{"id":73809,"date":"2023-12-20T10:12:55","date_gmt":"2023-12-20T09:12:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73809"},"modified":"2024-02-22T10:15:05","modified_gmt":"2024-02-22T09:15:05","slug":"blee-en-orina-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n

Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112<\/p>\n

ESBL in urine. Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/11\/2023<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/12\/2023<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112<\/p>\n

Autor:<\/u> Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n

Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz, Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Coautores:<\/u><\/p>\n

Marcos Crespo Soriano. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Obispo Polanco, Teruel. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Almudena Palomino Jim\u00e9nez. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andr\u00e9s Adell Pellicer. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Raquel Domingo L\u00f3pez. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena Bosque Gil. Graduado en enfermer\u00eda. Hospital Comarcal de Alca\u00f1iz. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Los autores del manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de\u00a0Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra\u00a0revista.<\/p>\n

Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \n
  1. RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) presentes en la orina representan una preocupaci\u00f3n cr\u00edtica en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU), ya que confieren resistencia a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos com\u00fanmente utilizados en el manejo de estas infecciones. La presencia de BLEE en bacterias pat\u00f3genas, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, ha generado preocupaciones debido a su capacidad de propagaci\u00f3n y transferencia de genes de resistencia, lo que limita significativamente las opciones de tratamiento efectivo. La detecci\u00f3n de BLEE plantea desaf\u00edos en el diagn\u00f3stico y el tratamiento, ya que la elecci\u00f3n emp\u00edrica de antibi\u00f3ticos puede no ser efectiva, lo que lleva a retrasos en el tratamiento y un mayor riesgo de complicaciones graves. Es esencial realizar pruebas de sensibilidad antibi\u00f3tica espec\u00edficas para identificar los antibi\u00f3ticos que a\u00fan pueden ser efectivos contra las bacterias productoras de BLEE. Comprender y abordar adecuadamente la amenaza de las BLEE es crucial para garantizar un manejo \u00f3ptimo de las ITU y prevenir la propagaci\u00f3n de resistencia bacteriana, lo que tiene implicaciones significativas para la salud p\u00fablica y el bienestar de los pacientes afectados.<\/p>\n

    SUMMARY<\/strong><\/p>\n

    Betalactamases of extended spectrum (ESBLs) found in urine represent a critical concern in the treatment of urinary tract infections (UTIs), as they confer resistance to multiple betalactam antibiotics commonly used in managing these infections. The presence of ESBLs in pathogenic bacteria such as Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae has raised concerns due to their ability to spread and transfer resistance genes, significantly limiting effective treatment options. Detecting ESBLs poses challenges in diagnosis and treatment, as empirical antibiotic choice may not be effective, leading to treatment delays and increased risk of severe complications. Performing specific antibiotic sensitivity tests is essential to identify antibiotics that may still be effective against ESBL-producing bacteria. Understanding and adequately addressing the threat of ESBLs is crucial to ensure optimal management of UTIs and prevent the spread of bacterial resistance, with significant implications for public health and the well-being of affected patients.<\/p>\n

      \n
    1. INTRODUCCI\u00d3N.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan una de las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, afectando a personas de todas las edades en todo el mundo. Si bien estas infecciones pueden ser tratadas con relativa eficacia mediante el uso de antibi\u00f3ticos, la creciente prevalencia de resistencia bacteriana ha planteado desaf\u00edos significativos en el manejo terap\u00e9utico y la atenci\u00f3n de estas enfermedades. La resistencia bacteriana, en particular la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en la orina, ha emergido como un problema de salud p\u00fablica de importancia creciente en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n

      En el contexto de las ITU, las BLEE representan una preocupaci\u00f3n cl\u00ednica importante debido a su capacidad para hidrolizar una amplia gama de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos, lo que limita dr\u00e1sticamente las opciones de tratamiento efectivo. Esta resistencia intr\u00ednseca afecta principalmente a pat\u00f3genos comunes, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, lo que subraya la necesidad urgente de comprender a fondo los mecanismos de resistencia y los enfoques terap\u00e9uticos alternativos para combatir estas infecciones.<\/p>\n

      La detecci\u00f3n de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina tiene una importancia cl\u00ednica significativa en el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) y la terapia antimicrobiana. Las BLEE representan una de las principales amenazas para la eficacia de los antibi\u00f3ticos, ya que confieren resistencia a una variedad de agentes antimicrobianos com\u00fanmente utilizados en el tratamiento de las ITU, incluidas las penicilinas, cefalosporinas y aztreonam. Esta resistencia limita las opciones de tratamiento y puede llevar a un aumento en la morbilidad y la mortalidad asociadas con las ITU, as\u00ed como a un aumento en los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

      La presencia de BLEE en bacterias pat\u00f3genas, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, ha generado preocupaciones significativas debido a su capacidad para propagarse r\u00e1pidamente y transmitir genes de resistencia a otros microorganismos. Esto conlleva una mayor dificultad en el tratamiento de las ITU, ya que las opciones terap\u00e9uticas se reducen considerablemente, lo que a su vez puede prolongar la duraci\u00f3n de la enfermedad y aumentar el riesgo de complicaciones graves, como la progresi\u00f3n a sepsis o infecciones del tracto urinario complicadas.<\/p>\n

