{"id":73595,"date":"2023-11-10T09:51:22","date_gmt":"2023-11-10T08:51:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73595"},"modified":"2024-02-22T10:46:26","modified_gmt":"2024-02-22T09:46:26","slug":"duelo-perinatal-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/duelo-perinatal-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Duelo perinatal. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Duelo perinatal. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Castillo Lozano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1051<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perinatal grief. Literature review <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/09\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1051<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Castillo Lozano. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lobat\u00f3n Gallardo. Graduada en Enfermer\u00eda. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Zaragoza, Espa\u00f1a. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia de una muerte perinatal es vivida como una tragedia que no es abordada de forma suficiente a nivel mundial. Tiene consecuencias psicol\u00f3gicas, as\u00ed como econ\u00f3micas, adem\u00e1s de ser considerado en muchas ocasiones un tema tab\u00fa, provocando estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de vital importancia que se aborden las barreras sociales y culturales existentes para poder garantizar a los padres el apoyo y la compresi\u00f3n necesarias para afrontar su p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s la formaci\u00f3n de los profesionales que atienden estos casos es primordial para ofrecer una atenci\u00f3n especializada, individualizada y de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: P\u00e9rdida, tab\u00fa, duelo, aborto, muerte fetal, mortinato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The experience of a perinatal death is experienced as a tragedy that is not sufficiently addressed worldwide. It has psychological as well as economic consequences and is often considered a taboo subject, leading to stigmatisation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is vitally important that social and cultural barriers are addressed in order to ensure that parents have the support and understanding they need to cope with their loss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Furthermore, the training of the professionals who deal with these cases is essential in order to offer specialised, individualised and quality care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords: <\/strong>Bereavement, taboo, grief, miscarriage, fetal death, stillbirth.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, los avances en Ginecolog\u00eda y Obstetricia nos muestra de una manera muy precoz a nuestra descendencia, por lo que desde el inicio de la gestaci\u00f3n se aumenta muy r\u00e1pidamente el apego de los progenitores. Adem\u00e1s de este hecho, estos avances tecnol\u00f3gicos permiten detectar problemas, lo cual en algunas ocasiones puede desembocar en la toma de decisiones sobre la continuidad del embarazo y la decisi\u00f3n de vida o muerte de su beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cultura a la que pertenezcan, la sociedad en la que viven y las expectativas de los progenitores sobre la gestaci\u00f3n influye ante el afrontamiento de una situaci\u00f3n de muerte perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos individuos presentan s\u00edntomas de episodios de depresi\u00f3n mayor, como tristeza, anorexia, insomnio, p\u00e9rdida de peso y anorexia como reacci\u00f3n a la muerte de su hijo, tal y como ser\u00eda de una persona querida. El duelo normal tiene una duraci\u00f3n y expresi\u00f3n variable seg\u00fan la cultura a la que pertenezcan. Se puede definir al duelo como una adaptaci\u00f3n psicol\u00f3gica a la muerte de algo muy preciado con un v\u00ednculo al individuo ya sean personas, mascotas, objetos, ilusiones, proyectos, etc. Esta situaci\u00f3n debe enfrentarse individualmente el propio individuo con sus recursos y medios.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong>Definiciones<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SEGO clasifica de este modo la muerte neonatal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muerte fetal tard\u00eda: definida como la muerte de un feto de m\u00e1s de 1000 g de peso y\/o mayor de 28 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Muerte neonatal: muerte del nacido antes de los 28 d\u00edas de Se divide a su vez en muerte neonatal precoz, haciendo referencia a las que ocurren en los primeros siete d\u00edas de vida, y muerte neonatal tard\u00eda si se produce entre los d\u00edas 8 y 27 del nacimiento.