{"id":73645,"date":"2023-11-21T10:24:03","date_gmt":"2023-11-21T09:24:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73645"},"modified":"2024-02-22T10:36:14","modified_gmt":"2024-02-22T09:36:14","slug":"hablemos-de-black-esophagus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hablemos-de-black-esophagus\/","title":{"rendered":"Hablemos de black esophagus"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hablemos de <em>black esophagus<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1065<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Let\u2019s talk about black esophagus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 08\/10\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1065<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra<sup>1<\/sup>, Eduardo Tom\u00e1s Ortega Mata<sup>1<\/sup>, Andrea \u00c1lvarez Renuncio<sup>2<\/sup>, Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco<sup>1<\/sup>, Javier S\u00e1nchez Ib\u00e1\u00f1ez<sup>1<\/sup>, Angie Yurani Ramos de los R\u00edos<sup>1<\/sup>, Gualber Vitto Angel Mayo Carlos<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1 Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2 Hospital de Bellvitge &#8211; Institut Catal\u00e0 d\u2019Oncologia, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El es\u00f3fago negro o necrosis esof\u00e1gica aguda (NEA) es una condici\u00f3n cl\u00ednica rara caracterizada por necrosis del es\u00f3fago distal que aparece circunferencialmente. Su etiolog\u00eda suele ser multifactorial y se caracteriza por la apariencia negra circunferencial del es\u00f3fago. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica suele ser la hemorragia digestiva alta, siendo la perforaci\u00f3n esof\u00e1gica su mayor complicaci\u00f3n. \u00c9sta se objetiva en el 10% de los pacientes y requiere dilataci\u00f3n endosc\u00f3pica y seguimiento a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad es alta debido a condiciones m\u00e9dicas subyacentes, pero por lo general no est\u00e1 directamente relacionada con la enfermedad esof\u00e1gica. El tratamiento est\u00e1 dirigido principalmente a restaurar la estabilidad hemodin\u00e1mica mediante la correcci\u00f3n de enfermedades subyacentes, la supresi\u00f3n del \u00e1cido g\u00e1strico y la restricci\u00f3n de la ingesta oral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>es\u00f3fago, es\u00f3fago negro, caso, revisi\u00f3n, necrosis, necrosis esof\u00e1gica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Black esophagus or acute esophageal necrosis (AEN) is a rare clinical condition characterized by circumferentially appearing necrosis of the distal esophagus. Its etiology is usually multifactorial and it is characterized by the circumferential black appearance of the esophagus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical presentation is remarkable for upper gastrointestinal bleeding. Being the esophageal perforation the major complication of AEN. It is seen in 10% of patients and requires endoscopic dilation and long term follow-up. Mortality is high because of underlying medical conditions but it is usually not directly related to the esophageal disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Its treatment is directed at restoring hemodynamic stability by correcting underlying diseases, gastric acid suppression, and oral intake restriction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> esophagus, black esophagus, case, review, necrosis, esophageal necrosis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Caso:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 82 a\u00f1os sin alergias medicamentosas conocidas (AMC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos de inter\u00e9s:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes m\u00e9dicos: claudicaci\u00f3n intermitente, TEP 2020 (anticoagulado con enoxaparina), HTA.