El uso indiscriminado de medicamentos, con grandes efectos t\u00f3xicos y de otras t\u00e9cnicas invasivas como bloqueos, infiltraciones y cirug\u00eda, que no siempre solucionan el problema y pueden dejar secuelas, ha motivado la apertura de Occidente a las terapias orientales, haciendo necesario su estudio para su correcta aplicaci\u00f3n.<\/p>\n
Con el transcurrir de los a\u00f1os se han acrecentado estos estudios con particular inter\u00e9s en la acupuntura. La necesidad de la re-incorporaci\u00f3n de novedosas t\u00e9cnicas de tratamientos, como las que fundamentan la existencia y permanencia de la medicina Oriental, constituye sin lugar a dudas, una importante soluci\u00f3n a la creciente demanda de cuidados, por tal motivo se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica retrospectiva en el primer trimestre del a\u00f1o 2011 en el Policl\u00ednico \u201cReinaldo Pi Mirabal\u201d, analiz\u00e1ndose la informaci\u00f3n documental en la bibliograf\u00eda existente relacionada a acupuntura, aplicando m\u00e9todo inductivo-deductivo, hist\u00f3rico-l\u00f3gico y an\u00e1lisis-s\u00edntesis, que incluy\u00f3 diversos libros de texto, art\u00edculos, revistas y sitios Web, con el objetivo de ejemplificar a la acupuntura como alternativa de vital importancia en el tratamiento de afecciones som\u00e1ticas del hombre.<\/p>\n
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Acupuntura como alternativa de vital importancia en el tratamiento de afecciones som\u00e1ticas.<\/b><\/p>\n
Lic. Darelys Guzm\u00e1n Monz\u00f3n (1).<\/sup> Lic. Ailema Sotolongo C\u00e1rdenas (2).<\/sup> MsC. Pa\u00fal Ferrer Mill\u00e1n (3).<\/sup><\/p>\n Policl\u00ednico: \u201cReinaldo Pi Mirabal\u201d.<\/p>\n Resumen<\/b><\/p>\n Conclusi\u00f3n: la reincorporaci\u00f3n de esta filosof\u00eda de tratamiento en afecciones del hombre, haciendo uso de la acupuntura, va en direcci\u00f3n ascendente en el camino de lograr una mejor satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas, en relaci\u00f3n con el desarrollo y perfeccionamiento de sus t\u00e9cnicas, retomadas hoy en toda su amplitud conceptual, quedando expl\u00edcito la necesidad de esta ciencia en el arte de cuidar.<\/p>\n DeCs: Acupuntura.<\/p>\n Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n En el mundo Occidental existe un claro incremento del inter\u00e9s hacia varios aspectos de la filosof\u00eda m\u00e9dica oriental referente a t\u00e9cnicas espec\u00edficas de tratamiento como: acupuntura, shiatsu, aromaterapia, etc. Con el transcurrir de los a\u00f1os se han acrecentado estos estudios con particular inter\u00e9s en la acupuntura. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n El uso indiscriminado de medicamentos, con grandes efectos t\u00f3xicos y de otras t\u00e9cnicas m\u00e1s invasivas como: bloqueos, infiltraciones y cirug\u00eda, que no siempre solucionan el problema y pueden dejar secuelas, ha motivado la apertura de Occidente a las terapias orientales, haciendo necesario el estudio de las mismas para su correcta aplicaci\u00f3n. Como las teor\u00edas filos\u00f3ficas chinas no son bien comprendidas por Occidente y cient\u00edficamente no est\u00e1n fundamentadas, se han invocado diversas teor\u00edas en relaci\u00f3n con el Sistema Nervioso Central que explican los efectos de la acupuntura sobre el organismo. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n La necesidad de la re-incorporaci\u00f3n de novedosas t\u00e9cnicas de tratamientos, como las que fundamentan la existencia y permanencia de la medicina Oriental, constituye sin lugar a dudas, una importante soluci\u00f3n a la creciente demanda de cuidados, en su mayor\u00eda producida por el incremento del envejecimiento poblacional y la creciente ola de enfermedades cr\u00f3nicas no transmisibles. Diferentes naciones han puesto en marcha estrategias para hacer frente a tan dif\u00edcil tarea. Cuba, dada la elevada expectativa de vida actual, de m\u00e1s de 75 a\u00f1os y siendo el hombre el principal objeto a tratar por el Sistema Nacional de Salud (MINSAP), ha fortalecido diferentes programas para la salud, que hacen frente a esta situaci\u00f3n, a los cuales se adiciona el oportuno auge de las T\u00e9cnicas de Medicina Natural y Tradicional (MNT). (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n Objetivo <\/b><\/p>\n Ejemplificar a la acupuntura como alternativa de vital importancia en el tratamiento de afecciones som\u00e1ticas del hombre.