{"id":73570,"date":"2023-11-07T09:51:57","date_gmt":"2023-11-07T08:51:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73570"},"modified":"2024-02-22T10:48:37","modified_gmt":"2024-02-22T09:48:37","slug":"papel-de-enfermeria-en-el-postoperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-el-postoperatorio\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en el postoperatorio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en el postoperatorio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1044<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing role in the postoperative period<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 28\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1044<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paola \u00c1lamo Urgelles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Feyto P\u00e9rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Universitario\u00a0 Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Septiembre 2023<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recuperaci\u00f3n tras una intervenci\u00f3n quir\u00fargica se considera el proceso mediante el cual los pacientes deben recobrar su estado preoperatorio y lograr el nivel funcional m\u00e1s adecuado del que sean capaces. El postoperatorio es la tercera fase del per\u00edodo perioperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las enfermeras, como parte del equipo sanitario, son personal responsable de dar los cuidados que los pacientes requieren tras un proceso quir\u00fargico y para eso tienen que estar formadas y ser capaces de reconocer los potenciales problemas que pueden surgir. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda, cuidados, postoperatorio, anestesia, quir\u00f3fano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recovery after surgery is considered the process by which patients must recover their preoperative state and achieve the most appropriate functional level of which they are capable.The postoperative period is the third phase of the perioperative period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nurses, as part of the health team, are responsible for providing the care that patients require after a surgical process. They have to be able to recognize the potential problems that may arise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nurse, care, postoperative, anesthesia, operating room<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DESARROLLO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro trabajo, vamos a dividir el periodo del postoperatorio en temprano y tard\u00edo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>POSTOPERATORIO TEMPRANO<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza cuando finaliza la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el paciente es trasladado a la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA), y finaliza una vez que este es dado de alta de la URPA y llega a la planta de hospitalizaci\u00f3n. Incluye la recuperaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n espontanea (en el quir\u00f3fano) y recuperaci\u00f3n de la consciencia y de la estabilidad cardiopulmonar (En la URPA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos del postoperatorio inmediato son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Garantizar la seguridad del paciente.<\/li>\n<li>Estabilizar constantes vitales.<\/li>\n<li>Resolver la anestesia residual<\/li>\n<li>Diagnosticar complicaciones potenciales.<\/li>\n<li>Aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Proporcionar bienestar y tranquilidad al paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente el paciente es trasladado a la Unidad de Recuperaci\u00f3n Postanest\u00e9sica (URPA). Unidad donde el paciente recibe los cuidados postoperatorios necesarios tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, hasta que su estado sea estable y permita su traslado a otras \u00e1reas del hospital. \u00a0Generalmente esta unidad est\u00e1 situada cerca del \u00e1rea quir\u00fargica, de las unidades de reanimaci\u00f3n y UCI.\u00a0 Debe estar equipada con todo el material necesario para monitorizar las funciones vitales y mantener al paciente estable, pudiendo as\u00ed detectar los posibles problemas que pueden surgir y proporcionar los cuidados que los pacientes requieran.