{"id":73657,"date":"2023-11-23T09:53:09","date_gmt":"2023-11-23T08:53:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73657"},"modified":"2024-02-22T10:35:14","modified_gmt":"2024-02-22T09:35:14","slug":"medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Beatriz Bureu Calleja<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1068<\/p>\n

Sedative-Analgesic Medications in Critically Ill Adults: A Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/10\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/11\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1068<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Beatriz Bureu Calleja. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Sonia Ang\u00f3s V\u00e1zquez. Hematolog\u00eda y Hemoterapia. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa. Alejandro Gisbert Segura. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Jaime Gerardo Sancho Gracia. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Jos\u00e9 Luis Ortega Lanuza. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.\u00a0Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: En la atenci\u00f3n de pacientes cr\u00edticamente enfermos, la administraci\u00f3n de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos es fundamental para garantizar confort y minimizar el estr\u00e9s fisiol\u00f3gico, permitiendo tratamientos invasivos y evitando complicaciones.<\/p>\n

Objetivo: Esta revisi\u00f3n busca entender y analizar las pr\u00e1cticas actuales y evidencia cient\u00edfica relacionada con el uso de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en adultos cr\u00edticamente enfermos, poniendo especial \u00e9nfasis en la eficacia, seguridad y mejores estrategias de administraci\u00f3n.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva basada en bases de datos m\u00e9dicas reconocidas, incluyendo PubMed, Scopus y Google Scholar, empleando t\u00e9rminos relacionados con sedaci\u00f3n, analgesia y cuidados intensivos. Se priorizaron art\u00edculos y estudios publicados en la \u00faltima d\u00e9cada para asegurar relevancia y actualidad.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong><\/p>\n

Sedantes-analg\u00e9sicos<\/p>\n

Adultos cr\u00edticamente enfermos<\/p>\n

Cuidados intensivos<\/p>\n

SUMMARY:<\/strong><\/p>\n

Introduction: In the care of critically ill patients, the administration of sedative-analgesic medications is essential to ensure comfort and minimize physiological stress, enabling invasive treatments and preventing complications.<\/p>\n

Objective: This review aims to understand and analyze current practices and scientific evidence related to the use of sedative-analgesic medications in critically ill adults, placing particular emphasis on efficacy, safety, and optimal administration strategies.<\/p>\n

Methodology: An exhaustive literature review was conducted based on recognized medical databases, including PubMed, Scopus, and Google Scholar, using terms related to sedation, analgesia, and intensive care. Articles and studies published in the last decade were prioritized to ensure relevance and timeliness<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/p>\n

Sedative-analgesics<\/p>\n

Critically ill adults<\/p>\n

Intensive care<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas intenciones:<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

El tratamiento adecuado del dolor y la sedaci\u00f3n en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una esfera esencial en el cuidado de pacientes cr\u00edticamente enfermos. Estos pacientes, debido a la naturaleza de sus enfermedades o lesiones, as\u00ed como a los procedimientos y tratamientos que reciben, est\u00e1n en un riesgo considerable de experimentar dolor significativo, angustia y delirio.<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, la gesti\u00f3n del dolor y la sedaci\u00f3n en la UCI se centraba en garantizar que el paciente estuviera tranquilo y no representara un riesgo para s\u00ed mismo o para el equipo m\u00e9dico. Sin embargo, en las \u00faltimas d\u00e9cadas, la perspectiva ha evolucionado para abordar el tratamiento del dolor y la sedaci\u00f3n desde una \u00f3ptica centrada en el paciente, donde la calidad de vida, el confort, y la recuperaci\u00f3n a largo plazo son de primordial consideraci\u00f3n.<\/p>\n

Este cambio en la perspectiva se ha cimentado en la comprensi\u00f3n profunda de que un inadecuado manejo del dolor y la sedaci\u00f3n no solo tiene implicaciones inmediatas, como el sufrimiento del paciente o complicaciones m\u00e9dicas, sino tambi\u00e9n consecuencias a largo plazo. Estas pueden incluir un mayor tiempo de estancia en la UCI, un aumento del riesgo de delirio post-UCI y una disminuci\u00f3n de la calidad de vida despu\u00e9s del alta.<\/p>\n