      Adem\u00e1s, la presencia de BLEE en la orina plantea desaf\u00edos importantes en el diagn\u00f3stico y el<\/p>\n

      manejo cl\u00ednico, ya que la elecci\u00f3n emp\u00edrica de antibi\u00f3ticos puede no ser adecuada y puede resultar en un tratamiento ineficaz. Esto subraya la importancia de realizar pruebas de sensibilidad antibi\u00f3tica espec\u00edficas para identificar los antibi\u00f3ticos que a\u00fan pueden ser efectivos contra las bacterias productoras de BLEE. El retraso en el inicio del tratamiento efectivo debido a la resistencia a los antibi\u00f3ticos puede agravar la enfermedad, aumentar la estancia hospitalaria y contribuir a la propagaci\u00f3n de infecciones nosocomiales y comunitarias resistentes a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

        \n
      1. ETIOLOG\u00cdA Y EPIDEMIOLOG\u00cdA DE BLEE EN ORINA. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Los mecanismos de adquisici\u00f3n de genes de resistencia en bacterias del tracto urinario son clave para comprender c\u00f3mo se desarrolla y propaga la resistencia bacteriana, incluidas las betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Estos mecanismos pueden incluir:<\/p>\n

        Transmisi\u00f3n horizontal de genes:<\/u><\/em> La transmisi\u00f3n horizontal de genes es un mecanismo importante en la adquisici\u00f3n de genes de resistencia en bacterias del tracto urinario. Este proceso implica la transferencia directa de material gen\u00e9tico entre bacterias, ya sea de la misma especie o de especies diferentes, a trav\u00e9s de m\u00e9todos como la conjugaci\u00f3n bacteriana, la transformaci\u00f3n y la transducci\u00f3n. En este proceso, las bacterias adquieren nuevos genes que les confieren resistencia a los antibi\u00f3ticos, incluidas las BLEE, lo que les permite sobrevivir y proliferar en presencia de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

        Mutaciones gen\u00e9ticas:<\/u><\/em> Las mutaciones gen\u00e9ticas espont\u00e1neas tambi\u00e9n pueden contribuir a la adquisici\u00f3n de resistencia en bacterias del tracto urinario. Estas mutaciones pueden ocurrir naturalmente y se transmiten a trav\u00e9s de la reproducci\u00f3n bacteriana. Con el tiempo, las bacterias que han adquirido mutaciones gen\u00e9ticas favorables que les proporcionan resistencia a los antibi\u00f3ticos, incluidas las BLEE, tienen una ventaja de supervivencia sobre otras bacterias no resistentes en entornos donde se utilizan antibi\u00f3ticos con regularidad.<\/p>\n

        Presi\u00f3n selectiva por el uso de antibi\u00f3ticos:<\/u><\/em> El uso inadecuado y excesivo de antibi\u00f3ticos en el tratamiento de infecciones del tracto urinario puede ejercer presi\u00f3n selectiva sobre las bacterias del tracto urinario, lo que impulsa la aparici\u00f3n y propagaci\u00f3n de genes de resistencia, incluidos los que codifican las BLEE. Las bacterias que poseen genes de resistencia tienen una mayor probabilidad de sobrevivir y multiplicarse en presencia de antibi\u00f3ticos, lo que lleva a una mayor prevalencia de cepas resistentes en la poblaci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n

        Exposici\u00f3n a entornos hospitalarios y comunitarios<\/u><\/em>:<\/em> La exposici\u00f3n de las bacterias del tracto urinario a entornos hospitalarios y comunitarios puede facilitar la adquisici\u00f3n de genes de resistencia, incluidas las BLEE. En entornos hospitalarios, las condiciones de uso intensivo de antibi\u00f3ticos y la proximidad a pacientes con infecciones resistentes pueden aumentar el riesgo de adquisici\u00f3n de resistencia. Del mismo modo, la exposici\u00f3n a ambientes comunitarios donde los antibi\u00f3ticos se utilizan ampliamente, aunque de manera menos controlada que en entornos hospitalarios, tambi\u00e9n puede contribuir a la adquisici\u00f3n y propagaci\u00f3n de resistencia en las bacterias del tracto urinario.<\/p>\n

        Las bacterias pat\u00f3genas asociadas con las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina son principalmente miembros de la familia Enterobacteriaceae. Algunas de las bacterias m\u00e1s com\u00fanmente asociadas con BLEE en muestras de orina incluyen:<\/p>\n

        Escherichia coli (E. coli):<\/u><\/em> E. coli es una bacteria gramnegativa que se encuentra com\u00fanmente en el tracto gastrointestinal de humanos y animales. En el contexto de las infecciones del tracto urinario, E. coli es una de las principales causas de cistitis y otras infecciones del tracto urinario. La presencia de BLEE en cepas de E. coli ha generado preocupaciones significativas debido a su capacidad para hidrolizar y, por lo tanto, inactivar una variedad de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos, lo que limita las opciones de tratamiento efectivo.<\/p>\n

        Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae):<\/u><\/em> K. pneumoniae es otra bacteria gramnegativa asociada con infecciones del tracto urinario y es un pat\u00f3geno oportunista que puede causar infecciones graves en entornos cl\u00ednicos y comunitarios. Al igual que E. coli, las cepas de K. pneumoniae que producen BLEE presentan un desaf\u00edo significativo en el manejo de las infecciones del tracto urinario, ya que la resistencia a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos puede limitar las opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

        Enterobacter spp.:<\/u><\/em> Diferentes especies de Enterobacter, como Enterobacter cloacae y Enterobacter aerogenes, tambi\u00e9n se han asociado con la producci\u00f3n de BLEE en muestras de orina. Estas bacterias, aunque menos comunes que E. coli y K. pneumoniae, tienen la capacidad de adquirir y transmitir genes de resistencia, lo que aumenta la complejidad en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario.<\/p>\n

        Citrobacter spp.:<\/u><\/em> Algunas especies de Citrobacter, como Citrobacter freundii y Citrobacter koseri, tambi\u00e9n pueden producir BLEE y se han asociado con infecciones del tracto urinario. Estas bacterias, similares a otras miembros de la familia Enterobacteriaceae, presentan desaf\u00edos en el manejo cl\u00ednico debido a su capacidad para desarrollar resistencia a m\u00faltiples clases de antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

        La prevalencia y distribuci\u00f3n global de las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina ha sido motivo de preocupaci\u00f3n en la comunidad m\u00e9dica y de salud p\u00fablica en todo el mundo. La presencia de BLEE ha aumentado significativamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas, lo que ha generado desaf\u00edos significativos en el tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU) y otras enfermedades bacterianas. Al desarrollar este tema, es importante considerar los siguientes puntos:<\/p>\n

        Prevalencia regional<\/u><\/em>: La prevalencia de BLEE en muestras de orina var\u00eda considerablemente seg\u00fan la regi\u00f3n geogr\u00e1fica. Se han observado tasas m\u00e1s altas de prevalencia en regiones con un uso extenso e inadecuado de antibi\u00f3ticos, as\u00ed como en entornos hospitalarios donde la presi\u00f3n selectiva es alta. Algunas regiones, especialmente aquellas con sistemas de salud menos regulados, pueden tener una mayor prevalencia de BLEE en comparaci\u00f3n con otras \u00e1reas.<\/p>\n

        Entornos cl\u00ednicos vs. comunitarios:<\/u><\/em> La distribuci\u00f3n de BLEE en muestras de orina tambi\u00e9n difiere entre entornos cl\u00ednicos y comunitarios. Mientras que en entornos hospitalarios la prevalencia de BLEE tiende a ser m\u00e1s alta debido al uso intensivo de antibi\u00f3ticos y la mayor exposici\u00f3n a cepas resistentes, tambi\u00e9n se han reportado casos de BLEE en muestras de orina de la comunidad, lo que indica una propagaci\u00f3n m\u00e1s amplia de la resistencia bacteriana.<\/p>\n

        Poblaciones de pacientes espec\u00edficas:<\/u><\/em> Ciertas poblaciones de pacientes, como aquellos con enfermedades cr\u00f3nicas, pacientes inmunocomprometidos, pacientes hospitalizados y residentes de hogares de cuidados a largo plazo, pueden tener una mayor prevalencia de BLEE en muestras de orina debido a una mayor exposici\u00f3n a entornos hospitalarios y antibi\u00f3ticos de amplio espectro.<\/p>\n

        Cambios temporales:<\/u><\/em> Se han observado cambios en la prevalencia y distribuci\u00f3n de BLEE en el tiempo, con informes de un aumento constante en la prevalencia a nivel mundial. Esto se ha asociado con el uso excesivo de antibi\u00f3ticos y la propagaci\u00f3n global de cepas resistentes en entornos cl\u00ednicos y comunitarios.<\/p>\n

        Los factores de riesgo asociados con la aparici\u00f3n de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina est\u00e1n relacionados con una serie de condiciones y pr\u00e1cticas m\u00e9dicas que pueden aumentar la susceptibilidad a la infecci\u00f3n por bacterias productoras de BLEE. Al desarrollar este tema, es importante considerar los siguientes puntos:<\/p>\n

        Uso previo de antibi\u00f3ticos:<\/u><\/em> El uso previo de antibi\u00f3ticos, especialmente de amplio espectro y de uso prolongado, est\u00e1 asociado con un mayor riesgo de desarrollar infecciones por bacterias productoras de BLEE. La exposici\u00f3n repetida a antibi\u00f3ticos puede seleccionar bacterias resistentes en el tracto urinario, lo que puede facilitar el desarrollo de BLEE y otras resistencias bacterianas.<\/p>\n

        Exposici\u00f3n a entornos hospitalarios:<\/u><\/em> Los pacientes hospitalizados o que han recibido atenci\u00f3n m\u00e9dica reciente en entornos hospitalarios tienen un mayor riesgo de adquirir infecciones por bacterias productoras de BLEE. La exposici\u00f3n a entornos hospitalarios puede aumentar la probabilidad de entrar en contacto con cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos, lo que puede resultar en infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de BLEE.<\/p>\n

