{"id":73816,"date":"2023-12-21T09:53:48","date_gmt":"2023-12-21T08:53:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=73816"},"modified":"2024-02-22T10:14:28","modified_gmt":"2024-02-22T09:14:28","slug":"colico-renal-complicado-en-urgencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colico-renal-complicado-en-urgencias\/","title":{"rendered":"C\u00f3lico renal complicado en Urgencias"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00f3lico renal complicado en Urgencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1114<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicated renal colic in the Emergency Department<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 16\/11\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/12\/2023<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. N\u00famero 24 Segunda quincena de Diciembre de 2023 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1114<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Roc\u00edo Del Pilar P\u00e9rez Orozco<sup>1<\/sup>, Sara Giner Ruiz<sup>2<\/sup>, Mar\u00eda Calder\u00f3 Torra<sup>1<\/sup>, Javier S\u00e1nchez Ib\u00e1\u00f1ez<sup>1<\/sup>, Vitto \u00c1ngel Mayo Carlos<sup>1<\/sup>, Eduardo Tom\u00e1s Ortega Mata<sup>1<\/sup>,\u00a0 Celia Rodr\u00edguez Cuesta<sup>1<\/sup>,\u00a0 Elena P\u00e9rez Galende<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lugar de trabajo actual:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong>El c\u00f3lico renal es uno de los motivos m\u00e1s comunes de consulta en urgencias de la mayor\u00eda de los hospitales. Se conoce que la causa m\u00e1s frecuente es la litiasis renal, pero existe una gran variedad de patolog\u00edas que podr\u00edan provocarlo. Es importante detectarlo de manera temprana para poder dar un correcto manejo cl\u00ednico, tanto en la exploraci\u00f3n (f\u00edsica, pruebas complementarias) como el tratamiento. Dentro de los criterios que nos indicar\u00edan que es un cuadro complicado tenemos: Fiebre, deterioro funci\u00f3n renal (creatinina&gt;1,5 mg\/dl), hidronefrosis III-IV, c\u00f3lico bilateral, ri\u00f1\u00f3n \u00fanico\/trasplante renal y dolor no controlado con medicaci\u00f3n. Se considera de elecci\u00f3n la pauta de AINES como de primera escala, teniendo toda una escala de manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: c\u00f3lico renal, manejo, tratamiento, complicaciones, dolor abdominal, urgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong>Renal colic is one of the most common reasons for consultation in the emergency department of most hospitals. It is known that the most frequent cause is renal lithiasis, but there is a great variety of pathologies that could provoke it. It is important to detect it early in order to provide correct clinical management, both in the examination (physical examination, complementary tests) and treatment. Among the criteria that would indicate that it is a complicated picture we have: Fever, impaired renal function (creatinine &gt;1.5 mg\/dl), hydronephrosis III-IV, bilateral colic, single kidney\/renal transplant and pain not controlled with medication. NSAIDs are considered to be the first choice, having a whole scale of pain management.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> renal colic, management, treatment, complications, abdominal pain, emergency.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00f3lico renal es uno de los motivos m\u00e1s comunes de consulta en Urgencias, siendo esta la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s frecuente de litiasis renal. Suele darse con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, siendo m\u00e1s frecuente en personas de tercera y quinta d\u00e9cada de la vida en Espa\u00f1a. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica est\u00e1 caracterizada por un dolor intenso, que se da de manera parox\u00edstica con una duraci\u00f3n de 20-60 min de duraci\u00f3n. Este se debe al aumento de prostaglandinas y prostaciclinas, que a su vez produce vasodilataci\u00f3n arterial y en consecuencia se produce el edema y espasmos ureterales. (2) Entre otros s\u00edntomas usuales que suele asociarse se encuentran las n\u00e1useas, v\u00f3mitos, taquicardia y la disminuci\u00f3n del peristaltismo intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s com\u00fan es la obstrucci\u00f3n uretral debido a una litiasis renal; aunque existen otras causas renales como:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Renales: Inflamatoria (Pielonefritis, absceso renal), tumoral (carcinoma c\u00e9lulas renales), vasculares (trauma, trombosis).