\u00a0 <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las ma\u00f1anas, como norma fija, se revisa que se disponga de todo para la correcta monitorizaci\u00f3n (pulsioximetr\u00eda, electrocardiograma, presi\u00f3n arterial\u2026), se hace un chequeo de los respiradores fijos y de los port\u00e1tiles, del carro de paradas (desfibrilador, y que disponga de todos los medios para una emergencia). Adem\u00e1s de todo esto, es necesario tener preparada la medicaci\u00f3n para urgencias. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente llega a la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA) acompa\u00f1ado de un anestesi\u00f3logo y el enfermero. Se transmite informaci\u00f3n sobre:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nombre y edad del paciente.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica anest\u00e9sica y quir\u00fargica utilizada.<\/li>\n<li>Antecedentes pre-quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Incidencias durante la cirug\u00eda<\/li>\n<li>Tipos y ubicaci\u00f3n de drenajes y sondas.<\/li>\n<li>Tipo y ubicaci\u00f3n de v\u00edas y cat\u00e9teres.<\/li>\n<li>Hemoderivados disponibles en el banco de sangre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la llegada del paciente el personal de enfermer\u00eda de la URPA monitoriza al paciente y establece prioridades <sup>(1,2,3,4,5)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado respiratorio:\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n respiratorio (frecuencia, ritmo, profundidad, dificultad, presencia de ruidos respiratorios).<\/li>\n<li>Valorar nivel de anestesia raqu\u00eddea; un nivel alto puede llevar a una depresi\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<li>Valorar la capacidad que el paciente tiene para expulsar secreciones. Se animar\u00e1 a toser y se le ayudar\u00e1, si lo requiere, mediante aspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar oximetr\u00eda y la necesidad de administraci\u00f3n de O2, cantidad y dispositivo a emplear<\/li>\n<li>Tener localizados los dispositivos orofar\u00edngeos tipo Guedel.<\/li>\n<li>Colocar al paciente para que su ventilaci\u00f3n sea la m\u00e1s \u00f3ptima. Se proceder\u00e1, si fuera necesario, a abrir la v\u00eda a\u00e9rea mediante la t\u00e9cnica de elevaci\u00f3n de barbilla o empuje de mand\u00edbula.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dolor: Es una de las causas m\u00e1s frecuentes de alteraci\u00f3n del bienestar en el postoperatorio inmediato.\n<ul>\n<li>Valorar localizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar intensidad, seg\u00fan escalas de dolor que tengan en cuenta el factor individual.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia seg\u00fan tratamiento pautado y respuesta del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado cardiovascular:\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n de la coloraci\u00f3n y temperatura.<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>Pulsos perif\u00e9ricos.<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n venosa central.<\/li>\n<li>Presencia de arritmias cardiacas.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado de l\u00edquidos y electrolitos:\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n de signos de deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de l\u00edquidos, ritmo y volumen.<\/li>\n<li>Prevenir sobrecarga.<\/li>\n<li>Balance: control de entradas y p\u00e9rdidas (drenajes, sondas&#8230;).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado neurol\u00f3gico:\n<ul>\n<li>Valorar el estado de alerta y agitaci\u00f3n, comprobando su capacidad para pedir ayuda.<\/li>\n<li>Orientaci\u00f3n temporo-espacial.<\/li>\n<li>(Escala de Glasgow)<\/li>\n<li>Presencia de reflejo palpebral y fotosensibilidad pupilar.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del grado de reversi\u00f3n de la raquianestesia (Escala de Bromage).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado de la movilidad:\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n de respuestas motoras y sensoriales.<\/li>\n<li>Tono muscular y fuerza.<\/li>\n<li>Nivel de anestesia raqu\u00eddea y grado reversi\u00f3n de la misma (Escala de Bromage).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Estado de seguridad y protecci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n de la permeabilidad de las v\u00edas venosas.