        Condiciones de salud subyacentes:<\/u><\/em> Las condiciones m\u00e9dicas subyacentes, como enfermedades cr\u00f3nicas, disfunci\u00f3n inmunol\u00f3gica, diabetes mellitus y enfermedades del tracto urinario, pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones por bacterias productoras de BLEE. La presencia de estas condiciones puede debilitar el sistema inmunol\u00f3gico y hacer que los pacientes sean m\u00e1s vulnerables a las infecciones bacterianas, incluidas aquellas causadas por bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

        Procedimientos invasivos y dispositivos m\u00e9dicos:<\/u><\/em> La presencia de dispositivos m\u00e9dicos invasivos, como cat\u00e9teres urinarios y otros dispositivos relacionados con la atenci\u00f3n m\u00e9dica, puede aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario por bacterias productoras de BLEE. Estos dispositivos pueden actuar como puntos de entrada para la colonizaci\u00f3n bacteriana y facilitar la transmisi\u00f3n de cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

        Edad avanzada y sexo:<\/u><\/em> Los adultos mayores y las mujeres tienen un riesgo relativamente m\u00e1s alto de desarrollar infecciones del tracto urinario en general, lo que tambi\u00e9n puede aumentar su riesgo de infecciones por bacterias productoras de BLEE. La edad avanzada y el sexo femenino son factores de riesgo bien establecidos para las infecciones del tracto urinario, lo que puede contribuir a una mayor prevalencia de BLEE en estas poblaciones.<\/p>\n

          \n
        1. MECANISMOS DE RESISTENCIA DE BLEE EN ORINA. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Los mecanismos de resistencia de las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en la orina implican una serie de procesos biol\u00f3gicos y moleculares complejos que permiten a las bacterias sobrevivir y proliferar incluso en presencia de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos. Algunos de estos mecanismos de resistencia son los siguientes:<\/p>\n

          Producci\u00f3n de enzimas de degradaci\u00f3n<\/u><\/em>: Las BLEE son enzimas capaces de degradar y desactivar una variedad de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos, incluyendo penicilinas, cefalosporinas y aztreonam. Estas enzimas tienen una afinidad particular por el anillo betalact\u00e1mico presente en estos antibi\u00f3ticos, lo que les permite inactivarlos y volverlos ineficaces contra las bacterias productoras de BLEE.<\/p>\n

          Modificaciones en las prote\u00ednas de uni\u00f3n a penicilina (PBP):<\/u><\/em> Algunas bacterias productoras de BLEE pueden presentar modificaciones en las prote\u00ednas de uni\u00f3n a penicilina (PBP), que son esenciales para la s\u00edntesis de la pared celular bacteriana. Estas modificaciones pueden reducir la afinidad de las PBPs por los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos, lo que disminuye la eficacia de estos f\u00e1rmacos para inhibir la s\u00edntesis de la pared celular bacteriana.<\/p>\n

          Aumento en la expresi\u00f3n de bombas de eflujo:<\/u><\/em> Algunas bacterias productoras de BLEE pueden aumentar la expresi\u00f3n de bombas de eflujo, que son prote\u00ednas de membrana que transportan activamente los antibi\u00f3ticos fuera de la c\u00e9lula bacteriana. Este mecanismo reduce la concentraci\u00f3n intracelular de los antibi\u00f3ticos, lo que disminuye su eficacia y contribuye a la resistencia bacteriana.<\/p>\n

          Alteraciones en la permeabilidad de la membrana:<\/u><\/em> Las bacterias productoras de BLEE pueden experimentar cambios en la permeabilidad de su membrana celular, lo que reduce la entrada de los antibi\u00f3ticos en la c\u00e9lula. Esta disminuci\u00f3n en la permeabilidad puede dificultar que los antibi\u00f3ticos alcancen sus sitios de acci\u00f3n intracelular, lo que contribuye a la resistencia bacteriana observada en las infecciones del tracto urinario.<\/p>\n

          Producci\u00f3n de otras enzimas de resistencia:<\/u><\/em> Adem\u00e1s de las BLEE, las bacterias productoras de BLEE pueden producir otras enzimas de resistencia, como carbapenemasas y metalobetalactamasas, que pueden inactivar una amplia gama de antibi\u00f3ticos, incluyendo los carbapen\u00e9micos, lo que limita a\u00fan m\u00e1s las opciones de tratamiento.<\/p>\n

          Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas producidas por ciertas cepas bacterianas, como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae, que tienen la capacidad de inactivar una amplia gama de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos, incluyendo penicilinas, cefalosporinas y monobactamas. Estas enzimas son miembros de la familia de las betalactamasas y se caracterizan por su capacidad para hidrolizar el anillo betalact\u00e1mico presente en la estructura de estos antibi\u00f3ticos, lo que resulta en la p\u00e9rdida de su actividad antimicrobiana. La estructura de las BLEE se compone de residuos de amino\u00e1cidos espec\u00edficos que forman el sitio activo de la enzima, permiti\u00e9ndole interactuar con sustratos betalact\u00e1micos y catalizar su hidr\u00f3lisis. Las BLEE se clasifican en diferentes grupos, como TEM, SHV y CTX-M, seg\u00fan su origen y caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas, lo que tiene implicaciones en su especificidad y su capacidad para hidrolizar diferentes tipos de antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos.<\/p>\n