<\/li>\n<li>Muerte perinatal: se define de forma diferente seg\u00fan distintos organismos. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) la define como la suma de la mortalidad perinatal a partir de las 28 semanas de gestaci\u00f3n, m\u00e1s la mortalidad neonatal precoz. Se realiza de este modo para poder llevar a cabo comparaciones internacionales, ya que en todos los pa\u00edses no es obligatorio llevar un registro de muertes fetales de menor edad gestacional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds, y en los de m\u00e1s recursos, se considera muerte perinatal a la que ocurre a partir de las 22 semanas de gestaci\u00f3n o 500 g de peso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muerte perinatal ampliada: incluye las muertes fetales desde la semana 22 o 28, seg\u00fan el pa\u00eds, como hemos comentado, y las muertes neonatales hasta los 28 d\u00edas de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Prevalencia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS, cada a\u00f1o se producen alrededor de 2 millones de muertes prenatales, aproximadamente una cada 16 segundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos que m\u00e1s del 40% de la totalidad de las muertes perinatales ocurren durante el parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2014, la Asamblea Mundial de la Salud aprob\u00f3 el Plan de Acci\u00f3n para Todos los Reci\u00e9n Nacidos, estableciendo la meta mundial de que en 2030, todos los pa\u00edses lleguen a una cifra de 12 mortinatos o menos por cada 1000 nacimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2019, 128 pa\u00edses, la mayor\u00eda de ingresos altos y medianos altos, hab\u00edan conseguido este objetivo, pero todav\u00eda hay muchos pa\u00edses que no lo han conseguido. Cerca del 84% de la totalidad de muertes prenatales se produce en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos bajos. No obstante, se observan altas tasas de muertes prenatales entre los grupos m\u00e1s vulnerables y las minor\u00edas \u00e9tnicas en los pa\u00edses en los pa\u00edses de ingresos altos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.\u00a0\u00a0\u00a0 Factores y causas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SEGO incluye numerosos factores de riesgo relacionado con las siguientes causas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muerte fetal previa: dependiendo de la causa de la muerte existe un riesgo doble de volverse a producir, aumentando cuando se relaciona con patolog\u00eda Hay un riesgo de recurrencia de 8-10 por cada 1.000 cuando es en mujeres de bajo riesgo que sufren una muerte fetal sin explicaci\u00f3n ni causa descrita.<\/li>\n<li>Crecimiento intrauterino restringido: si se ha producido en una gestaci\u00f3n previa la probabilidad de aparici\u00f3n aumenta en gestaciones posteriores.<\/li>\n<li>Parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo previo: su origen es multifactorial por estar relacionado con un componente de infecci\u00f3n, hemorragia, cervical, inflamaci\u00f3n, etc. Si tiene antecedentes de parto pret\u00e9rmino el riesgo de que vuelva a ocurrir es de 2 o por 4 seg\u00fan los casos. El riesgo de aparici\u00f3n es mayor cuanto m\u00e1s sea la edad gestacional o que se haya producido m\u00e1s de un parto pret\u00e9rmino.<\/li>\n<li>Obesidad: su aparici\u00f3n aumenta en 5 veces el riesgo de muerte fetal derivado de una disfunci\u00f3n placentaria.<\/li>\n<li>Enfermedades maternas cr\u00f3nicas: hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica, diabetes, nefropat\u00eda cr\u00f3nica y s\u00edndrome antifosfol\u00edpido.<\/li>\n<li>Infertilidad, t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida (TRA): este factor crea confusi\u00f3n puesto que las mujeres que acuden a estos recursos son mujeres con edades m\u00e1s avanzadas. Se aumenta el riesgo de gestaci\u00f3n m\u00faltiple, placentaci\u00f3n an\u00f3mala y de parto pret\u00e9rmino. La fecundaci\u00f3n in vitro con ovodonaci\u00f3n o que se haya sometido a metroplastias uterinas aumentan el riesgo de placentaci\u00f3n an\u00f3mala.