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de la permeabilidad de sondas urinarias y cantidad y coloraci\u00f3n de la orina.<\/li>\n<li>Presencia de drenajes, permeabilidad, cantidad y calidad del drenaje de la herida.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del estado del ap\u00f3sito y la necesidad de cambiarlo. Si no fuera posible, reforzar con otro ap\u00f3sito seco.<\/li>\n<li>Inspecci\u00f3n de vendajes y existencia de drenado, coloraci\u00f3n y ritmo (rotulamos).<\/li>\n<li>Presencia de alergias.<\/li>\n<li>Presencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos, colocaci\u00f3n adecuada del paciente, valoraci\u00f3n de aspiraci\u00f3n de secreciones y administraci\u00f3n de tratamiento pautado.<\/li>\n<li>Medidas de seguridad como las barandillas<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bienestar psicol\u00f3gico y confort del paciente:\n<ul>\n<li>A los pacientes sometidos a anestesia general, una vez recuperada la orientaci\u00f3n espacial, se les informara\u0301: De la finalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n y del procedimiento quir\u00fargico realizado.<\/li>\n<li>Mantener la posici\u00f3n adecuada que le permita buena ventilaci\u00f3n, si el procedimiento quir\u00fargico lo permite y no produce tensi\u00f3n en la herida.<\/li>\n<li>El paciente permanecer\u00e1\u0301 cubierto con s\u00e1bana, y manta si tuviera fr\u00edo.<\/li>\n<li>Intentar minimizar las incomodidades que el paciente pudiera sentir como s\u00e1banas mojadas, arrugas en la cama, vigilar las posiciones, articulaciones, usar almohadas<\/li>\n<li>Vigilar la piel por posibles \u00falceras<\/li>\n<li>Ajustar la iluminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar el mayor descanso posible, evitando ruidos innecesarios.<\/li>\n<li>Mantener su intimidad personal.<\/li>\n<li>Administrar analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de enfermer\u00eda en el postoperatorio inmediato <sup>(1, 2, 4)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda a la ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del respirador y colaborar en la fijaci\u00f3n de los par\u00e1metros respiratorios.<\/li>\n<li>Elevar la cabecera de la cama 15-30\u00ba seg\u00fan intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ayuda en los procedimientos de destete y extubaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar la permeabilidad de las v\u00edas a\u00e9reas con la administraci\u00f3n de O2, aspiraci\u00f3n de secreciones y uso de c\u00e1nula de Guedel, si precisa.<\/li>\n<li>Manejo de la hipovolemia.<\/li>\n<li>Vigilancia de constantes vitales (TA, FC, Fr) cada 10 minutos hasta su estabilizaci\u00f3n. Posteriormente cada hora.<\/li>\n<li>Se llevara\u0301 a cabo la terapia IV indicada.<\/li>\n<li>Regular la ingesta de l\u00edquidos para optimizar el equilibrio hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n<li>Control del aspecto de piel y mucosas (humedad, calor).<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1n gasometr\u00edas venosas y arteriales.<\/li>\n<li>Manejo del dolor. Control del dolor con terapia analg\u00e9sica prescrita y posturas anti\u00e1lgicas.<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda se encarga de la preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. Para ello es importante una correcta disoluci\u00f3n de los medicamentos, etiquetado, tambi\u00e9n es importante volver a comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas junto con la historia, para asegurarnos que es el paciente al que le tenemos que administrar, que lo que le administramos es correcto y por la v\u00eda correcta.<\/li>\n<li>Se vigilar\u00e1 el correcto estado de los accesos venosos, verificando que no haya ni extravasaciones ni flebitis.<\/li>\n<li>En caso de ser necesaria la trasfusi\u00f3n de alg\u00fan componente de la sangre, enfermer\u00eda es la encargada de hacer las pruebas de grupos sangu\u00edneos, ver la compatibilidad, comprobar que la pulsera y el n\u00ba de historia coinciden con el n\u00famero de petici\u00f3n de la bolsa. Adem\u00e1s, comprobar\u00e1 si se produce alguna reacci\u00f3n adversa, avisando al m\u00e9dico y al laboratorio.