{"id":73677,"date":"2023-11-27T10:23:15","date_gmt":"2023-11-27T09:23:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73677"},"modified":"2024-02-22T10:33:22","modified_gmt":"2024-02-22T09:33:22","slug":"cuando-lo-tropical-se-hace-local-leishmaniasis-cutanea-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuando-lo-tropical-se-hace-local-leishmaniasis-cutanea-en-espana\/","title":{"rendered":"Cuando lo tropical se hace local: Leishmaniasis cut\u00e1nea en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuando lo tropical se hace local: Leishmaniasis cut\u00e1nea en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1074<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>When the tropical becomes local: cutaneous leishmaniasis in spain<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/10\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 22 Segunda quincena de Noviembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1074<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia S\u00e1nchez Carbonell. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Bureu Calleja. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergio Gri\u00f1\u00e1n Malla. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Ang\u00f3s V\u00e1zquez. M\u00e9dico Ajunto De Hematolog\u00eda. Hospital Universitario Santa Barbara. Soria. Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Gisbert Segura. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jaime Gerardo Sancho Gracia. M\u00e9dico Interno Residente de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Alca\u00f1iz. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que afecta a millones de personas en diferentes partes del mundo, especialmente en regiones tropicales y subtropicales. Causada por protozoos del g\u00e9nero Leishmania y transmitida por la picadura de mosquitos fleb\u00f3tomos, esta enfermedad presenta diversas manifestaciones cl\u00ednicas que var\u00edan desde \u00falceras cut\u00e1neas hasta complicaciones sist\u00e9micas graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este resumen proporciona una visi\u00f3n general de la leishmaniasis, incluyendo su epidemiolog\u00eda, etiolog\u00eda, s\u00edntomas y m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y tratamiento. La leishmaniasis se divide en tres formas principales: cut\u00e1nea, visceral y mucocut\u00e1nea, cada una caracterizada por s\u00edntomas espec\u00edficos y grados de severidad. El diagn\u00f3stico se basa en la observaci\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicos, as\u00ed como en pruebas de laboratorio como la detecci\u00f3n de par\u00e1sitos en muestras de tejido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la leishmaniasis puede variar seg\u00fan la forma de la enfermedad y la especie de Leishmania involucrada. El tratamiento incluye el uso de medicamentos antiparasitarios, pero la resistencia a estos f\u00e1rmacos es un desaf\u00edo emergente. Adem\u00e1s, las estrategias de prevenci\u00f3n y control, como el control de vectores y la educaci\u00f3n p\u00fablica, son esenciales para reducir la incidencia de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis sigue siendo un problema de salud p\u00fablica en muchas partes del mundo, especialmente en \u00e1reas con condiciones socioecon\u00f3micas desfavorables y sistemas de salud limitados. Se necesita una colaboraci\u00f3n internacional continua para desarrollar estrategias efectivas de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento, con el objetivo de aliviar la carga de esta enfermedad parasitaria en las comunidades afectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: leishmaniasis; enfermedad de Crohn; adalimumab<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leishmaniasis is a parasitic disease that affects millions of people in different parts of the world, particularly in tropical and subtropical regions. Caused by protozoa of the genus Leishmania and transmitted by the bite of sandfly mosquitoes, this disease presents diverse clinical manifestations ranging from cutaneous ulcers to severe systemic complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This abstract provides an overview of leishmaniasis, including its epidemiology, etiology, symptoms, and methods of diagnosis and treatment. Leishmaniasis is divided into three main forms: cutaneous, visceral, and mucocutaneous, each characterized by specific symptoms and degrees of severity. Diagnosis is based on observation of clinical symptoms as well as laboratory tests such as detection of parasites in tissue samples.