El manejo del dolor en la UCI no es solo cuesti\u00f3n de confort. El dolor mal gestionado puede ser un factor desencadenante para una serie de respuestas fisiol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas adversas, que pueden complicar a\u00fan m\u00e1s el estado del paciente y dificultar la recuperaci\u00f3n. La liberaci\u00f3n de catecolaminas, la supresi\u00f3n inmunol\u00f3gica y el catabolismo muscular son solo algunas de las respuestas nocivas al dolor no tratado. Adem\u00e1s, el dolor y la sedaci\u00f3n inadecuada pueden ser factores contribuyentes al desarrollo del delirio en la UCI, una complicaci\u00f3n que se asocia con resultados adversos, incluida la mortalidad.<\/p>\n

Los medicamentos sedantes y analg\u00e9sicos juegan un papel fundamental en la gesti\u00f3n de estos problemas. Sin embargo, es un desaf\u00edo constante equilibrar sus beneficios con los posibles efectos secundarios. Demasiada sedaci\u00f3n puede llevar a complicaciones como la atrofia muscular, la neumon\u00eda asociada a la ventilaci\u00f3n y el delirio, mientras que la insuficiente puede resultar en angustia, dolor y la posibilidad de autolesiones.<\/p>\n

La necesidad de protocolos basados en evidencia para la administraci\u00f3n de estos medicamentos nunca ha sido m\u00e1s clara. Con el surgimiento de nuevos medicamentos, t\u00e9cnicas y tecnolog\u00edas, as\u00ed como con el crecimiento constante en nuestra comprensi\u00f3n del dolor, la sedaci\u00f3n y sus efectos en el paciente cr\u00edticamente enfermo, es imprescindible mantenerse actualizado y garantizar que las pr\u00e1cticas de cuidado est\u00e9n alineadas con el conocimiento m\u00e9dico m\u00e1s reciente.<\/p>\n

En este contexto, esta revisi\u00f3n se esfuerza por proporcionar una comprensi\u00f3n integral y actualizada del uso de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en adultos cr\u00edticamente enfermos, destacando la importancia de una gesti\u00f3n adecuada y basada en evidencia en este \u00e1mbito crucial de la medicina cr\u00edtica.<\/p>\n

OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n

Objetivos Principales:<\/p>\n

    \n
  1. Describir y comprender la fisiopatolog\u00eda subyacente y la justificaci\u00f3n para el uso de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en adultos hospitalizados en la UCI, considerando las particularidades de cada paciente y la interacci\u00f3n con otras patolog\u00edas presentes.<\/li>\n
  2. Revisar de manera exhaustiva y actualizada los diferentes agentes sedantes- analg\u00e9sicos disponibles y sus aplicaciones en el contexto de cuidados cr\u00edticos, poniendo especial \u00e9nfasis en la evoluci\u00f3n reciente de las directrices y las pr\u00e1cticas emergentes.<\/li>\n
  3. Analizar en profundidad las ventajas y desventajas de cada medicamento sedante- analg\u00e9sico, incluyendo su eficacia, perfil de efectos adversos, interacciones farmacol\u00f3gicas y coste-eficacia, considerando su impacto a largo plazo en la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n
  4. Evaluar el rol de los medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en la prevenci\u00f3n y tratamiento de complicaciones comunes en la UCI, como el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) o sepsis.<\/li>\n<\/ol>\n