<\/p>\n M\u00e9todo<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica retrospectiva en el primer trimestre del a\u00f1o 2011 en el Policl\u00ednico \u201cReinaldo Pi Mirabal\u201d, analiz\u00e1ndose la informaci\u00f3n documental de la bibliograf\u00eda existente, relacionada con el tema a investigar sobre acupuntura, aplicando m\u00e9todo inductivo (que permite generalizar un hecho a partir de la observaci\u00f3n), deductivo (permite aceptar concreciones o aspectos espec\u00edficos habiendo partido de supuestos generales), hist\u00f3rico-l\u00f3gico (al profundizar y conocer el surgimiento y desarrollo de la acupuntura) y an\u00e1lisis-s\u00edntesis (al valorar y concretar la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema de la informaci\u00f3n contenida en la literatura), que incluy\u00f3 diversos libros de texto, art\u00edculos, revistas y sitios Web, con el objetivo de ejemplificar a la acupuntura como alternativa de vital importancia en el tratamiento de afecciones som\u00e1ticas del hombre.<\/p>\n Desarrollo<\/b><\/p>\n En Cuba, esta llamada medicina alternativa, con influencia indiscutiblemente asi\u00e1tica, se viene desarrollando desde hace algunos a\u00f1os, principalmente en la atenci\u00f3n primaria de salud, primer eslab\u00f3n de atenci\u00f3n con que cuenta el pueblo cubano, con un enfoque mayoritariamente preventivo, sin descuidar la atenci\u00f3n contin\u00faa de aquellos enfermos que la demanden.<\/p>\n En la actualidad se ha desarrollado, por el gobierno cubano y el Ministerio de Salud P\u00fablica (MINSAP), una extensa red de centros para estos fines, quedando demostrada la Medicina Natural Tradicional (MNT) como estrategia priorizada y que constituye un importante objetivo de trabajo en la Enfermer\u00eda cubana desde el a\u00f1o 1996 con la inclusi\u00f3n de los primeros temas de esa especialidad, de forma tal, que la poblaci\u00f3n sana y\/o enferma, tenga acceso a la m\u00e1s alta calidad de atenci\u00f3n posible. (3)<\/sup><\/b><\/p>\n Los conceptos de medicina Oriental, tienen sus bases en el Tao\u00edsmo, escuela de pensamiento que data de tiempos prehist\u00f3ricos, los tao\u00edstas postulan, que hay un constante movimiento entre dos polos: Yin<\/b> \/ Yang<\/b> y que la energ\u00eda (vibraci\u00f3n) entre estos dos polos opuestos es la fuerza propulsora de todos los fen\u00f3menos biol\u00f3gicos, manteniendo un flujo constante o movimiento, que es observable con facilidad en todos los seres vivos, desde una peque\u00f1a mol\u00e9cula del cuerpo humano, hasta un gran planeta.(1)<\/sup><\/b><\/p>\n En esencia el yin y el yang, son fuerzas complementarias que deben equilibrarse para crear salud y bienestar o establecer condiciones correctas y \u00f3ptimas en el universo. La energ\u00eda din\u00e1mica presente en todas las cosas constituye el veh\u00edculo por el cual el yin y el yang act\u00faan, se denomina ki en Jap\u00f3n, Chi en China y<\/p>\n <\/p>\n prana en la India, as\u00ed todo ser vivo presenta esta energ\u00eda y la calidad de la misma difiere de un organismo a otro, siendo el objetivo de la medicina oriental regular esta energ\u00eda para maximizar el flujo arm\u00f3nico dentro del organismo. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n El yin y el yang constituyen la base de la filosof\u00eda china. A principios del siglo IV a.C, los fil\u00f3sofos chinos escrib\u00edan sobre el yin y el yang en t\u00e9rminos relacionados con la naturaleza, para referirse especialmente a las laderas soleadas o sombr\u00edas de una monta\u00f1a. A finales de ese siglo, el yin se comenz\u00f3 a asociar con lo oscuro, h\u00famedo, pasivo terrenal y femenino, mientras que el yang representaba lo brillante, seco activo, celestial y masculino. Los defensores de este arte oriental, dividen al cuerpo en \u00f3rganos yin (\u00f3rgano hueco de absorci\u00f3n: ves\u00edcula, intestino delgado) y \u00f3rganos yang (\u00f3rgano denso de regulaci\u00f3n y repletos de sangre: coraz\u00f3n, h\u00edgado, ri\u00f1ones). (1)<\/sup><\/b><\/p>\n Se cre\u00eda que estos polos se combinaban en diferentes proporciones para producir los distintos objetos del universo, encontr\u00e1ndose elementos de uno en el otro respectivamente, lleg\u00e1ndose a simbolizar por un circulo dividido en una secci\u00f3n negra y otra blanca, con un punto blanco en la negra y viceversa, esta interacci\u00f3n refleja que no pueden existir por separados, sino como complemento. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n Los fil\u00f3sofos chino resaltan la importancia del equilibrio entre los dos principios para garantizar la armon\u00eda social y pol\u00edtica, se planteaba que un desequilibrio entre el yin y el yang era el causante de revueltas, inundaciones y enfermedades, por otra parte los llamados adivinos chino y m\u00e9dicos chinos y posteriormente japoneses aconsejaban a estructuras gubernamentales e individuos sobre como restablecer la armon\u00eda en las relaciones entre el yin y el yang, esta medicina oriental , tomando como base esta filosof\u00eda se desarroll\u00f3 un grupo de t\u00e9cnicas de curaci\u00f3n muy peculiares y caracter\u00edsticas del oriente (1,2).<\/sup><\/b><\/p>\n Estas no son las \u00fanicas, pero si las m\u00e1s difundidas en el mundo Occidental, incluyendo a Cuba, donde cada una juega un papel dial\u00e9ctico, cuando son combinadas o usadas por separado, siendo la acupuntura la m\u00e1xima exponente. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n La acupuntura es una t\u00e9cnica milenaria de origen chino. En un principio fue practicada por personal no m\u00e9dico (m\u00e9dicos descalzos). Actualmente esta terapia y otras afines son realizadas por personal de salud, con ella se obtienen buenos resultados en muchas enfermedades, adem\u00e1s posee indudables ventajas: instrumental sencillo y f\u00e1cil de transportar, segura, econ\u00f3mica, de f\u00e1cil aprendizaje e implementaci\u00f3n por manos h\u00e1biles y no ofrece complicaciones. Todo lo expuesto motiv\u00f3 que a fines de 1979 la OMS (Organismo Mundial de la Salud) recomendara el tratamiento acupuntural en un total de 43 afecciones. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n Acupuntura significa punci\u00f3n con agujas y consiste en insertar agujas en determinadas zonas de la piel las cuales son estimuladas de diversas maneras, con producci\u00f3n de dolor, entumecimiento, distensi\u00f3n, pesadez (De Qi) con el fin de curar enfermedades,<\/b>por su parte, la moxibusti\u00f3n, t\u00e9cnica a fin a la acupuntura forma parte de las terapias tradicionales orientales m\u00e1s usadas y consiste en la quema de conos o cigarrillos de moxa (Artemisa vulgaris) sobre la superficie de la piel con igual prop\u00f3sito que la acupuntura. (1,2)<\/sup><\/b><\/p>\n Se plantea que ya en el per\u00edodo neol\u00edtico se utilizaban agujas de piedra, hueso y bamb\u00fa, m\u00e1s adelante se utilizaban agujas de barro, y luego de hierro, plata, aleaciones met\u00e1licas, actualmente se utilizan de acero inoxidable, muy finas y de f\u00e1cil manejo. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00edas cient\u00edficas y conceptos de la acupuntura y t\u00e9cnicas afines<\/strong><\/p>\n La acupuntura se desarroll\u00f3 bas\u00e1ndose en la teor\u00eda de que existen en el cuerpo determinados \u201cpuntos meridianos\u201d conectados a los \u00f3rganos internos (m\u00e1s de 360), donde la energ\u00eda vital fluye a lo largo de las l\u00edneas meridianas: (1) <\/sup><\/b><\/p>\n El Punto Acupuntural<\/b><\/p>\n Bossy en 1978 describe la presencia constante en los puntos de formaciones anat\u00f3micas, en el 48% de los casos un tronco nervioso, en el 26% un plexo nervioso y en el 26% restante un plexo nervioso perivenoso o peri arterial. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Las terminaciones nerviosas libres serpentean la dermis en proximidad a la epidermis, con morfolog\u00eda sin\u00e1ptica variable desde sinapsis verdaderas a sinapsis a distancia, estas \u00faltimas responsables de una respuesta progresiva y difusa (atm\u00f3sfera sin\u00e1ptica); los fen\u00f3menos i\u00f3nicos que produce la inserci\u00f3n de la aguja pudieran modificar la zona de atm\u00f3sfera sin\u00e1ptica y el origen del reflejo depender del Sistema Cerebroespinal y del sistema nervios aut\u00f3nomo (SNA) conducido desde la periferia. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Estos m\u00e9todos tambi\u00e9n estimulan las fibras finas mielinizadas Adelta y las no-mielinizadas Fibras C. Sin embargo, las fibras m\u00e1s gruesas A alfa motoras, (se puede observar fasciculaciones al est\u00edmulo) y A beta (propioceptivas tacto, presi\u00f3n, vibraci\u00f3n) son m\u00e1s dominantes durante la transducci\u00f3n de los est\u00edmulos de la acupuntura. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n F\u00edsicamente se corresponden con puntos de la superficie corporal de alta conductividad el\u00e9ctrica lo que se asocia con la alta densidad de Gap juntions o enlaces en el epitelio, se trata de prote\u00ednas complejas hexagonales que forman canales entre c\u00e9lulas adyacentes y facilitan la comunicaci\u00f3n intercelular, se ha detectado alto rendimiento metab\u00f3lico, mayor temperatura y elevada tasa de CO2, por las relaciones con estructuras macrosc\u00f3picas del SN, Ej. Vb 30 \u2013Nervio Ci\u00e1tico, se piensa que el desencadenamiento del est\u00edmulo sea complementario entre una excitaci\u00f3n directa de terminaciones nerviosas microsc\u00f3picas y un efecto local sobre el tronco nervioso. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Para los orientales de entonces el punto de punci\u00f3n era adimensional con variabilidad de (1-3mm), para los occidentales es interpretado como una zona d\u00e9rmica de cierta extensi\u00f3n: Zona Perif\u00e9rica Refleja, en la cual no solo podemos incidir al realizar un tratamiento, sino tambi\u00e9n podemos encontrar informaci\u00f3n cl\u00ednica. De ah\u00ed surge el concepto de Reflexoterapia<\/b> y a la acupuntura occidental se le ha llamado Reflexol\u00f3gica: (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Reflexoterapia:<\/b> Excitaci\u00f3n, anestesia, cauterizaci\u00f3n, de una regi\u00f3n diferente a la que se encuentra afectada, con el fin de generar acciones reflejas favorables.<\/b><\/p>\n Para comprender este concepto debemos conocer que la estructura funcional b\u00e1sica del Sistema Nervioso es el arco reflejo, al excitar la porci\u00f3n aferente, provocamos una respuesta en la eferente, estableciendo un reflejo, el cual puede estar circunscrito a la m\u00e9dula espinal, por ejemplo el reflejo de retirada de un miembro al activar un grupo muscular por un est\u00edmulo doloroso en la piel, o tambi\u00e9n incluir neuronas suprasegmentarias. La transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n puede ser facilitada o inhibida por<\/p>\n <\/p>\n conexiones con otros factores nerviosos, o sea es modulada para finalmente ser percibida centralmente. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Objetivos de la Reflexoterapia<\/strong><\/p>\n Detenci\u00f3n de un circuito reflejo anormal patol\u00f3gico (acci\u00f3n cercana al sitio de lesi\u00f3n).<\/strong><\/p>\n Creaci\u00f3n de un nuevo arco reflejo que inhiba o excite al arco patol\u00f3gico (acci\u00f3n distal al sitio de lesi\u00f3n).<\/strong><\/p>\n La manipulaci\u00f3n fisiol\u00f3gica de la actividad en los circuitos neuronales espinales incluye:<\/p>\n Sobre la base de un sistema nervioso \u00edntegro. Los pacientes con trastornos importantes en la conducci\u00f3n, no son buenos candidatos para transmitir el est\u00edmulo acupuntural, pero no quiere decir que de manera absoluta no podamos utilizar estas t\u00e9cnicas en polineuropat\u00edas, hay grados de afectaci\u00f3n y es una t\u00e9cnica neuromoduladora. (28-45) <\/sup><\/b><\/p>\n Se tienen buenos resultados en varios tipos de dolor neurop\u00e1tico. Tambi\u00e9n la reflexolog\u00eda tiene valor como m\u00e9todo