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment of leishmaniasis can vary depending on the form of the disease and the species of Leishmania involved. Treatment includes the use of antiparasitic drugs, but resistance to these drugs is an emerging challenge. Additionally, prevention and control strategies, such as vector control and public education, are essential to reduce the incidence of the disease.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leishmaniasis remains a public health problem in many parts of the world, especially in areas with unfavorable socioeconomic conditions and limited healthcare systems. Ongoing international collaboration is needed to develop effective strategies for prevention, diagnosis, and treatment, with the aim of alleviating the burden of this parasitic disease on affected communities.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Leishmaniasis; Crohn Disease; Adalimumab<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se han realizado siguiente las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud de seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas ( CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra &#8211; Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo se basa en la experiencia cl\u00ednica de un caso de leishmaniasis cut\u00e1nea observado en un centro de salud rural. A partir de ah\u00ed, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre esta enfermedad end\u00e9mica en Espa\u00f1a, con el objetivo de profundizar en aspectos como la epidemiolog\u00eda, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se llev\u00f3 a cabo en bases de datos m\u00e9dicas como PubMed y Scielo, as\u00ed como en repositorios institucionales y buscadores acad\u00e9micos. Se prioriz\u00f3 la inclusi\u00f3n de bibliograf\u00eda actualizada, enfocada en revisiones sistem\u00e1ticas, metaan\u00e1lisis, gu\u00edas cl\u00ednicas y estudios observacionales y experimentales de alta calidad metodol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 26 a\u00f1os con antecedentes de enfermedad de Crohn, bajo tratamiento con adalimumab subcut\u00e1neo cada 15 d\u00edas desde hace 3 a\u00f1os, acude a consulta m\u00e9dica debido a una lesi\u00f3n en la zona pretibial que ha estado presente durante los \u00faltimos 3 meses. Durante la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, se observa la presencia de un n\u00f3dulo subcut\u00e1neo eritematoso de menos de 1 cm, el cual no genera dolor. En respuesta a esto, se decide iniciar un r\u00e9gimen de corticoides y antibi\u00f3ticos de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica, al tiempo que se solicitan an\u00e1lisis sangu\u00edneos y de heces para una evaluaci\u00f3n m\u00e1s exhaustiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su seguimiento posterior, la paciente regresa a consulta para una revisi\u00f3n y se nota un cambio en la apariencia de la lesi\u00f3n, que ahora presenta una caracter\u00edstica m\u00e1s hiperquerat\u00f3sica. Debido a esta transformaci\u00f3n en su aspecto, se decide remitir al paciente al servicio de Dermatolog\u00eda para una evaluaci\u00f3n especializada. Durante la consulta dermatol\u00f3gica, la observaci\u00f3n bajo dermatoscopia permite a los profesionales hacer un diagn\u00f3stico emp\u00edrico de eritema nodoso, y en consecuencia, se administran corticoides en la zona cercana a la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una semana, la paciente retorna para una evaluaci\u00f3n de seguimiento y se constata una mejor\u00eda notable en la lesi\u00f3n. Sin embargo, dos semanas despu\u00e9s, la paciente busca atenci\u00f3n m\u00e9dica nuevamente, esta vez con su m\u00e9dico de familia, debido a un cambio en las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n. Ahora, la lesi\u00f3n muestra una apariencia costrosa que se superpone a una base eritematosa. Como respuesta a esta nueva presentaci\u00f3n, se realiza una interconsulta virtual con el servicio de Dermatolog\u00eda, proporcionando una imagen fotogr\u00e1fica de la lesi\u00f3n. Los dermat\u00f3logos, al analizar la imagen y las manifestaciones cl\u00ednicas, optan por programar una cita prioritaria para la realizaci\u00f3n de una biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una semana m\u00e1s tarde, la paciente acude a su enfermera para la extracci\u00f3n de puntos de sutura tras la biopsia. En este encuentro, se observa nuevamente la lesi\u00f3n con aspecto costroso y con exudado seroso- purulento. La situaci\u00f3n es discutida con el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y, en conjunto, deciden llevar a cabo un procedimiento de desbridamiento