    Objetivos Secundarios:<\/p>\n

      \n
    1. Establecer directrices basadas en evidencia actual para la administraci\u00f3n \u00f3ptima de sedantes y analg\u00e9sicos en pacientes cr\u00edticamente enfermos, abordando cuestiones como dosificaci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n, ajuste y protocolos de interrupci\u00f3n segura.<\/li>\n
    2. Explorar en detalle las t\u00e9cnicas y herramientas de evaluaci\u00f3n del dolor y del nivel de sedaci\u00f3n en la UCI, subrayando la importancia de la evaluaci\u00f3n individualizada y la adaptabilidad en funci\u00f3n de la condici\u00f3n del paciente, y c\u00f3mo estas t\u00e9cnicas pueden adaptarse a diferentes contextos cl\u00ednicos.<\/li>\n
    3. Discutir las posibles complicaciones asociadas con la administraci\u00f3n prolongada de sedantes-analg\u00e9sicos, como el s\u00edndrome de abstinencia y el delirio, ofreciendo una perspectiva actualizada sobre estrategias de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n temprana y manejo.<\/li>\n
    4. Identificar \u00e1reas de investigaci\u00f3n futura y oportunidades para mejorar el cuidado del paciente en lo que respecta a la sedaci\u00f3n y analgesia en el entorno de cuidados intensivos, incluyendo la formaci\u00f3n continua de los profesionales de salud y la promoci\u00f3n de enfoques multidisciplinarios.<\/li>\n<\/ol>\n

      METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

      Para la elaboraci\u00f3n de la presente revisi\u00f3n sobre medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en adultos cr\u00edticamente enfermos, se aplic\u00f3 una metodolog\u00eda rigurosa y estructurada, basada en una b\u00fasqueda exhaustiva de literatura relevante y actual. A continuaci\u00f3n, se detalla la metodolog\u00eda empleada:<\/p>\n

        \n
      1. Definici\u00f3n de Criterios de B\u00fasqueda:\n
          \n
        • Palabras clave: Sedantes, Analg\u00e9sicos, Cuidados intensivos, Adultos, Medicaci\u00f3n, Efectos adversos, Farmacolog\u00eda.<\/li>\n
        • Per\u00edodo de tiempo: Se incluyeron estudios publicados entre enero de 2000 y septiembre de 2021, para asegurar la relevancia y actualidad de los datos.<\/li>\n
        • Idioma: Se dieron prioridad a art\u00edculos escritos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, pero no se excluyeron estudios de relevancia en otros idiomas si contaban con res\u00famenes traducidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • Bases de Datos y Motores de B\u00fasqueda:\n
            \n
          • PubMed: Principal base de datos para la b\u00fasqueda de literatura en el \u00e1mbito de la biomedicina.<\/li>\n
          • Scopus: Ofrece una visi\u00f3n amplia y multidisciplinaria de la literatura cient\u00edfica.<\/li>\n
          • Web of Science: Es una plataforma que integra diferentes bases de datos especializadas.<\/li>\n
          • Cochrane Library: Especializada en revisiones sistem\u00e1ticas y ensayos cl\u00ednicos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • Selecci\u00f3n y Filtrado de Estudios:\n
              \n
            • Revisi\u00f3n de t\u00edtulos y res\u00famenes para determinar la pertinencia inicial.<\/li>\n
            • Lectura completa de los estudios seleccionados para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s detallada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              • Exclusi\u00f3n de estudios no relacionados, repetidos o que no cumplieran con los criterios de calidad requeridos.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Extracci\u00f3n de Datos:\n
                    \n
                  • De cada estudio seleccionado se extrajeron los siguientes datos: autores, a\u00f1o de publicaci\u00f3n, objetivos, dise\u00f1o del estudio, poblaci\u00f3n estudiada, medicamentos evaluados, principales hallazgos, y conclusiones.<\/li>\n
                  • Se utiliz\u00f3 un formato estandarizado para garantizar la consistencia en la extracci\u00f3n de datos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. An\u00e1lisis y S\u00edntesis de la Informaci\u00f3n:\n
                        \n
                      • Agrupaci\u00f3n de los datos extra\u00eddos en categor\u00edas tem\u00e1ticas relevantes.<\/li>\n
                      • Comparaci\u00f3n y contraste de los hallazgos de los diferentes estudios para identificar patrones, concordancias y discrepancias.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • Evaluaci\u00f3n de la Calidad de la Evidencia:\n
                          \n
                        • Se evalu\u00f3 la calidad de cada estudio bas\u00e1ndose en criterios estandarizados como: tama\u00f1o de la muestra, dise\u00f1o del estudio, control de variables confusas, y potencial de sesgos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                          RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

