista y T\u00e9cnico de Laboratorio cl\u00ednico en Hospital de Jarrio, Asturias, Espa\u00f1a<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca es una de las alergias alimentarias m\u00e1s comunes en los primeros meses de vida. Desde un punto de vista inmunol\u00f3gico, esta alergia es una reacci\u00f3n producida al tomar leche de vaca, mediada por IgE y que puede producir una amplia variedad de s\u00edntomas .<\/p>\n

    Aunque la mayor\u00eda de autores recomiendan mantener \u00fanicamente la lactancia materna durante los primeros meses, ya que se asocia con un efecto protector sobre el desarrollo de enfermedades at\u00f3picas, si la lactancia materna protege o no del desarrollo de enfermedades al\u00e9rgicas es a\u00fan un tema que est\u00e1 sobre la mesa.<\/p>\n

    Algunos autores han descrito que la toma regular de leche de vaca desde las primeras semanas parece que podr\u00eda ser un factor de protecci\u00f3n para el desarrollo de la alergia a estas prote\u00ednas, as\u00ed mismo, la introducci\u00f3n de forma progresiva de la alimentaci\u00f3n y la suplementaci\u00f3n s\u00f3lo de algunas tomas con leche artificial durante el periodo de lactancia materna, parece que facilita el contacto con peque\u00f1as cantidades del al\u00e9rgeno y por tanto el desarrollo de la respuesta al\u00e9rgica, aunque no hay resultados claros por el momento.<\/p>\n

    En muchos de los casos, la alergia a la leche de vaca es una patolog\u00eda din\u00e1mica, que puede evolucionar hacia la tolerancia. Los pacientes, una vez diagnosticados y tras un periodo de evitaci\u00f3n, son revisados de forma regular en espera de que alcancen una tolerancia. En esta l\u00ednea, disponemos de una serie de pruebas que orientan acerca del momento evolutivo de la enfermedad.<\/p>\n

    Palabras clave: alergia, leche, vaca, al\u00e9rgenos, diagn\u00f3stico, recomendaciones diet\u00e9ticas.<\/p>\n

    Summary:<\/strong><\/p>\n

    Cow’s milk protein allergy is one of the most common food allergies in the first months of life. From an immunological point of view, this allergy is a reaction produced by drinking cow’s milk, mediated by IgE and which can produce a wide variety of symptoms .<\/p>\n

    Although most authors recommend maintaining only breastfeeding during the first months, since it is associated with a protective effect on the development of atopic diseases, whether or not breastfeeding protects against the development of allergic diseases is still an issue that is under investigation. table.<\/p>\n

    Some authors have described that regular intake of cow’s milk from the first weeks seems to be a protective factor for the development of allergy to these proteins, likewise, the progressive introduction of food and supplementation only of Some feedings with artificial milk during the breastfeeding period seem to facilitate contact with small amounts of the allergen and therefore the development of an allergic response, although there are no clear results at this time.<\/p>\n

    In many cases, allergy to cow’s milk is a dynamic pathology, which can evolve towards tolerance. Patients, once diagnosed and after a period of avoidance, are regularly reviewed in the hope that they reach tolerance. In this line, we have a series of tests that provide guidance on the evolutionary moment of the disease.<\/p>\n

    Keywords: allergy, milk, cow, allergens, diagnosis, dietary recommendations.<\/p>\n

    DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    ALERGIA A LAS PROTE\u00cdNAS DE LA LECHE DE\u00a0 VACA<\/strong><\/p>\n

    La alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca es una de las alergias alimentarias m\u00e1s comunes en los primeros meses de vida coincidiendo en la mayor\u00eda de los casos con la introducci\u00f3n del alimento (1, 2).<\/p>\n

    Desde un punto de vista inmunol\u00f3gico, esta alergia es una reacci\u00f3n producida al tomar leche de vaca, mediada por IgE y que puede producir s\u00edntomas cut\u00e1neos, respiratorios y digestivos, y en casos m\u00e1s extremos anafilaxia (1, 2).<\/p>\n

    Ha de destacarse que adem\u00e1s de leche y productos l\u00e1cteos, existe una amplia variedad de productos que pueden ser responsables de este tipo de alergia, desde que las prote\u00ednas de la leche de vaca se utilizan como coadyuvantes de elaboraci\u00f3n y por tanto un gran n\u00famero de productos alimenticios pueden contener cantidades residuales de estas prote\u00ednas.<\/p>\n

    As\u00ed mismo, la leche materna de madres que han consumido los productos que contienen leche de vaca podr\u00eda suponer otra amenaza para el desarrollo de la alergia a las prote\u00ednas de la leche de vaca debido a la absorci\u00f3n de las prote\u00ednas de la vaca, su paso a trav\u00e9s de la mucosa intestinal y su liberaci\u00f3n en la leche humana (2, 3, 4).<\/p>\n