<\/li>\n<li>Edad materna: es un factor de riesgo independiente de la muerte fetal. En mujeres de entre 35 y 39 a\u00f1os aumenta el riesgo dos veces y en mujeres de m\u00e1s de 40 a\u00f1os de 3 a 4 veces el riesgo de muerte.<\/li>\n<li>Drogas y tabaco: en fumadoras hay un riesgo relativo de entre 1,2 y 1,4 y se asocia con un mayor riesgo de aparici\u00f3n de problemas placentarios. El riesgo de muerte ser\u00eda similar en mujeres que nunca fumaron a las que dejan de fumar en el primer trimestre. Usuarias que toman coca\u00edna se relacionan con crecimiento intrauterino restringido y desprendimiento prematuro de placenta.<\/li>\n<li>Gestaci\u00f3n gemelar: la tasa de muerte es mayor en 19,6 frente a 4,7 por cada 000 en gestaciones \u00fanicas. Las complicaciones se deben a monocoriales, anomal\u00edas fetales, CIR y prematuridad.<\/li>\n<li>Bajo nivel socioecon\u00f3mico: por la peor nutrici\u00f3n, m\u00e1s consumo de sustancia t\u00f3xicas y peor control gestacional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.\u00a0\u00a0\u00a0 Barreras sociales y culturales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encontramos que las barreras sociales y culturales del duelo perinatal pueden tener un importante impacto en el afrontamiento y el proceso de la p\u00e9rdida. Principalmente encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Silencio social y estigma: el duelo perinatal es considerado un tema tab\u00fa en muchas sociedades, lo que puede dar lugar a estigmatizaci\u00f3n y que los padres no lleguen a compartir su experiencia, dificultando a\u00fan m\u00e1s el proceso de duelo.<\/li>\n<li>Expectativas culturales y de g\u00e9nero: podemos encontrarnos culturas con expectativas m\u00e1s r\u00edgidas a la hora de c\u00f3mo las personas deben afrontar una p\u00e9rdida, lo que dificulta la expresi\u00f3n emocional y la b\u00fasqueda de apoyo. Por otro lado, la expectativa de g\u00e9nero puede jugar un papel importante, ya que a veces se espera que los hombres se muestran m\u00e1s \u201cfuertes\u201d en situaciones de duelo.<\/li>\n<li>Falta de apoyo<\/li>\n<li>Creencias religiosas y espirituales: algunas personas pueden encontrar consuelo en su fe, mientras que otras pueden encontrarse con conflictos emocionales debido a interpretaciones religiosas espec\u00edficas.<\/li>\n<li>Acceso limitado a servicios de apoyo: en algunas comunidades podemos encontrar una falta de acceso a servicios especializados en el duelo perinatal as\u00ed como a grupos de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyo psicol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El impacto psicol\u00f3gico de la vivencia de la muerte perinatal es tan importante y profundo que resulta imprescindible que el personal sanitario que los asiste conozca c\u00f3mo apoyarlos y acompa\u00f1arlos de una forma adecuada durante todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A ser posible, el diagn\u00f3stico se comunicar\u00e1 siempre ante la presencia de un familiar, a ser posible la pareja, y con un lenguaje claro y sencillo en un \u00e1rea tranquila y con privacidad. Resulta fundamental respetar todas las etapas del duelo, que suele empezar con una etapa de negaci\u00f3n y de shock emocional. Posteriormente las parejas suelen buscar el \u201cpor qu\u00e9\u201d, buscando posibles causas y culpables, pasando a hacerse preguntas sobre el futuro inmediato, como por ejemplo sobre el parto de este hijo fallecido, y finalmente llegaron a la etapa de aceptaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante todo el proceso, el personal sanitario debe cuidar la comunicaci\u00f3n y el lenguaje empleado, tanto verbal como no verbal, haci\u00e9ndoles part\u00edcipes en la toma de decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, se recomienda mostrarles el diagn\u00f3stico con comprobaci\u00f3n por otro profesional, hacer part\u00edcipe a la pareja de la situaci\u00f3n, dando tiempo para asimilar la situaci\u00f3n. Deberemos mostrar cercan\u00eda, empat\u00eda y manifestar nuestro pesar por su situaci\u00f3n. Evitaremos el uso de tecnicismos, dando toda la informaci\u00f3n de forma gradual, d\u00e1ndole mucha importancia al lenguaje no verbal. Ofrecerles seguridad en sus cuidados y en la investigaci\u00f3n de las posibles causas de la muerte del beb\u00e9, evitando llamarlo \u201cfeto\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el parto, facilitaremos su estancia en una habitaci\u00f3n individual, separada de otras gestantes y lejos de las zonas de monitorizaci\u00f3n fetal. Se se\u00f1alizar\u00e1n la puerta con