diagn\u00f3stico (a partir de contractura muscular, atrofia muscular, hipersensibilidad dolorosa, trastorno vasomotor, trastornos tr\u00f3ficos en piel, faneras) podemos acceder a informaci\u00f3n de un trastorno en otra parte de la econom\u00eda. (22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Bossy plantea que la Acupuntura act\u00faa a nivel de las sinapsis neuronales provocando fundamentalmente una inhibici\u00f3n de tipo presin\u00e1ptica. A nivel de las interneuronas del cuerno posterior de la M\u00e9dula Espinal, causando una inhibici\u00f3n de un centro primario en las L\u00e1minas de Rexel (Sustancia Gelatinosa de Rolando) y a nivel del Tronco Encef\u00e1lico, donde se encuentra el Sistema Inhibidor End\u00f3geno, constituido por n\u00facleos como la Sustancia Gris Periacueductual, N\u00facleo del Raf\u00e9 Magno, el n\u00facleo Paragigantocelular entre otros; que liberan neurop\u00e9ptidos y neurotransmisores inhibitorios. (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n Es de destacar la importancia de la Convergencia de influjos som\u00e1ticos y viscerales en la Formaci\u00f3n Reticular y en cuerno posterior de la Medula Espinal, que constituye el principio para el uso de los Microsistemas.<\/p>\n Teor\u00eda de los canales o meridianos 5:<\/b><\/p>\n Se denominan canales o meridianos a las v\u00edas o pasajes a trav\u00e9s de los cu\u00e1les circula la energ\u00eda vital o ki. Estos canales o meridianos tienen habitualmente un trayecto interno a trav\u00e9s de los \u00f3rganos y v\u00edsceras, as\u00ed como un trayecto externo superficial que se ha representado en los diferentes esquemas de acupuntura.<\/p>\n Existen 12 meridianos regulares y 8 extraordinarios. Cada meridiano regular lleva el nombre de un \u00f3rgano (salvo sanjiao o triple recalentador y pericardio o circulaci\u00f3n sexualidad), y se subdividen en \u00f3rganos yang (s\u00f3lidos) y \u00f3rganos fu (huecos). Los \u00f3rganos yang se relacionan con el yin y los \u00f3rganos fu con el yang: (1, 25, 28)<\/b><\/p>\n Los 12 canales regulares son:<\/b><\/p>\n Entre los meridianos extraordinarios m\u00e1s utilizados en la pr\u00e1ctica est\u00e1n:<\/p>\n Seg\u00fan la filosof\u00eda asi\u00e1tica, las enfermedades son causadas por la interrupci\u00f3n de los flujos de energ\u00eda; la inserci\u00f3n y manipulaci\u00f3n de agujas restaura la normalidad, constituyendo una t\u00e9cnica m\u00e9dica china tradicional, basada precisamente en la estimulaci\u00f3n de estos puntos por la agujas para restaurar el equilibrio entre compuestos qu\u00edmicos, es aplicado en variados tratamientos como (dolores cr\u00f3nicos, adicci\u00f3n a drogas, artritis y enfermedades mentales). (1, 2)<\/sup><\/b><\/p>\n Hoy d\u00eda, esta t\u00e9cnica se usa en toda China, principalmente para la analgesia quir\u00fargica. Los cirujanos chinos afirman que aproximadamente el 30 % de los enfermos obtienen un adecuado nivel de analgesia si se establece una corriente el\u00e9ctrica a trav\u00e9s de las agujas en vez de manipularlas. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n Los observadores occidentales mantienen que efectivamente esta aplicaci\u00f3n es v\u00e1lida, pero solo en el 10 % de los casos, parece espacialmente indicada en neurocirug\u00eda intracraneal. Los cirujanos chinos afirman que la acupuntura es superior a la analgesia occidental, inducida por f\u00e1rmacos, porque no altera la fisiolog\u00eda del organismo y por tanto no expone al paciente al shock especialmente quir\u00fargico si es hipovol\u00e9mico o neur\u00f3geno. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n Los m\u00e9dicos chinos adem\u00e1s tratan otras afecciones con este arte como \u00falceras p\u00e9pticas, hipertensi\u00f3n arterial, apendicitis, asma y algunas cardiopat\u00edas, donde en 600 enfermos de angina de pecho la acupuntura disminuy\u00f3 la necesidad de f\u00e1rmacos y las grandes mayor\u00edas fueron capaces de volver al trabajo profesional. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n El mecanismo de acci\u00f3n de la acupuntura sigue sin descubrirse, pero existen teor\u00edas de neurofisi\u00f3logos, que sugieren que las agujas, podr\u00edan desencadenar la liberaci\u00f3n de encefalinas y endorfinas (inhibidores del dolor) que act\u00faan en m\u00e9dula espinal, bloqueando la transmisi\u00f3n al cerebro de las se\u00f1ales de dolor, adem\u00e1s se plantea que la analgesia por acupuntura puede ser bloqueada parcialmente con naloxona, antagonista de los opi\u00e1ceos y endorfinas. (1)<\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00edas Occidentales que Fundamentan la Acupuntura<\/b><\/p>\n La neurona es la unidad funcional del sistema nervioso central (SNC). Ella a trav\u00e9s de la sinapsis, es la encargada de transmitir el mensaje y lo hace a trav\u00e9s de sustancias proteicas llamadas neurotransmisoras y neurop\u00e9ptidos. Cada neurona transmite 2 tipos de mensajes: (4-21, 22-25) <\/sup><\/b><\/p>\n a) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El\u00e9ctrico.<\/p>\n b) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Qu\u00edmico.<\/p>\n El el\u00e9ctrico viaja por la cubierta miel\u00ednica externa y el qu\u00edmico por el interior del ax\u00f3n. Los neurotransmisores constituyen el primer mensajero<\/span>, en la transmisi\u00f3n, ellos forman una masa cr\u00edtica suficiente para que el mensaje contin\u00fae viajando, pero si la neurona ha segregado un neurop\u00e9ptido entonces la transmisi\u00f3n es m\u00e1s lenta, necesitando un mediador llamado segundo mensajero<\/span>, encargado de multiplicar la cantidad de neurop\u00e9ptido hasta formar la masa cr\u00edtica capaz de continuar la transmisi\u00f3n, este segundo mensajero es el AMP C\u00edclico: (1, 4,6-17)<\/sup><\/b><\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurotransmisor:<\/b> Es una sustancia proteica macromolecular, de PM 200 y pocos amino\u00e1cidos.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurop\u00e9ptidos:<\/b> Prote\u00ednas peque\u00f1as,<\/p>\n <\/p>\n con gran n\u00famero de amino\u00e1cidos y PM > 200 se desconocen muchas de sus acciones. Algunas de estas sustancias intervienen provocando dolor, otras en cambio alivian dolor.<\/p>\n Neurop\u00e9ptidos que intervienen en el dolor<\/b><\/p>\n (Provocan Dolor)<\/b><\/p>\n (Alivian Dolor)<\/b><\/p>\n Morfinomim\u00e9ticos end\u00f3genos.<\/p>\n Endorfinas – Encefalinas<\/p>\n Encefalinas <\/b><\/p>\n Metionina Encefalina: Analg\u00e9sica.<\/p>\n Leucina Encefalina: Euforizante.<\/p>\n Dinorfina: Analg\u00e9sico potente.<\/p>\n Endorfinas <\/b><\/p>\n Neurotensina: Acci\u00f3n analg\u00e9sica, hipotensor<\/p>\n Circuito de Secreci\u00f3n de P\u00e9ptidos<\/b><\/p>\n Endorfinas<\/span>: T\u00e1lamo, Hipot\u00e1lamo, Hip\u00f3fisis y cuerpo estriado.<\/p>\n Encefalinas<\/span>: Cerebro medio en menor cantidad, Dienc\u00e9falo y m\u00e9dula.<\/p>\n La Fibra Nerviosa<\/b><\/p>\n Es la encargada de transmitir el mensaje. Se corresponde con el arco reflejo, existen 3 tipos de fibra que entran en asta posterior de m\u00e9dula:<\/p>\n a) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Fibra A1.<\/p>\n b) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Fibra A2.<\/p>\n c) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Fibra C.<\/p>\n Fibra A1:<\/b> Gruesa, altamente mielinizada, r\u00e1pida velocidad de conducci\u00f3n, transmiten tacto y temperatura. Emula sus fibras a los n\u00facleos de Gold y Burdash. Asciende al bulbo y de ah\u00ed al hipot\u00e1lamo sistema propioceptivo que nos pone en contacto con el exterior. Sensibilidad epicr\u00edtica. (1, 4,6-17)<\/sup><\/b><\/p>\n Fibra A2:<\/b> Parcialmente mielinizada, m\u00e1s fina velocidad de conducci\u00f3n media. Transmite la sensaci\u00f3n de m\u00fasculos, v\u00edsceras, piel. Dolor agudo, preciso, localizado. Sus fibras cruzan delante del ep\u00e9ndimo hacia el cuerno anterior opuesto, ascienden al t\u00e1lamo, este fasc\u00edculo se llama neoespinotal\u00e1mico. <\/span>(1, 4,6-17)<\/sup><\/b><\/p>\n <\/b>Fibra C:<\/b> Amiel\u00ednica, muy fina, poca velocidad de conducci\u00f3n. Al llegar al asta posterior no tiene receptividad, ni poder de adaptaci\u00f3n como las anteriores, requieren est\u00edmulo