{"id":73559,"date":"2023-11-06T09:41:21","date_gmt":"2023-11-06T08:41:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73559"},"modified":"2024-02-22T10:49:44","modified_gmt":"2024-02-22T09:49:44","slug":"estratificacion-en-consultas-de-atencion-especializada-de-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estratificacion-en-consultas-de-atencion-especializada-de-vih\/","title":{"rendered":"Estratificaci\u00f3n en consultas de atenci\u00f3n especializada de VIH"},"content":{"rendered":"

Estratificaci\u00f3n en consultas de atenci\u00f3n especializada de VIH<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Mar\u00eda Cam\u00f3n Pueyo<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1040<\/p>\n

Stratification in specialized HIV care consultations<\/span><\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/09\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 28\/10\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1040<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ana Mar\u00eda Cam\u00f3n Pueyo. Facultativo Especialista de \u00c1rea de Medicina Interna. Lugar de trabajo: Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Tina Herrero Jord\u00e1n. Facultativo Especialista de Neumolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Reina Sof\u00eda de Tudela, Tudela. Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Paula Ocabo Buil. Facultativo Especialista de Medicina Intensiva. Lugar de trabajo: Hospital General Universitario San Jorge, Huesca. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

    Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os, ha habido grandes cambios positivos en la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico del VIH, en el tratamiento antirretroviral y su forma de uso, en los problemas de salud que experimentan las personas que viven con VIH, en la definici\u00f3n de los papeles cada vez m\u00e1s necesarios de una enfermer\u00eda y una farmacia espec\u00edficas, en la interrelaci\u00f3n con la atenci\u00f3n primaria y con otros especialistas, e incluso en el desarrollo de las visitas con la incorporaci\u00f3n de la telemedicina impuesta por la epidemia del nuevo coronavirus. \u00a0Es por ello que se ha definido un sistema de estratificaci\u00f3n seg\u00fan el grado de complejidad de los pacientes que viven con VIH atendiendo a diferentes factores cl\u00ednicos, epidemiol\u00f3gicos y anal\u00edticos.<\/p>\n

    Los indicadores de calidad propuestos constituyen una referencia de unos niveles m\u00ednimos en aspectos importantes de la atenci\u00f3n sanitaria que las unidades de VIH deber\u00edan cumplir.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: VIH, estratificaci\u00f3n, coste eficiencia<\/p>\n

    SUMMARY<\/strong><\/p>\n

    In recent years, there have been great positive changes in HIV prevention and diagnosis, in antiretroviral treatment and its use, in the health problems experienced by people living with HIV, in the definition of the roles each increasingly necessary for a specific infirmary and pharmacy, in the interrelation with primary care and with other specialists, and even in the development of visits with the incorporation of telemedicine imposed by the epidemic of the new coronavirus. For this reason, a stratification system has been defined according to the degree of complexity of patients living with HIV, taking into account different clinical, epidemiological and analytical factors. The proposed quality indicators constitute a reference of minimum levels in important aspects of health care that HIV units should comply with.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> HIV, stratification, cost \u2013 efficiency.<\/p>\n

    Sin embargo, aunque actualmente la infecci\u00f3n por el VIH es considerada una enfermedad cr\u00f3nica, muchos de los avances en gesti\u00f3n realizados durante los \u00faltimos a\u00f1os con otras enfermedades cr\u00f3nicas no han sido implementados todav\u00eda en el abordaje del paciente con infecci\u00f3n por el VIH.<\/p>\n

    Con el objetivo de dar respuesta a esta realidad, en el a\u00f1o 2017 ViiV Healthcare y GeSIDA promovieron en el seno del proyecto National Policy, una reorganizaci\u00f3n del modelo de atenci\u00f3n del paciente con VIH en base a un abordaje de patolog\u00eda cr\u00f3nica, con el objetivo de reducir la fragmentaci\u00f3n de cuidados existente y ofrecer una atenci\u00f3n m\u00e1s integrada, hol\u00edstica, interdisciplinar y proactiva, adem\u00e1s de eficiente.<\/p>\n

