{"id":73609,"date":"2023-11-14T09:33:48","date_gmt":"2023-11-14T08:33:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73609"},"modified":"2024-02-22T10:45:22","modified_gmt":"2024-02-22T09:45:22","slug":"factores-de-riesgo-bioquimico-para-sindrome-metabolico-en-estudiantes-universitarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-de-riesgo-bioquimico-para-sindrome-metabolico-en-estudiantes-universitarios\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo Bioqu\u00edmico para s\u00edndrome metab\u00f3lico en estudiantes universitarios"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo Bioqu\u00edmico para s\u00edndrome metab\u00f3lico en estudiantes universitarios<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Guillermina Arenas Monta\u00f1o<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1055<\/p>\n

Biochemical risk factors for metabolic syndrome in university students<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 19\/10\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/11\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 21 Primera quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 21; 1055<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Guillermina Arenas Monta\u00f1o, Elizabeth Alejandrina Guzm\u00e1n Hern\u00e1ndez, Ariel Ram\u00edrez Cortes, Alba Luz Robles Mendoza.<\/p>\n

Facultad de Estudios Superiores Iztacala, de la Universidad Nacional Aut\u00f3noma de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong>\u00a0en M\u00e9xico el s\u00edndrome metab\u00f3lico afecta a m\u00e1s del 25 % de la poblaci\u00f3n, lo cual se atribuye a la combinaci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales.
\nObjetivo:<\/strong>\u00a0conocer la prevalencia de factores de riesgo bioqu\u00edmico para s\u00edndrome metab\u00f3lico en estudiantes universitarios con sobrepeso y obesidad.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/strong>\u00a0se realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal con un dise\u00f1o epidemiol\u00f3gico, 93 estudiantes de 17 a 33 a\u00f1os, 72 del sexo femenino y 21 del masculino. Se realizaron mediciones antropom\u00e9tricas: \u00edndice de masa corporal y circunferencia de la cintura. Se determin\u00f3 niveles s\u00e9ricos de colesterol, triglic\u00e9ridos, glucosa, lipoprote\u00ednas de alta y baja densidad. .
\nResultados:<\/strong> Los factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico m\u00e1s frecuentes fueron: sobrepeso u obesidad, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. De la muestra estudiada el 51 % presentaron algunos de los factores de riesgo de s\u00edndrome metab\u00f3lico. El 50% padece sobrepeso y el 62 % obesidad.<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong>\u00a0Los resultados indican una prevalencia elevada de s\u00edndrome metab\u00f3lico entre los estudiantes universitarios del \u00c1rea de Ciencias de la Salud, donde m\u00e1s del 55 % presentan por lo menos un factor de riesgo, siendo el principal la obesidad, presente mayormente en las mujeres.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong>\u00a0sobrepeso, obesidad, dislipidemia, hipercolesterolemia<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Introduction: in Mexico metabolic syndrome affects more than 25% of the population, which is attributed to the combination of genetic and environmental factors.<\/p>\n

Objective: to know the prevalence of biochemical risk factors for metabolic syndrome in overweight and obese university student.<\/p>\n

Methods: an observational, descriptive, prospective, cross-sectional study with an epidemiological design was carried out with 93 students from 17 to 33 years old, 72 female and 21 male. Anthropometric measurements were performed: body mass index and waist circumference. Serum levels of cholesterol, triglycerides, glucose, high and low density lipoproteins were determined.<\/p>\n

Results: The most frequent risk factors for metabolic syndrome were: overweight or obesity, hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia. Of the sample studied, 51% presented some of the risk factors for metabolic syndrome. 50% are overweight and 62% obese.<\/p>\n

Conclusions: The results indicate a high prevalence of metabolic syndrome among university students in the Health Sciences Area, where more than 55% present at least one risk factor, the main one being obesity, present mostly in women.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> overweight, obesity, dyslipidemia, hypercholesterolemia<\/p>\n

declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de los universitarios se encuentran en la parte media de la adolescencia tard\u00eda y la adultez joven, estas son etapas de transici\u00f3n en las que llegan nuevas responsabilidades tanto personales y acad\u00e9micas. En la poblaci\u00f3n estudiantil predomina una vida sedentaria como consecuencia del constante desarrollo tecnol\u00f3gico, aunado a la rutina del d\u00eda a d\u00eda donde los niveles de actividad f\u00edsica son reducidos en el hogar, escuela, trabajo, en uso de rutas de transporte lentas, y al realizar actividades recreativas que requieren bajo gasto energ\u00e9tico. (1) Por otra parte la tendencia al consumo de tabaco, alcohol y los deficientes h\u00e1bitos alimenticios, en los que se observan dietas reducidas en contenido de fibra, altas en sodio, exceso de bebidas con aporte cal\u00f3rico alto, as\u00ed como incremento en las porciones de alimentos, se convierten en factores de riesgo para desarrollar \u00a0Enfermedades Cr\u00f3nicas no Transmisibles (ECNT), (2) de acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), (3) a nivel mundial el 63% de las muertes anuales son causadas por las ECNT, dentro de las cuales se encuentran las enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus que comparten factores de riesgo directamente relacionados con los estilos de vida poco saludables.<\/p>\n

Los estudios cl\u00ednicos y epidemiol\u00f3gicos han demostrado claramente que el S\u00edndrome Metab\u00f3lico (SM) comienza con la obesidad central, debido a un desbalance entre la ingesta y el gasto cal\u00f3rico. Entre las consecuencias de la obesidad destacan: una mayor propensi\u00f3n a padecer hipertensi\u00f3n arterial, resistencia a la insulina, hiperlipidemia y diabetes mellitus tipo 2 (ENSANUT, 2018).(4)<\/p>\n

De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT 2020), el 43.8% de los adolescentes presentan sobrepeso u obesidad. Uno de cada cinco adolescentes tiene sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad. Al realizar una comparaci\u00f3n entre las prevalencias de sobrepeso y obesidad a lo largo de encuestas anteriores, se observa una tendencia al alza, principalmente en hombres adolescentes. La prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en adolescentes en 2012 fue de 34.9% increment\u00e1ndose en el 2020 a 43.8% Al analizar las prevalencias de sobrepeso por regi\u00f3n de residencia, se encontr\u00f3 que la regi\u00f3n Estado de M\u00e9xico es la que presenta la prevalencia m\u00e1s elevada 38.9%, seguida por la CDMX con 30.9%. (5)<\/p>\n

Actualmente, el sobrepeso y la obesidad son el mayor problema al que se enfrenta el sistema nacional de salud, ya que son la principal causa de muerte en adultos. Es por eso, que el objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo cl\u00ednico y bioqu\u00edmico relacionados con el s\u00edndrome metab\u00f3lico en estudiantes universitarios.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal con un dise\u00f1o epidemiol\u00f3gico. La poblaci\u00f3n de estudio fue hombres y mujeres de seis licenciaturas del \u00e1rea de la salud de la (UNAM). Mediante convocatoria abierta en el mes de abril de 2022, se seleccion\u00f3 una muestra en forma aleatoria simple. La muestra se calcul\u00f3 mediante la f\u00f3rmula para estudios descriptivos para una poblaci\u00f3n infinita, con nivel de confianza de 95% (Z\u03b1=1.64), margen de error del 0.05. Tomando la prevalencia de 84%. Se Obtuvo un tama\u00f1o de muestra de 100 alumnos de los cuales solo 93 alumnos cubrieron los criterios de inclusi\u00f3n de obesidad y sobrepeso, en funci\u00f3n de una historia cl\u00ednica, valoraci\u00f3n f\u00edsica, valoraci\u00f3n antropom\u00e9trica y obtenci\u00f3n de muestra sangu\u00ednea.<\/p>\n