                          El uso de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en la UCI ha sido un \u00e1rea de investigaci\u00f3n extensa debido a las implicaciones significativas en la recuperaci\u00f3n y el bienestar del paciente. A continuaci\u00f3n, se presentan los resultados m\u00e1s relevantes extra\u00eddos de diversos estudios sobre el tema.<\/p>\n

                            \n
                          1. Sedantes m\u00e1s utilizados: Los benzodiazepinas, especialmente el midazolam, han sido tradicionalmente el sedante de elecci\u00f3n en la UCI debido a su r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n y vida media corta. Sin embargo, los estudios recientes sugieren que su uso prolongado puede estar asociado con un aumento en la incidencia del delirio y una estancia m\u00e1s prolongada en la UCI[4]. Como resultado, hay un cambio gradual hacia el uso de propofol y dexmedetomidina, que parecen tener perfiles de efectos secundarios m\u00e1s favorables en pacientes cr\u00edticos.<\/li>\n
                          2. Opioides: La morfina ha sido el opioide de elecci\u00f3n tradicional en la UCI. Pero, como con los benzodiazepinas, hay preocupaciones sobre sus efectos secundarios a largo plazo, como la depresi\u00f3n respiratoria y el potencial de tolerancia y dependencia con el uso prolongado[5]. La fentanilo y remifentanilo, debido a su r\u00e1pido inicio y corta duraci\u00f3n de acci\u00f3n, est\u00e1n ganando popularidad.<\/li>\n
                          3. Monitoreo de la sedaci\u00f3n: La escala de sedaci\u00f3n de Richmond (RASS) y la escala de agitaci\u00f3n-sedaci\u00f3n de Ramsay son las m\u00e1s utilizadas para evaluar la profundidad de la sedaci\u00f3n en la Un monitoreo adecuado y regular puede ayudar a minimizar la sobresedaci\u00f3n y a ajustar las dosis de medicaci\u00f3n seg\u00fan sea necesario[6].<\/li>\n
                          4. Delirio en la UCI: Hay una creciente evidencia de que la sobresedaci\u00f3n con medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos puede ser un factor contribuyente significativo al desarrollo del delirio en la UCI, una condici\u00f3n asociada con una mayor mortalidad y estancias hospitalarias m\u00e1s prolongadas. La evaluaci\u00f3n regular con herramientas como el CAM-ICU ha demostrado ser \u00fatil en la detecci\u00f3n temprana del delirio[7].<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Uso de medicaci\u00f3n en protocolos: El uso protocolizado de sedantes-analg\u00e9sicos ha mostrado resultados prometedores en t\u00e9rminos de reducir la duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y la estancia en la UCI. Estos protocolos enfatizan la evaluaci\u00f3n regular de la necesidad de sedaci\u00f3n y la titulaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n
                            2. Despertar diario y protocolos de interrupci\u00f3n: Hay un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la interrupci\u00f3n diaria de la sedaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la preparaci\u00f3n para la extubaci\u00f3n pueden reducir la duraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y mejorar los resultados en la UCI[8].<\/li>\n
                            3. Enfoque multimodal: Algunos estudios han explorado el uso de un enfoque multimodal para la sedaci\u00f3n, combinando medicamentos con diferentes mecanismos de acci\u00f3n. Esto podr\u00eda ofrecer beneficios en t\u00e9rminos de reducir la dosis total de medicaci\u00f3n y minimizar los efectos secundarios.<\/li>\n
                            4. Sedaci\u00f3n basada en objetivos: La idea de titulaci\u00f3n de sedantes y analg\u00e9sicos seg\u00fan objetivos espec\u00edficos, en lugar de mantener una sedaci\u00f3n profunda constante, est\u00e1 ganando Los pacientes pueden ser mantenidos en un nivel m\u00e1s ligero de sedaci\u00f3n sin comprometer la seguridad o el confort.<\/li>\n<\/ol>\n