<\/li>\n<li>Ur\u00e9ter: Intr\u00ednseco(Co\u00e1gulos, necrosis papilar, estenosis, neoplasia primaria o por infiltraci\u00f3n de otro primario), cong\u00e9nitas (Obstrucci\u00f3n de la uni\u00f3n pelviuretral, reflujo vesicoureteral), iatrog\u00e9nicas(instrumentaci\u00f3n, traumatismo), extr\u00ednsecas (linfadenopat\u00eda, fibrosis retroperitoneal).<\/li>\n<li>Test\u00edculos: Inflamaci\u00f3n (epididimoorquitis, torsi\u00f3n testicular, infecci\u00f3n de quiste ependimario, hidrocele), c\u00e1ncer testicular, vascular (varicocele).<\/li>\n<li>Extra-urinario: Inflamaci\u00f3n (apendicitis, colecistitis, diverticulitis, enfermedad inflamatoria p\u00e9lvica), vascular (aneurismas a\u00f3rticos e il\u00edacos), hernias inguinales, patolog\u00eda ov\u00e1rica, embarazo ect\u00f3pico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos enfocamos en la causa m\u00e1s frecuente, tendremos que evaluar los siguientes factores predisponentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia familiar o personal de c\u00e1lculos renales.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas estructurales conocidas en el tracto renal: ri\u00f1ones en herradura, ect\u00f3picos o medulares en esponja, obstrucci\u00f3n de la uni\u00f3n p\u00e9lvica ureteral, enfermedad renal poliqu\u00edstica, duplicaci\u00f3n pielocalicial.<\/li>\n<li>Condiciones m\u00e9dicas: gota, hiperparatiroidismo, acidosis tubular renal, osteoporosis, infecciones urinarias recurrentes.<\/li>\n<li>Medicamentos: diur\u00e9ticos de asa, inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica, ciprofloxacina, medicamentos que contienen sulfonamidas, indinavir.<\/li>\n<li>Deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>H\u00e1bitos diet\u00e9ticos: baja ingesta de l\u00edquidos o una elevada p\u00e9rdida de estos, dieta muy rica en prote\u00ednas animales (mayor excreci\u00f3n de calcio y \u00e1cido \u00farico), consumo elevado de sal y prote\u00ednas, dieta pobre en calcio, suplementos excesivos de vitamina C y D, ingesta excesiva de az\u00facar (sacarosa y fructosa). (3,4)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe completar el estudio con pruebas complementarias como anal\u00edtica (general y prueba de orina) e im\u00e1genes (radiograf\u00eda o ecograf\u00eda de abdomen), ya que estas nos permiten descartar complicaciones. Si a\u00fan existiera dudas, se podr\u00eda solicitar un TAC sin contraste para descartar hidronefrosis y nefrolitiasis.(4)(7)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hablamos de c\u00f3lico renal complicado cuando cumple alguno de los siguientes criterios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Deterioro funci\u00f3n renal (creatinina&gt;1,5 mg\/dl)<\/li>\n<li>Hidronefrosis III-IV<\/li>\n<li>C\u00f3lico bilateral<\/li>\n<li>Ri\u00f1\u00f3n \u00fanico\/trasplante renal<\/li>\n<li>Dolor no controlado con medicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Embarazadas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos criterios son de suma importancia, ya que esto predispone al cambio de conducta terap\u00e9utica, tanto como el manejo sea ambulatorio o hospitalario, como la instauraci\u00f3n de tratamiento antibi\u00f3tico. (5) (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez identificado el cuadro, debemos diferenciar dos tipos de manejos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento del dolor:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De elecci\u00f3n se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). Estos deben administrados de manera pautada, ya que esto asegura control del dolor, mejora la seguridad y adhesi\u00f3n al tratamiento del paciente. Debemos recordar que los AINES cuentan con techo terap\u00e9utico, por lo que si observamos no mejor\u00eda deber\u00edamos cambiar a Opioides (Morfina o tramadol). Adem\u00e1s, de recordar que mientras se este administrando es preferible darlo de forma conjunta con ihibidores de bombas de protones, as\u00ed podremos evitar los efectos adversos gastrointetinales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dentro de las pautas usuales tenemos:\n<ul>\n<li>1\u00b0 l\u00ednea: Ketorolaco 30 mg iv\/6hr \u00f3Dexketoprofeno 50mg iv\/8hr.