receptivo. Transmiten dolor cr\u00f3nico, difuso, sordo, mantenido, profundo, no preciso, estas fibras al llegar al n\u00facleo de Rhesus mandan sus fibras al lado opuesto al n\u00facleo lateral y de ah\u00ed hacia arriba al t\u00e1lamo. Este fasc\u00edculo se denomina paleoespinotal\u00e1mico. (1, 4,6-17)<\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00edas Occidentales para explicar mecanismo de acci\u00f3n de la Acupuntura<\/b><\/p>\n Teor\u00eda WALL Y MELZAKC:<\/span><\/b> Es una de las teor\u00edas cl\u00e1sicas del dolor que trata de explicar, adem\u00e1s, uno de los mecanismos de acci\u00f3n acupuntural, propuesta por Melzack y Wall, en 1965. La desinhibici\u00f3n en la transmisi\u00f3n de impulsos de entrada a trav\u00e9s de la ra\u00edz dorsal causa desequilibrio excitaci\u00f3n\/inhibici\u00f3n y resultaba \u00fatil para explicar el mecanismo anti\u00e1lgico de las reflexoterapias, pero la realidad es mucho m\u00e1s compleja y el desarrollo de la neurofisiolog\u00eda ha restado inter\u00e9s a esta teor\u00eda que en esencia planteaba que al Cuerno posterior de la ME llegaban:(1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n Debido a esto, las c\u00e9lulas se encuentran en un estado intermedio entre la inhibici\u00f3n y la facilitaci\u00f3n. Si un est\u00edmulo determinara excitaci\u00f3n de fibras gruesas de gran velocidad de conducci\u00f3n, se detiene la entrada y se cierra el sistema.<\/p>\n Ejemplo:<\/b> El instinto de masajear el \u00e1rea dolorosa al recibir un golpe, causa alivio del dolor.<\/p>\n La Acupuntura y la Electroacupuntura (EA) desencadenan el cierre del sistema, pues trabajamos a est\u00edmulo umbral A\u03b2 (parestesia). Esta teor\u00eda es tambi\u00e9n llamada de puertas de entrada, ya que plantea que a nivel del SN existe una o varias puertas de entrada compuestas por diferentes fibras que permanecen abiertas al paso del dolor, que viaja por fibras afinas, poco mielinizadas o amielinizadas, velocidad de conducci\u00f3n baja. El est\u00edmulo acupuntural viaja por fibras A\uf062 gruesa, mielinizada, alta velocidad de conducci\u00f3n, por lo que el est\u00edmulo llega primero al t\u00e1lamo y cierra la compuerta al paso del dolor logrando la analgesia. (1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00eda Neuroendocrina:<\/span><\/b> El est\u00edmulo acupuntural activa el sistema inhibitorio del tallo encef\u00e1lico aumentando la liberaci\u00f3n de opioides end\u00f3genos, noradrenalina y serotonina; experimentalmente, se ha demostrado inhibici\u00f3n de la analgesia acupuntural, utilizando Naloxona como antagonista puro de opioides. Ambos sistemas est\u00e1n muy relacionados Ej. La Pro-opiomelanocortina es precursor com\u00fan de la Betaendorfina y la ACTH. Plantea que la mayor\u00eda de los puntos de Acupuntura est\u00e1n situados en meridianos cuyos trayectos son cercanos a ramas nerviosas importantes de car\u00e1cter neurovegetativo, igualmente coinciden con plexos neurovasculares (som\u00e1ticos y viscerales). Relacionados con ganglios y estructuras cerebrales superiores. El organismo produce morfinomim\u00e9ticos (encefalinas, endorfinas) capaces de aliviar el dolor. La acupuntura provoca una estimulaci\u00f3n y facilita la acci\u00f3n de ambas, la que es reforzada por serotonina y acetilcolina. (1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00eda I\u00f3nica:<\/span><\/b> Los cambios en la distribuci\u00f3n i\u00f3nica de los electrolitos que ocurren al someter el tejido vivo a un campo el\u00e9ctrico han sido estudiados; ellos se orientan en sentido opuesto a sus cargas el\u00e9ctricas y las perturbaciones electroqu\u00edmicas crean inestabilidad del potencial de membrana en reposo. Con la Acupuntura manual ocurre algo similar de menor magnitud; por manipulaci\u00f3n se generan entre 40 y 80 nanoamperes. A nivel del micromedio de los receptores se despolariza la membrana, condicionando un potencial de receptor que al alcanzar el nivel umbral genera potenciales de acci\u00f3n en los nervios y se logran cambios electroqu\u00edmicos en los estados iniciales tisulares<\/p>\n <\/p>\n