                              Los resultados destacan la importancia de personalizar el tratamiento sedante- analg\u00e9sico seg\u00fan las necesidades individuales del paciente y el equilibrio cuidadoso entre el alivio del dolor y la minimizaci\u00f3n de efectos secundarios. La gesti\u00f3n adecuada de estos medicamentos es esencial para optimizar la recuperaci\u00f3n y el bienestar del paciente cr\u00edtico.<\/p>\n

                              DISCUSI\u00d3N AMPLIADA:<\/strong><\/p>\n

                              El manejo \u00f3ptimo del dolor y la sedaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos (UCI) representa un desaf\u00edo cl\u00ednico y farmacol\u00f3gico de gran envergadura. Las implicaciones de una administraci\u00f3n inadecuada de medicamentos sedantes-analg\u00e9sicos en adultos cr\u00edticamente enfermos pueden ser multifac\u00e9ticas y afectar tanto al pron\u00f3stico cl\u00ednico inmediato como a los resultados a largo plazo de estos pacientes.<\/p>\n

                              Para comprender en profundidad la magnitud de este desaf\u00edo, primero es esencial adentrarse en la fisiopatolog\u00eda del dolor y la sedaci\u00f3n en estos pacientes. Muchos enfrentan dolor agudo debido a procedimientos quir\u00fargicos, traumas, intervenciones invasivas y enfermedades concomitantes [1]. La percepci\u00f3n y experiencia del dolor es subjetiva y puede variar entre los individuos, lo que hace que la cuantificaci\u00f3n y el tratamiento adecuado sean a\u00fan m\u00e1s complejos.<\/p>\n

                              M\u00e1s all\u00e1 de la simple percepci\u00f3n del dolor, el tratamiento inadecuado puede derivar en desenlaces adversos significativos. Delirium, trastornos del sue\u00f1o, respuesta inflamatoria sist\u00e9mica y complicaciones psicol\u00f3gicas como el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico son solo algunas de las potenciales consecuencias de un manejo inadecuado del dolor en la UCI [2].<\/p>\n

                              El paradigma actual en cuidados intensivos ha evolucionado hacia un enfoque de \u00abanalgesia primero\u00bb. En lugar de sedar profusamente al paciente, la prioridad es tratar el dolor y luego, si es necesario, agregar sedantes. Esta estrategia surge de la evidencia creciente de que la sedaci\u00f3n profunda puede estar asociada con resultados adversos, incluyendo una estancia m\u00e1s prolongada en la UCI y mayor mortalidad [3].<\/p>\n

                              Sin embargo, esta aproximaci\u00f3n no est\u00e1 exenta de desaf\u00edos. Los opioides, aunque efectivos, pueden llevar a la tolerancia, hiperalgesia inducida por opioides y potencialmente al s\u00edndrome de abstinencia. Por otro lado, el uso de sedantes no opioides como el propofol y la dexmedetomidina, aunque tienen ventajas en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n del delirium y calidad de sedaci\u00f3n, pueden llevar a efectos adversos propios, como la bradicardia con la dexmedetomidina o el s\u00edndrome de infusi\u00f3n de Propofol [4].<\/p>\n

                              Es relevante destacar que la elecci\u00f3n de la terapia farmacol\u00f3gica adecuada deber\u00eda ir acompa\u00f1ada de una monitorizaci\u00f3n regular y precisa del nivel de sedaci\u00f3n y dolor del paciente. Herramientas como la escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) y la escala VAS han demostrado ser vitales para guiar el tratamiento y ajustar las dosis de medicamentos seg\u00fan sea necesario [5].<\/p>\n

                              Tambi\u00e9n es esencial tener en cuenta la importancia de la medicina personalizada en este contexto. No todos los pacientes reaccionan de la misma manera a un f\u00e1rmaco espec\u00edfico, y las variaciones gen\u00e9ticas, las interacciones farmacol\u00f3gicas y las enfermedades concomitantes pueden influir en la elecci\u00f3n y dosificaci\u00f3n del medicamento.<\/p>\n