y comenzar un tratamiento emp\u00edrico que incluye la administraci\u00f3n de cloxacilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente paso del proceso, la paciente acude a consulta para una evaluaci\u00f3n de los resultados obtenidos hasta el momento. En esta ocasi\u00f3n, se confirma el diagn\u00f3stico de infecci\u00f3n por Leishmaniosis. Esto marca el inicio de un proceso interdisciplinario en el que, en coordinaci\u00f3n con el equipo de atenci\u00f3n primaria, se decide iniciar un tratamiento con anfotericina B liposomal intravenosa. Adem\u00e1s, se suspende temporalmente la administraci\u00f3n de adalimumab, dada su naturaleza inmunosupresora, hasta que la infecci\u00f3n se resuelva por completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de completar el tratamiento prescrito, se observa una mejora significativa en la lesi\u00f3n costrosa, que finalmente desaparece por completo. La zona afectada comienza a cicatrizar progresivamente, lo que es un signo alentador de la efectividad del tratamiento. Este caso subraya la eficacia de los tratamientos biol\u00f3gicos en el manejo de enfermedades autoinmunitarias espec\u00edficas, al tiempo que enfatiza la importancia de estar atentos a posibles g\u00e9rmenes oportunistas, dada la inmunosupresi\u00f3n inducida por estos tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que afecta a numerosas poblaciones en diversas partes del mundo, presentando un desaf\u00edo significativo para la salud p\u00fablica en regiones tropicales, subtropicales y templadas. Causada por protozoos del g\u00e9nero Leishmania, esta enfermedad puede manifestarse en una variedad de formas cl\u00ednicas, que van desde lesiones cut\u00e1neas hasta afectaciones viscerales graves. La complejidad de la leishmaniasis, junto con su potencial para generar epidemias en \u00e1reas end\u00e9micas, la convierte en un importante tema de estudio y atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es una enfermedad con una amplia distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica, afectando a m\u00e1s de 98 pa\u00edses en todo el mundo. Se estima que existen alrededor de 1 mill\u00f3n de nuevos casos anuales, y cerca de 350 millones de personas est\u00e1n en riesgo de contraer la enfermedad. Las regiones m\u00e1s afectadas incluyen Am\u00e9rica Latina, \u00c1frica, el Mediterr\u00e1neo Oriental y partes de Asia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la leishmaniasis es causada principalmente por la especie Leishmania infantum, que provoca principalmente la forma visceral de la enfermedad, conocida como leishmaniasis visceral o kala-azar. Se ha observado una distribuci\u00f3n heterog\u00e9nea de la enfermedad en el pa\u00eds, con \u00e1reas end\u00e9micas en varias regiones, incluyendo algunas zonas costeras y rurales. Las comunidades aut\u00f3nomas m\u00e1s afectadas incluyen Andaluc\u00eda, Castilla-La Mancha, Extremadura y la Comunidad Valenciana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tendencias Recientes y Desaf\u00edos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas, Espa\u00f1a ha experimentado un aumento en el n\u00famero de casos de leishmaniasis, particularmente en la forma cut\u00e1nea, conocida como leishmaniasis cut\u00e1nea. Esto ha llevado a una mayor atenci\u00f3n por parte de las autoridades de salud y profesionales m\u00e9dicos para controlar y prevenir la propagaci\u00f3n de la enfermedad. La urbanizaci\u00f3n, la movilidad humana y las pr\u00e1cticas de manejo de perros tambi\u00e9n han influido en las tendencias de la leishmaniasis en el pa\u00eds.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de Riesgo y Transmisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que influyen en la transmisi\u00f3n de la leishmaniasis en Espa\u00f1a est\u00e1n relacionados con la presencia de reservorios, como el perro dom\u00e9stico, que act\u00faa como hu\u00e9sped principal para el par\u00e1sito. La cercan\u00eda entre perros infectados y los fleb\u00f3tomos que act\u00faan como vectores es un factor clave en la propagaci\u00f3n de la enfermedad. Adem\u00e1s, las condiciones clim\u00e1ticas y ambientales, as\u00ed como la presencia de \u00e1reas con vegetaci\u00f3n densa, tambi\u00e9n pueden influir en la prevalencia de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CL\u00cdNICA DE LA LEISHMANIASIS: TIPOS Y MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria compleja que presenta una variedad de manifestaciones cl\u00ednicas dependiendo de la especie de Leishmania involucrada y la respuesta inmunitaria del hu\u00e9sped. Esta enfermedad puede dividirse en tres formas