hacia el equilibrio, es decir, en el tejido da\u00f1ado hay bloqueo de la membrana celular impidiendo la circulaci\u00f3n i\u00f3nica de Na, K, Ca, Mg. (1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n La acupuntura produce neuromodulaci\u00f3n, facilitando la circulaci\u00f3n i\u00f3nica. Activa la bomba de sodio – potasio, con cambios en el potencial de membrana facilitando la conducci\u00f3n nerviosa. (1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n \u00a0<\/sup><\/b><\/p>\n Teor\u00eda Inmunol\u00f3gica:<\/span><\/b> La Acupuntura mejora la microcirculaci\u00f3n, es relajante muscular, modifica el tono simp\u00e1tico; como consecuencias de sus efectos neuromoduladores perif\u00e9ricos y medulares. Tambi\u00e9n posee efectos antinflamatorios.<\/p>\n En estudios experimentales se ha detectado disminuci\u00f3n de las tasas de \u00d3xido N\u00edtrico Sintetasa y Oxido N\u00edtrico bajo r\u00e9gimen Electroacupuntural; el cual juega un importante papel en el dolor inflamatorio y la hiperalgesia. Tambi\u00e9n modula la respuesta inmune y pueden disminuir los mediadores inflamatorios de c\u00e9lulas inmunes IL \u20131, IL-2, TNF alfa. Todas estas citoquinas y el NO son inductores de la actividad COX2 (Ciclooxigenasa Inducible ) en el proceso inflamatorio, as\u00ed que tambi\u00e9n explica el efecto que posee al disminuir la s\u00edntesis de Prostaglandinas, es decir, el est\u00edmulo acupuntural act\u00faa sobre el Sistema Reticuloendotelial provocando: (1, 5, 7, 18-21) <\/sup><\/b><\/p>\n Existen otras muchas teor\u00edas que tratan de explicar los efectos de la acupuntura pero las enunciadas aqu\u00ed son las m\u00e1s conocidas. Aunque cada una por separado no explica todos los efectos de la acupuntura, en conjunto si lo hacen e incluso pueden explicar por si solas algunos efectos, por otra parte, no solo la acupuntura es efectiva para combatir problemas o desequilibrio de salud, los orientales desarrollaron otra t\u00e9cnica muy eficaz como el shiatsu, en medicina alternativa, constituye un m\u00e9todo japon\u00e9s de masaje derivado de la acupuntura y al que se le conoce tambi\u00e9n como: digitopuntura, este arte trata disfunciones org\u00e1nicas mediante presi\u00f3n con la punta de los dedos, palma de las manos y a veces con los codos y las rodillas en partes alejadas de la zona afectada, pero sobre la compleja red de puntos claves del cuerpo del enfermo, antes mencionadas. Esta t\u00e9cnica es de m\u00e1s joven ingreso en el mundo occidental y en Cuba, si se compara con la acupuntura. (1, 25, 26)<\/sup><\/b><\/p>\n Por su parte, la ciencia de la Enfermer\u00eda se basa en un amplio sistema de teor\u00edas que se aplica a la pr\u00e1ctica en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, al proporcionar el mecanismo a trav\u00e9s del cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad, la filosof\u00eda de Enfermer\u00eda comprende el sistema de creencias y valores de la profesi\u00f3n, incluye tambi\u00e9n una b\u00fasqueda constante de conocimientos y por tanto, determina la forma de pensar sobre los fen\u00f3menos y en gran medida de su manera de actuar, lo que constituye un elemento de vital importancia para la pr\u00e1ctica profesional y es all\u00ed donde se inserta la acupuntura como ejemplo de crecimiento cient\u00edfico.<\/p>\n Consideraciones finales<\/b><\/p>\n La reincorporaci\u00f3n en el tratamiento de afecciones som\u00e1ticas en el hombre, haciendo uso de la acupuntura, va en direcci\u00f3n ascendente en el camino de lograr una mejor satisfacci\u00f3n de las necesidades humanas, en relaci\u00f3n con el desarrollo y perfeccionamiento de sus t\u00e9cnicas, retomadas hoy en toda su amplitud conceptual, quedando expl\u00edcito la necesidad de incluir esta, en la rama de la medicina.<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n 30. Miranda JA. Meridiano de Vejiga. Soporte Digital. 2004<\/p>\n 31. Miranda JA. Meridiano de Vaso Concepci\u00f3n. Soporte Digital. 2004.<\/p>\n 32. Miranda JA. Meridiano de Vaso Gobernador. Soporte Digital .2004.<\/p>\n\n
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