<\/li>\n<li>2\u00b0 l\u00ednea: Metamizol 2 gr iv\/ 8hr en monoterapia o de forma agregada al tratamiento previo.<\/li>\n<li>3\u00b0 l\u00ednea: Diclofenaco 75 mg iv \/24 hr<\/li>\n<li>4\u00b0 l\u00ednea: Paracetamol 1 gr iv \/8hr en monoterapia o de forma agregada al tratamiento previo.<\/li>\n<li>5\u00b0 l\u00ednea: Tramadol 500 mg iv \/12 hr<\/li>\n<li>6\u00b0 l\u00ednea: Morfina 2 mg iv a demanda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tratamiento del cortejo vegetativo:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes tenemos a las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, por lo que se debe administrar tratamiento optimo, tanto para confort del paciente como para evitar complicaciones (deshidrataci\u00f3n, broncoaspiraci\u00f3n, hipopotasemia).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dentro de la pauta m\u00e1s usada encontramos a dimenhidrinato, metoclopramida u Ondasetr\u00f3n, siendo este \u00faltimo el de mayor potencia y mejor perfil de seguridad. (8)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CLINICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente mujer de 55 a\u00f1os que acude a Urgencias por presentar dolor abdominal a nivel de fosa iliaca derecha con irradiaci\u00f3n a regi\u00f3n lumbar ipsilateral de 8 horas de evoluci\u00f3n, de manera constante. Asocia v\u00f3mitos sin productos patol\u00f3gicos con sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica sin termometrar fiebre, adem\u00e1s indica haber presentado os deposiciones semiblandas sin productos patol\u00f3gicos y ligera disuria sin tenesmo. Decidiendo acudir a Urgencias de centro de salud durante horas de la madrugada, donde le administraron 40 mg Urbason EV y Nolotil IM, adem\u00e1s de realizarle combur test, en el cual se encontr\u00f3 nitritos +, hemat\u00edes + y leucocitos -. Por escasa mejor\u00eda a pesar de la medicaci\u00f3n pautada, deciden derivarla a urgencias del Hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n complementaria sobre el paciente que se revisa en su historial:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Niega alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Antecedentes no patol\u00f3gicos: Vive en domicilio, independiente para ABVD, no deterioro cognitivo.<\/li>\n<li>Antecedentesm\u00e9dicos:\n<ul>\n<li>FRCV: HTA, ITus de repetici\u00f3n, hipotiroidismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>No antecedentes quir\u00fargicos.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n que se encontraba recibiendo: Tibolona2,5 mg 1-0-0, Omeprazol 20 mg 1-0-0, Eutirox88 mg 1-0-0, OlmesartanMedoxomilo 10 mg 1-0-1.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n en Urgencias, se encontr\u00f3 con constantes en: Tensi\u00f3n Arterial: 128\/59, Frecuencia Cardiaca: 84 latidos\/min, Temperatura timp\u00e1nica:36.6\u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno:99 % basal., FR: 20resp\/min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra alerta, orientada y consciente, normocoloreada y normohidratada, eupneica en reposo, buena perfusi\u00f3n distal, afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AP: Murmullo vesicular conservado, sin ruidos sobrea\u00f1adidos. AC: Ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos, no soplos. Abdomen: Ruidos hidroa\u00e9reos audibles, blando y depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n en fosa iliaca derecha, sin presentar defensa ni signos irritaci\u00f3n peritoneal. EEII sin edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de las pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anal\u00edticas: Glucosa 156, creatinina 1.03, Sodio 136.5, Potasio 4.01, PCR 3.22. Hemograma: Hb 12,2 g\/dL, Leucocitos 13.500, Plaquetas 229.000. Examen de orina: leucocitos: 630.7\/ml, hemat\u00edes: 25\/mL, cristales de oxalato c\u00e1lcico monohidratado: 222, flora bacteriana: 59426.