          La transferencia de genes de resistencia, incluidos aquellos que codifican las BLEE, puede ocurrir a trav\u00e9s de diversos mecanismos de transmisi\u00f3n horizontal. Estos mecanismos pueden incluir la conjugaci\u00f3n bacteriana, donde se transfiere material gen\u00e9tico directamente entre bacterias en contacto f\u00edsico, la transformaci\u00f3n, que implica la adquisici\u00f3n de ADN libre en el entorno, y la transducci\u00f3n, donde se produce la transferencia de material gen\u00e9tico a trav\u00e9s de bacteri\u00f3fagos. La transferencia de genes de resistencia puede ocurrir tanto en entornos cl\u00ednicos, como hospitales y centros de atenci\u00f3n m\u00e9dica, as\u00ed como en la comunidad, lo que facilita la propagaci\u00f3n de la resistencia bacteriana y la diseminaci\u00f3n de cepas resistentes en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

          La presencia de BLEE en bacterias del tracto urinario confiere resistencia a varios antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos com\u00fanmente utilizados en la terapia emp\u00edrica de infecciones del tracto urinario. Esto incluye la resistencia a penicilinas, cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaci\u00f3n, y monobactamas. La prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos emp\u00edricos no efectivos debido a la presencia de BLEE puede resultar en terapia sub\u00f3ptima y retrasos en el tratamiento adecuado de las infecciones del tracto urinario, lo que aumenta el riesgo de complicaciones graves y la propagaci\u00f3n de infecciones resistentes. El desarrollo de estrategias de diagn\u00f3stico r\u00e1pido y pruebas de sensibilidad antibi\u00f3tica espec\u00edficas es esencial para identificar los antibi\u00f3ticos a\u00fan efectivos contra las bacterias productoras de BLEE y mejorar la eficacia de la terapia antimicrobiana en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario.<\/p>\n

            \n
          1. DIAGN\u00d3STIVO DE BLEE EN ORINA. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Los m\u00e9todos de detecci\u00f3n y confirmaci\u00f3n de las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina incluyen pruebas fenot\u00edpicas y pruebas genot\u00edpicas. Las pruebas fenot\u00edpicas implican el uso de pruebas de susceptibilidad a antibi\u00f3ticos, como la prueba de difusi\u00f3n en disco y la prueba de doble disco, para evaluar la resistencia de las bacterias a los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos. Estas pruebas pueden indicar la producci\u00f3n de BLEE si se observa un halo de inhibici\u00f3n aumentado alrededor de los discos de antibi\u00f3ticos en presencia de inhibidores de BLEE. Por otro lado, las pruebas genot\u00edpicas, como la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) y la secuenciaci\u00f3n de ADN, se utilizan para identificar los genes espec\u00edficos de BLEE en las bacterias aisladas de las muestras de orina. Estas pruebas permiten una identificaci\u00f3n precisa de los genes de resistencia y ayudan a confirmar la presencia de BLEE en las cepas bacterianas.<\/p>\n

            Entre las limitaciones y desaf\u00edos en el diagn\u00f3stico temprano y preciso de las BLEE en orina se encuentran el tiempo de respuesta prolongado, especialmente con algunas pruebas genot\u00edpicas que requieren una secuenciaci\u00f3n de ADN detallada. Adem\u00e1s, la sensibilidad y especificidad de algunas pruebas fenot\u00edpicas pueden resultar en resultados falsos positivos o negativos, lo que dificulta la interpretaci\u00f3n precisa de los resultados. El costo y la disponibilidad de ciertos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico tambi\u00e9n representan desaf\u00edos, especialmente en entornos con recursos limitados, lo que puede limitar el acceso a un diagn\u00f3stico preciso y oportuno de BLEE en muestras de orina.<\/p>\n

            Algunas de las t\u00e9cnicas emergentes utilizadas para la identificaci\u00f3n de BLEE en orina incluyen la secuenciaci\u00f3n de pr\u00f3xima generaci\u00f3n (NGS) y t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular mejoradas. La NGS permite un an\u00e1lisis detallado del perfil gen\u00e9tico de las bacterias, lo que facilita la identificaci\u00f3n precisa de genes de resistencia, incluidos los genes de BLEE, en las muestras cl\u00ednicas. Las t\u00e9cnicas de PCR en tiempo real y de hibridaci\u00f3n de \u00e1cidos nucleicos tambi\u00e9n han mejorado la detecci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de genes de resistencia, lo que ha permitido un diagn\u00f3stico m\u00e1s r\u00e1pido y sensible de BLEE en muestras de orina. Estas t\u00e9cnicas representan avances significativos en el diagn\u00f3stico de resistencia bacteriana y pueden ser \u00fatiles en la implementaci\u00f3n de estrategias terap\u00e9uticas m\u00e1s efectivas.<\/p>\n

              \n
            1. TRATAMIENTO Y MANEJO DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              El tratamiento y manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) causadas por bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) presentan desaf\u00edos significativos debido a la resistencia bacteriana a m\u00faltiples clases de antibi\u00f3ticos. Algunas consideraciones importantes en el tratamiento y manejo incluyen:<\/p>\n

              Selecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos:<\/u><\/em> La selecci\u00f3n de antibi\u00f3ticos para el tratamiento de las infecciones por BLEE se basa en pruebas de sensibilidad antibi\u00f3tica espec\u00edficas que identifican los antibi\u00f3ticos a\u00fan efectivos contra las bacterias productoras de BLEE. Se pueden considerar antibi\u00f3ticos como carbapen\u00e9micos, fosfomicina, amikacina y piperacilina\/tazobactam, dependiendo de la susceptibilidad de la bacteria a estos agentes.<\/p>\n

              Terapia emp\u00edrica:<\/u><\/em> En ausencia de resultados de pruebas de sensibilidad espec\u00edficas, se debe considerar la terapia emp\u00edrica basada en las pautas de tratamiento locales y las recomendaciones de expertos. Sin embargo, la terapia emp\u00edrica puede no ser efectiva en el caso de infecciones por BLEE, lo que subraya la importancia de obtener pruebas de sensibilidad tan pronto como sea posible.<\/p>\n

              Duraci\u00f3n del tratamiento:<\/u><\/em> La duraci\u00f3n del tratamiento para las ITU causadas por BLEE puede variar seg\u00fan la gravedad de la infecci\u00f3n y la respuesta del paciente al tratamiento. Se recomienda completar el curso completo de antibi\u00f3ticos prescrito para prevenir la recurrencia de la infecci\u00f3n y reducir el riesgo de desarrollo de resistencia bacteriana.<\/p>\n

              Consideraciones cl\u00ednicas:<\/u><\/em> En pacientes con infecciones complicadas del tracto urinario o aquellos que presentan factores de riesgo adicionales, como cat\u00e9teres urinarios o condiciones m\u00e9dicas subyacentes, se deben considerar enfoques terap\u00e9uticos individualizados que aborden las complicaciones potenciales y minimicen el riesgo de diseminaci\u00f3n de la resistencia bacteriana.<\/p>\n

              Medidas de prevenci\u00f3n:<\/u><\/em> Se deben implementar medidas de prevenci\u00f3n, como la higiene adecuada, el uso prudente de antibi\u00f3ticos y la identificaci\u00f3n temprana de casos de infecci\u00f3n por BLEE, para reducir la propagaci\u00f3n de cepas resistentes y minimizar el impacto de la resistencia bacteriana en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

              Educaci\u00f3n del paciente:<\/u><\/em> Proporcionar educaci\u00f3n adecuada al paciente sobre la importancia de completar el curso de antibi\u00f3ticos prescrito y la adherencia a las pautas de higiene adecuadas puede ser fundamental para prevenir la recurrencia de la infecci\u00f3n y minimizar la propagaci\u00f3n de cepas resistentes.<\/p>\n

              Manejo de casos recurrentes:<\/u><\/em> En casos de infecciones recurrentes por BLEE, es esencial realizar un seguimiento minucioso y considerar la posibilidad de realizar pruebas adicionales para identificar posibles factores de riesgo subyacentes, como anomal\u00edas anat\u00f3micas o condiciones m\u00e9dicas cr\u00f3nicas, que podr\u00edan contribuir a la recurrencia de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

              Evaluaci\u00f3n de riesgos y beneficios:<\/u><\/em> En situaciones en las que la terapia con antibi\u00f3ticos est\u00e1 asociada con un mayor riesgo de complicaciones o efectos secundarios adversos, se debe realizar una evaluaci\u00f3n cuidadosa de los riesgos y beneficios del tratamiento, considerando la gravedad de la infecci\u00f3n y la susceptibilidad del paciente a los antibi\u00f3ticos espec\u00edficos.<\/p>\n

              Monitoreo de la resistencia bacteriana:<\/u><\/em> Realizar un monitoreo continuo de la resistencia bacteriana local y global puede proporcionar informaci\u00f3n valiosa sobre las tendencias de resistencia y guiar la selecci\u00f3n de terapias antimicrobianas \u00f3ptimas, lo que es crucial para abordar eficazmente la resistencia emergente y prevenir la propagaci\u00f3n de cepas resistentes.<\/p>\n

              Enfoque multidisciplinario:<\/u><\/em> Adoptar un enfoque multidisciplinario que involucre a profesionales de la salud, microbi\u00f3logos cl\u00ednicos y epidemi\u00f3logos puede facilitar un manejo integral de las infecciones por BLEE, permitiendo una evaluaci\u00f3n exhaustiva de los factores de riesgo y la implementaci\u00f3n de estrategias de control y prevenci\u00f3n efectivas.<\/p>\n

                \n
              1. IMPACTO DE BLEE EN ORINA EN SALUD P\u00daBLICA Y CL\u00cdNICA. <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                La presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina representa un desaf\u00edo significativo en la salud p\u00fablica y cl\u00ednica debido a sus consecuencias cl\u00ednicas y econ\u00f3micas, as\u00ed como a sus implicaciones en la propagaci\u00f3n de la resistencia bacteriana. Algunas de las consideraciones importantes incluyen:<\/p>\n

                Consecuencias cl\u00ednicas y econ\u00f3micas de las infecciones por BLEE en orina:<\/p>\n