El registro de peso y estatura de las y los participantes se realiz\u00f3 sin calzado y el m\u00ednimo de prendas (ropa interior, blusa, pantal\u00f3n o vestido) se determin\u00f3 con una balanza calibrada de palanca de adulto mec\u00e1nica de columna 220 kg c\/ tall\u00edmetro, graduada, marca SECA\u00ae, y la talla se determin\u00f3 con un tall\u00edmetro marca SECA\u00ae, graduada en mm. Parar calcular el IMC se utiliz\u00f3 el \u00edndice de Quetelet.\u00a0 El estado nutricional se clasific\u00f3 seg\u00fan la norma OMS: normopeso 18.5-24.9 kg\/ m2, sobrepeso 25.0-29.9 kg\/m2 y obesos \u2265 30 kg\/m2. El contorno de cintura (CC) se determin\u00f3 con una cinta m\u00e9trica autorretr\u00e1ctil adulto graduada en cent\u00edmetros marca SECA\u00ae. La medici\u00f3n utiliz\u00f3 el punto medio entre la espina il\u00edaca anterosuperior y el margen costal inferior, al final de una espiraci\u00f3n normal, promedi\u00e1ndose dos mediciones. La evaluaci\u00f3n de los Par\u00e1metros bioqu\u00edmicos se realiz\u00f3 mediante muestras sangu\u00edneas, se utilizaron tubos sin anticoagulante. Las muestras fueron centrifugadas a 2500 r.p.m. por 10 minutos, para obtener el suero a ser usado en las determinaciones bioqu\u00edmicas. Las concentraciones s\u00e9ricas de Glicemia, Colesterol total, lipoprote\u00ednas de alta densidad (cHDL), lipoprote\u00ednas de baja densidad (cLDL) y triglic\u00e9ridos (TG) fueron determinadas por m\u00e9todos colorim\u00e9trico est\u00e1ndares, las que fueron medidas en el autoanalizador HumaStar80. La concentraci\u00f3n de cLDL se obtuvo mediante la f\u00f3rmula de Friedwald y leucocitos plasm\u00e1ticos, ya que se ha demostrado que todos estos elementos aumentan en la obesidad. \u00a0Los \u00edndices aterog\u00e9nicos se estimaron a partir de la relaci\u00f3n CT\/cHDL para el \u00edndice de Castelli, cLDL\/cHDL para el \u00edndice preaterog\u00e9nico y TG\/cHDL, tomando como referencia los reportes de estudios de dislipidemia aterog\u00e9nica en Latinoam\u00e9rica (EFRICARD II, Latin American Consortium of Studies in Obesity \u201cLASO\u201d), (6) se consider\u00f3 como normal para el \u00edndice de Castelli II un valor < 2,5 para hombres y < 2 para mujeres; para el \u00edndice de Triglic\u00e9ridos en hombres, un valor < 3,75 y en mujeres < 3,0. En lo referente al \u00edndice de Castelli se tuvo en cuenta lo recomendado por Zubiaga (2016), es decir un valor < 4,5. \u00a0Todos los alumnos fueron informados de su intervenci\u00f3n, procedimientos a realizar, riesgos y beneficios, mediante consentimiento informado y aval \u00e9tico (CE\/FESI\/012022\/1488).<\/p>\n

An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Las variables de tipo cualitativo se expresaron como frecuencias absolutas y relativas, la elaboraci\u00f3n del c\u00e1lculo de las medidas descriptivas como promedio de la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar y la comparaci\u00f3n entre grupo se realiz\u00f3 entre la medida no param\u00e9trica prueba U de Mann Whitney, para la asociaci\u00f3n de variables se utiliz\u00f3 la prueba de correlaci\u00f3n de Pearson. El nivel de significancia establecido para las conclusiones fue p=0. 005 y el paquete utilizado para el an\u00e1lisis estad\u00edstico fue SPSS ver 24 (IBM, NY, USA).<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se estudiaron un total de 93 estudiantes universitarios en un rango de edad de 18-33 a\u00f1os, con un promedio de edad de 23 a\u00f1os, de los cuales el 77.4% corresponde a mujeres y 22.6% a hombres. En tabla I y se presenta la estad\u00edstica descriptiva de los par\u00e1metros antropom\u00e9tricos de la poblaci\u00f3n estudiada. El 51.3% de las mujeres y el 38% de los hombres presentaron sobrepeso, mientras que el 33.3% de las mujeres y el 62 % presento obesidad grado I, 9.7% de las mujeres presento obesidad grado II y solo una mujer presento obesidad grado III.<\/p>\n

La circunferencia de cintura (CC) en los hombres el promedio fue de 90 cm. (IC 95%, 90, 96) y 62% presentaron valores mayores que 90.0 cm. La media en mujeres fue de 86 cm. (IC 95%, 70, 86), con 50 %, que registraron medidas mayores a 80.0 cm. En esta perspectiva, la circunferencia de cintura demostr\u00f3 porcentajes altos de obesidad tanto en hombres como en mujeres.<\/p>\n

Con relaci\u00f3n al \u00edndice de masa corporal en la tabla 1, se ilustran los resultados del estado nutricional de la poblaci\u00f3n estudiada de acuerdo con el sexo, seg\u00fan el \u00edndice de masa corporal (IMC). El valor predictivo como riesgo para desarrollo de enfermedades no transmisibles est\u00e1 vincul\u00e1ndolo a la circunferencia de cintura. El 50% de las mujeres registraron un IMC de (28) sobrepeso y 9.4% (36) obesidad grado II. Con respecto a los hombres el 38% presento un IMC de (27) y el 62% un IMC (31).<\/p>\n