<\/li>\n<li>Antecedentes quir\u00fargicos: hemorroides, hernia inguinal derecha, contractura de Dupuytren, cirug\u00eda de catarata AO.<\/li>\n<li>Antecedentes oncol\u00f3gicos: antecedente de carcinoma vesical el 14 de agosto de 2020: pTaG II. Sigue controles por parte de Urolog\u00eda cada 6 meses, con \u00faltima cistoscopia el 03\/2023 normal.<\/li>\n<li>Paciente aut\u00f3nomo. Independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria (ABVD); camina sin ayuda. Vive en domicilio con su esposa.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos t\u00f3xicos: fumador desde la adolescencia\u00a0hasta el 2020 de 1 paquete\/d\u00eda. Alcohol diario.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n habitual: Furosemida 40 mg \/ 24h, Lansoprazol 30mg\/24h, Clexane 60\/24h, Spiolto 1 con el desayuno.<\/li>\n<li>El paciente no es portador de marcapasos card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Historia oncol\u00f3gica:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En junio de 2023 se diagnostica de carcinoma escamoso de orofaringe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica al diagn\u00f3stico: disfagia, odinofagia y hemoptisis.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n por el servicio de Otorrinolaringolog\u00eda (ORL): se objetiva lesi\u00f3n en pared far\u00edngea posterior que desciende hacia abajo. Tras pasar la tumoraci\u00f3n se observan las cuerdas vocales m\u00f3viles con buen espacio gl\u00f3tico. No se visualiza seno piriforme izquierdo. No se palpan adenopat\u00edas en la palpaci\u00f3n cervical.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas complementarias solicitadas al diagn\u00f3stico son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomograf\u00eda computerizada (TC) de cuello t\u00f3rax abdomen pelvis 02\/06\/23: ESTUDIO CERVICAL: Engrosamiento irregular de partes blandas posterolaterales izquierdas far\u00edngeas, que sugiere masa, con realce con contraste, produce protrusi\u00f3n hacia la v\u00eda a\u00e9rea, y que se prolonga hacia planos m\u00e1s caudales, afectando la porci\u00f3n izquierda de epiglotis, y alcanzando repliegue aritenoepigl\u00f3tico izquierdo y las partes blandas posteriores lar\u00edngeas a dicho nivel. Existe obliteraci\u00f3n de seno piriforme izquierdo. Correcta neumatizaci\u00f3n de senos paranasales visualizados y de ambas mastoides. No se visualizan adenopat\u00edas de tama\u00f1o ni caracter\u00edsticas patol\u00f3gicas. Gl\u00e1ndulas par\u00f3tidas y submaxilares normales. Gl\u00e1ndula tiroidea normal. Dominancia yugular izquierda. ESTUDIO TOR\u00c1CICO: Discreta cardiomegalia global. No se identifica derrame pleural ni derrame peric\u00e1rdico. Ateromatosis calcificada aortocoronaria. Peque\u00f1os ganglios mediast\u00ednicos y axilares no signifcativos. El de mayor tama\u00f1o en estaci\u00f3n 4 R de 6 mm de eje corto. Otras de menor tama\u00f1o en ventana aortopulmonar y en la grasa epic\u00e1rdica. No se observa derrame pleural. Tractos fibrocicatriciales apicales bilaterales. Engrosamiento peribroncovascular con aisladas bronquiectasias de tracci\u00f3n en ambas bases. No n\u00f3dulos ni masas pulmonares. Las zonas de hemiabdomen superior visualizadas muestran peque\u00f1os quistes corticales bilaterales. CON VENTANA \u00d3SEA: cervicoartrosis. Espondilosis con hipercifosis dorsal. Conclusi\u00f3n: Gran masa posterolateral izquierda faringolar\u00edngea.