                Mayor morbilidad y mortalidad:<\/em> Las infecciones del tracto urinario causadas por bacterias productoras de BLEE pueden resultar en una mayor morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o con condiciones m\u00e9dicas subyacentes, lo que aumenta la carga cl\u00ednica y la complejidad del tratamiento.<\/p>\n

                Costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica incrementados:<\/em> El tratamiento de las infecciones por BLEE puede implicar el uso de antibi\u00f3ticos m\u00e1s costosos y prolongados, as\u00ed como procedimientos m\u00e9dicos adicionales, lo que contribuye a una mayor carga econ\u00f3mica para los sistemas de salud y los pacientes.<\/p>\n

                Aumento de la duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n:<\/em> Las infecciones graves por BLEE pueden requerir hospitalizaciones prolongadas y cuidados intensivos, lo que puede resultar en un aumento de los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y una mayor presi\u00f3n sobre los recursos hospitalarios.<\/p>\n

                Implicaciones para la salud p\u00fablica y medidas de prevenci\u00f3n:<\/p>\n

                Diseminaci\u00f3n de la resistencia bacteriana:<\/em> La presencia de BLEE en bacterias del tracto urinario puede facilitar la diseminaci\u00f3n de la resistencia bacteriana en entornos cl\u00ednicos y comunitarios, lo que subraya la importancia de implementar medidas de control de infecciones y estrategias de uso prudente de antibi\u00f3ticos para prevenir la propagaci\u00f3n de cepas resistentes.<\/p>\n

                Impacto en la salud comunitaria: Las infecciones por BLEE pueden tener un impacto significativo en la salud de la comunidad, especialmente en poblaciones vulnerables y en entornos de atenci\u00f3n a largo plazo, lo que destaca la necesidad de programas de vigilancia epidemiol\u00f3gica y medidas de prevenci\u00f3n efectivas en entornos comunitarios y de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

                Perspectivas futuras y posibles soluciones para mitigar el impacto de BLEE en la salud p\u00fablica:<\/p>\n

                Investigaci\u00f3n y desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos:<\/em> La investigaci\u00f3n continua y el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos con mecanismos de acci\u00f3n innovadores pueden proporcionar soluciones a largo plazo para abordar la resistencia bacteriana, incluida la resistencia causada por BLEE.<\/p>\n

                Educaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n:<\/em> La educaci\u00f3n y la concienciaci\u00f3n p\u00fablica sobre el uso adecuado de antibi\u00f3ticos y la prevenci\u00f3n de infecciones pueden desempe\u00f1ar un papel crucial en la reducci\u00f3n de la incidencia de infecciones por BLEE y la promoci\u00f3n de pr\u00e1cticas de salud p\u00fablica responsables.<\/p>\n

                Implementaci\u00f3n de pol\u00edticas de control de infecciones:<\/em> La implementaci\u00f3n de pol\u00edticas de control de infecciones eficaces en entornos cl\u00ednicos y comunitarios, incluidas las medidas de higiene adecuadas y el uso prudente de antibi\u00f3ticos, puede ayudar a prevenir la propagaci\u00f3n de BLEE y otras cepas resistentes, lo que contribuye a la mitigaci\u00f3n del impacto en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

                  \n
                1. CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  En resumen, el an\u00e1lisis exhaustivo de la literatura cient\u00edfica revela que las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en muestras de orina representan una preocupaci\u00f3n cl\u00ednica y de salud p\u00fablica significativa debido a su impacto en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITU) y su papel en la propagaci\u00f3n de la resistencia bacteriana. Los hallazgos clave de este trabajo resaltan la importancia cr\u00edtica de abordar los mecanismos de resistencia de las BLEE, as\u00ed como la necesidad de desarrollar estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento efectivas para mitigar su impacto en la salud p\u00fablica y cl\u00ednica. Se destaca la complejidad de los m\u00e9todos de detecci\u00f3n y confirmaci\u00f3n de las BLEE, as\u00ed como las limitaciones en el diagn\u00f3stico temprano y la selecci\u00f3n de terapias antimicrobianas efectivas. Adem\u00e1s, se enfatiza la importancia de implementar medidas de prevenci\u00f3n y control de infecciones para prevenir la propagaci\u00f3n de la resistencia bacteriana y mejorar los resultados cl\u00ednicos en el manejo de las ITU.<\/p>\n

                  A pesar de los avances significativos en la comprensi\u00f3n de las BLEE en muestras de orina, existen limitaciones importantes y \u00e1reas de investigaci\u00f3n futura que requieren una mayor atenci\u00f3n. Algunas de estas limitaciones incluyen la necesidad de desarrollar m\u00e9todos de diagn\u00f3stico m\u00e1s r\u00e1pidos y sensibles para identificar la presencia de BLEE, as\u00ed como la urgencia de abordar los desaf\u00edos en la terapia antimicrobiana y el manejo cl\u00ednico de las ITU causadas por BLEE. Se requiere una investigaci\u00f3n adicional para comprender mejor los mecanismos de transferencia de genes de resistencia y la epidemiolog\u00eda de las BLEE en contextos cl\u00ednicos y comunitarios. Adem\u00e1s, se necesitan estudios m\u00e1s amplios para evaluar el impacto econ\u00f3mico de las infecciones por BLEE y para desarrollar estrategias de prevenci\u00f3n y control efectivas que minimicen la propagaci\u00f3n de la resistencia bacteriana y mejoren la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en el manejo de las ITU. Estas \u00e1reas de investigaci\u00f3n futura son fundamentales para abordar los desaf\u00edos actuales en la gesti\u00f3n de las BLEE en muestras de orina y para promover intervenciones cl\u00ednicas y de salud p\u00fablica m\u00e1s efectivas.<\/p>\n