En la Tabla 2 se muestran los niveles de los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos en estudiantes mujeres. Las 72 mujeres presentaron valores normales de glucosa plasm\u00e1tica. Con respecto a los niveles de colesterol el (16%) mostraron valores \u2265 200 mg\/dL, corresponde a mujeres con sobrepeso y con obesidad I. En cuanto a triglic\u00e9ridos (27% y 25%) presentaron niveles \u2265 150 mg\/dL, correspondiendo a mujeres con sobrepeso y obesidad I. El \u00edndice de Castelli 2,2 \u00b1 0,5, \u00cdndice preaterog\u00e9nico 1,72 \u00b1 0,52, cociente de triglic\u00e9ridos 2,23 \u00b1 0.4.<\/p>\n

En la tabla 3. se muestran los niveles de los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos en estudiantes hombres. Los 21 estudiantes hombres presentaron valores normales de glucosa plasm\u00e1tica. Con respecto a los niveles de colesterol el (12.5%) mostraron valores \u2265 200 mg\/dL, corresponde a hombres con sobrepeso y con obesidad I. En cuanto a triglic\u00e9ridos presentaron concentraciones plasm\u00e1ticas altas \u2265 150 mg\/dL (12.5% y 38.4%), correspondiendo a hombres con sobrepeso y obesidad I. El \u00edndice de Castelli 2.4 \u00b1 0.6. \u00cdndice preaterog\u00e9nico 2.23 \u00b1 0.8 cociente de triglic\u00e9ridos 1.64 \u00b1 0.5.<\/p>\n

En la tabla 4 y 5 se observa que el IMC y CC para mujeres y hombres se encontr\u00f3 una fuerte correlaci\u00f3n positiva entre s\u00ed. Cuando se analiz\u00f3 la correlaci\u00f3n del IMC y el CC con los dem\u00e1s par\u00e1metros se encontr\u00f3 una correlaci\u00f3n alta entre los triglic\u00e9ridos totales y las VLDL, as\u00ed como una correlaci\u00f3n d\u00e9bil con el colesterol total, el c-LDL y la glucemia. A nivel general, el \u00edndice Preaterog\u00e9nico y el \u00edndice de Castelli se relacionaron d\u00e9bilmente con el IMC: (r= 0,307 p=0,02) y (r=0,264 p=0,05), respectivamente.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad relacionados con par\u00e1metros bioqu\u00edmicos (glucosa, colesterol y triglic\u00e9ridos) en j\u00f3venes universitarios.<\/p>\n

El promedio del \u00edndice de masa corporal (IMC) de la poblaci\u00f3n estudiada fue de 28 para mujeres y 27 para hombres Kg\/m2, lo que indica que esta poblaci\u00f3n presenta sobrepeso (seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la OMS), es un indicador indirecto de obesidad, limitado para tomar decisiones cl\u00ednicas a nivel individual de los pacientes. Debido a que existen m\u00e9todos m\u00e1s precisos, sin embargo, asociado a la circunferencia de cintura ayuda a identificar grupos de poblaci\u00f3n con sobrepeso y obesidad, a fin de realizar intervenciones preventivas. (8) A diferencia con otros autores, consideran mejor predictor de riesgo metab\u00f3lico a la circunferencia de cintura que el \u00edndice de masa corporal. A este respecto, es preferible asociarlos para decisiones epidemiol\u00f3gicas y no sep\u00e1ralos, debido a que ambos son indicadores indirectos de obesidad. Tanto la obesidad, identificada con el IMC, como la obesidad abdominal por la circunferencia de cintura, son considerados como predictores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y dislipidemias.9<\/sup> En estudiantes universitarios de Ecuador 27 % presentaron sobrepeso y 10% obesidad. (9) As\u00ed mismo Espinoza en (2020) encontr\u00f3 32.4% con sobrepeso, y obesidad 11.2%. En esta investigaci\u00f3n fueron mayores, el 50% de las mujeres y el 38% de los hombres presentaron sobrepeso, mientras que el 32% de las mujeres y el 62 % de los hombres presento obesidad grado I, 9.4% de las mujeres presento obesidad grado II y solo una mujer presento obesidad grado III.<\/p>\n