    Uno de los principales problemas identificados en el marco de este proyecto es la gran variabilidad existente en los itinerarios y en la oferta de cuidados que se ofrece a los pacientes con VIH. En este sentido, se observa que en Espa\u00f1a no existe un sistema o modelo que ayude a estratificar pacientes en las unidades de VIH y, por tanto, a d\u00eda de hoy no es posible identificar subgrupos de pacientes con las mismas caracter\u00edsticas y\/o necesidades de atenci\u00f3n.<\/p>\n

    El proyecto de estratificaci\u00f3n persigue desde el inicio en la consulta un doble objetivo:<\/p>\n

      \n
    1. Definir los perfiles de pacientes presentes en la poblaci\u00f3n de casi 1000 pacientes que viven con VIH que atendemos en nuestras consultas; de forma que permiten una estratificaci\u00f3n de pacientes con infecci\u00f3n por el VIH seg\u00fan necesidades y\/o alternativas de cuidados diferentes.<\/li>\n
    2. Realizar una propuesta, a modo de recomendaci\u00f3n, de las principales intervenciones cl\u00ednicas y de cuidados generales (\u201coferta de cuidados evidenciada\u201d) que deber\u00edan recibir los pacientes incluidos en cada segmento o perfil singularizado, con diferenciaci\u00f3n en t\u00e9rminos de cronolog\u00eda de asistencia as\u00ed como seguimiento m\u00e1s o menos estrecho.<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      • De esta forma desde el inicio y despu\u00e9s de haber revisado al 80% de los pacientes de nuestra consulta, hemos estratificado diferenciando subgrupos de pacientes y ofreci\u00e9ndoles asistencia individualiza en funci\u00f3n de los perfiles definidos de alto riesgo, riesgo intermedio, riesgo bajo, o prevenci\u00f3n en relaci\u00f3n a VIH.<\/li>\n<\/ul>\n

        OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

        Estratificaci\u00f3n de pacientes seg\u00fan nivel de complejidad: <\/u><\/p>\n

        \u25a0 Permite identificar a pacientes con diferentes necesidades sobre los que actuar de forma proactiva (apuntar mejor a las necesidades).<\/p>\n

        \u00a0\u25a0 Optimiza la utilizaci\u00f3n de recursos al adecuar la intensidad de los cuidados al nivel de complejidad y\/o necesidad de los pacientes, sin alterar la calidad de los cuidados.<\/p>\n

        \u25a0 Permite gestionar mejor la presi\u00f3n asistencial, evitando la sobrecarga de los servicios sanitarios y el burnout de los profesionales.<\/p>\n

        \u00a0\u25a0 Facilita las labores de gesti\u00f3n y rendici\u00f3n de cuentas en funci\u00f3n de la complejidad de los pacientes (gasto medio por paciente, etc.)<\/p>\n

        REALIZACI\u00d3N DE ESTRATIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        Para ello se realizan las escalas definidas seg\u00fan GESIDA: la suma de las puntuaciones obtenidas en cada variable determinar\u00e1 la puntuaci\u00f3n. La puntuaci\u00f3n m\u00e1xima es de 99 puntos.<\/p>\n

        Esta puntuaci\u00f3n se relaciona con el m\u00e1ximo nivel de complejidad. La definici\u00f3n de los niveles de complejidad en los que se puede ubicar un paciente con VIH viene determinada por los siguientes rangos: \u2022 Complejidad extrema: \u226523 \u2022 Complejidad alta: 15 \u2022 Complejidad media: \u226415 y >5 \u2022 Complejidad baja: \u22645<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Documento de consenso de GeSIDA\/ Divisi\u00f3n de Control de VIH, ITS, Hepatitis virales y Tuberculosis del Ministerio de Sanidad respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados po rel virus de la inmunodeficiencia humana (Actualizaci\u00f3n enero 2023)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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