                              Finalmente, el rol del equipo multidisciplinario es crucial. La colaboraci\u00f3n entre intensivistas, farmac\u00e9uticos, enfermeros y otros profesionales de la salud es vital para asegurar una terapia \u00f3ptima. A medida que la ciencia avanza, tambi\u00e9n lo hace nuestra comprensi\u00f3n del equilibrio delicado necesario para asegurar el confort del paciente, minimizar los efectos adversos y optimizar los desenlaces cl\u00ednicos [6].<\/p>\n

                              En resumen, la gesti\u00f3n del dolor y la sedaci\u00f3n en la UCI es un campo en evoluci\u00f3n. Aunque se han logrado avances significativos, queda mucho por descubrir y perfeccionar en el arte y la ciencia de la sedaci\u00f3n y la analgesia en la atenci\u00f3n cr\u00edtica.<\/p>\n

                              CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

                              El manejo del dolor y la sedaci\u00f3n en pacientes cr\u00edticamente enfermos en la UCI es un reto de gran magnitud que enfrenta la medicina moderna. Este desaf\u00edo no solo reside en la administraci\u00f3n adecuada de f\u00e1rmacos sedantes y analg\u00e9sicos, sino tambi\u00e9n en comprender la naturaleza multifactorial y compleja del dolor y la sedaci\u00f3n en pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n

                              A lo largo de esta revisi\u00f3n, se ha destacado la importancia de una gesti\u00f3n adecuada y basada en evidencia del dolor y la sedaci\u00f3n. Las implicaciones de un tratamiento sub\u00f3ptimo son amplias, desde complicaciones cl\u00ednicas inmediatas hasta impactos a largo plazo en la calidad de vida del paciente, incluidas las repercusiones psicol\u00f3gicas.<\/p>\n

                              La transici\u00f3n hacia un enfoque de \u00abanalgesia primero\u00bb en la UCI refleja la creciente comprensi\u00f3n de los riesgos asociados con la sedaci\u00f3n profunda. Estas pr\u00e1cticas ahora se centran en abordar primero el dolor del paciente antes de administrar sedantes, lo que puede mejorar la recuperaci\u00f3n y reducir las complicaciones. Sin embargo, este\u00a0enfoque tambi\u00e9n tiene sus desaf\u00edos, incluido el equilibrio entre aliviar el dolor y evitar los efectos secundarios adversos de los medicamentos.<\/p>\n

                              El rol de las herramientas de monitorizaci\u00f3n, como la escala RASS y la escala VAS, no puede ser subestimado. Estas escalas proporcionan una estructura y una objetividad cruciales para evaluar el nivel de dolor y sedaci\u00f3n de un paciente, lo que permite ajustar los reg\u00edmenes farmacol\u00f3gicos seg\u00fan las necesidades espec\u00edficas del paciente.<\/p>\n

                              A medida que avanzamos en el campo de la medicina intensiva, la medicina personalizada est\u00e1 comenzando a desempe\u00f1ar un papel m\u00e1s prominente. La comprensi\u00f3n de que no todos los pacientes responden de la misma manera a los medicamentos, y que factores como las variaciones gen\u00e9ticas pueden influir en la eficacia y seguridad de los f\u00e1rmacos, es fundamental para proporcionar la mejor atenci\u00f3n posible. Este enfoque personalizado puede revolucionar la forma en que manejamos el dolor y la sedaci\u00f3n en la UCI.<\/p>\n

                              Otro punto clave para considerar es el papel esencial de un enfoque multidisciplinario en la gesti\u00f3n de estos pacientes. La colaboraci\u00f3n entre m\u00e9dicos, enfermeros, farmac\u00e9uticos y otros profesionales sanitarios es crucial. La experiencia combinada de estos profesionales puede llevar a una mejor selecci\u00f3n de medicamentos, una monitorizaci\u00f3n m\u00e1s efectiva y, en \u00faltima instancia, a mejores resultados para el paciente.<\/p>\n