                    \n
                  1. BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269-284.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Foxman, B. (2014). Urinary tract infection syndromes: occurrence, recurrence, bacteriology, risk factors, and disease burden. Infectious Disease Clinics, 28(1), 1-13.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. Livermore, D. M. (2012). Current epidemiology and growing resistance of gram-negative pathogens. The Korean Journal of Internal Medicine, 27(2), 128-142.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Pitout, J. D. D., & Laupland, K. B. (2008). Extended-spectrum \u03b2-lactamase-producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. The Lancet Infectious Diseases, 8(3), 159-166.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Canton, R., & Coque, T. M. (2006). The CTX-M \u03b2-lactamase pandemic. Current Opinion in Microbiology, 9(5), 466-475.<\/li>\n<\/ol>\n
                                \n
                              1. Rodr\u00edguez-Ba\u00f1o, J., Navarro, M. D., Romero, L., Muniain, M. A., de Cueto, M., R\u00edos, M. J., … & Pascual, A. (2006). Epidemiology and clinical features of infections caused by extended-spectrum \u03b2-lactamase-producing Escherichia coli in nonhospitalized patients. Journal of Clinical Microbiology, 44(2), 1340-1346.<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                1. Paterson, D. L., & Bonomo, R. A. (2005). Extended-spectrum \u03b2-lactamases: a clinical update. Clinical Microbiology Reviews, 18(4), 657-686.<\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  1. Livermore, D. M. (2012). Current epidemiology and growing resistance of gram-negative pathogens. The Korean Journal of Internal Medicine, 27(2), 128-142.<\/li>\n
                                  2. Pitout, J. D. D., & Laupland, K. B. (2008). Extended-spectrum \u03b2-lactamase-producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. The Lancet Infectious Diseases, 8(3), 159-166.<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    1. Canton, R., & Coque, T. M. (2006). The CTX-M \u03b2-lactamase pandemic. Current Opinion in Microbiology, 9(5), 466-475.<\/li>\n
                                    2. Rodr\u00edguez-Ba\u00f1o, J., Navarro, M. D., Romero, L., Muniain, M. A., de Cueto, M., R\u00edos, M. J., … & Pascual, A. (2006). Epidemiology and clinical features of infections caused by extended-spectrum \u03b2-lactamase-producing Escherichia coli in nonhospitalized patients. Journal of Clinical Microbiology, 44(2), 1340-1346.<\/li>\n
                                    3. Paterson, D. L., & Bonomo, R. A. (2005). Extended-spectrum \u03b2-lactamases: a clinical update. Clinical Microbiology Reviews, 18(4), 657-686.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                      BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112<\/p>\n","protected":false},"author":260,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[148],"tags":[1412,11105,18339,3802],"class_list":["post-73809","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-microbiologia-parasitologia","tag-antibioticos","tag-betalactamasas-de-espectro-extendido","tag-blee","tag-revision-bibliografica","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nBLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112 ESBL in urine. Bibliographic review Fecha de recepci\u00f3n:\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"24 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/97b9f861fd4d90a18306f334bdc5f6ff\"},\"headline\":\"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2023-12-20T09:12:55+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-22T09:15:05+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":5596,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"antibi\u00f3ticos\",\"betalactamasas de espectro extendido\",\"BLEE\",\"revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"],\"articleSection\":[\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2023-12-20T09:12:55+00:00\",\"dateModified\":\"2024-02-22T09:15:05+00:00\",\"description\":\"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112 ESBL in urine. Bibliographic review Fecha de recepci\u00f3n:\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/97b9f861fd4d90a18306f334bdc5f6ff\",\"name\":\"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10157\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","description":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112 ESBL in urine. Bibliographic review Fecha de recepci\u00f3n:","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez","Tiempo de lectura":"24 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/"},"author":{"name":"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/97b9f861fd4d90a18306f334bdc5f6ff"},"headline":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","datePublished":"2023-12-20T09:12:55+00:00","dateModified":"2024-02-22T09:15:05+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/"},"wordCount":5596,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["antibi\u00f3ticos","betalactamasas de espectro extendido","BLEE","revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"],"articleSection":["Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/","name":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2023-12-20T09:12:55+00:00","dateModified":"2024-02-22T09:15:05+00:00","description":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1112 ESBL in urine. Bibliographic review Fecha de recepci\u00f3n:","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/blee-en-orina-revision-bibliografica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/microbiologia-parasitologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"BLEE en orina. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/97b9f861fd4d90a18306f334bdc5f6ff","name":"Elsa Celma Ib\u00e1\u00f1ez","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/10157\/"}]}},"views":1659,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73809","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/260"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=73809"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/73809\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=73809"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=73809"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=73809"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}