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en Urgencias, se pauta Paracetamol EV con lo que se consigue controlar el dolor abdominal. Dada la estabilidad cl\u00ednica y hemodin\u00e1mica durante su estancia en urgencias se decide alta a domicilio con el diagn\u00f3stico de c\u00f3lico renal con infecci\u00f3n del tracto urinario sin datos de alarma, con pauta antibi\u00f3tica (Fosfomicina 1 gr) y analg\u00e9sica (Paracetamol 1 gr cada 8 hr y Nolotil 575 mg alterno al Paracetamol).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasado 10 horas del alta, paciente vuelve a acudir a Urgencias tras presentar episodio febril de 38\u00b0C, escalofr\u00edos y dolor abdominal que no se controla a pesar de la medicaci\u00f3n pautada; adem\u00e1s de indicar sensaci\u00f3n de pesadez e irritaci\u00f3n al orinar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la exploraci\u00f3n se le encontr\u00f3 las siguientes constantes: Tensi\u00f3n Arterial: 96\/54, Frecuencia Cardiaca: 98 latidos\/min, Temperatura timp\u00e1nica: 36\u00baC, Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno:100 % basal., FR: 20 resp\/min.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra alerta, orientada y consciente, normocoloreada, deshidrataci\u00f3n leve en mucosas, eupneica en reposo, buena perfusi\u00f3n distal, afebril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AC: Ruidos card\u00edacos r\u00edtmicos, no soplos. Abdomen: Ruidos hidroa\u00e9reos audibles, blando y depresible, doloroso a la palpaci\u00f3n a nivel de hipocondrio derecho, sin presentar defensa ni signos irritaci\u00f3n peritoneal, pu\u00f1o percusi\u00f3n renal derecho positivo. No edemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las pruebas complementarias, se encontr\u00f3 un deterioro de la funci\u00f3n renal (Cr: 1.57) y empeoramiento de reactante de fase aguda (PCR: 71.7), el examen de orina parecido al previo. Se decide solicitarle una ecograf\u00eda de abdomen completo urgente, en la cual se encuentra ectasia pielocalicial derecha grado II, sin identificar la causa obstructiva, adem\u00e1s de hallazgo de poliquistosis hepato-renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en urgencias, se instaura Ceftriaxona 2 g IV asociado a Nolotil IV. Se decide realizar colaboraci\u00f3n al servicio de Urolog\u00eda, los cuales deciden ingresarla por mal control del dolor y para manejo de c\u00f3lico renal complicado en planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El c\u00f3lico renal es uno de los motivos de consultas m\u00e1s frecuentes y es importante saber la causa m\u00e1s frecuente y sus posibles complicaciones, para as\u00ed pedir las pruebas complementarias necesarias para descartarlo.<\/li>\n<li>El cuadro puede evolucionar, como se ve reflejado en el caso cl\u00ednico presentado, por eso es fundamental hacer \u00e9nfasis en los signos de alarma, para alertar al paciente y poder tomar medidas a tiempo.<\/li>\n<li>Los AINES son los analg\u00e9sicos de elecci\u00f3n, los cuales deben ser indicados de manera pautada. Adem\u00e1s, para mayor confort y evitar complicaciones deben administrarse medicaci\u00f3n para evitar las n\u00e1useas y v\u00f3mitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hermida P\u00e9rez Jos\u00e9 A., P\u00e9rez Palmes M \u00aa de La Paz, Loro Ferrer Juan Francisco, Ochoa Urdangarain Otto, BuduenNu\u00f1ez Abdel. C\u00f3lico nefr\u00edtico en el servicio de urgencias: Estudio epidemiol\u00f3gico, diagn\u00f3stico y etiopatog\u00e9nico. Arch. Esp. Urol.\u00a0 [Internet]. 2010\u00a0 Abr;\u00a0 63( 3 ): 173-187. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-06142010000300003&amp;lng=es\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0004-06142010000300003&amp;lng=es<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis\/contributors\">Gary C Curhan,<\/a><a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis\/contributors\">Mark D Aronson,<\/a><a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis\/contributors\">Glenn M Preminger<\/a>. Kidney stones in adults: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis. Uptodate[Internet]. 2023 Agosto. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis?search=colico%20renal%20complicado&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~69&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2\">https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-diagnosis-and-acute-management-of-suspected-nephrolithiasis?search=colico%20renal%20complicado&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=2~69&amp;usage_type=default&amp;display_rank=2<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thia, I., &amp; Saluja, M. (2021). An update on management of renal colic.\u00a0<em>Australian journal of general practice<\/em>,\u00a0<em>50<\/em>(7), 445\u2013449. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.31128\/AJGP-11-20-5751\">https:\/\/doi.org\/10.31128\/AJGP-11-20-5751<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Glenn M Preminger, Gary C Curhan. Kidney stones in adults: Evaluation of the patient with established stone disease. Update[Internet]. 2023 Julio. Disponible en:<a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-evaluation-of-the-patient-with-established-stone-disease?search=colico%20renal%20&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~70&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3\">https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/kidney-stones-in-adults-evaluation-of-the-patient-with-established-stone-disease?search=colico%20renal%20&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~70&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Esquena S., Mill\u00e1n Rodr\u00edguez F., S\u00e1nchez-Mart\u00edn F.M., Rousaud Bar\u00f3n F., Marchant F., Villavicencio MavrichH.. C\u00f3lico renal: Revisi\u00f3n de la literatura y evidencia cient\u00edfica. Actas UrolEsp\u00a0 [Internet]. 2006\u00a0 Mar [citado\u00a0 2023\u00a0 Nov\u00a0 09] ;\u00a0 30( 3 ): 268-280. Disponible en: <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062006000300004&amp;lng=es\">http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0210-48062006000300004&amp;lng=es<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mark L Zeidel, MDW Charles O&#8217;Neill. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction (UTO) and hydronephrosis. Update[Internet]. 2022agosto. Disponible en:<a href=\"https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-urinary-tract-obstruction-uto-and-hydronephrosis?search=colico%20renal%20complicado&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~69&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3\">https:\/\/www-uptodate-com.ar-bvsalud.a17.csinet.es\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-urinary-tract-obstruction-uto-and-hydronephrosis?search=colico%20renal%20complicado&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=3~69&amp;usage_type=default&amp;display_rank=3<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nicolau, C., Salvador, R., &amp; Artigas, J. M. (2015). Diagnostic management of renal colic.\u00a0<em>Radiologia<\/em>,\u00a0<em>57<\/em>(2), 113\u2013122. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rx.2014.11.003\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.rx.2014.11.003<\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">de la Encarnaci\u00f3n Castellano C, Can\u00f3s Nebot \u00c0, Caballero Romeu JP, Gal\u00e1n Llopis JA. Medical treatmentfor acute renal colic. Tratamiento m\u00e9dico del c\u00f3lico renoureteral en su fase aguda.\u00a0<em>ArchEspUrol<\/em>. 2021;74(1):71-79. Disponible en: <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33459623\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33459623\/<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00f3lico renal complicado en Urgencias Autora principal: Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco Vol. XVIII; n\u00ba 24; 1114<\/p>\n","protected":false},"author":417,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[692,13811,13543,3908,2612,2692,14214],"class_list":["post-73816","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","tag-caso-clinico","tag-colico-renal","tag-complicaciones","tag-dolor-abdominal","tag-manejo","tag-tratamiento","tag-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>C\u00f3lico renal complicado en Urgencias<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"C\u00f3lico renal complicado en Urgencias Autora principal: Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco Vol. XVIII; 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