principales: leishmaniasis cut\u00e1nea, leishmaniasis visceral y leishmaniasis mucocut\u00e1nea, cada una caracterizada por sus propias caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y patol\u00f3gicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0 Leishmaniasis Cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis cut\u00e1nea es la forma m\u00e1s com\u00fan de la enfermedad y se presenta en diferentes variantes. La forma m\u00e1s simple se manifiesta como una lesi\u00f3n cut\u00e1nea \u00fanica o m\u00faltiple, generalmente en \u00e1reas expuestas de la piel. Estas lesiones suelen comenzar como una p\u00e1pula o n\u00f3dulo, que posteriormente se ulceran y pueden desarrollar una superficie de aspecto crateriforme. Las \u00falceras cut\u00e1neas pueden variar en tama\u00f1o y profundidad, y suelen curar de manera espont\u00e1nea, aunque el proceso puede ser prolongado y dejar cicatrices.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0 Leishmaniasis Visceral<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis visceral, tambi\u00e9n conocida como kala-azar, es una forma m\u00e1s grave de la enfermedad. Afecta principalmente a los \u00f3rganos internos, como el h\u00edgado, el bazo y la m\u00e9dula \u00f3sea. Los s\u00edntomas iniciales pueden ser inespec\u00edficos, como fiebre, p\u00e9rdida de peso, fatiga y anemia. A medida que la enfermedad avanza, puede provocar hepatomegalia (agrandamiento del h\u00edgado), esplenomegalia (agrandamiento del bazo) y otros trastornos sist\u00e9micos. Sin tratamiento, la leishmaniasis visceral puede ser potencialmente mortal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0 Leishmaniasis Mucocut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leishmaniasis mucocut\u00e1nea es una forma menos com\u00fan pero m\u00e1s grave de la enfermedad. Esta forma se caracteriza por la destrucci\u00f3n de los tejidos de la mucosa, principalmente en \u00e1reas como la nariz, la boca y la garganta. Comienza generalmente como una lesi\u00f3n cut\u00e1nea similar a la leishmaniasis cut\u00e1nea, pero luego se propaga a las membranas mucosas, causando \u00falceras y da\u00f1o tisular. La leishmaniasis mucocut\u00e1nea puede provocar deformidades desfigurantes en la cara y dificultades para hablar y tragar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la leishmaniasis implica una combinaci\u00f3n de enfoques cl\u00ednicos, de laboratorio y de imagen, dependiendo de la forma de la enfermedad y de la disponibilidad de recursos m\u00e9dicos. Los m\u00e9todos de diagn\u00f3stico var\u00edan seg\u00fan la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y pueden incluir:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0 Examen Cl\u00ednico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e9dico realiza un examen f\u00edsico para observar las lesiones cut\u00e1neas, ganglios linf\u00e1ticos inflamados u otros s\u00edntomas relacionados con la enfermedad. El examen cl\u00ednico proporciona informaci\u00f3n inicial para orientar el diagn\u00f3stico y el enfoque de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0 Pruebas de Laboratorio:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Microscop\u00eda Directa: <\/strong>Se toman muestras de tejido o l\u00edquido de las lesiones y se observan bajo el microscopio para detectar la presencia de par\u00e1sitos Leishmania. Esta t\u00e9cnica es m\u00e1s \u00fatil para la leishmaniasis cut\u00e1nea.<\/li>\n<li><strong>Cultivo de Tejidos: <\/strong>Se cultiva el material obtenido de las lesiones para permitir el crecimiento y la identificaci\u00f3n de los par\u00e1sitos en el laboratorio. Es una t\u00e9cnica espec\u00edfica pero puede ser lenta y requiere experiencia.<\/li>\n<li><strong>PCR (Reacci\u00f3n en Cadena de la Polimerasa): <\/strong>Esta t\u00e9cnica molecular detecta el ADN del par\u00e1sito en muestras de sangre, tejido o fluidos. La PCR puede diferenciar las especies de Leishmania y es \u00fatil para la leishmaniasis visceral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0 Pruebas de Imagen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Radiograf\u00eda: <\/strong>En la leishmaniasis visceral, una radiograf\u00eda del t\u00f3rax puede mostrar agrandamiento del h\u00edgado y el bazo.