<\/li>\n<li>PET-TC 29\/06\/23: Masa laringea hipermetab\u00f3lica (SUV max 18.96) que nace de partes blandas far\u00edngeas con protrusi\u00f3n de la v\u00eda \u00e1rea extendi\u00e9ndose a epiglotis hasta repliegue aritenoepigl\u00f3tico izquierdo y las partes blandas posteriores lar\u00edngeas con obliteraci\u00f3n del seno piriforme. Actividad inflamatoria alrededor de c\u00e1nula. No se identifican alteraciones morfo-metab\u00f3licas en los ganglios cervicales. Sin embargo, a nivel mediastino se identifican en 4R (SUV max 3.84), periaorticas (SUV max 3.18), carinales (SUV max 3.00). En ambos campos pulmonares trayectos fibrocicatriciales de predominio superior con engrosamiento peribroncovascular con atelectasias asociadas con metabolismo menor a fondo. No se detectan alteraciones metab\u00f3licas en rango de malignidad. No derrame pleural ni peric\u00e1rdico. En el resto de la exploraci\u00f3n se constata un patr\u00f3n de distribuci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de la FDG fisiol\u00f3gico. Conclusi\u00f3n: Masa lar\u00edngea hipermetabolica con afectaci\u00f3n adenop\u00e1tica mediast\u00ednica. Resto de la exploraci\u00f3n sin hallazgos relevantes desde el punto de vista oncol\u00f3gico. [Ver Imagen n\u00ba1: PET-TC del 29\/06\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda 13 de junio de 2023 el paciente es sometido a microcirug\u00eda lar\u00edngea con toma de biopsia y traqueotom\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anatom\u00eda patol\u00f3gica (AP): Carcinoma escamoso convencional (no HPV-relacionado), moderada \/ pobremente diferenciado, G2 \/ G3. p16 negativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ingresa en planta de hospitalizaci\u00f3n del servicio de digestivo del 12 de junio al 27 de junio de 2023 por cl\u00ednica consistente en dolor epig\u00e1strico, episodio de hemorragia digestiva alta (HDA) en forma de hematemesis, y melenas, secundaria a isquemia esof\u00e1gica. Durante ese ingreso:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se realiza gastroscopia el 20\/06\/2023: Es\u00f3fago: erosiones m\u00faltiples que confluyen en dos pliegues de la mucosa y que abarcan m\u00e1s del 75% dela circunferencia de la luz esof\u00e1gica. No restos hem\u00e1ticos en es\u00f3fago. Est\u00f3mago: restos hem\u00e1ticos frescos en la cavidad g\u00e1strica. Gran coagulo que ocupa m\u00e1s del 50% de la luz g\u00e1strica y se extiende a trav\u00e9s del p\u00edloro, de inicio sin permitir el paso y tras m\u00faltiples fragmentaciones del mismo con asa de polipectom\u00eda, se moviliza de tal forma que puedo pasar a su trav\u00e9s y observar que se extiende hasta al menos 2\u00ba porci\u00f3n duodenal. Se ha necesitado gran cantidad de tiempo para intentar movilizar y fragmentar el co\u00e1gulo, parcialmente organizado y con sangrado activo de los bordes del mismo. La \u00fanica lesi\u00f3n que se ha observado es una \u00falcera de aspecto isqu\u00e9mico en rodilla duodenal de aproximadamente 20 mm longitud m\u00e1xima con lo que parecen dos vasos visibles. Se coloca en una posici\u00f3n incorrecta hemoclip sobre uno de los bordes. En el trascurso de la prueba, el paciente presenta desaturaci\u00f3n, sudoraci\u00f3n, hipoperfusi\u00f3n distal (muy probablemente en contexto de HDA no controlada) y es preciso terminar el procedimiento de manera precipitada. Se ha avisado de urgencia a ORL y a UCI para valoraci\u00f3n conjunta del paciente y su pron\u00f3stico. Se ha cambiado la c\u00e1nula de traqueotom\u00eda por parte de ORL. Aspirado secreciones m\u00faltiples hem\u00e1ticas a trav\u00e9s de cavidad oral y de traqueotom\u00eda. Se decide que se buscar\u00e1 cama de UVI y se repetir\u00e1 el procedimiento tras la administraci\u00f3n de procin\u00e9ticos para mejorar el vaciamiento y movilizaci\u00f3n del coagulo bajo sedaci\u00f3n por parte de anestesia e intentar realizar una terap\u00e9utica m\u00e1s adecuada sobre la lesi\u00f3n descrita, as\u00ed como valorar la presencia de lesiones NO descritas. DIAGN\u00d3STICO: Esofagitis grado D de Los \u00c1ngeles. \u00dalcera de aspecto isqu\u00e9mico a nivel de rodilla duodenal. Hemorragia digestiva grave.