<\/li>\n<li>Vigilancia de los drenajes (colocaci\u00f3n, consistencia, d\u00e9bito, color\u2026)<\/li>\n<li>Vigilancia y cuidados de la sonda vesical. Que no haya retenciones, color, cantidad\u2026<\/li>\n<li>Se registrar\u00e1 toda la actividad o intervenci\u00f3n que enfermer\u00eda realiza con cada paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la URPA, algunas ESCALAS nos facilitan el trabajo a la hora de valorar a los pacientes. Estos son algunos ejemplos de algunas de ellas que ya hemos ido mencionando a lo largo del trabajo <sup>(6)<\/sup> :<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ESCALA DE BROMAGE. Herramienta utilizada para evaluar la calidad del bloqueo motor despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de anestesia epidural o espinal. Eval\u00faa la capacidad del paciente para mover las piernas.<\/li>\n<li>ESCALA DE COMA DE GLASGOW. Se usa en casos de pacientes que pueden haber experimentado cambios en su nivel de conciencia despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Eval\u00faa la apertura de ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora.<\/li>\n<li>ESCALA DE RAMSAY HUNT. Utilizada para medir el nivel de sedaci\u00f3n. Mide desde la agitaci\u00f3n extrema (nivel 1) hasta la sedaci\u00f3n profunda (nivel 6). Nos sirve para ver si un paciente ha experimentado efectos residuales de la anestesia y cuando es seguro darles el alta de la URPA.<\/li>\n<li>TEST DE ALDRETE O SCORE DE ALDRETE. Es una herramienta utilizada para la recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica de los pacientes que han sido sometidos a cirug\u00eda o procedimientos bajo anestesia general o regional. Se utiliza para valorar la capacidad del paciente para ser dado de alta de la sala de recuperaci\u00f3n y ser trasladado a una unidad de cuidados postoperatorios o a su habitaci\u00f3n. Los 5 criterios evaluados son los siguientes: Actividad muscular, respiraci\u00f3n, circulaci\u00f3n, conciencia y oxigenaci\u00f3n<\/li>\n<li>ESCALA DE PUNTUACI\u00d3N DE NA\u00daSEAS Y V\u00d3MITOS. Ayuda a determinar la gravedad y si se requieren medidas adicionales para controlar estos s\u00edntomas.<\/li>\n<li>ESCALA DE VALORACI\u00d3N DEL DOLOR. Esca escala se utiliza para medir la intensidad del dolor que experimenta el paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Pueden valorar su dolor o bien mediante la escala num\u00e9rica o utilizar una escala visual anal\u00f3gica (EVA) para comunicar la intensidad del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES QUE PUEDEN DARSE Y PARA LAS QUE DEBEMOS ESTAR PREPARADOS: <sup>(3, 7)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parada cardiorrespiratoria<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n respiratoria<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Laringoespasmo<\/li>\n<li>Broncoespasmo<\/li>\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<li>Edema pulmonar<\/li>\n<li>Edema o hematoma v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Tromboembolismo pulmonar<\/li>\n<li>Shock<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n<\/li>\n<li>Arritmias cardiacas<\/li>\n<li>Bradicardias<\/li>\n<li>Taquicardias<\/li>\n<li>Temblores<\/li>\n<li>Temperatura corporal alta o baja<\/li>\n<li>Hemorragias<\/li>\n<li>Inestabilidad hemodin\u00e1mica<\/li>\n<li>Cefalea<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular<\/li>\n<li>Delirio<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n, adormecimiento o agitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Oliguria\/ poliuria<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n<\/li>\n<li>Insuficiencia renal<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Hiper\/ hipoglucemia<\/li>\n<li>N\u00e1useas y v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Desequilibrio electrol\u00edtico<\/li>\n<li>Reintervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Fallo cardiaco<\/li>\n<li>Prurito<\/li>\n<li>Fallecimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traslado a unidad de hospitalizaci\u00f3n y criterios de alta en URPA:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se despierta f\u00e1cilmente ante est\u00edmulos.<\/li>\n<li>Mantiene la respiraci\u00f3n espont\u00e1nea y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Se encuentra hemodina\u0301micamente estable.<\/li>\n<li>Moviliza los miembros inferiores y ha recuperado la sensibilidad de los mismos si se le ha realizado una anestesia raqu\u00eddea.