alg\u00fan s\u00edmbolo, por ejemplo, una mariposa para que todo el personal conozca el caso. Si no ha sido posible antes, se recomienda informar a los padres de la importancia de la autopsia, ya que es el gold standard en la investigaci\u00f3n de la muerte perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el postparto, debemos favorecer el contacto con su hijo, y si lo desean, ayudarles en el proceso, siendo importante reafirmar la existencia de ese hijo y su muerte. Informar de la posibilidad de coger objetos de recuerdos, como pulsera identificativa, mech\u00f3n de pelo, huellas del beb\u00e9, gorrito\u2026 as\u00ed como facilitar las fotograf\u00edas. Debemos tener en cuenta las diferentes culturas y religiones, siendo respetuosos con sus creencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.\u00a0\u00a0\u00a0 El duelo y otros factores<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Volver a casa despu\u00e9s de la p\u00e9rdida del beb\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta situaci\u00f3n es vivida por las mujeres como muy dif\u00edcil porque por un lado es vivida como un alivio al alejarse de la zona donde perdieron a su beb\u00e9 pero por otro lado lo relacionas como un alejamiento de tu beb\u00e9, lo que hace que las mujeres lo vivan como algo real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento, es muy importante cuidar bien la salud y ser apoyado por el entorno. Hay personas que no quieren salir para que conocidos no pregunten por su situaci\u00f3n. Se debe pedir ayuda si se necesita porque familia y amigos estar\u00e1n ah\u00ed para apoyarte. Otros progenitores les ayuda el mantenerse ocupado para no pensar en su hijo fallecido, hecho que debe ser respetado por su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la mujeres tienen que vigilar su sangrado postparto y cuidarse para que no aparezca ninguna complicaci\u00f3n en esta etapa. Algunas mujeres no dejan tiempo para recuperarse tras haber dado a luz porque al no tener a su beb\u00e9 la sensaci\u00f3n es algo muy extra\u00f1o que no las deja cuidarse.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El duelo y la pareja<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay diferencias entre la madre y el padre a la hora de afrontar esta situaci\u00f3n. En la mayor\u00eda de los casos las mujeres tienden a expresar m\u00e1s sus sentimientos mientras que los hombres se centran m\u00e1s en el futuro y en el trabajo, enterrando sus sentimientos. Muchos hombres se sienten incomprendidos al tener que incorporarse al trabajo inmediatamente sin recibir el apoyo adecuado de sus compa\u00f1eros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la situaci\u00f3n m\u00e1s dura por la que puede pasar una pareja, por ello es muy importante que se mantenga lo m\u00e1s unida posible puesto que es el que m\u00e1s te entiende en esta situaci\u00f3n. En algunas ocasiones, puede llevar a discusiones y problemas, por lo que a veces es bueno desahogarse con personas externas pero siempre hablando y expresando sinceramente lo que sentimos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El duelo y el sexo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las relaciones sexuales puede ser un conflicto en esta etapa y es m\u00e1s complicado pedir ayuda externa por la intimidad del tema. A veces, estos conflictos se producen porque los miembros de la pareja pueden estar en momentos diferentes del duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para afrontar esta situaci\u00f3n hay que fomentar una buena comunicaci\u00f3n y expresar las emociones, sentimientos, miedos, necesidades, deseos \u00edntimos y ser sinceros en todo momento con los pensamientos. Es esencial el v\u00ednculo y la sinceridad que se establezca para la superaci\u00f3n del duelo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El duelo y otros hijos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hay otros hijos, las mujeres se enfrentar\u00e1n a\u00fan m\u00e1s a sus emociones debido a que hay que a\u00f1adir la protecci\u00f3n de nuestros hijos y llevarlos hacia un duelo sano de ellos, pero reconociendo que ellos tambi\u00e9n sufren el proceso de duelo. Hay que evitar confundir y potenciar la aceptaci\u00f3n de la vida y la muerte de los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.