<\/li>\n<li>En el control anal\u00edtico se objetiva una disminuci\u00f3n de cifras de hemoglobina (Hb) a 7,7 (Hb previa de 10,5); por lo que se transfunden 2 concentrados de hemat\u00edes.<\/li>\n<li>Gastroscopia 21\/06\/23: Es\u00f3fago: desde esf\u00ednter esof\u00e1gico superior (EES) se observa un es\u00f3fago denudado, con m\u00faltiples zonas cicatriciales y fibrina que en es\u00f3fago distal se agrava hasta transformarse en un \u00abblack esophagus\u00bb. La mucosa cardial es muy friable, al igual que el resto de la mucosa esof\u00e1gica con sangrado al roce. Est\u00f3mago: fundus valorado por retroversi\u00f3n, cuerpo y antro normales. P\u00edloro: \u00falcera circular en regi\u00f3n pil\u00f3rica. Duodeno: Se observa gran co\u00e1gulo (menor que el d\u00eda anterior) adherido a cara posterior de rodilla duodenal. Se extrae con asa de polipectom\u00eda y asa de red observ\u00e1ndose varias \u00falceras de aspecto isqu\u00e9mico desde bulbo a segunda porci\u00f3n duodenal. NO se realiza terap\u00e9utica Procedimientos: DIAGN\u00d3STICO: Isquemia esof\u00e1gica con <strong>black esophagus distal<\/strong>. \u00dalcera pil\u00f3rica. \u00dalceras duodenales de aspecto isqu\u00e9mico. [Ver Imagen n\u00ba2: Gastroscopia realizada el 21\/06\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n del paciente con reposo digestivo e Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) es satisfactorio. Se intent\u00f3 iniciar dieta progresiva pero el paciente debido al proceso lar\u00edngeo no logra la degluci\u00f3n, se solicita interconsulta a Nutrici\u00f3n que recomienda nutrici\u00f3n enteral mediante PEG, se coloca durante el ingreso con buena tolerancia a la nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gastroscopia 29\/06\/2023: Es\u00f3fago: Se observan a partir de tercio inferior esof\u00e1gico, zonas cicatriciales con fibrina. Mejor\u00eda endosc\u00f3pica, habiendo disminuido las zonas de isquemia de manera evidente. No se aprecian zonas de estenosis. Est\u00f3mago: Hernia de hiato. En cuerpo g\u00e1strico, se observan lesiones milim\u00e9tricas eritematosas distribuidas de forma regular. En curvatura mayor, erosi\u00f3n unos 6mm de di\u00e1metro sin sangrado activo o signos de sangrado reciente. P\u00edloro: permeable morfol\u00f3gicamente normal. Duodeno: Erosiones m\u00faltiples limpias en bulbo duodenal. Se accede a segunda porci\u00f3n duodenal, observando zonas cicatriciales. NO se observan \u00falceras en duodeno. DIAGN\u00d3STICO: Isquemia esof\u00e1gica, persisten \u00e1reas de necrosis con franca mejor\u00eda endosc\u00f3pica. Duodenitis erosiva. [Ver Imagen n\u00ba3: Gastroscopia realizada el 29\/06\/23 (al final del art\u00edculo).]<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, el paciente presenta cuadro de fiebre observ\u00e1ndose una flebitis bilateral que condiciona una bacteriemia persistente por <em>Serratia mercenses<\/em>. Se solicita valoraci\u00f3n por el servicio de Enfermedades Infecciosas (Unidad PROA), que instaura tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro (ha recibido antibioterapia con: Amoxicilina \/ clavu\u00e1nico, Meropenem, Tigeciclina, Ertapenem, y Fluconazol). Tras inicio de tratamiento antibi\u00f3tico comienza con diarreas abundantes y se solicita coprocultivo con Toxina de <em>C. difficile<\/em> que resulta positiva. Debido a la debilidad del paciente y al