<\/li>\n<li>No presenta dolor o \u00e9ste esta\u0301 controlado.<\/li>\n<li>No muestra complicaciones postquir\u00fargicas graves.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>El POSTOPERATORIO TARD\u00cdO<\/strong> <sup>(1, 4,7).<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza en el momento en el que el paciente deja la sala de reanimaci\u00f3n del bloque quir\u00fargico y se traslada a la planta.\u00a0 Al salir del \u00e1rea quir\u00fargica debe estar en plenas condiciones respecto a su estado de conciencia y con unas constantes vitales estables<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control de constantes vitales cada 6\/12 horas.<\/li>\n<li>Control del restablecimiento de tr\u00e1nsito intestinal.<\/li>\n<li>Evitar \u00edleo paral\u00edtico y volver a iniciar alimentaci\u00f3n por v\u00eda digestiva<\/li>\n<li>Restablecimiento del peristaltismo a las 24 horas en cirug\u00edas menores. Comenzar con dieta l\u00edquida de agua y zumos.<\/li>\n<li>Valorar ruidos intestinales, gases y si ha defecado.<\/li>\n<li>Control de la dieta alimenticia. Comienzo con dieta l\u00edquida y se progresa la dieta hasta normalizarla.<\/li>\n<li>Control de la infecci\u00f3n. Tomar la temperatura con frecuencia los primeros d\u00edas. Fiebre durante las primeras 24 horas puede deberse trauma quir\u00fargico o anest\u00e9sico. Entre 24-48 horas: complicaciones pulmonares o por zona contaminada (peritonitis, apendicitis\u2026). Despu\u00e9s de 48h: Infecci\u00f3n urinaria o V\u00eda central. A partir del 4\u00ba o 5\u00ba d\u00eda infecci\u00f3n de la herida<\/li>\n<li>Control del dolor del paciente.\n<ul>\n<li>Vigilar evoluci\u00f3n del dolor durante postoperatorio tard\u00edo.<\/li>\n<li>Valorar escalas de dolor.<\/li>\n<li>Observar signos y s\u00edntomas de dolor.<\/li>\n<li>Administrar analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Movilizaci\u00f3n precoz del paciente. Para evitar trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar.<\/li>\n<li>Evitar ac\u00famulo de secreciones y atelectasias.<\/li>\n<li>Evita UPP. Las movilizaciones podr\u00e1n ser:\n<ul>\n<li>Cambios posturales.<\/li>\n<li>Movilizaciones activas o pasivas de miembros.<\/li>\n<li>Masaje en MMII. Vendaje compresivo.<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n precoz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de la retenci\u00f3n urinaria.\n<ul>\n<li>Control de la diuresis.<\/li>\n<li>Observar variaciones importantes de la diuresis.<\/li>\n<li>Vigilar hematuria: Reacci\u00f3n a transfusi\u00f3n o lesi\u00f3n renal.<\/li>\n<li>Si hay retenci\u00f3n: Valorar globo vesical, acompa\u00f1ar al lavabo si no est\u00e1 contraindicado, sondaje como \u00faltima medida.<\/li>\n<li>El dolor mal controlado puede favorecer la retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Evitar riesgo de aspiraci\u00f3n:\n<ul>\n<li>Elevar cabecero<\/li>\n<li>DL si vomita<\/li>\n<li>Aspirador a mano.<\/li>\n<li>Registrar cantidad y contenido de v\u00f3mitos.<\/li>\n<li>Administrar antiem\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Verificar existencia de dolor que favorezca los v\u00f3mitos<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias.\n<ul>\n<li>Asegurar permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Inspiraci\u00f3n sostenida m\u00e1xima<\/li>\n<li>Cambios posturales.<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n temprana.<\/li>\n<li>Toser<\/li>\n<li>Control postoperatorio del dolor<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de oxigeno<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Manejo de dispositivos m\u00e9dicos y drenajes. Cuidado y mantenimiento de cat\u00e9teres, sondas y drenajes. Supervisi\u00f3n y registro de la producci\u00f3n de l\u00edquidos y secreciones y del color de los mismos.