<\/li>\n<li><strong>Ultrasonido: <\/strong>Puede utilizarse para evaluar agrandamientos de \u00f3rganos y la presencia de l\u00edquido en la cavidad abdominal en casos de leishmaniasis visceral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0 Serolog\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden realizar pruebas serol\u00f3gicas para detectar anticuerpos contra el par\u00e1sito en la sangre. Sin embargo, estas pruebas pueden ser menos sensibles y espec\u00edficas en \u00e1reas end\u00e9micas debido a la alta tasa de exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0 Biopsia de Ganglio Linf\u00e1tico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En casos de leishmaniasis visceral, una biopsia de ganglio linf\u00e1tico agrandado puede revelar la presencia de par\u00e1sitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0 Aspirado de M\u00e9dula \u00d3sea:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la leishmaniasis visceral, se puede realizar un aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea para detectar par\u00e1sitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que el diagn\u00f3stico de la leishmaniasis puede ser un desaf\u00edo debido a la variedad de presentaciones cl\u00ednicas y la necesidad de utilizar m\u00faltiples enfoques. En algunos casos, puede requerirse la\u00a0combinaci\u00f3n de varios m\u00e9todos para obtener un diagn\u00f3stico preciso. La elecci\u00f3n del m\u00e9todo de diagn\u00f3stico depende del tipo de leishmaniasis, la disponibilidad de recursos y la experiencia m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la leishmaniasis var\u00eda seg\u00fan la forma de la enfermedad, la especie de Leishmania involucrada y la gravedad de la infecci\u00f3n. En general, los objetivos del tratamiento son eliminar los par\u00e1sitos, aliviar los s\u00edntomas y prevenir la recurrencia. Los enfoques terap\u00e9uticos pueden incluir:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0 Leishmaniasis Cut\u00e1nea:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento Local: <\/strong>Para lesiones cut\u00e1neas simples y localizadas, se puede aplicar tratamiento t\u00f3pico con medicamentos como antimonio pentavalente en forma de cremas o geles.<\/li>\n<li><strong>Tratamiento Sist\u00e9mico: <\/strong>En casos m\u00e1s extensos o resistentes, se pueden utilizar medicamentos antiparasitarios sist\u00e9micos, como antimonio pentavalente, anfotericina B, pentamidina o miltefosina<strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0 Leishmaniasis Visceral:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Antimonio Pentavalente: <\/strong>Es el medicamento de elecci\u00f3n para tratar la leishmaniasis visceral. Se administra por v\u00eda intramuscular o intravenosa durante un per\u00edodo de varias semanas.<\/li>\n<li><strong>Anfotericina B: <\/strong>En casos de resistencia al antimonio pentavalente o en pacientes graves, la anfotericina B puede ser efectiva, pero puede estar asociada con efectos secundarios graves.<\/li>\n<li><strong>Miltefosina: <\/strong>Es un medicamento oral que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la leishmaniasis visceral. Sin embargo, requiere monitoreo cercano debido a posibles efectos secundarios hep\u00e1ticos y renales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0 Leishmaniasis Mucocut\u00e1nea:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Tratamiento Prolongado: <\/strong>La leishmaniasis mucocut\u00e1nea puede requerir tratamientos m\u00e1s prolongados y a menudo combinados. Se pueden utilizar medicamentos como antimonio pentavalente, anfotericina B y pentamidina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0 Terapia Combinada:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos, se pueden utilizar combinaciones de diferentes medicamentos para aumentar la eficacia y reducir la posibilidad de resistencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante destacar que el tratamiento de la leishmaniasis debe ser administrado por profesionales de la salud con experiencia en enfermedades tropicales y en funci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n m\u00e9dica individual. Adem\u00e1s, el seguimiento cuidadoso y el monitoreo son esenciales para detectar y manejar posibles efectos secundarios y para garantizar la efectividad del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resistencia a los medicamentos es un desaf\u00edo en el tratamiento de la leishmaniasis, y la investigaci\u00f3n continua es necesaria para desarrollar terapias m\u00e1s efectivas y seguras. Adem\u00e1s, las estrategias de prevenci\u00f3n, como el control de vectores y la educaci\u00f3n p\u00fablica, son fundamentales para reducir la incidencia de la enfermedad en \u00e1reas end\u00e9micas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de la leishmaniasis implica una combinaci\u00f3n de enfoques dirigidos a reducir la exposici\u00f3n a los vectores, controlar la propagaci\u00f3n