cuadro infeccioso concomitante que ha condicionado el uso de antibi\u00f3ticos de amplio espectro durante 4 semanas se instaura tratamiento con Fidaxomicina una semana, modific\u00e1ndolo a Vancomicina v\u00eda oral mientras se mantienen los tratamientos antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estando el paciente estable cl\u00ednico y hemodin\u00e1micamente, con hemocultivos negativos previos al alta, tolerancia adecuada a Nutrici\u00f3n enteral v\u00eda PEG, se decide alta a domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carcinoma escamoso orofaringe\u00a0(no HPV-relacionado), moderada\/pobremente diferenciado, G2\/G3. TNM: T3N0Mx<\/li>\n<li>Isquemia esof\u00e1gica con black esophagus distal.<\/li>\n<li>\u00dalcera pil\u00f3rica.<\/li>\n<li>\u00dalceras duodenales de aspecto isqu\u00e9mico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comenta el caso en dos ocasiones en comit\u00e9 de tumores de cabeza y cuello en nuestro centro: el 03\/07 y el 24\/07\/23. Decisi\u00f3n del comit\u00e9: valoraci\u00f3n por oncolog\u00eda m\u00e9dica (OM) y por oncolog\u00eda radioter\u00e1pica (ORT). Se har\u00e1 tratamiento seg\u00fan ECOG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso, dadas las complicaciones derivadas del mismo se decide no inicio de tratamiento oncol\u00f3gico por parte de oncolog\u00eda m\u00e9dica, se decide valoraci\u00f3n por su parte en CCEE para decidir tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por parte de OM, se plantea al paciente tratamiento con intenci\u00f3n radical con BioRT. Plantean inicio de Cetuximab 400mg\/m2 primera dosis y posteriormente Cetuximab 250\/m2 semanal concomitante con RT. Citan al paciente el 18\/08\/23 para C1 Cetuximab de inicio. Y se da volante de an\u00e1lisis con serolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deriva al paciente al servicio de ORT para valorar tratamiento radioter\u00e1pico, donde se propone al paciente tratamiento sobre tumoraci\u00f3n orofar\u00edngea (66 Gy a 220 cGy por fracci\u00f3n) y sobre niveles adenop\u00e1ticos cervicales (niveles cervicales II, III, IVa, y VIIa bilaterales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Discusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necrosis esof\u00e1gica aguda (NEA), com\u00fanmente conocida como es\u00f3fago negro, es una condici\u00f3n cl\u00ednica rara caracterizada por una necrosis del es\u00f3fago distal que aparece circunferencialmente y que se extiende proximalmente y puede afectar toda la longitud del \u00f3rgano [1]. El \u00abes\u00f3fago negro\u00bb cl\u00e1sico se detiene abruptamente en la uni\u00f3n gastroesof\u00e1gica. [2] Su etiolog\u00eda suele ser multifactorial: resulta de una combinaci\u00f3n de lesi\u00f3n isqu\u00e9mica, lesi\u00f3n tromboemb\u00f3lica del es\u00f3fago [3] y disminuci\u00f3n de la efectividad de las barreras de defensa mucosas. [1] Por lo general, ocurre en hombres mayores con al menos una condici\u00f3n com\u00f3rbida. [4] La NEA puede surgir en el contexto de disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica, hipoperfusi\u00f3n, vasculopat\u00eda, sepsis, cetoacidosis diab\u00e9tica, intoxicaci\u00f3n o trastorno por consumo de alcohol, v\u00f3lvulo g\u00e1strico, secci\u00f3n traum\u00e1tica de la aorta tor\u00e1cica, fen\u00f3menos tromboemb\u00f3licos y causas malignas. [2] Se caracteriza por la apariencia negra circunferencial del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presentaci\u00f3n cl\u00ednica es, principalmente, la hemorragia digestiva alta. Los s\u00edntomas notables pueden incluir dolor epig\u00e1strico \/ abdominal, v\u00f3mitos, disfagia, fiebre, n\u00e1useas y s\u00edncope. [2] La perforaci\u00f3n esof\u00e1gica