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n y apoyo al paciente y a la familia Explicaci\u00f3n de los cuidados postoperatorios y restricciones. Aclaramos dudas y preguntas del paciente y familiares y brindamos apoyo emocional durante el proceso de recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">REGISTRO Y DOCUMENTACI\u00d3N <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es labor de enfermer\u00eda registrar de forma precisa y completa, la evoluci\u00f3n del paciente, los cuidados brindados y las medicaciones administradas. Cualquier cambio significativo y las intervenciones realizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, el papel de enfermer\u00eda en la URPA y en la planta, es fundamental y abarca diversas responsabilidades para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente durante la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMUNICACI\u00d3N <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante la comunicaci\u00f3n y la coordinaci\u00f3n con el equipo de salud. La comunicaci\u00f3n efectiva entre profesionales facilita la toma de decisiones y planificaci\u00f3n adecuada del cuidado del paciente. Para todo ello debe haber un reporte y una documentaci\u00f3n adecuada del estado del paciente y de las actividades que se le realizan a cada uno de ellos en cada momento. La comunicaci\u00f3n eficaz y la documentaci\u00f3n sanitaria son dos pilares fundamentales para la seguridad de los pacientes en el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Si se combinan adecuadamente ayudan a prevenir errores, mejoran la calidad de la atenci\u00f3n y brindan un enfoque centrado en el paciente, lo que resulta en una atenci\u00f3n m\u00e1s segura y efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es esencial que como enfermeras conozcamos estos datos y escalas porque trabajamos en la realidad, donde nos enfrentamos a situaciones cl\u00ednicas complejas y din\u00e1micas en las URPA. Debemos estar alerta y observar de cerca los signos, s\u00edntomas y constantes vitales para detectar cualquier cambio o problema emergente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En muchas ocasiones tenemos que tomar decisiones cruciales, en ausencia de un anestesista, y aunque trabajamos con protocolos, tenemos que ser capaces de valorar al paciente y decidir sobre la idoneidad del cuidado que le brindamos, o incluso si est\u00e1 preparado para el alta. Al hacerlo garantizamos una atenci\u00f3n adecuada y segura para el paciente, evitando complicaciones o riesgos innecesarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, la importancia de conocer estos datos y escalas radica en nuestra responsabilidad como enfermera en la URPA, donde la toma de decisiones r\u00e1pidas y precisas puede marcar la diferencia en la seguridad y bienestar del paciente durante el crucial periodo postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">P. Cuidados enfermeros en la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA) y reanimaci\u00f3n post anest\u00e9sica (REA). Revista Sanitaria de investigaci\u00f3n. Mayo 2022.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Plan de cuidados en el postoperatorio inmediato (juntadeandalucia.es)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stephenson C, Mohabbat A, Raslau D, Gilman E, Wight E, Kashiwagi D. Management of Common Postoperative Complications. Mayo Clin Proc. 2020 Nov.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nilsson U, Gruen R, Myles PS. Postoperative recovery: the importance of the team. Anaesthesia. 2020 January.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J.; Cuartero.J. Manual del anestesi\u00f3logo. URPA y REA. Erg\u00f3n Creaci\u00f3n, S.A. May 22, 2007.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sabrina Bertucci; M.J. Tom\u00e1s; G. Gr\u00fcngberg. Complicaciones Anest\u00e9sicas en la unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica. Scielo Uruguay. 2014. Junio.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leykin Y, Costa N, Gullo A. Recovery Room. Aspetti clinici e organizzativi [Recovery Room. Organization and clinical aspects]. Minerva Anestesiol. 2001 Jul-Aug; 67 (7-8)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de enfermer\u00eda en el postoperatorio Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1044<\/p>\n","protected":false},"author":268,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2646,1112,650,1137,1138],"class_list":["post-73570","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-anestesia","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-postoperatorio","tag-quirofano","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Papel de enfermer\u00eda en el postoperatorio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papel de enfermer\u00eda en el postoperatorio Autora principal: Est\u00edbaliz Minerva Cativiela Rodr\u00edguez Vol. XVIII; 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