de la enfermedad y educar a las comunidades afectadas. Dado que la leishmaniasis es transmitida por mosquitos fleb\u00f3tomos infectados, las estrategias de prevenci\u00f3n se centran en evitar las picaduras de estos insectos y reducir la presencia de los reservorios animales que pueden portar el par\u00e1sito. Algunas medidas preventivas incluyen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0 Uso de Repelentes de Insectos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar repelentes de insectos, especialmente aquellos que contienen ingredientes activos como DEET (N,N-dietil-m-toluamida) o picaridina, en la piel expuesta para prevenir las picaduras de mosquitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0 Ropa Protectora:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vestir ropa de manga larga, pantalones largos y calzado cerrado, especialmente durante las horas de mayor actividad de los mosquitos, que generalmente son al amanecer y al atardecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3.\u00a0 Uso de Mosquiteros:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dormir bajo mosquiteros tratados con insecticida o instalar pantallas en ventanas y puertas para evitar la entrada de mosquitos a las viviendas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0 Protecci\u00f3n de Animales Dom\u00e9sticos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener a los animales dom\u00e9sticos, especialmente perros, bajo control y utilizar repelentes adecuados para prevenir que los mosquitos los infecten.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0 Control de Vectores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar esfuerzos para reducir la poblaci\u00f3n de mosquitos fleb\u00f3tomos, como el uso de insecticidas, rociado de \u00e1reas con repelentes y eliminaci\u00f3n de sitios de reproducci\u00f3n, como aguas estancadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6.\u00a0 Educaci\u00f3n y Sensibilizaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Brindar educaci\u00f3n a las comunidades en riesgo sobre la leishmaniasis, sus s\u00edntomas, modos de transmisi\u00f3n y medidas preventivas. Fomentar pr\u00e1cticas seguras y evitar comportamientos que aumenten el riesgo de exposici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7.\u00a0 Tratamiento de Reservorios Animales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00e1reas donde los perros son reservorios de la enfermedad, tratarlos con medicamentos preventivos o repelentes para reducir la carga parasitaria y prevenir la transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8.\u00a0 Mejora de la Vivienda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar las condiciones de vivienda para reducir la exposici\u00f3n a los vectores, como sellar agujeros en paredes y techos, y mantener \u00e1reas limpias y libres de desechos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9.\u00a0 Control de la Enfermedad en Humanos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratar r\u00e1pidamente los casos confirmados de leishmaniasis para evitar la propagaci\u00f3n de la enfermedad y reducir el riesgo de transmisi\u00f3n a otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de la leishmaniasis es un esfuerzo integral que involucra la colaboraci\u00f3n entre gobiernos, organizaciones de salud, profesionales m\u00e9dicos y comunidades. La combinaci\u00f3n de medidas personales y comunitarias es esencial para reducir la incidencia de esta enfermedad y minimizar su impacto en la salud p\u00fablica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSION<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, la leishmaniasis es una enfermedad parasitaria compleja que presenta una amplia gama de manifestaciones cl\u00ednicas y desaf\u00edos en t\u00e9rminos de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. Desde las lesiones cut\u00e1neas simples hasta las formas graves que afectan los \u00f3rganos internos y las mucosas, la\u00a0leishmaniasis impacta a millones de personas en diversas regiones del mundo, especialmente en \u00e1reas tropicales y subtropicales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epidemiolog\u00eda de la leishmaniasis refleja su adaptabilidad a diferentes entornos, incluyendo \u00e1reas urbanas y rurales, y su prevalencia est\u00e1 influenciada por factores socioecon\u00f3micos, ambientales y de salud p\u00fablica. La comprensi\u00f3n de las especies de Leishmania, los vectores y los factores de riesgo es fundamental para implementar estrategias efectivas de prevenci\u00f3n y control.