Los resultados de prevalencia en j\u00f3venes con sobrepeso y obesidad de este trabajo fueron m\u00e1s altos que lo reportado en edades de 12-19 de (ENSANUT, \u00a02020). La OMS estim\u00f3 que 39% de los adultos de 18 a\u00f1os o m\u00e1s ten\u00edan sobrepeso y 13% eran obesos; y se menciona que del total de las personas con sobrepeso el 39% correspond\u00eda a hombres y el 40% a las mujeres (IMC> 25 <30). Con respecto al porcentaje de obesos (13%, IMC> 30) se ha reportado mayor obesidad en las mujeres (15%) que en los hombres (11%) (OMS, 2021), son resultados muy similares a lo encontrado en este estudio.<\/p>\n

En los par\u00e1metros bioqu\u00edmicos de los individuos con sobrepeso y obesidad, se observ\u00f3 una frecuencia elevada de diversos factores de riesgo como, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia en comparaci\u00f3n con otros reportes nacionales e internacionales, siendo superado solo en las alteraciones en los niveles de colesterol s\u00e9rico por el Campus Xalapa (11) y a nivel internacional por el Instituto Tecnol\u00f3gico de Lima, donde 3,4 % del alumnado present\u00f3 una glucosa hipercolesterolemia. (12) \u00a0<\/sup>Al igual que en este estudio, en la Universidad Central del Ecuador, la obesidad fue el factor m\u00e1s predominante ya que se present\u00f3 en el 22%.(13)<\/p>\n

El incremento de glucosa en ayunas es un indicador de deficiencias en el metabolismo de la glucosa, situaci\u00f3n que predispone al organismo al desarrollo de DM2, da\u00f1o renal y neurol\u00f3gico mediado por el estr\u00e9s oxidativo. En el presente estudio, no se encontr\u00f3 valores alterados (79.1 \u00b1 9.8) al igual de los estudios realizados por \u00c1vila-Alpirez et al., (2018).<\/p>\n

Otro de los par\u00e1metros que se determin\u00f3 en este estudio fue el \u00edndice aterog\u00e9nico tiene un gran valor de utilidad, ampliamente predictivo si es asociado a los niveles de colesterol total y lipoprote\u00ednas de alta densidad. Cada incremento de 1 Kg\/m2<\/sup> en el \u00edndice masa-peso corporal corresponde un aumento de 1.03 de riesgo de muerte cardiovascular en hombres, en las mujeres esta relaci\u00f3n es de 1.02, el \u00edndice de Castelli >4,5, se utiliza como indicador de riesgo coronario, ante el cual deb\u00eda iniciarse tratamiento hipolipemiante, siendo en la actualidad un valor de 3.25, indicativo para hacerlo. (15) En el presente estudio, \u00e9ste \u00edndice estuvo por debajo de \u00e9ste valor, en ambos grupos, siendo importante resaltar en el caso de las mujeres, que pese a que el sobrepeso se relacion\u00f3 con el \u00edndice de masa corporal,\u00a0 el valor de \u00e9ste \u00edndice fue normal, aun cuando se ha reportado que el exceso de adiposidad, supone importante riesgo coronario. (16)<\/p>\n

Adicionalmente, en este estudio los \u00edndices de Castelli, Preaterog\u00e9nico y cociente de Triglic\u00e9ridos, en hombres, fueron m\u00e1s bajos que los reportados en poblaci\u00f3n Colombiana (Garc\u00eda-Mu\u00f1oz et al., (2020), sin embargo por los h\u00e1bitos alimenticios poco saludables que la gran mayor\u00eda de los estudiantes manifestaron durante el interrogatorio, no se descarta la posibilidad de que en un futuro puedan desarrollar m\u00e1s de un factor de riesgo aterog\u00e9nico.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Los resultados indican una prevalencia elevada de s\u00edndrome metab\u00f3lico entre los estudiantes universitarios del \u00c1rea de Ciencias de la Salud, donde m\u00e1s del 55 % presentan por lo menos un factor de riesgo, siendo el principal la obesidad, presente mayormente en las mujeres. Es de vital importancia que en las universidades se realicen programas preventivos, a trav\u00e9s de los cuales los estudiantes conozcan cuales son sobre los factores de riesgo para enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles y lograr modificar los estilos de vida saludable como los h\u00e1bitos alimentarios y el ejercicio, lo anterior permitir\u00e1 un realizar un diagn\u00f3stico precoz y tratamiento oportuno.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

Referencias <\/strong><\/p>\n

    \n
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