\u00a0\u00a0\u00a0 Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte perinatal sigue siendo un problema de salud p\u00fablica y un reto a superar a nivel mundial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atenci\u00f3n hospitalaria debe basarse en las mejores pr\u00e1cticas disponibles. Debemos intentar que el apoyo no acabe a la salida del hospital, sino que reciban seguimiento y apoyo a largo plazo para poder abordar los desaf\u00edos emocionales que pueden surgir tras su p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para abordar la muerte perinatal de forma adecuada es imprescindible una buena formaci\u00f3n de los profesionales sanitarios que atienden este proceso, para as\u00ed sentirse m\u00e1s seguros para afrontar estas circunstancias con confianza, empat\u00eda y sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se desempe\u00f1a un papel cr\u00edtico en el bienestar emocional de los padres en casos de duelo perinatal todo lo que envuelve la estancia hospitalaria. Hay que ofrecer una comunicaci\u00f3n abierta, todo desde un enfoque compasivo y realizar cuidados personalizados ya que este trato puede ser una diferencia significativa en el enfrentamiento de los padres en este proceso de p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.\u00a0\u00a0\u00a0 Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez-F\u00e9rez, A., Ventura-Miranda, M. I., Camacho-\u00c1vila, M., Fern\u00e1ndez-Caballero, A., Granero-Molina, J., Fern\u00e1ndez-Medina, I. M., &amp; Requena-Mullor, M. D. M. (2021). Nursing Interventions to Facilitate the Grieving Process after Perinatal Death: A Systematic Review. <em>International journal of environmental research and public health<\/em>, <em>18<\/em>(11), 5587. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph18115587\"><u>https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph18115587<\/u><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mota, C., S\u00e1nchez, C., Carre\u00f1o, J., &amp; G\u00f3mez, M. E. (2023). Paternal Experiences of Perinatal Loss-A Scoping Review. <em>International journal of environmental research and public health<\/em>, <em>20<\/em>(6), 4886. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph20064886\"><u>https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijerph20064886<\/u><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez Garc\u00eda de Madinabeitia, AP (2011). Duelo perinatal: un secreto dentro de un misterio. <em>Revista de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Neuropsiquiatr\u00eda <\/em>, <em>31 <\/em>(1), 53\u201370. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.4321\/s0211-57352011000100005\"><u>https:\/\/doi.org\/10.4321\/s0211-57352011000100005<\/u><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ginecolog\u00eda y Obstetricia, SE (s\/f). <em>Guia de asistencia en la muerte perinatal <\/em>. es. Recuperado el\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 23\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 julio\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2023,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 de <a href=\"https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v64-2021\/n3\/04-Guia_de_asistencia_en_la_muerte_perinatal.pdf\"><u>https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v64-2021\/n3\/04-Guia_de_asistencia_en_la_muert<\/u><\/a> <a href=\"https:\/\/sego.es\/documentos\/progresos\/v64-2021\/n3\/04-Guia_de_asistencia_en_la_muerte_perinatal.pdf\"><u>e_perinatal.pdf<\/u><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Stroustrup A, Plafkin C, Tran TA, Savitz DA. 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Retrieved from <a href=\"https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg192\"><u>https:\/\/www.nice.org.uk\/guidance\/cg192<\/u><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leininger, L., Cacciatore, J., &amp; White, J. (2017). The psychological experiences of women with perinatal loss: A systematic review. Journal of Women&#8217;s Health, 26(12), 1308-1322. doi:10.1089\/jwh.2017.6502<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kishimoto, M., Yamaguchi, A., Niimura, M., Mizumoto, M., Hikitsuchi, T., Ogawa, K., Ozawa, N., &amp; Tachibana, Y. (2021). Factors affecting the grieving process after perinatal loss. <em>BMC women&#8217;s health<\/em>, <em>21<\/em>(1), 313. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12905-021-01457-4\"><u>https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12905-021-01457-4<\/u><\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Duelo perinatal. 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