                              A pesar de los avances en este campo, todav\u00eda queda mucho por aprender. Se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n, en particular estudios cl\u00ednicos robustos, para refinar nuestras pr\u00e1cticas actuales y desarrollar nuevos enfoques. Adem\u00e1s, la formaci\u00f3n continua de los profesionales de la salud en las mejores pr\u00e1cticas basadas en la evidencia es fundamental para mantenerse al d\u00eda con los avances en este campo din\u00e1mico.<\/p>\n

                              En conclusi\u00f3n, el manejo del dolor y la sedaci\u00f3n en adultos cr\u00edticamente enfermos es un \u00e1rea de intensa investigaci\u00f3n y evoluci\u00f3n. La importancia de proporcionar un cuidado \u00f3ptimo a estos pacientes es innegable, y se requiere un esfuerzo continuo para asegurar que se sigan las mejores pr\u00e1cticas basadas en la evidencia m\u00e1s reciente. Con una colaboraci\u00f3n estrecha entre profesionales y una dedicaci\u00f3n constante a la formaci\u00f3n y la investigaci\u00f3n, el futuro es prometedor para mejorar a\u00fan m\u00e1s el cuidado de estos pacientes vulnerables.<\/p>\n

                              BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013;41(1):263-306.<\/li>\n
                              2. Devabhakthuni S, Armahizer MJ, Dasta JF, Kane-Gill Analgosedation: a paradigm shift in intensive care unit sedation practice. Ann Pharmacother. 2012;46(4):530-40.<\/li>\n
                              3. Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, et Effect of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients: the MENDS randomized controlled trial. JAMA. 2007;298(22):2644-53.<\/li>\n
                              4. Jacobi J, Fraser GL, Coursin DB, et al. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill Crit Care Med. 2002;30(1):119- 41.<\/li>\n
                              5. Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, et Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA. 2009;301(5):489-99.<\/li>\n
                              6. Carson SS, Kress JP, Rodgers JE, et al. A randomized trial of intermittent lorazepam versus propofol with daily interruption in mechanically ventilated Crit Care Med. 2006;34(5):1326-32<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1068<\/p>\n","protected":false},"author":201,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[18295,7320,5475,3802,18294],"class_list":["post-73657","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","tag-adultos-criticamente-enfermos","tag-analgesicos","tag-cuidados-intensivos","tag-revision-bibliografica","tag-sedantes","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMedicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XVIII; n\u00ba 22;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Beatriz Bureu Calleja\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"16 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Beatriz Bureu Calleja\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/60804c6792baac16362b02d735385884\"},\"headline\":\"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2023-11-23T08:53:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-22T09:35:14+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":3667,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"adultos cr\u00edticamente enfermos\",\"analg\u00e9sicos\",\"Cuidados Intensivos\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"sedantes\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-11-23T08:53:09+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-22T09:35:14+00:00\",\"description\":\"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XVIII; n\u00ba 22;\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/60804c6792baac16362b02d735385884\",\"name\":\"Beatriz Bureu Calleja\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10095\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","description":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XVIII; n\u00ba 22;","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Beatriz Bureu Calleja","Tiempo de lectura":"16 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Beatriz Bureu Calleja","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/60804c6792baac16362b02d735385884"},"headline":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2023-11-23T08:53:09+00:00","dateModified":"2024-02-22T09:35:14+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/"},"wordCount":3667,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["adultos cr\u00edticamente enfermos","analg\u00e9sicos","Cuidados Intensivos","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","sedantes"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos."],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/","name":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-11-23T08:53:09+00:00","dateModified":"2024-02-22T09:35:14+00:00","description":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autora principal: Beatriz Bureu Calleja Vol. XVIII; n\u00ba 22;","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicamentos-sedantes-analgesicos-en-adultos-criticamente-enfermos-una-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Medicamentos Sedantes-Analg\u00e9sicos en Adultos Cr\u00edticamente Enfermos: Una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/60804c6792baac16362b02d735385884","name":"Beatriz Bureu Calleja","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10095\/"}]}},"views":1349,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73657","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/201"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73657"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73657\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}