es la principal complicaci\u00f3n de la NEA, se observa en el 10 % de los pacientes y requiere dilataci\u00f3n endosc\u00f3pica y seguimiento a largo plazo. [5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la realizaci\u00f3n de biopsia, pero no es mandataria para el diagn\u00f3stico. Histol\u00f3gicamente, est\u00e1n presentes restos necr\u00f3ticos, ausencia de epitelio escamoso viable y necrosis de la mucosa esof\u00e1gica, con posible afectaci\u00f3n de la submucosa y la muscularis propria. [2]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad es alta debido a las condiciones m\u00e9dicas subyacentes (las enfermedades cardiovasculares, la sepsis, las neoplasias malignas y el fallo multiorg\u00e1nico siguen siendo los principales factores de riesgo para el desarrollo del es\u00f3fago negro y la muerte del paciente), pero no est\u00e1 directamente relacionada con la enfermedad esof\u00e1gica, excepto en los raros casos de perforaci\u00f3n, mediastinitis e infecci\u00f3n esof\u00e1gica en individuos inmunocomprometidos. [1, 6]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un tratamiento espec\u00edfico para la NEA; el tratamiento est\u00e1 dirigido a restaurar la estabilidad hemodin\u00e1mica mediante la correcci\u00f3n de enfermedades subyacentes, la administraci\u00f3n de inhibidores de la bomba de protones por v\u00eda intravenosa para la supresi\u00f3n del \u00e1cido g\u00e1strico, y la restricci\u00f3n de la ingesta oral es el enfoque de tratamiento general. [5]<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2023\/black-esophagous.pdf\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1] Gurvits GE. Black esophagus. Arch Pathol Lab Med. 2011 Dec;135(12):1527. doi: 10.5858\/arpa.2011-0309-LE. PMID: 22129174.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2] Gurvits GE. Black esophagus: acute esophageal necrosis syndrome. World J Gastroenterol. 2010 Jul 14;16(26):3219-25. doi: 10.3748\/wjg.v16.i26.3219. PMID: 20614476; PMCID: PMC2900712.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3] Thomas M, Sostre Santiago V, Suhail FK, Polanco Serra G, Manocha D. The Black Esophagus. Cureus. 2021 Oct 11;13(10):e18655. doi: 10.7759\/cureus.18655. PMID: 34790441; PMCID: PMC8583363.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4] Albuquerque A, Ramalho R, Rios E, Lopes JM, Macedo G. Black esophagus. Dis Esophagus. 2013 Apr;26(3):333. doi: 10.1111\/j.1442-2050.2011.01216.x. Epub 2011 Jun 15. PMID: 21676067.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5] Uyar S, Duman A, Tan A, Akbay Harmandar F, \u0130nal G, K\u00f6ker G, \u015eahint\u00fcrk Y, Bostan F, \u00c7ekin AH. Black esophagus. Turk J Gastroenterol. 2019 Nov;30(11):986-987. doi: 10.5152\/tjg.2019.181019. PMID: 31767554; PMCID: PMC6883997.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0[6] Gurvits GE, Shapsis A, Lau N, Gualtieri N, Robilotti JG. Acute esophageal necrosis: a rare syndrome. J Gastroenterol. 2007;42(1):29\u201338.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hablemos de black esophagus Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1065<\/p>\n","protected":false},"author":345,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[96,195],"tags":[692,478,18289,3625,18290,3802],"class_list":["post-73645","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-caso-clinico","tag-esofago","tag-esofago-negro","tag-necrosis","tag-necrosis-esofagica","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Hablemos de black esophagus<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hablemos de black esophagus Autora principal: Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra Vol. XVIII; 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