    La exposici\u00f3n a las prote\u00ednas de los alimentos, especialmente de las de la leche durante el periodo neonatal, tambi\u00e9n puede desencadenar algunos efectos cl\u00ednicos e inmunol\u00f3gicos relacionados con la inmadurez de los sistemas digestivos e inmunes del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Factores como la baja actividad de la pepsina del est\u00f3mago en el nacimiento, un inmaduro mecanismo de producci\u00f3n de \u00e1cido en el est\u00f3mago y el mal funcionamiento de enzimas pancre\u00e1ticas e intestinales contribuyen a la estabilidad de las prote\u00ednas de la leche de vaca mediante la limitaci\u00f3n de su prote\u00f3lisis g\u00e1strica y por lo tanto exponer a los reci\u00e9n nacidos a respuestas al\u00e9rgicas (3, 4, 6).<\/p>\n

    Aunque la mayor\u00eda de autores recomiendan mantener \u00fanicamente la lactancia materna durante los primeros meses, ya que se asocia con un efecto protector sobre el desarrollo de enfermedades at\u00f3picas, si la lactancia materna protege o no del desarrollo de enfermedades al\u00e9rgicas es a\u00fan un tema que est\u00e1 sobre la mesa (1, 2, 5).<\/p>\n

    Algunos autores han descrito que la toma regular de leche de vaca desde las primeras semanas parece que podr\u00eda ser un factor de protecci\u00f3n para el desarrollo de la alergia a estas prote\u00ednas, as\u00ed mismo, la introducci\u00f3n de forma progresiva de la alimentaci\u00f3n y la suplementaci\u00f3n s\u00f3lo de algunas tomas con leche artificial durante el periodo de lactancia materna, parece que facilita el contacto con peque\u00f1as cantidades del al\u00e9rgeno y por tanto el desarrollo de la respuesta al\u00e9rgica, aunque no hay resultados claros por el momento (5, 6, 12).<\/p>\n

    En muchos de los casos, la alergia a la leche de vaca es una patolog\u00eda din\u00e1mica, que puede evolucionar hacia la tolerancia. Los pacientes, una vez diagnosticados y tras un periodo de evitaci\u00f3n, son revisados de forma regular en la consulta en espera de que alcancen dicho momento de tolerancia (5, 6, 10, 15).<\/p>\n

    En la b\u00fasqueda de dicho paso de la alergia a la tolerancia disponemos de una serie de pruebas, como las pruebas cut\u00e1neas y la determinaci\u00f3n de anticuerpos IgE espec\u00edficos, que orientan acerca del momento evolutivo de la enfermedad en el que se encuentra el paciente, sin embargo, dichas pruebas han demostrado ciertas limitaciones a la hora de predecir el momento de tolerancia (7, 16,17, 18).<\/p>\n

    <\/a><\/a>AL\u00c9RGENOS DE LA LECHE<\/strong><\/p>\n

    Al igual que la leche humana, el principal componente de la leche de vaca que determina su valor nutricional es el contenido proteico. La leche de vaca contiene 3g de prote\u00edna\/100 ml e incluye al menos 25 prote\u00ednas distintas, que pueden ser causa de alergia, pero s\u00f3lo unas pocas se han descrito como al\u00e9rgenos capaces de inducir respuesta al\u00e9rgica, se dividen en dos grupos principales: prote\u00ednas del suero o s\u00e9ricas y case\u00ednas (5, 7, 11).<\/p>\n

    Las case\u00ednas constituyen el 80% del total de prote\u00ednas y se dividen en \u03b1s1, \u03b1s2, \u03b2-case\u00edna y \u03ba-case\u00edna.<\/p>\n

    Se denominan prote\u00ednas s\u00e9ricas a aquellas que permanecen solubles despu\u00e9s de la precipitaci\u00f3n \u00e1cida de las case\u00ednas. Las prote\u00ednas del suero son menos abundantes, representan el 20% del total de las prote\u00ednas y la \u03b2-lactoglobulina es el mayor componente de estas (7).<\/p>\n

    Estas prote\u00ednas que se comportan como al\u00e9rgenos, se denominan seg\u00fan la nomenclatura utilizada para denominar los al\u00e9rgenos como Bos d, que indica el nombre del animal del que proceden (Bos domesticus) seguido de un n\u00famero que indica el orden cronol\u00f3gico en el que los al\u00e9rgenos han sido descubiertos (7).<\/p>\n

    <\/a><\/a>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

    Siguiendo el documento de posici\u00f3n del Comit\u00e9 de Reacciones Adversas a Alimentos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica (SEAIC), las t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico en la alergia a las prote\u00ednas a la leche de vaca comprenden tres etapas (21):<\/p>\n