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de la leishmaniasis es un desaf\u00edo debido a sus diversas presentaciones cl\u00ednicas y la necesidad de combinar enfoques cl\u00ednicos, de laboratorio e imagen. El tratamiento var\u00eda seg\u00fan la forma de la enfermedad y puede involucrar medicamentos antiparasitarios, terapias locales y, en algunos casos, combinaciones de tratamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevenci\u00f3n de la leishmaniasis requiere un enfoque multidimensional que incluye medidas personales y comunitarias, como el uso de repelentes de insectos, el control de vectores, la educaci\u00f3n p\u00fablica y la mejora de las condiciones de vivienda. La colaboraci\u00f3n entre gobiernos, organizaciones de salud y comunidades es esencial para reducir la incidencia de la enfermedad y aliviar su impacto en la salud p\u00fablica y en la calidad de vida de las personas afectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En \u00faltima instancia, la lucha contra la leishmaniasis contin\u00faa a medida que los profesionales de la salud, los investigadores y las comunidades trabajan juntos para comprender mejor esta enfermedad, desarrollar tratamientos m\u00e1s efectivos y implementar estrategias de prevenci\u00f3n en \u00e1reas en riesgo. La inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n, educaci\u00f3n y esfuerzos globales es crucial para avanzar hacia el control y la erradicaci\u00f3n de esta enfermedad que afecta a las poblaciones m\u00e1s vulnerables en todo el mundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alvar J, V\u00e9lez ID, Bern C, Herrero M, Desjeux P, Cano J, et Leishmaniasis worldwide and global estimates of its incidence. PLoS One. 2012 May;7(5):e35671.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ready Leishmaniasis emergence in Europe. Euro Surveill. 2010;15(10):19505<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Srivastava P, Dayama A, Mehrotra S, Sundar Diagnosis of visceral leishmaniasis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2011 May;105(5):273-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Monge-Maillo B, L\u00f3pez-V\u00e9lez Therapeutic Options for Old World Cutaneous Leishmaniasis and New World Cutaneous and Mucocutaneous Leishmaniasis. Drugs. 2017 Dec;77(18):1955-1981.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hasnain MG, Kakar AS, Baker JN, Mondal D, Khan MA, Siddiqui RJ, et Cutaneous Leishmaniasis Control Strategies and Recommendations: A Scoping Review. Trop Med Infect Dis. 2020 Aug 7;5(3):112.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Desjeux The increase in risk factors for leishmaniasis worldwide. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001 May-Jun;95(3):239-43.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Peruhype-Magalh\u00e3es V, Martins-Filho OA, Prata A, Silva Lde A, Rabello A, Teixeira-Carvalho A, et Mixed inflammatory\/regulatory cytokine profile marked by simultaneous raise of interferon-gamma and interleukin-10 and low frequency of tumour necrosis factor-alpha(+) monocytes are hallmarks of active human visceral Leishmaniasis due to Leishmania chagasi infection. Clin Exp Immunol. 2006 Jan;144(1):124-32.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sundar S, Chakravarty Leishmaniasis: an update of current pharmacotherapy. Expert Opin Pharmacother. 2013 Jan;14(1):53-63.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kanani A, Amirkhani MA, Assefa Vaccine development against leishmaniasis: exploring novelty and diversity in immunization strategies. Hum Vaccin Immunother. 2020 Mar 2;16(6):1304-1316.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuando lo tropical se hace local: Leishmaniasis cut\u00e1nea en Espa\u00f1a Autora principal: Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta Vol. XVIII; n\u00ba 22; 1074<\/p>\n","protected":false},"author":362,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[144,148],"tags":[18300,692,289,1402,2853,2251,3802,2692],"class_list":["post-73677","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-tropical","category-microbiologia-parasitologia","tag-adalimumab","tag-caso-clinico","tag-diagnostico","tag-enfermedad-de-crohn","tag-leishmaniasis","tag-prevencion","tag-revision-bibliografica","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cuando lo tropical se hace local: Leishmaniasis cut\u00e1nea en Espa\u00f1a<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuando lo tropical se hace local: Leishmaniasis cut\u00e1nea en Espa\u00f1a Autora principal: Mar\u00eda Mercedes Mart\u00ednez Mendieta Vol. XVIII; 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